Curs 6 - Hormoni Si Markeri Tumorali 2

7/26/2019 Curs 6 - Hormoni Si Markeri Tumorali 2

1/32

HORMONI

Conf. CSII Dr. Habil. Cristiana TANASE


2/32

Compusi organici biologic activi produsi de celule specializatedin glandele endocrine si eliberati in circulatia sangvina caredetermina modificari functionale la nivelul celulelor tinta participa la comunicarea intercelulara la distanta

Influenteaza activitatea celulelor care prezinta receptorispecifici pentru un anumit hormon

Secretia hormonilor este controlata si inuentata de

sistemul neros central Concentratia hormonilor in san!e este re!lata "rintr#un

mecanism de feedback negativ$ reducereaconcentratiei unui hormon stimulea%a secretia lui& iar o

crestere a concentratiei inhiba secretia

HORMONIConsideratii !enerale


3/32

FUNCTIILE !"#!NIL!"

Contribuie la mentinerea homeosta%iei

Interin in re!larea umorala a or!anismului

'artici"a la "rocesele metabolice

Stimulea%a cresterea si de%oltarea

Asi!ura functia de re"roducere "rin intermediulhormonilor se(uali

HORMONI

Consideratii !enerale


4/32

epifza

ovar

glandasuprarenal

a

testicul

hipofza

hipotalamus

pancreas

timus

tiroida

glandeparatiroide

rinichi

SISTEM)* ENDOCRIN


5/32

HORMONII ADENOHIPOI!ARI

Din "unct de edere biochimic "ot +$

#'e"tide$ "orticotropina,ACTH& hormonul

adrenocorticotro"-#omatotropina ,H& hormonul de crestere- /i

Prolactina ,'R*-0

# lico"roteine$ $ireotropina& ,TSH& hormontireostimulant-% &onadotropine ,'H& hormon

luteini%ant0 #Hhormon foliculo#stimulant-

HORMONII NE(ROHIPOI!ARI 1 hormon

HORMONII HI'O2I3ARIConsideratii !enerale


6/32

Controlea%a de%oltarea si secretia hormonala a

corticosu"rarenalei. 'rin stimularea %onei fasciculate a

corticosu"rarenalelor actiea%a sinte%a si secretia de

!lucocorticoi%i ,corti%ol si corticosteron-.

Recomandari pentru determinarea ACTH # dia!nosticul

diferential al sindromului Cushin!& secretia ecto"ica de ACTH

,carcinom "ulmonar cu celule mici& insule celulare tumoralede "ancreas& tumori carcinoide& carcinom medular al tiroidei-&

boala Addison& hi"o"ituitarismul si tumorile "ituitare

"roducatoare de ACTH ,sindromul Nelson-

ACTH


7/32

hH ,somatotro"in- este esential in "rocesul de crestere&

secretia sa este re!lata de hormonii hi"otalamici HRH

,!ro5th hormone#releasin! hormone- si SRI2 ,somatotro"in

release#inhibitin! factor-0

hH stimulea%a "roductia de ARN& sinte%a "roteica&

mobili%ea%a aci%ii !rasi din de"o%ite si are efecte tran%itorii

anta!onice insulinei0 nieluri crescute tim" indelun!at "otinduce alterarea tolerantei la !luco%a

6 Daca hi"o+%a secreta de+citar sau e(cesi hH in diferite

eta"e ale cresterii& a determina a"aritia nanismuluisi

HORMON)* DE CRESTERE


8/32

Or!anul tinta "entru "rolactina este !landa mamara 2unctie lacto!enica si !alacto"oietica

In sarcina nielul "rolactinei creste sub inuenta alorilor

crescute de estro!eni si a "roductiei de "ro!esteron

Concentratiile mari de "rolactina inhiba steroido!ene%a

oariana "recum si "roductia si secretia !onadotro"ilor

hi"o+%ari.

Hi"er"rolactinemia ,la femei si la barbati- este cea maifrecenta cau%a a tulburarilor de fertilitate

7alori sca%ute de "rolactina se intalnesc in sindromul Sheehan

,a"o"le(ia hi"o+%ara- si in hi"o!onadismul hi"o!onadotro"ic

idio"atic.

'RO*ACTINA


9/32

Secretia TSH este controlata de hormonul eliberator de TSH

,TRH- "rodus de hi"otalamus.

TSH are o actiune stimulatorie asu"ra formarii si secretiei

hormonilor tiroidieni.

Determinarea TSH re"re%inta testul initial in dia!nosticul

afectiunilor tiroidiene.

Nielul de TSH este crescut in hipotiroidismul primar (tiroidian)

+ind cel mai sensibil test in aceasta afectiune. Daca e(ista

semne clare de hi"otiroidism& dar nielul de TSH nu estecrescut se sus"ectea%a un hipotiroidism secundar in cadrul

unui hi"o"ituitarism. 7alori sca%ute se intalnesc in

hipertiroidism.

TSH


10/32

sunt secretati "ulsatil de hi"o+%a anterioara& ca ras"uns la

eliberarea intermitenta de gonadotropin releasing hormone,nRH- de la nielul hi"otalamusului

re!lea%a si stimulea%a cresterea si functionarea !onadelor

,oare si testicule-.

la nielul oarelor 2SH si *H stimulea%a cresterea si maturarea

foliculilor& formarea si eolutia cor"ului !alben& res"ecti

sinte%a si secretia estro!enilor si a "ro!esteronului0 "ea8#ul de

*H de la 9umatatea ciclului menstrual induce oulatia

la barbati 2SH stimulea%a s"ermato!ene%a iar *H stimulea%a

actiitatea celulelor testiculare *e:di! ,"roductia de

testosteron-

determinarile de 2SH si *H sunt utile "entru inesti!area

2SH SI *H


11/32

ADENOAME'E HIPOI!ARE 1tumori beni!ne

)unctionale1 insotite de secretie in

e(ces a hormonilor hi"o+%ari

ne)unctionale


12/32

"artici"; la numeroase eenimente +%iolo!ice si biochimice la

niel celular& de la re!larea cre/terii /i diferen reecta mai

mult starea functionala a tesuturilor "eriferice& decat

HORMONII TIROIDIENI


13/32

ma9oritatea T> si T? ,@@- circula in san!e le!ati de "roteine

restul circula sub forma libera biolo!ic actia ,free#T? si free#

T>-

2T? se determina im"reuna cu TSH atunci cand se sus"ectea%a

a)ectiuni tiroidiene

7alori de referinta TSH$B micro)Im*

Hi"ertiroidie$ TSH F B&G micro)Im*

Hi"otiroidie$ TSH micro)Im*

7alori de referinta 2T?$ @#B "mol*

2T> se determina atunci cand se sus"ectea%a un hi"ertiroidism

T> ,secretie i%olata de T>-

HORMONII TIROIDIENI


14/32

MAR*ERI $(MORA'I

CSII Dr. Cristiana TANASE


15/32

$roteine& hormoni& en%ime& rece"tori sau alti "rodusicelulari sinteti%ati in e(ces de catre celulele mali!ne

%unt de obicei constituenti normali ai celulelor& "re%enti=n cantita


16/32

Utilitate principala. stadializarea tumorii* monitorizareatratamentului si a evolutiei bolii* detectarea precoce arecurentelor+

6 /eterminarile seriate re"re%intaun mi9loc e+cient de amonitori%a r;s"unsul la tratament si a de"ista "recocerecidiele tumorale

6 N) =nlocuiesc bio"sia sau e(amenul histo"atolo!ic

6 Cercetarile actuale sunt indreptate catre depistarea unorpaneluri de biomarkeri sericipentru a creste relevanta lor clinicain diverse tumori

MARJERI T)MORA*IConsideratii !enerale


17/32

A2' ,Alfa#feto "roteina -

-!lico"roteina omoloa!a albuminei

-sinteti%ata in cursul "erioadei fetale in tractul!astrointestinal& +cat si sacul itelin

-du"a nastere& nielul seric de A2' scade "ro!resi& dar cuuctuatii mari& astfel ca alori similare cu ale adultului

normal sunt atinse abia du"a a"ro(imati GB luni

%E#NIFIC0TIE CLINIC0

mar'er de prim1 linie )diagnostic si monitorizare, pentru

carcinomul hepatocelular situmori germinativenon#seminomatoase de ori!ine testiculara& oariana saue(tra!onadala

utilitate si in monitori%area "acientilor cu ciro%a he"atica"entru de"istarea "recoce a cancerului he"atic


18/32

CEA ,Anti!en carcinoembrionar--ca si A2'& a"artine !ru"ului anti!enelor oncofetale

-in "erioada embrionara& CEA se formea%a in "ancreas si in tractul!astrointestinal ca un anti!en de su"rafata celulara.

+du"a nastere sinte%a CEA este su"resata iar alorile mar8eruluisunt sca%ute la adultul sanatos ,a"are in cantitati foarte mici intesutul intestinal& "ancreatic si he"atic-.


cresteri semni+catie ale concentratiei CEA in ser suntintalnite in dierse neo"la%ii,cancer colorectal%

pancreatic% gastric% pulmonar% mamar% cervical%ovarian- K utilitate in monitori%area "acientilor ,ras"uns latratament& "osibil indicator al recurentei tumorale si al"ro!nosticului-

6 cresteri CEA nes"eci+ce$ fumatori& em+%em& ciro%ahe"atica


19/32

CAG@#@ ,Anti!en carbohidrat G@#@-

%E#NIFIC0TIE CLINIC0 mar'er pentru tumori ale tubului digestiv

- mar'er de elec7ie )diagnostic si monitorizare, pentruadenocarcinomul pancreatic8i colangiocarcinom.85% sensibilitate

mar'er de linia a doua pentru cancerul colorectal )dupa CE0, sicancerul ovarian )dupa C09:;,

cresteri C09 UI6mL

# "ersoanele cu un !ru" san!uin relati rar& ne!ati "entruanti!enele *e5is ,># din "o"ulatie-& nu sinteti%ea%a CAG@#@ in"re%enta unei neo"la%iiL


20/32

CA G ,Anti!en cancer G--!lico"roteina e("rimata in mod normal in tesuturile deriate din

e"iteliul celomic$ oarian& tubar& "eritoneal& "leural& "ericardic&!astric& colonic& renal


mar'er tumoral pentru tumori ale apartului genital

- mar'er de prima linie )diagnostic si monitorizare, pentru cancerulovarian.80% sensibilitatein stadiile aansate& B in stadiul Ide boala0 cancer de col uterin

nielul sau "oate + crescut si in alte afectiuni mali!ne!inecolo!ice sau !astrointestinale

cresteri C09:; nespecifice. ciroza hepatica* endometrio%a& boalainamatorie "elina& "rimul trimestru de sarcina& "ancreatita&insu+cienta renala& boli autoimune

7alori de referinta$ F> )Im*


21/32

HE? ,'roteina e"ididimala ?-+se e("rima in cantitati reduse la nielul e"iteliului normal din

anumite tesuturi$ tract re"roducti ,inclusi oar-& cai res"iratoriisu"erioare si "ancreas

+a"are in cantitati crescute in serul "acientelor cu canceroarian

%E#NIFIC0TIE CLINIC0 sensibilitate mai mare decat C0 9:;* in special in cazul canceruluiovarian stadiul I

utilizarea combinata E4 si C09:; creste sensibilitatea dedetectare a cancerului ovarian epitelial

2alori de referinta. 3945 pmol6L


22/32

CAG#> ,Anti!en cancer G#>--!lico"roteina transmembranara a carei sinte%a este codi+cata de

!ena M)C#G ,mucin G-


mar'er de prima linie )monitorizarea tratamentului si a evolutieibolii, pentru cancerul mamar

6 sensibilitate redusa "entru tumorile locali%ate

determinarea combinata de CA G#> si CEA "oate crestesensibilitatea detectiei recurentei tumorale0 determinarile

seriate "ot + utile in detectarea "recoce a metasta%elorosoase si he"atice cresteri C09;-= mai pot fi inregistrate in adenocarcinoame "ancreatice&"ulmonare& oariene& he"atice& dar si in afectiuni beni!ne $ mamare,masto"atie& +broadenom- sau he"atice ,he"atita& ciro%a-

7alori de referinta$ F#> )Im*


23/32

C:fra G#G-fra!ment de cito8eratina G@


mar'er de prima linie )diagnosticul diferential al formatiunilorpulmonare* controlul terapeutic si monitorizarea evolutiei bolii,pentru cancerul "ulmonar& altul decat cel cu celule mici&,non-small cell lung cancer-NC!C-

6 util si "entru monitori%area eolutiei bolii la "acientii cucancer de e%ica urinara

6 alori crescute "ot + intalnite si in alte tumori solide

7alori de referinta$ F>&> n!m*


24/32

NSE ,enola%a neuron#s"eci+ca-

- en%ima !licolitica care catali%ea%a transformarea #fosfo!liceratului in fosfoenol "iruat


mar'er de prima linie )diagnosticul diferential al formatiunilor

pulmonare* controlul terapeutic si monitorizarea evolutiei bolii,pentru cancerul "ulmonar cu celule mici& ,small cell lungcancer-C!C-

6 mar8er de electie ,dia!nostic si monitori%are- "entru

tumori cerebrale& in "rinci"al neuroblastom ,cea maifrecenta tumora la co"ii-

6 cresteri NSE nes"eci+ce "ot + intalnite si in afectiunibeni!ne cerebrale sau "ulmonare

2alori de referinta. 39= microg6L


25/32

SGBB

-"roteinele SGBB fac "arte din familia "roteinelor carelea!a Ca

+re!lea%a "rocese intracelulare cum ar + cresterea simotilitatea celulara& ciclul celular& transcri"tia si

diferentierea


utilitate principala in monitorizarea pacientilor cu melanommalign )evaluarea tratamentului si detectarea recaderilortumorale,

6 se corele%a cu olumul tumoral

6 mar8er de boala metastatica

7alori de referinta$ FGB#B n!*


26/32

RE3)*TATE ORIINA*E


27/32

CEA

0

1

2

3

4

ng/

mL

CA 125

0

20

40

60

80

100

U/mL

"EA% "A ,-. + paciente cu tumori aleaparatului genital


28/32

%955 si N%E in tumori cerebrale

Media nielului seric

"entru SGBB in !ru"ul"acientilor cu!lioblastoame a fost deB& n!* incom"aratie cu &>

n!* media !ru"uluicontrol.

Media nielului seric

"entru NSE in !ru"ul"acientilor cu!lioblastoame a fost de&G n!m* incom"aratie cu ?&

n!m* media !ru"uluicontrol.


29/32

SGBB


30/32

MIA,melanoma inhibitor: actiit:-

+ MIA se determina in asociere cu SGBB si *DH india!nosticul si monitori%area melanomului


31/32


32/32

Date post:	13-Apr-2018
Category:	Documents
Upload:	moloce-beatrice
View:	263 times
Download:	1 times

Curs 6 - Hormoni Si Markeri Tumorali 2

Documents