+ All Categories
Home > Documents > Curs 5 Sd Febril

Curs 5 Sd Febril

Date post: 22-Feb-2018
Category:
Upload: faurflaviu
View: 223 times
Download: 10 times
Share this document with a friend

of 52

Transcript
  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    1/52

    ef lucrri Dr. Cristian GeorgeFuru

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    2/52

    T normal=370,6oC

    T oral = ~ 36,7oC T axilara < 0.5oC

    T rectala > 0.5

    o

    C Variatii circadiene:

    dimineata devreme

    seara ora !!)

    T > "0,5

    o

    C alterareac#nostintei > "$oC le%i#ni

    cel#lare

    > "3oC moartesomatica

    incetinirea &roceselor

    meta'olice de(erat#ri

    TERMOLIZA

    TERMOGENEZA

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    3/52

    TERMOGENEZAI!OTALAM"# !O#TERIOR TERMOLIZAI!OTALAM"L ANTERIOR

    !rocese$eta%olice

    Contractia$usculaturii nete&e

    Ter$ogene'a c(i$ica

    Ra&iatia

    Con&uctia

    Con)ectia *aso&ilatatia

    tonusului

    $uscular

    E)a+orarea i+er)entilatia

    Mecanis$e)oluntare

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    4/52

    Frison

    Ras+uns

    co$+orta$ental

    Glan&esu&ori+are

    Arteriole&in &er$

    Ter$orece+tori

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    5/52

    Rece+torii &e te$oeraturRece+torii &e te$oeraturperiferici (cutanai)

    profunzi (muchi scheletici, viscere abdominale, njurul venelor de la nivelul abdomenului

    superiortoracelui)

    centrali (neuronii hipotalamici)

    Centrii &e integrareCentrii &e integrare

    !unt localizai n hipotalamus"u rol de termostat# (pra$ de re$lare, %set point& '37, )

    Mecanis$ele efectoareMecanis$ele efectoare

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    6/52

    Centrul hipotalamic anterior se opune tendinei de supranc*lzire a

    or$anismului

    este stimulat de temperaturii s+n$elui careiri$* aceast* zon*

    stimularea sa determin*#

    ermoliza prin# vasodilataie cutanat* hipersudoraie

    ermo$eneza prin# vitezei proceselor metabolice

    tonusului musculaturii scheletale

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    7/52

    Centrul (i+otala$ic +osteriorCentrul (i+otala$ic +osteriorse opune tendinei de r*cire a or$anismului

    este stimulat de aferene de la receptorii

    termici cutanai i profunzistimularea sa determin*#

    termolizei prin# vasoconstricie cutanat*

    inhibiia sudoraiei

    termo$enezei prin# vitezei proceselor metabolice

    tonusului musculaturii scheletale frison

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    8/52

    care termo$eneza i se opun temperaturiior$anismului# controlul tonusului muscular

    controlul vitezei proceselor metabolice

    factorii comportamentali

    care termoliza i se opun supranc*lziriior$anismului#

    controlul sudoraiei controlul -u.ului san$uin cutanat

    factorii comportamentali

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    9/52

    FE,RAFE,RA ' reactie nespeci/ca aor$anismului

    0oate / declansata de factorie.o$eniendo$eni

    pra$ului de re$lare a

    centrului termore$lator

    termo$enezei termolizei

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    10/52

    1icroor$anisme pato$ene (bacterii,virusuri, a$enti micotici)

    o.inele microor$anismelor

    1edicamente (aspirina, atropina,bleomicina, penicilina)

    !timuleaza 1onocite, macrofa$e

    !inteza de piro$eni endo$eni

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    11/52

    ' 0eptide produse de monocite simacrofa$e sau de anumite tumori mali$ne

    2 actioneaza la nivelul centrului

    termore$lator (hipotalamus) 4 5 alfa 4 2 8 alfa 8 alfa 4 2 6

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    12/52

    Trau$atis$e-isc(e$ie

    Ina$atii

    Infectii

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    13/52

    Trau$atis$e-isc(e$ie

    Ina$atii

    Infectii

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    14/52

    Trau$atis$e-isc(e$ie

    Ina$atii

    Infectii

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    15/52

    Trau$atis$e-isc(e$ie

    Ina$atii

    Infectii

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    16/52

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    17/52

    /. Fa'a +ro&ro$al 0&e &e%ut1

    simptome nespeci/ce (astenie, mial$ii, cefalee)pra$ul de re$lare al centrilor termore$latori ' nemodi/cat

    2. Fa'a &e cre3tere a te$+eraturii

    pra$ul de re$lare al centrilor termore$latori crete 9 37:

    se activeaz* mecanismele care se opun tendinei de r*cire a or$anismului# ermoliza prin v;c; cutanat* (senz; de fri$)

    ermo$eneza prin tonusului musc; scheletale < frison

    4. Fa'a &e stare

    echilibru ermoliz* 2 ermo$enez* la un nivel superior

    v;d; cutanat* ' febra

    5. Fa'a &e re)enire a te$+eraturii la nor$al

    pra$ul de re$lare al centrilor termore$latori revine la

    se activeaz* mecanismele care se opun tendintei de supranc*lzire a or$anismului# ermoliza prin v;d; cutanat* (senz; de cald) < sudoraie

    ermo$eneza prin tonusului musculaturii scheletale

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    18/52

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    19/52

    #ca&erea +ragului &ereglare

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    20/52

    #ca&erea +ragului &ereglare

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    21/52

    emperaturii or$anismului distru$eunele microor$anisme si inhiba crestereasi multiplicarea lor

    =; oncentratia serica de 8e, >n, u 5necesare multiplicarii microor$anismelor

    3; ?etermina ruperea membranelorlizozomale si autodi$estia celulelor

    motilitatea si transformarea01neutro/le, favorizand raspunsul imun

    @; "ctiveaza fa$ocitoza si productia deinterferoni antivirali

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    22/52

    cu A a temperaturii consumul celularde A=cu 3B accelerarea metabolismuluice poate decompensa pacienii cu afeciuniC

    tulbur*ri ale activit*ii mentale# delir i stupor la copii# convulsii febrile la femeile $ravide, n primul trimestru de

    sarcin* 2 episod febril cu temp 9 37o

    dubleaz* riscul apariiei unor defecte de tubneural fetal

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    23/52

    /. Continua' persistenta fara variatii diurnesemni/cative (febra tifoida, pneumoniepneumococica)

    2. Re$itenta' in /ecare zi, fara sa revina lavaloarea normala (reumatism, boli virale)

    4. Inter$itenta' revine la normal in /ecare zi(limfoame, D miliar)

    5. ectica' variatii foarte mari intre valoarea devarf si cea normala (soc septic)

    6. Recurenta' alterneaza perioada de febra cuperioade de afebrilitate (malarie, infectii cuspirochete)

    7. On&ulanta' alterneaza perioade febrile cuperioade subfebrile (D; Eod$Fin)

    8. Neregulata' valorile nu pot / sistematizate

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    24/52

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    25/52

    CARDIO*A#C"LARE ? 2 in faza de crestere a

    in faza de stare (poare decompensa insuf;ardiaca)

    8 < amplitudinea pulsului (

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    26/52

    Meta%olis$ energetic cu @B pt /ecare < o

    Meta%olis$ +roteic

    catabolismul proteinelor

    1usculare aminoacidurie

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    27/52

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    28/52

    ADA!TAREA ORGANI#M"L"I LACALD"RA

    J ermoliza prin 2 vasodilatatie cutanata Jpierderea de caldura prin radiatie si convectie

    2 sudoratie si tahipnee Jevaporarea

    termo$eneza # tonusului muscular termo$eneza chimica

    1ecanisme ine/ciente

    I!ERTERMIEI!ERTERMIEJ interne fara ca pra$ul de re$lare a centrilor

    hipotalamici sa /e modi/cat

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    29/52

    pro$resiv* a temperaturii interne, dar pra$ul de

    re$lare al centrilor hipotalamici r*m+ne nemodi/cat Clasi:care;

    ; Eipertermii %e.o$ene& 2 temperaturii interne estedatorat* supranc*lzirii mediului

    ; rampa hipertermic* (crampa minerilor) =; Kpuizarea termic* (colapsul termic)

    3; !incopa termic*

    L; Mocul termic

    ; Eipertermie %endo$en*& 2 temperaturii interneapare la o temperatur* a mediului#

    @; Eipertemia mali$n*

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    30/52

    A. ADA!TAREA ORGANI#M"L"I LACALD"RA

    I!ERTERMIE;

    ; Cra$+a (i+erter$ica 0$inerilor1 !pasme dureroase ale musculaturii memb

    < abdominale (~ abdomen acut)

    ?upa un efort /zic intens < mediusupraincalzit sudoratie e.cesiva sete in$estie de apa deshidratare hipotona

    interna 5 Eemoconcentratie, hiponatremie " '9 vasoconstrictie cutanata '9O pierderea de caldura prin radiatie si convectie

    J KI1ANKK>"'9 himica (J eliberarea de catecolamine)

    '9 J tonusul muscular '9 frison

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    40/52

    CA"ZE DE I!OTERMIE

    I. !ier&ere eBcesi)a &e cal&uraI. !ier&ere eBcesi)a &e cal&uraA. eB+unere la $e&iul a$%iant

    Eipotermie accidentalaEipotermie iatro$ena

    ,. Intensi:carea circulatieisanguine la ni)el cutanat 0arsuri-+soria'is1

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    41/52

    II. !ro&uctie ina&ec)ata &e cal&uraII. !ro&uctie ina&ec)ata &e cal&ura A. sca&erea )ite'ei $eta% energetic 1alnutritie, hipotiroidism, insuf;

    "drener$icahepatica

    Eipo$licemie, cetoacidoza diabetica ,. alterarea ter$oreglarii

    !tari septice 4ezarea 1!# ideasupra Eipotermie episodica spontana

    C. in&usa $e&ica$entos 8enotiazide, barbiturice, opiacee

    lonidina, 4itiu, Denzodiazepine

    CA"ZE DE I!OTERMIE

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    42/52

    /. I!OTERMIAACCIDENTALA

    n cazul eB+uneriiprelun$ite latemperaturi scazutetemperaturi scazute

    8actori favorizanti# in$estia dealcool, varste e.treme, oboseala,patolo$ii (mi.edem, afectiuni

    vasculare cerebrale, ciroza hepatica) '9 persoane cu un de/cit de

    adaptare

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    43/52

    /. I!OTERMIAACCIDENTALA

    Casoconstrictie periferica '9 ischemia tes frison'9ri$iditate musculara

    ulburari de constienta < diminuarea

    re-e.elor 8(amplitudine

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    44/52

    /. I!OTERMIAACCIDENTALA

    Trata$ent;Trata$ent; Ca'uri usoare; reincal'ire +asi)a

    T centrala = 4? oC; incal'ireacti)a eBterna

    T centrala 4? oC; incal'ireacti)a interna

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    45/52

    Ptila pt vitezei metabolismuluivitezei metabolismului siconservarea tesuturilor ischemiateconservarea tesuturilor ischemiate

    Kfecte si precautii#

    8ibrilatie ventriculara '9 stopcardiac

    8rison prelun$it '9 depletiadepozitelor hepatice de $lico$en

    ?e$eraturi, necroze lipoidice

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    46/52

    Cau'e;

    2 not*tori

    2 persoanele imersate accidental n ap* rece

    !atogene'a; 3 faze evolutive

    ; 8aza de e.citaie# temperatura intern* sub 3@ o ermo$eneza prin mic*ri voluntare i frison

    ermoliza prin v;c; periferic*

    =; 8aza de inhibiie# temperatura intern* 3@ 5 3H o reducerea mic*rilor voluntare

    frisonul e substituit de ri$iditate muscular* inhibiia activit*ii !

    3; 8aza critic*# temperatura intern* Q 3H o (3H 5 =@o) tulbur*ri de ritm ventricular stop cardiac

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    47/52

    hipotermie ce apare la o temperatur*normal* a mediului ambiant datorit*#

    ermo$enezei

    capacit*ii de conservare a c*ldurii Factori fa)ori'ani;

    persoane tarate (pacienii cu , uremie,diabet, into.icaie medicamentoas*, I")

    pe fond de hipo$licemie (b*tr+ni n stare decom* cu acidoz* lactic*)

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    48/52

    '9 !1P4"IK !10""'9 !1P4"IK !10"" '9 tahicardie,vasoconstrictie periferica, ?

    Q 3=oC;8, ? '9 8i " '9 8i C

    Casoconstrictie periferica '9centralizarea circulatiei '9 diureza lafri$

    diureza

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    49/52

    '9 tromboze < inhibarea factorilor

    coa$ularii < trombopenie '9 ? '9hemora$ii severehemora$ii severe

    "cidoza lactica"cidoza lactica < "lcaloza respiratorie

    compensatorie n caz de deprimare a respiratiei '9 acidoza

    respiratorie

    eliberarii A= din o.ihemo$lobina '9hipo.ia tesuturilor '9 afectari neuronaleafectari neuronale #

    IA, dizartrie, amnezie, halucinatii,confuzie '9 coma

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    50/52

    EFECTE DIRECTEEFECTE DIRECTE

    K.punerea tes QHoC =cristali'area a+eieBtracelulare '9 Rintracelular '9 denaturari ale

    proteinelor si lipidelormembranare

    EFECREEFECRE ININDIRECTEDIRECTE

    4eziuni vasculare '9 leziuni

    or$anice '9 staza < eliberareahistaminei '9 a$re$areaelementelor /$urate

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    51/52

    EFECTE DIRECTEEFECTE DIRECTE

    K.punerea tes QHoC =cristali'area a+eieBtracelulare '9 Rintracelular '9 denaturari ale

    proteinelor si lipidelormembranare

    EFECRE DIRECTEEFECRE DIRECTE

    4eziuni vasculare '9 leziuni

    or$anice '9 staza < eliberareahistaminei '9 a$re$areaelementelor /$urate

  • 7/24/2019 Curs 5 Sd Febril

    52/52


Recommended