+ All Categories
Home > Documents > Curs 5 Anestezie ALR Maxilar

Curs 5 Anestezie ALR Maxilar

Date post: 09-Nov-2015
Category:
Upload: senchea-crina-elena
View: 84 times
Download: 8 times
Share this document with a friend
Description:
anestezio
48
Transcript
  • Instrumentarul pentru anestezia loco-regionalInstrumentar de consultaie

  • SERINGI

  • Seringi

  • Ace diametru 0,6-0,8mm lungime 25-50mm

  • Soluii anestezice

  • DE REINUTSe utilizeaz ace sterile de unic folosinPacientul corect poziionat pe scaunul stomatologicAntiseptizarea locului de punciePoziionarea corect a minii stngi Nu se atinge cu acul dect locul puncieiAcul se introduce cu bizoul spre osAspiraie obligatorieInjectare lent a anestezicului(1ml/min)Pacientul se ine sub supravegere

  • INDICAII Anestezia loco-regional potenializat reprezint metoda cea mai fiziologic de anestezie i are cele mai largi indicaii pentru majoritatea interveniilor stomatologice: asupra dinilor, parodoniului i osului alveolar ntr-o serie de operaii mai ntinse asupra prilor moi ale feei i gtului, asupra oaselor maxilare, sinusului maxilar etc.

  • CONTRAINDICAII absolute nu are, dar se ine seama de:VrstStarea fiziologicStarea psihic Starea general Stare patologic local

  • NERVUL TRIGEMENNERVUL OFTALMICNERVUL MAXILARNERVUL MANDIBULAR

  • NERVUL MAXILAR(gaura rotund)n.meningeal mijlociun.zigomaticn.pterigo-palatinn.dentari supero-posteriorin.dentari supero-mijlociin.dentari antero-superioriramuri la nivelul fetein. nazopalatinn. palatini: n. mare palatin

  • Anestezie generalAnestezie loco-regionalMetode intermediareAnestezie localAnestezie regionalAnalgezia generalPrin refrigeraieTroncular Neuroleptanalgezie Anestezie generalde scurt duratDe contactSedare contientAnestezie generalde duratPrin injecie

  • ANESTEZIA TRONCULAR

  • troncular periferic (frecvent utilizat n stomatologie).troncular bazal (rar indicat azi). Anestezicul este depus la locul de ieire a ramurilor trigemenului, maxilar sau mandibular la baza craniului (gaura rotund sau gaura oval).ganglionar (nlocuit azi cu anestezia general). Anestezicul este depus n contact sau chiar n ganglionul Gasser.

  • ARCADA SUPERIOAR

    NERVUL INFRAORBITARNERVII ALVEOLARI SUPERIORI SI POSTERIORINERVUL NAZO-PALATINNERVUL PALATIN ANTERIOR (MARE PALATIN)

  • Aestezia toncular periferic a nervului infraorbitarRam terminal din nervul maxilar de la nivelul fantei sfeno-maxilare i se continu pn la gaura infraoritar

  • Gaura infraorbitar6-8 mm sub rebordul orbitar inferior pe verticala ce trece prin sutura maxilo-malar5 mm intern de linia medio-pupilarverticala dus printre cei doi premolari superioriverticala dus prin gaura supraorbitar i gaura mentonierpe linia ce trece ntre central i lateral la 4mm deasupra suturii frontomalare

  • Canalul este orientat nainte, n jos i nuntru, astfel c axele celor dou canale se ncrucieaz pe linia median interincisiv

  • INDICAII:Intervenii dento-alveolare la grupul incisivo-caninIntervenii chirurgicale pe prile moi :pleoapa inferioar, aripa nasului, hemibuzei superioare regiunii geniene superioare i peretele anterior al sinusului maxilar

  • TEHNICA INTRAORALIndexul minii stngi va repera gaura infraorbitar iar cu police se vor ridica prile moi Puncia se realizeaz deasupra i lateral de apexul caninului, n mucoas mobilDirecia acului: n sus, ndrt i n afar ptrunznd n canal 5 mmEste o anestezie intracanalicular, perinervoas

  • ACCIDENTEneparea elementelor vasculare infraorbitare hemoragii, hematoame i respectiv echimozeInfiltrarea anestezic a ramurei inferioare a nervului oculo-motor comun determin diplopie tranzitorie

    Infiltrarea anestezic a nervului optic - tulburri de vedere

  • TEHNICA CUTANATPuncia anestezic se practic medial i inferior de gaura infraorbitar, n dreptul aripii nasuluiAcul are aceiai direcie i ptrunde n canal 0,5-1cm

  • Anestezia troncular periferic a nervilor alveolari supero-posteriori (la tuberozitate)Provin din nervul maxilar nainte de a intra n canalul suborbitarRamurile sale au traiect descendent pe tuberozitatea osului maxilar i patrund n os prin orificiile osoase

  • INDICAIIAnestezia fibromucoasei vestibulare distal de creasta zigomato-alveolar, osul i periostulPeretelui posterior al sinusului maxilar si mucoasei acestuiaMolarii superiori cu excepia rdcinii mezio-vestibulare a molarului 1

  • CONTRAINDICAII1.Prezena unor procese tumorale sau inflamatorii retrotubetozitar2.La pacienii cu risc hemoragic

  • TENICA INTRAORAL REPERECreasta zigomato-alveolarRadcina mezio-vestibular a molarului doiVersantul postero-extern al tuberozitii maxilarePlanul de ocluzie al molarilor superioriLa ntrtierea verticalei trecut pe faa distal a ultimului molar cu orizontala ce trece prin mijlocul nlimii maxilarului

  • Prile moi labio-geniene se ndeprteaz cu indexul sau policele minii stngiPuncia se realizeaz n mucoas mobil deasupra rdcinii molarului doi, acul are o direcie n sus, ndrt i nuntrun unghi de 45, la o profunzime de 1,5-2 cm (egal cu jumtatea nlimii maxilarului)Se aspir i se injecteaz 1,7-2ml soluie anestezic

  • ACCIDENTEneparea plexului venos pterigoidian avnd ca rezultat hematomul la tuberozitateRuperea acului

  • Anestezia troncular periferic a nervului nazopalatin Se desprinde din nervii pterigo-palatini, are un traiect oblic n jos i dinainte napoi pe septul nazalPtrunde n canalul incusiv al osului maxilar i iese prin gaura incisiv

  • INDICAIIAnestezia fibromucoasei din 1/3anteriar a bolii palatine Completarea anesteziei la gaura infraorbitar

  • REPEREGaura incisiva este situat pe linie median imediat n spatele incisivilor centrali superiori, acoperit de papila incisivLa 0,5cm napoia i deasupra coletului incisivilor centrali superioriCele dou canale sunt desprite de un sept osos si la nivelul gurii nazopalatine pe seciune frontal formeaz un V sau Y

  • TEHNICA INTRAORALSe introduce un ac scurt i subire pe marginea papilei de partea opus zonei de anesteziatAcul are o direcie n sus, napoi i nafar intnd n canal 0,5cm apoi se merge paralel cu axul incisivilor centrali, i se introduce 0,25-0,50 ml soluie.

  • Metode alternative de anestezie a n. nazopalatinProcedeul Escat anestezia prin imbibiie a nervului pe podeaua foselor nazaleProcedeul Hoffer anestezia prin injecie la nivelul mucoasei nazale

  • ACCIDENTELezarea papilei retroincisiveInjectarea sub presiune poate produce ischemie local determinnd apariia necrozei

  • Anestezia troncular periferic a nervului mare palatinIndicaiiAnestezia fibromucoasei palatine n 2/3 posterioare corespunztoare premolarilor si molarilorCompleteaz anestezia la tuberozitate

  • REPEREultimul molar la 1cm deasupra coletului0,5 cm naintea marginii posterioar a palatului dur1cm naintea crligului aripii interne a apofizei pterigoiden unghiul diedru format de poriunea orizontal i vertical a osului palatin

  • TEHNICSe folosete un ac lung care va fi dirijat n sus, nafar i napoi, seringa se afl la comisura opusPuncia se face n anul palatin n dreptul molarului doiNu se urmrete intrarea acului n canal, se injecteaz 0,5ml

  • ACCIDENTEneparea arterei sau venei palatine cu producerea unui hematom submucosTulburri de respiraie i deglutiie prin anestezia vlului palatin i a pilierilor palatiniIschemie i necroz

  • Anestezia prin infiltraie a mucoasei palatineCnd se intervine pe o arie redus de fibromucoasPuncia se efectueaz la 1cm de marginea gingival, acul fiind inut perpendicular pe osSe injecteaz 0,30-0,50ml soluie anestezic

  • Anestezia paraapical supraperiostal (plexal)Blocarea anestezic a plexului nervos, n grosimea procesului alveolarAria anesteziat: periostul, osul, mucoasa vestibular, 1- 2 dini veciniPuncia se face n mucoas mobil, far ineparea periostului, n jurul apexului

  • INDICAIIExtracii dentare Rezecii apicaleInserarea implanturilor dentareIntervenii chirurgicale parodontaleExtirpri de tumori gingivale

  • V mulumesc pentru atenie!


Recommended