Curs 3 EKG IMA, Hipertrofii

8/16/2019 Curs 3 EKG IMA, Hipertrofii

1/66

ELECTROCARDIOGRAMA

ISCHEMIA SI INFARCTUL MIOCARDIC

Asist. Univ. Dr. Mihaela PopescuCatedra de Cardiologie pitalul

Universitar de Urgenta Elias


2/66

Ische!ie" Le#iune!iocardica


3/66

E$ectele ische!iei

PA ischemic

PA normal Sistola = ST

Diastola= TPDiastola

PA ischemic

•Depolariare re!"sa

•Repolariare re!"sa

•D"rata si amplit"!inere!"sa


4/66

COREPO%DE%TA ECG &POTE%TIAL DE ACTIU%E

Se#ment

Comple$

Un!a

Inter%al

Inter%al

Un!a

Comple$

Se#ment


5/66

Ische!ia◦ Sca!erea per&"iei miocar!ice ' re%ersi(ila◦ Miocit ischemic' repolariare precoce )*+◦ Ischemia s"(en!ocar!ica , "n!e T ne#ati%e◦ Ischemia transm"rala , "n!e T poiti%e- asc"tite

Ische!ia !iocardica


6/66


7/66

Di&erenta !e potential intre onele normale si

cele ischemice. mic c"rent= c"rent !e lei"ne

Fl"$ !e ioni !e / !inspre ona ' spre & In sistola )ST+ re#i"nea ischemica este mai

ne#ati%a' c"rent !e la normal la ischemic

In !iastola )TP+ re#i"nea ischemica este mai

poiti%a' c"rent !e la ischemic la normal

Curentul de le#iune


8/66

Curentul de le#iune

ST' c"rent !e la re#i"nea normala spre cea ischemica

TP , c"rent !e la re#i"nea ischemica spre cea normala

ST TP


9/66

Curent de le#iune

C"rent sistolic !e lei"ne C"rent !iastolic !e lei"ne


10/66

Le#iune su(endocardica



11/66

Le#iune trans!urala



12/66


13/66

Ische!ie" Le#iune!iocardica

In&arct miocar!ic◦ Ischemie persistenta , cel"lele isi pier! %ia(ilitatea= necro◦ In&arct miocar!ic. c" s"pra!eni%elare !e se#ment ST )STEMI+ &ara s"pra!eni%elare !e se#ment ST )NSTEMI+


14/66


15/66

upra"su( denivelare T


16/66


17/66


18/66

S"pra!eni%elare ST .

◦ 01234 m5 la (ar(ati s"( 61 ani◦ 01231 m5 la (ar(ati peste 61 ani◦ 0 1274 m5 la &emei in 53'58- sa" 0 127 m5 in

orice alta !eri%atie◦ 01214m5 in 59'5: )01217m5 la (ar(ati s"( 61

ani+◦ a%R si s"(!eni%elare ST in ; sa" mai m"lte

!eri%atii= a&ectare m"lti%asc"lara sa" !e tr"nchicom"n2

Criterii de diagnostic ECG inTEMI


19/66

upradenivelarea de seg!entT

R

P

)

T

• Apare precoce

• Apare in !eri%atiile !irecte

• N


20/66

Unda ) patologica

R

P

)

T

T

• Mo!icare !ia#nostica in>post in&arct

• D"rata 01216 sec"n!e

• Amplit"!ine !e 034? !in "n!a R


21/66

Modi*cari ale undei T

R

P

)T

T

• Ne#ati%area "n!ei T 'mo!icare

tar!i%a

• Apare can! se#ment"l ST

incepe sa re%ina la normal


22/66

ecventa !odi*carilor aspectuluiECG in in$arctul !iocardic acut

7 min"t !"pa !e("t 7 ora !e la !e("t La cate%a ore !e la !e("t

La o i !e la !e("t Mo!icari tar!i%e La cate%a l"ni !"pa IMA

)

R

P

)T

TR

P

)

T

P

)

T

T

R

P

T

P

)

T

T

R

P

)

T


23/66

ARTERELE CORO%ARE


24/66

ARTERELE CORO%ARE


25/66


26/66

In$arct !iocardic anterior

I II III aR aL a, / 0 1 2 3 4

Artera descendenta anterioara


27/66

In$arct in$erior

I II III aR aL a, / 0 1 2 3 4

Artera coronaradreaptasau a circu!5e6a


28/66

In$arct in$erior si de

DI II III aR aL a, / 0 1 2 3 4



29/66

In$arct postero in$eriorlateral

I II III aR aL a, / 0 1 2 3 4



30/66

In$arct lateral

I II III aR aL a, / 0 1 2 3 4

LAD !istal sa" a!ia#onala> a circ"mBe$a


31/66

Locali#area in$arctului

aR / 2I

II

III

LATERAL

I%,ERIOR

EPTAL

A%TEPTAL

A%T

LAT

aL

a,

0

1

3

4


32/66

Locali#area in$arctului7


33/66

IM in$erior


34/66

Locali#area in$arctului7


35/66

IM anterior


36/66


37/66

IM anterolateral


38/66

ectorul T

Poate in!icalocaliarea ocl"ieiarterei coronare


39/66

Diagnosticul di$erential al IMAcu supradenivelare T

•An#ina Prinmetal

•Pericar!ita

•Repolariare precoce

•S!r2


40/66

Anteroseptalaneuris!

Diagnosticul di$erential al IMAcu supradenivelare T

Un!a Os(orne

Normal S!r2


41/66

Asocierea IM cu -R

I II III aR aL a, / 0 1 2 3 4 I II III aR aL a, / 0 1 2 3 4

Anterior 8all MI Le$t (undle (ranch (loc9


42/66


43/66

Modi*cari reciproce :in oglinda;Locali#are IM upradenivelare T u(denivelare

reciproca de T

Anterior 57'5 )pro#resie lenta a"n!ei R+

II- III- a5F

Lateral DI- a5L- 54- 5 57'58

In&erior II- III- a5F DI- a5L- posi(il!eri%atiile anterioare

Posterior Un!e R anormal !einalte in 57' 58

57'58


44/66

i i l


45/66

upraincarcarea atrialadreapta•

Un!a P 03-4mm•Mor&olo#ie. "n!a asc"tita

•In 57- 53- !aca "n!a este (i&aica- pre!omina componenta

poiti%a- initiala

•

A$a se %erticalieaa. *94 ' *:1• Tit"lat"ra. p p"lmonar

•Deri%atii pre&erentiale. DII- DIII- a5F


46/66

i t i l


47/66

upraincarcarea atrialadreapta

5al%"lopatii

Ca"e !e s"praincarcare atriala !reapta

N


48/66


49/66


50/66

i t i l


51/66

upraincarcarea atrialastanga

5al%"lopatii •Stenoa mitrala•Re#"r#itare mitrala

Complianta sca"ta a 5S

•Hipertensi"ne arteriala•Car!iomiopatie o(str"cti%a•Stenoa aortica•Re#"r#itare aortica•


52/66

Criterii pentr" am(ele tip"ri !e !ilatari 57. "n!a lar#a (i&aica

◦ componenta poiti%a 0 7-4 mm◦ componenta ne#ati%a 07 mm- 01216s

DII.◦ Un!a 0 324 mm◦ Un!a 0 1-73 sec

Dilatare (iatriala


53/66

S"prasolicitarea 5S , ca"e.◦ S"prasarcina !e %ol"m. IMi- IAo

◦ S"prasarcina !e presi"ne. s"(%al%2- CoAo- CMH

◦ S"prasolicitarea 5S , e&ect.

◦ S"prasarcina !e %ol"m , !ilatare ca%itati

◦ S"prasarcina !e presi"ne , hipertroe- in#rosare

pereti


54/66


55/66

In!ice Soolo ' LJon. R :3"4; ' :/"0; = 1.3 !

)624 m5 la copil+ In!icele Cornell. R :aL; ' :1; = 0.> !

:-;? 0 ! :,+ Scor"l Romhilt ' Estes

Criterii de apreciere a


56/66


57/66


58/66


59/66

Etiolo#ie.◦ incarcare !e %ol"m ' DS5- Fallot )s"nt st#2 ' !r2+◦ incarcare !e presi"ne , HTP primara- HTP sec"n!ara

)emem- T


60/66


61/66

8 pattern"ri◦ 72 &ara t"l("rari !e con!"cere intra%entric"lare

!repte◦ 32 c"


62/66

Soolo LJon◦ Un!a R in 57 * "n!a S in 54> 50727m5

◦ Alte criterii !e apreciere.

7+ !e%iatie a$iala 0 :1 #r! 3+ R 57 0 9 mm 8+ R>S 57 07 6+ P p"lmonar

4+ S>R 5 07 + aspect !e


63/66


64/66


65/66


66/66

S57 * R54)sa" 5+ 084 mm )in!ice Soolo%poiti%+ com(inat c" !e%iere a$ &rontal RSla !reapta *:1

S5 09 mm )&ara

Date post:	05-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	ralucaelena
View:	247 times
Download:	0 times

Curs 3 EKG IMA, Hipertrofii

Documents