Home >Documents >CURS 11-Malformatiile Aparatului Uro-genital

CURS 11-Malformatiile Aparatului Uro-genital

Date post:21-Feb-2016
Category:
View:51 times
Download:4 times
Share this document with a friend
Description:
Malformatiile Aparatului Uro-genital
Transcript:
  • MALFORMAIILE APARATULUI UROGENITALPROF.DR.I.SINESCU, DR.C.SURCELINSTITUTUL CLINIC FUNDENICENTRUL DE CHIRURGIE UROLOGIC, DIALIZ I TRANSPLANT RENAL

  • DEFINIIA MALFORMAIILOR Boli ereditare i/sau congenitale rezultat al alterrii programului genetic de structurare i modelare ale organelor.Malformaie congenital versus ereditarFactori teratogeni (infecioi, fizici, chimici, hormoni, carene vitaminice, fumat, etc).

  • CLASIFICAREA TOPOGRAFIC A MALFORMAIILORRenale.Ureterale.Vezicale i de urac.Uretrale.Peniene.Scrotului i coninutului scrotal.

  • ELEMENTE DE EMBRIOLOGIEPronefros (rinichiul cervical).Mezonefros (rinichiul toracolombar).Metanefros (rinichiul sacrat) - rinichiul definitiv la om.Duct Wolff.Duct Muller.Sinus urogenital.

  • Embrion uman, seciune transversal (1.an neural; 2.mezoderm intermediar; 3.mezoderm somatic; 4.mezoderm splahnic)

  • Dezvoltarea rinichiului la nevertebrate mezonefros (1.miotom; 2.ven postcardinal; 3.duct Wolf; 4.tubuli mezonefrotici; 5.creasta genital; 6.aorta)

  • Dezvoltarea metanefrosului (1.gonada; 2.duct Wolf; 3.blastem metanefrogen; 4.mugure ureteral; 5.tubercul genital; 6.sinus urogenital)

  • Ascensionare rinichiului (1.gonada; 2.rinichiul; 3.tuberculul genital; 4.sinusul urogenital);Sinusul urogenital i mugurele ureteral, vedere posterioar (1.vezica urinar; 2.ureter; 3.trigon vezical; 4.ducte ejaculatorii, 5.uretra).

  • MALFORMAIILE RENALEAnomalii de numr (agenezia renal unilateral, bilateral, rinichiul supranumerar, dedublare renal unilateral).Anomalii de poziie (rinichiul ectopic, ptoza renal).Anomalii de rotaie.Anomalii de volum i structur.

  • Rinichi stng n ectopie toracic aspect urografic

  • MALFORMAII RENALEAnomalii de form i fuziune:Rinichiul n potcoav;Rinichiul inelar;Rinichiul sigmoid;Rinichiul n L;Rinichiul n disc;Simfiza renal cu ectopie ncruciat;Simfiza renal cu ectopie ncruciat superioar.

  • Rinichiul n potcoavEntitate frecvent.Simfiza polilor inferiori(80%) sau superiori(20%).localizare.- regiunea lombar.Istmul poate fi fibros sau parenchimatos.Elemente clinico-imagistice caracteristice (axele renale oblice, calice n toate direciile, ureter cu implantare nalt, pedicul vascular ramificat).

  • Rinichi n potcoav

  • Rinichi sigmoid aspect urografic

  • MALFORMAIILE CHISTICE ALE RINICHILORBoli chistice genetice (ARPKD, ADPKD).Boli chistice nongenetice (rinichi multichistic, chiste renale simple, rinichi spongios, chist parapielic).ARPKD-defect genetic pe cz 6, asociaz oligohidramnios, hipoplazie pulmonar. Este bilateral, chiste multiple asociaz fibroz hepatic congenital.

  • ADPKDSe manifest de obicei la 30-50 ani.Boal autozomal dominant.Asociaz alte anomalii (chiste hepatice, pancreatice, splenice, pulmonare, anevrisme cerebrale, diverticuli colonici).Tratamentul este igieno-dietetic, medical i chirurgical.

  • Rinichi polichistic aspect tomografic i urografic

  • CHISTUL SIMPLU ESENIALDe regul asimptomatici.Clinic = durere, hematurie, HTA , nefromegalie i simptomatologie de mprumut.Diagnosticul ecografic, urografic, ex CT i/sau IRM.Tratmentul: urmrire sau chirurgical (n caz de complicaii).

  • Chist renal simplu- aspect ecografic i urografic

  • MALFORMAIILE URETERALEAgenezia ureteral rar.Duplicitate ureteral: complet i incomplet.Ureterul retrocav.Ectopie ureteral.Ureterocelul.Megaureterul.Refluxul vezico-ureteral.

  • Duplicitate ureteral incomplet aspect urografic

  • Ureter retrocav aspect UPR

  • Ureterocel stng aspect urografic

  • Megaureter stng aspect urografic i pies poostoperatorie

  • Reflux vezicoureteral bilateral

  • HIDRONEFROZA CONGENITALCea mai frecevent.Clinic: durere, ITU, litiaz, nefromegalie.Diagnosticul: ecografic, UIV, IRM.Indicaiile operatorii.Tratamentul chirurgical (pieloplastie, endopielotomie, nefrectomie).

  • Hidronefroz congenital aspect UPR

  • MALFORMAIILE VEZICII URINAREAgenezia vezici urinare.Vezica septat.Diverticuli vezicali.Maladia de col vezical.Extrofia vezical.

  • Diverticuli vezicali aspect urografic

  • ANOMALIILE URETREIAgenezia uretral.Stricturi congenitale.Diverticuli congenital.Uretre duble, accesorii.Valve uretrale posterioare - tipI, II, III. Se asociaz frecvent cu IR cronic. Sindromul obstructiv domin tabloul clinic. Tratamentul este chirurgical i const n distrugerea valvelor.

  • Valv uretral - cistouretrografic

  • EPISPADIASDefiniie.Clasificare: balanic, penian, peno-pubian.Se manifest prin IU, RVU.Se asociaz cu extrofia vezical - complex extrofie-epispadias.Tratamentul este chirurgical i se adreseaz IU, anomaliilor OGE i uretrei.

  • Epispadias penian complet

  • HIPOSPADIASDefiniie.Clasificare: glandular, coronal, penian distal, mediopenian, penian proximal, penoscrotal, scrotal i perineal.Dg ex clinic i UIV (asociaz i alte anomalii).Tratmentul este chirurgical complex.

  • Hipospadias medio-penian

  • ANOMALIILE PENIENEApenia.Megalopenia.Micropenia - probleme de intersexualitate. Tratamentul este hormonal. Diagnosticul diferenial cu falsele micropenii.Duplicitate penian.

  • Micropenie

  • Duplicitate penian

  • ANOMALIILE TESTICULAREAnorhidie/Monorhidie/Poliorhidie.Anomalii de migraie - testicul necobort. Este o afeciune frecvent (3%).Testiculele necoborte pot fi palpabile i nonpalpabile.Complicaie redutabil - malignizarea.Tratmentul este hormonal i/sau chirurgical (orhidopexie).

  • Testicul ectopic perineal

Embed Size (px)
Recommended