Home >Documents >Curs 1 - Semiologie Dermatologica

Curs 1 - Semiologie Dermatologica

Date post:12-Sep-2015
Category:
View:322 times
Download:13 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • Semiologie dermatologicConf. dr. Laura Gheuc Solovstru

  • STRATUL CORNOS

    STRATUL GRANULOS

    STRATUL MALPIGHIAN

    STRATUL GERMINATIVSTRUCTURA EPIDERMULUI

  • Semiologia leziunilor cutanatesunt modificri clinico-morfologice ce permit sistematizarea patologiei cutanate.

    prezena lor constituie un rspuns la agresiunile externe sau interne, sau expresia unor suferine organice profunde, corelate fiziopatologic cu tegumentul

  • Semiologia leziunilor cutanate Clasificare:

    Dpv. morfo-clinic:Leziuni elementare prin modificri de culoareLeziuni elementare solideLeziuni cu coninut lichidianLeziuni elementare produse prin soluii de continuitateDeeuri cutanateSechele cutanateLeziuni elementare particulare

  • Leziuni elementare prin modificri de culoareTipul de leziune - macula sau pata: :sunt bine vizibile la examenul obiectiv;nu se nsoesc de anomalii de relief i consisten;sunt produse prin:- tulburri ale circulaiei locale;- extravazri sanguine; - modificri ale melanogenezei;- depuneri de substan la nivelul tegumentului;dimensiuni variate descriind plci i placarde.

  • Leziuni elementare prin modificri de culoareA. Pete hemodinamice:dispar la digitopresiune;n funcie de tipul de vas interesat sunt descrise urmtoarele manifestri clinice:eritemul activ eritemul pasiv (cianoze)

  • Leziuni elementare prin modificri de culoareEritemele pot fi:difuze (eritemul pudic)circumscrise (erizipel)localizate (eritem solar)generalizate (eritemul din eritrodermie)

  • Leziuni elementare prin modificri de culoareB.Pete vasculare sunt produse modificri de calibru vascular persistente (ectaziile) proliferri de vase sanguine (hemangioamele). Clasificare: congenitale (hemangioame) dobndite (telangiectaziile).

  • Leziuni elementare prin modificri de culoareC. Pete purpurice:prin extravazri sanguine n derm injurii la nivelul peretelui vascular defecte de coagulare;nu dispar la vitropresiune;i modific culoarea se instaleaz rapid;persist 10-20 zile.

  • Leziuni elementare prin modificri de culoaredup dimensiune i form se manifesta clinic prin:peteii vibice echimoze hematoame (provocate de hemoragii profunde subcutanate)

  • Leziuni elementare prin modificri de culoarePete prin modificri ale melanogenezei clasificare:

    pete hiperpigmentarepete hipopigmentare sau acromice - primare - secundare

  • Leziuni elementare prin modificri de culoarePetele hiperpigmentare:pete hiperpigmentare circumscrise (nevi pigmentari);pete hiperpigmentare difuze (cloasma, melanodermie);pete hiperpigmentare congenitale (nevi pigmentari);pete hiperpigmentare dobndite (efelidele);

  • Leziuni elementare prin modificri de culoarePetele hipopigmentare sau acromice:reducerii numrului de melanocite sau a scderii capacitii acestora de a reine melanina.Clasificare: (dup modalitatea de apariie) :pete acromice congenitale (albinismul);pete acromice dobndite (vitiligo);pete acromice primitive (vitiligo);pete acromice secundare (tinea versicolor).

  • Leziuni elementare prin modificri de culoarePete produse prin depuneri de substane la nivelul tegumentelortulburrile de metabolism (carotenodermia);boli infecioase (hepatita acut);boli profesionale (intoxicaia cu plumb lizereul gingival).

    Tatuajele

  • Leziuni elementare solide Papula leziune solid persistent cu dimensiuni mici de 1-5mm ce proemin la suprafaa pielii.forme : rotunde-ovalare (sifilida papuloas), poligonal (lichen plan), acuminat (keratozele foliculare), plane (veruci plane).Un aspect particular papula urticarian sau placa urticarian.

  • Leziuni elementare solide PapulaClasificare:papule epidermice caracterizate prin hiperkeratoz, acantoz (veruci vulgare);papule dermice determinate de prezena unor infiltrate celulare la nivelul dermului superficial (sifilidele papuloase);papule dermo-epidermice formate prin hiperplazie epidermic asociat cu infiltrat dermic celular (papula din lichen plan).

  • Papule epidermice

  • papule dermice

  • Papule dermo-epidermice

  • Leziuni elementare solide Tuberculul leziune profund cu sediul n derm circumscris (vizibil la vitropresiune)

    evoluia tuberculului este cronic, poate ulcera lsnd o cicatrice caracteristic (lupusul tuberculos, sifilida tuberculoas);substratul morfologic al tuberculilor l constituie un infiltrat celular dermic profund.

  • Leziuni elementare solide Nodulul (nodozitatea)situat profund n derm i hipoderm, este puin proeminent i se identific bine prin palpare;

    Evoluie: acut (eritemul nodos), subacut (eritemul Bazin) cronic (sarcoidoza);

  • Leziuni elementare solide Nodulul (nodozitatea)

    Goma evoluie :stadiul de cruditate (nodozitatea este ferm iar tegumentul de acoperire este ntins i lucios);stadiul de ramolire (apare ca urmare a unui proces de necroz central);stadiul de ulceraie (corespunde evacurii esutului necrozat);stadiul de cicatrizare (const ntr-un proces lent de reparaie a esuturilor).

  • Leziuni elementare solide Vegetaia:

    excrescen papilomatoas pediculat cu suprafaa neregulat, conopidiform sau n creast de coco;

    consisten dur, dispus izolat (papilomul) sau cu tendina de a forma mase globuloase cu aspect pseudotumoral

  • Leziuni elementare solide Lichenificarea:

    plac pe suprafaa creia s-a accentuat cadrilajul normal al tegumentului cu formarea de pseudopapule;

    apare n dermatozele pruriginoase dup grataj prelungit.

  • Leziuni elementare solide Tumora:

    formaiune proeminent, persistent cu tendin la cretere, nedureroasa

    Clasificare: benigne (nevul, lipomul) sunt bine delimitate, neinvazive, nu metastazeaz;maligne (carcinoamele cutanate, melanomul, sarcom) sunt formaiuni invazve cu pronostic grav i dau metastaze.

  • Leziuni elementare cu coninut lichidVezicula colecie lichidian cu dimensiuni mici 1-2mm, situat intraepidermic formate prin procesul de veziculizatieEvoluia: deschidere ( eroziune) pustulizare

    Clasificare dupa mecanismul de formare: interstiiale parenchimatoase;

  • Leziuni elementare cu coninut lichidBula (flictena)

    leziune cu lichid de dimensiuni mari;Mecanismul :pierderii coeziunii intraepidermice alterarea aderenei dermo-epidermice;Clasificare (dupa gradul de umplere)flasce (pemfigusul vulgar) sub tensiune (pemfigoidul bulos);Evolutie: deschidere pustulizare

  • Bula (flictena)

    Clasificare:

    superficiale (subcornoase) (impetigo)mijlocii (intramalpigiene) (pemfigusul vulgar)profunde (subepidermice) (pemfigoidul bulos).

  • Leziuni elementare cu coninut lichidPustula

    leziune cu coninut purulent;clasificare:pustule primitive pustule secundare foliculare (foliculitele superficiale);nefoliculare (psoriazisul pustulos);pustule microbiene (foliculita stafilococic);pustule amicrobiene sterile (psoriazisul pustulos).

  • Leziuni elementare produse prin soluii de continuitate EroziuneaClasificare: primitiv (ancru sifilitic)

    secundar leziunilor veziculo-buloase (eczema, herpes).

  • Leziuni elementare produse prin soluii de continuitateUlceraia este o pierdere de substan profund care depete membrana bazal i se vindec cu cicatrici;Clasificare: ulceraii cronice (ulcerul varicos) ulceratii acute (furunculul);

  • Leziuni elementare produse prin soluii de continuitateFisura sau ragadalips de substan liniar secundar inflamaiei, de profunzime diferit;se localizeaz periorificial sau la nivelul pliurilor.

    Escoriaia soluie de continuitate superficial, liniar, produs prin grataj.

  • Deeuri cutanate ScuamaCaracteristiciDimensiuneCuloare Aderenta

    scuame furfuracee sau pitiriaziforme scuame lamelare psoriaziformescuame n lambouri

  • Deeuri cutanateCrustarezultatul uscrii unor secreii pe suprafaa tegumentului i acoper obinuit o soluie de continuitate;Aspecte: galben-aurii (cruste melicerice) brune-negre (cruste hematice) .

  • Deeuri cutanateEscaraeste o necroz epidermic produs prin ischemie;se prezint ca un depozit uscat negru, aderent.Sfacelulnecroliz produs sub aciunea unor toxine microbiene;Clinic: depozit alb-cenuiu de esut devitalizat.

  • Sechele cutanate Cicatricea:proces complex de reparaie conjunctiv, cu formarea de esut nou alctuit din colagen dens, fibrocite, fragmente de esut elastic i vase sanguine (lipsesc firele de pr i glandele);

    Dupa aspect:atrofic (deprimat, indurat);hipertrofic (proeminent);supl (cu elasticitate diminuat);cheloidian (dur i cu potenial evolutiv).

  • Sechele cutanateAtrofia:involuie tegumentar cu interesarea tuturor componentelor sale;Clinic: tegument subire, transparent, uscat, pliul persist, lipsesc firele de pr i glandele;Atrofia: fiziologic patologic

  • Leziuni elementare prin retenieComedonul:retenie de sebum, n zona ostiumului i infundibulului folicular Milium (chist cornos) formaiuni mici perlate produse prin obliterrea foliculilor pilo-sebacei.

  • Alte leziuni elementare (dificil de ncadrat)

    godeul favic (favus)

    tunelul acarian (scabie)

    fistula.

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended