BIOCHIMIE CLINICA

CSII Dr. Cristiana TANASE

• Obiectiv general: stabilirea si evaluarea modificarilor biochimice la nivelul organismului uman in conditii normale sau patologice.

• Premize generale: modificarile parametrilor biochimici reflecta transformarile la nivelul diferitelor tesuturi si organe.

• Biochimie clinica – investigatii paraclinice – corelare intre organe/tesuturi, fiziologia/patologia acestora – corespondenta la nivelul biofluidelor.

• Necesitatea investigatilor paraclinice

Interdisciplinaritate

Evaluarea starii de sanatate• Scop: mentinerea starii de sanatate (cercetare –

Programul Horizon 2020 HEALTH Demographic Change and Wellbeing)

• Teste uzuale

• Screening populational:

• - evaluarea starii de sanatate

• - depistarea incipienta a unor patologii

• (usor de realizat, abordare minim invaziva, raport pret/eficienta).

Diagnostic paraclinic modern

• bazat pe panel complex de investigatii de laborator.

• Un diagnostic cert se bazeaza pe un diagostic clinic corelat cu un diagnostic paraclinic/ examen de laborator pentru:

- confirmarea sau infirmarea diagnosticului,

- evaluarea prognosticului

- stabilirea unei conduite terapeutice eficiente

- monitorizarea terapiei.

• Biochimia clinica moderna: Proteomica

• Glicomica

• Metabolomica

• Lipidomica

• imbina modalitatile clasice de analiza a parametrilor biochimici (glucide, lipide, proteine/enzime, acizi nucleici, metaboliti) cu metodologile de ultima ora care presupun o noua abordare integrativa pentru evaluarea profilului glicomic, lipidomic, metabolomic.

• Aceste noi modalitati permit evidentierea gradului de interconectare a diferitelor componente structurale si functionale.

Biomarkeri

Biomarker (definitia National Institute of Health):

“o caracteristica ce este evaluata si masurata

obiectiv ca indicator al proceselor biologice

normale, patologice sau al raspunsurilor

farmacologice la interventiile terapeutice”.

Biomarkeri

Senzitivitate (Sensibilitate):

Specificitate:

Biomarkeri

Biomarkerii se pot prezenta sub diverse forme și sunt

utilizați pe scară largă drept indicatori ai stării de

sănătate/boala.

Analiza diferitelor profile de expresie necesită o

tehnologie nu doar suficient de sensibilă pentru a decela

mici diferențe, dar și capabilă de a procesa un număr

suficient de probe pentru a obține rezultate

semnificative statistic.

Seturi de biomarkeri

Diagnosticul bazat pe un singur parametru modificat

într-o anumită patologie nu este satisfacator.

Din acest motiv, cercetarea unor seturi de biomarkeri

este adecvata pentru detectarea unui anumit stadiu

patologic.

BIOFLUIDE

• Sange;

• Urina;

• Secretii/sucuri digestive (saliva, sucul gastric,

sucul pancreatic, etc);

• Lichide patologice de punctie (lichid pleural,

lichid peritoneal, lichid pericardic, lichid

cefalorahidian (LCR), lichid sinovial, etc);

Sange

• SANGE - elemente figurate (45%) – eritrocite, leucocite, trombocite

- plasma (55%) - apa (90%)

- reziduu uscat (10%): - substante anorganice

(anioni, cationi)

- substante organice

(proteine, glucide, lipide,

enzime, vitamine, hormoni,

alte metaboliti)

• Plasma – faza/componenta sanguina lichida constituita din ser, fibrinogen/factori de coagulare (se obtine in conditiile recoltarii sangelui pe anticoagulanti, in prezenta carora coagularea sangelui nu se produce).

• Plasma = ser + fibrinogen/factori de coagulare

• Serul constituie componenta sanguina lichida care se obtine dupa coagularea sangelui, deci in conditiile recoltarii acestuia fara anticoagulant.

• Ser = plasma - fibrinogen

Principalele patologii

• Bolile cardiovasculare si cerebrovasculare;

• Patologia tumorala;

• Diabetul;

• Afectiuni respiratorii;

• Afectiuni hepatice;

• Boli infectioase.

•

Tematici abordate

• Proteinele ca biomarkeri – principalele proteine plasmatice si dozarea lor; proteinele de faza acuta; proteomica si aplicatiile ei.

• Enzimele ca biomarkeri – semnificatia clinica in diferite patologii.

• Profilul biochimic al bolilor cardiovasculare – sindromul coronarian acut.

• Profilul diabetic – metabolismul glucozei; sindromul metabolic - diabet de tip 2.

• Profilul complet al investigatiilor hepatice – perturbarea functiei hepatice si biomarkeri specifici.

• Profilul lipidic – implicatii patologice.

• Aprecierea starii functionale a rinichiului.

• Evaluarea paraclinica a patologiei endocrine. Dozari hormonale.

• Oncoproteomica si markerii tumorali.

Controlul calitatii - RENAR

• Standardul: SR EN ISO 15189:2013

• Etapele investigatiilor de laborator:

- Preanalitica (solicitarea investigatiilor, inregistrarea pacientului/probei, recoltarea si prelucrarea primara a probelor);

- Analitica (efectuarea propriu-zisa a testelor de laborator);

- Postanalitica (validarea si interpretarea rezultatelor).

Buletin de analiza

• Dezideratul diagnosticului paraclinic biochimic:

• Diagnostic precoce/metode minim invazive;

• Biomarkeri eficienti de prognostic si monitorizarea terapiei;

• DIAGNOSTIC si TERAPIE PERSONALIZATA.