Home >Documents >Curs 1 Motilitate 2012-Functia motorie a tractului digestiv

Curs 1 Motilitate 2012-Functia motorie a tractului digestiv

Date post:26-Dec-2015
Category:
View:64 times
Download:1 times
Share this document with a friend
Description:
Functia motorie a tractului digestiv-Curs studenti de medicina
Transcript:
  • 1ef lucr.dr. Lavinia Noveanu

    2012

    CURSUL 1Funcia motorie a tractului

    digestiv

    FIZIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV

    UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE V.BABE TIMIOARA DISCIPLINA DE FIZIOLOGIE

    DEPARTAMENTUL DE TIINE FUNCIONALE

  • 2CUPRINS

    1.Particularitile morfo-funcionale

    ale muchiului neted visceral

    2. Tipurile de micri ale tractului

    gastro-intestinal3. Mecanismele de control ale activitii tractului

    digestiv

    4. Masticaia5. Deglutiia6. Funcia motorie a stomacului 7. Funcia motorie a intestinului subire 8. Funcia motorie a intestinului gros. Defecaia

  • Studentul trebuie s:

    Descrie particularitile morfologice i funcionale ale musculaturii netede viscerale (de tip unitar)

    Explice tipurile de micri ale tractului

    gastro-intestinal

    Descrie

    mecanismele de control ale activitii tractului digestiv

    Defineasc masticaia, s descrie reflexul masticator, rolul controlului cortical i valoarea funcional a masticaiei

    Defineasc deglutiia, s descrie timpii i mecanismul nervos al reglrii deglutiiei

    Descrie funcia motorie a stomacului i mecanismele de reglare ale evacurii gastrice

    Descrie funcia motorie a intestinului i s discute particularitile acesteia la nivelul intestinului subire i gros

    Descrie mecanismul reflex i controlul voluntar al defecaiei

    OBIECTIVE

    3

  • Organizare n tunici

    musculare

    longitudinal

    la exterior

    circular

    la interior

    oblic profund (doar gastric)

    1. PARTICULARITATI MORFO-FUNCIONALE ALE MUCHIULUI NETED

    VISCERAL

    ntre tunica muscular longitudinal i circular se gsete plexul nervos mienteric

    Auerbach

    inervaia intrinsec

    4

    ntre fibrele musculare i terminaiile nervoas se stabilesc jonciuni difuze

    1 varicozitate

    cu NT pentru mai

    multe fibre musculare

  • Organizare morfo

    funcional de tip sinciial

    fibrele musculare conduc excitaia de la o celul la alta prin CONEXONI

    excitaia se propag n sens cranio-caudal

    contractia

    tunicii musculare este unitar

    Prezint automatism funcional

    celula pacemaker

    Cajal

    (plexul mienteric

    Auerbach) este cuplat cu fibra muscular neted prin

    jonciuni de tip gap

    Tonusul

    bazal

    (mecanism miogenic) stare contractil permanent care

    are la baz oscilaiile potenialului de repaus n jurul valorii de

    50 mV

    Controlul contraciei

    mecanism nervos i hormonal

    5

  • 2. TIPURI DE MICRI ALE TRACTULUI GASTRO-INTESTINAL

    6

    Micri asociate digestiei i absorbiei

    Tonice: contracia sfincterelor digestive previne pasajul prematur al coninutului intestinal dintr-un segment n altul

    Segmentare: de amestec

    Peristaltice: de propulsie

    Micri asociate strii a jeune Gastrice: contracii peristaltice de foame

    Intestinale: complexe motorii migratorii (MMC) care stau la baza unor contracii peristaltice periodice de evacuare complet gastro-intestinal

  • CARACTERISTICI

    Sunt o caracteristice sinciiilor musculare netede

    de aspect tubular (ducte biliare, ducte glandulare, uretere, etc,)

    Propag

    coninutul intestinal:

    pe o distan de 5

    10 cm

    din aproape n aproape

    n sens cranio

    caudal

    7

    2.1. MICRILE

    PERISTALTICE

    (peristaltismul)

    Sunt declanate de:

    distensia mecanic a tubului digestiv

    iritaia chimic i fizic a epiteliului mucoasei intestinale

    stimulare parasimpatic intens

    Sunt coordonate de plexul mienteric

    Auerbach

    necesar pentru pentru

    un peristaltism eficient

  • Legea intestinului Starling

    8

    LEGEND:ACh

    = acetilcolinSP = substana P NO = oxidul nitric VIP = peptidul

    intestinal vasoactiv

    Reflex peristaltic

    1. Und

    contractil

    (ACh/SP), cu o lungime de 2-3 cm, situat proximal

    de locul distensiei

    Distensia

    unui segment

    digestiv

    2. Und

    de relaxare

    receptiv (NO/VIP) situat caudal de locul distensiei, pe direcia de naintare cranio-caudal

    Direcionarea anal a micrilor peristaltice

    +

  • 92.2. MICRILE

    SEGMENTARE

    CARACTERISTICI

    Sunt serii alternative

    de contracii

    concentrice urmate de relaxare o nou contracie apare ntre 2 segmente contractile precedente

    Determin fragmentarea

    intestinul ntr-o succesiune de:

    segmente de amestec

    segmente contractile de propulsie

    bidirecional limitat

    Frecvena micrilor contractile este caracteristic

    unui segment

    intestinal (pacemaker

    local)

  • 3.MECANISME DE CONTROL ALE ACTIVITII TRACTULUI DIGESTIV

    10

    3.1.MECANISMUL NERVOS INTRINSEC

    CARACTERISTICI

    Reea de neuroni dispus n peretele intestinal

    de la esofag pn la anus

    plexul mienteric

    Auerbach

    plexul submucos

    Meissner

    Cuprinde:

    neuroni senzitivi

    rol de mecanoR

    i chemoR

    neuroni motori

    celulele glandulare i tunicile musculare

    Stabilete conexiuni cu majoritatea fibrelor motorii vegetative (S + PS)

    = sistemul nervos enteric (SNE)

  • 11

    ROLURI:

    Asigur autonomia funcional

    a tractului

    digestiv

    controlul

    activitii motorii i secretorii

    Stabilete conexiuni cu SNC

    prin sistemul nervos vegetativ periferic

    AX INTESTIN

    CREIER:

    efectul emoiilor (anxietii) de

    a motilitii gastro-intestinale

    percepia senzaiei de distensie, saietate, grea i durere

    Mediaz reflexe locale

    i iniiate de mecanismul nervos extrinsec (reflexe lungi vago-vagale)

    distensia mecanic

    factori iritativi

    locali

    produi de digestie

    lipidic

    produi de digestie proteic

  • NT principali:

    ACh: efect stimulator

    NAdr. NO: efect inhibitor Cotransmitori

    principali:

    substana P (SP)

    peptidul

    vasoactiv

    intestinal (VIP) 12

    Caracteristici Plex Auerbach Plex MeissnerLocalizare ntre tunicile musculare

    longitudinal i circular submucoas

    Rol Controleaz motilitatea:

    tunicilor musculare

    sfincterelor digestive

    Controleaz:

    secreia i absorbia

    fluxul sanguin local

    motilitatea muscularei submucoase

  • INERVAIA PARASIMPATICOrigine Bulb: n.vagi

    (X)

    Coarne laterale S2

    -S4

    : n.pelviciNT ACh

    Rec. muscarinici

    Rol contract tunica muscular relaxeaz sfincterele digestivestimuleaz secreia digestivproduce vasodilataie

    3.2. MECANISMUL NERVOS EXTRINSEC

    13

    N. vagi

    stomac, intestin subire, dreapt a colonului

    conin 75% fibre aferente i 25% fibre eferente asigur reflexe lungi vago

    vagale

    N. pelvici:

    stng a colonului i rect

  • INERVAIA SIMPATICOrigine Coarne laterale T5

    L3

    gg. prevertebrali

    nervi simpatici

    NT NAdr

    Rec. adrenergici Rol relaxeaz tunica muscular

    contract sfinctereleinhib secreia digestivproduce

    vasoconstricie

    14

    Distribuie:

    plexul

    celiac

    (T5

    -T9

    ): stomac

    i

    duoden

    plexul

    mezenteric

    superior

    (T9

    -L1

    ): intestin

    subire i

    dreapt a colonului

    plexul

    mezenteric inferior

    (T12- L3

    ):

    stng

    a colonului i rect

  • Hormoni Locul sintezei

    Efecte principale

    Gastrina stomac duoden

    secreia gastric acid

    motilitatea gastric i intestinal

    CCK duoden jejun

    motilitatea gastric

    secreia

    de enzime pancreatice

    motilitatea cilor biliareSecretina duoden

    secreia de HCO3-

    pancreatic i biliar secreia acid gastric motilitatea gastric i intestinal

    Motilin duoden jejun

    motilitatea intestinal

    3.3. MECANISMUL ENDOCRIN: hormonii gastro

    intestinalisecretai de celulele

    endocrine

    din mucoasa

    digestiv

    15

  • 3.3. MECANISMUL PARACRIN: peptide (amine biogene) secretate de celule specializate din mucoasa digestiv

    Amine biogene

    Locul secreiei

    Efect principal

    Somatostatin stomac intestin

    eliberarea hormonilor

    gastro

    intestinali secreia acid i motilitatea gastric

    prin eliberrii de gastrin secreia pancreatic prin eliberrii

    de secretin motilitatea intestinal prin eliberrii

    de motilinHistamina stomac

    secreia gastric acid

    Serotonina intestin motilitatea i secreia intestinal16

  • 4.

    MASTICAIA

    DEFINIIE:

    procesul

    de

    prelucrare mecanic i de nsalivare

    a alimentelor

    introduse n cavitatea bucal

    BOL ALIMENTAR

    17

    Componenta activ

    dinii

    mandibula

    artic.temporo-mandibular

    muchii masticatori (n.V)

    muchii limbii (n.XII)

    muchii oro-faciali (n.VII)

    Componenta pasiv

    Component Rol funcionalDinii

    suprafa triturant i ocluzant

    M.masticatori

    asigur micrile mandibulei

    asigur poziia ocluzant a cavitii bucale

    M.limbii

    propulseaz alimentele pe suprafaa triturantM.oro-faciali

    menin saliva i alimentele n cavitatea bucal

  • 18

    Reflexul masticator(reflex miotatic)

    Centrul masticator din punte (nucleul motor al n.V)

    Tract

    cortico

    -

    nuclear

    Aria motorie frontal 4(control voluntar)

    n.V

    micrile mandibulei

    n.VII

    coordonare

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended