Curs 1 + Curs 2 Anatomia Aparatului Respirator

8/6/2019 Curs 1 + Curs 2 Anatomia Aparatului Respirator

http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-curs-2-anatomia-aparatului-respirator 1/71

ANATOMIA APARATULUI RESPIRATOR ANATOMIA APARATULUI RESPIRATOR

Ap respirator este format din totalitatea organelor carecontribuie la realizarea schimburilor de gaze dintre org simediul extern.

Aparatul respirator are dou componente principale:

Cile respiratorii ² organe de tranzit al aerului;

Plmânii ² organe unde se produce schimbul de gaze (lanivel pulmonar schimbul poart numele de hematoz).



Cile respiratorii sunt formatedin:

Cavitatea nazal;

Faringe

Laringe;

Trahee;

Bronhii.



ÎnÎn mucoasmucoasa interioar a organelor se afl:a interioar a organelor se afl:

CCeluleelule cilindricecilindrice carecare prezintprezint cilicili vibratili vibratili cucu rolrol dede aa elimineliminaacorpicorpiii strinistrini ii surplusulsurplusul dede secreiisecreii acumulateacumulate în în cilecile aerieneaeriene..

CCeluleelule productoareproductoare dede mucus,mucus, cucu rolrol în în meninereameninerea

particulelorparticulelor strinestrine solidesolide ii aa microorganismelormicroorganismelor carecare potpot fifidistrusedistruse dede leucociteleucocite..

ÎnÎn submucoassubmucoas sese gsetegsete oo bogatbogat reeareea vascular vascular cucu rolulrolul dedeaa înclzi înclzi sausau rcirci aeruluiaerului..



PlmâniiPlmânii

suntunt org org fibroelastice,fibroelastice, dilatabiledilatabile în în cavitateacavitatea toracic,toracic, dispusedispusedede oo parteparte ii dede altaalta aa mediastinuluimediastinului ii prvzuteprvzute cucu oo maremareelasticitateelasticitate..

PleuraPleura

LLaa exterior,exterior, plmâniiplmânii suntsunt învelii învelii în în celecele doudou pleurpleuree ² ² parietalparietal ii visceral visceral carecare împreun împreun formeazformeaz unun sacsac perfectperfect închis închis..

ÎntreÎntre celecele 22 pleurepleure existexist unun spaiuspaiu virtual virtual cucu oo presiunepresiunenegativnegativ..

Vidul Vidul pleuralpleural ii elasticitateaelasticitatea pulmonuluipulmonului asigurasigur distensiadistensia iiretraciaretracia plmânuluiplmânului în în inspirinspir ii expirexpir..



UUnitateanitatea morfofuncionalmorfofuncional aa plmânuluiplmânului esteeste lobulullobulul pulmonar pulmonar formatformat dintrdintr--oo bronhiolbronhiol respiratorierespiratorie carecare seseramificramific în în 55--66 canalecanale alveolarealveolare..

FiecareFiecare bronhiolbronhiol sese deschidedeschide într într--unun sacsac alveolaralveolar în înpereiipereii cruiacruia sese gsescgsesc alveolealveole pulmonarepulmonare..



Fiziologia aparatului respirator Fiziologia aparatului respirator

R R espiraiespiraiaaEsteEste ansamblulansamblul proceselorproceselor fizicefizice ii chimicechimice carecare asigurasigur

sshimburilehimburile gazoasegazoase dintredintre organismorganism ii mediumediu..

RespiratieRespiratie externaexterna sausau pulmonarapulmonaraRespiratieRespiratie internainterna sausau tisularatisulara

Respiraia extern areRespiraia extern are 22 componente:componente:

mecanicmecanic carecare esteeste constituitconstituit dede ventilaia ventilaia pulmonarpulmonar;;

chimicchimic carecare constconst în în schimburileschimburile dede gazegaze între între aerulaerulalveolaralveolar ii capilarcapilaree



SSee realizeazarealizeaza cucu participareaparticiparea unorunor sistemesistememorfofunctmorfofunct inin maimai multemulte etapeetape stransstrans corelate,corelate, intrintr--oo strictastricta succesiune,succesiune, acesteaacestea suntsunt::

ventilatie ventilatie pulmonara,pulmonara,

difuziuneadifuziunea sisi schimbulschimbul dede gazegaze lala nivelulnivelulmembraneimembranei alveoloalveolo--capilare,capilare,

transportultransportul gazelorgazelor inin sangesange sisi respiratierespiratie celularacelulara..



MecanismulMecanismul respiraieirespiraiei

PlmânulPlmânul urmeazurmeaz în în modmod pasiv pasiv mimicrilecrile cutieicutieitoracicetoracice..

SchimburileSchimburile dintredintre aerulaerul atmosfericatmosferic ii celcel alveolaralveolar sesefaceface pepe seamaseama diferendifereneiei dede presiunepresiune în în inspirinspir ii expirexpir..

Traseul Traseul normalnormal alal aeruluiaerului sese faceface prinprin cailecaile specificespecifice..OriceOrice altalt traseutraseu esteeste patogenicpatogenic..

Aparatul Aparatul respiratorrespirator asiguraasigura aportulaportul dede OO22 necesarnecesarorganismuluiorganismului sisi eliminaelimina COCO22..



V entilaia V entilaia pulmonar pulmonar-- R Reprezinteprezint ptrundereaptrunderea ii ieieireairea aeruluiaerului dindin plmânplmân dindin

timpultimpul inspiruluiinspirului ii expiruluiexpirului..

In spiraia In spiraia SSee realizeazrealizeaz prinprin deplasareadeplasarea aeruluiaerului în în plmâniplmâni ii seserealizeazrealizeaz prinprin mecanismmecanism activ activ..

InspInsp poatepoate fifi linilinitittit sausau dede repausrepaus sausau poatepoate fifiprofundprofund sausau forforatat..

IInspirnspir == aerulaerul patrundepatrunde prinprin cavitateacavitatea

nazala/bucalanazala/bucala

traheetrahee

plamaniplamani pepe carecare iiii extindeextinde..MM carecare sese contractacontracta suntsunt pectorali,pectorali, intercostaliintercostali sisi DD..PlamanulPlamanul sese extinde,extinde, cutiacutia toracicatoracica isiisi marestemareste vol vol crestecreste diametruldiametrul anteroposanteropostt,, longitlongit sisi transversaltransversal..



Ex piraia Ex piraia

SSee definedefinetete prinprin ieieireairea aeruluiaerului dindin plmâniplmâni.. ExpirulExpirullinilinitittit esteeste unun actact pasiv pasiv ccee sese produceproduce prinprin relaxarearelaxarea mminspiratoriinspiratori cece înseamn înseamn revenirearevenirea lala normalnormal aadimensiunilordimensiunilor cutieicutiei toracicetoracice..

Ex pir

Ex pir == aerulaerul ieseiese dindin plamaniplamani

foselefosele nazalenazale;; DD seserelaxeazarelaxeaza sisi revinerevine pasiv pasiv.. MM intercostaliintercostali sese relaxeazarelaxeaza ++

pectoralipectorali sisi cutiacutia toracicatoracica isiisi micsoreazamicsoreaza diametruldiametrul..

SeSe poatepoate produceproduce ii unun expirexpir foratforat prinprin presareapresarea

plmânuluiplmânului dede ctrectre cutiacutia toracictoracic.. ÎnÎn acestacest cazcaz intervinintervinmm expiratoriexpiratori accesoriaccesori carecare facfac dindin expirexpir unun actact forforat,at,activ activ..



FactoriiFactorii carecare contribuiecontribuie lala ventilaia ventilaia

pulmonar pulmonar suntsunt::

MMiicrilecrile cutieicutiei toracicetoracice ² ² expansiuneexpansiune în în expirexpir ii

retracretracieie în în inspirinspir;;EElasticitatealasticitatea toraceluitoracelui carecare permitepermite revenirearevenirea lala stareastareainiiniialial dupdup cece contraccontraciaia muscmusc esteeste urmaturmat dede relaxrelax în îninspinsp;;

PPresiunearesiunea negativnegativ intrapleuralintrapleural carecare în în stareastarea dederepausrepaus aa plmânilorplmânilor esteeste maimai micmic decâtdecât ceacea atmosfericatmosfericcucu 55--66 mmmm Hg Hg..



SchimbulSchimbul gazosgazos

PrincipalulPrincipalul rolrol alal apap respiratorrespirator -- schimbulschimbul gazosgazos dintredintremediulmediul extext ((aeraer) ) sisi mediulmediul internintern ( (sangesange) )..

SchimbulSchimbul gazosgazos recunoasterecunoaste 44 mecanismemecanisme fundamentalefundamentale ::

T Transportulransportul gazelorgazelor dede--aa lungullungul cailorcailor respiratorirespiratori A Amesteculmestecul gazelorgazelor inin alveolealveole

DDistributiaistributia sg sg inin capilarelecapilarele pulmonarepulmonare

T Transferulransferul gazosgazos prinprin membranamembrana alveolocapilaraalveolocapilara



SchimbulSchimbul dede gazegaze dintredintre aerulaerul alveolaralveolar ii sg sg capilarcapilar seseproduceproduce în în dubludublu sens,sens, printrprintr--unun procesproces dede difuziunedifuziune aa OO

dindin alveolealveole în în sg sg ii aa COCO22 dindin sg sg în în alveolealveole..SchimbulSchimbul dede gazegaze sese realizeazrealizeaz foartefoarte rapidrapid fiindfiind influenatinfluenat dedeurmtoriiurmtorii factorifactori::

SSuprafaauprafaa maremare aa alveoleloralveolelor;;

EEndoteliulndoteliul capilarcapilar aa cruicrui grosimegrosime esteeste foartefoarte micmic;;

LLichidulichidul intraalveolarintraalveolar reprezentatreprezentat printrprintr--oo peliculpelicul foartefoarte finfincarecare permitepermite difuziuneadifuziunea gazelorgazelor..

Difuziu n ea Difuziu n ea reprezintreprezint echilibrareaechilibrarea presiuniipresiunii aa doudou gazegaze pusepusedirectdirect sausau printrprintr--oo membranmembran..



Tipuri respiratoriiTipuri respiratorii

Tipurile de respiraii sunt Tipurile de respiraii sunt determinate dedeterminate de ffactoriactoriii::

PaParticularitile de vârsta i sexrticularitile de vârsta i sex

PPoziia i micrile corpuluioziia i micrile corpului

SSpecificul activitiipecificul activitii

SStarea de sntatetarea de sntate

CCondiiile de mediuondiiile de mediu,, etcetc

ÎnÎn funciefuncie dede zonelezonele aerate,aerate, întîlnim întîlnim treitrei tipuritipuri respiratoriirespiratorii: : Tipul respirator abdominalipul respirator abdominal

T Tipul respirator costal inferioripul respirator costal inferior

T T

ipul respirator costal superior.ipul respirator costal superior.



Respiraia abdominalRespiraia abdominal (diafragmatic)(diafragmatic)

Particulariti:Particulariti:

EEste caracteristic brbailorste caracteristic brbailor

SSee realizeazrealizeaz prinprin intermediulintermediul mm diafragm,diafragm, mm cucu ceacea maimai maremareponderepondere inin actulactul respresp..

DD separsepar cutiacutia toracictoracic dede abdabd.. ÎnÎn repausrepaus sese gsetegsete în în poziiepoziieboltitboltit datoritdatorit presiuniipresiunii intraabdintraabd.. Aceast Aceast presiunepresiune esteestemenmeninutinut dede tonusultonusul mm abdominali,abdominali, cece deplaseazadeplaseaza sprespre toracetorace

viscerele viscerele abdominaleabdominale..



ÎnÎn inspinspppDD coboarcoboar ii sese aplatizeaz,aplatizeaz, exercitândexercitândpresiunepresiune asupraasupra organelororganelor dindin cavitateacavitatea abd,abd, ii oo

presiunepresiune latlat asupraasupra ultimelorultimelor coastecoaste pp sese mrescmrescdiametruldiametrul longitudinallongitudinal ii circumferinacircumferina bazeibazei cutieicutieitoracicetoracice..

DDacac coboarcoboar cucu numainumai 22 cm,cm, DD realizeazrealizeaz oo creterecretere aa

vol vol cutieicutiei toracicetoracice cucu 500500 ml,ml, ceeaceea cece esteeste echivalentulechivalentuluneiunei inspiratiiinspiratii normalenormale..

CuCu câtcât acionmacionm maimai multmult asupraasupra DD pp sese mretemrete

cursacursa acestuia,acestuia, iariar vol vol cutieicutiei toracicetoracice crete,crete, ceeaceea cececonduceconduce lala oo amplificareamplificare aa vol vol dede aeraer inspiratinspirat..

ÎnÎn procesulprocesul dede educareeducare aa resp,resp, DD poatepoate fifi coborâtcoborât inintimpultimpul uneiunei inspiratiiinspiratii ampleample pânpân lala 88--1010 cmcm..



IInspnsp esteeste unun procesproces activ activ iariar expexp esteeste pasiv pasiv,, î înn timpultimpul expexpobinuiteobinuite DD revinrevinindind lala poziiapoziia iniialiniial..

ÎnÎn expiexpi activ activ DD acioneazacioneaz maimai mult,mult, ii permitepermite oo creterecretere aa vol vol dede aeraer expiratexpirat..

DacDac DD funcioneazafuncioneaza binebine pepe intreagaintreaga sasa suprafa,suprafa, elelindeplineteindeplinete atâtatât aciuneaaciunea inspinspii,, câtcât ii ceacea expirexpir î înn condicondiiiii

optimeoptime..DacDac muscmusc abdabd esteeste slabslab dezvoltatdezvoltat,, respresp DD esteeste afectatafectat..



PentruPentru mobilizaremobilizareaa generalgeneral aa diafragmuluidiafragmului

PPoziiaoziia adecvatadecvat --DDDD cucu gengen flectai,flectai, mânamâna drdr pepe abd,abd, mânamâna

sg sg pepe toracetorace lala nivelulnivelul sternului,sternului,.. Tehnica Tehnica dede execuieexecuie-- închidei închidei ochii,ochii, nunu v v maimai gândiigândii lala

nimic,nimic, orientaiorientai toatoatt ateniaatenia asupraasupra aciuniloraciunilor abdabd..

Aerul Aerul ptrundeptrunde pepe nasnas frfr caca aripilearipile nazalenazale ss facfac vreun vreunefortefort.. ÎÎncercaincercai ss mirosiimirosii aerul,aerul, însoii însoii--ll cucu gândulgândul pepe tottottraiectultraiectul susu ii dirijaidirijai--ll sprespre bazabaza ppllmânuluimânului..



PrecizriPrecizri

Aciunea Aciunea sese realizeazrealizeaz prinprin bombareabombarea abdomenuluiabdomenului

PPoziiaoziia corectcorect inin inspirinspir esteeste cucu spatelespatele lipitlipit dede solsol

MânaMâna sg,sg, exercitaexercita oo uoaruoar presiunepresiune pepe toracelui,toracelui, ptpt aa

realizarealiza oo relativrelativ blocareblocare aa acestuiaacestuia.. ÎnÎn expirexpir sese actionactioneazeaz invers,invers, adicadic sese prespreseazeaz uoruor cucu

mînamîna drdr pepe abdomenulabdomenul carecare sese retrage,retrage, iariar mânamâna sg sg seserelaxeazrelaxeaz..

Aerul Aerul ieseiese dindin plamânplamân pepe gur,gur, imitândimitând suflatulsuflatul asupraasupra unuiunuifulg fulg..



RespiraiaRespiraia abdabd esteeste totui,totui, oo respiraierespiraie incomplet,incomplet, pentrupentru ccaerareaaerarea sese realizeazrealizeaz numainumai inin zonelezonele inf inf aleale plamânuluiplamânului..

CuCu toatetoate acestea,acestea, eaea prezintprezint uneleunele avantajeavantaje::

stimuleazstimuleaz activitateaactivitatea inimiiinimii

contribuiecontribuie lala scdereascderea TA TA ridicateridicate

stimuleazstimuleaz digestiadigestia ii regleazregleaz activitateaactivitatea intestinala,intestinala, realizândrealizândunun adevratadevrat masajmasaj alal viscerelor viscerelor ii echilibrândechilibrând excitabilitateaexcitabilitateaacestoraacestora..

RespiraiaRespiraia abdominalabdominal ii--oo însuesc însuesc maimai uoruor BB,, oo executaexecutamaimai corectcorect ceicei sanatoisanatoi ii în în specialspecial ceicei carecare practicpracticalpinismul,alpinismul, înotul, înotul, canotajul,canotajul, cântareiicântareii vocali vocali ii sufltoriisufltorii..



Respiraia costal inferioara (mijlocie)Respiraia costal inferioara (mijlocie)

SeSe intilneteintilnete frecventfrecvent lala BB intreintre 4545--5050 aniani cece desfoardesfoar ooactivitateactivitate fizicfizic maimai intensintens..

Acest Acest tiptip dede respresp include,include, în în micamica masur,masur, oo parteparte dindin resprespabdabd..

Aerul Aerul esteeste dirijatdirijat în în specialspecial inin zonelezonele mijlociimijlocii alealeplmânilor,plmânilor,

SeSe realizerealizeazaaza tottot oo aerareaerare superficial,superficial, similarsimilar tipultipuluiui dederespresp abd,abd, undeunde localizarealocalizarea eraera bazalbazal..



În insp aerul ptrunde pe

naspspre zonele mijlociiale plmpcoastele inf seridic i se îndeparteaz iarcutia toracica îi mrete

vol, în special lat i parial în plan anteropost.

ÎnÎn respresp dede tiptip costalcostalaciuneaaciunea DD esteeste maimai micmic ii în în senssens inversinvers decâtdecât inin resprespabdabd..



ExecuiaExecuia respirairespiraieiei mijlocimijlociii::

PPozitiaozitia corpuluicorpului ::

SSttâândnd departatdepartat cucu faafaa lala oglinoglindd,, mâinilemâinile sprijinitesprijinite pepeultimeleultimele coaste,coaste, dg dg inelarinelar ii micmic pepe abdabd subsub rebordulrebordul costalcostal..

RolulRolul mâinilormâinilor esteeste deosebitdeosebit dede importantimportant.. ÎnÎn inspinsp sese

realizeazrealizeaz unun controlcontrol asupraasupra micmic dede latlat aleale coastelor,coastelor,formândformând treptattreptat imagineaimaginea corectcorect aa moduluimodului în în carecare acesteaacesteaactioneazactioneaz..

ÎnÎn expirexpir mâinilemâinile exercitexercit oo apsareapsare continucontinu asupraasupra

toracelui,toracelui, ajutândajutând lala eliminareaeliminarea aeruluiaerului dindin plamâniplamâni ii decidecilala oo expiraieexpiraie câtcât maimai completcomplet..



Tehnica Tehnica dede execuieexecuie

DupDup oo expiraieexpiraie energicenergic sese inspirinspir încet încet pepe nasnas.. LaLa expirexpir

coastelecoastele sese strâng,strâng, aerulaerul fiindfiind eliminateliminat numainumai pepe nasnas..PrecizriPrecizri

în în timpultimpul inspinsp aciuneaaciunea esteeste localizatlocalizat lala nivelulnivelul cutieicutieitoracicetoracice

umeriiumerii sese memenninin pepe acelaiacelai planplanabdabd sese retrageretrage câtcât maimai multmult posibilposibil

expexp efectuatefectuat cucu guragura uoruor deschis,deschis, bbuzeleuzele imitimitaapronunareapronunarea sunetuluisunetului oo..

elimineliminareaarea aerulaeruluiui sese faceface,, în în modmod continuu,continuu, frfr întreruperi întreruperisausau sacadrisacadri.. SeSe poatepoate ajungeajunge pinpin lala senzatiasenzatia dede "plamân"plamângol",gol", atunciatunci cândcând în în expexp intervinintervin ii mm expiratoriexpiratori..



Respiraia costal superioarRespiraia costal superioar (clavicular)(clavicular)

EEste specificste specific femeilorfemeilor

CCutiautia toracictoracic esteeste ridicatridicat dede ctrectre coastelecoastele sup,sup, umeriumeri iiclaviculeclavicule,, realizrealiz oo deblocaredeblocare aa zonelorzonelor sup,sup, permiândpermiândaeruluiaerului ss ptrundptrund sprespre vf vf plmplmâânilornilor..

ÎnÎn dirijareadirijarea aeruluiaerului sprespre vf, vf, unun rolrol importantimportant îl îl joacjoac DD,, carecare

prinprin ridicareridicare în în timpultimpul inspinsp împiedic împiedic dilatareadilatarea plamânilorplamânilor în în josjos..



CaracteristiciCaracteristici

EEsteste incompletincomplet datoritdatorit constituieiconstituiei anatomiceanatomice aa acestoracestor

zonezone aa plamânilor,plamânilor, carecare suntsunt maimai redusereduse ii carecare permitpermitptrundereaptrunderea uneiunei cantiticantiti maimai micimici dede aeraer..

DDeiei incompletincomplet,, nunu constituieconstituie oo modalitatemodalitate greitgreit dede aarespirarespira.. Totui Totui,, dacdac nunu sese lrgetelrgete ariaaria respiratorie,respiratorie, potpotapreaaprea uneleunele influeninfluenee nefavorabilenefavorabile asupraasupra ventilaiei ventilaieipulmonarepulmonare..

ExecuiaExecuia respiraieirespiraiei superioaresuperioare

PoziiaPoziia-- stâstânndd depdeprtat,rtat, brbr pepe lânglâng corp,corp, palmelepalmele lipitelipite dedecoapse,coapse, privireaprivirea în în oglindoglind;; inspiraieinspiraie pepe nasnas odatodat cucuridicarearidicarea umerilorumerilor ii alunecareaalunecarea în în sussus aa palmelorpalmelor pepe coapsecoapse..

Atenia Atenia esteeste îndreptat îndreptat sprespre parteapartea supsup aa toraceluitoracelui..



Tehnica de execuie Tehnica de execuie

ExpiraiaExpiraia -- prinprin coborâreacoborârea lentlent aa umerilor,umerilor, ptpt aa eliminaelimina

aerulaerul dindin plamâniplamâni..DupDup expirexpir sese inspinsp lent,lent, ridicânduridicându--sese claviculeleclaviculele ii umerii,umerii,aerulaerul inspiratinspirat pepe nasnas va va umpleumple numainumai vf vf plmplm.. LaLaintroducereaintroducerea aeruluiaerului muscmusc gâtuluigâtului sese aflafl în în starestare dede repaus,repaus,

iariar umeriiumerii nunu tbtb sasa fiefie proiectaiproiectai înainte înainte sausau înapoi înapoi..

A Atâttât parteapartea mijlociemijlocie aa cutieicutiei toracice,toracice, câtcât ii ceacea aa abdabd rmrmî înnnemicatenemicate..

LuatLuat caca unun exex executatexecutat continuucontinuu areare scopulscopul dede aa influeninfluenaaselectiv selectiv parparteatea supsup aa plmânilor,plmânilor, ( (contribuiecontribuie ii lala oo aerareaerarecalitativcalitativ aa v vf f plmânilorplmânilor..



Respiraia corect (complet)Respiraia corect (complet)

EsteEste reunireareunirea în în cadrulcadrul unuiunui singursingur actact respresp aa celorcelor 33 tipuritipuri

respresp..CaracteristiciCaracteristici::

A Asigursigur org org oo cantitatecantitate crescutcrescut dede OO..

Este Este modalitatea modalitatea pri n pri n c are c are toate toate zon ele zon ele plmâ n ului plmâ n ului primes c, primes c, în în a c elai a c elai limp ,limp , c a n titatea c a n titatea c orespu n zatoare c orespu n zatoare de de aer aer..

MMobilizeazobilizeaz întreg întreg apap respresp prinprin dilatarea,dilatarea, inin limitelimite normale,normale,aa cutieicutiei toracicetoracice în în celecele 33 planuri,planuri, cucu participareaparticiparea muscmusc

implicateimplicate în în actulactul respiraieirespiraiei..DeiDei esteeste modulmodul celcel maimai corectcorect dede aa respira,respira, nunu poatepoate fifi

automatizat,automatizat, fiindfiind realizatrealizat în în timpultimpul zileizilei caca oo modalitatemodalitatecontientcontient dede aa aeraaera întreaga întreaga suprafasuprafa pulmonarpulmonar..



PoziiaPoziia dede plecare plecare-- stândstând deprtat,deprtat, oo mânamâna pepe abdomenabdomen pentrupentrucontrol,control, iariar cealaltcealalt pepe lânglâng corpcorp în în josjos..

Tehnica Tehnica dede execuieexecuie--

RespResp completcomplet sese realizeazrealizeaz prinprin coborâreacoborârea DD concomitentconcomitent cucu împingerea împingerea abdabd sprespre înainte, înainte, deprtareadeprtarea coastelorcoastelor ii ridicareridicareumerilorumerilor..

DupDup oo expiexpi energicenergic începe începe inspinsp realizatrealizat inin treitrei fazefaze..

11.. Î n Î n faza faza 11 sese deplaseazdeplaseaz DD în în jos,jos, faptfapt cece contribuiecontribuie laladestindereadestinderea pereteluiperetelui abdabd sprespre înainte înainte.. Atenia Atenia esteeste îndreptat îndreptatasupraasupra zoneizonei abdabd..2 2.. Faza Faza a a 2 2 î î ncepencepe prinprin dilatareadilatarea gradatgradat aa priiprii inf inf ii mijlociimijlocii aacutieicutiei toracicetoracice.. Atenia Atenia esteeste orientatorientat sprespre coastelecoastele bazale,bazale,urmrindurmrind imprimareaimprimarea uneiunei micmic dede latlat în în aaaa felfel încât încât sspermitpermit ptrundereaptrunderea aeruluiaerului..33.. Faza Faza a a 33 esteeste oo continuarecontinuare aa micmic începute începute dede cutiacutia toracic,toracic,lala carecare sese adaugadaug ii ridicarearidicarea umerilorumerilor.. DeDe aceastaaceasta datadata suntsunt

vizate vizate prileprile supsup aleale plmânuluiplmânului..



R ecomandriR ecomandri::

ÎnÎn însuirea însuirea uneiunei respresp corectecorecte sese va va acionacionaa în în modmod gradat,gradat,

trectrecânduându--sese treptattreptat dede lala oo etapetap lala alta,alta, asigurasigurânduându--sesecontinuitateacontinuitatea ii evitevitânduându--sese exagerrileexagerrile..

ÎÎnn timpultimpul însuirii însuirii ssee va va începe începe cucu oo expexp energicenergic ii câtcât maimaiamplampl..

IInspnsp va va fifi lent,lent, cucu multmult economicitateeconomicitate ii cucu angajareaangajarea înlanuit înlanuit aa DD,, aa mm abd,abd, aa muscmusc cutieicutiei toracicetoracice ii apoiapoi aaumerilorumerilor.. ÎnÎn acestacest felfel ininsumsumeazeazaa celorcelor 33 fazefaze ii decideci oo inspinspcorectcorect ii completcomplet..

ExpirExpir sese faceface în în acelaiacelai gengen caca inspi,inspi, adicadic sese evacueazevacueaz aerulaerul începând începând cucu prileprile inf,inf, decideci prinprin micmic dede retragereretragere aapereteluiperetelui abd,abd, apoiapoi cucu golireagolirea priiprii mijmij ii decideci prinprin revenirearevenireacoastelorcoastelor lala poziiapoziia normalnormal iariar inin finalfinal sese eliminelimin aerulaerul dindin vf vf plmânilorplmânilor prinprin coborâreacoborârea liberliber aa umerilorumerilor.. Aerul Aerul ieseiese în în

modmod linlin pepe guragura uoruor deschisdeschis..



Diagnosticul clinic al afeciunilor respiratoriiDiagnosticul clinic al afeciunilor respiratorii

SimptomeleSimptomele funcionalefuncionale carecare exprimexprim oosuferinsuferin aa aparatuluiaparatului respirator respirator suntsunt::

durerea toracic;durerea toracic;

dispneea;dispneea;

tusea;tusea;expectoraia.expectoraia.



Durerea toracicDurerea toracic

EsteEste rezultrezultatulatul participparticipriirii pleureipleurei lala diferitediferite proceseprocesepulmonarepulmonare sausau datoritdatorit iritaieiiritaiei nv nv intercostaliintercostali.. PPrinrin anamnezanamnezssee determindetermin::

modul de debutmodul de debut

intensitatea dureriiintensitatea durerii

sediul i caracteristicile salesediul i caracteristicile sale

evoluiaevoluia

cauzele declanatoarecauzele declanatoare circumstanele de apariiecircumstanele de apariie

semnele asociate durerii.semnele asociate durerii.



Vor trebui cercetate reaciile bolnavului la Vor trebui cercetate reaciile bolnavului la manevrele demanevrele deprovocare a durerii cum ar fi:provocare a durerii cum ar fi:

micri respiratorii profunde;micri respiratorii profunde;

presiunea la nivelul regiunii dureroase;presiunea la nivelul regiunii dureroase;

micri ale coloanei vertebrale.micri ale coloanei vertebrale.

DurereaDurerea dede origineorigine respiratorierespiratorie dede intensitateintensitate maremare carecare sese

însoete însoete dede greutategreutate în în respiraierespiraie esteeste denumitdenumit junghijunghi..



J Junghiunghiulul::

SSee accentueazaccentueaz prinprin tusetuse sausau lala presiuneapresiunea regiuniiregiunii dureroasedureroase..

SeSe întâlnete întâlnete în în:: pneumonii,pneumonii, pneumotorax,pneumotorax, pleureziipleurezii..

ÎnÎn pneumonii,pneumonii, junghiuljunghiul esteeste violent, violent, cucu sediulsediul în în regiunearegiuneaanteroantero--medianmedian toracic,toracic, atenuânduatenuându--sese ii disprânddisprând în în 22--33 zilezile..

LaLa copiicopii sediulsediul junghiuluijunghiului poatepoate fifi abdabd simulândsimulând oo afeciuneafeciuneabdabd

ÎnÎn pleurezii,pleurezii, în în fazafaza iniial,iniial, junghiuljunghiul areare caractercaracter difuzdifuz ii nunupermitepermite BB ss steastea culcatculcat pepe parteapartea afectatafectat.. CândCând boalaboalaevolueazevolueaz ii sese constituieconstituie coleciacolecia pleural,pleural, aceastaaceasta împiedec împiedecfrecareafrecarea foitelorfoitelor pleuralepleurale ii junghiuljunghiul cretecrete în în intensitateintensitate..

DurereaDurerea poatepoate lipsilipsi în în afeciunileafeciunile bronice,bronice, în în bolilebolile pulmonarepulmonarecronice,cronice, în în leziunileziuni pulmonarepulmonare localizatelocalizate profundprofund..

DurereaDurerea pleurotoracicpleurotoracic sese însoete însoete ii dede altealte simptomesimptome alealeaparatuluiaparatului respiratorrespirator:: tuse,tuse, expectoraii,expectoraii, dispneedispnee..



ImportanaImportana dureriidurerii în în cadrulcadrul diagnosticdiagnosticuluiului dacdac ineminem

seamaseama dede faptulfaptul cc ii suferinelesuferinele altoraltor organeorgane dindin toracetoraceii abdomenabdomen (afeciuni(afeciuni aleale mediastinului,mediastinului, CV CV,,diafragmatice,diafragmatice, hepatice)hepatice) potpot prezentaprezenta acestacest simptomsimptom..

CoexistenaCoexistena acesteiacestei dureridureri cucu altealte semnesemne funcionalefuncionalerespiratorii,respiratorii, antecedenteleantecedentele bolnavului,bolnavului, asociereaasociereasemnelorsemnelor obiectiveobiective ii aa examenelorexamenelor paracliniceparaclinice vin vin sspunpun diagnosticuldiagnosticul dede afeciuneafeciune aa aparatuluiaparatului respiratorrespirator..



DispneeaDispneea

Dispn eea Dispn eea sausau greutateagreutatea dede aa respirarespira esteeste ununsimptomsimptom funcfuncionalional carecare sese traducetraduce

subiectiv subiectiv prinprin senzaiasenzaia dede sufocaresufocare sausau lipslips dede aer,aer,

iariar obiectiv obiectiv prinprin modificareamodificarea ritmuluiritmului respiratorrespirator iiuneoriuneori cianozacianoza tegumentelortegumentelor..



CauzeleCauzele carecare producproduc dispneeadispneea sese potpot grupagrupa în în 44categoriicategorii::

II.. CCauzeauze carecare împiedec împiedec ventilaia ventilaia pulmonarpulmonar

IIII.. CCauzeauze carecare altereazaltereaz compoziiacompoziia sg sg circulantcirculant

IIIIII.. CauzeCauze dede origineorigine nervoasnervoas

IV IV.. CCauzeauze carecare tulburtulbur circulaiacirculaia pulmonarpulmonar



II.. CCauzeauze carecare împiedecîmpiedec ventilaia ventilaia pulmonar pulmonar::

obliterareaobliterarea parialparial aa cilorcilor resp,resp, în în cazulcazul polipilorpolipilornazofaringieni,nazofaringieni, în în tumoriletumorile laringienelaringiene,, etcetc

constriciaconstricia bronhiilorbronhiilor în în crizacriza dede astmastm;;

reducereareducerea suprafeeisuprafeei respresp prinprin compresiacompresia exercitatexercitatdede oo coleciecolecie pleuralpleural asupraasupra plmânului,plmânului, precumprecum iiprinprin înlocuirea înlocuirea uneiunei poriuniporiuni marimari dede eses pulmpulm dedectrectre tumori,tumori, infiltrate,infiltrate, inflamaiiinflamaii;;

alterareaalterarea dinamiciidinamicii respiratoriirespiratorii:: fracturifracturi dede coaste,coaste,nevralgiinevralgii intercostaleintercostale sausau paraliziaparalizia diafragmuluidiafragmului..



IIII.. CCauzeauze carecare altereazaltereaz compoziiacompoziia sgsg circulantcirculantsuntsunt::

anemiileanemiile gravegrave;;

intoxicaiileintoxicaiile cucu monoxidmonoxid dede carboncarbon;;

Î n Î n a n emiilor a n emiilor grave grave datoritdatorit scderscderiiii cantitiicantitii dedehemoglobinhemoglobin sese produceproduce oo tulburaretulburare aa oxigenriioxigenrii sg sg..RezultatulRezultatul esteeste apapaarriiaiia dispneedispneeii ii cretereacreterea FR FR..

Î n Î n i n tox i c aiile i n tox i c aiile c u c u mon ox id mon ox id de de c arbon c arbon ,, ddinin cauzacauza scderiiscderii

cantitiicantitii dede hemoglobinhemoglobin sese produceproduce hipoxemiehipoxemiecarecare va va determinadetermina dispneedispnee..

Î n Î n strile strile de de a c idoz a c idoz dindin comacoma diabeticdiabetic..



III.III. CauzeCauze de origine nervoasde origine nervoas

SSee datoreazdatoreaz uneiunei atingeriatingeri severesevere aa centruluicentrului respresp printrprintr--unun proc es proc es dire c t dire c t în în:: tumori,tumori, hemoragiihemoragii cerebralecerebrale;; printrprintr--unun procesproces

umoralumoral în în intoxicaiiintoxicaii sausau prinprin mecanismmecanism neuroneuro ² ² reflexreflex..

IV IV.. CCauzeauze carecare tulburtulbur circulaiacirculaia pulmonarpulmonarSuntSunt determinatedeterminate dede afectareaafectarea corduluicordului în în:: stenozastenoza mitral,mitral,pericardit,pericardit, insuficieninsuficien cardiaccardiac



Dpdv Dpdv alal ritmuluiritmului respiratorrespirator dispneeadispneea areare treitrei aspecteaspecte::

DDispneeaispneea cucu accelerareaaccelerarea micrilormicrilor respiratoriirespiratorii;;DDispneeaispneea cucu rrirearrirea micrilormicrilor respiratoriirespiratorii;;

DDispneeaispneea cucu micrimicri respiratoriirespiratorii dezordonate,dezordonate, aritmicearitmice..

DispneeaDispneea cucu a cc elerarea a cc elerarea mi c rilor mi c rilor respiratorii respiratorii sese numetenumete polipnee polipnee sausau tahipneetahipnee,, nrnr respiraiilorrespiraiilor cretecrete dede lala 1616--1818//minmin.. lala 5500--6600//minmin..

CCuu câtcât polipneeapolipneea esteeste maimai pronunatpronunat cucu atâtatât amplitudineaamplitudinea

micrilormicrilor respresp esteeste maimai mic,mic, respiraiarespiraia deveninddevenindsuperficialsuperficial..



DispneeaDispneea cucu rrirea rrirea mi c rilor mi c rilor respiratorii respiratorii sausau bradipneeabradipneea

CauzeCauze::

existenexistenaa unuiunui obstacolobstacol carecare împied împiediicc ptrundereaptrundereaaeruluiaerului sausau expulziaexpulzia luilui dindin plmâniplmâni..

CândCând esteeste împied împiediicatcat ptrundereaptrunderea luilui în în plmâniplmâni apareapare

bradipneeabradipneea inspinsp datoritdatorit micorriimicorrii calibruluicalibrului cilorcilor resprespsup,sup, în în cazulcazul corpilorcorpilor strini,strini, edemuluiedemului laringeanlaringean sausautumoritumori..

DacDac esteeste împiedecat împiedecat expulziaexpulzia aeruluiaerului apareapare bradipneeabradipneea

dede expirexpir carecare sese întâlnete întâlnete în în bronitabronita cronic,cronic, astmulastmulbronic,bronic, emfizemulemfizemul pulmonarpulmonar..



Dispn eea Dispn eea c u c u mi c ri mi c ri respiratorii respiratorii dezordon ate ,dezordon ate , aritmi c e aritmi c e

sese datoreazdatoreaz uneiunei tulburritulburri funcionalefuncionale lala nivelulnivelulcentruluicentrului respiratorrespirator bulbarbulbar sausau dede lala nivelulnivelul centrilorcentrilorcerebralicerebrali..

ÎnÎn astfelastfel dede cazuri,cazuri, micrilemicrile respiratoriirespiratorii prezintprezintmodificrimodificri în în frecven,frecven, ritmritm ii amplitudineamplitudine..



TUSEATUSEA

E E steste unun actact reflexreflex produsprodus dede excitareaexcitarea zonelorzonelor reflexogenereflexogene

situatesituate lala nivelulnivelul laringelui,laringelui, aa bifurcaieibifurcaiei traheeitraheei ii aabronhiilorbronhiilor marimari..

EEsteste unun simptomsimptom frecventfrecvent alal suferineisuferinei apap respresp dardar poatepoateaveaavea ii originiorigini extrarespextraresp..

SeSe produceproduce printrprintr--oo respresp modificat,modificat, voluntar voluntar sausau reflex,reflex,carecare cupcup 33 timpitimpi succesivisuccesivi::

IInspiraie profund;nspiraie profund;ÎÎnchiderea glotei i punerea sub tensiune a aerului insp;nchiderea glotei i punerea sub tensiune a aerului insp;

EExploziexplozie brusc,brusc, violent violent cucu deschidereadeschiderea brutalbrutal aa orificiuluiorificiuluigloteiglotei ii unun zgomotzgomot caracteristiccaracteristic..



Tusea Tusea dede origi n e origi n e respiratorie respiratorie reprezintreprezint oo reaciereacie dede aprareaprare

carecare areare dreptdrept scopscop eliminareaeliminarea unorunor secreiisecreii patologicepatologice::exudat,exudat, puroi,puroi, sângesânge dede lala nivelulnivelul arculuiarculuittraheobronhopulmonarraheobronhopulmonar precumprecum ii aa unorunor corpicorpi strinistrini..

PrinPrin eliminareaeliminarea acestoracestoraa sese împ împiedeciedec coborâreacoborâreainfecieiinfeciei ii sese meninemenine permeabilitateapermeabilitatea cilorcilor respiratoriirespiratorii..



AAspecte clinice ale tusei:specte clinice ale tusei: Tusea Tusea umed umed sau sau produ c tiv produ c tiv areare unun caractercaracter hârcâithârcâit datdatoritaoritaaglomerriiaglomerrii secreiilorsecreiilor în în cilecile respresp ((în în boliboli aleale bronhiilorbronhiilor iipulmonarepulmonare) )..

Tusea Tusea us c at us c at esteeste scurtscurt repetat,repetat, areare unun timbrutimbru aspru,aspru,

oboseteobosete BB producânduproducându--ii insomniiinsomnii ( (afeciuniafeciuni pleurale,pleurale,tumori,tumori, tuberculoztuberculoz incipientincipient) )..

Tusea Tusea voalat voalat esteeste stinsstins sausau rguitrguit ((boliboli carecare afecteazafecteazcorzilecorzile vocale, vocale, laringite,laringite, tumoritumori sausau bolnav bolnav extenuatextenuat) )..

Tusea Tusea emetiza n t emetiza n t esteeste ceacea carecare prinprin efortulefortul dede tusetuse duceduce lala vrsturi vrsturi ( (în în tuseatusea convulsiv,convulsiv, tuberculoztuberculoz pulmonar,pulmonar,cancercancer pulmonarpulmonar) )..



ExpectoraiaExpectoraiaR Reprezinteprezint eliminareaeliminarea pepe gurgur în în timpultimpul tuseitusei aa secreiilorsecreiilor

patologicepatologice acumulateacumulate în în cilecile respresp..PProdusulrodusul expectoraieiexpectoraiei sese numetenumete sputsput..

SputaSputa esteeste compuscompus dindin::

SSecreiecreiee patologic,patologic, dede obiceiobicei dede origineorigine bronicbronic sausau

pulmonarpulmonarCCorpiorpi strinistrini ii produiprodui dede descompuneredescompunere aa eses pulmonarpulmonar

SSalivaliv

SSecreiiecreii nazalenazale..

ÎÎnn fcfc dede aspectulaspectul eiei,, sputasputa aarere oo maremare valoare valoare dede diagnosticdiagnostic::

sputsputaa ruginieruginie caracterizeazcaracterizeaz pneumoniipneumonii cucu pneumococpneumococ

sputsputaa în în cantitatecantitate maremare ii carecare sese stratificstratific pledeazpledeaz pentrupentru

oo supuraiesupuraie bronhobronho--pulmonarpulmonar..



A spectul A spectul sputeisputei esteeste diferitdiferit astfelastfel::

SputSput mucoasmucoas,, incolor,incolor, transparent,transparent, aderentaderent dede

vasul vasul în în carecare sese colecteazcolecteaz.. ConineConine mucusmucus secretatsecretatdede cilecile respiratoriirespiratorii ii esteeste întâlnit întâlnit în în bronitebronite acute,acute,astmastm bronic,bronic, pneumoniipneumonii..

SputSput seroasseroas,, spumoas,spumoas, aderent,aderent, cucu aspectaspect albalb

² ²

rozatrozat ii esteeste caracteristiccaracteristic edemuluiedemului pulmonarpulmonar acutacut..

SputSput seromucopurulentseromucopurulent sese întâlnete întâlnete în în supuraiilesupuraiilepulmonare,pulmonare, recoltatrecoltat într într--unun vas vas dispunândudispunându--sese în în 33--44 straturi,straturi, carecare lala suprafasuprafa suntsunt:: unun stratstrat spumosspumosaerat,aerat, unun stratstrat mucopurulent,mucopurulent, unun stratstrat mucos,mucos, ununstratstrat purulentpurulent..



SputSput purulentpurulent areare aspectaspect cremos,cremos, culoareculoare galbengalben--verzuie verzuie ( (în înabcesulabcesul pulmonar,pulmonar, coleciicolecii pleuralepleurale))..

SputaSputa sangvinolentsangvinolent conineconine sg sg ( (în în pneumoniapneumonia gripat,gripat, în încancerulcancerul pulmonar,pulmonar, în în abcesulabcesul pulmonar,pulmonar, broniectaziibroniectazii) )..

CantitateaCantitatea sputeisputei depindedepinde dede intensitateaintensitatea procesuluiprocesuluiinflamatorinflamator ii dede putereaputerea cucu carecare sese executexecut tuseatusea..

CantitateaCantitatea poatepoate fifi redusredus sausau poatepoate ajungeajunge lala 330000--550000mlml//2424hh..



E valuarea funciei respiratoriiE valuarea funciei respiratorii

EEsteste obligatorieobligatorie ptpt::

DDiagnosticareaiagnosticarea afeciunilorafeciunilor respiratoriirespiratorii

A Alctuirealctuirea programelorprogramelor recuperatoriirecuperatorii

A Apreciereaprecierea rezultatelorrezultatelor obinuteobinute..

ÎnÎn incapincapaacitateacitatea ununeiei explorarexplorarii funcionalfuncionalee completcompletee aa apap respresp,,

câtevacâteva testeteste simplesimple potpot dada elementeelemente dede bazbaz ptpt stabilireastabilirea tipuluitipuluiii grgr disfuncieidisfunciei respresp ii în în consecinconsecin orientareaorientarea programelorprogramelor dederecuperarerecuperare..



Evaluarea clinicoEvaluarea clinico--funcional a ap respirator funcional a ap respirator

E valuareaE valuarea f frr aparateaparate

EE valuarea valuarea grgr dede dispneedispnee lala ef ef -- efectuareaefectuarea unuiunui ef ef dozatdozat cacaintensitateintensitate sisi duratadurata sisi studiereastudierea dispneeidispneei carecare apareapare

EE valuarea valuarea prinprin testultestul conversatieiconversatiei sisi citituluicititului;;

T Testulestul televizoruluitelevizorului ² ² inin studiereastudierea pacpac inin timptimp cece privestepriveste lala

TV TV candcand respiratiarespiratia esteeste inconstientainconstienta T Testulestul apneeiapneei ² ² duratadurata dede mentinerementinere aa apneeiapneei pacientulpacientuluiui



T Testulestul lumanarilumanari ² ² suflatulsuflatul inin lumanarelumanare aiai flacaraflacara sasa nunu sese

stinga,stinga, sasa fiefie orizontalaorizontala sisi sasa nunu palpaiepalpaie T Testulestul formariformariii bulelorbulelor dede apaapa -- suflatulsuflatul pepe unun tubtub intrintr--unun

vas vas cucu apaapa aiai bulelebulele formateformate sasa aibeaibe aceasiaceasi dimensiunedimensiune sisiacelasacelasii ritmritm dede evacuareevacuare

EE valuarea valuarea prinprin perimetrieperimetrie toracicatoracica

EE valuarea valuarea prinprin masurareamasurarea ritmuluiritmului cardiaccardiac sisi aa TA TA

MMetodeetodelele dede evaluareevaluare frfr aparaturaparatur suntsunt relative,relative, nunu auau

preciziaprecizia testelortestelor funcionalefuncionale ii nunu exploreazexploreaz oo anumitanumit verig verig fiziopatologicfiziopatologic cici funciafuncia respiratorierespiratorie globalglobal..





kt kt folosescfolosesc oo scalscal maimai uoaruoar ptpt aa determinadetermina grgr dede afectareafectarerespiratorie,respiratorie,

GradulGradul II-- accelerareaaccelerarea ventilaiei, ventilaiei, conversaiaconversaia normalanormala nunuesteeste întrerupt întrerupt,, respiraiarespiraia nazalnazal

GradulGradul IIII--accelerareaaccelerarea ventilaiei, ventilaiei, respiraierespiraie nazalnazal ii bucal,bucal,conversaieconversaie întrerupt întrerupt;;

GradulGradul IIIIII--tiereatierea respiraieirespiraiei important,important, gâfâire,gâfâire, frazefrazescurtescurte sausau monosilabicemonosilabice;;

GradulGradul IV IV -- gâfâialgâfâial extrem,extrem, respiraierespiraie foartefoarte rapidrapid ii

superficialsuperficial adeseaadesea blockpneeblockpnee..



SScala Borgcala Borg

SSee poatepoate folosifolosi ptpt caca ktkt ss afleafle stareastarea dede obosealoboseal (dispneea(dispneea

esteeste tradustradus ii îneleas îneleas dede pacpac caca oo oboseal)oboseal) dede carecare sufersuferpacpac.. Astfel Astfel pacpac indicindic kktt oo notnot dede lala 66 lala 2020,, dupdup cumcumurmeazurmeaz::66,, 77,, 88 obosealoboseal esteeste foartefoarte foartefoarte uoaruoar;;99,, 1010 oboseteobosete foartefoarte uoruor;;1111,, 1212 oboseteobosete uoruor;;1313,, 1414 oboseteobosete moderatmoderat;;1515,, 1616 oboseteobosete greugreu;;

1717,, 1818 oboseteobosete foartefoarte greugreu;;1919,, 2020 oboseteobosete foartefoarte foartefoarte greugreu..

Aceste Aceste clasificriclasificri suntsunt folositefolosite ptpt aa urmriurmri stareastarea clinicclinic aa pacpac în îndinamicdinamic;; dupdup tratamenttratament sese urmreteurmrete caca grgr dede dispneedispnee ssscad,scad, expresieexpresie aa uneiunei striistrii cliniceclinice ameliorateameliorate subsub tratamenttratament



2. Testul conversaiei i al cititului2. Testul conversaiei i al cititului

EfectuatEfectuat dede maimai multemulte ori,ori, acestacest testtest permitepermite oo apreciereapreciere aacapacitiicapacitii respiratorii,respiratorii, aa vol vol pulmonar,pulmonar, alal grgr dede obstrucieobstrucie alalcilorcilor aerieneaeriene..

SeSe observaobserva foartefoarte atentatent::

RespResp pacpac în în timpultimpul conversaieiconversaiei ii momentulmomentul în în carecare îi îi facefaceapariieapariie dispneea,dispneea, carecare esteeste intensitateaintensitatea acesteiaacesteia

DDacac aparapar fenomenefenomene dede cianozcianoz,, în în cazurilecazurile gravegrave dede

perturbareperturbare aa respresp precumprecum în în insuficienainsuficiena respresp..RespResp pacpac cândcând citesteciteste unun text,text, solicitândusolicitându--ii diversediverse ritmuriritmuridede cititcitit



3. 3. Testul televizorului.Testul televizorului.

K tK t sausau unun membrumembru alal familieifamiliei oobservbserv pacpac în în timptimp cece acestaacestaurmreteurmrete cucu maremare atenieatenie unun programprogram lala televizortelevizor (pac(pac ii sesepoatepoate spunespune cc va va fifi interogatinterogat lala finalfinal asupraasupra unorunor aspecteaspecteurmriteurmrite pepe ecran,ecran, caca unun micmic test),test), încercându încercându--sese astfelastfel

relaxarearelaxarea pacpac (obinerea(obinerea uneiunei respiraiirespiraii dede repaus)repaus);; A Ateniatenia esteeste completcomplet deviatdeviat dede lala propriapropria respiraierespiraie ii sese poatepoateconstataconstata respresp dede repaus,repaus, influenatinfluenat numainumai dede condiiilecondiiilepatologicepatologice aa bolbol ii nunu dede factoriifactorii psihicipsihici (contientizarea(contientizareaafeciunii,afeciunii, anxietate,anxietate, dureredurere etc)etc)..



4. 4. Testul apneeiTestul apneei

EsteEste unun bunbun testtest dede evaluareevaluare aa evoluieevoluie boliibolii sausau aa eficieneieficieneitratamentuluitratamentului aplicataplicat..

PacPac executaexecuta dupdup unun inspirinspir maximmaxim oo apneeapnee câtcât maimai lunglungposibilposibil..

NormalNormal apneeaapneea voluntar voluntar poatepoate ss durezedureze aproximativ aproximativ 11--22minmin ptpt cc rezervelerezervele dede OO22 dindin sg sg ii mioglobinmioglobin suntsunt limitate,limitate,iariar în în diversediverse situaiisituaii patologicepatologice aceastaceast duratdurat esteestemodificatmodificat..

SeSe cronometreazcronometreaz aceastaceast perioad,perioad, ccuu câtcât disfunciadisfuncia resprespesteeste maimai seversever cucu atâtatât duratadurata apneeiapneei va va fifi maimai scurt,scurt, iariarapneeaapneea lala sfâritulsfâritul expiruluiexpirului va va fifi aproapeaproape imposibilimposibil..



5. 5. Testul lumânriiTestul lumânrii

LaLa oo distandistan oarecareoarecare dede gur,gur,bolnavulbolnavul ineine oo lumânarelumânareaprinsaprins în în carecare suflsufl.. CuCu câtcâtdistanadistana scadescade cucu atâtatât

sindromulsindromul obstructiv obstructiv esteeste maimaiseversever.. Ameliorarea Ameliorarea acestuiacestuisindromsindrom permitepermite distanareadistanarealumânriilumânrii fafa dede pacientpacient..



6. 6. Perimetrul toraceluiPerimetrul toracelui

CuCu oo bandband centrimetriccentrimetric sese msoarmsoar circumferinacircumferinatoraceluitoracelui în în expirexpir ii inspirinspir maxmax lala bazabaza toracelui,toracelui, lala mijlocmijloc iisubaxilarsubaxilar..

SeSe noteaznoteaz nivelelenivelele undeunde ss--auau executatexecutat msurtorilemsurtorile..

PPerimetrulerimetrul toracictoracic msuratmsurat pepe orizontalaorizontala mamelonarmamelonar esteesteegalegal cucu jumtatejumtate dindin înalimea înalimea în în cmcm.. DiferenaDiferena dintredintreperimetrulperimetrul toracictoracic în în inspirinspir ii expirexpir foratforat esteeste maimai maremare dede77 cmcm (indice(indice respirator)respirator)..

E voluiaE voluia acestoracestor msurtorimsurtori maimai alesales în în sindroamelesindroamelerestrictiverestrictive reprezintreprezint oo apreciereapreciere indirectindirect aa ameliorriiameliorrii CV CV sausau aa ameliorriiameliorrii boliibolii netratatenetratate..



7. 7. Tensiunea arterial i pulsul perifericTensiunea arterial i pulsul periferic

T TA A ii pulsulpulsul perifericperiferic intraintra inin examexam dede rutin,rutin, esteeste indicatindicatmsurareamsurarea TA TA înainte înainte începerii începerii oricruioricrui programprogram kinetic,kinetic, A Auu îns îns oo valoare valoare clinicclinic f f importantimportant maimai alesales în în ef ef fizic,fizic,obligatoriuobligatoriu

OOferfer indicaiiindicaii deosebitedeosebite asupraasupra consumuluiconsumului dede OO22 alal mmmiocardicmiocardic.. TA TA esteeste consideratconsiderat normalnormal pentrupentru valori valori sistolicesistolice ��140140mmHg mmHg ii diastolicediastolice �� 8585mmHg,mmHg,



V Valorilealorile cece depescdepesc acesteaceste constanteconstante potpot prezentaprezenta

riscuririscuri dede AVC AVC sausau riscrisc dede accidentaccident coronariancoronarian acutacut în întimpultimpul exex fizicefizice..

Tahicardia Tahicardia esteeste frecventfrecvent datoritdatorit hipoxemieihipoxemiei sausau insuf insuf

cardiacecardiace sausau utilizriiutilizrii abuziveabuzive dede medicamentemedicamentesimpatomimeticesimpatomimetice.. StareaStarea psihic,psihic, emoional,emoional, poatepoate fifisingurasingura cauzcauz aa tahicardieitahicardiei..

PulsulPulsul esteeste unun indicatorindicator alal striistrii bolbol dânddând indiciiindicii iiasupraasupra terapieiterapiei.. DeDe asemenea,asemenea, cretereacreterea TA TA rreprezinteprezintunun pericolpericol în în plusplus pentrupentru cordcord ii tbtb dede urgenurgen tratattratat..



E valuarea funciei ap resp cu aparaturE valuarea funciei ap resp cu aparaturEx plorareaEx plorarea funcfuncionalional aa plmânului plmânului esteeste necesarnecesar pentru pentru::

aa.. PPrecizarearecizarea diagnosticuluidiagnosticului în în bolilebolile aa crorcror notnot dominantdominant esteestedede ordinordin funcfuncionalional (astm,(astm, emfizem,emfizem, fibrozefibroze etcetc..) );;

bb.. EE valuarea valuarea deficitelordeficitelor funcfuncionaleionale pulmonarepulmonare în în fazfaz precoce,precoce, în în

carecare msurilemsurile profilacticeprofilactice//terapeuticeterapeutice suntsunt înc înc eficaceeficace;;cc.. EE valuarea valuarea deficitelordeficitelor funcionalefuncionale ireversibileireversibile,, în în sensulsensul unuiunui"bilan"bilan funcional´funcional´( (în în interveniileinterveniile activeactive pepe plmâni,plmâni, medicalemedicale sausauchirurgicale,chirurgicale, ptpt aa stabilistabili "riscul"riscul funcional"funcional" pepe carecare îl îl comportcomportinterveniaintervenia respectivrespectiv (preoperator)(preoperator) ii ptpt aa controlacontrola pierderilepierderile

funcionalefuncionale produseproduse dede actulactul terapeuticterapeutic (postoperator)(postoperator) ii în înexpertizaexpertiza capacitiicapacitii dede muncmunc ptpt aa aprecia,aprecia, capacitateacapacitatea dede muncmuncaa pacpac;;



dd.. UUrmrirearmrirea în în timp,timp, prinprin examinriexaminri periodice,periodice, aa

evoluieievoluiei tulburrilortulburrilor identificateidentificate ptpt aplicaplicaarreaeamsurilormsurilor profilacticoprofilactico--curativecurative necesarenecesare (schimarea(schimarearegimuluiregimului dede munc,munc, terapiaterapia funcionalfuncional etcetc..) )..

ÎnÎn concluzieconcluzie,, scopulscopul explorriiexplorrii funcionalefuncionale esteeste dede aastabilistabili diagnosticuldiagnosticul dede tulburaretulburare aa fcfc pulmpulm,, indicândindicândnaturanatura ii grgr acesteiacestei tulburri,tulburri, precumprecum ii rsunetulrsunetulacestoracestor modificrimodificri asupraasupra homestazieihomestaziei OO22 ii

bioxiduluibioxidului dede carboncarbon în în sângelesângele arterialarterial (diagnosticul(diagnosticuldede insuficieninsuficien pulmonar)pulmonar)..



RADIOLOGIRADIOLOGIAA

ExamenulExamenul radiologicradiologic esteeste folositfolosit pt pt stabil stabilirea irea diag n osti c ul diag n osti c ului ui prinprinsem n ele sem n ele pozitive pozitive pulmonarepulmonare pepe carecare lele înregistreaz înregistreaz::

accentuareaaccentuarea desenuluidesenului ilarilar în în viroze viroze pulmonarepulmonare;;

hipertransparenhipertransparen în în emfizememfizem;;

opacitateopacitate cece ocupocup oo ariearie toracictoracic întins întins în în pleureziipleurezii..R adiologiaR adiologia ajutajut lala diagnosticdiagnostic ii prinprin absenaabsena unorunor semnesemneradiologice,radiologice, aaaa ziselezisele sem n e sem n e n egative n egative ,, îndeprtând îndeprtând posibilitateaposibilitateaunorunor boliboli specificespecifice generatoaregeneratoare aa uneiunei simptomatologiisimptomatologii clinicecliniceasemntoareasemntoare..

ExamenulExamenul radiologicradiologic esteeste folositfolosit nunu numainumai ptpt diagnosticdiagnostic cici ii pt pt evaluarea evaluarea fu nc ion al fu nc ion al..





1. 1. RADIOSCOPIARADIOSCOPIA

A Arere avantajulavantajul urmririiurmririi dinamiciidinamicii în în diferitediferitepoziiipoziii (ortostatism,(ortostatism, decubit,decubit, Trendelenburg) Trendelenburg)atâtatât aa cutieicutiei toracicetoracice câtcât ii aa coninutuluiconinutului susu(plmân,(plmân, mediastin,mediastin, cord,cord, diafragm)diafragm);;

UrmreteUrmrete amplitudineaamplitudinea micrilormicrilor corduluicordului iiaa vaselor vaselor marimari (aort)(aort)..

UrmreteUrmrete modificrilemodificrile dede luminozitateluminozitate alealecâmpurilorcâmpurilor pulmonare,pulmonare, comparânducomparându--sese celecele 22hemitorace,hemitorace, în în inspirinspir maxmax ii expirexpir max,max,dovedinddovedind astfelastfel inflainflamamaiaia pulmonarpulmonar dindin

sindromulsindromul obstructiv obstructiv..DezavantajulDezavantajul -- nunu oferofer unun documentdocument cece ararputeaputea ss fiefie consultatatconsultatat ulterior,ulterior, în în evoluiaevoluiabolbol,, iariar interpretareainterpretarea sasa poatepoate fifi consideratconsideratsubiectivsubiectiv..





LaLa examenulexamenul radiologicradiologic alal toraceluitoracelui sese urmreteurmrete:: formaformatoracelui,toracelui, poziiapoziia ii formaforma organelororganelor dindin cucacuca toracic,toracic,

aspectulaspectul elementelorelementelor osoase,osoase, aspectulaspectul câmpurilorcâmpurilor pulmonarepulmonareii modificrilemodificrile survenitesurvenite..

Dpdv Dpdv radiologicradiologic sese observobserv în în parenchimulparenchimul pulmonarpulmonar

opacitiopaciti sausau hipertransparenehipertransparene caca rspunsrspuns alal unorunor situaiisituaiipatologicepatologice localizatelocalizate în în plmânplmân (tuberculoza(tuberculoza pulmonar,pulmonar,cancercancer bronic,bronic, pneumotorax,pneumotorax, etcetc..) ) sausau în în altalt organorgan alalcorpuluicorpului (spre(spre exempluexemplu metastazemetastaze localizatelocalizate pulmonar)pulmonar)..



SSee folosetefolosete ptpt depistareadepistarea în în masmas aa leziunilorleziunilor tuber c uloase tuber c uloase mici,mici,aa cardiopatiilorcardiopatiilor congenitale,congenitale, sausau aa canceruluicancerului bronhobronho

pulmonarpulmonar;;

EExamenulxamenul acestaacesta esteeste maimai puinpuin precisprecis decâtdecât radiografiaradiografia..

.3. RADIOFOTOGRAFIA MEDICALA (MRF)RADIOFOTOGRAFIA MEDICALA (MRF)



EXPLORAREA PRIN TEHNICI EXPLORAREA PRIN TEHNICI COMPUTERIZATECOMPUTERIZATE

1.1. TOMOGRAF I ATOMOGRAF I A CLAS I C CLAS I C esteeste oo examinareexaminare dede fineefinee;;plmânulplmânul esteeste ´descompusµ´descompusµ în în straturistraturi dede 11cmcm grosimegrosime..

2.2. TOMOGRAF I ATOMOGRAF I A COMPUT ER IZ AT COMPUT ER IZ AT (CT)(CT) areare avantajulavantajuluneiunei iradieriiradieri minime,minime, iariar razaraza dede emergenemergen cece va va prsiprsi

corpulcorpul esteeste captatcaptat dede unun computer,computer, permitândpermitând oo analizanaliz dedemaremare fineefinee aa imaginilorimaginilor patologicepatologice;; astfelastfel imaginileimaginiletridimensionaletridimensionale aleale leziunilorleziunilor suntsunt multmult maimai performanteperformante..

3.3. R EZ ONANTAR EZ ONANTA MAGN ET I C MAGN ET I C NUCL E AR NUCL E AR (RMN)(RMN)esteeste oo tehnictehnic dede examinareexaminare complementarcomplementar aa CTCT.. EsteEstefolositfolosit maimai alesales ptpt diagnosticuldiagnosticul canceruluicancerului bronhobronho--pulmonar,pulmonar, evideniindevideniind adenopatiileadenopatiile hilarehilare..

Date post:	07-Apr-2018
Category:	Documents
Upload:	florin-tatomir
View:	262 times
Download:	3 times

Curs 1 + Curs 2 Anatomia Aparatului Respirator

Documents