Curentii de inalta frecventa

Electroterapia de nalt frecvenElectroterapia de nalt frecven aplicarea cu scop terapeutic a unui cmp electric i magnetic de nalt frecven i a undelor electromagnetice (unde decimetrice de 69 cm i microunde de 12,25 cm) cu frecvena peste 300 KHz.

CaracteristiciCurentii de inalta frecventa sunt curenti alternativi, sinusoidali, cu frecventa peste 100 000 Hz pana la cativa GHz sau zeci de GHz Orice curent electric cu frecventa > 10 kHz genereaza in jurul sau un camp electromagnetic ce se propaga in atmosfera. Acest camp este utilizat in transmisii radio, tv, GPS etc.Pentru a nu interfera cu undele folosite in telecomunicatii, aparatele de inalta frecventa folosesc benzi stricte de frecventa

Tipul de undeParametrii fiziciAplicatii medicaleFrecventa ()Lungime de unda ()Unde hectometrice (corespund undelor medii)0,3-3 MHz100-1000 metriUltrasuneteDiatermia cu unde mediiUnde decametrice (corespund undelor scurte) domeniul HF (high frequency)3-30 MHz10-100 metriPrimele si cele mai folosite au fost undele cu = 11,06 m si = 27,12 MHzDecimetrice si Centimetrice (corespund undelor ultrascurte)domeniul UHF (ultrahigh frequency)300-30000 MHz1-100 cmUnde decimetrice cele mai utilizate au fost = 69 cm, = 433,92 MHzUnde centimetrice (microunde) = 12,25 cm, = 2450 MHz

Modul de producere a curentilor de inalta frecventaEmisia de unde scurte/ultrascurte presupune un circuit electric oscilator primar care transforma curentul electric de la retea in oscilatii de IF si UIF I. Initial, aceste circuite oscilante functionau prin fenomenul de descarcare al unui condensator (pe condensator se acumuleaza electricitate, cand tensiunea dintre armaturi devine suficienta se produce strapungerea dielectricului care determina oscilatii de inalta frecventa cu amortizare rapida)

Modul de producere a curentilor de inalta frecventa II. Ulterior s-au introdus lampi electronice (triode) se obtin oscilatii intretinute (ce nu se amortizeaza), cu intensitati/amplitudini egale si o frecventa crescuta III. Actualmente, triodele au fost inlocuite cu un tub electronic in care ghidajul directiei fasciculului de electroni se realizeaza cu ajutorul unui camp magnetic perpendicular pe traiectoria fasciculului (magnetron)

Aparatele de inalta frecventaCircuit oscilator primar (generator produce curenti de inalta frecventa) a. condensator b. trioda c. magnetron Circuit oscilator secundar (rezonator circuitul in care este plasat pacientul) a. de tip electrodic (metoda in camp condensator) b. de tip solenoidic (metoda in camp inductor)

Proprietati fizice ale curentilor de inalta frecventaNu produc fenomene electrochimice (electroliza, disociatie si migrare ionica).Nu provoaca excitatie neuromusculara.Au efecte calorice de profunzime fara a produce leziuni cutanate, (endotermie tisulara sau diatermie) care dureaz peste 24 de ore far s se solicite termoreglarea.Produc fenomene capacitive (segmentele corpului amplasate in zona de actiune sunt strapunse intre electrozi asemeni unui condensator) si inductive (se induce in segmentul de tratat un curent de inalta frecventa ).

Efectele biologice ale curentilor de inalta frecventaVasodilatatie in teritoriile arteriolare cu hiperemie locala dar si cu risc de staza venolimfatica, scade RVP scade TAdEfect imunobiologic, cresterea capacitatii fagocitareActiune antibacteriana, prin cresterea temperaturii locale si prin afluxul de substante imunobiologic active Efect analgetic si sedativ

Efectele biologice ale curentilor de inalta frecventaEfectul biotrofico-metabolic, resorbtiv, de ameliorare a clearance-ului tisular (virarea metabolismului spre aerobioza cu indepartarea catabolitilor acizi in sangele venos)Efect proteolitic (fibrolitic), de rupere a aderentelor postlezionale/inflamatorii Creste rata diviziunii celulare, in special in epiderm Efect miorelaxant si antispastic pe musculatura neteda Produce echilibrarea pompelor ionice membranare celulare

Parametrii aplicatiilor curentilor de inalta frecventaLungimea de unda (domeniul de inalta frecventa) Modul de generare a campului aferent (condensator, inductor)Natura electroduluiSuprafata electroduluiDistanta electrod-pieleDurata proceduriiIntensitatea campului

Parametrii aplicatiilor curentilor de inalta frecventa2. Modul de generare a campului aferent Emisia in camp condensator presupune modalitati de aplicare prin intermediul electrozilor Emisia in camp inductor presupune amplasarea segmentului de tratat in interiorul unui cablu spiralat ce reproduce un solenoid

Parametrii aplicatiilor curentilor de inalta frecventa3. Natura electrodului electrozi cu contact direct (contact direct cu tegum, in circuit inchis) electrozi cu aplicatie in camp condensator (cu aer reglabil electrozi Schliephake, cu aer nereglabili, electrozi supliv- dielectricul utilizat este cauciucul si nu aerul)- dielectricul (aerul) intre electrozi si tegument cu aplicatie in camp inductor/solenoid

Parametrii aplicatiilor curentilor de inalta frecventa4. Suprafata electrodului - Pentru undele scurte in camp condensator, deasupra zonei anatomice unde se urmareste un efect terapeutic maxim, se plaseaza electrodul cu dimensiuni mai mici - Pentru undele scurte in camp inductor, principiul concentrarii campului nu se mai bazeaza pe inegalitatea electrozilor

Parametrii aplicatiilor curentilor de inalta frecventa5. Distanta electrod-piele1-2 cm efect superficial3-4 cm efect profundPentru undele scurte in camp inductor pulsat distanta trebuie sa fie 1,5 +/- 1,5 cmPentru curentii de IF distanta trebuie sa fie 3 +/-1 cmPentru curentii de UIF distanta trebuie sa fie in jur de 5 cm

Parametrii aplicatiilor curentilor de inalta frecventa6. Durata proceduriiPentru afectiunile acute se prescriu: -doze atermice sau oligotermice -durata sedintelor este de 3-5 minute -serii de sedinte 5-7, zilnic sau la doua zilePentru afectiunile cronice se prescriu :-doze medii sau intense -durata de aplicare si numar de sedinte aproximativ duble

Parametrii aplicatiilor curentilor de inalta frecventa7. Intensitatea campuluiPatru paliere de intensitate in functie de nivelul de incalzire tisulara profunda de tip endotermizantDozarea aplicatiei se face dupa senzatia subiectiva a pacientului Doza I (rece, atermica) nu produce perceptie de caldura Doza II (doza submedie) temperatura cutanata creste local cu pana la 3 C, subiectul are senzatie slaba de cald Doza III (medie, termica) produce senzatie de caldura evidenta dar suportabila si agreabila Doza IV (hipertermica) produce o senzatie de caldura puternica, greu de suportat

Indicatii reumatologie: reumatism degenerativ, reumatism inflamator cronic, reumatism abarticular, sechele posttraumatice; neurologie: nevralgii, neuromialgii, nevrite, pareze i paralizii, sechele poliomielit, mielit i meningit; aparat cardiovascular: angin pectoral fr insuficie cardiac, tulburri ale circulaiei venoase periferice ale membrelor; aparat respirator: bronit cronic, sechele pleurezie netuberculoas, astm bronsic ntre crize. aparat digestiv: spasme esofagiene, gastroduodenale, intestinale cu caracter funcional, constipaie cronic, diskinezie biliar; aparat urogenital: hipertrofie de prostat, colic nefretic, epididimite, anurie. ginecologie: metroanexit, parametrit cronic, sterilitate secundar, mastita; ORL: sinuzit, rinit cronic, faringit, laringit, otit extern; oftalmologie: orjelet, iridociclit: stomatologie: durere postextracie, gingivit; dermatologie: furuncul, panariiu, abces al glandelor sudoripare (hidrosadenit).

ContraindicaiiStri inflamatorii acute Afectiuni cu tendinta la hemoragie Fenomene ischemie Stari febrile TBC Tumori Graviditate Piese metalice intratisulare, pace-maker cardiac

Unde scurteUnde centimetricePatrundere excelenta (profunzime mai mare)Patrundere bunaBolnavul se aseaza in circuit, intre electroziBolnavul este iradiat, nu se gaseste in circuitIncalzirea este direct proportionala cu rezistenta cel mai rezistent se incalzeste cel mai mult (tesutul adipos are rezistenta mare)Incalzirea este relativ omogena fara supraincalzirea tesutului adiposCreste temperatura la mare adancime, densitatea campului electric depinde de dirijarea distantei dintre electrozi si pieleActiunea este optima de profunzime la 3-4 cm sub pieleAspect negativ : Energia difuzeaza, nu exista posibilitatea concentrarii, caldura iradiaza (de ex. in cazul unui PSH, energia de la umar difuzeaza la apexul pulmonar homolateral )Energia este focalizata, concentrata, caldura nu iradiazaCel mai mare risc il constituie arsurile (atentie cablu)Nu exista risc de arsuri, in afara existentei corpurilor metalice in camp care concentreaza energia, (atentie : ochii)

UNDELE SCURTE= radiatii electromagnetice ce se situeaza in spectrul de radio-frecventa non-ionizantOscilatiile cp el-mg = 27,12 MHz; se pot administra in mod inductiv sau capacitiv

IndicatiiDureri cronice si procese inflamatorii articulare si abarticulare

Nevralgii

Nevrite

Suferinte inflamatorii cronice din sfera ORL, CRS, ginecologie

ContraindicatiiStari inflamatorii acuteStari hemoragiceIschemieFebraTuberculoza activaTumoriGraviditate

Tehnica de lucruInlaturarea ob de podoaba de la pacientSe verifica starea tegumentuluiZona de tratat se aseaza intre electrozii ap (armaturile condensatorului din circuitul oscilant)Electrozii:rigiziaspect de disc cu diam de 10-20 cmpozitionati la 4-5 cm de tegum pot fi egali sau inegali (el mic = el activ)pot fi dispusi paralel (distributie uniforma) sau in unghi drept (incalzire mai mare a str superficiale)Aplicatiile: transversale, co-planare (de aceeasi parte a regiunii) sau longitudinale (la extrem mb)Durata sedintei = 20 min; max 15 sedinteFen acute: doze aterme si oligoterme; fen cronice: doze medii sau caldeEfecte nefavorabile: supraincalzire tisulara arsura

Terapia de inalta frecventa pulsataAparat DIAPULSERadiatii caracteristici: frecventa = 27,12 MHz, lung de unde = 11 m, durata impuls = 65 sec, pauza= 25 secEfecte biologice:Echilibrarea pompelor ionice mbStim proceselor energetice celulareStim fazei anabolice a metab celularStim mijloacelor de aparare nespecificaEfect antialgicAcc circ capilareEf antispastic pe musc neteda

Indicatii ale terapiei de inalta frecventa pulsata:Aparat locomotor: sechele post-fractura, sdr algoneurodistrofic, artroza, reumatism abarticular (tendinita, bursita, capsulita, entezita)Ap c-v: arteriopatii periferice stadii (incipiente), ulcer varicosAp respirator: bronsita si faringita cronicaAp digestiv: gastroduodenita cr, ulcer g-d, colita, RCUHAp urogenital: cistita cr, pielonefrita crORL: sinuzita crStomatologie: gingivita, stomatitaDermatologie: escare, ulcere de decubit. arsuri, celulitaContraindicatii: purtatori de stimulator cardiac