Clasificare curent electric 1. după frecvenţă:

curentul galvanic, constant, sau continuu, cu frecvenţă “0”; curentul variabil: - de joasă frecvenţă (1- 1000Hz); - de medie frecvenţă (1000- 10000 Hz); - de înaltă frecvenţă (peste 100000 Hz); 2. după direcţie: unidirecţional (polarizat) - lipsa de oscilaţii a particulelor şi

existenţa unor efecte polare (curentul galvanic, curentul cu impuls cu pantă bruscă şi progresivă)

bidirecţional (nepolarizat) - oscilaţii ale particulelor în raport cu poziţia iniţială; se remarcă absenţa efectelor polare, ceea ce se traduce prin absenţa riscului de arsură chimică la contactul cu metalele.

Clasificare curent electric

3. după organizarea temporală a undelor electrice:

curent alternativ, când undele electrice se succed fără intervale libere;

curent cu impulsuri (pulsaţi), când undele sunt separate de intervale libere;

4. după forma undei: impulsuri mono- sau bifazice

simetrice, asimetrice, rectangulare, sinusoidale, exponenţiale, triunghiulare, etc.

Modularea

este un fenomen fizic prin care se variază parametrii (amplitudine, frecvenţă, durata impulsului) pe timpul duratei unui tren de impulsuri cu scopul de a îndepărta fenomenul de acomodare care apare pe parcursul sedinţei de terapie şi care scade randamentul terapeutic.

Efectele biologice ale curentului electric

antialgice (blocarea transmiterii durerii);

ionizante (penetrarea transcutană a unor substanţe chimice cu rol terapeutic);

excitomotorii (inducerea unei contracţii musculare independente de voinţa persoanei);

vasodilatatorii, nutritive;

antiedematos, rezorbtive;

Efectul antalgic Curentul electric este utilizat în tratamentul durerii

acute şi cronice de mai bine de 100 ani

Mecanisme:

blocarea conducerii prin fibrele nervoase senzitive a impulsului nevos

acţiunea ionizantă

neurostimulare periferică, controlul de poartă

vasodilataţie

diminuarea activităţii celulare la nivelul cornului dorsal al măduvei;

stimularea producţiei de peptide opioide (GABA şi serotonină )

Efectul ionizant

Aplicarea unui curent continuu (galvanic, constant ) creşte permeabilitatea cutanată şi în consecinţă penetrarea unor substanţe, precum ioni (dielectroliză), sau alte molecule (dielectroforeză);

pentru a facilita acest fenomen durata de aplicare a procedurii trebuie să fie 20-30 min

Efectul excitomotor

Capacitatea curentului electric de a stimula nervul (producând depolarizare membranară) cu apariţia unui influx nervos şi totodată muşchiul (depolarizare membranară)

Se induce contracţia musculară involuntara excitand nervul motor sau muşchiul direct

Răspunsul este condiţionat de starea anatomofiziologică a muşchiului

Tipuri de curent electric folosite în practică

Electroterapia cu curentul galvanic (constant sau continuu)

Electroterapia cu curent de joasă frecvenţă (cu impulsuri)

Electroterapia cu curent de înaltă frecvenţă

Radiaţiile luminoase

Terapia cu laser

Câmpuri magnetice de joasa frecvenţă

Vibraţiile mecanice

CURENTUL GALVANIC

Definitie: curentul galvanic se caracterizează prin existenţa unui flux de electroni unidirecţionat, neîntrerupt, de frecvenţă zero (continuu), intensitate mică (mai puţin de 50mA) şi tensiune mică (30-80V).

În ţesuturile vii numeroase substanţe se găsesc sub formă de ioni, iar aplicarea curentului continuu facilitează disocierea , sporind concentraţia şi totodată migrarea lor şi a unor molecule, pe care le orienteză spre polii de semn opus

Efecte biologice

Polare :electroliza: eliberarea atomilor liberi din solutia electrolitica

Interpolare : ionoforeza, electroforeza, electroosmoza

– Ionoforeza: proc biochimic ce are loc in tes reprezentat de deplasarea ionilor prin membranele cel semipermeabile

– Electroforeza: moleculele nedisociate din elem neutre electric (coloizii) se inconjura prin absorbtie cu ioni deplasindu-se in directia catodului(catelectroforeza) sau a anodului (anelectroforeza) dupa semnul incarcarii electrice.

– Electroosmoza: este deplasarea continutului de apa din tesuturi. prin stucturile membranelor sub influenta curentului continuu

Scopuri terapeutice

Analgezic: efect la anod (pozitiv); mecanisme: excitabilitatii nervoase la anod, reglarea tulburarilor excitabilitatii ale SNC, vasodilatatie, resorbtia metabolitilor din inflamatie, reglare neurovegetativa

Stimulant asupra fibrelor motorii; efect aparut la catod la inchiderea/ deschiderea circuitului

Vasodilatator superficial si profund; efect aparut la catod (negativ)

Rezorbtiv

Biotrofic

Scopuri terapeutice

Echilibrare vegetativă prin aplicare asupra ggl cervicali, lombari, ggl stelat

Reglare a sist circulator: pol sup +, pol inf - => efect descendent=>

descarca cordul si plamanii pol sup -, pol inf + => efect ascendent =>

incarca cordul si plamanii Efecte asupra excitabilitatii SNC: descendent => sedativ ascendent => excitant

Curentul galvanic: Parametri

Penetrabilitatea curentului: depinde de tegum (rezistivitatea cutanata) si caract. curentului aplicat

Cunductibilitatea electrica a tesuturilor: depinde de continutul in apa si electroliti si de lungimea si grosimea segmentului de tratat introdus in circuit.

Densitatea de curent: este proportionala cu intensitatea curentului si invers proportionala cu suprafata electrodului. Densitatea normal tolerata pt cc: 0,25-0,50 mA/cm2

Durata aplicatiei: min 30 minute.

Curentul galvanic circula biologic de la polul negativ la polul pozitiv, determinand polarizarea membranei celulare.

Galvanizarea: consta in aplicarea a 2 electrozi, metalici (Pb) sau din cauciuc elecroconductor, pe tegumentul regiunii de tratat, prin intermediul str. hidrofil, realizand un circuit inchis.

Tehnica bipolara

Electrozi de dimens egale

Anodul si catodul isi exercita efectele simultan

Electrozi de dimensiuni inegale

Densitatea de sarcini electrice se concentreaza in electrodul de dimens mai mici, care devine electrod activ.

Elecrodul mai mare ramane indiferent

Tehnica bipolara

Galvanoterapia

se poate realiza:

cu electrozi placă, dispuşi la nivelul zonei afectate, transversal sau logitudinal;

prin masaj galvanic cu electrodul activ sub formă de rulou;

electrozi speciali: galvanizarea transorbito cervicala (electrodul indiferent in reg cervicala): electrozi speciali pt ochi montati in ochelari (masca Bergonier)

în apă: baie parţială pentru membre, sau baie generală (Stanger)

procedură cu electrozi placă

un electrod este polul pozitiv al aparatului (anodul) iar celălalt negativ (catodul)

forma şi dimensiunile electrozilor se adaptează zonei dar şi scopului, antalgic sau vasodilatator

dimensiunile catodului trebuie să fie egale cu ale anodului, sau puţin mai mari pentru a se evita arsura chimică (fenomen negativ)

Protecţia împotriva acestei reacţii adverse: prin interpunera între electrod şi tegument a unui strat hidrofil (la

ambii poli) care se umectează (pentru a favoriza conducerea curentului);

dimensiunile stratului hidrofil vor fi mai mari cu 1 cm faţă de cele ale electrodului, iar grosimea stratului hidrofil de 0,5-1cm.

adaptarea intensităţii curentului folosit la necesităţile şi particularităţii pacientului

Se evită aplicarea procedurilor pe zonele ce conţin piese metalice de osteosinteză, proteze endotisulare sau obiecte metalice

Tehnica de lucru bolnavul este informat asupra procedurii şi asupra

percepţie ce o va avea;

bolnavul este aşezat într-o poziţie confortabilă ce permite accesul la zona de tratat; aria tegumentară va fi curată, fară leziuni;

bulnavul înlătură de pe regiune obiectele metalice de podoabă;

aparatul se deschide şi se verifică electrozii la zona de implantare a conductorului electric;

stratul hidrofil umectat se aşază bine întins pe zona recomandată; deasupra sunt aplicaţi electozii care vor fi fixaţi cu benzi elastice sau săculeţi cu nisip;

electrozii nu se poziţionează la mare distanţă unul faţă de celălalt;

Tehnica de lucru

orientarea electrozilor este trasversală (paravertebral), sau antero-posterior/ latero-lateral la nivelul articulaţiei;

aplicaţia poate fi bipolară, cu electrozi de aceeaşi dimensiune, sau unipolară (mai mic anodul, electrod activ);

se stabileşte intensitatea curentului în cooperare cu pacientul care trebuie să perceapă doar senzaţia de furnicătură uşoară (aproximativ la 0,1mA/cm2 de electrod);

Senzatia de furnicatura usoara durata şedinţei este de 15-20-30 min; seria de şedinţe 10-15.

Pentru baia parţială, uni-, bi-, tri-, sau patru celulară

bolnavul se aşază confortabil, imersând membrele inferioare pâna la 10 cm sub genunchi şi membrele superioare flectate la nivelul cotului, până la 1/3 inferioară a braţului, în recipiente ale aparatului adecvate ca dimensiuni şi prevăzute cu electrozi.

Se permite conectarea a două, trei, sau patru membre pe sensul descendent al curentului (pozitiv membrele superioare, negativ membrele inferioare) sau ascendent (dispunerea inversă a polarităţii) în funcţie de scopul terapeutic, sedativ sau stimulator.

Temperatura apei = 35- 37,5 grade C. Durata şedinţei este de 20- 30 min. Intensitatea 1000 mA

Baia generală Stanger

este un aparat special alcătuit dintr-o parte principală cu aspect de cadă de baie, prevăzută cu 3 electrozi mari, în care se face imersia completă a pacientului pană la nivelul axilei.

Sensul curentului se stabileşte descendent (după introducerea pacientului), dinspre extremitatea cefalică spre mb inf, sau ascendent.

Apa din cadă are temperatura de 35-37,5 grade C; Durata şedinţei este de 20-30min, 2-3 sed/ săptămână.

Ionoforeza (iontoforeză)

metodă specială de aplicarea a curentului galvanic

aplicarea unor forţe electrice modifică permeabilitatea cutanată ceea ce influenţează migrarea substanţelor transepidermic

fenomenul de migrare a ionilor este concretizat de depasarea acestora către polul de semn electric contrar

Anionii au efect scleroletic

Cationii au efect sclerozant

Substante folosite: K, Ca, Li, Mg, Cu, Zn, Ach, His, anestezice, la anod; I, acid salicilic, acid ascorbic, ATB, la catod

Factorii care influenteaza patrunderea in tegument a ionilor din substantele chimice farmaceutice Greutatea atomica: ionii grei migreaza mai incet,

cei usori mai rapid

Cantitatea si concentratia ionilor in solutie: cationii trec mai incet decat anionii (printr-un proces de franare); franarea este cu atat mai mare cu cat cantitatea de substanta din solutie este mai mica

Intensitatea curentului (doza de curent) : cresterea intensitatii curentului creste cantitatea de ioni transferati pana la o anumita limita, dupa care descreste prin fenomenul de franare

Marimea electrozilor pentru facilitarea patrunderii ionilor: se recomanda aplicarea electrozilor mici, activi, iar solutia trebuie preparata cu apa distilata.

Indicatii

Afect ale SN: nevralgii, nevrite, pareze,nevroze;

Afect ale ap locomotor: mialgii, artrite, artroze, tendinite, bursite, periartrite,traumatisme,entorse

Afectiuni CV: tulburari ale circulatiei periferice arteriale si venoase, ATS, HTA

Contraindicatii

Suferinte ale tegumentelor: supuratii, alergii, eczeme, tuberculoza, solutii de continuitate la nivelul tegumentelor, neoplasm cutanat

Intoleranta pentru curent electric

Stari febrile

Decompensari cardiace

Potential embolic