Criterii de Evaluare a Calităţii Restaurărilor(Fdi 2010)

7/25/2019 Criterii de Evaluare a Calitii Restaurrilor(Fdi 2010)

1/56

Criterii clinice de evaluare a

calitii restaurrilor: FDI 2010n 2007 au fost publicate noi criterii clinice de evaluare a a

restaurrilor n Journal of Adhesive Dentistry i Clinical Oralnvesti!ation"

Criteriile i evaluarea acestora au fost aprobate de Co#itetul$tiin%ific al &D n 2007 i n Adunarea 'eneral din 200( ca i)criterii standard*"

+valuarea clinic a restaurrilor poate fi necesar i util pentru

preci,area calit%ii restaurrilor care sunt aplicate de #ediciipracticieni n cabinetele proprii"

n plus- #edicii trebuie s fie antrena%i s foloseasc aceste criterii caparte a e.a#inrii clinice pentru a decide dac o restaurare poatefi #en%inut sau dac este necesar reconturarea/furniruirea-

repara%ia sau nlociurea"


2/56

Dac un para#etru este considerat ca fiind clinicinacceptabil- trebuie nre!istrat care este #otivul e.act i

trebuie s se decid dac restaurarea poate fi reparatsau nlocuit1 nu toate )eecurile* conduc n #odobli!atoriu la nlocuirea restaurrii"

Defectele locali,ate cu un acces clinic suficient pot fi

reparate1 si!ilarea spa%iilor- adu!area de #aterial noun fracturile #inore #ar!inale- ndeprtarea par%ial i

acoperirea-surfasarea sau fa%etarea* ,onelor uneirestaurri care i3a #odificat culoarea- etc"


3/56

+valuarea restaurrilor se clasific n 4 !rupuri13 criterii estetice-

3 criterii func%ionale3 criterii biolo!ice"

&iecare !rup are subcate!orii iar evaluarea !lobal estedeter#inat de valorile pe subcate!orii- cu scorul final nfiecare !rup fiind dictat de cel #ai sever dintre toatesubscorurile"

Dac una din propriet%i5cate!orie este inacceptabil-scorul final !lobal al restaurrii va fi dease#eniinacceptabil" De aceea atunci c6nd adun# cele 4cate!orii/estetice- func%ionale i biolo!ice ntr3o valoarefinal- cel #ai !rav scor prevalea, i d scorul final


4/56

estaurrile reparate sunt evaluate cu scorul )eec relativ*iar cele nlocuite cu scorul )eec absolut*"

Diferen%a decisiv ntre scorurile 8 i 9 nu este necesitatea

i#ediat sau #ai tardiv /c6teva spt#6ni de a nlocui

o restaurare: ci #ai cur6nd dac restaurarea poate ficorectat5reparat sau dac ea trebuie nlocuit co#plet";corul 8 i n consecin% posibilitatea de repara%ie depinde

#ai #ult de locali,area i #ri#ea defectului i dacacesta este accesibil pentru repara%ie"


5/56

+


6/56

Distruc%ie #ar!inal a s#al%ului sau fracturi cuspidiene

#inore5locali,ate /reparare prin adi%ie de #aterial

Obturarea cavit%ii de acces dup un trata#ent

endodontic"

estaurri din a#al!a# cu defecte accesibile care pot fireparate utili,6nd tehnicile ade,ive cu# ar fi a#al!a#3bond sau C"


7/56

O repara%ieeste o strate!ie #ini# inva,iv care i#plicadi%ia de #aterial dup ce defectul este e.plorat i sepoate face cu sau fr prepara%ii/cavit%i n #ateriali5sau %esuturile dure dentare

&urniruirea/refurbish#ent se definete ca o interven%ie#ini# inva,iv cu# ar fi reconturarea sau relustruireasau aplicarea unui strat de lac- !la,uri sau ade,iv fr cas fie adu!at o nou cantitate de #aterial"

a,6ndu3se pe aceste defini%ii- o restaurare care necesit orepara%ie trebuie s fie considerat ca un eec relativ: eletrebuie #onitori,ate i evaluate ca o parte inte!rant a

restaurrii"


8/56

A. Criterii esteticeE" Fuciul5strlucirea de suprafa% i !radul de asperitateDate precise le vo# ob%ine pe studiile de #odel utili,6nd aparate de

#sur cu# ar fi profilo#etria i sen,orii optici"O posibilitate calitativ o repre,int definirea asperit%iin func%ie de

s#al%ul nconGurtor" Aceasta se poate observa i ca o #odificarea luciului- restaurarea fiind la fel sau #ai pu%in lucioas dec6ts#al%ul nconGurtor" C6nd evalu# acest criteriu estereco#andat ca #edicul s stin! lu#ina de la aparat iar inspec%ia

s se fac de la o distan% de H03E00 c#";ubscorurile *pori i,ola%i* /E"2"2 i pori #ultipli/E"4"2 au fostadu!ate deoarece aceste feno#ene nu pot fi descrise doar printr3o suprafa% #at ci pot afecta dease#eni i te.tura de suprafa%"

?rebuie subliniat nc odat c- calitatea luciului de suprafa% i

asperitatea pot fi evaluate n #od adecvat doar dac dintelerestaurat a fost foarte bine cur%at i uscat


9/56

1.1 Luciul compatibil cu cel al smalului


10/56

1.2. Uor mat, neobservabil de la distanaconvenional


11/56

1.3 Suprafa mat dar neobservabil dac esteacoperit de saliv


12/56

1.4 Suprafa aspr care nu poate fi refcut doarprintr-o simpl lustruire, fiind necesare interveniiulterioare


13/56

1. Suprafa aspr, retentiv pentru plac, inacceptabil din punct de vedere clinic


14/56

2" Colora%ia de suprafa% i cea #ar!inal"n publica%ia ori!inal colora%ia #ar!inal i cea de suprafa% erau

cuprinse ntr3un sin!ur criteriu- ra%iona#entul fiind c a#belefeno#ene afectea, aspectul estetic al unei restaurri"

a" colora%ia #ar!inal poate depinde de eficien%a a!en%ilor ade,ivia#elo3dentinari c6t i de tehnica operativ sau para#etri fi,ici ai#aterialului de restaurare

b" colora%ia de suprafa% depinde #ai #ult de propriet%ile#aterialului de a re%ine pi!#en%i din #ediul oral"

Colora%ia #ar!inaleste n pri#ul r6nd o colora%ie a con%inutuluiunui an% dintre pere%ii cavit%ii i restaurare- ulterior afect6nd i#ar!inile restaurrii"

Colora%ia de suprafa%a restaurrii se datorea, unei deficien%e a#aterialului sau unei finisri5lustruiri corecte a restaurrii"

Dac o colora%ie este de un interes special- se reco#and s sentrebe pacientul n ceea ce privete dieta sau obiceiul de a fu#a"O colorare uoar se definete ca fiind vi,ibil prin inspec%ie cu

o!linda i ilu#inare- n ti#p ce o colorare sever este vi,ibil dela distan%a de vorbire adic H03E00 c#"


15/56

2a.1 !icio colorare de suprafa


16/56

2a.2 "oloraie de suprafa minor ,uor de#ndeprtat


17/56

2a.3 "oloraie moderat, acceptabil din punct de vedere estetic


18/56

2a.4 "oloraia de suprafa inacceptabil, fiindnecesar pentru corectare o intervenie ma$or


19/56

2b.1!icio coloraie mar%inal


20/56

2b.2 "oloraie mar%inal minor, uor de#ndeprtat


21/56

2b.3 "oloraie mar%inal moderat,acceptabil din punct de vedere estetic


22/56

2b. 4 "oloraie mar%inal

pronunat care necesit pentrucorectare o intervenie ma$or


23/56

4"Concordan%a culorii i transluciditatea

?er#enul de stabilitate a culorii s3a schi#bat n potrivire a culoriideoarece acesta este #ai i#portant din punct de vedere clinic i oobservare clinic a unor #odificri #inore de culoare estei#posibil s se #soare corect de3a lun!ul unei perioade de c6%ivaani deoarece ele se poate schi#ba de3a lun!ul ti#pului i

dease#eni i culoarea dintelui se poate schi#ba"

@lterior- au fost adu!ate subscorurile/prea opac5prea translucent5nchis 5strlucitor: ele sunt op%ionale i dac nu sunt necesare -pot fi i!norate"

Pentru evaluarea corect a acestui criteriu se recomand observareacu lumina de la aparat stins i de la o distan de vorbireconvenabil.


24/56

3.1 &otrivire corect a culorii i transluciditii


25/56

3.2 'odificare uoar a culorii i transluciditii


26/56

3.3 'odificare clar a culorii dar acceptabildin punct de vedere estetic


27/56

3.4 'odificare a culorii distinct dar carepoate fi re(olvat prin reparare


28/56

3. 'odificare de culoare inacceptabil) necesit #nlocuirea


29/56

8"&or#a anato#ic /esteticA devenit evident n ti#pul utili,rii acestor criterii c deficien%ele

anato#ice care afectea, func%ia- /un punct de contact pre#atur iefectul asupra %esuturilor parodontale ar trebui s se confrunte cusec%iunile respective /criterii ( i E8"


30/56

4.1 *estaurare cu form ideal


31/56

4.2 +orma restaurrii esteuor modificat


32/56

4.3 *estaurarea are o formdiferit dar acceptabil din punctde vedere estetic


33/56

4.4 +orma este inacceptabil fiind necesareintervenii ma$ore


34/56

4. +orma este complet inacceptabilfiind necesar #nlocuirea


35/56

B. Criterii funcionale

9"&ractura #aterialului de restaurare i reten%iarestaurrii?er#enul )fracturi #ar!inale #ultiple ale #aterialului*s3a adu!at la scorul 9 /)nlocuirea restaurrii* deoarece

o restaurare cu #ultiple fracturi poate fi reparabil-dar practic nu este posibil sau corect s apele,i la oastfel de tehnic"

Fracturile marginale nu trebuie s fie confundate custreinile sau marginile n exces, ultimele fiind evaluate

la criteriul adaptare marginal


36/56

.1 +r fisuri saufracturi


37/56

.2 +isuri foarte fine


38/56

.3 ou sau maimulte fisuri sau ciupiriale materialului darcare nu afectea(inte%ritatea mar%inal

sau punctul decontact


39/56

.4 ou sau maimulte fisuri sauciupiri alematerialului careafectea(inte%ritateamar%inal saupunctul de contact


40/56

. &ierdere parial sau total a restaurrii


41/56

H" Adaptarea #ar!inal

Golurile marginale>entru a ob%ine date #ai precise pentru predic%ia clinic n ce

privete colora%ia #ar!inal sau cariile de l6n! restaurri-trebuie evaluat l%i#ea spa%iilor #ar!inale"

>entru a clasifica spa%iile #ar!inale- sunt disponibile sondespeciale/Deppeler- ;Ii,erland cu un v6rf cu dia#etrul de E90 i290 B#"

Profun!imea spaiilor trebuie s fie cel puin egal "#.$ mm.% culimea.

@tili,area unei sonde ascu%ite pentru detec%ia cariei sau a spa%iilor#ar!inale


42/56

.1 "ontur armonios,fr %oluri sau modificri

de culoare


43/56

.2 Spaii mar%inale 1/ 0m


44/56

.3 Spaii mar%inale 2/ 0m care nu sere(olv doar prin lustruie


45/56

.4 Spaii mar%inale 2/ 0mcare se re(olv doar prinreparare


46/56

. *estaurarea estefracturat ireversibil)

necesit #nlocuirea


47/56

7" Conturul oclu,al i u,ura?er#enul de )contur oclu,al* a fost adu!at la acest criteriu

deoarece #odificarea conturului oclu,al n ti#pul func%ionriirestaurrii poate fi un se#n al de!radrii sau al u,urii#aterialului"

&!urapoate fi evaluat calitativ de evaluator sau cantitativ pe

modele de studiu cu sen!ori speciali i un soft'are pe computer.n a#bele circu#stan%e- pentru a evalua posibilele #odificri

sunt necesare nivelul ba,al i replica5i#a!inile ur#toare deevaluare"

De aceea- pentru a #sura u,ura criteriile au fost #pr%ite n)calitative*/a i )cantitative* /b


48/56

(">unctul de contact pro.i#al i i#pactarea ali#entar

()t de str)ns este punctul de contact poate fi evaluat cu ben!i metalicede * grosimi diferite/29- 90 i E00 B# care sunt disponibile pe pia%/Deppeler"

Dac se utili,ea, firul de a%- acelai tip de fir trebuie utili,at pentrucalibrare la evaluarea ba,al i la toate vi,itele ulterioare"

>unctul de contact pro.i#al poate fi pre,ent- dar conturul pro.i#alpoate fi deficient- ceea ce conduce ca placa s se acu#ule,e i sapar fie carii ini%iale sau secundare"

Dac contururile inadecvate deter#in afectarea %esuturilorparodontale- ele trebuie s fie evaluate la citeriul E8"

?otui- un contur inadecvat poate dease#eni s afecte,e suprafa%aoclu,al i atunci trebuie evaluat la criteriul 7b"

Acest criteriu are 2 sub!rupuri diferite13 aria de contact apro.i#al

3 conturul apro.i#al


49/56

" +.a#inarea radio!raficn #od ideal #aterialul de restaurare de testat trebuie s posede

un nivel adecvat de opacitate"?rebuie s ave# !riG dac e.ist un strat !ros de ade,iv care nu

ar avea o radioopacitate aceasta ar putea fi !reit interpretatca fiind carii adiacente sau sub restaurrilor /CA

E0" >unctul de vedere al pacientului>acientul se poate pl6n!e de o restaurare asupra aspectului su

estetic i5sau func%iei sale"

De aceea acest criteriu a fost #pr%it n 2 subscoruri *estetica* i)func%ia*"De e.e#plu- o restaurare cu suprafa% aspr poate deranGa psihic

i chiar irita li#ba pacientului i poate fi de aceea un #otiv derespin!ere

C C it ii bi l i


50/56

C. Criterii biologice

E2" ecuren%a patolo!iei ini%iale i #onitori,area evolu%iei

;corurile au fost e.tinse la cariile din Gurul restaurrilor /CA-ero,iune i abfrac%ie pentru a diferen%ia patolo!iile cu etiolo!iidiferite

E4" &isurile dentare i fracturile)Ciupirea s#al%ului* sau )#ultiple fisuri* au fost adu!ate la scorul

E4"4"&isurile n s#al% pot apare n vecintatea #ar!inii restaurrii /n

special #ar!inile pro.i#ale ale restaurrilor de clasa a 3a sauindependent de #ar!inile restaurrii pe diferite sedii

E8" +fectul restaurrii asupra parodon%iuluiOdat ce restaurarea este debordant- are spa%ii sau for#e

anato#ice pro.i#ale inadecvate poate provoca sau a!rava oinfla#a%ie !in!ival: acest criteriu s3a e.tins i la situa%ia dacinfla#a%ia este n le!tur cu aceste defecte pro.i#ale alerestaurrilor


51/56

12.1 *estaurare frrecidiva patolo%iei iniialesau apariia altei

patolo%ii carie, ero(iune,abra(ie


52/56

13.1nte%ritatecomplet a restaurrii

13 2 +racturi mar%inale


53/56

13.2 +racturi mar%inaleale smalului mai mici de1/ de microni


54/56

13.3 +racturi mar%inaleale smalului mai mari de2/ de microni


55/56

13.4 efecte mar%inale ma$ore ale smalului cu epunerea dentinei


56/56

13. . +isuri sau fracturi cuspidiene

Date post:	26-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	grapa-vasilica-iuliana
View:	228 times
Download:	0 times

Criterii de Evaluare a Calităţii Restaurărilor(Fdi 2010)

Documents