UNIVERSITATEA DE VEST DIN TIMISOARA FACULTATEA DE DREPT I TIINE ADMINISTRATIVE

REFERAT

CONSUMUL DE DROGURI DEVIAN SOCIAL

COORDONATOR TIINIFIC Prof. Drd. tefan Buzrnescu REFERENT Vadim Constantin Iliescu

TIMIOARA

2012

2

CAPITOLUL I NOIUNI INTRODUCTIVE Motto: ,,Te rscolesc amarnice ispite, iar cinstea, ca nisipul, sub talp i se surp. (Valeriu Butulescu) I.I. NOIUNEA DE DEVIAN SOCIAL Ca noiune larg utilizat n sociologia contemporan, noiunea de devian desemneaz, n nelesul su cel mai general, ndeprtarea, abaterea sau noncomformismul indivizilor fa de normele i valorile sociale. n acest sens, se consider c deviana este alctuit din acele comportamente care violeaz normele (scrise sau nescrise) ale societii sau ale unui grup social. Deci, un comportament deviant este un comportament atipic, care se abate de la poziia standard i ncalc normele socialmente recunoscute i acceptate n cadrul unei anumite societi. Criteriile de clasificare a devianei sunt multiple. Cele mai frecvente criterii de clasificare in de: a) natura devianei: deviana pozitiv, care se refer la finalitile pozitive ale unui act deviant (inovaia, invenia); deviana negativ, ndreptat contra valorilor unui grup social (infraciunile) b) forma de manifestare a devianei: deviana deschis, identificat de ageniile de control social; deviana ascuns, care caracterizeaz cel mai des patologiile sexuale sau actele de corupie c) tipul de devian: deviana penal (infraciunile); deviana sexual (delictele sexuale); deviana politic (terorismul); deviana religioas (fanatismul); deviana autoagresiv (suicid, consumul de droguri); deviana familial (maltratarea) 3

d) caracterul individual sau de grup al devianei. Spre deosebire de deviana strict individual, cea de grup implic socializarea n cadrul unor subculturi deviante, la baza crora stau anumite norme, valori i stiluri de via (cazul organizaiilor criminale, al reelei prostituiei i al vnzrii de droguri). e) caracterul normal sau patologic al actului de devian comis. Deviana aa-zis normal este considerat de cea mai mare parte a membrilor grupului social sau a societii ca o practic fireasc, deoarece este manifestat sau practicat de largi segmente de populaie (fumatul, consumul de alcool, sexualitatea premarital). Spre deosebire de deviana normal, deviana patologic intr n conflict cu morala public i normele sociale, ameninnd stabilitatea i securitatea social a grupurilor. Din aceast categorie face parte delincvena, care implic reacii puternice de control social. I.II. NOTIUNEA DE DROG Prin drog (cuvnt de origine olandez droog) se nelege, n sens larg, orice

substan utilizat n terapeutic, datorit unor proprieti curative, dar al crei efect este, cteodat, incert i nociv pentru organismul uman. Aceast definiie este prea vag i poate include, n general, toate medicamentele. De reinut ca o curiozitate faptul c numele de drog l poart i dou plante - un arbust cu flori galbene (Geuista Albida) i o plant trtoare, din familia leguminoaselor, ce crete prin punile montane (Geuista Oligosperma) - fr ca ele s dein proprietile specifice conferite de alcaloizi i s fie supuse controlului internaional, precum drogurile propriu-zise. Definind drogul, trebuie s consemnm i sensul clasic al termenului. Potrivit definiiei date de Organizaia Mondial a Sntii, drogul este acea substan care, odat absorbit de un organism viu, poate modifica una sau mai multe funcii ale acestuia. Din punct de vedere farmacologic, drogul este substana utilizat de medicin, a crei administrare abuziv (consum) poate crea o dependen fizic i psihic ori tulburri grave ale activitii mentale, percepiei, comportamentului etc. Criteriile de clasificare a drogurilor sunt multiple. Cele mai frecvente criterii sunt: a) dup originea lor: naturale - adic obinute direct din plante ori arbuti: opiul i opiaceele, extrase din latexul macului opiaceu; cannabisul i rina, produse ce

4

se pot realiza din planta Cannabis Sativa; khatul; frunzele de coca i derivaii lor; alte plante cu proprieti halucinogene. semisintetice - realizate prin procedee chimice pornind de la o substan natural, extras dintr-un produs vegetal: heroina, L.S.D. sintetice - elaborate n ntregime prin sinteze chimice: hidromorfina, petidina, metadona, mescalina, psylogina. b) dup efectele lor: toxicele sedative ale spiritului (euphorica): opiul i alcaloizii si, cocaina; toxicele mbttoare (inebrantica): alcoolul, eterul, toxicele ce iluzioneaz simurile (phantastica): haiul, mescalina. toxicele excitante (excitantica): cafeaua, tutunul. Aceast difereniere dup efectele fiziologice pe care le produc toxicele nu este att de riguroas pe ct ar prea la prima vedere, iar anumite produse sunt, urmrind fazele aciunii lor, pe rnd excitante i productoare de ebrietate, apoi stupefiante (alcoolul, haiul etc.). Am urmrit o prezentare general a substanelor, indicnd tolerana i efectele pe termen lung ale acestora. Iat enumerarea acestora i cteva trsturi caracteristice: A. OPIACEE Opiaceele sunt substane naturale, semisintetice sau sintetice caracterizate n principal, prin aciune analgezic, narcotic, antitusiv, antispastic, euforizant i toxicomanogen. Opiul

Opiul se extrage din capsula macului opiaceu - Papaver somniferum. Macul opiaceu (Papaver somniferum album) este o plant erbacee, a crui tij verzuie poate atinge nlimea de 1,5 m. Dup 3 sau 4 luni de la nsmnare, macul ajunge la maturitate, floarea sa avnd petale de culoare alb strlucitoare sau albe i roii. Dup ce petalele cad, se formeaz capsula de mac ce conine semine oleaginoase, folosite drept un aliment valoros. Morfina a fost izolat din opiu la nceputul secolului al XlX-lea i a fost denumit dup zeul grec al somnului-Morpheus, ea este alcaloidul principal care se extrage direct din macul alb sau din produsul intermediar. Se prezint sub forma unei pulberi pufoase, avnd o 5

culoare ce variaz ntre alb murdar sau galben i maroniu. Opiaceele i n mod special morfina s-au dovedit a fi foarte folositoare pentru efectele lor analgezice i anestezice. Heroina

Cel mai periculos i care duce la dependena cea mai puternic dintre narcotice este heroina. Ea este produs printr-o alterare chimic a morfinei i este de 2-3 ori mai puternic dect morfina. Constituie n multe ri o problem major, nu numai pentru faptul c duce extrem de rapid la dependen i este foarte periculos, dar mpreun cu cocaina i metamfetaminele deseori stau la baza unor acte criminale precum spargeri, jafuri, furturi, prostituie, pentru a-i ntreine obiceiul. Fortralul

Analgezic opioid; injectat, 30-60 mg au aciune analgezic similar cu 10 mg morfin, iar oral, 50 mg sunt echianalgezice cu 60 mg codein; efectul se menine 3-5 ore. Are aciune sedativ marcat, deprim respiraia (dar mai puin dect morfina). Codeina este utilizat n medicin ca antitusiv, analgezic i antidiareic, n jargon este denumit T-threes, colarul sau sirop. n doze mici, pe termen scurt, d o uoar senzaie de euforie, ameeal, plutire, gur uscat, constipaie, retenie urinar, grea. B. STIMULENTE Cocaina

Cocaina este o substan natural ce este extras din frunzele unei plante originare din America de Sud, numit Erythroxylon Coca sau arborele de coca, este un alcaloid cu proprieti psihostimulante, a crei utilizare poate genera o toxicomanie . Dai fiind diferiii factori de mediu, coninutul n cocain al frunzelor de coca difer de la 0.1-0.8 . Crack-ul

Crack-ul este o cocain baz, derivat din pudra de cocain. Spre deosebire de procesul de obinere al cocainei, cel de obinere al crack-ului din cocaina pudr nu implic folosirea unor solveni inflamabili. Utilizarea ndelungat a crack-ului poate cauza iritabilitate extrem, paranoia, convulsii sau moarte .

6

C. CANNABIS I DERIVAI Cannabis Sativa

Cannabis Sativa (cnepa indian) face parte din familia Cannabinaceae. Este o plant care atinge o nlime ntre 1 5 m, crete n condiii de climat cald i umed. n mod obinuit, vrfurile florale ale plantei femele i frunzele alturate sunt acoperite de o rin. Planta se adapteaz foarte bine la diverse condiii de cultivare. Haiul i marijuana

Haiul i marijuana se fumeaz n form pur sau n amestec cu tutun (fumatul de drog este mai periculos pentru organism avnd o aciune de 2 - 3 ori mai toxic dect produsul ingerat). Inhalate profund cu fumul, substanele active sunt absorbite de organism prin capilarele pulmonare. D. DROGURILE SINTETICE (DESIGNER DRUGS). Ecstasy

Principalele droguri sintetice care se identific n traficul i consumul de droguri, sunt: ecstasy (X.T.C.) , methadona, morfina, codeina, heroina, derivaii de amfetamina. Ecstasy este un aa numit designer drugs (drog proiectat) cu aciuni din grupa drogurilor stimulatoare i halucinogene fiind atribuit grupei entactogenelor (droguri care au ca efect producerea sentimentului de fericire). Iniial, numele de ecstasy a fost atribuit drogului MDMA (3,4 -metilen - dioxid -nealamfetamina), o substan sintetic pur. E. HALUCINOGENE LSD (acronim de la dietil-amina lisergic LSD 25)

LSD-ul reprezint iniialele denumirii din limba german, utilizat pentru dietilamida acidului lisergic (Lyserg-Saure Diethylamid). Uneori, este denumit i LSD-25, datorit faptului c acest produs a fost izolat al 25-lea dintr-o familie de 27. Este un drog semisintetic, cu proprieti halucinogene, obinut din cornul secarei o ciuperc parazit a secarei.

7

Dom (STP)

Dom (STP): a fost elaborat de ctre firma american DOW- Chemical aceeai companie care produce Napalm-ul. Dom sau STP este o amfetamin modificat chimic. n doz redus produce efecte de genul Speed-ului, n timp ce n doze mai mari, efectul este mai degrab despeed-trip. Speed-trip-ul ofer tocmai contrariul experienei cutate n cazul abuzului de LSD. Se caracterizeaz printr-o nelinite chinuitoare, nsoit de agitaie fizic, stri intense de anxietate i o durat lung (72 de ore!) . F. AMFETAMINE Amfetaminele sunt substane sintetice, descoperite n 1910, care nglobeaz n termenul comun: amfetamine, metamfetamine i dextroamfetamine. G. SEDATIVE I SOMNIFERE Tranchilizante

Pe piaa medicamentelor psihotrope se gsesc, n principal, urmtoarele tranchilizante: lexotanil, librium, valium, tranxilium, tavor, nobrium, mogadan, adumbran, praxiten, demetrin, rohypnol. Tranchilizantele cel mai frecvent utilizate fac parte din categoria renzodiazepinelor. Somnifere

Principalele clase de somnifere sunt: barbiturice (de ex.: Luminai), bromuri (de ex. Adalin), cloralhidrat/paraldehyd (de ex. Chioralduraf), alte categorii de substane (de ex. Distraneurin), preparate combinate periculoase (de ex. Mandrax). H. INHALANTE Tot ce produce fum sau se afl sub form de vapori ce pot fi inhalai i produce stare de high se numesc inhalani. Sunt multe tipuri de inhalani, incluznd oxizi de azot, azotai de amil, butii, diluani, solveni, sprayuri cu vopsea, hidrocarburi precum gazolina, lipici, fumul multor chimicale de uz casnic (fixativ, corector de main de scris, aceton etc.) ce pot fi inhalate pentru a produce starea de high.

8

Alcoolul

Alcoolul acioneaz predominant asupra sistemului nervos al omului, mai ales pe centrii ce coordoneaz funciile cerebrale complexe cum ar fi contienta i emoiile, i mai puin pe funciile inferioare, vegetative. Ct de tare este i ct de mult ine acest efect, depinde de concentraia de alcool din organism (alcoolemia) i se msoar n grame de alcool la litrul de snge. Cele mai multe decese survenite n urma unei intoxicaii etanolice au evideniat o alcoolemie cuprins ntre 1,8 i 6,7 grame/l. Concentraiile letale sunt cuprinse ntre 5,0 i 8,0 g/l; 90% dintre persoanele ce prezint aceste valori decedeaz. Tutunul

Dependena de nicotin trebuie tratat ca o boal cronic. Ea este un fenomen biopsiho-social complex n care intervin factori generici, famacologici, psihologici i de mediu, care combinai, duc la consumul de tutun cronic i tenace . Oprirea brusc a fumatului conduce la starea de sevraj cu toate consecinele ei. Pentru eliberarea organismului de nevoia de tutun, fr efectele fizice ale lipsei, toxicomanii pot apela la un sevraj sub control medical . I. DROGURI DE PETRECERE (PARTY DRUGS) "Poppers"

Forma de consum: Poppers se inhaleaz i n nici un caz nu se ingereaz. Efectul stupefiant se instaleaz dup 3-5 minute. "GHB, Fantasy, LiquidE, LiquidX " Substana: GHB (gama-hidroxi-butiratul) este o substan natural, produs i de organismul uman. Concentraia maxim este la nivelul creierului, motiv pentru care se presupune c ar avea rol de transmitor la acest nivel. J. SOLVENII Solvenii volatili sunt substane chimice, sintetice, care au proprietatea de a solubiliza grsimile i numeroase substane lipofile. Substan activ o reprezint hidrocarburile aromatice sau alifatice .

9

CAPITOLUL II PROBLEME SOCIALE Drogul n sine constituie o problem social grav, deoarece pe lang faptul c afecteaz consumatorul, afecteaz ntr-o mare msura i pe apropiaii acestuia. Consumul de droguri a ptruns n toate mediile sociale i zonele geografice, afectnd milioane de oameni, personaliti ale vieii politice, culturale, sociale, despre care mass-media informeaz adeseori opinia public. Variaia consumatorilor de droguri poate fi explicat prin invocarea mai multor factori determinani cum sunt starea economic, eficiena mecanismelor de control social, oportunitile. Cea mai mare parte a populaiei analizeaz problema consumului de droguri dintr-o tripl perspectiv: personal, moral si social. Dei prima tendint este de a considera perspectiva personal ca fiind cea mai important, la o prima analiz ajungem la concluzia c perspectiva social este cea care le conduce i pe celelalte, fiind punct de plecare i pentru celelalte dou. De asemenea, consumul de droguri nu poate fi considerat ca o problem strict personal, atata timp ct acest flagel tinde s acapareze ct mai muli oameni din toate pturile sociale, avnd capacitatea de a deveni o catastrof a omenirii. De aceea, implicarea statului, a bisericii, a colii i a familiei n educarea tinerilor a devenit primordial n lupta prin prevenire. A. Impactul consumului de droguri la nivel de individ Potrivit definiiei Organizaiei Mondiale a Sntii, folosirea excesiv, continu sau sporadic a drogurilor, incompatibil sau fr legtur cu practica medical, este considerat drept consum ori abuz. Acestea pot fi folosite de indivizi n mod: - excepional, constituind n sine operaiunea propriu-zis de a ncerca o dat sau de mai multe ori un drog, fr a continua aceast practic; - ocazional, folosire a drogurilor n form intermitent, fr a se ajunge pn la dependen fizic sau psihic; - episodic, folosirea drogurilor ntr-o anumit mprejurare; - simptomatic, folosirea drogurilor caracterizat de apariia i instalarea dependenei. Dependena este o form de consum voluntar, abuziv, periodic sau cronic de substane dependogene, duntoare att individului, ct i societii, fr a avea la baz o motivaie 10

medical, spre deosebire de farmacodependenele clasice, legitime, care sunt prin originea lor terapeutice ori paramedicale. Din punct de vedere farmacologic, conform definiiei date de Organizaia Mondial a Sntii, prin dependen trebuie s nelegem starea psihic sau fizic ce rezult din interaciunea unui organism i a unui medicament caracterizat prin modificri de comportament i alte reacii, nsoite totdeauna de nevoia de a lua substana n mod continuu sau periodic pentru a-i resimi efectele sale psihice i uneori pentru a evita suferinele. Dependena psihic (sinonim fiind psihodependena) - const dintr-o stare psihic, particular, manifestat prin dorina imperioas i irezistibil a subiectului de a continua utilizarea drogului i de a nltura disconfortul psihic. Dependena psihic se ntlnete n toate cazurile de dependen, cu anumite particulariti, pentru fiecare drog n parte, putnd fi nsoit ori nu de dependen fizic i toleran. Dependena fizic este rezultatul administrrii ndelungate a unui drog. Ea se manifest evident n cazurile cnd are loc reducerea marcat a dozelor, ntreruperea complet a administrrii sau amnarea acesteia peste limitele suportabile ale organismului, situ- aii ce genereaz o serie de tulburri fizice. n ansamblul lor, aces- tea mbrac aspectul sindromului specific toxicomanilor, cunoscut sub numele de sindrom de abstinen (servaj). Or, sindromul de abstinen nu ine doar de simpla ntrerupere a administrrii drogului. Simptomologia abstinenei apare atunci cnd s-au epuizat rezervele trofice-energetice ale organismului, care se manifest prin perturbri grave ale echilibrului i ale capacitii de reglare neuro- endocrino-umoral-metabolic-molecular exercitat de sistemele neuromediatorilor. Simptomele de abstinen n toate toxicomaniile au caracterul unei hiperfuncii compensatorii hipersimpaticotonice (energotrope) care este exprimat clinic prin dilatarea pupilar, greuri, psihomotorie. Servajul, n ceea ce privete anumite droguri, este nespus de greu de suportat de organism i n aceast situaie, pentru a-i nltura efectele neplcute, consumatorul recurge la o nou administrare. Modul de manifestare a dependenei fizice, respectiv a sindromului de servaj, difer n funcie de drog, att n ceea ce privete natura simptomelor, ct i intensitatea acestora. Astfel, ea este mai accentuat la opiacee i la barbiturice, dar este moderat sau poate s lipseasc la formele de dependen create de celelalte droguri. Organizaia Mondial a Sntii precizeaz nc din 1973 c riscul a) particularitile personale ale subiectului; b) natura mediului social-cultural general i imediat; 11 instalrii farmacodependenei la un individ rezult totdeauna din aciunea conjugat a trei factori: anorexie, hiperglicemie, intens stare de nelinite

c) proprietile farmacologice ale substanei n cauz, n corelaie cu cantitatea consumat, frecvena utilizrii i modul de utilizare (ingerare, inhalare, fumare, injectare subcutanat sau intravenoas). Dependena care nu este dobndit n mod accidental pe parcursul vieii individului se numete dependen natural. Aceast dependen survine o dat cu naterea individului, n cazul n care mama sa este toxicoman. Este un trist adevr, dar trebuie s tim c cele mai recente victime ale abuzului de droguri sunt nou-nscuii. Din aceast cauz, la ora actual, unul din zece copii adui pe lume risc s decedeze ori prezint grave malformaii, ntruct mama sa a consumat droguri n timpul sarcinii. Organizaia Mondial a Sntii a stabilit (la 1964) c exist attea tipuri de dependen cte droguri sunt, acestea fiind: dependena de tip morfinic, dependena de tip cannabis, dependena de tip cocainic, dependena de tip amfetamnic, dependena de tip solvent etc. Dependena de tip morfinic. Prototipul acestui tip de dependen este morfina, caracteristic tuturor opiaceelor. Opiaceele se consum prin diferite modaliti: fumat, ingerat, injectat, n buturi i alte produse. Dependena de tip morfinic poate fi concomitent psihic i fizic, nsoit i de toleran. Opiaceele acioneaz n mod deosebit asupra sistemului nervos central i n anumite doze exercit asupra acestuia efecte euforizante, n timp ce dozele mai ridicate dau consumatorului o stare de somnolen, mai mult sau mai puin profund, nsoit de vise. Dependena psihic instalat n legtur cu efectele euforizante este puternic i se manifest nemijlocit prin dorina irezistibil de a reutiliza drogul. Treptat, organismul devine tolerant, astfel nct efectele euforice sunt abia perceptibile la dozele obinuite. Paralel cu dependena psihic i tolerana se instaleaz i dependena fizic. Aceasta se manifest pregnant la ntreruperea administr- rii drogului prin instalarea sindromului de abstinen. Servajul morfinic este greu de suportat, de aceea, alturi de dependena psihic, dependena fizic devine cea de-a doua cauz major care va determina subiectul la reluarea consumrii drogului. Sindromul de abstinen la opiacee apare dup cteva ore de la ultima administrare, manifestndu-se pe termen scurt, prin deprimare, tremurturi musculare, dureri, slbiciune fizic, insomnie, agitaie, grea, crampe musculare i abdominale, creterea tensiu- nii, accelerarea respiraiei, confuzie, apatie, slbire, sterilitate, edem pulmonar, colaps. Tulburrile cardiace sunt severe, putnd fi nsoite de prbuirea tensiunii arteriale pn la colaps. Manifest- rile neuropsihice sunt accentuate i duc la instalarea unei psihoze grave. 12

Gradele de

intensitate ale dependenei i toleranei, precum i timpul necesar instalrii

acestora sunt determinate de natura opi- aceului, de dozele utilizate i calea de administrare, fapt pentru care acest tip de toxicomanie se poate clasifica n: foarte sever, sever i moderat. Dependena de tip cannabis Apare prin consumul produselor pe baz de cannabis, care se caracterizeaz prin dependen psihic i toleran, fr a fi prezent dependena fizic, aceasta survenind doar n cazurile de consum masiv. Persoanele dependente de substanele produse pe baz de cannabis trec prin urmtoarele etape: 1) etapa de excitaie euforic, atunci cnd individul percepe n organismul su o stare de biatitudine fizic i psihic, nsoit de o stare de veselie (de aici i denumirile date cannabisului de iarb nebun i provoac rsul); 2) etapa n care apar halucinaiile, corpul este perceput anormal, parc deformat; obiectele din jur i schimb formele, minile i picioarele par grele, capul umflat, memoria este tot mai slbit, pupilele sunt dilatate, iar sensibilitatea la lumin devine din ce n ce mai accentuat; 3) etapa, extrem de dificil, dar n care are loc revenirea subiectului de pe trmul ireal pe cel real pe msur ce efectele drogului dispar. Regsirea este nsoit de somnolen, o apatie tern n care individul mediteaz ofuscat asupra tririlor avute sub imperiul drogului; 4) etapa n care organismul manifest o mare nevoie de somn; este agitat, nsoit de delir, comaruri, o stare de ru general, de dezorientare, ce poate persista zile sau chiar sptmni de la utilizare. Consumul repetat duce la instalarea dependenei psihice caracterizat prin tendina nestpnit de a le reutiliza. Starea de obinuin l determin pe consumator s mreasc dozele i num- rul administrrii acestora. Consumul cronic este cunoscut i sub numele de cannabinism, fiind duntor pentru organism, ntruct afecteaz funciile creierului i ale altor organe vitale cum ar fi plmnii, laringele, glandele endocrine, aparatul de reproducere. Scade, totodat, imunitatea organismului fa de infecii i unele boli. Cele menionate constituie argumente convingtoare c este greit a crede c preparatele de tip cannabis fac parte din categoria drogurilor uoare i inofensive pentru organism. Din contra, ele pot constitui, la un moment dat, o cale de acces de la drogurile slabe spre drogurile mai tari.

13

Dependena de tip cocainic (sinonim: cocainomanie) Se caracterizeaz, la rndul su, prin dependena psihic puternic ce se instaleaz rapid, ct i prin toleran. n cazul consumului de cocain, dependena fizic este mai puin accentuat, iar uneori poate fi chiar absent totalmente. Cocaina d natere la o serie de tulburri psihice. Astfel, n organismul toxicomanului i face loc euforia, un sentiment de putere fizic deosebit. Activitatea mental se accentueaz, apare o exaltare, logoree, agitaie. Senzaiile de foame, oboseal, de somn sunt nlturate. Aceast faz, numit cocada, dureaz 1-2 zile, dup care i face apariia cea de-a doua etap, caracterizat printr-o stare de depreciere general. i fac apariia depresia, suspiciunea, insomnia, halucinaiile vizuale, senzaiile tactile aberante, delirul, agresivitatea. Consumatorul face apel la o nou doz de cocain pentru a resimi starea euforic iniial. Consumul repetat induce dependen psihic i instaleaz toleran, n special fa de efectele sale euforice. Consumul repetat i dozele crescnde accentueaz intoxicaia cronic a organismului, aceasta manifestndu-se prin tulburri psihice grave, cu tendine de sinucidere sau de agresivitate fa de cei din jur. Moartea poate surveni n urma complicaiilor cardiace i pulmonare, a bolilor infecioase, contactate n urma slbiciunii avansate a organismului sau atunci cnd se folosesc la injectare seringi nesterilizate, ori din cauza suprainfeciilor instalate n urma scderii capacitii de aprare a organismului. Cocainomanii pot fi identificai n societate cu uurin dup aspectul cartilagiului nazal care este inflamat, erodat sau perforat atunci cnd drogul este prizat, paloare accentuat a feei, pupile dilatate, tremuratul de nestpnit al extremitilor, stare de slbiciune avansat din cauza lipsei poftei de mncare. Dependena de tip amfetaminic Se caracterizeaz prin dependen psihic care apare cu un grad de manifestare minor i prin toleran accentuat. Amfetamina face parte din categoria stimulentelor cu efecte directe asupra sistemului nervos central. Impulsionarea activitii mentale const n inducerea unei stri generale de bun dispoziie, n dispariia senzaiilor de oboseal i de foame, n stimularea activitii motorii. Amfetaminele sunt consumate prin ingerare (sub form de comprimate, capsule) sau prin injectare, singure sau asociate cu alte droguri. Dependena psihic este ntreinut de dorina intens de a se retri starea euforic. Tolerana se instaleaz curnd i este accentuat. Consumul repetat conduce la intoxicarea progresiv a organismului ale crei manifestri se caracterizeaz prin iritabilitate, agitaie, stare de panic, tulburri de vorbire, accelerarea pulsului i btilor inimii, dureri violente de cap. La numai cteva sptmni de consum se dezvolt o psihoz toxic cu manifestri asemntoare cu cele de schizofrenie, nsoit de 14

halucinaii auditive, vizuale, tactile. Apare deseori o senzaie de panic cu tentativ de sinucidere. Agresivitatea este crescut, determinnd svrirea de aciuni grave, fapte ce caracterizeaz adesea consumatorii de amfetamin. Pentru combaterea strii de ru general indus de amfetamin aceasta este asociat de toxicomani cu heroina sau barbiturice, pentru a reduce agitaia i hiperexcitabilitatea, dar aceasta conduce la politoxicomanie plus dependen creat de ambele droguri, avnd astfel efecte mult mai dezastruoase asupra organismului individului ce recurge la acest melanj. Dependena de tip solvent Este creat de substane din categoria solvenilor, care sunt produse chimice volatile la temperatura ambiant i ai cror vapori, odat inhalai, produc efecte asemntoare alcoolului i anestezicelor. Vaporii solvenilor inhalai trec prin plmni i ajung cu rapiditate n creier, ncetinind ritmul respirator. Inhalrile repetate pot duce la pierderea simului de orientare, a controlului sau chiar a cunotinei. Efectele vaporilor de solveni se manifest imediat, dac se renun la inhalare, i pot s dispar ntre cteva minute i jumtate de or; subiecii ns vor resimi dureri de cap timp ndelungat, nu se pot concentra, sunt apatici, obosii. Un consum repetat de solveni pe o perioad ndelungat de timp poate leza moderat funciile cerebrale, n principal controlul asupra micrilor. Se dezvolt totodat i o toleran a organismului, ns de aceast dat dependena psihic nu constituie o problem notabil. Tipurile de dependen prezentate mai sus ne permit s cunoatem urmrile dezastruoase asupra organismului, s contientizm c utilizarea acestor substane nu poate fi tratat simplist, ca un joc sau curiozitate copilreasc. Uneori chiar i o singur ncercare a unui drog creeaz dependen, ceea ce se soldeaz n majoritatea cazurilor cu distrugerea personalitii.

B. Pericolul abuzului de droguri pentru societate Acest pericol se manifest sub mai multe aspecte, dintre care vom meniona urmtoarele: 1.Consecinele nefaste n plan demografic Aspectul demografic este unul dintre cele mai importante ale vieii sociale, ale unei societi umane. A avea urmai este de cele mai multe ori unul din scopurile principale

15

pentru care se cs- toresc dou persoane de sex opus. Asigurarea schimbului de mi- ne este o activitate de prim importan n cadrul politicii sociale a oricrui guvern. Consumul de droguri reprezint un pericol demografic deosebit, att n ceea ce privete natalitatea, ct i mortalitatea. n primul rnd, consumul de droguri provoac o diminuare a fertilitii. n al doilea rnd, n cazul femeilor gravide, folosirea drogurilor este catas- trofal pentru ft. Se tie c drogurile provenite din categoria opiace- elor ptrund cu uurin n placent, determinnd perturbri ale evoluiei ftului, provocnd o vasoconstricie accentuat. Drogurile opioide fac s creasc prin sinergie toate efectele depresive pe care le exercit asupra sistemului nervos central consumul de barbiturice, tranchilizante etc. Aceast sinergie poate antrena la ft o grav depresiune respiratorie, hipotermie, com i chiar moartea. Drept urmare a consumului de droguri, 80% din nou-nscui manifest fenomene de asfixie, hemoragii intracraniene, hipoglicemie ori se nasc subdezvoltai i subponderali. Mortalitatea la aceast categorie de copii este, de regul, mai mare fa de cea a copiilor nscui de mame netoxicomane. Consumul de droguri pe timpul graviditii de asemenea provoac mutaii genetice, dnd natere la adevrai montri - att fizici, ct i psihici. n ceea ce privete o alt variabil demografic - mortalitatea, aceasta are dimensiuni mult mai mari n cazul toxicomanilor, fie ca urmare a supradozelor sau a efectelor nefaste ale acestor sub- stane n timp, fie ca urmare a mbolnvirii de SIDA, ca urmare a folosirii unor ace de sering infectate. Astfel, ca urmare a supradozelor, n Frana au murit n 1999 peste 860 de persoane, n Polonia - 982, n Bulgaria - 29 de persoane, n Romnia - 535 de persoane, n Moldova - 183 de persoane. Acest fenomen este deosebit de ngrijortor din perspectiva viitorilor ani, cci actualmente nu i se cunosc adevratele dimensiuni, nu exist o statistic clar i precis ce ar scoate n vileag numrul celor decedai din cauza drogurilor. Efectele nefaste ale drogurilor sunt multiple, iar modul n care ele produc moartea pare a fi, de cele mai multe ori, unul natural. Astfel, foarte muli medici se mrginesc a constata doar simplul fapt c pacientul ar fi decedat n urma unui stop cardiac sau respirator, neinvestignd dac acestea nu sunt cumva urmare a unei supradoze de drog. De asemenea, sunt nregistrate multe si- nucideri n baza consumului de droguri. n ceea ce privete infectarea cu virusul SIDA ca urmare a administrrii drogurilor pe cale intravenoas, este alarmant frecvena crescnd a mbolnvirii copiilor nscui de mamele infectate. De cele mai multe ori, aceste cazuri se ntlnesc n Africa. Circa 80% din cazuri au la baz aplicarea direct sau indirect a drogurilor. 2.Copiii - victimele inocente 16

Un aspect important al pericolului demografic l constituie consumul de droguri de ctre copii. n unele ri de pe glob opiomania este un fenomen curent nu numai la persoanele adulte, ci i la copii. Astfel, n Pakistan, unii prini dau copiilor o soluie obinut n urma fierberii capsulelor de mac, de asemenea li se administrareaz doze de opium pentru a-i calma, dar, de fapt, are loc o anesteziere total a acestor copii pe perioade lungi. Aceste practici sunt foarte duntoare, deoarece copiii respectivi sunt viitorii toxicomani; totodat, consumnd droguri de la o vrst fraged, ei pot muri de tineri, ceea ce va spori fenomenul de mbtrnire a populaiei. Una din cauzele principale ale consumului de droguri la copii o constituie dezorganizarea familial. Astfel, copiii rmai pe drumuri datorit destrmrii familiilor din care fac parte sau educaiei proas- te pe care o primesc cad uor prad traficanilor de droguri, devenind nu doar simple marionete n minile traficanilor, dar i poteniali toxicomani. 3. Consumul de droguri i criminalitatea organizat Criminalitatea legat de consumul de droguri a cunoscut n ultimii ani o dezvoltare aberant. Motivele, care i determin pe toxicomani s comit infraciuni, pot fi grupate n dou categorii principale: - starea de irealitate n care se afl cel care a luat o doz de drog; - nevoia de bani pentru a-i procura drogurile. Delincvena legat de toxicomanie este extrem de complex i di- ficil de a fi msurat. Ea nu constituie, n nici un caz, o legtur direct de la cauz la efect. Delictele toxicomanului se comit mai nti mpotriva familiei (mici furturi), mpotriva vecinilor, apoi tinde s ia proporii din ce n ce mai mari cu efecte negative asupra ntregii societi. Societile europene disting, conform legislaiilor penale, 3 forme de delincven legat de toxicomanie: - simplul consum de droguri considerat drept delict; - delincvena legat de necesitatea de a dobndi banii necesari pentru a cumpra droguri; - delincvena organizat, legat de trafic i practicat, n principal, de neconsumatorii de droguri, dar care exploateaz toxicodependena. Criminalitatea legat de droguri este cea mai frecvent dat fiind faptul c nevoia de drog este mai puternic dect orice. O bun parte din consumatorii de droguri sunt persoane 17

srace care nu au posibilitatea material de a-i asigura doza zilnic. n aceast situaie, ei recurg la atacarea altor persoane sau la furtul din magazine pentru a-i cumpra dozele necesare. Aceste doze de multe ori le sunt oferite i de traficani n schimbul diferitelor servicii: de la transportul unor anumite cantiti de drog pn la lipsirea de via a celora ce le stau n cale. CAPITOLUL III MOTIVELE SI CAUZELE FOLOSIRII DROGURILOR Motivele i cauzele care duc la folosirea stupefiantelor sunt diverse. Identificarea lor constituie una dintre cele mai mari dificulti n lupta mpotriva abuzului de droguri. Printre cauzele, care influeneaz n mod direct abuzul de droguri, putem deosebi: a) cauze interne ale consumului de droguri: - curiozitatea, tentaia, fructul oprit; - dorina de senzaii puternice; - lipsa de maturitate / responsabilitate; - problemele personale, disperarea; - singurtatea; - plictiseala etc. b) cauze externe ale consumului de droguri: - anturajul; - climatul familial defavorabil; - nivelul educaional i cultural redus; - lipsa informaiei cu privire la droguri etc. Este important a meniona i principalele situaii / mprejurri favorabile n care tinerii ncearc un drog sau devin consumatori de droguri, printre care: - prietenia toxicomanilor; - distraciile (petreceri, discoteci, baruri); - locurile ascunse / secrete. Paralel cu aceste cauze ale consumului de droguri exist i un ir de factori inhibitori (att interni, ct i externi), care i mpiedic pe tineri s consume droguri i care e necesar s fie identificai. Astfel, printre factorii inhibitori interni pot fi numii: - tria de caracter, voina, maturitatea; - teama de dependen, de a nu se putea lsa; - nu simt nevoia / nu sunt influenabili; 18

- contientizeaz pericolul pe care l presupune consumul etc. Factorii inhibitori externi ai consumului de droguri includ: - gradul de cultur i educaie; - teama / respectul fa de prini; - mediul n care triesc etc. Revenind la etiologia drogurilor, trebuie de reinut c toi consumatorii manifest anumite tipuri de instabiliti emoionale n urma consumului de droguri, iar, drept urmare, pe plan social ei sunt cvasineputincioi n crearea relaiilor fireti, fiind pur i simplu fiine ce nu au puterea i curajul necesar s nfrunte deschis evenimentele (nu toate fericite), pe care viaa le aeaz n calea lor. Influena mediului, curiozitatea, necunoaterea pericolului n care pune drogul, lipsa unor capaciti intelectuale, urbanizarea, omajul sunt doar civa dintre factorii ce determin consumul de droguri. Cheia enigmei se afl ns n structura personalitii fiecrui drogat. Aceasta ne-o demonstreaz i faptul c anual milioane de indivizi sunt supui unor tratamente terapeutice cu substane i produse stupefiante n uniti medico-sanitare, ns nu toi aceti indivizi devin dependeni de drogurile ce li s-au administrat. Prezena unui consumator de droguri n familie se transform ntr-o adevrat tragedie, iar creterea numrului acestora devine un pericol pentru societate. Contient de consecinele nefaste ale consumului abuziv i ale traficului ilicit de droguri, omenirea ntreprinde o vast campanie mpotriva expansiunii acestui flagel. Un adagiu vechi spune c, pentru a putea s previi, trebuie mai nti s cunoti. n cele ce urmeaz vom expune cteva din efectele nocive ale drogurilor parial elucidate n paginile anterioare att pentru toxicoman, privit individual, ct i pentru societate n general. STUDII DE CAZ 1. Disfunciile familiale Multe dintre problemele legate de consumul de droguri, dar i de implicaiile acestuia i au originea in disfuncii de natur familiala. Neavand un cadru adecvat de a se dezvolta, un model demn de urmat, copilul se simte pierdut neavand atentia necesara si urmeaza indeaproape indeletnicirile apropiatilor sai. Acesta nu este capabil sa rationeze daca faptele si comportamentele pe care le vede sunt bune sau rele, pentru ca fara o conduita elaborata, o educatie atenta, nu poti face diferenta intre bine si rau. Aici intervine rolul primordial al parintelui, a carui datorie morala este sa isi educe copilul, sa il invete diferenta intre bine si rau, ce trebuie si ce nu trebuie facut. STUDIUL DE CAZ NUMARUL 1 19

S.S.- 25 de ani, roman, Bucuresti. Fapta savarsita: trafic de droguri. Mediul familial: bunicilor bunicul- 73 de ani, pensionar, fost colonel in armata bunica- 72 de ani, imobilizata la pat. Din pacate S.S. nu a avut prea multe de ales. In timpul sarcinii mama sa priza cocaina, asa ca bebelusul a dobandit ceea ce se cheama dependenta prin nastere . Prima amintire pe care o are despre prafuri este de la varsta de 5 ani, atunci a vazut prima oara drogul. Dupa moartea tatalui, mama s-a recasatorit. Sotul acesteia a abuzat de mai multe ori fizic de S., intr-una din dati rupandu-i cu o teava de la chiuveta dintii de jos din fata. La revolutia din 1989, mama si noul sot parasesc copilul, lasandu-l in grija bunicilor, si fug in S.U.A. Din copil, devine adolescent dar frustrarea plecarii mamei, care doar ii telefona din cand in cand, nu dispare. Renunta la scoala inainte de terminarea liceului, desi avea toate sansele sa isi formeze o cariera stralucita: provenea dintr-o familie buna, cu multe relatii in armata si nu numai, i se trimiteau lunar bani, iar IQ-ul lui era mult peste mediu. A inceput direct cu heroina injectabila, nu droguri usoare, nu fumata, nu prizata. Anturajul a fost cel care a luat hotararea finala pentru el: influenta acestuia l-a determinat sa inceapa consumul.L-am cunoscut pe cand urma sa implineasca 19 ani, iar cand l-am intrebat cati ani are, a raspuns privind prin mine Implinesc 19, daca ii mai apuc si pe astia. Consuma heroina la vena de 4 ani deja, si avusese tentative de supradoza si sinucidere, dupa cateva incercari esuate de a se lasa. La 22 de ani este prins in timp ce vindea bile: cineva il vanduse ( in legislatia privind drogurile exista un articol-numarul 16- conform caruia daca un cosumator ajuta politia la savarsirea unui flagrant asupra unui dealer, acesta poate obtine o micsorare la jumatate a pedepsei. Conform art. 16: persoana care a comis una din infractiunile prevazute la art. 2-10, iar in timpul urmaririi penale denunta si faciliteaza identificarea si tragerea la raspundere penala a altor persoane care au savarsit infractiuni legate de droguri beneficiaza de reducerea la jumatate a limitelor pedepsei prevazute de lege. De trei ani isi ispaseste pedeapsa, prima oara in Penitenciarul de Maximi Securitate Jilava si acum la Penitenciarul din Giurgiu. Abia de cand a fost transferat in cel de-al doilea a reusit sa se lase de heroina, deoarece nu este la fel de usor de procurat ca in Jilava. Relatiile cu familia 20 tatal- decedat mama- 49 de ani, recasatorita, a fugit din tara in 1989, lasandu-si copilul in grija

Anamneza cazului

S.S. intr-un fel tacid invinuieste familia pentru soarta pe care a avut-o, dar spune ca a facut ce si-a dorit. Desi nu recunoaste, abandonul mamei a fost momentul care l-a durut cel mai tare, dar si lipsa tatalui. Studii Nu a terminat liceul, dar a avut doua tentative de a isi relua studiile, ambele insa esuate. A lucrat timp de doua luni intr-o fabrica de paine, perioada in care nu a consumat deloc heroina. A revenit la vechile obiceiuri pentru ca munca i se parea ca nu este pentru el. Situatia socio-economica Traiul dus in casa bunicilor ii asigura tot ce avea nevoie, mai putin bani necesari pentru procurarea marfii. De aceea, impreuna cu alti tovarasi furau, cel mai des genti, telefoane, casetofoane din masini, chiar si capace de roti. In jargon, acest obicei este numit iesit in oras Studiul de caz ne arata ca tanarul si-a gasit toate motivele sau mai bine zis pretextele in a-si incepe activitatea in lumea heroinei. 2. Anturajul nefavorabil STUDIUL DE CAZ NUMARUL 2 B.I.- 24 de ani- roman- Bucuresti Fapta savarsita: furt Mediul familial: tatal-47 de ani-mecanic auto mama-42 de ani- casnica Prieten din copilarie cu S.S., istoricul lui B.I. nu este insa la fel de trist. Provenea dintr-o familie modesta, dar normala. A inceput sa consume droguri din curiozitate, deoarece isi vedea aproape zilnic prietenul in diferite stari euforice. In ciuda faptului ca recomandarea insistenta a lui S. era sa nu consume heroina, acesta a inceput sa traga la varsta de 17 ani. La fel ca si amicul sau, a sarit peste etapele de fumat si prizat, si s-a initiat cu heroina injectabila. Impreuna cu S., mergea la furat pentru a avea bani de bile, insa spre deosebire de acesta, lucra cu norma intreaga, inca din adolescenta, impreuna cu tatal sau la atelierul de mecanica auto. La un an dupa ce S. a fost pus dupa gratii, B. a fost prins furand dintr-o masina, si inchis. Relatiile cu familia Spre deosebire de prietenul sau, B. descrie relatiile cu familia sa ca fiind normale, ca in orice familie. Nu au existat dezbinari sau scandaluri. 21

Anamneza cazului

Studii B.I. a absolvit o scoala profesionala pentru mecanica auto. Situatia socio-economica Desi nu provenea dintr-o familie bogata, veniturile familiei I. fiind medii, lui B. Nu i-a lipsit niciodata nimic. Studiul de caz ne arata ca nu neaparat mediul familial este cel care influenteaza decisiv o decizie drastica a adolescentului, ci mai degraba, anturajul. 3. Curiozitatea data de anturaj STUDIUL DE CAZ NUMARUL 3 A.H.- 23 de ani- romanca- Bucuresti Mediu familial: Scurt istoric A. a inceput sa fumeze marijuana si droguri legale inca din primul an de facultate. Ocaziile cu care acest lucru se intampla erau rare, la diferite petreceri, iesiri in club sau intruniri cu amicii care aveau aceleasi obiceiuri. Acum , dupa aproape 3 ani de cand a inceput sa consume droguri, ocaziile au devenit zilnice, petrecerile de la inceput rezumandu-se la a fuma cu alti amici de acest obicei in masina. Relatiile cu familia Tanara defineste relatiile cu familia ca fiind ca oricare altele, avand doi parintii care s-au straduit si inca o fac sa ii satisfaca toate poftele, de la haine pana la masina, de la excursii pana la cel mai mic capriciu. Studii A absolvit S.N.S.P.A. In decursul facultatii, pentru merite a primit o bursa de studii in strainatate. In ultimul an de facultate s-a angajat la un call center international, comunicand cu clientii numai in limba engleza. Situatia socio-economica a familiei Datorita functiilor ocupate si nivelului de pregatire avansat, parintii A. i-au putut oferi acesteia orice si-a dorit. Studiul de caz arata ca motivul pentru care a inceput sa consume in special marijuana a fost anturajul, dupa cum spune, dar si curiozitatea. mama-45 de ani- contabila la o banca tatal-47 de ani- director la o companie de automobile

22

4. Dorinta de a scapa de monotonie-varsta adolescentei STUDIUL DE CAZ NUMARUL 4 R.D.-23 de ani- roman- Bucuresti Mediu familial: Scurt istoric Locuind intr-un cartier bucurestean unde iarba este la indemana oricui, R. a stiut inca de copil ce sunt drogurile si ce efecte au, incepand insa sa le si consume in perioada liceului, in anul terminal. De altfel, coleg de facultate cu A.H., el este cel care a initiat-o pe aceasta in consumul de marijuana. Relatiile cu familia Simtindu-se oarecum vinovata de plecarea tatalui, mama lui R. le-a dat lui si surorii lui libertatea de a face ce vor, lasandu-i sa aleaga singuri ce considera ca este mai important pentru ei. Din pacate insa, atat R. cat si sora lui, au ajuns sa consume droguri in casa, de fata cu mama lor, aceasta permitandu-le acest lucru. Studii Ca si A.H., R. este absolvent al S.N.S.P.A. si a lucrat in acelasi loc cu aceasta. Situatia socio-economica Fiind intretinuti de mama si de pensia alimentara a tatalui, copiii s-au incadrat intr-o familie cu venituri medii spre mari. Studiul de caz demonstreaza, ca si in cazul lui S.S. ca lipsa unei autoritati parintesti, poate fi un alt element ce duce la consumul de stupefiante. mama - 48 de ani- administrator firma sora- 22 de ani studenta tatal -50 de ani-inginer- nu locuieste impreuna cu restul familiei, fiind divortat, este recasatorit

CONSUMUL DE DROGURI IN ROMANIA Consumul de droguri n rndul populaiei Romniei cu vrste cuprinse ntre 15 i 64 de ani este n cretere, inclusiv la consumul de substane noi cu proprieti psihoactive etnobotanice, relev Raportul naional privind situaia drogurilor 2011 prezentat mari de ctre directorul Ageniei Naionale Antidrog (ANA), chestor Sorin Oprea.

23

Raportul se bazeaz pe un studiu realizat la nivel naional de ctre ANA n 2010 comparativ cu cel din 2007. Conform acestuia consumul de droguri a crescut de la 1,7% n 2007 la 4,3% n 2010. Din datele prezentate de oficialul ANA rezult c cel mai consumat drog este cannabisul (1,6%), urmat de ecstasy (0,7%), heroin (0,3 %) i cocain (0,3%). Numrul estimat de consumatori de droguri n Bucureti este 18.297 n comparaie cu anii anteriori observndu-se o uoar cretere. Din cele 2163 de persoane care au beneficiat anul trecut de tratamentul pentru consumul de droguri i plante etnobotanice, 64,2% au primit asisten n regim de internare, 35,2 % ambulatoriu i restul n regim de detenie. Dei drogul principal pentru care s-a solicitat asisten n 2010 a fost din categoria opiacee se observ o cretere exploziv a consumului de etnobotanice, explicaia fiind preul relativ mult mai mic i accesibilitatea mult mai mare a acestora. Din acelai raport mai rezult c n 2010 prevalena bolilor infecioase asociate consumului de droguri n rndul consumatorilor indic o tendin de cretere uoar pentru HVB (13,1%) i pentru HIV (4,1%). Ct privete decesele asociate consumului de droguri, pentru al doilea an consecutiv raportarea nu se mai rezum doar la Bucureti aceasta fiind extins la nivel naional. n 2010 s-au nregistrat 34 de cazuri (33 n Capital i unul n judeul Ilfov) i 15 cazuri de decese indirecte (12 n Bucureti i 3 n Constana). Cu privire la consumul de droguri n penitenciar, conform datelor furnizate de Administraia Naional a Penitenciarelor, anul trecut a crescut numrul deinuilor care s-au declarat la ncarcerare ca fiind consumatori de droguri. De observat este faptul c n perioada 2001-2010 s-a produs, practic, o dublare a numrului de deinui consumatori de droguri n momentul ncarcerrii lor, de la 1065 la 2043. Aceasta n condiiile n care n aceeai perioad s-a produs o njumtire a numrului de deinui (de la 50.035 la 26.721). Se constat c n ultimii ani heroina ocup primul loc n topul preferinelor de consum, urmat de cannabis i cocain. CAPITOLUL IV MSURI DE PREVENIRE A CONSUMULUI DE DROGURI Pentru eradicarea flagelului toxicomaniei, este necesar s fie ntreprinse msuri de prevenire, dezintoxicare i reinserie social a consumatorilor de drog. Msurile de prevenire sunt cele mai importante i includ urmtoarele niveluri: 24

- prevenia primar, bazat pe precontemplare (strategii de schimbare) i contemplare, avnd drept scop - neutilizarea drogurilor; - prevenia secundar, bazat pe precontemplare, contemplare i pregtire, scopul fiind - stoparea consumului; - prevenia terial bazat pe pregtire de aciune, meninere, scopul fiind tratamentul. Prevenia primar are drept scop evitarea consumului de drog de ctre persoanele care nu au utilizat droguri pn acum, ncercndu-se protejarea acestora, prin inducerea n setul lor de abiliti a altora noi, necesare pentru a face fa acestei probleme att de acut astzi. Avantajul acestei msuri este c deruleaz n coli i ofer accesul la un numr mare de elevi. Ea ar trebui nceput nc din grdini i continuat pe toat perioada colar, pentru a putea cldi o atitudine i o convingere ferm despre consecinele nefaste ale drogurilor. Prevenia secundar includeactiviti de minimalizare a pagubelelor, pe care le provoac drogurile, i de identificare a persoanelor care prezint un comportament de risc aditiv. De cele mai multe ori prevenia secundar este cunoscut i ca o prim form de intervenie, care const n identificarea precoce a tinerilor care consum alcool i care prezint un risc crescut de a deveni dependeni de drog. Aceste aciuni urmresc reducerea consumului de alcool i se realizea- z prin consilierea motivaional sau prin consilierea de grup. Prevenia terial este focalizat pe persoanele care deja au devenit dependente. Acest tip de prevenie implic tratament medical, faciliti de reintegrare i de reabilitare a persoanelor dependente de drog. Scopul principal este obinerea abstinenei din partea celui dependent. n tratamentul i terapia narcomaniei actualmente s-au stabilit mai multe modele: modelul medical de reabilitare - acest model se bazeaz pe teza general c narcomania este o boal i cel mai normal este ca ea s fie tratat de medic, idee respins de adepii modelului social; modelul de modificare comportamentului - acest model este centrat n special asupra dinamicii de condiionare implicate n dezvoltarea dependenei, tehnica de tratament fiind de fapt o terapie de modificare comportamentului. Ea include vechile metode de condiionare abstinenei fa de drog i noile metode de meninere comportamentu- lui modificat. Meninerea i consolidarea comportamentului modificat se bazeaz pe concepia c un reflex condiionat poate fi prelungit mai uor 25

prin recompensare dect prin pedepsire; spre exemplu, meninere abstinenei poate fi prelungit dac pacientul este ludat pentru compor- tamentul su matur i contient, metod care i gsete utilitatea att n cadrul modelului fiziologic, ct i n cadrul celui social; modelul psihologic - se bazeaz parial pe conceptul psihanalitic al personalitii narcomanului. Nucleul modelului psihologic l constituie reabilitarea narcomanului, reinseria lui social sau, cel puin, da- c nu este capabil s nvee convieui activ, s obin capacitatea de a se adapta la via civilizat; modelul social - contribuiile psihiatriei sociale i, n special, terapia de grup i reabilitarea prin reeducare, constituie bazele abordrii psihologice n modelul social. Acest model nainteaz n prim-plan rolul determinant al factorilor sociali n dezvoltarea susceptibilitii i independenei psihice, ceea ce implic cunoaterea i nlturarea acelor factori ce au determinat abuzul. n al doilea rnd, acest model consider dependena psihic ca avnd un mecanism de imitare. Sunt acceptate att metodele de recompensare pentru abstinen, ct i cele de pedepsire n caz de consum de drog, aplicate individului sau n grup; modelul complex - prevede tehnici i metode proprii fiecruia din modelele anterioare, adaptate ns fiecrui narcoman n parte, dat fiind faptul c n dezvoltarea narcomaniei persist att factorii psihici, biologici, ct i cei sociali. Paralel cu aceste modele de tratament exist i alte modaliti de clasificare a formelor de reintegrare i reinserie a persoanelor dependente de drog. Astfel, unii autori evideniaz: psihoterapia, terapia de familie, terapia de grup etc. Psihoterapia Psihoterapia ar putea fi definit ca o experien emoional specific care apare n relaiile dintre dou persoane, dintre care una ajut pe cealalt s se autoneleag mai bine, cu obiectivitate prin prisma experienelor sale de via. Metoda poate fi i este aplicat att de psihologi, asisteni sociali, ct i de sociologi. Psihoterapia individual este una dintre numeroasele forme de reintegrare narcomanilor, aplicndu-se izolat sau n combinaie cu alte forme de tratament. n dependen de stadiul de intoxicaie al narcomanului, psihoterapia poate fi aplicat pe parcursul a mai multor faze. n prima faz se accept c psihoterapeutul trebuie s-i asume un rol activ n construirea relaiilor cu persoana dependent de drog; el trebuie s-i fie apropiat acesteia, fr idei preconcepute, onest, dar n acelai timp ferm i abil, s nu accepte compromisul. 26

Posednd aceste caliti va ctiga ncrederea bolnavului. Relaiile dintre el i pacient trebuie s fie ct mai fireti, de ajutorare. Principalul scop al psihoterapiei este de -l face pe bolnav s neleag necesitatea unei viei civilizate, s-i neleag temerile, s diferenieze dorinele de realitate, impulsurile de gndire i aciune. Un alt scop este acela de -l obinui pe pacient cu abstinena. Una dintre metodele utilizate n acest context este aceea contractului terapeutic. Natura contractelor este diferit: ele privesc timpul de abstinen, perioada de tratament i se bazeaz pe ncredere mutual, efort din partea ambelor de a realiza clauzele prevzute, clauze care nu trebuie s fie n contradicie cu legea sau normele de convieuire. Metoda dat are calitatea de oferi pacientului un scop precis n cadrul efortului terapeutic, de a cultiva responsabilitatea. Fr ndoial, aceast metod nu poate fi aplicat oricrui narcoman i e necesar s se in seama de stadiul intoxicaiei. Cea de- doua faza n psihoterapie ncepe cnd persoana dependent de drog este abstinent, iar ntre ea i terapeut sunt stabilite relaii corespunztoare scopului propus, cu alte cuvinte - cnd scopul principal al tratamentului este atins. n aceast etap, psihoterapia const n ncurajarea bolnavului de -i menine decizia i de relua contactul cu realitatea ntr-o manier matur. n faza a doua importan mare are faptul dac narcomanul este de tip reactiv sau este un narcoman nvederat. n primul caz, psihoterapeutul l va ajuta s neleag impactele emoionale i influenele lor asupra bolii, cu att mai mult dac aceast influen nu este sesizat nici de bolnav i nici de familie sau anturaj, abuzul de drog fiind pus pe seama altor factori. n al doilea caz, atenia va fi ndreptat mai ales asupra obinuinei de consuma droguri, ncercndu-se crearea unor alte preocupri, reflexe sau obinuine. Pe parcursul acestei faze se va ncerca nlturarea strii de resemnare i izolare de care toxicomanul este adesea stpnit, artndu-i-se influenele negative pe care aceste stri (care sunt, n fond, mijloacele lui de aprare) le poate avea asupra sa. Se va ncerca nlturarea strilor de blocaj psihic, de a-i stabili facultatea de a gndi i capacitatea de raiona, tendinele de renuna la mascarea adevratelor cauze le consumului de droguri. Relaiile trebuie s fie de ncredere reciproc, terapeutul s nu apar ntr-o postur de persecutor sau salvator. Ultima faz n psihoterapie presupune consolidarea realizrilor stabilite n fazele anterioare. La aceast faz fostul narcoman reacioneaz spontan asupra activitilor sale; are potenialul de a rezolva ntr-o manier matur strile conflictuale, accept reluarea tratamentului cnd devine anxios sau depresiv, ncearc s-i rezolve problemele fr ajutorul psihoterapeutului. Acesta din urm trebuie s fie atent o lung perioad de timp la orice semn ce indic o recdere, iar dac ele apar, nu trebuie dramatizate, ca s nu se duneze rezultatelor obinute, mai ales legturilor ce s-au stabilit ntre bolnav i terapeut. 27

Terapia de familie Includerea familiei n reinseria narcomanului este justificat n primul rnd de faptul c fiecare membru al familiei servete ca model pentru ceilali. Terapia de familie nceput s fie discutat n anul 1950 i recunoscut ca mijloc de combatere i terapie n narcomanie ncepnd cu anul 1960. u fost propuse i utilizate mai multe tehnici n aa - zisa terapie de familie, bazate pe unele teorii, cum sunt cea rolului jucat de mam sau de tat n viaa familiei i educaia copiilor, cstoria cu un narcoman i rolul soiei n perpetuarea acestui obicei la so. Tratamentul are ca scop s nlture acel mod de comportare al membrilor de familie care reprezint substratul etiologic al consumului de droguri l unuia dintre membri. Terapia de grup O serie de metode utilizate n terapia individual au fost aplicate la grupuri de narcomani, dup modelul psihoterapiei de grup care demonstrat avantajele unei terapii n comun unor persoane avnd probleme similare. Metodele acestei terapii variaz n funcie de orientarea teoretic celui ce le aplic. Psihoterapia de grup are la baz concepia c anomaliile comportamentului social rezult din dificultile reaciilor interpersonale i, ca o consecin, se ncearc ameliorarea acestor dezordini printr-o terapie de grup. Un membru al aces- tui grup poate descoperi felul n care propria sa imagine se abate de la normal, prin observarea comportamentului celorlali membri ai grupului n situaii similare. Un alt avantaj al acestei terapii narcomanul este n stare s depeasc izolarea, el este reintegrat n viaa de familie i cea social, percepe favorurile cooperrii i ale expe- rienelor comune de via. Psihoterapia de grup reprezint un procedeu relativ recent, bazat n mare parte pe nelegerea psihanalitic structurilor caracteriale ale narcomanului, considerat n general per- soan nevrotic, imatur, cu mic toleran la frustare. Una dintre cele mai reprezentative lucrri privind psihoterapia de grup a fost elaborat de Mullan i Sangiuliano n 1966. n ea autorii descriu n amnunt principalele etape de lucru: selecionarea pacientului, la care se ine cont de o serie de criterii (vrsta, capacitatea mintal); bolnavul recunoate c este narcoman, accept o terapie adecvat, inclusiv necesitatea abstinenei; stabilirea unor relaii corespunztoare ntre narcoman i terapeut, bazate pe ncredere i informare reciproc; descrierea eforturilor pentru obinerea coeziunii n cadrul grupului; reducerea la minimum strilor de anxietate i tendinelor egocentriste ale narcomanului; 28

discutarea i elucidarea unor probleme de via ale toxicomanului. Una dintre variantele propuse n cadrul psihoterapiei de grup este formarea unor grupuri din 3-6 narcomani i soiile lor, condiia fiind justificat de rolul pe care ele l joac n viaa narcomanilor. Terapia de grup este o form de tratament care merit a fi luat n considerare, avnd o serie de avantaje ca: - obinerea unei afeciuni i coeziuni ntre membrii grupului, asemntoare solidaritii de familie; - n cadrul grupului, membrii sunt pregtii pentru reinserie social, pentru experimentarea unor forme variate de readaptare (ca dragostea, cooperarea), forme care mai trziu pot fi utilizate n afara grupului; - n cadrul grupului, indivizii sunt mai receptivi la msurile educative i la asimilarea experienelor. n cadrul activitilor de grup, sportul, pescuitul, dansul, arta sau alte activiti distractive sunt privite ca mijloace adecvate de readaptre. Terapia de grup are astfel misiunea de face sa neleag fiecare membru c n via nu predomin frustrarea, negarea i reprimrile, cu alte cuvinte - de sublinia bucuria unei viei normale adaptate la nevoile societii; n al doilea rnd, aceast form de tratament se caracterizeaz printr-o coordonare colectiv, subiectul fiind mai mult sub controlul colectivului dect sub controlul individual al terapeutului. n fine, putem meniona c din punctul de vedere al terapeutului, recti- garea independenei fa de droguri este un obiectiv foarte greu de realizat i presupune aplicarea unor proceduri de reabilitare ce valorific voina i simul responsabilitii. n concluzie putem meniona c pentru eradicarea flagelului toxicomaniei este necesar s fie ntreprinse msuri de prevenire, dezintoxicare i reinserie social. Pentru a ctiga n eficien, este necesar mobilizarea i implicarea tuturor actorilor sociali, fie c e vorba de prini sau prieteni, de cadre didactice, de formatori sau de centrele de psihoterapie, de echipe spitaliceti sau servicii de asisten social, de instane poliieneti sau judiciare. Efortul care se cuvine fcut trebuie s rspund unor principii de baz: - instaurarea unei relaii de ncredere; - ealonarea n timp a msurilor luate; crearea unor spaii de dialog susceptibile de a spori resursele i acionarea n sensul unei ameliorri globale a drepturilor fundamentale: potenialitile grupurilor de apartenen; locuin, educaie, loc de munc, sntate; 29

- colaborarea cu instituiile sau organismele preocupate de acest domeniu.

30