8/12/2019 Compusi Organici Cu Actiune Asupra SNC

1/20

8/12/2019 Compusi Organici Cu Actiune Asupra SNC

2/20

@S"8"9E A ""@B9"B"9E A "#D SA8:A9#@

=EAB9"8#G"9E@D#SB#8"9E@AS"9E@A9#:#"9E@8696:69; B.="96G"8" ";H"8"B

&'L'(UL

Este un narcotic care face parte din clasa compuilor !alogenati.:ormul i denumire$clorur de etil, cloroetan 24%2&%l

roprieti i aciune farmacologic$% lic!id incolor cu gust arztor dulce i miros de eter% punct de fier0ere *4,*% punct de topire $ %*+&% este solu0il n alcool i eter% arde cu flacr cu contur verde% Ielenul poate produce anestezie local dac se aplic su0 form de jet asupra

pielii producJnd concomitent o rcire puternic K i anestezie general rapid dac este in!alat% se utilizeaz indeose0i ca anestezic local in intervenii c!irurgicale% utilizarea ca anestezic general este limitat din cauza toxicitii (concentraia toxic $*'''cm/m/ aer ).O)*+('R'*.Din alcool etilic si acid clor!idric in prezenta de clorura de zinc(catalizator)$&23%62 5 2l 7 24%2&%l 5 262

&. 6 alt metod const n adiia acidului clor!idric la eten la +'' folosind un raportde

reactani de * mol eten i *' moli acid clor!idric (*$*').;etoda se aplic industrial % se utilizeaz clorur feric drept catalizator

2&L2& 5 2l 7 24%2&%l

&

8/12/2019 Compusi Organici Cu Actiune Asupra SNC

3/20

,LO*,(UL -(,RCO*,(UL

Structur i denumire$

:4%%l

M Hr

*,*,* > B9#:8A69, & > H96;, &%869EB"=roprieti i aciune farmacologic$% lic!id incolor cu miros c!aracteristic asemntor cu al cloroformului% punct de fier0ere$ 3',3% nu este inflama0il% tre0uie dozat foarte riguros cu ajutorul unor aparate specifice% anestezia general este nsoit de deprimare respiratorie i circulatorieO$inere:Din *,*,*% trifluor > & > cloretan i 0rom la +13.

Bermenul de morfinomimetice se refera la alcaloizii naturali din opiu (morfina, codeina,te0aina), dar in mod curent se utilizeaza pentru toti compusii cu profil farmacologic

asemenator morfinei, inclusiv opioide (su0stantele de semisinteza, sinteza si compusii similari

endogeni, endorfinele morfinomimetice).

Opioidele(generic vor0ind orice compus ce se leaga de receptorii opioizi), in special

!eroina, constituie principala pro0lema legata de droguri la nivel mondial.

2eroina este un euforizant puternic si 0rutal. 8a fel ca si morfina, estompeaza

activitatea intelectuala a omului si influenteaza starea sa psi!ica in sensul eliminarii fricii si

relei dispozitii. Su0 influenta !eroinei, oamenii par a deveni foarte fericiti, iar nevoile lor par

complet satisfacute. apacitatea de a da dependenta a !eroinei este extrem de mare, mai mare

decat la oricare alt agent dependogen. 6piaceele, in general, determina instalarea unui

comportament compulsiv de consum, a tolerantei incrucisate intre morfinomimetice, a

dependentei fizice si a sindromului de a0stinenta la intreruperea administrarii cronice.

Produc efecte toxice grave precum:

% deprimare respiratorieK

% constipatieK

% !ipotensiune arterialaK

% leucocitozaK

% !iperpirexieK

% edem pulmonartoxic acut.

Intoxicatia acutaeste caracterizata prin trei manifestari majore, ce pot determina moartea

toxicomanului$% comaK

4

http://www.sfatulmedicului.ro/Morfinomimetice--Euforice-si-stupefiante/heroina_4268http://www.sfatulmedicului.ro/Abuz--dependenta--si-intoxicatii/despre-dependenta_103http://www.sfatulmedicului.ro/Tulburari-de-tranzit--diareea-si-constipatia-/constipatia_530http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-inimii-si-vaselor/hipotensiunea-arteriala_175http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/edem-pulmonar_3235http://www.sfatulmedicului.ro/Morfinomimetice--Euforice-si-stupefiante/heroina_4268http://www.sfatulmedicului.ro/Abuz--dependenta--si-intoxicatii/despre-dependenta_103http://www.sfatulmedicului.ro/Tulburari-de-tranzit--diareea-si-constipatia-/constipatia_530http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-inimii-si-vaselor/hipotensiunea-arteriala_175http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/edem-pulmonar_3235

8/12/2019 Compusi Organici Cu Actiune Asupra SNC

4/20

% mioza (micsorarea pupilelor)K

% deprimare respiratorie.

Bermenul opiaceu, conform definitiilor internationale, se refera la alcaloizii naturali din opiu

(ex. morfina, codeina), excluzand su0stantele de semisinteza si de sinteza (pentru care se

recomanda a se utiliza termenul de opioid, ca si pentru compusii endogeni.

Dupa provenienta, morfinomimeticele pot fi clasificate in:

*. Su0stante naturale (alcaloizi din opiu) % morfina, codeina, te0aina.

&. Su0stante de semisinteza (derivati ai alcaloizilor din opiu) % dionina (etilmorfina), !eroina

(diacetilmorfina, diamorfina), nalorfina, !idromorfona, !idrocodona, 0uprenorfina.4. Su0stante de sinteza (succedanee de morfina) % petidina (meperidina), metadona

(sintalgon), fentanil, pentazocina, propoxifen.

In functie de interactiunea cu receptorii opioizi specifici, exista:

*. "gonisti opioizi % morfina si opioide inrudite.

&. "gonisti%antagonisti % nalorfina, pentazocina (sunt agonisti pentru anumiti receptori si

antagonisti sau foarte sla0i agonisti partiali pentru alti receptori).

4. "ntagonisti % naloxona, naltrexona.,ctiune to/ica

;ecanismele de producere a efectelor toxice grave, pe care morfinomimeticele le pot genera,

sunt asociate actiunilor asupra diferitilor receptori opioizi (in consecinta, simptomatologia in

cazul supradozarilor este similara).

"ctiunile la nivelul receptorilor opioizi sunt$

*. N % analgezie supraspinala (N*), depresie respiratorie (N&), euforie si dependenta fizica.

&. O % analgezie spinala, mioza, sedare.

4. % disforie, !alucinatii (efecte psi!otomimetice) si stimulare vasomotorie.

+. P % analgezie si modificari ale comportamentului afectiv.

"ctiunea analgezica (utila in durerile severe), in cazul morfinei si a analgezicelor inrudite este

insotita de un spectru larg de reactii adverse:

% deprimare respiratorieK

% sedareK

% greata, varsaturiK

% ameteli, disforieK

%pruritK

+

http://www.sfatulmedicului.ro/Abuz--dependenta--si-intoxicatii/despre-dependenta_103http://www.sfatulmedicului.ro/Prim-ajutor/primul-ajutor-in-caz-de-greturi-si-varsaturi_1762http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/prurit_2103http://www.sfatulmedicului.ro/Abuz--dependenta--si-intoxicatii/despre-dependenta_103http://www.sfatulmedicului.ro/Prim-ajutor/primul-ajutor-in-caz-de-greturi-si-varsaturi_1762http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/prurit_2103

8/12/2019 Compusi Organici Cu Actiune Asupra SNC

5/20

% constipatieK

% scaderea diurezeiK

% cresterea presiunii la nivel 0iliarK

% !ipotensiune arteriala.

In particular, toxicomanii prezinta:

% leucocitozaK

% !iperpirexieK

% edem pulmonarK

% a0cese la nivelul pieliiK

% endocarditeK

% aritmii cardiaceK% mioglo0inurieK

% trom0ofle0ite.

+nto/icatia acuta

Simptomele intoxicatiei acute apar in aproximativ &'%4' minute dupa ingestie si in

cateva minute in cazul administrarii parenterale (dozele toxice incadrandu%se in limite largi in

functie de compusul implicat, calea si viteza de administrare cat si de fenomenul de toleranta).

Briada de simptome caracteristice unei intoxicatii acutecu opioide este$% comaK

% mioza (micsorarea pupilelor)K

% deprimare respiratorie.

#n cazul supradozarilor importante victima intra rapid in coma, apare deprimarea centrala si

respiratorie severa (4%+ respiratiiminut). ;ioza este un semn clasic al intoxicatiei cu opioide

(midriaza apare in caz de !ipoxie severa si reprezinta un prognostic grav al evolutiei).

ot sa apara si convulsii, dar acestea nu sunt o manifestare o0isnuita a intoxicatiei acute cu

morfinomimetice (pare doar in cazul unor anumiti compusi % ex. petidina).

Anii compusi de sinteza cu proprietati agonist%antagoniste determina o simptomatologie a

intoxicatiei acute mai greu de anticipat.

Decesul in intoxicatia acuta este aproape intotdeauna cauzata de insuficienta respiratorie,

complicata insa si de alti factori ca socul cardiovascular, edemul pulmonar (frecvent in aceste

situatii).

+nto/icatia cronicaDependenta de morfinomimetice apare in special in cazul folosirii extramedicale

(administrarea in scop recreativ sau experimental), dar, fenomenele de toleranta si dependentasunt o0servate si la pacienti tratati cu analgezice opioide pentru dureri cronice severe.

3

http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-inimii-si-vaselor/endocardita_160http://www.sfatulmedicului.ro/Tulburari-de-ritm-si-conducere/fibrilatia-atriala-aritmie-cardiaca_167http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-venelor/boli-ale-venelor-varice-si-tromboflebite_961http://www.sfatulmedicului.ro/Educatie-pentru-sanatate/durerea-cronica_1205http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-inimii-si-vaselor/endocardita_160http://www.sfatulmedicului.ro/Tulburari-de-ritm-si-conducere/fibrilatia-atriala-aritmie-cardiaca_167http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-venelor/boli-ale-venelor-varice-si-tromboflebite_961http://www.sfatulmedicului.ro/Educatie-pentru-sanatate/durerea-cronica_1205

8/12/2019 Compusi Organici Cu Actiune Asupra SNC

6/20

Dependenta de opioide este de tip complet, reunind atat un comportament compulsiv deconsum si dependenta psi!ica, cat si toleranta si dependenta fizica (exprimata prin sindromulde a0stinenta sau retragere). Dependenta este mai mica in cazul analogilor naturali ai morfinei(codeina) ca si pentru compusii agonisti%an