Date post: | 18-Dec-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | andradacatrinoiu |
View: | 94 times |
Download: | 2 times |
COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUIMEDIUL EXTRA / INTRACELULAR = soluii apoase
APA60% din G la brbatul adult50% din G la femeia adult (esutul adipos = srac n ap)73% (dac se exclude esutul adipos)
COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUIDISTRIBUIA APEI: 2 compartimente
EXTRACELULAR20% INTRACELULAR40%
EXTRACELULAR
PLASMA-partea acelular a sngelui-proteine !!
LICHIDUL INTERSTIIAL-lichidul care scald celulele
LICHIDUL TRANSCELULAR-lichidul "in trecere" - intestin, pleur,pericard, peritoneu
Schimburi ntre compartimente - permanente, extrem de intenseCOMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI
COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUIMSURAREA VOLUMULUI COMPARTIMENTELOR LICHIDIENEmetoda dilutiei
METODA DILUIILOR
Qcantitate indicator
Vvolumul necunoscut
Cconcentraie indicator (trasor)
COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUIMSURAREA VOLUMULUI COMPARTIMENTELOR LICHIDIENEmetoda dilutiei
APA TOTAL- cu substane care se distribuie rapid in toate compartim. (antipirina)
VOLUMUL EXTRACELULAR (VE)- cu molecule care ptrund greu intracelular (inulina, manitol)VOLUMUL PLASMATIC (VP)-colorani sau substane RAVOLUMUL INTERSTIIAL-VE - VP
VOLUMUL INTRACELULAR (VI)-Apa Total - VE
COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUIntre compartimentele lichidiene - SCHIMBURI PERMANENTE guvernate de fore fizice
OSMOZAprocesul de trecere a solventului printr-o membran impermeabil pentru substana solvit pentru egalarea concentraiilor de o parte i de alta a membranei
PRESIUNEA OSMOTICpresiunea care trebuie aplicat unei soluii separat d e solventul su printr-o membran semipermeabil pentru a mpiedica trecerea solventului n soluie
fora care determin sensul i intensitatea transferurilor de lichide prin membranele celulare
COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUIOSMOZAPRESIUNEA OSMOTIC - depinde de numrul de particule existente n soluie-subst neionizabile/ ionizabile (NaCl)
OSMOZADIFUZIUNEA SIMPL
COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUIEXPRIMAREA PRESIUNII OSMOTICE
-n uniti convenionale de msurare a P5300 mmHg, 6,7 atm
-sub forma punctului crioscopictemperatura de ngheare a unei soluii apoase e cu att mai sczut cu ct numrul de particule dizolvate este mai mare-0.56 grdC
-n uniti specifice de msurare a Posm(osmol)nr. particule eliberate prin dizolvarea a 1 mol substan nedisociabil
COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI
300 mosmoli/lsoluii izotone (izoosmolare)NaCl 0.9%glucoza 5%
sub 300 mosm/lsoluii hipotone (hipoosmolare)
peste 300 mosm/lsoluii hipertone (hiperosmolare)
Schimburile dintre mediul INTRA i EXTRA celularGuvernate de fore osmoticeMeninerea izotoniei - necesitate biologic de prim ordin !!!
Schimburile dintre PLASMA i LICHIDUL INTERSTIIAL-peretele capilar e IMPERMEABIL pentru molecule mari ! (proteine)-Presiunea coloidosmotic(Presiunea oncotic)
SNGELE
recoltare pe anticoagulant + centrifugare
plasmaelementele celulare
SNGELE
recoltare fr anticoagulant
serul(plasma fr fibrinogen)cheagul de snge (elementele celulare ntr-o reea de fibrin)
SNGELE
PROPRIETI
1. CULOAREArou viu - arterialrou violaceu - venos
2.DENSITATEAplasma 1027celule1097medie 1062
3.PRESIUNEA OSMOTIC300 mOsm/l
4.pH 7,4- arterial7,38 - venos
4.pH 7,4ACIDOZALCALOZ
TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZICpH = -log[H+]usor alcalin (7.40)Mentinerea constanta a pH = necesitate biologica (reactiile biochimice necesita valori constante ale pH)Tendinta organismului spre pH acid
TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZICMecanisme de reglareBIOLOGICEInterventia unor organe care elimina substante acide sau bazice in excesPlaminii / elimina CO2Rinichii / metaboliti aciziFicatul / neutralizare prin metabolizarea unor substantePielea / eliminarea prin transpiratie a unor substanteCHIMICE sistemele tampon sanguineSistemul bicarbonat (53%)Sistemul proteinelor plasmatice (5%)Hgb (35%)
TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC (EAB)Caracterizarea tulburarilor EAB in functie de sensul modificarilor de pH
Parametrii EAB1.pH actual ph singelui recoltat in consitii aerobe la 37grdC (7,4)2.pCO2 (40 +/- 2 mmHg)3.bicarbonatul actual (24 +/- 2 mEq/l)4.CO2 total (BA + 0,03 x pCO2)5.bicarbonatul standard - continutul in bicarbonat al singelui recoltat anaerob la 37grdC si pCO2 standard = Rezerva alcalina6.bazele tampon (48 mEq/l) suma tuturor anionilor cu capacitate de tamponare7.excesul de baze (2 mEq/l) cantitatea de acid sau baza care readuce 1l de singe la EAB la 37grd si pCO2 = 40 mmHg
TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZICCaracterizarea tulburarilor EAB in functie de sensul modificarilor de pH
Faza compensata
Faza decompensata AcidozeAlcaloze
TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZICCaracterizarea tulburarilor EAB pe baza sistemului tampon bicarbonat
H2CO3H+ + HCO3-Conform legii actiunii maselor, constanta de aciditateKa = [H] x [HCO3-] H2CO3
1 = 1 x [HCO3-] [H+] Ka [H2CO3]
LogaritmindpH = 6,1 + log [HCO3-] / [H2CO3]Ecuatia Henderson Hasselbalch
TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZICpH = 6,1 + log [HCO3-] [H2CO3]
pH = 6,1 + log [HCO3-] pCO2
Tulburarile EAB determinate de modificarea primara a pCO2 = acidoze sau alcaloze respiratoriiTulburarile EAB determinate de modificarea primara a [HCO3-] = acidoze sau alcaloze metabolice
TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC
pH -- log [HCO3-] pCO2
Acidoza respiratorie pCO2afectiuni respiratorii care modifica schimburile gazoaseAlcaloza respiratorie pCO2hiperventilatia (psihogena, efort fizic intens, etc)
TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC
pH -- log [HCO3-] pCO2
Acidoza metabolica [HCO3-]aport acizi, productie endogena acizi, pierdere bazeAlcaloza metabolica [HCO3-]aport baze exces
VOLEMIA
reprezint volumul de snge existent n organism5 litri2,6 l/mp
METODA DILUIILOR
Qcantitate indicator
Vvolumul necunoscut
Cconcentraie indicator (trasor)
VOLEMIA
VARIAII FIZIOLOGICE
Factori biologici: vrstasex
Factori de mediu:temperaturaaltitudinea
Circumstaniale:corelate cu diferite situaii (aportul de lichide)
VARIAII PATOLOGICE
Hemoragiatolerana la hemoragie depinde de rapiditatea cu care se realizeaz pierderea de snge
Snge
pe anticoagulantplasmaelemente figurate
fr anticoagulantser = plasma - FBGcheag
55% plasma
45% celule elemente figurate 99% hematii< 1% leucocite si trombocite
HEMATOCRITUL - procentul reprezentat de celule din totalul cantitii de snge
ERORI DETERMINARE
Anticoagulantul folosit (actiune osmotica)
Trapped plasma (plasma ramasa intre hematii)
Recoltare (pH sange venos )
HEMATOCRITUL - procentul reprezentat de elementele figurate din totalul cantitii de snge
Compozitia plasmei
apa (90%)
substante organice (8-9%)
substante anorganice (1%)
Substante anorganice
Na+ 142 mEq/l Cl - 103 mEq/l
K+ 4 mEq/lHCO3 - 24 mEq/l
ionograma (concentratia ionilor in plasma)
310 mEq/l
Rolurimentinerea presiunii osmotice a plasmei (Na+, Cl-)excitabilitatea neuro-musculara (Ca 2+)echilibrul acido-bazic (BICARBONATUL)activitatea unor enzime (cuprul), component al Hb (Fe)sinteza hormonilor tiroidieni (iodul)
Substante organice
PROTEINELE PLASMATICE6-8g/100 mlcalitativcantitativ (75% din reziduul uscat)
In plasma - amestec de fractiuni proteice cu originistructuradiferitefunctie
Separarea fractiunilor proteice-ultracentrifugare (separare pe baza G)
-electroforeza (migrarea in cimp electric in functie de pH izoelectric
Electroforeza (migrarea in cimp electric in functie de pH izoelectric)
proteinele - caracter amfoterpH izoelectric - pH la care nu se incarca electric
TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE
albumine
globulinealfa1 globuline (3-5%)alfa 1 antitripsina alfa 2 globuline (7-9%)transportor: alfa 2 macroglobulinaceruloplasminahaptoglobina
enzimatic: angiotensinogen eritropoietina
beta globuline (6-14%)transportor (transferina)
gama globuline (10-24%)- imunoglobuline
TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE
albuminasintetizata in ficat, principala proteina din ser
majoritatea proteinelor plasmatice (58%)transport bilirubina, hormoni, vitamine, medicamente
mentinerea ormolaritii plasmatice (P coloidosmotic)
concentraia plasmatic e afectat de pierderi anormale (sindromul nefrotic, enteropatii cu pierdere de proteine), reducerea sintezei (ciroza hepatic), etc
valori normale 4,5 g/dl
TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE
globulinealfa globuline alfa1 globuline (3-5%)alfa 2 globuline (7-9%)beta globuline (6-14%)beta 1 globulinebeta 2 globulinegama globuline (10-24%)
TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE
globulinealfa globuline alfa1 globuline (3-5%)alfa 2 globuline (7-9%)-transportor pentru glucide, lipide, vit B12, Cu (ceruloplasmina)-antitrombina III-protrombina-eritropoietina-haptoglobina
beta globuline -transportor (transferina, hemopexina)-factori ai coagulrii
n majoritate sintetizate in ficat
TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE
globulinealfa globuline beta globuline (6-14%)
gama globuline (10-24%)= imunoglobuline =particip la imunitate (anticorpi)
limfocit B ---- activare ----- plasmocit----- anticorp
Imunoglobuline - Anticorpi2 fragmente Fab locuri legare ATG
fragment Fc interactioneaza cu mediatori inflamatori
IgG (imunoglobulina G)-principala imunoglobulina a adultului (80% din Ig circulante)-2 locuri de fixare pentru antigen
IgM (macroglobulin)-prima Ig sintetizat ca rspuns primar la antigen-prima Ig sintetizat la nou nscut-pentamer
IgA-Dimer-Secretia necesita adaugarea componentei secretorii produsa in celulele epiteliale mucoase (ale tractului digestiv, respirator, genital, glandele salivare si lacrimale)
IgESe leag de mastociteDupa legarea Atg specific - degranulare mastocitar- eliberare histamina si leucotriene - vasodilatatie, bronhoconstrictie
Proteine plasmatice
Functii-controlul volumului plasmatic (Pcoloidosmotica)
-transportor
-mentinerea echilibrului acido-bazic
-aparare specifica (anticorpii!!)
-coagulare si fibrinoliza
-enzimatic
Disproteinemia
Glucidele plasmaticeprovin din alimente sau sint sintetizate (ficat)
Glucoza- concentratia plasmatica = glicemie
-80-100 mg/dl
-insulina - hormon hipoglicemiant (pancreas)
-glucagon, glucocorticoizi, h tiroidieni, catecolamine hiperglicemianti
hiperglicemia (emotii, alimentatie bogata glucide, lipsa insulina)
hipoglicemia (lipsa alimentatie, afectiuni hepatice)
Lipidele plasmatice700-800 mg/dl
-furnizor (surs) de energie-constitueni ai membranelor celulare-insolubile n ap--- transport n plasm legate de proteine (lipoproteine)
Fosfolipide120-390 mg/dlColesterol100-220 mg/dlTrigliceride180 mg/dlAcizi grasi200-400 mg/dl
Lipidograma
CHILOMICRONIbogate n trigliceride, vehiculeaza Tg alimentare din intestin
VLDL (very low density lipoproteins)transport trigliceride sintetizate n ficat spre alte regiuni ale corpului
LDL (low density lipoproteins)transporta 70% din colesterol descarcndu-l la esuturi
HDL (high density lipoproteins)transport colesterolul de la celule la ficat unde va fi excretat prin bila