+ All Categories
Home > Documents > Coloana, peretele toracic

Coloana, peretele toracic

Date post: 02-Jun-2018
Category:
Upload: iwanna
View: 271 times
Download: 0 times
Share this document with a friend

of 49

Transcript
  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    1/49

    OSTEOTORACELE, BAZINUL OSOS, COLOANAVERTEBRALA

    OSTEOTORACELE (cavea thoracis)

    Osteotoracelesau cuca toracic este cea mai larg cavitateosteoarticular a corpului omenesc.

    Este un schelet osteo-cartilaginos situat n partea superioar atrunchiului, care delimiteaz cavitatea toracic,

    Este format din vertebre toracale, coaste i stern, unite ntre eleprin articulaii costovertebrale i condrosternale.

    Osteotoracele are forma unui trunchi de con turtit antero-posterior, cu baza mare situat inferior i cu dimensiuni i formevariabile n funcie de vrst, sex i constituie.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    2/49

    CONSTITUIA ANATOMIC

    Forma toracelui la om este determinat de ortostatism i mersulbiped, legtura toracelui cu membrele superioare, forma iaezarea coastelor, presiunea atmosferic ce apas pereteleanterior al toracelui n timpul mersului. Forma toracelui la adult,

    pe o seciune orizontal este reniform. Osteotoracelui i se descriu: - perei: anterior, laterali i posterior - suprafee: extern i intern

    - orificii: superior i inferior-Apertura thotacis superior et inferior - cavitate

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    3/49

    Osteotoracele are patruperei: Peretele anterior- costocondrosternal Pereii laterali- costali Peretele posterior- vertebro-costal Suprafaa extern a osteotoracelui se numete exotorace

    (exothorax), termen mai rar folosit dect cel care denumetesuprafaa intern a osteotoracelui i anume endotorace(endothorax).

    Diametrul sagital al toracelui este de 18-19 cm, cel transversal 24-26 cm, iar cel vertical este n funcie de talia individului. La copil,toracele este mai globulos, cu diametrul transversal mai mic.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    4/49

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    5/49

    ARTICULAIILEOSTEOTORACELUI

    (juncturae thoracis) Articulaiile osteotoraceluipot fi mprite n: Grupul anterior- articulaii costosternale - sincondroze sternale, - sincondroze costosternale - articulaii intercondrale, - articulaii costocondrale. Grupul posterior- articulaile costovertebrale. - articulaia capului costal, - articulaii costotransversale

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    6/49

    Articulaiile costovertebrale(articulationes costovertebrales)

    Articulaiile costovertebrale sunt formate din articulaia dintrecapul coastei i vertebrele corespunztoare i articulaia dintretuberculul costal i apofiza transvers corespunztoare.

    Articulaia capului costal(articulatio capitis costae) Realizeaz o

    dubl articulaie plan. Este alctuit din faa articular acapului costal i fovea costal a dou vertebre alturate. Capulprimei i al ultimelor trei coaste se articuleaz cu o singur

    vertebr. Capsula articular este ntrit de dou ligamente:ligamentul capului costal(ligamentum capitis costae intraarticulare),care leag capul costal (al coastelor II-IX) de discul intervertebral

    i mparte cavitatea articular n dou pri i ligamentul radiatal capului costal(ligamentum capitis costae radiatum)dispus nevantai dinspre capul coastei spre discul intervertebral i

    vertebrele adiacente.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    7/49

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    8/49

    Este o diartroz plan, realizat ntre feele articulare ale tuberculilor costalii foveele costale transversale ale apofizelor transverse ale vertebrelor T1-10.Capsula articular fixat pe marginile suprafeelor articulare este ntrit deligamentele capsulare:

    -ligamentul costotransversal(ligamentum costotransversarium)care leag colulcostal cu apofiza transvers corespunztore, umplnd spaiul costotransversal. -ligamentul costotransversal superior (ligamentum costotransversaium superius)

    unete colul coastei cu apofiza transvers superioar. -ligamentul costotransversal lateral(ligamentum costotransversarium laterale),

    rudimentar, unete colul coastei cu baza apofizei transverse supraiacente. - ligamentul lombocostal (ligamentum lumbocostale) - lig. Henle1, unete colul

    coastei XII cu vertebrele L1-2.

    Articulaia costotransversar

    (articulatio costotransversaria)

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    9/49

    BIOMECANICA OSTEOTORACELUI

    Micrilese realizeazn cadrul unor diartrozeplaniforme.

    Micrilecutiei toracice sunt legate de actul respiraiei.n cursul micrilortoracelui se observsuccesiunea

    ritmica doumomente: mrireavolumului cutieitoracice, care corespunde inspiraieiirevenirea ladimensiunile iniiale, care corespunde expiraiei.

    Coloana isternul fiind relativ rigide, gradul de

    mobilitate al cutiei toracice depinde de mobilitateacoastelor. Micrilecoastelor sunt n principal de ridicarei

    coborre, dar aceste micrinu pot fi executate izolat.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    10/49

    Micareade ridicare a coastelor presupune ioproiecienainte, o ndeprtarelateraliouoarrotaiea coastelor.

    Amplitudinea micrilornu este uniformpentru toate coastele. La coastele superioare micareade ridicare este mai

    ampl, coasta subiacentlund locul celeisupraiacente, iar la coastele inferioarendeprtarealateraleste mai accentuat.

    Ca rezultat al acestei micrispaiileintercostale selrgesc, sternul se proiecteazpasiv nainte,determinnd mrireadiametrului sagital itransvers

    al toracelui.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    11/49

    BAZINUL OSOS(cavitas pelvis)

    Bazinul ososeste a doua cavitate osteo-articular camrime a corpului omenesc, dup osteotorace. Este ceamai deschis cavitate, dar i cea mai solid, jucnd irolul de centur pentru membrele inferioare. Estesituat n partea inferioar a trunchiului i adpostete:

    vezica urinar, organele genitale i rectul. Osteopelvisul face legtura dintre coloana vertebral i

    membrele inferioare i are forma unui trunchi de conturtit antero-posterior, cu baza mare situat superior. Elare dimensiuni i forme variabile n funcie de vrst,sex i constituie.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    12/49

    CONSTITUIA ANATOMIC

    Bazinul osos este format din sacru, coccige,coxale i articulaiile dintre ele. Osteopelvisulprezint: - suprafee: extern i intern - deschideri: superioar i inferioar - cavitate

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    13/49

    Prezentare generala

    Deschiderea superioara bazinului mic(apertura pelvis superior)saustrmtoarea superioarcorespunde cu linia terminal.Planul strmtorii superioare este oblic iprivetenainte in sus,realiznd cu planul orizontal un unghi, numit unghi de nclinaie

    a pelvisului(inclinatio pelvis). Strmtoarea inferioar(apertura pelvis inferior)este format

    posterior de coccis (coccyx), lateral de ligamentele sacrotuberale ituberozitatea ischiadicianterior de ramura ischiopubian(ramus ossis ischii - ramus inferior ossis pubis) imarginea inferioarasimfizei.

    Axul care leagcentrul planului strmtorii superioare cu centrulplanului strmtorii inferioare se numeteaxa pelvisului(axis

    pelvis). Axa pelvisului este o linie curb, paralelcu curburasacrului.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    14/49

    erene e egate e sex a ebazinului osossunt:

    Osteopelvisul masculin - are urmtoarelecaracteristici:

    - este robust inalt, - unghiul lumbo-sacral - promontoriul - este mai

    ters, -nclinaiapelvisului este mai miciare 45

    grade, - excavaiapelvineste mai puinaccentuat, - unghiul subpubian este mai ascuitiare

    70grade.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    15/49

    OSTEOPELVISUL MASCULIN

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    16/49

    Osteopelvisul feminin :

    - este mai fragil, mai scurt i mai larg,

    - promontoriul este mai accentuat,

    -nclinaia pelvisului este mai mare i are 60grade,

    - concavitatea feei pelvine a sacrului este mai

    accentuat, - unghiul subpubian are peste 90 grade.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    17/49

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    18/49

    ARTICULAIILE OSTEO-PELVISULUI(juncturae cinguli pelvici)

    Oasele bazinului sunt legate ntre ele prin cele douarticulaii sacroiliace n partea posterioar i prin simfizapubian anterior. La acestea se adaug o serie deformaiuni ligamentare, care leag sacrul i coloana

    vertebral de coxal. Articulaiile centurii pelviene se mpart n: - articulaia sacro-iliac, - simfiza pubian, - articulaia lumbo-sacral, - articulaia sacro-coccigian.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    19/49

    ARTICULAIILE BAZINULUI.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    20/49

    Ligamentele propr i iale centurii pelvine

    contribuie la ntrirea bazinului.

    - Ligamentul iliolombar(ligamentum iliolumbale)este un ligamentputernic, alctuit din fibre transversale i oblice, ntinse ntreapofizele costiforme ale vertebrelor L 4-5 i creasta iliac.

    - Ligamentul sacrotuberal(ligamentum sacrotuberale) are formtriunghiular, avnd originea pe spinele iliace posterioare, pemarginile laterale ale sacrului i coccisului i converge oblic spremarginea intern a tuberozitii ischiadice.

    - Ligamentul sacrospinal(ligamentum sacrospinale)are tot formtriunghiular cu baza pe marginea lateral a sacrului i acoccisului i vrful spre spina ischiadic.

    - Membrana obturatoare(membrana obturatoria)este o lamfibroconjunctiv, care nchide gaura obturat. Este strns ataatde cadrul osos, cu excepia prii anterosuperioare libere, careparticip la delimitatea canalului obturator.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    21/49

    FUNCIILE BAZINULUI

    Bazinul osos are urmtoarele funcii:

    - de protecie a organelor pelvine,

    - asigur statica corpului i locomoia, - obstetrical.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    22/49

    Diametrele bazinului la femeie

    Pentru aprecierea evoluiei sarcinii, dar mai ales anaterii este necesar evaluarea metric a dimensiunilorbazinului. Pentru o orientare aproximativ se msoarbazinul mare, din aceste date primindu-se informaii iasupra mrimii bazinului mic.

    Dimensiunile bazinului se msoar prin dou metode:pelvimetrie extern i pelvimetrie intern.

    Pelvimetria extern se face cu pelvimetru, iarpelvimetria intern cu ajutorul radiografiei i prin tueuvaginal.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    23/49

    Pelvimetria extern

    - diametrul bitrohanterian(distantia intertrochanterica) -32 cm -este distana dintre cele dou trohantere mari,

    - diametrul bicrest(distantia intercristalis)- 28 cm - este

    distana dintre cele dou creste iliace, - diametru bispinos(distantia interspinosa) - 24 cm - este

    distana dintre cele dou spine iliace antero-superioare,

    - conjugata extern(conjugata externa)a luiBaudelocque- 20 cm - este distana dintre apopfizaspinoas a vertebrei lombare V i simfiza pubian,

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    24/49

    - diametrul transvers maxim(diameter transversa)msoar 13,5 cm i reprezint distana dintre punctelecele mai ndeprtate ale liniei arcuate.

    Exist i un diametru transvers mediu de 13 cm, care

    intersecteaz la jumtate distana dintre promontoriu isimfiz.

    - diametrul oblic(diameter obliqua)este de 12,5 cm. i se

    msoar de la eminena ileopectinee stng la articulaiasacroiliac dreapt (diametrul oblic drept) respectiv dela eminena ileopectinee dreapt la articulaia sacroiliacstng (diametrul oblic stng)

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    25/49

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    26/49

    Pelvimetria intern

    Diametrele strmtorii superioare: - diametrul promonto-suprapubian(conjugata anatomica)este de

    11,5-12 cm. Nu se poate msura clinic. - diametrul promonto-retropubian(conjugata vera)de 11 cm,

    este diametrul cel mai mic antero-posterior i deci util(obstetrical). Se deduce prin scderea a 1,5 cm din diametrulurmtor.

    - diametrul promonto-subpubian(conjugata diagonalis)de 12,5cm este diametrul care se poate msura clinic. Din acesta sepoate deduce diametrul util.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    27/49

    DIAMETRELE STRMTORII SUPERIOARE.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    28/49

    Diametrele strmtorii inferioare:

    - diametrul antero-posteriorsau drept (conjugata recta)este diametrul cocci-subpubian i are 9,5 cm; n timpulnaterii coccisul poate s penduleze napoi, mrind acestdiametru pn la 11,5 cm.

    - diametrul transversalsaubiischiadicare11 cm iunete feele interne ale celor dou tuberozitiischiadice.

    - diametrul oblic este de 11 cm. i unete mijloculligamentului sacrotuberal cu jumtatea opus a ramuriiischiopubiene. Are importan practic redus.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    29/49

    BIOMECANICA OSTEOPELVISULUI

    Datorit mobilitii reduse i fibrocartilajului interpus ntre celedou fee articulare, articulaia sacroiliac este o articulaie detranziie ntre diartroz i amfiartroz, cu micri reduse alesacrului, de-a lungul unui ax transversal, care trece prin

    ligamentele sacroiliace dorsale sau prin cel interosos. Astfel lanatere ea permite modificarea diametrelor bazinului. Micrile permise n articulaia sacroiliac sunt reduse i au

    denumiri specifice: - Nutaia -baza sacrului se inclina inainte, varful coccisului

    inapoi. - Contranutaiaeste micarea opus n care baza sacrului se

    deplaseaz napoi, iar vrful n sens invers.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    30/49

    VERTEBRALE(juncturae columnae vertebralis)

    Jonciunile coloanei vertebrale sunt urmtoarele: - Sindezmozele coloanei vertebrale, sunt nite ligamente fibroase sau elastice,

    care se ntind pe toat lungimea coloanei vertebrale contribuind la statica ibiomecanica acesteia.

    - Sincondrozele coloanei vertebrale, care realizeaz unirea corpurilorvertebrale prin intermediul discurilor intervertebrale. -Articulaia atlantooccipital, -Articulaia atlantoaxial median, -Articulaia atlantoaxial lateral, -Articulaiile apofizelor articulare, -Articulaia lumbosacral, -Articulaia sacrococcigiana

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    31/49

    Discul intervertebral(discus intervertebralis

    Discurile intervertebrale sunt n numr de 23,au o grosime total de circa 1/4 din lungimeacoloanei vertebrale. nlimea discurilor este de 5

    mm n regiunea cervical, 2-3 mm n cea toracali 10-18 mm n cea lombar.

    Discul intervertebral este o structur

    fibrocartilaginoas alctuit dintr-un inel fibrosi un nucleu pulpos.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    32/49

    roluri:

    - meninerea curburilor coloanei vertebrale,- readuce coloana la starea de echilibru, prinelasticitatea lui, dup terminarea micrii,

    - redistribuie forele n toat coloana,

    - amortizeaz presiunile la care suntsupuse diferitele segmente ale coloanei

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    33/49

    Inelul fibros(anulus fibrosus)

    este situat periferic i este alctuit din fibreconjunctive, dispuse lamelar, care se inserprofund pe compacta osoas. Spre interior

    lamele se pierd n nucleul pulpos sudndu-se cumatricea intercelular a acestuia.

    Rezistena la traciune a inelului fibros se

    aseamn cu cea a tendoanelor i crete de lacentru spre periferie.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    34/49

    Nucleul pulpos(nucleus pulposus)

    este situat central fiind format dintr-o mas cu aspectgelatinos i avnd o form de lentil turtit. Conineinfiltrat lichidian 75-90%, celule asemntoarecondrocitelor, resturi notocordale, esut fibros lax. este

    destul de mobil, deplasndu-se n sens contrar micriiefectuate de coloana vertebral. Avnd un mare coninut de ap nucleul pulpos este

    deformabil elastic i expansibil. El este ntr-opermanent presiune, orice lezare a inelului fibros ducela hernierea acestuia.

    Hernierea nucleului pulpos se face n special spreposterior.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    35/49

    Sindezmozele coloanei vertebrale

    (syndesmoses columnae vertebralis)

    Se clasific n: - ligamentul longitudinal anterior,

    - ligamentul longitudinal posterior, - ligamentele scurte,

    - ligamentele galbene.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    36/49

    Ligamentul longitudinal anterior.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    37/49

    Ligamentul longitudinal anterior

    (ligametum longitudinale anterius)

    Pornete de la tuberculul faringian spre tubercululanterior al atlasului i de la axis coboar pe feeleanterioare ale corpurilor vertebrale, pn la vertebra S2.

    Se termin ca ligament sacrococcigian anterior(ligamentum sacrococcygeum anterius).

    Este situat pe faa anterioar a corpurilor vertebrale, decare este aderent, trecnd ca o punte peste discurileintervertebrale.

    Acest ligament limiteaz extensia coloanei vertebrale.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    38/49

    Ligamentul longitudinal posterior

    (ligamentum longitudinale posterius)

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    39/49

    Ligamentul longitudinal posterior

    (ligamentum longitudinale posterius)

    Se afl n interiorul canalului vertebral, pe faaposterioar a corpurilor vertebrale, peste care trece ca opunte fixndu-se de discurile intervertebrale.

    Pornete de la clivus ca membrana tectoria i setermin cu ligamentul sacrococcigian posteriorprofund(ligamentum sacrococcygeum posterius profundum).

    Acest ligament limiteaz flexia coloanei vertebrale.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    40/49

    Ligamentele scurte

    - ligamentele supraspinoase(ligamentum supraspinale)- unescvrfurile apofizelor spinoase. Poriunea superioar situat ntre creastaoccipital extern i apofizele spinoase cervicale poart denumirea deligament nucal(ligamentum nuchae),iar poriunea inferioar este ligamentrulsacrococcigian posterior superficial(ligamentum sacrococcygeum posteriussuperficiale).

    - ligamentele interspinoase(ligamenta interspinalia)- sunt situatentre apofizele spinoase nvecinate.

    - ligamentele intertransverse(ligamenta intertransversalia)-suntsituate ntre apofizele transverse alturate.

    - ligamentul sacrococigian lateral(ligamentumsacrococcygeum laterale).

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    41/49

    Ligamentele intervertebrale

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    42/49

    Ligamentele galbene (ligamenta flava)

    - fac parte din cadrul sinelastozelor, se afl ntrelamele arcurilor vertebrale i sunt denumite aadin cauza culorii galbene a esutului elastic din

    care sunt formate. De form patrulater, sunt n permanent

    tensiune, contribuie la nchiderea canalului

    rahidian i ndeplinesc dou funcii:

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    43/49

    Ligamentele galbene-functii

    - funcie static, de nchidere a canalului vertebral ideci de protejare a mduvei spinrii. Ligamentelegalbene contribuie la meninerea curburilor coloanei,

    exercitnd o tranciune egal de 2-5 kgf asupra arcurilorvertebrale pe care se prind.

    - funcie dinamiccare const n faptul c acestea printensiunea lor readuc coloana vertebral la poziia

    normal, lucrnd sinergic cu musculatura erectoare atrunchiului iar n al doilea rnd limiteaz flexia i

    nclinarea lateral a coloanei.

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    44/49

    ANATOMIA FUNCIONAL

    Statica coloanei vertebrale - curburile coloanei. . Ea are un traiect uor sinuos, mai ales n plan sagital.

    Curburile confer o rezisten la presiunea vertical mai

    mare dect o coloan rectilinie. Traiectul coloanei este meninut de tonusul muscular,

    elasticitatea ligamentelor i a discurilor intervertebrale ide forma i poziia feelor articulare intervertebrale.

    Curburile n plan sagital

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    45/49

    Curburile n plan sagital

    (curvatura primaria)

    - lordoza cervical(lordosis cervicis) -cu maximul de curbur laC3-4.

    - cifoza toracal(kyphosis thoracica) -cu maximul de curbur la

    T6-8. - lordoza lombar(lordosis lumbalis)-cu maximul de curbur la

    L3-4. - escavaia pelvian a sacrului- cifoza sacral(kyphosis sacralis)-

    cu maximul de curbur la L3.

    Ortoschelia a determinat apariia unghiului lumbo-sacrat saupromontoriu, care este un element specific uman.

    Curburile n plan frontal

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    46/49

    Curburile n plan frontal

    (curvatura secundaria)

    Scolioza(scoliosis)fiziologic dextroconvex pentru dreptaci cumaximul de curbur la T3-5.

    n anatomie termenul de scolioz definete curburi fiziologice, iar n clinic este utilizat pentrupatologia congenital sau ctigat a coloanei.

    Dou curburi (cervical i lumbal) sinistroconvexe

    compensatorii. n ortostatism axul gravitaional trece naintea articulaiei atlanto-occipitale, prin partea anterioar a umrului, imediat posterior delinia bitrohanterian, anterior de axul articulaiei genunchiului iposterior de axul articulaiei tibiotalare.

    Datorit curburilor coloanei, diferitele ei segmente seproiecteaz diferit i n afara axului gravitaional. Gravitaia tinde s accentueze curburile, aceast aciune fiind

    contracarat de ligamentele vertebrale longitudinale.

    COLOANA VERTEBRAL

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    47/49

    COLOANA VERTEBRAL(Columna vertebralis)

    BIOMECANICA COLOANEI

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    48/49

    BIOMECANICA COLOANEIVERTEBRALE

    n micrile coloanei care sunt complexe, intervin maimulte segmente vertebrale.

    Amplitudinea micrilor reprezint suma micilordeplasri dintre dou vertebre.

    Micarea este posibil datorit rolului de rulment alnucleului pulpos. Acesta n timpul micrii sedeplaseaz n sens opus acesteia.

    Micarea este limitat de ligamente, forma articulaiilorintervertebrale i gradul de compresibilitate al discurilorintervertebrale.

    C l b l bl l i

  • 8/10/2019 Coloana, peretele toracic

    49/49

    Coloana vertebral n ansamblul eieste o articulaie triaxial.

    Sunt permise micri de: - flexie i extensie

    -nclinarea lateral

    - rotaie (torsiune)

    - circumducie


Recommended