CLISMELECLISMELETOALETA RECTO – VAGINALATOALETA RECTO – VAGINALA

INGRIJIREA COLOSTOMEIINGRIJIREA COLOSTOMEI

LpLp

CLISMELECLISMELEDefinitie : Definitie : introducerea de lichide sub presiune in colonul si rect cu scopul de a introducerea de lichide sub presiune in colonul si rect cu scopul de a produce efect terapeutic produce efect terapeutic

Scop Scop evacuator :evacuator :

- evacuarea continutului intestinului gros- evacuarea continutului intestinului gros

- pregatirea pacientului pentru diferite examinari- pregatirea pacientului pentru diferite examinari

- pregatirea pentru interventii chirurgicale asupra colonului/rectului- pregatirea pentru interventii chirurgicale asupra colonului/rectului

Scop Scop terapeutic :terapeutic :

- introducerea de medicamente- introducerea de medicamente

Indicatii :Indicatii :

- constipatie- constipatie

- pregatire pentru examinare radiologica/endoscopica- pregatire pentru examinare radiologica/endoscopica

- inainte de nastere - inainte de nastere

- inainte de operatie- inainte de operatie

- inainte de aplicarea clismelor medicamentoase- inainte de aplicarea clismelor medicamentoase

CLISMELECLISMELE

Clismele evacuatoare pot fi:Clismele evacuatoare pot fi:

- simple- simple

- inalte- inalte

- prin sifonaj- prin sifonaj

- uleioase- uleioase

- purgative- purgative

Clisme terapeutice medicamentoase cu efect local/general/ Clisme terapeutice medicamentoase cu efect local/general/ antiinflamatorie/decongestiva/cicatrizanta folosita in rectite si antiinflamatorie/decongestiva/cicatrizanta folosita in rectite si in rectocolitele ulcero-hemoragice ( cortizon, antipirina )in rectocolitele ulcero-hemoragice ( cortizon, antipirina )

Clisme baritate – scop explorator ( irigografie), vizualizeaza Clisme baritate – scop explorator ( irigografie), vizualizeaza rectul si colonul pana la valvula ileocecala/proba Fischer.rectul si colonul pana la valvula ileocecala/proba Fischer.

CLISMELECLISMELE

Principii Principii : clisma creeaza volum/iritatie/absorbtie.: clisma creeaza volum/iritatie/absorbtie.

Temperatura lichidului ca si a corpului (reci-excitante, calde-Temperatura lichidului ca si a corpului (reci-excitante, calde-calmante)calmante)

Cantitatea lichid introdusa – 500 mlCantitatea lichid introdusa – 500 ml

Presiunea lichid crescuta – fara durerePresiunea lichid crescuta – fara durere

Solutii izotoneSolutii izotone

CLISMELECLISMELEClisma evacuatoare Clisma evacuatoare combate constipatia, ileusul dinamic postoperator, combate constipatia, ileusul dinamic postoperator, realizeaza pregatirea preoperatorie pentru interventiile pe colon/rect, pentru realizeaza pregatirea preoperatorie pentru interventiile pe colon/rect, pentru irigografie /colonoscopieirigografie /colonoscopie

Materiale necesare Materiale necesare : irigator cu robinet, tub de cauciuc, canula rectala ; : irigator cu robinet, tub de cauciuc, canula rectala ; lichid clisma – apa calda 37lichid clisma – apa calda 37 ْْ C - 500 ml, sare – 2 linguri, ulei de parafina– C - 500 ml, sare – 2 linguri, ulei de parafina– 2 linguri , sapun – 1 lingura. 2 linguri , sapun – 1 lingura.

Tehnica Tehnica : pacient decubit dorsal cu membrele inferioare flectate/decubit : pacient decubit dorsal cu membrele inferioare flectate/decubit lateral stang cu membrul inferior stang intins si dreptul flectat pe bazin; se lateral stang cu membrul inferior stang intins si dreptul flectat pe bazin; se introduce canula in ampula rectala, oblic spre ombilic si apoi spre introduce canula in ampula rectala, oblic spre ombilic si apoi spre promuntoriu 10 cm; se deschide robinetul si se regleaza presiunea. promuntoriu 10 cm; se deschide robinetul si se regleaza presiunea. Pacientul va retine solutia 20-30 min ( se plimba ), apoi evacueaza.Pacientul va retine solutia 20-30 min ( se plimba ), apoi evacueaza.

Clisma de gaze Clisma de gaze se foloseste tub de gaze introdus in rect 10 cm la care se se foloseste tub de gaze introdus in rect 10 cm la care se adapteaza canula irigatorului , utilizeaza sare, iar lichidul se introduce adapteaza canula irigatorului , utilizeaza sare, iar lichidul se introduce fractionat 30-50 ml; tubul se misca inainte/inapoi evacuand gazele.fractionat 30-50 ml; tubul se misca inainte/inapoi evacuand gazele.

CLISMELECLISMELE

Incidente si accidente Incidente si accidente ::• Spalare incompleta ( atentie fecalom )Spalare incompleta ( atentie fecalom )• DurereaDurerea• Iritatia mucoasei ano-rectaleIritatia mucoasei ano-rectale• Perforatia peretelui rectal/exceptionala ( neoplasmul de rect ) Perforatia peretelui rectal/exceptionala ( neoplasmul de rect )

Clisma este contraindicata in apendicita acuta – risc de Clisma este contraindicata in apendicita acuta – risc de perforatie si peritonita.perforatie si peritonita.

TOALETA RECTO - VAGINALA

Definitie :Definitie : Spalatura vaginala = introducerea unui lichid ( apa/solutie medicamentoasa ) in vagin

Scop : – Curatirea mecanica a vaginului de secretii normale si patologice

– Dezinfectarea locala preoperatorie

– Reducerea proceselor inflamatorii si calmarea durerilor

Indicatii si contraindicatii :– Tratamentul vaginitelor ( ex. Gonococica, trichomonas )

– Perioada pre/postoperatorie

– Contraindicata in afectiunile acute uteroanexiale

TOALETA RECTO - VAGINALA

Materiale necesare : irigator, canula vaginala, solutia de spalatura ( apa fiarta/ceai de musetel, solutie de permanganat de potasiu 1/2000, solutie de betadina 5% )

Tehnica :– Pacienta asezata pe masa ginecologica;

– Toaleta locala cu apa si sapun;

– Se introduce canula in fundul de sac vaginal posterior si se lasa lichidul sa curga, retragandu-se incet canula, presiunea apei nu trebuie sa fie mare;

– Pansament steril.

INGRIJIREA COLOSTOMEIDefinitie Colostoma : Definitie Colostoma : Procedeu chirurgical prin care se realizeaza o

anastomoza intre colon si piele rezultand un orificiu pe abdomen ce se constituie ca un anus artificial temporar sau definitiv.

Igiena tegumentului

se spăla stoma şi tegumentele peristomale cu apă şi săpun neutru, prin mişcări blânde, apoi se usca cu un prosop din bumbac special destinat;

se face baie sau duş cu punga aplicată sau fără pungă; există posibilitatea ca stoma să evacueze materii fecale, este bine să se cunoasca ritmul eliminărilor zilnice şi atuncise poate alege momentul potrivit din zi în care să se faca duş fără punga aplicată;

se evita folosirea uleiurilor şi a cremelor pentru baie – acestea pot diminua aplicarea sigură a pungii de colostomă;

se protejeaza stoma cu un şerveţel de hârtie şi se rad periodic firele de păr de la nivelul pielii peristomale (preveniţi apariţia inflamaţiei foliculilor de păr);

INGRIJIREA COLOSTOMEI

se folosesc şerveţele de unică folosinţă destinate curăţirii pielii de adeziv cât si cele pentru protejarea pielii; NU se folosesc produse pe bază de alcool, acetonă sau alţi dezinfectanţi pentru curăţirea stomei; în caz de reacţii alergice manifestate prin : eritem, edem, eroziuni, scurgeri, prurit, senzaţie de arsură la piele – se foloseşte crema cu corticosteroizi pentru controlul pruritului; pe perioada când zona este iritată se acopera stoma cu un tampon – nu se folosrsc pungile de colostomă. este posibila producerea unor usoare sangerari – normalregim alimentar 3 mese/zi; scunul se regleaza din alimentatiereducerea mirosului: pungi cu filtru de carbune, golirea periodicaTipuri pungi: dintr-o piesa inchise( se schimba odata sau de 2 ori/zi, din 2 componente – ramane aplcata cateva zile)

INGRIJIREA COLOSTOMEIPrevenirea complicaţiilor tegumentului din jurul stomei se realizează prin:

asigurarea aplicării corecte a dispozitivelor stomice, astfel încât să nu apară scurgeri ale conţinutului intestinal pe tegumentul peristomal; decuparea corectă a protectorilor cutanaţi (flanşelor) în funcţie de forma şi mărimea stomei; igiena adecvată.

Apelaţi de urgenţă la medic când:apar neregularităţi pe marginea stomei pielea este inflamată, macerată orificiul s-a dilatat, intestinul bombează în afară orificiul s-a strâmtorat stoma sângerează în permanenţă apar formaţiuni noi pe stomă apare un canal de scurgere între intestin şi piele evacuarea scaunului este dureroasă sângerări la evacuarea scaunului; constipaţie, colici.