+ All Categories
Home > Documents > Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

Date post: 01-Jun-2018
Category:
Upload: cristi
View: 228 times
Download: 2 times
Share this document with a friend

of 19

Transcript
  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    1/43

    Pagina 1 Page 1 467 467Climatului organizational de lucru al serviciilor Organizational Climate of StaffWorking Condiţii şi pentru Siguranţa Un model integrativ Conditions and Safety—An

    Integrative odel !atricia W" Stone# ic$ael I" %arrison# &eldman !enny# !atricia W" Stone# ic$ael I"%arrison# !enny &eldman# 'inzer ark# !eng (imotei# )ouglas *o+lin# ark 'inzer# (imot$y !eng# )ouglas*o+lin# ,ill Scott-Ca.iezell# /ic$olas Warren# 0ric S" Williams ,ill Scott-Ca.iezell# /ic$olasWarren# 0ric S" Williams A+stract A+stract O+iective1 Acest proiect a încercat să compare măsurile de climatului organizational înO+2ectives : This project sought to compare measures of organizational climate inîn curs de desfăşurare studii de siguranţa pacienţilor, să identifice asemănări şi stailireaspecifice ongoing patient safet! studies, identif! similarities and setting"specificdimensiuni, dez#olta un model de domenii climatice, care sunt ipoteza de a afectadimensions, de#elop a model of climate domains that are h!pothesized to affectrezultate pe setările, şi de testare aspecte ale modelului:$ etode Anchetatorii outcomesacross settings, and test aspects of the model$ et$ods : %n#estigatorscare au supra#egheat &lucrătorii de îngrijire percepţiile asupra sănătăţii a climatuluiorganizational în 'ho had sur#e!ed health care 'or(ers) perceptions of organizational climateinşase studii finanţate de către Agenţia pentru *ănătate şi +ercetare +alităţii A-./0 si1studies funded ! the Agenc! for -ealthcare .esearch and /ualit! A-./0

    au fost in#itaţi să participe$ 'ere in#ited to participate$ Ancheta elemente din fiecare studiu aufost clasificate utiliz2nd *ur#e! items from each stud! 'ere classified using patru domenii climatice găsite în literatura de specialitate o analiză prealailă$ four climatedomains found in a prior literature re#ie'$ Autorii discutat The authors discussedsuconstructs, a propus suplimentare construcţii, a dez#oltat un model integrati#,suconstructs, proposed additional constructs, de#eloped an integrati#e model,şi testate independent anumite aspecte ale modelului:$ *ezultate anchetatori andindependentl! tested selected aspects of the model$ *esults : The in#estigatorscare au participat au studiat de îngrijire acută, domiciliu de îngrijire a sănătăţii, îngrijire petermen lung, precum şi 'ho participated had studied acute care, home health care, long"termcare, and

    mai multe setări3 doi in#estigatori au studiat îngrijire medicală primară$ multiple settings3 t'oin#estigators had studied primar! care$ ai mult de 5$ ore than 5,muncitori au fost chestionate$ 'or(ers 'ere sur#e!ed$ odelul de ază domenii +lima inclusconducere The model)s core climate domains included leadershipe e1emplu, #alori0 şi caracteristici structurale organizatorice de e1emplu, comunicare eg,#alues0 and organizational structural characteristics eg, communication

     procesele şi tehnologia informaţiei0, impactul care a fost mediat de patru processes andinformation technolog!0, the impact of 'hich 'as mediated ! four#ariailelor de proces: supra#egherea, comportament de grup de e1emplu, colaorare0, decalitate process #ariales: super#ision, group eha#ior eg, collaoration0, 8ualit!accent de e1emplu, centrata in jurul pacientului0, si design de muncă de e1emplu, personal0$

    emphasis eg, patient centeredness0, and 'or( design eg, staffing0$ Aceste These

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    2/43

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    3/43

     punct la o gamă largă de condiţii organizatorice şi procese de lucru care pot point to a 'iderange of organizational conditions and 'or( processes that ma!forma performanţa de practicieni de îngrijire a sănătăţii şi a organizaţiilor furnizor$ shape the

     performance of health care practitioners and pro#ider organizations$4"? 4?

    9n ciuda dificultăţi în punerea în aplicare de schimare organizationala"ajunge departe, uneleespite the difficult! in implementing far"reaching organizational change, somefurnizorii de ser#icii medicale au reuşit în procesul de restructurare organizaţiile lor în moduricare health pro#iders ha#e succeeded in restructuring their organizations in 'a!s that

     promo#a asistenţă medicală de calitate$ promote 8ualit! health care$??"?4 ???49n cadrul acestui organism în creştere de do#ezi, =ithin this gro'ing od! of e#idence,+ercetătorii au căutat să înţeleagă influenţa culturii organizaţionale şi researchers ha#e soughtto understand the influence of organizational culture andclimatice asupra calităţii de îngrijire a sănătăţii$ climate on health care 8ualit!$climatului organizaţional se referă la percepţiile memru al organizaţionale

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    4/43

    în culturi şi climate, care au şi împuternicirea de susţinere şi de conducere in cultures andclimates that ha#e supporti#e and empo'ering leadership andmodalităţile de organizare, împreună cu mediile de grup poziti# de multe ori organizationalarrangements, along 'ith positi#e group en#ironments oftenreflect2nd elemente de sprijin din partea grupului, colaorare, şi consens0$ reflecting elements

    of group support, collaoration, and consensus0$"4 4ai mult, satisfacţia angajaţilor şi de angajament au fost găsite în mod repetat Furthermore,emplo!ee satisfaction and commitment ha#e repeatedl! een found

     pentru a reduce si cifra de afaceri intenţiile de asenteism$ to reduce asenteeism andturno#er intentions$, 4"6 , 46Aceste constatări conţin These findings containimplicaţii importante pentru managementul de îngrijire a sănătăţii$ important implications forhealth care management$ e e1emplu, personalul de asistenţă medicală For e1ample, nursingstaffs

    sunt mai susceptiile de a fi îndeplinite, comise, şi stail în organizaţii de îngrijire a sănătăţiiare more li(el! to e satisfied, committed, and stale in health care organizationscare susţin şi să împuternicească asistente medicale$ that support and empo'er nurses$? ?Hn multumit stail care alăptează personal şi mai poate A more satisfied and stale nursingstaff ma!mai uşor să contriuie la satisfacţia pacientului, ajuta la reducerea erorilor, şi să asiste în morereadil! contriute to patient satisfaction, help reduce errors, and assist in the

     punerea în aplicare de alte măsuri pentru îmunătăţirea calităţii de îngrijire a sănătăţii$implementation of other steps to'ard impro#ing health care 8ualit!$?, 7 ?, 7*tudii *tudiesîngrijire a sănătăţii în afara lin("ul, de asemenea, satisfacţie şi angajamentul de a indi#idualeoutside health care also lin( satisfaction and commitment to indi#idual

     performanţă şi alte forme de comportament constructi#e organizatoric$ performance and other forms of organizationall! constructi#e eha#ior$@, 4 @, 4Hn grup mai mic de studii e1plorează legăturile directe între cultură sau climatice A smallergroup of studies e1plores direct lin(s et'een culture or climateşi comportamente sau rezultate care sunt legate de calitate$ and eha#iors or outcomes thatare related to 8ualit!$ Jariailele dependente în The dependent #ariales in

    Aceste studii includ asenteism angajat, punerea în aplicare a azate pe do#ezi these studiesinclude emplo!ee asenteeism, implementation of e#idence"ased practici de management de îngrijire, satisfacţia pacientului, şi de performanţă$ caremanagement practices, patient satisfaction, and performance$5"@? 5@?+u toate acestea, -o'e#er,do#ezi solide care arată efectele directe ale culturii organizaţionale sau climatice asupra solide#idence sho'ing direct impacts of organizational culture or climate on

    Pagina 3 Page 3  odelarea climatului organi!ational   odeling "rgani!ational Climate 

    46G 46Gşi a sistemului de rezultatele clinice este rare$ clinical and s!stem outcomes is sparse$

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    5/43

    @@ @@e1cepţii importante includ rezultatele %mportant e1ceptions include findings ofo asociere poziti#ă între o cultură orientată spre lucrul în echipă şi pacient a positi#eassociation et'een a team'or("oriented culture and patientsatisfacţie în Jeteranilor de sănătate spitale Administraţie$ satisfaction in Jeterans -ealth

    Administration hospitals$@ @9n plus, +lar( et al, oreo#er, +lar( et al,raportează că asistentele medicale din unităţile cu un ni#el scăzut de organizare şi personalsăraci spital report that hospital nurses from units 'ith lo' staffing and poor organizationalclimate în termeni de resurse şi de conducere0 au fost de două ori mai proail ca asistentemedicale pe climates in terms of resources and leadership0 'ere t'ice as li(el! as nurses on

     ine"personal şi"a organizat unităţi mai ine să raporteze factorii de risc, rănile cauzate deace, 'ell"staffed and etter"organized units to report ris( factors, needlestic( injuries,şi l2ngă ratează$ and near misses$@@ @@

    9n cazurile în care cultura şi schimările climatice nu independent %n instances 'here cultureand climate do not independentl!

     prezice şi organizatorice rezultatele clinice, ele pot acţiona în continuare la fel de importante predict clinical and organizational outcomes, the! ma! still act as importantconte1tuale sau factori de mediere$ mediating or conte1tual factors$G, @4, @; G, @4, @;e e1emplu, în canadian îngrijire pe termen lung For e1ample, in +anadian long"term carefacilităţi, o cultură care acceptă în#ăţarea organizaţională şi angajat facilities, a culture thatsupports organizational learning and emplo!eede dez#oltare sa do#edit a fi o condiţie necesară pentru îmunătăţirea calităţii de#elopment'as found to e a necessar! condition for 8ualit! impro#ement

     programe pentru a atinge oiecti#ele lor de organizare$ programs to achie#e theirorganizational ojecti#es$7 7studii cantitati#e ale culturii organizaţionale, cum ar fi cele raportate mai sus, /uantitati#estudies of organizational culture, such as those reported ao#e,de multe ori au întocmit fie pe modele de dimensiuni sau tipologică$ often ha#e dra'n oneither t!pological or dimensional models$?G ?GTipologic T!pologicalmodele încearcă să clasifice culturi organizaţionale întreg în termeni de o #aloare dominantă

    models see( to classif! entire organizational cultures in terms of a dominant #aluesau normati# orientare$ or normati#e orientation$ e e1emplu, concurente cadrul #alorileclasifică For e1ample, the competing #alues frame'or( classifiesorganizaţii ca fiind predominant orientate spre coeziunea internă şi umane organizations as

     predominantl! oriented to'ard internal cohesi#eness and humanrelaţii de dez#oltare, creati#itate şi ino#are, ordine şi pre#iziilitate, sau relationsde#elopment, creati#it! and inno#ation, order and predictailit!, orcompetiti#ităţii şi atingerea scopului$ competiti#eness and goal attainment$@6 @6*hortell şi colegii săi au adoptat acest *hortell and his colleagues adopted thismodel pentru culturile de organizaţiile medicale prin caracterizarea respecti#e model to the

    cultures of medical organizations ! characterizing the respecti#e

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    6/43

    tipuri culturale, ierarhic, de dez#oltare de grup, sau lor raţională în cultural t!pes as group,hierarchical, de#elopmental, or rational in theirorientări$ orientations$G, @ G, @modele tipologică presupune că întreaga culturi pot fi T!pological models assume that entire

    cultures can ecaracterizat în termeni de o temă de fond gloal$ characterized in terms of an o#erarchingsustanti#e theme$ 9n schim, %n contrast,modele dimensionale, inclusi# unele deri#ate din #alorile concurente dimensional models,including some deri#ed from the competing #aluescadru, pentru a permite posiilitatea de #ariaţiile interne de"a lungul separate, frame'or(,allo' for the possiilit! of internal #ariations along separate,definite conceptual orientări$ conceptuall! defined orientations$@7 @7e e1emplu, Krale's(i, =ingert and For e1ample, Krale's(i, =ingert andLarouche a dez#oltat un instrument pentru e#aluarea accentul de către memrii Larouche

    de#eloped an instrument for assessing emphasis ! memers ofgrup practicilor medicale pe fiecare din cele nouă dimensiuni"ino#are, grup medical group

     practices on each of nine dimensions>inno#ati#eness, groupsolidaritate, cost"eficacitate orientare, formalitate de organizare, metoda de cost solidarit!,cost"effecti#eness orientation, organizational formalit!, method of costcontrolului, centralizarea deciziilor, entrepreneurism, medic control, centralization ofdecisionma(ing, entrepreneurism, ph!sicianindi#idualitate, şi #iziilitatea a costurilor$ indi#idualit!, and #isiilit! of costs$@5 @5in păcate, lipsa de consens cu pri#ire la dimensiunile cheie şi suconstructs pentruHnfortunatel!, lac( of consensus on the (e! dimensions and suconstructs forcultura e#aluarea şi climatice a încetinit acumularea de do#ezi cu pri#ire la modul în careassessing culture and climate has slo'ed the accumulation of e#idence aout ho'norme, #alori, şi percepţii afecta siguranţa pacienţilor şi alte aspecte ale calităţii norms,#alues, and perceptions affect patient safet! and other aspects of 8ualit! ofde îngrijire$ care$ Anchetatorii şi în afară de îngrijire a sănătăţii au folosit o #arietate foartelargă de %n#estigators in and out of health care ha#e used a #er! 'ide #ariet! ofdefiniţii, concepte, măsuri şi metode pentru a studia cultura şi definitions, concepts,measures, and methods to stud! culture andclimatice$ climate$?7, 4, @?, @G"4? ?7, 4, @?, @G4?

    eşi acest amestec largă de măsuri şi definiţii reflectă Although this road mi1 of measuresand definitions reflectscomple1itatea fenomenelor su studiu, lipsa de definiţii and the comple1it! of the phenomenaunder stud!, lac( of definitional andcoerenţei metodologice face greu de a generaliza în toate studiile şi methodologicalconsistenc! ma(es it hard to generalize across studies anddez#oltarea pe ază de do#ezi implicaţii pentru practică$ de#elop e#idence"ased implicationsfor practice$Această lucrare rapoartele de un efort de a ajuta aduce ordine si consistenta la această linie deThis paper reports an effort to help ring order and consistenc! to this line ofde cercetare$ research$ 9n ea ne dez#olta si testa un model de climat organizaţionale în

    domeniul sănătăţii %n it 'e de#elop and test a model of organizational climate in health care

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    7/43

     peste li#rare setări di#erse$ across di#erse deli#er! settings$ Me concentrăm asupra climatuluiorganizational pentru un număr =e focus on organizational climate for a numerde moti#e$ of reasons$ 9n primul r2nd, climatul organizaţional caracteristici pot fi maisusceptiile de a schima First, organizational climate features ma! e more amenale tochange

    dec2t cu rădăcini culturale ipoteze profundă şi #alori$ than deep"rooted cultural assumptionsand #alues$ 9n al doilea r2nd, accentul pe *econd, the focus on

    Pagina 4 Page 4  Progresele în domeniul siguranţei pacienţilor: Vol.  Advances in Patient Safety: Vol. 2 2 47 47climatului organizational, mai degraă dec2t cultura, pot pre#edea o logică potri#i mai ineorganizational climate, rather than culture, ma! pro#ide for a etter logical fitîntre concepte şi măsuri chestionar dec2t uneori apare în et'een concepts and 8uestionnairemeasures than sometimes occurs incultura stocurilor cantitati#e3 se pare destul de logic că memrii unei 8uantitati#e culture

    in#entories3 it seems 8uite logical that memers of anorganizaţie #a fi conştienţi de perceptiile lor de condiţii organizatorice organization 'ill ea'are of their perceptions of organizational conditions+limatice0 şi #a fi în măsură să raporteze aceste percepţii cu e1actitate în tip închis climate0and 'ill e ale to report these perceptions accuratel! in closed"endedîntreări$ 8uestions$ 9n schim, memrii sunt mai puţin proail să fie pe deplin conştienţi decomun %n contrast, memers are less li(el! to e full! cognizant of sharednorme, #alori, şi ipotezele de ază, şi poate confrunta cu dificultăţi în caracterizarea norms,#alues, and asic assumptions, and ma! face difficulties in characterizingastfel de fenomene comple1e, în răspunsurile lor la întreări cu #ariante de fi1$ such comple1

     phenomena in their responses to fi1ed"choice 8uestions$4"44 4449n sf2rşit, Nastl!,ne concentrăm asupra faţete ale climatului organizational, care sunt deoseit de rele#ante

     pentru îngrijirea 'e focus on facets of organizational climate that are particularl! rele#ant tocarefurnizori, manageri de sănătate, precum şi factorii de decizie$ pro#iders, health managers, anddecisionma(ers$Acest proiect a rezultat dintr"o iniţiati#ă de către Agenţia pentru *anatate si +ercetare This

     project resulted from an initiati#e ! the Agenc! for -ealthcare .esearchşi +alitate A-./0 care #izează forţa de muncă de îngrijire a sănătăţii şi a siguranţei

     pacienţilor .FA and /ualit! A-./0 targeting the health care 'or(force and patient safet!.FA-*?";0$ -*?";0$ A-./ sponsorizat o serie de grupuri de lucru, dintre care unul a1atA-./ sponsored a numer of 'or(ing groups, one of 'hich focused

     pri#ind condiţiile de muncă şi climatul organizaţional$ on 'or(ing conditions andorganizational climate$ Acest grup de lucru a organizat o This 'or(ing group held anumărul de apeluri de conferinţe pe o perioadă de @ ani, pentru a discuta aspecte în curs dedez#oltare la numer of conference calls o#er a @"!ear period to discuss issues de#eloping atA-./, oferă un schim deschis de idei în ceea ce pri#eşte măsurarea A-./, pro#ide anopen e1change of ideas regarding the measurement ofclimatice organizaţionale de pe teritoriul setările de îngrijire a sănătăţii şi relaţia sa cu

     pacientul organizational climate across health care settings and its relationship to patient

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    8/43

    siguranţă, şi să dez#olte sinergia dintre ursierii$ safet!, and de#elop s!nerg! among grantees$Anchetatorii au implicat în acest forum %n#estigators in#ol#ed in this forumau fost in#itaţi să participe la acest proiect, dacă acestea au fost parte dintr"o echipă studiucare a a#ut 'ere in#ited to participate in this project if the! 'ere part of a stud! team that hadinter#ie#aţi lucrător grijă de sănătatea percepţiilor climatului organizational$ sur#e!ed health

    care 'or(er perceptions of organizational climate$ Lazat pe o Lased on aliteratura de specialitate înainte de intrare şi de anchetatori diferite, grupul prior literaturere#ie' and input from the #arious in#estigators, the groupdiscutat domenii conceptuale şi suconstructs a climatului organizational legate de discussedconceptual domains and suconstructs of organizational climate relatedla condiţiile de muncă percepute şi relaţia sa cu lucrător de siguranţă de îngrijire a sănătăţii to

     percei#ed 'or(ing conditions and its relationship to health care 'or(er safet!şi pacientul siguranţă$ and patient safet!$?5 ?5Hn model conceptual de integrare a climatului organizational An integrati#e conceptualmodel of organizational climate

    a fost dez#oltat prin căutarea consens în r2ndul participanţilor despre empiric şi 'asde#eloped ! see(ing consensus among participants aout empiricall! andteoretic important construieşte$ theoreticall! important constructs$Integrative model ($e integrative model odelul de integrare este prezentat în figura ?$ The integrati#e model is presented in Figure?$ odelul de ază climatice The model)s core climatedomenii includ conducere şi caracteristici structurale de organizare$ domains includeleadership and organizational structural characteristics$*uconstructs de conducere includ #alori organizaţionale, precum şi ca stil şi *uconstructsof leadership include organizational #alues, as 'ell as st!le andstrategiile folosite de top management$ strategies used ! top management$ *uconstructsasociate cu The suconstructs associated 'ithcaracteristici structurale de organizare include procesele de comunicare formale,organizational structural characteristics include formal communication processes,structuri de gu#ernare, şi informaţii infrastructurii tehnologice$ go#ernance structures, andinformation technolog! infrastructure$ irecte The directimpactul acestor #ariaile asupra pacientului şi asistenţa rezultatele lucrător de sănătate estemediată impact of these #ariales on patient and health care 'or(er outcomes is mediatedde patru domenii proces: ?0 supra#egherea, 0 comportamentul de grup, @0 de calitate !four process domains: ?0 super#ision, 0 group eha#ior, @0 8ualit!accent, şi0 de muncă design, de 4 $ emphasis, and 40 'or( design$ Acest model face

    distincţia între conducere şi This model distinguishes et'een leadership andde supra#eghere$ super#ision$ *upra#egherea directă se referă la &managerilor stil sau orecunoaştere *uper#ision refers to the direct managers) st!le or the recognition anangajat primeşte pe o ază de zi cu zi$ emplo!ee recei#es on a dail! asis$ design de lucruinclude cinci suconstructs: ?0 =or( design includes fi#e suconstructs: ?0#olumul de gestionat, 0, resurse şi formare profesională, @0 recompense definite camanageale 'or(load, 0 resources and training, @0 re'ards defined ascompensaţii monetare, cum ar fi salarii şi onusuri0, 40, autonomia, şi ;0 monetar!compensation such as salar! and onuses0, 40 autonom!, and ;0angajat de siguranţă$ emplo!ee safet!$ +omportamentul Iroup include doua suconstructs"colaorare şi Iroup eha#ior includes t'o suconstructs>collaoration and

    consens denumit inclusi# articole din urmă, cum ar fi &e1istă un acord general pri#indconsensus the latter including items such as Bthere is general agreement on

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    9/43

    metodele de tratament &0$ treatment methodsE0$ *uconstructs asociate cu accent de calitateinclud *uconstructs associated 'ith 8ualit! emphasis includecentrata pacient, siguranţa pacienţilor, ino#atie, măsurarea rezultatelor, şi patientcenteredness, patient safet!, inno#ation, outcome measurement, and

    Page 5 Page 5  odelarea climatului organi!ational   odeling "rgani!ational Climate 47? 47?

     azate pe do#ezi practica$ e#idence"ased practice$ +ele patru domenii procesul de influenţălucrător rezultatele The four process domains influence 'or(er outcomesşi rezultatele pacient$ and patient outcomes$ 9n cele din urmă, rezultatele lucrător se aşteaptăla un impact asupra Finall!, 'or(er outcomes are e1pected to impact uponrezultatele pacient$ patient outcomes$etode de validare a modelului et$ods of validating t$e model eşi fiecare echipa de cercetare a conceptualizat iniţial relaţiile cheie între Although eachresearch team initiall! conceptualized (e! relationships among

    elemente de organizare şi de performanţă diferit, toate participante organizational elementsand performance differentl!, all participatingOchipele de anchetatori a căutat să înţeleagă elementele esenţiale ale climei$ in#estigati#eteams sought to understand essential elements of climate$ Drin urmare, Therefore,fiecare anchetator cu condiţia ca elementele de îngrijire lucrător din anchetele de sănătate în

     prezent fiind each in#estigator pro#ided the health care 'or(er sur#e! items currentl! einglor utilizate în curs de desfăşurare proiecte de cercetare separat$ used in their separateongoing research projects$ Hn element"de"analiza element de toate An item"!"item anal!sisof allsondaje a fost realizat de doi dintre autori D* şi -0$ sur#e!s 'as conducted ! t'o of theauthors D* and -0$ 9n acest proces, %n this process, theclimatice scale originale au fost descompuse, şi fiecare element a fost teoretic original climatescales 'ere decomposed, and each item 'as theoreticall!clasificate utiliz2nd integratoare modelul dez#oltat in"montaj domeniu cele mai uneclassified using the de#eloped integrati#e model into the est"fitting domainşi P sau în suconstruct model integrati#$ andPor suconstruct in the integrati#e model$ ee1emplu, articole clasificate ca For e1ample, items classified asmăsurare stil de supra#eghere includ &*imt că am supra#egheat mai atent dec2t measuringsuper#ision st!le include B% feel that % am super#ised more closel! thaneste necesar, &şi& un personal de supra#eghere, care este de susţinere de asistente medicale$&< copie a tuturor is necessar!,E and Ba super#isor! staff that is supporti#e of nurses$E A cop!

    of allscale final este disponiil de la autor corespunzătoare$ final scales is a#ailale from thecorresponding author$Fiailitatea statisticilor de alfa +ronach0 de scale au fost e1aminate şi articole .eliailit!statistics +ronach)s alpha0 of scales 'ere e1amined and itemss"au diminuat după cum este necesar pentru a dez#olta stail măsurile cele mai posiile ale'ere dropped as necessar! to de#elop the most stale measures possile of theconcepte teoretice$ theoretical concepts$ +2ntare care au fost instaile s"au diminuat de lamodelul în continuare *cales that 'ere unstale 'ere dropped from further model&igura 3" &igure 3" Un model integrativ de 4ngri2ire a s5n5t5ţii condiţiilor de munc5 peorganizationala An integrative model of $ealt$ care .orking conditions on

    organizational climatice şi de siguranţ5 climate and safety 

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    10/43

    +utii prezentate cu linii punctate reprezinta domenii ale climatului organizational$ Lo1esoutlined 'ith dotted lines represent domains of organizational climate$ +utii prezentate cuLo1es outlined 'ithNiniile solide reprezinta rezultatele$ solid lines represent outcomes$ domenii +ore sunt înaldine$ +ore domains are in old$ *uconstructs sunt marcatori *uconstructs are ulleted

    dedesut$ underneath$ *ăgeţile punctate conectarea structurale domenii de ază reprezintăefecte directe asupra The dotted arro's connecting core structural domains represent directeffects onrezultatele, care sunt mediate de domenii proces$ outcomes, 'hich are mediated ! the

     process domains$

    Page 6 Page 6  Progresele în domeniul siguranţei pacienţilor: Vol.  Advances in Patient Safety: Vol. 2 2 47 47de testare$ testing$ Toate proiectele au fost testate pentru multicollinearit! printre c2ntarefolosind pereche All projects 'ere tested for multicollinearit! among scales using pair'ise

    corelaţie Dearson între solzi$ Dearson correlation et'een scales$ Datru dintre studii nu a gasitnici corelatii că Four of the studies found no correlations thatdepăşit o limită cutoff de r  Q ,6$ e1ceeded a cutoff limit of r  Q $6$ ouă echipe decercetare a descoperit o corelaţie peste T'o research teams found a correlation o#er$6, si fiecare dintre cei doi a eliminat pe această ază$ $6, and each eliminated one of the

     pair on this asis$ 9n plus, un studiu Additionall!, one stud!e1aminat diagnostic colinearităţii incluse în pachetul statistic pentru e1amined the collinearit!diagnostics included in *tatistical Dac(age for theRtiinţe *ociale *D**0 ??$; şi sa constatat că ni#elurile de colinearităţii suficient de mare

     pentru a afecta *ocial *ciences *D**0 ??$; and found le#els of collinearit! high enough toaffectmodele$ the models$ Hnul scară, cu cel mai mare factor inflaţie #ariaţie J%F0, a fost

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    11/43

    relaţia dintre climat de ază suconstructs de conducere şi the relationship among the coreclimate suconstructs of leadership andorganizaţionale caracteristicile structurale$ organizational structural characteristics$ 9n aldoilea r2nd, pentru a înţelege relaţia *econd, to understand the relationship

     printre climatice domeniile de ază şi cele patru domenii procesul"supra#eghere, among the

    core climate domains and the four process domains>super#ision,comportamentul de grup, accentul de calitate, si design"liniar regresii de lucru au fost group

     eha#ior, 8ualit! emphasis, and 'or( design>linear regressions 'ereefectuate folosind domenii de ază ca #ariaile predictor şi procesul de conducted using thecore domains as the predictor #ariales and the processdomenii ca #ariaile dependente$ domains as the dependent #ariales$ 9n al treilea r2nd,regresii liniare s"au efectuat Third, linear regressions 'ere conducteddomenii de ază folosind ca #ariailele independente şi de îngrijire a sănătăţii rezultatullucrător using core domains as the independent #ariales and health care 'or(er outcomemăsuri ca #ariaile dependente$ measures as the dependent #ariales$ 9n cele din urmă,anchetatorii au testat independent Finall!, in#estigators tested the independent

    efecte ale fiecărui proces pri#ind asistenţa suconstruct rezultatelor lucrător de sănătate, decontrol effects of each process suconstruct on health care 'or(er outcomes, controlling

     pentru domeniile de ază folosind trepte regresii multi#ariate$ for the core domains usingmulti#ariate step'ise regressions$ 9n aceste modele, %n these models, theclimat de ază suconstructs asociate cu conducerea şi organizatorice core climatesuconstructs associated 'ith leadership and organizational+aracteristicile structurale au fost înscrise ca primul loc de #ariaile independente$ structuralcharacteristics 'ere entered as the first loc( of independent #ariales$Apoi, suconstructs asociate cu domeniile procesul de patru supra#eghere, Then, thesuconstructs associated 'ith the four process domains super#ision,comportamentul de grup, accentul de calitate, si design de muncă0 au fost introduse ca un aldoilea group eha#ior, 8ualit! emphasis, and 'or( design0 'ere entered as a second

     loc de #ariaile independente$ loc( of independent #ariales$ +and anchetatorii audescoperit ca angajat =hen in#estigators found that emplo!eedemografice a prezis aceste rezultate, #ariailele demografice au fost demographics predictedthese outcomes, the demographic #ariales 'erestatistic controlate pentru$ statisticall! controlled for$ *a emis ipoteza că #ariaileleindependente %t 'as h!pothesized that the independent #arialesar fi poziti# legate de satisfacţie şi negati# legate de intenţia de a 'ould e positi#el! relatedto satisfaction and negati#el! related to intention toconcediu$ lea#e$

     Mu a fost necesar uşoară #ariaţie în mijloacele utilizate de in#estigaţie There 'as slightnecessar! #ariation in the means used ! the in#estigati#eechipe pentru a efectua regresii lor, din cauza naturii de analiza datelor secundare$ teams toconduct their regressions, due to the nature of secondar! data anal!sis$+ele mai multe echipe de anchetă folosit suconstructs descris ca independent ostin#estigati#e teams used the suconstructs descried as the independent#ariaile$ #ariales$ +u toate acestea, o echipă de in#estigaţie a cominat suconstructs în-o'e#er, one in#estigati#e team comined the suconstructs intoclimatice gloale domenii de organizare$ o#erall organizational climate domains$ 9ntr"un altstudiu, intenţia de a pleca a fost %n another stud!, intention to lea#e 'asmăsurată ca o #ariailă dihotomice, şi, prin urmare, o regresie logistică a fost measured as a

    dichotomous #ariale, and therefore, a logistic regression 'as

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    12/43

    efectuat într"o manieră similară cu cea a regresii liniare$ conducted in a fashion similar to thatof the linear regressions$

    Page 7 Page 7  odelarea climatului organi!ational   odeling "rgani!ational Climate 

    47@ 47@*ezultate *esults )emografia participante studii )emograp$ics of participating studies +ele şase echipe participante de in#estigaţie reprezintă studii indi#iduale The si1 participatingin#estigati#e teams represent indi#idual studiesefectuate în întreaga naţiune în sănătate setări de îngrijire următoarele: îngrijire acută n Sconducted across the nation in the follo'ing health care settings: acute care n S?0, de îngrijire la domiciliu de sănătate n S ?0, ingrijirea pe termen lung lung n S ?0, setărilede îngrijire primară n S 0, ?0, home health care n S ?0, long"term care n S ?0, primar! caresettings n S 0,şi setări multiple n S ?0$ and multiple settings n S ?0$ ai mult de 5$ de muncitori de

    îngrijire a sănătăţii au fost ore than 5, health care 'or(ers 'ereinter#ie#aţi în aceste proiecte, şi demografia angajat chestionate de către fiecare sur#e!ed inthese projects, and emplo!ee demographics sur#e!ed ! eachOchipa de in#estigaţie sunt descrise în taelul ?$ in#estigati#e team are descried in Tale ?$i#erse categorii de locuri de muncă de la i#erse jo categories ranging fromasistenţă medicală asistenţi certificate la administratori de spitale şi asistenţi medicali lacertified nursing assistants to hospital administrators and medical assistants toFurnizorii de asistenţă primară sunt reprezentate, cu cea mai mare proa asociate cu o

     primar! care pro#iders are represented, 'ith the largest sample associated 'ith amultisite studiu efectuat prin intermediul a *ănătăţii Jeteranilor Administraţie$ multisite stud!conducted through the Jeterans -ealth Administration$ The*ondajele folosite de către fiecare echipă de in#estigaţie #ariază$ sur#e!s used ! eachin#estigati#e team #ar!$(a+elul 3" (a+le 3" )escrierea pro+elor şi studii de la fiecare proiect independent  )escription of samples and surveys from eac$ independent pro2ect Studiu Study Caracteristic5 C$aracteristic 3 3 6 6 7 7 8 8 

    9 9 : : escriere escription9ngrijire la domiciliu -ome careIeneral Ieneralmedicină medicineşi familia and famil!medicină medicine

     practici practicese îngrijire primară Drimar! careechipe teams

    ai multe ultiplesetări settings

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    13/43

     peste J-A across J-Afacilităţi facilities@ +olorado @ +oloradoîngrijire nursingcase homes

    ?G ?Gintensi# intensi#eunităţi de îngrijire care unitsescrierea escription ofeşantion sample

     Monclinicians Monclinicians0 şi 0 andclinicieni clinicians.M, T0 .M, T0+linicieni +linicians0 0

     Monclinicians Monclinicians., *0 şi ., *0 andclinicieni cliniciansNDM, , NDM, ,A, MD, DA, A, MD, DA,.M0 .M0

     Monclinicians MoncliniciansH0 şi H0 andclinicieni H0 clinicians H0

     Monclinicians MoncliniciansH0 şi H0 andclinicieni clinicians+MA, .M, +MA, .M,NDM0 NDM0+linicieni +linicians.M0 .M0Final eşantion Final sampledimensiunea sizeG; G;4 46 6

    74,;G; 74,;G;?,76@ ?,76@,@4 ,@4

     Mumărul de Mumer ofarticole în sondaj items in sur#e!GG GG@? @??5 ?5G G; ;;G ;G

    J-A S Jeteranilor -ealth Administration J-A S Jeterans -ealth Administration

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    14/43

     Monclinicians include manageri 0, recepţioneri .0, personal *0, şi nespecificate H0$ Monclinicians include managers 0, receptionists .0, staff *0, and unspecified H0$+linicienii includ certificate asistent care alăptează +MA0, licenţiat asistent practice NDM0,medicale +linicians include certified nursing assistant +MA0, licensed practical nurse NDM0,medical

    asistent A0, medic 0, medic asistent MD0, asistent medic AD0, înregistrate assistantA0, medical doctor 0, nurse practitioner MD0, ph!sician assistant DA0, registeredasistentă medicală .M0, terapeut T0, şi nespecificate H0$ nurse .M0, therapist T0, andunspecified H0$*ezultatele testelor empirice ale modelului *esults of empirical testing of t$e model 

     Mumărul de elemente aplicaile pentru fiecare domeniu şi fiailitatea nou The numer ofapplicale items per domain and the reliailit! of the ne'l!scale dez#oltate din fiecare studiu sunt raportate în Taelul $ de#eloped scales from eachstud! are reported in Tale $ Toate echipele de in#estigaţie, All in#estigati#e teams,cu e1cepţia faptului că implicat cu *tudiul , au reuşit să dez#olte scale relati# staile lae1cept that in#ol#ed 'ith *tud! , 'ere ale to de#elop relati#el! stale scales at

    the suconstruct ni#el$ the suconstruct le#el$ Toate studiile, cu e1cepţia faptului că implicatcu *tudiul @, a a#ut unele All studies, e1cept that in#ol#ed 'ith *tud! @, had sometip de măsură referitoare la domeniile de organizare climatice de ază$ t!pe of measurerelated to the core organizational climate domains$ The&Tehnologia informaţiei& suconstruct nu a fost reprezentat de un independent Binformationtechnolog!E suconstruct 'as not represented ! an independentmăsură în orice anchetă, cu toate acestea, elementele aferente au fost găsite în *tudiul ameasure in an! in#estigation3 ho'e#er, related items 'ere found in *tud! )s

    Page 8 Page 8  Progresele în domeniul siguranţei pacienţilor: Vol.  Advances in Patient Safety: Vol. 2 2 474 474(a+elul 6" (a+le 6" &ia+ilitatea de m5suri *elia+ility of measures Studiu Study 3 3 6 6 7 7 8 8 9 9 : : +ore climatice domenii de organizare +ore organizational climate domains

    +onducere Neadership" " $6G0 $6G0" "" "" "" "Jalori Jalues" "" "" "

    ? ?" "

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    15/43

    $660 $660*trategie P stil *trateg!Pst!le" "" "" "

    ? ?6 $750 6 $750" "

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    16/43

    4 $560 4 $560Angajat de recunoaştere Omplo!ee recognition" "" "" "

    $70 $70" " $7?0 $7?0Nucrările de proiectare =or( design" "? ?" "" "" "" "Iestionat #olumul de muncă anageale 'or(load

    ; $7;0 ; $7;0" "" "" "" "7 $70 7 $70.esurse P formare .esourcesPtraining7 $5G0 7 $5G0" "6 $740 $;50 un 6 $740 $;50 ?; $7@0 ; [email protected] .e'ards4 $770 4 $770" "" "" "" "" "Autonomie Autonom!G $50 G $50" "

    7 $50 " 7 $50 "@ $40 " @ $40 "Angajat de siguranţă Omplo!ee safet!" "" "" "" "" "" "Irup de comportament Iroup eha#ior" "

    G $7G0 G $7G0" "

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    17/43

    " "" "" "+olaorare +ollaoration? $5G0 ? $5G0

    " "@ $5@0 ? @ $5@0 ?6 $560 U @ $570 6 $560 U @ $570+onsensul P armonie +onsensusPharmon!" "" "" "4 $740 4 $7404 $750 4 $750" "+alitate accent /ualit! emphasis

    " "? $5?0 ? $5?0" "" "" "" "Dacient centrata Datient centeredness? ?" " $7@0 @ $50 $7@0 @ $50" "" "*iguranţei pacienţilor Datient safet!?; $570 ?; $570" "" "" "" "" "%no#are %nno#ation" "

    " "" " $7G0 $7G0" "" ".ezultatele de măsurare

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    18/43

    " "" "" "" "? ?

    " "*ănătate lucrător rezultatele de îngrijire -ealth care 'or(er outcomes*atisfacţie *atisfaction? $G0 ? $G0; $560 ; $5606 $570 4 $770 6 $570 4 $770" "? ?%ntenţia de a părăsi %ntention to lea#e? ?? ?

    ? ?? ?? ?

     Motă: Fiecare cifră reprezintă numărul de articole în măsura$ Mote: Oach numeral representsof the numer of items in the measure$ 9n paranteze este menţionată %n parentheses is the+ronach lui alfa (〈) de scara$ +ronach)s alpha 〈 0 of the scale$ +ratimă "0 reprezintădomeniu sau suconstruct nu se măsoară$ ash "0 represents domain or suconstruct notmeasured$U Această echipă de in#estigaţie a a#ut 4 scări indi#iduale cu pri#ire la colaorarea, numărul

    de elemente şi pentru 〈 UThis in#estigati#e team had 4 indi#idual scales on collaoration3 thenumer of items and 〈 forscara ? este raportată în tael$ scale ? is reported in the tale$ *cară conţinea 6 oiecte$503 scară @ care figurează ; articole $503 *cale contained 6 items $503 scale @contained ; items $503scară de 4 conţinute 4 oiecte $6G0$ scale 4 contained 4 items $6G0$ %ndică o cifră cu scorul de alfa +ronach o su ni#elul acceptail #r  ≥ $60$ %ndicates a figure'ith a +ronach)s alpha score elo' the acceptale le#el r  ≥ $60$organizaţionale structurale caracteristice scară$ organizational structural characteristic scale$Drocesele legate direct Drocesses related to directde supra#eghere au fost măsurate în patru studii, cu toate acestea, studiul ; au doar un singursuper#ision 'ere measured in four of the studies3 ho'e#er, *tud! ; had onl! oneelement în această categorie$ item in this categor!$ Toate studiile au a#ut o oarecare măsurăde design de lucru, cu All studies had some measure of 'or( design, 'ithresurse şi P sau de formare fiind cel mai frec#ent măsurate suconstruct$ resources andPortraining eing the most commonl! measured suconstruct$ Toate Allstudii au a#ut o oarecare măsură de comportamentul de grup, şi cel mai măsurat colaorarestudies had some measure of group eha#ior, and most measured collaoration+inci din şase studii0$ fi#e out of si1 studies0$ *tudiu ;, care a fost realizat într"un termen deîngrijire setare"lung, *tud! ;, 'hich 'as conducted in a long"term care setting,

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    19/43

    a a#ut patru stail scale separate de colaorare$ had four separate stale scales ofcollaoration$ +ele mai multe studii patru din cele şase0 au a#ut ost studies four of si10hadmăsuri stail de accent de calitate, în timp ce *tudiul ;"a a#ut un element singură măsură$stale measures of 8ualit! emphasis, 'hile *tud! ; had a single"item measure$

    *atisfacţia angajaţilor şi intenţia de a pleca au fost frec#ent măsurată pe Omplo!eesatisfaction and intention to lea#e 'ere commonl! measured acrossstudii$ studies$ *tudiul 6 au a#ut un singur element legate de satisfacţie, în timp ce celelaltecinci *tud! 6 had a single item related to satisfaction, 'hile the other fi#estudii au a#ut"element scale multi disponiile pentru a măsura satisfacţia angajaţilor$ studieshad multi"item scales a#ailale to measure emplo!ee satisfaction$ e asemenea, în Also in*tudiul 6, măsura de intenţia de a pleca a fost dihotomice, în comparaţie cu *tud! 6, themeasure of intention to lea#e 'as dichotomous, compared to thealte patru studii, care a a#ut un element", la ni#el de #ariaile continue$ other four studies,'hich had one"item, continuous"le#el #ariales$

    Page 9 Page 9  odelarea climatului organi!ational   odeling "rgani!ational Climate 47; 47;+um a prezis, analizele de regresie în studii separate a aratat ca e1ista As predicted, theregression anal!ses 'ithin the separate studies sho'ed therea fost o relaţie puternică între climatul de ază suconstructs de conducere şi 'as a strongrelationship among the core climate suconstructs of leadership andorganizaţionale caracteristicile structurale$ organizational structural characteristics$ Aceastăanaliză nu era aplicailă la studiu This anal!sis 'as not applicale to *tud!@, din cauza lipsei de măsurare de domenii de ază$ @, due to the lac( of measurement of coredomains$ 9n celelalte cinci studii, %n the other fi#e studies, thedomeniu conducere sau unul dintre suconstructs semnificati# #P  V ,;0 a prezis leadershipdomain or one of its suconstructs significantl!  P  V $;0 predictedmăsuri de caracteristici structurale organizatorice3 #arianţa e1plicată measures oforganizational structural characteristics3 the #ariance e1plained#ariat de 4";4 la sută$ ranged from 4 to ;4 percent$ +ele două domenii de ază, deasemenea, semnificati# prezis The t'o core domains also significantl! predicted

     pentru construcţii, în cadrul domeniilor procesul de patru$ to constructs 'ithin the four process domains$ eşi numărul de procesul de Although the numer of process#ariaile #ariat între studii, în aproape fiecare caz, domeniile lor de ază sau #ariales #ariedamong the studies, in nearl! e#er! case the core domains or their

    suconstructs statistic semnificati#ă a a#ut predictii ale #ariailelor procesului$ suconstructshad statisticall! significant predictions of the process #ariales$ Thedomenii de ază a a#ut, de asemenea, direct efecte puternice asupra #ariailelor rezultatul$core domains also had strong direct effects on the outcome #ariales$ ouăzeci T'ent! to@4 la sută din #ariaţia satisfacţia angajaţilor şi 5 la ? la sută din @4 percent of the #ariance inemplo!ee satisfaction and 5 to ? percent of the#ariaţia în intenţia de a pleca a fost e1plicată de către domenii de ază$ #ariance in intentionto lea#e 'as e1plained ! the core domains$+inci dintre echipele de in#estigaţie au fost capaili să efectueze treptat multi#ariată Fi#e ofthe in#estigati#e teams 'ere ale to conduct the multi#ariate step'iseregresii predicţia satisfacţie taelul @0$ regressions predicting satisfaction Tale @0$ ulte

    din miez de organizare an! of the core organizational

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    20/43

    domenii climatice sau suconstructs cinci din cele opt0 a continuat să aiă statistic climatedomains or suconstructs fi#e of eight0 continued to ha#e statisticall!semnificati#ă #P  W,;0 efecte independente asupra satisfactiei$ significant  P  W $;0independent effects on satisfaction$ 9n plus, cele mai multe %n addition, most of theDrocesul de domenii sau suconstructs ; din @0 au a#ut efecte semnificati#e independent

     process domains or suconstructs ; of @0 had significant independent effects pe satisfacţie$ on satisfaction$ 9n general, modelul complet e1plicat 4"6; la sută din #ariaţia

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    21/43

    cifra de afaceri intenţie$ turno#er intention$ intenţiile +ifra de afaceri sunt supuse multorinfluente e1ogene Turno#er intentions are suject to man! influences e1ogenous

    Pagina 10 Page 10  Progresele în domeniul siguranţei pacienţilor: Vol.  Advances in Patient Safety: Vol. 2 2 

    476 476(a+elul 7" (a+le 7" *ezultatele regresii multivariate prezice satisfacţia anga2aţilor *esults of multivariate regressions predicting employee satisfaction Studiu Study 3 ; 3; 6 6 7 7 8 ; 8; : : +ore climatice domenii de organizare +ore organizational climate domains+onducere Neadership

    " "$?4 $?4 " "" "" "Jalori Jalues" "" "" "ns ns$; $;X X*trategie P stil *trateg!Pst!le" "" "" "$; $; " "

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    22/43

    " "" "" "$4? $4?X X

    Tehnologia informaţiei %nformation technolog!" "" "" "" "" "Drocesul de organizare climatice domenii

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    23/43

    $ $X X" "$@5 $@5

    $G $G $6 $6X X.ecompense .e'ards$?@ $?@X X" "" "$; $;

    " "Angajat de siguranţă Omplo!ee safet!" "" "" "$7 $7 " "Autonomie Autonom!$7 $7X X" "" "$?4 $?4 " "Irup de comportament Iroup eha#ior" "$7 $7X X" "

    " "+olaorare +ollaoration$? $?X X" "$G $G $G $G ns ns+onsensul P armonie +onsensusPharmon!

    " "" "

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    24/43

    " "$; $; " "+alitate accent /ualit! emphasis

    " "ns ns" "" "" "Dacient centrata Datient centeredness" "" "$?@ $?@ $@? $@?

    " "*iguranţei pacienţilor Datient safet!$?6 $?6X X" "" "" "" "%no#are %nno#ation" "" "" "ns ns" ".ezultatele de măsurare

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    25/43

    $6; $6; Motă: ash "0 reprezintă suconstruct nu se măsoară şi P sau la scară nu suficient de stail pentru a fi Mote: ash "0 represents suconstruct not measured andPor scale not staleenough to eincluse în model3 ns nu este egal cu rezultate semnificati#e3 alte rezultate raportate sunt eta

    standardizate included in model3 ns e8uals not significant results3 other results reported arestandardized etacoeficienţi$ coefficients$U odele ajustat pentru #2rstă, rasă, şi P sau gen$ Uodels adjusted for age, race, andPorgender$

     P  ≤ ,?, P  ≤ $?,X X

     P  ≤ $? P  ≤ $?la domeniul de climă, cum ar fi condiţiile de pe piaţa forţei de muncă, e#aluări ale to therealm of climate, such as laor mar(et conditions, assessments ofde inserţie profesională, situaţia familială, şi etapa de cariera$ emplo!ailit!, famil! status,and career stage$4; 4;+ontriuţia cea mai importantă a acestui studiu este clima domeniile sale şi The mostimportant contriution of this stud! is its climate domains andsuconstructs, care poate oferi aza pentru studiile #iitoare în sănătate suconstructs, 'hichcan pro#ide the asis for future studies in health caresetările$ settings$ Htilizarea acestui model în cercetările #iitoare #or promo#a consec#enţaîntre The use of this model in future research 'ill promote consistenc! acrosssetările şi studii, facilit2nd astfel o acumulare a rezultatelor cercetărilor şi settings and

    studies, there! facilitating an accumulation of research findings andLazate pe recomandările do#ezi$ e#idence"ased recommendations$ ez#oltarea încontinuare a definiţii operaţionale Further de#elopment of operational definitionsgeneralizaile şi măsuri aplicaile la modelul este justificată şi a in#itat$ and generalizalemeasures applicale to the model is 'arranted and in#ited$< contriuţie suplimentară a modelului constă în elaorarea de suconstructs An additionalcontriution of the model lies in its elaoration of suconstructsîn domeniul structurii organizatorice3 acestea sunt deoseit de importante pentru 'ithin thedomain of organizational structure3 these are particularl! important forde cercetare pri#ind siguranţa pacienţilor şi de îngrijire de sănătate de calitate$ research on

     patient safet! and health care 8ualit!$ Tehnologia informaţiei, pentru %nformation technolog!,

    forde e1emplu, este o caracteristică ce în ce mai proeminent al structurii organizatorice, caree1ample, is an increasingl! prominent feature of organizational structure, 'hichdeţine promisiunea sustanţiale pentru sănătate de calitate$ holds sustantial promise forhealth 8ualit!$46 46Dercepţii a utilizărilor de Derceptions of the uses oftehnologiei informaţiei în organizaţiile de îngrijire a sănătăţii pot afecta modul in careinformation technolog! in health care organizations ma! affect the 'a!s thatclinicienii răspunde la ino#aţii tehnologia informaţiei$ clinicians respond to informationtechnolog! inno#ations$

    47 47Drin urmare, tehnologia -ence, technolog!

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    26/43

    Pagina 11 Page 11  odelarea climatului organi!ational   odeling "rgani!ational Climate 477 477(a+elul 8" (a+le 8" *ezultatele regresii multivariate cu intenţia de a p5r5si ca

    dependente *esults of multivariate regressions .it$ intention to leave as dependent varia+il5 varia+le Studiu Study 3 ; 3; 6 6 8 ; 8; 9 ; 9; : : 

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    27/43

    ns nsTehnologia informaţiei %nformation technolog!" "" "" "

    " "" "Drocesul de climat organizaţional domenii Drocess organizational climate domains*upra#egherea *uper#ision" "" "" "" "*til *t!le"$G "$G" "

    "$5 "$5ns ns?$? ?$?Angajat de recunoaştere Omplo!ee recognition" "" ""$ "$" "ns nsNucrările de proiectare =or( design" "ns ns" "" "" "Iestionat #olumul de muncă anageale 'or(load"$?@ "$?@" ""$6 "$6" "ns ns

    .esurse P formare .esourcesPtrainingns ns" "ns nsns nsns ns.ecompense .e'ardsns ns" ""$? "$?" "

    " "Autonomie Autonom!

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    28/43

    " "" ""$6 "$6" "" "

    Angajat de siguranţă Omplo!ee safet!"$5@ "$5@" "" "" "" "Irup de comportament Iroup eha#ior" ""$?; "$?;" "" "

    " "+olaorare +ollaoration"$? "$?" ""$4 "$4"$;@ X "$;@Xns ns+onsensul P armonie +onsensusPharmon!" "" "ns nsns ns" "+alitate accent /ualit! emphasis" "ns ns" "" "" "Dacient centrata Datient centeredness" "

    " ""$? "$?" "" "*iguranţă *afet!ns ns" "" "" "" "%no#are %nno#ation

    " "" "

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    29/43

    ns ns" "" ".ezultatele de măsurare

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    30/43

    climatice tehnologie în modelul nostru, chiar dacă nu a fost ine reprezentate în nostrutechnolog! climate in our model, e#en though it 'as not 'ell represented in ourstudii de cercetare originală$ original research studies$odelul nostru solicită, de asemenea atenţia asupra importanţei a climatului de calitate,

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    31/43

    e1emplu, climatele foarte negati# ar putea afecta performanţa, în timp ce alte climatee1ample, #er! negati#e climates might affect performance, 'hile other climatesnu$ do not$ 9n plus, schimările climatice ar putea acţiona ca un mediator sau #ariailă deconte1t, mai degraă %n addition, climate ma! act as a conte1tual or mediating #ariale,rather

    dec2t o cauză directă de rezultate importante$ than a direct cause of important outcomes$ 9ncele din urmă, două scale construite în aceste Finall!, t'o scales constructed in theseAnalizele secundar inferior a a#ut mult de #ersiunile alfa +ronach lui adesea considerate dedorit$ secondar! anal!ses had lo'er +ronach)s alphas than often considered desirale$A#2nd în #edere natura multidimensională şi multile#eled a climatului organizational, Ii#enthe multile#eled and multidimensional nature of organizational climate,de căutare pentru un singur instrument, sau chiar o metodologie unică, nu este întotdeauna thesearch for a single instrument>or e#en a single methodolog!>is not al'a!sînţelept$ 'ise$?G, 44 ?G, 44acă o organizaţie are în #edere punerea în aplicare a unui nou %f an organization is

    considering the implementation of a ne'sistemul computerizat de ordine de intrare, de e1emplu, anchetatorii ar putea a#ea ne#oie săcomputerized order entr! s!stem, for e1ample, in#estigators ma! need toînţelege numai angajaţilor &percepţia pe care a tehnologiei informaţiei şi understand onl! theemplo!ees) perception of information technolog! andino#are, nu #alorile de conducere şi stiluri de supra#eghere$ inno#ation, not leadership #aluesand st!les of super#ision$ +u toate acestea, unele dintre Monetheless, some ofăsurile de ază în cadrul nostru set de concepte de climatului organizational în sănătate themeasures 'ithin our core set of concepts of organizational climate in health*etările de îngrijire sunt susceptiile de a fi aplicail la o gamă de setări de li#rare desănătate$ care settings are li(el! to e applicale to a range of health deli#er! settings$ai mult, ei pot fi afişate să posede predicti#e #alailitate suficiente pentru a justificaoreo#er, the! ma! e sho'n to possess sufficient predicti#e #alidit! to justif!includerea lor de rutină în in#estigaţiile din cauzele rezultatelor ca pacient their routineinclusion in in#estigations of the causes of outcomes li(e patientsiguranţă$ safet!$Implicaţii pentru politica şi practica Implications for policy and practice ez#oltarea şi #alidarea unui set de concepte şi măsuri pentru e#elopment and #alidation of a core set of concepts and measures forclimatice, care studiază în domeniul sănătăţii #or permite comparaţii între setările de li#rarestud!ing climate in health care 'ill permit comparisons across deli#er! settings

    şi de a facilita dez#oltarea de recomandări azate pe do#ezi despre uman and facilitatede#elopment of e#idence"ased recommendations aout humangestionare a resurselor şi design organizaţional în cadrul ser#iciilor de sănătate setările$resource management and organizational design 'ithin health ser#ices settings$Lazele de date conţin2nd măsuri climatice sunt deja în uz în unele sisteme, cum ar fiataases containing climate measures are alread! in use in some s!stems, li(eKaiser Dermanente$ Kaiser Dermanente$; ;ai mult dec2t at2t, multe spitale de îngrijire acută contriuie date oreo#er, man! acutecare hospitals are contriuting data

     azei de date naţionale de Mursing indicatorilor de calitate MM/%0, care a to the Mational

    ataase of Mursing /ualit! %ndicators MM/%0, 'hich has

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    32/43

    măsuri adaptate percepţiilor asistentei medicale pri#ind mediul de lucru şi de locuri de muncăadapted measures of nurse perceptions regarding 'or( en#ironment and josatisfacţie$ satisfaction$;? ;?9n afara de îngrijire a sănătăţii, multe agenţii gu#ernamentale utilizarea standard

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    33/43

    Agenţia pentru *ănătate şi +ercetare a +alităţii -0$ Agenc! for -ealthcare .esearch and/ualit! -0$ Hni#ersitatea din =isconsin N0$ Hni#ersit! of =isconsin N0$ KaiserDermanente Kaiser DermanenteIeorgia .0$ Ieorgia .0$ Rcoala *inclair de Mursing, Hni#ersitatea din issouri"+olumia *A0$ *inclair *chool of Mursing, Hni#ersit! of issouri+olumia Z*+0$

    Hni#ersitatea din Hni#ersit! of+onnecticut +entrul de *anatate M=0$ +onnecticut -ealth +enter M=0$ +olegiul+ul#erhouse de +omerţ şi Administrarea Afacerilor, +ul#erhouse +ollege of +ommerce andLusiness Administration,Hni#ersitatea din Alaama O=0$ Hni#ersit! of Alaama O=0$

     Adresa pentru corespondenţ$: Datricia =$ *tone, Dh$$, +olumia Hni#ersit! *chool of Mursing, 6?7 Address correspondence to: Datricia =$ *tone, Dh$$, +olumia Hni#ersit!*chool of Mursing, 6?7=$ ?65th *treet, Me' Yor(, MY ?@$ =$ ?65th *treet, Me' Yor(, MY ?@$ Telefon: ?"@;"?7@53 fa1: ?"@;"6G@7, e"mail: Dhone: ?"@;"?7@53 fa1: ?"@;"6G@73 e"mail:Ds4[columia$edu$ Ds4[columia$edu$*eferinte *eferences ?$ ?$ < pagină, editor$ Dage A, editor$ enţinerea pacienţii în condiţii de siguranţă:transformarea Keeping patients safe: transformingmediul de lucru de asistente medicale$ the 'or( en#ironment of nurses$ %nstitutul deedicina$ %nstitute of edicine$=ashington, +: +omunicat de Academia Maţională3 4$ =ashington, +: MationalAcadem! Dress3 4$$ $ %nstitutul de edicină Trecerea prăpastia de calitate: o %nstitute of edicine +rossingthe 8ualit! chasm: asistemului de sănătate nou pentru secolul ?$ ne' health s!stem for the ?st centur!$=ashington, =ashington,+: +omunicat de Academia Maţională3 ?$ +: Mational Academ! Dress3 ?$@$ @$ Kohn NT, +orrigan Z, onaldson *, editori$ Kohn NT, +orrigan Z, onaldson *,editors$ *ă greşească To erreste uman: construirea unui sistem de sănătate mai sigur$ is human: uilding a safer healths!stem$ Hn raport de A report of+omitetul pentru calitatea asistenţei medicale în America, the +ommittee on /ualit! of-ealth +are in America,%nstitutul de edicina$ %nstitute of edicine$ =ashington, +: Mational =ashington, +:

     MationalApăsaţi Academiei3 $ Academ! Dress3 $

    4$ 4$ Ai(en N, * +lar(e, *loane $ *pitalul de personal, Ai(en N, +lar(e *, *loane $-ospital staffing,organizarea şi calitatea îngrijirii: trans"naţionale organization, and 8ualit! of care: cross"nationalconstatări$ findings$ Zurnalul %nternaţional de +alitate în *ănătate %nternational Zournal of/ualit! in -ealth9ngrijire 3 ?4 alineatul ?0 :;"?@$ +are 3?4?0:;?@$;$ ;$ Ai(en N, * +lar(e, *loane , et al$ Ai(en N, +lar(e *, *loane , et al$ *pitalul asistentămedicală -ospital nurse

     personal şi mortalitatea pacienţilor, epuizare asistentă, şi de locuri de muncă staffing and patient mortalit!, nurse urnout, and jo

    nemulţumire$ dissatisfaction$ ZAA 3 55 ?60 :?G57"G@$ ZAA 355?60:?G57G@$

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    34/43

    6$ 6$ * -ic(man, * *e#erance, Feldstein A, et al$ -ic(man *, *e#erance *, Feldstein A, etal$ TheOfectul de sănătate a condiţiilor de muncă de îngrijire pe pacient effect of health care 'or(ingconditions on patientsiguranţă$ safet!$ .oc(#ille, : Agenţia pentru *ănătate .oc(#ille, : Agenc! for

    -ealthcaree cercetare şi de calitate3 @$ .esearch and /ualit!3 @$7$ 7$ -off T, N Zameson, O -annan, et al$ -off T, Zameson N, -annan O, et al$ < re#izuire a Are#ie' of theliteratura de specialitate e1aminarea legăturilor între organizatorice literature e1amininglin(ages et'een organizationalfactori, erorilor medicale, şi siguranţa pacienţilor$ factors, medical errors, and patient safet!$edicale edicalIrijă de cercetare şi de re#izuire 43 6? alineatul ?0 :@"@7$ +are .esearch and .e#ie'436??0:@@7$5$ 5$ Krein *, T -ofer, O Kerr, et al$ Krein *, -ofer T, Kerr O, et al$ +ui treuie să ne =hom

    should 'e profil\ profile\ O1aminarea practică diaet zaharat de îngrijire #ariaţie O1amining diaetescare practice #ariation

     printre furnizorii de îngrijire primară, grupuri de furnizor, şi among primar! care pro#iders, pro#ider groups, andfacilităţi de îngrijire a sănătăţii$ health care facilities$ *er#icii de sănătate de cercetare -ealth*er#ices .esearch3 @7 ;0 :??;G"5$ 3@7;0:??;G5$G$ G$ oti#ul Z$ gestionare a riscurilor de organizare .eason Z$ anaging the ris(s oforganizationalaccidente$ accidents$ Aldershot, area Lritanie: Ashgage3 ?GG7$ Aldershot, HK: Ashgage3?GG7$?$ ?$ *chnelle Z, *immons *, + -arrington, et al$ *chnelle Z, *immons *, -arrington +, etal$.elaţia de asistenţă medicală de personal acasa, la calitatea de .elationship of nursing homestaffing to 8ualit! ofde îngrijire$ care$ *ănătate *er#icii de cercetare 43 @G 0 :;";$ -ealth *er#ices.esearch 43@G0:;;$??$ ??$ T *cott, . annion, a#ies -, et al$ *cott T, annion ., a#ies -, et al$ e punereîn aplicare %mplementingschimare a culturii în sănătate: teorie şi practică$ culture change in health care: theor! and

     practice$Zurnalul %nternaţional pentru +alitate în *ănătate %nternational Zournal for /ualit! in -ealth+are@3 ?; 0 :???"?5$ @3?;0:????5$?$ ?$ Ai(en N$ măsurare trăsături de organizare a spitalelor: Ai(en N$ easuringorganizational traits of hospitals:re#izuit de asistenţă medicală de lucru inde1$ the re#ised nursing 'or( inde1$ Mursing decercetare Mursing .esearch3 4G:?46";@$ 34G:?46;@$?@$ ?@$ Kizer K$ &Me' JA&: un laorator naţional pentru Kizer K$ The BMe' JAE: A nationallaorator! for

    de sănătate de management al calităţii de îngrijire$ health care 8ualit! management$ ZurnalulAmerican de American Zournal of

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    35/43

    edicale de calitate ?GGG3 ?4 alineatul ?0 :@"$ edical /ualit! ?GGG3?4?0:@$

    Pagina 14 Page 14  Progresele în domeniul siguranţei pacienţilor: Vol.  Advances in Patient Safety: Vol. 2 2 45 45

    ?4$ ?4$ Ashish K$ Ofectul de transformare a Jeteranilor Ashish K$ Offect of the transformationof the JeteransAfaceri sistemului de sănătate cu pri#ire la calitatea de îngrijire$ Affairs health care s!stem onthe 8ualit! of care$

     MOZ @3 @45:?5"7$ MOZ @3@45:?57$?;$ ?;$ *chein O$ cultura organizaţională şi de conducere$ *chein O$

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    36/43

    $ $ Z -armon, *cotti , * Lehson, et al$ -armon Z, *cotti , Lehson *, et al$ Ofectele dehigh" Offects of high"sisteme de lucru implicare pe satisfacţia angajaţilor in#ol#ement 'or( s!stems on emplo!eesatisfactionşi costurile ser#iciilor de îngrijire a sănătăţii în eterani$ and ser#ice costs in #eterans) health

    care$ Zurnalul de Zournal of-ealthcare anagement @3 456:@G@"46$ -ealthcare anagement @3456:@G@46$@$ @$ +arr Z, *chmidt A Ford K,, et al$ +arr Z, *chmidt A, Ford K, et al$ +limatice

     percepţiile +limate perceptionsaterie: o cale analitic meta"analiză referitoare molar matter: a meta"anal!tic path anal!sisrelating molarclimatice, cogniti#e şi stări afecti#e, şi indi#idual" climate, cogniti#e and affecti#e states, andindi#idual"munca la ni#el rezultate$ le#el 'or( outcomes$ Zurnalul de Dsihologie Aplicată Zournal ofApplied Ds!cholog!@3 55 40 :6;"?G$ @35540:6;?G$

    4$ 4$ Dar(er +, Lalteş L, * Young, et al$ Dar(er +, Laltes L, Young *, et al$ .elaţii.elationshipsclimat psihologic între percepţii şi de muncă et'een ps!chological climate perceptions and'or(rezultate: o meta"analitic re#izuire$ outcomes: a meta"anal!tic re#ie'$ Zurnalul de Zournal of

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    37/43

    Lazate pe medicina do#ezi: rolul de presiunilor pieţei, e#idence"ased medicine: the role ofmar(et pressures,stimulente de compensare, şi cultura în medic compensation incenti#es, and culture in

     ph!sicianorganizaţii$ organizations$ edical +are ?3 @G alineatul 7"edic" edical +are

    ?3@G7>Dh!sician"Aliniere sistem supliment0: %6"%75$ *!stem Alignment supplement0:%6%75$@$ @$ eter(o , ohr , Young I$ Nucrul în echipă cultură şi eter(o , ohr ,Young I$ Team'or( culture andsatisfactia pacientului în spitale$ patient satisfaction in hospitals$ edical +are edical +are43 4 ;0 :4G"5$ 434;0:4G5$@?$ @?$ *cott T, . annion, arshall, et al$ *cott T, annion ., arshall , et al$ Muoesinfluenţează cultura organizaţională de îngrijire a sănătăţii organisational culture influencehealth carede performanţă\ performance\ < re#izuire a do#ezilor$ A re#ie' of the e#idence$ Zurnalul de

    Zournal of-ealth .esearch *er#ice şi politica de @3 5 alineatul 0: ?; " -ealth *er#ice .esearchand Dolic! @350:?;?7$ ?7$@$ @$ *hortell *, . Zones, .adema(er A, et al$ *hortell *, Zones ., .adema(er A, et al$O#aluarea Assessing theimpactul managementului calităţii totale şi organizatorice impact of total 8ualit! managementand organizationalculturii asupra rezultatelor multiple de îngrijire pentru coronariene culture on multipleoutcomes of care for coronar!

     !pass inter#enţii chirurgicale la pacienţii grefă$ arter! !pass graft surger! patients$ edical+are edical +are3 @5 0 :7"?7$ 3@50:7?7$@@$ @@$ * +lar(e, *loane , N$ Ai(en Ofecte de spital +lar(e *, *loane , Ai(en N$ Offects ofhospital

     personal şi climatul organizaţional pe ace staffing and organizational climate on needlestic(leziuni la asistenţii medicali$ injuries to nurses$ Zurnalul American de *ănătate DulicăAmerican Zournal of Dulic -ealth3 G 70 :???;"?G$ 3G70:???;?G$@4$ @4$ -ofmann A, FD orgeson, Ieras *Z$ -ofmann A, orgeson FD, Ieras *Z$+limatice ca fiind o +limate as a

    moderator al relaţiei dintre lider"memru moderator of the relationship et'een leader"memerde schim şi specifice cetăţeniei conţinut: de siguranţă e1change and content specificcitizenship: safet!climatice ca un e1emplar$ climate as an e1emplar$ Zournal of Applied Zournal of AppliedDsihologie @3 55:?7"5$ Ds!cholog! @355:?75$@;$ @;$ Drost T$ Drost T$ *iguranţă şi nesiguranţă: e1plorarea *afet! and insecurit!:e1ploring themoderarea efect al climatului de siguranţă organizatorice$ moderating effect of organizationalsafet! climate$Zurnalul de Dsihologie *anatate

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    38/43

    @6$ @6$ +ameron K, Freeman *$ +ultural puterea congruenţa +ameron K, Freeman *$ +ulturalcongruence strengthşi tipuri: relaţii cu eficacitate$ and t!pes: relations to effecti#eness$ e cercetare în .esearchin*chimarea şi dez#oltarea organizaţională ?GG?3 ;:@ "

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    39/43

    44$ 44$ .ousseau $ O#aluarea culturii organizaţionale: .ousseau $ Assessing organizationalculture: thecaz pentru mai multe metode$ case for multiple methods$ 9n: *chneider L, editor$ %n:*chneider L, editor$+lima şi cultură$ +limate and culture$ *an Francisco: Zosse!"Lass3 *an Francisco: Zosse!"

    Lass3?GG$ ?GG$ pp$ ?;@"G$ pp$ ?;@G$4;$ 4;$ O* =illiams, T. Konrad, =O *chec(ler, et al$ =illiams O*, Konrad T., *chec(ler=O, et al$9nţelegerea &intenţiile medicii să"şi retragă Hnderstanding ph!sicians) intentions to 'ithdra'din practică: rolul de satisfacţie de locuri de muncă, stresul de locuri de muncă, from practice:the role of jo satisfaction, jo stress,sănătăţii fizice şi psihice$ mental and ph!sical health$ *ănătate Administreaza .e# -ealth+are anage .e#$?3 6 alineatul ?0 :7"?G$ ?36?0:7?G$46$ 46$ Lates , Ia'ande A$ 9munătăţirea siguranţei cu Lates , Ia'ande A$ %mpro#ing

    safet! 'ithtehnologia informaţiei$ information technolog!$ M Ong Z ed M Ong Z ed@3 @45 ;0 :;6"@4$ @3@45;0:;6@4$47$ 47$ arr A, -arrison , N *ha((ed, et al$ arr A, -arrison , *ha((ed N, et al$ ediciişi Dh!sicians) andasistentelor medicale reacţiile la înregistrările electronice: nurses) reactions to electronicmedical records:

     profesionale şi implicaţiile manageriale$ managerial and occupational implications$ Zurnalulde Zournal of*ănătate

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    40/43

    asistenţă medicală prin intermediul sensiile indicatori de calitate"alăptează$ nursing throughnursing"sensiti#e 8ualit! indicators$

     Murs Adm / @3 7 40 :7@"54$ Murs Adm / @3740:7@54$;$ ;$ uldro' L, *cha! L, Luc(le! T$ +rearea mare uldro' L, *cha! L, Luc(le! T$+reating high

    efectuarea organizaţiile din sectorul pulic$ performing organizations in the pulic sector$Hmană -umananagementul .esurselor 3 4? @0 :@4?";4$ .esource anagement 34?@0:@4?;4$

    Pagina 16 Page 16 

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    41/43

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    42/43

  • 8/9/2019 Climatul Organizational de Lucru Al Serviciilor

    43/43


Recommended