+ All Categories
Home > Documents > Ciclul Cardiac Si Manifestarile Mecanice

Ciclul Cardiac Si Manifestarile Mecanice

Date post: 28-Sep-2015
Category:
Upload: ioana123p
View: 247 times
Download: 20 times
Share this document with a friend
Description:
Fiziologie
69
Structura cordului 2 atrii: AD, AS 2 ventricule: VD, VS sept a-v, interA, interV 2 valve a-v: M = mitrală (bicuspidă) T = tricuspidă 2 valve sigmoide: A = aortică P = pulmonară valvulopatii: -stenoza -insuficienţa
Transcript
  • Structura cordului 2 atrii: AD, AS 2 ventricule: VD, VS sept a-v, interA, interV 2 valve a-v: M = mitral (bicuspid) T = tricuspid 2 valve sigmoide: A = aorticP = pulmonar

    valvulopatii: -stenoza -insuficiena

  • Cap i gtPlmnstngPlmndreptTrunchi i membreInima dreaptInima stngTPAMADASVDVS

  • vena cavsuperioarvenapulmonaratriul dreptvalvatricuspidvena cavinferioarcordaje tendinoaseventricul dreptmuchi papilariarcul aorticartera pulmonar stngvene pulmonare stngiatriul stngvalva mitralvalva aorticatriul stngventriculul stng

  • Vena cav superioarArtere pulmonare drepteaortaAtriul dreptArtera coronar dreaptArtere pulmonare stngiVentricul dreptVena cav inferioarArtera coronar stngMarea ven cardiacVentricul stngApexdreaptastngaVedere anterioarTrunchiul pulmonar

  • Artera aortArtera pulmonar stngArtera pulmonar dreaptVenele pulmonare stngiAtriul stngMarea ven cardiacSinusul coronarVentriculul stngApexVena cav superioarVenele pulmonare depteAtriul dreptVena cav inferioarArtera coronar dreaptVentriculul dreptVedere posterioardreaptastnga

  • Muchiul cardiac = miocard

    endocard epicard pericard

  • endocardmiocardepicardVena cav superioarValva semilunar pulmonarAtriul dreptCuspele valveitricuspideVentriculul dreptMuchiul papilar posteriorSept interventricularMuchiul papilar anterioraortaArtera pulmonarVenepulmonareAtriul stngValva semilunar aorticCuspele valvei mitralMuchiul papilar anteriorCordaje tendinoaseMuchiul papilar posteriorVentriculul stng

  • CICLUL CARDIACSISTOL = contracia miocardului

    DIASTOL = relaxarea miocardului

  • 0.11sec.0.27sec.0.69 sec.0.53 sec.0.42 sec.

  • Diastola general = toat diastola ventricular fr telediastol = 0,42 s.

  • Durata ciclului cardiac depinde invers proporional de frecvena cardiac (FC):

    75 bti/minut (FC) 0,8 secunde

  • 0,8 secunde0,11 secunde = sistola atrial (SA)0,69 secunde = diastola atrial (DA)

    0,27 secunde = sistola ventricular (SV)0,53 secunde = diastola ventricular (DV)

  • Fazele sistolei ventriculareContracia izovolumetric (CIV) 0,05 s.

    Ejecia rapid (ER) 0,09 s.

    Ejecia lent (EL) 0,13 s.0.27 s.

  • Fazele diastolei ventriculareProtodiastola (PD) = 0,04 s.Relaxarea izovolumetric (RIV) = 0,08 s.Umplerea rapid (UR) = 0,11 s.Umplerea lent (UL, diastazis) = 0,19 s.Telediastola (TD) = SA = 0,11 s.

    0.53 s.

  • DVumplerepasivSATDumplereactivSVCIVSVejecieDVRIV

  • Clinic:Proto-diastol/sistol

    Mezo-diastol/sistol

    Tele-diastol/sistol

    Holo-diastol/sistol

  • Volumul intraventricular n funcie de fazele ciclului cardiac la sfritul TD = 120-150 ml = volum telediastolic

    la sfritul PD = 50 ml = volum minim, rezidual, telesistolic

    diferena de 70 100 ml = volum btaie

  • volumele ventriculare sunt egale n cele 2 ventricule, la fel i debitul cardiac realizat de VS i de VD

    presiunile intracavitare sunt diferiteFC x VB

  • Presiunile intraventriculare n funcie de fazele ciclului cardiacAS0-2 mmHg n DA6-8 mmHg n SA

    AD0-1 mmHg n DA2-4 mmHg n SA

    VS~ 0 mmHg la nceputul UR6-8 mmHg la sfritul TD80 mmHg la sfritul CIV120 mmHg n ER80 mmHg la sfritul EL 0 mmHg la sfritul RIV

    VD2-4 mmHg n DV25 mmHg n SV

  • DIASTOL

    UL UR TD

    DIASTOLPD+RIV UL SISTOL CiV EJECIE L + R

  • Micrile valvelor cardiace n timpul ciclului cardiac nceputul CIV -nchidere mitral-tricuspid MT(marcheaz nceputul SV)

    sfritul CIV-deschidere pulmonar-aortic PA

    nceputul RIV -nchidere aortic-pulmonar AP(marcheaz nceputul DV)

    sfritul RIV-deschidere tricuspid-mitral TM

  • 2 decalaje ale ciclului cardiac1. ntre sistola atrial (SA) i sistola ventricular (SV)

    Contracie asincron a atriilor fa de ventriculi, sistola atrial fiind naintea sistolei ventriculare

  • 2. ntre perioada de ejecie a ventriculului drept (PEVD) i de ejeci e a ventriculului stng (PEVS)PEVD > PEVS

    - decalajul se accentueaz n inspirul profund

  • n inspirul profund

    PEVD cretePEVS scade

  • inspir prelungit

    ntoarcerea sngelui venos n AD

    umplerea VD timp ejecie VDumplerea VS

    fora de contracie a VS

    timp ejecie VS

  • Manifestrile externe ale ciclului cardiac zgomotele cardiace -- fonocardiograma pulsul arterial -- sfigmograma pulsul venos -- jugulograma depolarizare / repolarizare --electrocardiograma

  • ZGOMOTELE CARDIACEZgomotul 1Zgomotul 2

    Zgomotul 3Zgomotul 4

    ClicuriClacmenteSufluri

    normale i obligatoriinormale / patologicepatologice

  • auscultaia cordului

  • Focarele de auscultaiemitral -V ic stg, linia medio claviculartricuspidian -IV ic dr/stg, parasternal; baza ap.xifoidaortic -II ic dr, parasternalpulmonar -II ic stg, parasternalErb pentru A -III ic stg, parasternalmezocardiac pentru M -V stg, parasternal

  • focar aorticfocar pulmonarfocar tricuspidianfocar mitralfocar mezo- cardiacfocar Erb

  • ZGOMOTUL 1 sistolic

    frecven joas asurzit TUM

    durata 0,08 0,15 secunde

    unic

    produs de: nchiderea M i T se aude cel mai bine la focarele M i T (vrful inimii) contracia V distensia a.aort i a. pulmonare vibraiile coloanei sanguine

    sincron cu pulsul arterial i ocul apexian

    LUB

  • ZGOMOTUL 2 diastolic

    frecven nalt ascuit TA

    durata 0,07 0,10 secunde

    unic sau dedublat n inspir profund

    produs de: nchiderea A i P se aude cel mai bine la focarele A i P (baza inimii) vibraiile a.aort i a. pulmonare

    DUB

  • ZGOMOTUL 3

    frecven joas durata 0,04 secunde produs de:vibraiile M, T i ale sngelui la nceputul UR la nceputul protodiastolei clinice= zgomot protodiastolic intermitent, normal la tineri tahicardizai

  • ZGOMOTUL 4

    frecven joas durata 0,04 secunde produs de: vibraiile pereilor V la nceputul TD (SA) la nceputul TD clinice = zgomot telediastolicla nceputul SA = zgomot atrialprecede z.1 = zgomot presistolic cvasinormal la btrni

  • Zgomotele 3 i 4 patologice duc la apariia ritmului n 3 timpi = galop

    z1_____z2___z3____________z1

    z1_____z2____________z4__z1 _____z2

  • DIASTOLUMPLERE LENT PRESISTOL DIASTOLPD RIV UMPLERE UMPLERE RAPID LENT SISTOLCiV EJECIE

  • Cauzele de galop

  • Modificri ale zgomotelor cardiaceScade intensitatea z1 + z2 obezitate, emfizem, pericardite cu lichid, infarct miocardic

    Crete intensitatea z1 + z2 tineri, creteri ale DC i vitezei fluxului sanguin (febr, anemii, hipertiroidism)

  • Intensitatea z1Crete n cuspele M sunt larg deschise la sfritul sistolei atriale indurarea M BAV III zgomot de tun intermitent

    Scade ncuspele M sunt doar uor deschise la sfritul sistolei atriale

  • Intensitatea z2Crete n creterea presiunii n circulaia sistemic sau pulmonar ntrirea componentei A sau P (hipertensiune aortic sau pulmonar)

    Scade n scderea presiunii n circulaia sistemic sau pulmonar (valvulopatii stenoza A, stenoza P)

  • Dedublrile zgomotelor cardiace z1 dedublat distanarea M-T-modificri ale conducerii depolarizrii

    z2 dedublat distanarea A-P fiziologic n inspirpatologic: defecte sept interventricular, modificri ale conducerii depolarizrii- produce alungirea PEVD

  • auscultaia cordului poziia de decubit dorsal

  • - poziie de auscultare a valvei A- auscultaia la focarul ERB

  • - auscultaia la focarul M poziia de decubit lateral stng

  • Fonocardiograma

  • Zgomote 3 i 4 patologice

  • Insuficien mitralstenoz mitralInsuficien aorticstenoz aorticFonocardiogramacu sufluri cardiacedatorate valvulopatiilor

  • PULSUL ARTERIALDEFINIIE- und pulsatil propagat prin peretele arterial n circulaia sistemic n circulaia pulmonar dificil de explorat

    - depinde de presiunea diferenial = presiunea pulsului(40 mmHg)

  • PRESIUNEA PULSULUI DEPINDE DE:

    VOLUMUL-BTAIE

    COMPLIANA ARTERIAL

  • - Viteza pulsului crete de la aort spre arterele mici

    5 m/secund.....................35 m/secund

    crete n ateroscleroz i hipertensiune

  • - Amplitudinea pulsului

    estomparea pulsului

    dispare la capilare

  • Examinarea pulsului - PALPARE

  • Caracterele pulsului1. simetrie i sincronism la artere simetrice (dreapta/stanga) apare simultan i este la fel

    2. tensiune- dur, fortis hipertensiune arterial- moale, depresibil insuficien ventricular stng

    3. volum- magnus insuficiena aortic- parvus stenoza aortic

    4. ritm trebuie s fie regulat (distan egal ntre dou bti)

    frecven normal este 60-100 bti/minut- sub 60/minut = bradicardie; peste 100/minut = tahicardie

  • sfigmograma/ carotidogramaPanta acendent = ANACROT- unda pulsatil n sistola ventriculului stngPanta descendent = CATACROT- dispare unda pulsatil Incizura i unda DICROT- corespunde nchiderii valvei aortice (A)

  • nchiderea AANACROTA

    Cretere uoar a presiunii spre vrf

    Incizura i unda DICROT

    CATACROTA

    secunde

  • PRESIUNEAARTERIALZ1Z2Z1Z1Z1Z2Z2Z2SISTOLSISTOLSISTOLSISTOLDIASTOLDIASTOLDIASTOLDIASTOL

  • DIASTOLSISTOLDICROTAAorta proximalArtera femuralArtera radialarteriolecapilare

  • Palparea pulsului arerial ofer date despre: frecvena cardiac ritmul cardiac

    i INIMA STNG:

    starea orificiului aortic permeabilitatea trunchiurilor arteriale starea arterelor superficiale

  • PULSUL VENOSDEFINIIE

    EXAMINARE - INSPECIE se urmrete turgescena venelor jugulare

    vene turgescente vene colabate

  • - PVC = presiunea venoas central se msoar n atriul drept este 0 mmHg nu variaz cu poziia corpului

    este modificat crescut peste 0 mmHg de: - umplerea crescut a atriului drept- contracia slab a ventriculului drept

  • Presiunea venoas central (din AD) = 0 mmHg

  • Pulsul venos ofer date despre

    INIMA DREAPT

  • OCUL APEXIANDEFINIIE

    EXAMINARE - PALPARE, n spaiul V intercostal stng, pe linia medioclavicular


Recommended