+ All Categories
Home > Documents > Chistul de Ovar

Chistul de Ovar

Date post: 04-Jun-2018
Category:
Upload: grigorescucristina
View: 242 times
Download: 0 times
Share this document with a friend

of 94

Transcript
  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    1/94

    SCOALA POSTLICEALA SANITARA

    SF. VASILE CEL MARE

    PLOIESTI

    PROIECT DE DIPLOMA

    COORDONATOR: ABSOLVENT:

    Prof. PANA MAGDALENA

    PROMOTIA 2007

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    2/94

    Indiid!" #$%# o #n%i%&%# 'io()$i*o($o+i&"&

    for,&nd !n %o% indii-i'i". E" &r# n#+#$i%&%i

    f!nd&,#n%&"# +! ,&nif#$%&ri $)#+ifi+# )# +&r# $i "#

    $&%i$f&+# $in!r d&+& $# $i,%# 'in#.

    Virini& /#nd#r$on

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    3/94

    PLANUL PROIECTULUI

    MEMORIU EXPLICATIV

    CAPITOLUL I -INGRIJIRI SPECIFICE ASISTENTEI MEDICALE

    ACORDATE PACIENTELOR CU CHIST DE OVAR

    I 1. NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIEI.2. TUMORI CHISTICE OVARIENEI.3. EVALUAREA UNOR SEMNE, SIMPTOME, PROBLEME ALEPACIENTELOR CU CHIST DE OVAR

    I.4.PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA ACTE DEINVESTIGATIII.5. INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE ALE ASISTENTEIMEDICALE LEGATE DE ACTELE TERAPEUTICEI.6. EVALUAREA ( EVOLUTIE, COMPLICATII, PROGNOSTIC I.!. EDUCATIE PENTRU SANATATEI.". MASURI DE SECURITATE A MUNCII IN DOMENIUL SANITAR

    CAPITOLUL II

    PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTEI CU CHIST DE OVAR

    II.1 CULEGEREA DATELORII.2 ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELORII.3 PLANIFICAREA INGRI#IRILORII.4 APLICAREA INGRI#IRILORII.5 EXTERNAREA PACIENTEI

    CAPITOLUL III

    EVALUAREA FINALABIBLIOGRAFIE

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    4/94

    MEMORI E1PLICATIV

    Aerul e viu i proaspt ! el trezete i nvie

    Pieptul, inima i ochii peste care lin adie. Mihai Eminescu

    mul este o trestie, cea mai sla din natur, dar este o trestie"#nditoare. $u e nevoie ca ntre"ul univers s se narmeze ca s%l striveasc.

    &n aur, un strop de ap a'un"e ca s%l ucid. (laise Pascal

    )ermenul ca atare de astm deriv din "recescul astm * "reutate n

    respira+ie, olosit nc de -omer i care a intrat apoi n lima'ul medical prin

    -ipocrate, Areteu.iecare om este un mic univers. /#nd armonia universului se tulur,

    omul suer i uneori acest echiliru rm#ne deinitiv perturat. mul, n

    raport cu universul, este totui at#t de puternic prin ra+iunea sa.Pentru omul olnav asistenta medical treuie s ie a'utorul i

    suportul permanent, s%l ncon'oare i s%l ocroteasc cu toat aten+ia,

    rdarea i dra"ostea de care este capail./uvintele rm#n dar nu vor i niciodat de a'uns ca prin ele s

    mul+umesc celei ce mi%a druit dra"ostea pentru oameni i puterea de a%i

    spri'ini pe acetia.

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    5/94

    CAPITOLL I

    I. ANATOMIA ORGANELOR GENITALE FEMININE

    Aparatul de reproducere al emeii este reprezentat de or"anele "enitale.

    A. CLASIFICAREA ORGANELOR GENITALE FEMININE0% or"ane "enitale e1terne% or"ane "enitale internea2 3in or"anele "enitale e1terne 4 vulva 4 ac parte0% re"iunea puiana% laiile mari% laiile mici% "landele (artholin% oriiciul e1tern al uretrei% clitorisul% himenul * memrana ce desparte or"anele "enitale e1terne de cele interne2 3in or"anele "enitale interne ac parte0% va"inul% uterul% trompele * tuele uterine% ovarele

    B. ANATOMIA ORGANELOR GENITALE E1TERNE

    &3 R#i!n#& )!'i&n&0Este o proeminenta rotun'ita, oarte caracteristica, situata inaintea simizei

    si a oaselor puiene. Este lipsita de par la at si la etita.3e la puertate se acopera cu peri lun"i, aspri, de aceeasi culoare cu perii

    capului.5e continua inapoi cu laiile mari, iar in sus cu hipo"astrul, iind separata

    de acesta printr%un sant al pielii usor concav in sus.6n structura sa intra pielea si un voluminos corp adipos.

    '3 L&'ii"# ,&ri05unt doua plici cutanate, simetrice care se intind de la muntele lui 7enus

    pana la corpul perineului.6ntre ele se delimiteaza anta vulvara care prezinta0

    % ata laterala pi"mentata, nere"ulata si acoperita cu peri8% ata mediana care delimiteaza anta vulvara8 aceasta ata pi"mentata si acoperitacu par spre mar"inea liera, capata treptat caracterul de mucoasa devenind rozumeda spre mar"inea aderenta8% mar"inea aderenta de ramurile osoase ischiopuiene8

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    6/94

    % mar"inea liera, conve1a si sutire8% e1tremitate posterioara, ormeaza cu cea de pe partea opusa comisuraposterioara8% e1tremitatea anterioara, ormeaza cu cea de pe partea opusa comisura anterioara,situata su muntele lui 7enus.

    S%r!+%!r&09. pielea, e pi"mentata, o"ata in "lande seacee si sudoripare8:. dartosul laial, mai evident pe partea laterala inerioara a laiilor8;. tesutul celular sucutanat8 cm lun"ime si :%; cm "rosime8% la emeia adulta ele sunt "roase, de consistenta erma si inchid despicaturavulvara8% la atrane devin sutiri, lasce.

    +3 L&'ii"# ,i+i0% sunt doua plice cutanate acoperite de oicei de laiile mari8% ele devin viziile numai dupa indepartarea laiilor mari, deschizand decidespicatura vulvara8% ele vin in raport lateral cu laiile mari, de care sunt separate prin santulninolaial8% etele lor mediane se atin" in mod oisnuit si delimiteaza impreuna un spatiuvirtual * vestiulul va"inei8% posterior, laiile mici se termina ie separat, ie se unesc si atunci ormeaza raullaiilor8

    % anterior, iecare se iurca si unindu%se cu cea din partea opusa imratiseazaclitorisul.iecare poseda0% mar"ine liera, conve1a, nere"ulata8% mar"ine nere"ulata8% mar"ine aderenta, la nivelul careia se continua cu laiile, iar lateral cu peretelevestiulului medial.Di,#n$i!ni0 variaza individual0% dimensiuni medii0 % lun"ime ; cm8 % inaltime 9%: cm % "rosime >,? cm.S%r!+%!r&0

    5unt constituite dintr%o cuta te"umentara cu aspect de mucoasa. Epiteliuleste lipsit de ire de par si de "lande sudoripare, dar contine "lande seacee mari sinumeroase, precum si corpusculi "enitali senzitivi * corpusculii voluptatii.d3 Orifi+i!" #4%#rn &" !r#%r#i* meatul urinar0

    5ituat la e1termitatea anterioara a vestiulului, inapoia clitorisului siinaintea oriiciului va"inei.

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    7/94

    #3 C"i%ori$!"0% este un or"an erectil, median si nepereche8% este situat in partea anterioara a vulvei, inapoia comisurii laiale anterioare8% este ormat din doua radacini0 % corpul8 % "landul.

    % dimensiuni0 = cm, din care ; cm revin radacinilor, ; cm corpului si 9 cm"landului8% structura0 este ormat din doi corpi cavernosi cu o structura de %#$!% #r#+%i".

    @a nivelul corpului clitorisului, ei sunt separati printr%un perete incompletnumit septul corpilor cavernosi si sunt inveliti intr%o memrana iroelastica.

    landul nu este ormat din tesut erectil ci dintr%un nucleu con'unctivacoperit de mucoasa 4 epiteliul sau contine numerosi corpusculi senzitivi.

    3ecat o mica portiune a "landului si a corpului sunt viziile, liere, dar siacestea sunt acoperite de preputul clitorisului, de su care proemina "landul.

    /litorisul, ninele si meatul urinar ormeaza vestiulul * re"iunea prounda

    a vulvei. Acesta, in mod oisnuit este un spatiu virtual, laiile mici iind alipiteintre ele. Atunci cand laiile sunt indepartate, despicatura se transorma intr%odepresiune tronconica. @un"ime sa este de =%B cm, lar"imea de ; cm.f3 /i,#n!"0% memrana dispusa ca o diara"ma intre canalul va"inal si vestiulul va"inei8% himenul este usor viziil la nou nascuti, dupa aceea el este pro"resiv acoperit delaii8% dupa conormatia oriiciului, se descriu orme variate0 % semilunar8 % inelar8 % laiat.

    S%r!+%!r&0ormat dintr%o cuta a mucoasei. 6n cele doua lame se "aseste un stratsutire de tesut con'unctivo%elastic, uneori poate i destul de "ros incat sa acadelorarea diicila sau imposiila.

    -imenul se rupe la primele raporturi se1uale * delorari. Cupturile seproduc in

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    8/94

    % ductul e1cretor al "landei, lun"imea de 9%: cm8 se desprinde de pe ata eimediala si se deschide in santul dintre laiile mici si himen Dsau carunculehimenale2, in treimea posterioara a vestiulului8% ea poate i sediul unor inlamatii si colectii purulente ale drecei "onococice *artholenete, si atunci creste mult in volum deormand re"iunea laiala respectiva.

    S%r!+%!r&0landa e de tip tuulo%alveolar, alveolele sunt tapetate de celule secretorii

    mucepare.landele lui (artholin sunt hormonodependente, sunt de volum redus la

    nastere, isi atin" completa lor dezvoltare la puertate si se atroiaza la atranete.Ele secreta un lichid incolor, ilant mucila"inos care este elierat in timpul actuluise1ual si are rol luriiant.

    C. ANATOMIA ORGANELOR GENITALE INTERNE

    &3 V&in!"0

    % este un canal musculo%memranos ce uneste or"anele "enitale e1terne cu restulor"anelor "enitale8% cavitatea sa este virtuala8% se i1eaza circulator pe colul uterin ormand un sant circular * und de sac8% este cuprins intre rect, inapoia si vezica urinara inainte8% in re"iunea undului de sac posterior peretele va"inal este in contact intim cuundul de sac peritoneal 3ou"las pe :%; cm lun"ime8% histolo"ic, peretele va"inal este ormat in e1terior de un strat muscular si ininterior de un strat mucos epitelial pavimentos, pluristratiicat, ara "lande8% desi epiteliul va"inal nu contine "lande, totusi e1ista o secretie in va"in care

    provine din "landele colului si din descuamarea celulelor epiteliale.'3 %#r!"0% este un or"an musculos, cavitar, in care au loc importante enomene le"ate de"estatie si de nastere8% constituie se"mentul intermediar intre va"in si tue8% se compune din0 % istm8 % col8 % corp.% cavitatea este triun"hiulara si virtuala8% orma, dimensiunile si raporturile lui variaza in unctie de0 % varsta emeii8 % dierite stari

    unctionale8 % "raviditate.% orma0 are orma unui trunchi de con turtit in sens anteroposterior, avand azaorientata in sus si varul trunchiat in 'os.I$%,!" !%#r!"!i0

    Este reprezentat printr%un sant semicurcular, adesea putin adanc, viziilnumai pe ata anterioara si pe etele laterale.

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    9/94

    Pe ata posterioara a uterului santul nu e1ista.Cor)!" !%#r!"!i0

    Are un aspect conoid, turtit anteroposterior.5e descriu0

    % doua ete, vezicala si intestinala8

    % doua mar"ini, dreapta si stan"a8% undul8% doua un"hiuri tuare8% ata vezicala anterioara 4 este plana sau usor omata8% ata intestinala posterioara 4 este mult mai omata8% mar"inile sunt usor concave la nulipare si conve1e la multipare8% undul este rectiliniu la etite si adolescente, conve1, omat in sus la emeiaadulta8% un"hiurile * coarnele uterine, se continua cu tuele.Co"!" !%#rin0

    Are orma cilindrica, usor omat la mi'loc.% la vir"ine si la multipare colul uterin este mai sutire, are supraata neteda sire"ulata, iar la palpare prezinta o consistenta erma, dar elastica8% la multipare colul devine tot mai voluminos, cilindric, consistenta sa sediminueaza in mod oisnuit, iar supraata e nere"ulata8% insertia va"inei pe col il imparte pe acesta in doua0 % portiunea suprava"inala8 % portiunea va"inala.V&ri&%ii d# for,& &"# !%#r!"!i0% la vir"ine si adolescente undul este rectiliniu, colul proemina si este rotun'it8% la multipare etele sunt omate, mar"inile laterale conve1e, undul oltit, colul e

    mai putin proeminent8% dupa menopauza se atroiaza pro"resiv intre" uterul, dierenta dintre corp si coltinde sa dispara, iar ostilul redevine punctiorm.Di,#n$i!ni0% la emeia adulta, nulipara0 % lun"imea cm8 % latimea < cm Dla nivelul undului2 % "rosimea : cm% la multipare, aceste dimensiuni cresc cu apro1imativ 9 cm0 % lun"imea = cm8 % latimea ? cm8 % "rosimea ; cm.% la nulipare, cele doua se"mente sunt aproape e"ale8% la multipare, corpul are dimensiuni si mai mari, doua treimi din lun"imea totala auterului.

    6n "raviditate dimensiunile uterului cresc cu pro"resarea sarcinii.Con$i$%#n%&0% erma dar elastica8% usor de perceput la e1amenul "inecolo"ic8% moilitate8

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    10/94

    % in sarcina devine moale pastos8% consistenta este mai redusa la un"hiuri sau in unele oli0 % )(/8 % stari casectice8 % cancer8 % dupa nastere.

    Gr#!%&%#0% in medie ?>%=> "rame8% iind usor0 % la nulipare ?>%> "rame8 % la multipare >%=> "rame.N!,&r0% in mod normal este un or"an nepereche, unic si median8% se pot intalni dierite variante de orma si dedulare a sa, care se e1plica prinmodul de ormare a uterului.

    7ariante0 % uter dulu8 % uter septat8

    % uter icorn.Dir#+%i&0% variaza in raport cu pozitia pe care o are emeia si cu starea de plenitudine sau devacuitate a or"anelor cavitare din 'ur Dvezica, rect, se"ma, anse intestinale28% raport dintre corpul si colul uterin8% raportul dintre colul uterin si va"ina8% raport dintre uter si e1cavatia pelviana8V&ri&%ii fi-io"oi+#0% uterul este un or"an moil8% corpul se poate misca in raport cu colul

    % poate i deplasat si in totalitate astel0 % inapoi, de vezica plina% inainte, de rectul plin% ie inainte, ie inapoi%dupa ata pe care

    apasa%de ansele intestinaleV&ri&%ii )&%o"oi+#:

    6n care modiicarile directiei sau pozitiei uterului sunt deinitive, proceseleinlamatorii prin aderentele pe care le determina, i1eaza cel mai adesea uterul inaceste pozitii.5e intalnesc modiicari ale un"hiului de le1iune, colul isi pastreaza pozitianormala, iar corpul se deplaseaza0% inapoi, retrole1iune% lateral, laterole1iune% retroversiune, deplasarea inapoi modiicari ale un"hiului% lateroversiune, deplasarea laterala de versiune% de oicei retroversiunea se asociaza cu retroversiunea+3 T!'#"# !%#rin#* )rompe uterine

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    11/94

    D#fini%i#05unt doua conducte musculo%memranoase care se intind de la coarnele

    uterine pana la ovare.6n clinica se utilizeaza, adesea termenul de salpin"e, de la "recescul salpin1

    * tua, salpin"ita * inlamatia tuei.

    Ro"0% /aptarea ovulului8% 7ehicularea acestuia si a spermilor8% 6n treimea sa laterala se petrece ecundatia.For,&0% tua are o lun"ime de 9>%9: cm8% ea prezinta patru se"mente0 9. inundiulul :.portiunea ampulara

    ;. istmul mm, care poate a'un"e pana la ovar.5e descriu0% supraata e1terioara, acoperita de peritoneu8% varul8% aza, prevazuta cu imriile tuare, care au orme oarte variate0 % triun"hiulare % concealate

    2. Por%i!n#& &,)!"&r&* ampula tuei5e"mentul cel mai lun" =%F cm, reprezinta aproape :G; din lun"imea totala a tuei0% este mai lar"a in vecinatatea inundiulului D%9> cm2, ea se in"usteaza pro"resivpe masura ce se apropie de istm8% este moale si depresiila.5. I$%,!"0% este o portiune mai in"usta a tuei8% de consistenta mai erma8% dur la palpare8% patrunde in cornul uterin, intre li"amentul rotund si li"amentul propriu alovarului8% masoara0 % ;%< cm lun"ime8 % ;%< mm diametru6. Por%i!n#& !%#rin&0% straate peretele uterului8% este0 % scurta * 9 cm % in"usta * 9 mm % separata de peretele uterin printr%o teaca de tesut con'unctiv

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    12/94

    % oriiciile tuare, sunt in numar de doua0 9. ostilul adominal :. ostilul uterin % consistenta tuei0 % redusa

    % la palpare este moale% trompele sunt in raport cu0

    % colonul si"moid % ansele intestinului sutireMi'loace de i1are0% sunt in continuitate cu uterul8% ele sunt situate in mar"inea superioara a li"amentelor lar"i 4 in mezosalpin"e8% moilitatea tuei scade in urma aderentelor inlamatorii.5tructura0% 5eroasa peritoneala, reprezentata de mezosalpin1 si tesut con'unctiv la1 cu vasesi nervi8% tunica musculara, ormata din ire musculare netede, dispuse lon"itudinal e1tern

    si intern si circular mi'lociu8% tunica mucoasa, puternic cutata, ormata dintr%un epiteliu cilindric unistratiicatprevazut cu cili si celule secretorii mucoase.7ascularizatia si inervatia0% arterele, provin din artera ovariana si artera uterina8% venele sunt satelite arterelor8% limaticele dreneaza in "an"lionii0 % lomari

    % lateroaortici% nervii provin din0 % ple1ul0 % ovarian

    % uterin

    % nervii mezentericiO&r!"0varul este "landa se1uala eminina. Este o "landa pereche, mi1ta cu0% unctie e1ocrina, produce celule se1uale eminine * ovulele% unctie endocrina, secreta hormonii se1uali eminini, cu rol in determinareacaracterelor se1uale secundare eminine0 % estro"eni

    % pro"esteronFor,&0% ovarul are orma ovoida, turtit in sens latero%medial8% prezinta0 % : ete, mediala si laterala % : mar"ini, liera si mezoovariana

    % : e1tremitati, tuara si uterinaDi,#n$i!ni0% lun"ime H ; cm8% latime H : cm8% "rosime H 9 cm.Gr#!%&%#0% ovarul adult este de H %B "8

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    13/94

    % se atroiaza dupa menopauza.C!"o&r#0% in raport cu varsta si perioadele iziolo"ice ale emeii0 % alicios la nou nascuti

    % roz palid la etita% rosiatic la emeia adulta

    % dupa menopauza devine aliciosA$)#+%00

    Este neted si re"ulat, pana la puertate, apoi are un aspect nere"ulat.R&)or%!ri0% anterior si inerior0 % li"amentul lat sau lar" al uterului

    % artera omilicala% superior0 % artera si vezica iliara e1terna% posterior0 % ureter % artera si vezica iliara interna

    % medial0 % trompa uterina si mezosalpin1 % ansele intestinului sutire % si"moidul, pentru ovarul stan" % apendicele, pentru ovarul drept

    varul se dezvolta in cavitatea adominala la nivelul lomar de undemi"reaza in micul azin, inainte de nastere.

    Este sin"urul or"an intraperitoneal lipit de seroasa viscerala a peritoneuluisi acoperit de epiteliul "erminativ.

    Este asezat in azinul mic in lo'a ovariana.

    S%r!+%!r&09. epiteliul "erminativ este un epiteliu simplu, cuic sau pavimentos8:. alu"ineeaca, care prezinta0

    % zona centrala sau modulara, oarte vascularizata% zona perierica sau corticala, ce contine oliculi ovarieni in dierite stadiievolutive sau involutive

    @a nastere, oliculii ovarieni sunt in numar de :>>.>>>%>.>>> in ameleovare.

    3intre acestia a'un" maturi numai ;>>%>, restul involueaza.% maturarea oliculara, din oliculul primordial care este reprezentat de un ovacitincon'urat de un epiteliu turtit, se ormeaza oliculul primar I oliculul secundarDcavitar2 I oliculul tertiar Dmatur2.Dir#+%i#0

    A1ul mare al ovarelor e aproape vertical, iind orientat usor olic de sus in'os, dinapoi inainte si din aara inauntru.

    varul este oarte moil, de aceea este "reu sa se voreasca de o situatieunica a sa.

    5ituatia si directia lui pot varia in mod iziolo"ic intre limite destul de lar"i.

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    14/94

    Mi"o&+# d# fi4&r#0% ovarul este suspendat de li"amentul lar"8% el este i1at relativ, prin pediculul sau vasculo%nervos si prin patru li"amente0

    9. li"amentul suspensor8 este cel mai puternic dintre mi'loacele de i1are,este o ormatiune iro%musculara8

    :. li"amentul propriu al ovarului * li"amentul utero%ovar8 este un cordoniro%muscular care se intinde intre e1tremitatea uterina a ovarului si

    un"hiul uterului8;. li"amentul iroovarian, lea"a e1tremitatea tuara a ovarului de

    inundiulul tuei si asi"ura contactul intre acesta si doua or"ane8 este oormatiune ormata din ire con'unctive si mese netede8

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    15/94

    % endocrina, de producere a hormonilor se1uali ovarieni care trec in san"e.Amele unctii sunt le"ate de oliculul ovarian care contine ovulul, iar

    peretele oliculului contine celula cu proprietati "landulare endocrine.Co"!" !%#rin0

    Are doua unctii0

    a2 de ariera pentru mediul septic din va"in8 se deschide numai in timpul0% nasterii8% menstruatiei8% ovulatiei, pentru trecerea spermatozoizilor.

    2 de atractie si asi"urare a supravietuirii spermatozoidului prin cervicala Dare p-%ul alcalin2.Cor)!" !%#rin0

    6ndeplineste ; roluri09. loc de nidatie pentru ou8:. rol in timpul nasteriui, datorita miometrului8

    ;. rol in ciclul menstrual.V&in!"0

    Mucoasa va"inului este prote'ata impotriva inectiilor printr%o usoaraaciditate permanenta Dp-*

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    16/94

    % hormonii estro"eni sunt0% estradiolul, cel mai important8% estrona.

    % actiunea iolo"ica a estro"enilor consta in0% stimularea la puertate a dezvoltarii caracterelor se1uale

    eminine primare Duter si ane1e28% stimularea la puertate a dezvoltarii caracterelor secundare

    eminine, orma eminina a scheletului, dispunerea de tipeminin a "rasimii, vocea mai sutire8

    % opreste cresterea in lun"ime a oaselor8% au eect anaolizant, mai putin intens decat andro"enii8% determina retinerea de apa si sodiu Dcresterea ponderatapremenstruala28

    % asupra uterului determina0% dezvoltarea musculaturii si declanseaza aza prolierativa a

    mucoasei uterine8% modiicari corespunzatoare ale epiteliului trompelor si

    va"inului8% maresc sensiilitatea uterului la actiunea e1citomotorie a

    ocitocinei8% preovulator determina o secretie crescuta de mucus a"landelor cervicale8

    % dilata oriiciul uterin.-ormonii pro"estativi0

    % sunt secretati de corpul "alen in aza luteinica8

    % mai sunt secretati de corticosuprarenala si placenta8% cel mai important este pro"esteronul, producerea si secretia acestuia creste in adoua aza a ciclului menstrual si atin"e valori ma1ime cu putin timp inainte demenstruatie.

    Actiunea iolo"ica a pro"esteronului consta in0% impreuna cu estro"enii, a caror secretie continua si in corpul "alen, determinatrecerea mucoasei uterine din aza prolierativa in aza de secretie, pre"atind%opentru nidarea oului, inchide oriiciul si colul uterin, secretia "landelor cervicale sereduce8% reduce moilitatea spontana a uterului si receptivitatea ata de ocitocina8% stimuleaza dezvoltarea "landelor mamare, pre"atindu%le pentru secretia lactata,ara a o declansa insa8% in aza luteinica, celulele epiteliului va"inal isi pierd tur"oul si caracterulazoilal citoplasmei8% are eecte cataolice asupra metaolismului proteic iind important in sarcinapentru ca moilizeaza aminoacizii necesari pentru cresterea atului8% activeaza respiratia, accelereaza pulsul, actioneaza asupra centrilor re"latoritermici8

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    17/94

    % daca nidarea nu se produce, secretia de pro"esteron se opreste si aparemenstruatia8% daca nidarea nu se produce, secretia de pro"esteron este continuata de placenta.

    @a sarsitul sarcinii, placenta secreta mai mult de 9 "G:< h de pro"esteron.a2 /iclul endometrial0

    5imultan cu transormarile ovariene si endocrine se desasoara ciclulendometrial, care este alcatuit din ; aze0

    9. Prolierativa:. 5ecretorie;. 3e descuamare 4 menstruatie

    9. aza prolierativa sau estro"ena incepe cu sarsitul san"erarii endometruluiDmenstruatiei2 care antreneaza eliminarea stratului supericial, unctional alendometrului.

    % la

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    18/94

    ;. /limateriul Dmenopauza2 in care activitatea "onadica scade pro"resiv si semaniesta prin nere"ularitatea si rarirea ciclurilor menstruale.

    % se instaleaza la apro1imativ

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    19/94

    I.2 TMORI C/ISTICE OVARIENE

    C*i$%!"0a2 3einitie0 este o tumoare eni"na ovariana8

    2 Particularitati0% se deplaseaza odata cu uterul, il impin"e la o parte dar nu ace corp cu el8% are orma ovoida, serica sau rotunda.c2 /lasiicare06n unctie de structura chistului0

    9. chist mucoid:. chist dermoid;. chist seros

    . C*i$% ,!+oid0Ceprezinta cea mai recventa tumoare a ovarului.

    Anatomo%patolo"ic este un epitelion cu evolutie clinica de oicei eni"na.% este recvent unilaterala8 de oicei nu modiica ciclul mennstrual8% ca volum, variaza de la marimea unei nucu pana la cea de cap de adult8% in raport cu li"amentele lar"i, poate sa evolueze spre peritoneul lier sau spre"rosimea li"amentului lar".Si,)%o,&%o"oi#0% daca tumoarea are o localizare strict pelviana, cu tendinta de inclavare in azin,este insotita de senzatia de compresiune si durere8% se poate produce compresiune si asupra vaselor iliace, caz in care apare edemulmemrelor inerioare, tulurari cardiace, varice si tendinta spre oala

    tromoemolitica.S#,n# o'i#+%i#09. tumoarea ritunda este moila, se deplaseaza cu uterul si consistenta esteretinenta8:. chisturile voluminoase, care ocupa cavitatea adominala, determina deormareaadomenului, acesta capatand aspect de ouz8 pe adomen apar ver"eturi sicirculatie colaterala8;. tuseu va"inal8 se poate ace o separare intre uter si tumoare8%;? ani8% este localizat recvent spre dreapta8% volumul variaza intre marimea unei portocale si cea a unui cap de at8% este de oicei o tumoare eni"na, unilaterala8% in raport cu uterul, este plasat in cavitatea acestuia

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    20/94

    % nu modiica ciclul menstrual.C*i$%!" f!n+%ion&"(o&ri&n0

    ormatiune pseudo%tumorala, ce se ormeaza prin evolutia anormala a unoroliculi sau corpi "aleni, care suera o transormare chistica pentru a re"resa apoispontan pe parcursul a catorva saptamani sau luni, adesea ara complicatii.

    )ipuri09. /histuri oliculare8:. /histuri de corpi "aleni.

    5emne clinice0% tulurari menstruale si tensiune mamara.

    Aspect clinic0% chistul olicular are ?% cm diametru, cu pereti sutiri si aspect serocitrin8% chistul de corpi "aleni are ;%? cm diametru8% lichid intrachistic rosu%run sau ciocolatiu%run.

    )ratament 4 oiectiv0

    % medical hormonal cu eect renator hipoizar8% interventie chirur"icala se ace doar in caz de complicatii.

    -istolo"ie0% este o tumoare ala neteda8% in interiorul sau "asim sustanta "rasa de aspect "alui, peri, dinti, cartila'e, oase,un"hii8 uneori se pot "asi ra"mente de emrioane8% este un teratom adult eni"n, incat prin e1tirpare nu recidiveaza.

    5imptomatolo"ie0% in unctie de marimea ei8% in "eneral nu diera de cea a chistului mucoid.

    5. C*i$%!" $#ro$0% este o tumoare care se dezvolta in > L din cazuri ilateral8% are evolutie lenta8% dimensiunile a'un" la cele ale unui cap de at, in mod e1ceptional la dimensiunileunui cap de adult8% reecvent se dezvolta intrali"amentar.

    -istolo"ie0% are un perete sutire iro%con'unctiv, straatut de vase san"vine si limatice8% prin transparenta chistului se oserva prezenta unui lichid clar seros8 poate aveasi o coloratie runa cand este amestecat cu san"e.

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    21/94

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    22/94

    9. Alterarea conortului izic cauzata de durere, maniestata prin vaiet, "eamat8:. An1ietate, datorita necunoasterii pro"nosticului, unor investi"atii, interventiichirur"icale, maniestata prin0 % neliniste8

    % apatie.;. Cisc de alterare a ima"inii de sine, datorita operatiilor mutilante%ane1ectomie8

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    23/94

    I.6 PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA

    ACTELE DE INVESTIGATII

    I. E4&,#n!" in#+o"oi+0

    9. Pre"atirea "inecopatei0a2 Pre"atirea psihica 4 se va e1plica necesitatea, importanta si

    inoensivitatea tehnicii.2 Pre"atirea izica0

    % nu se vor ace spalaturi va"inale cu :< de ore inainte8% i"iena locala si "enerala8% dupa caz, clisma evacuatorie, sonda' vezical8% pacienta este indrumata sa urineze inaintea e1amenului8% se dezraca partea inerioara a corpului, se aseaza pacienta in

    pozitie "inecolo"ica pe masa de "inecolo"ie.

    :. Pre"atirea instrumentarului si a materialelor8;. Patciparea asistentei la e1aminare0% serveste medicul cu instrumente8% sustine izic si psihic pacienta.5e va ace si e1amenul adomenului, de catre medic, prin0

    % inspectie8% palpare8% percutie.

    E1amenul adomenului conera inormatii asupra consistentei, netezimiiperetilor.

    )umorile chistice ovariene prezinta unele particularitati palpatorii0% chisturile sunt de oicei rotunde sau ovoide, cu pereti netezi si

    consistenta elastica8% de re"ula sunt moile.

    5e vor nota si dimensiunile ormatiunii.II. E+or&fi&0

    E1amenul cu ultrasunete0% conera inormatii asupra dimensiunilor, caracterului chistic sau nechistic0

    % asupra "rosimii peretilor chisturilor ovariene8% asupra prezentei ve"etatiilor intrachistice8% asupra prezentei ascitei.

    % mai releva0% eventuala compresiune ureterala8% prezenta de metastaze hepatice.Pre"atirea "inecopatei0a2 pre"atirea psihica 4 se va e1plica necesitatea, importanta si

    inoensivitatea tehnicii82 pre"atirea izica8

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    24/94

    c2 pre"atirea instrumentelor si materialelor necesare8d2 participarea asistentei la e1aminare.

    III. To,or&fi& +o,)!%#ri-&%& $i R#-on&n%& ,&n#%i+&0/onera inormatii0

    % asupra caracterului tumorii8

    % asupra arhitecturii sale.Pre"atirea "inecopatei0

    a2 pre"atirea psihica 4 consta in inormarea pacientei si asi"urarea acesteia catehnica este inoensiva si ca este necesara82 pre"atirea izica8c2 pre"atirea instrumentarului8d2 participarea asistentei medicale la e1aminare.IV. L&)&ro$+o)i&0

    3einitie0 E1plorare a cavitatii peritoneale, destinsa in prealail prinpneumoperitoneu, cu a'utorul unu aparat numit laparoscop, introdus transparietal

    printr%un trocar.5cop0

    % e1plorator8% iopsic.

    5e realizeaza0% prin e1aminare directa a or"anelor "enitale8% se pot preleva ra"mente pentru e1amenul histopatolo"ic.

    5e realizeaza in sala de operatii in depline conditii de asepsie.Pre"atirea "inecopatei0

    a2 pre"atirea psihica 4 se e1plica importanta si necesitatea tehnicii8

    2 pre"atirea izica0% in ziua precedenta e1amenului se administreaza un re"im hidric8% se eectueaza o clisma evacuatorie cu :< de ore inainte de e1amen8% cu o 'umatate de ora inainte, se poate administra o iola de enoarital si

    >,? m" Atropina8% se va asi"ura i"iena corporala8% se transporta la sala de e1aminare.

    c2 pre"atirea materialelor si a instrumentelor, pre"atirea aparatului @aparoscop8d2 participarea asistentei medicale % la e1amen participa doua asistente0

    % una a'uta medicul8% cealalta suprave"heaza pacienta si va da a'utor la nevoie.

    V. E4&,#n#"# d# "&'or&%or09. Ale san"elui8:. Al urinei.

    E1amenele pot indica0% anemii8% dezechilire hidroelectrolitice.

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    25/94

    I.9 INTERVENTII ATONOME SI DELEGATE ALE

    ASISTENTEI MEDICALE LEGATE DE ACTELE

    TERAPETICE

    )ratamentul aectiunilor "inecolo"ice este conservator si chirur"ical0% conservator, in aectiunile inlamatorii8% chirur"ical, in cazul tumorilor mali"ne si eni"ne.

    Principii de tratament in caz de tumori chistice ovariene09. Asi"urarea conditiilor de mediu, a conortului, a i"ienei personale0

    % internarea pacientei intr%un salon linistit, aerisit, cu otemperatura optima8% asi"urarea len'eriei de pat si de corp ori de cate ori este nevoie8% asi"ura i"iena "enerala si cea locala a pacientei0

    % aie "enerala8% toaleta re"iunii vulvo%perineale cu apa si sapun8

    % solutie de perman"anat de potasiu.:. Asi"urarea unei alimentatii complete, usor di"eraila8 asi"ura un re"im hidric,aport crescut de ructe, zarzavaturi pentru asi"urarea tranzitului intestinal.;. 5uprave"herea permanenta a pacientei0

    % suprave"herea unctiilor vitale si ve"etative 4 se monitorizeaza pulsul,tensiunea arteriala I in cazul pierderilor de san"e8

    % suprave"herea secretiilor va"inale pe :< h 4 cantitate, aspect, miros8% suprave"herea diurezei 4 se oserva prezenta tulurarilor de mictiune,

    dupa caz polaiuria8% se oserva comportamentul pacientei0

    % daca prezinta dureri se va inorma asupra localizarii, intensitatii,modului de aparitie8% aparitia unor tulurari psihice.

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    26/94

    % transuzie de san"e izo"rup, izo Ch8% tratament antiinectios cu0

    % sulamide, antiiotice8% vaccinoterapie.

    5e respecta doza, ritmul, calea de administrare prescrisa de catre medic.

    Antiioticele se pot administra si su orma de instilatii, peruzii,endouterine.

    )ratament hormonal, hormonii0% estro"en8% pro"esteron si pro"estative8% cortizon8% "onadotropii si andro"eni.6. )ratament local0

    a2 5palatura va"inala, introducerea unui curent de lichid in va"in care spalaperetii va"inului si se evacueaza pe lan"a canula.

    9. 5cop0% terapeutic8% dezinectie locala in vederea unor interventii8% reducerea inlamatiilor locale ale va"inului8% calmarea durerilor.

    :. Pre"atirea pacientei0% psihica 4 inormarea si e1plicarea tehnicii8% izica 4 pacienta dezraca partea inerioara a corpului, este asezata inpozitie "inecolo"ica8 introducerea azinetului.

    ;. Pre"atirea materialelor si a instrumentelor, a solutiilor dezinectante0

    % cloramina 9 L8% apa o1i"enata8% perman"anol de potasiu 9G? l apa.

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    27/94

    aectiunea sa, despre operatie si necesitatea ei, se ia le"atura cu amilia8% se recomanda sa discute cu o alta pacienta care a avut aceeasi interventiesi se simte mult mai ine8

    % pre"atirea izica 4 incepe inca de la internare0% se suprave"heaza zilnic, de : oriGzi0

    % temperatura corporala8% tensiunea arteriala8% pulsul, in repaus si eort8% respiratia in repaus si eort8% dupa caz, reechilirarea hidroelectrolitica si corectarea anemiei

    % o atentie deoseita treuiue acordata pacientelor cu varsta inaintata, diaeticelorsi oezelor la care se inre"istreaza intotdeauna tulurarile metaolice importante8% pacientelor cardiace treuie sa li se acorde o atentie deoseita, avand in vederediicultatea de adaptare la stresul operator.

    5e va recolta0

    % san"e pentru e1amenele de laorator, 75-, leuco"rama, iono"rama, )5, )/,"rupa san"uina, Ch8% urina pentru urocultura8% secretie va"inala pentru e1amen acteriolo"ic.

    5e va aseptiza va"inul inaintea interventiei chirur"icale, prin spalaturiva"inale cu Civanol 9%: L.

    Asanarea leucoreei patolo"ice adi'onare, pulverizatii./u

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    28/94

    % insuicienta cardiaca.Premedicatia0% se ace cu :< h inainte de operatie8% se ace cu scopul de a usura inductia si mentinerea anesteziei prin0

    % sedarea olnavei8

    % scaderea iritailitatii rele1elor ve"etative8% scaderea secretiilor salivare si a secretiei cailor respiratorii8% se ace testarea or"anismului la sustanta de contrast.

    6n"ri'iri postoperatorii09. 5e vor monitoriza0

    % starea "enerala, P, )A, C, temperatura, durerea8% parametrii iolo"ici.

    :. 5e ace ilantul in"esta%e1creta si se va sustitui prin peruzii cu lichide, inunctie de iono"rama, diureza si "reutate corporala, lichide ca "lucoza ? L, seriziolo"ic, electroliti.

    % se va aplica sonda vezicala in primele :

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    29/94

    I. EVOLTIE8 COMPLICATII8 PROGNOSTIC

    . Eo"!%i&0% este pro"resiva, uneori lenta si mult timp muta clinic8

    % este proprie tuturor tumorilor ovariene, re"resia este apana'ul doar al chisturilorunctionale.2. Co,)"i+&%ii0% sunt de re"ula "rave si necesita rezolvare chirur"icala de ur"enta0

    a2 )orsiunea0% poate i completa Dde peste ;>>2 soldata cu sistarea circulatieiarteriale prin pediculul tumorii8

    % sau poate i incompleta.)aloul clinic0

    % durere vie, chiar violenta, putand sa se complice, chiar cu stare desoc8

    % varsaturi, alonament, uneori oprirea tranzitului intestinal8% lipseste contractura peretelui adominal8% la tuseu va"inal, tumoarea este in tensiune, dureroasa.

    2 Cuptura0% este consecinta torsiunii sau hemora"iei interchistice8% este insotita de durere vie, tahicardie, lipotimii, "returi8% sunt posiile stare de soc si e1itusul pacientei8% daca s%a rupt un chist seros, in zilele urmatoare lichidul se va

    resori, iar simptomatolo"ia se amelioreaza8% ruperea unui chist mucos duce la constituirea peritonitei

    "elatinoase * orma de peritonita cronica, ce duce uneori la ocluzia intestinala8

    % ruperea unui chist dermoid, poate antrena peritonita diuza8% la e1amenul local se constata disparitia tumorii8% eco"raia va pune in evidenta epansamentul peritoneal.

    c2 -emora"ia intrachistica0% poate sa survina in urma tensiunii, a unui traumatism sau apunctionarii ormatiunii8% se maniesta prin durere rutala, uneori se instaleaza stare de soc8% la e1amenul medical, tumoarea este in tensiune dureroasa.

    d2 Mali"nizarea tumorilor eni"ne ovariene este discutaila0% se accepta ca ar putea sa se mali"nizeze 9%; L din teratoameleeni"ne.

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    30/94

    I.7 EDCATIA PENTR SANATATE

    5anatatea emeii are o importanta deoseita pentru indeplinirea rolului sausocial.

    Educatia pentru sanatate incepe de la varste oarte tinere si treuie adaptataiecarei etape iziolo"ice din viata emeii. /unostintele mamei se rasran" incomportamentul i"ienic de mai tarziu al etitei.

    In )ri,& +o)i"&ri#si la varsta prescolara, imolnavirea este posiila prinpatrunderea "ermenilor direct in caile "enitale, in timpul 'ocului, in locurimurdare, daca etita nu este aparata prin len'erie curata recvent schimata.

    Nocul, viata in aer lier, miscarile, alimentatia si somnul au importanta indezvoltarea "enerala a or"anismului, treuie diri'ate cu "ri'a si suprave"heate.

    Aceste in"ri'iri revin mamei care are datoria de a a'uta etita sa%si ormezedeprinderi si comportamente pentru perioada urmatoare, cand aceasta va icapaila sa respecte sin"ura masurile de i"iena.

    P#rio&d& )r#)!'#r%&r&este caracterizata de dezvoltarea e1trem de rapidaizica si psihica8 pot aparea primele preocupari se1uale.% alimentatia o"ata in vitamine, cu toate principiile de aza0 % "lucide8

    % proteine8% lipide.

    % ortiicarea or"anismului prin e1ercitii scuteste etitele de imolnaviri "rave curepercursiuni asupra intre"ii vieti8% casti"area increderii, comunicarea directa cu mama, orientate catre preocupariintelectuale, vor scuti etita de pervertirile se1uale, de alterarea simtului moral.

    P!'#r%&%#&este o perioada critica. 5u inluenta hormonilor dezvoltarea

    or"anismului este aproape terminata, apare prima menstruatie, se dezvoltacaracterele se1uale.

    Pentru aceste transormari etita treuie pre"atita din timp8 va i inormataasupra eventualei stari de disconort care poate insoti primele cicluri si va i a'utatasa o comata. 7a i a'utata sa pastreze o i"iena ri"uroasa in timpul menstruatiei,prin0% aie zilnica8% schimarea tampoanelor i"ienice8% evitarea ooselii, odihna, caldura locala, aspirina au un eect calmant asupradurerilor menstruale.

    /and aceste dureri sunt mari si oli"a etita sa%si intrerupa activitatea,treuie consultat medicul.5e recomanda controala de specialitate periodice, cel putin de doua ori pe

    an, deoarece unele arctiuni cum ar i chisturile ovariene, sunt mute clinic.etita treuie inormata asupra actorilor care accentueaza starea de

    disconort 8% stresul8% ooseala8

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    31/94

    % ri"ul.P#rio&d& d# &+%ii%&%# #ni%&"&0

    % in zcesata perioada tanara emeie poate avea una sau mai multe sarcini, viatase1uala neiind lipsita de riscuri, avand in vedere posiilitatea tranmiterii unoroli8

    % emeia treuie sa pastreze in continuare o i"iena ri"uroasa, sa ie ine inormatacu privire la riscul actului se1ual neprote'at, al tranmiterii olilor pe aceasta cale simai ales implicatiile pe care aceste oli le au asupra sanatatii, in "eneral si aaparatului "enital, in special.

    Aectiunile inlamatorii pot i cauza sterilitatii. /ontraceptia si planiicareaamiliala sa ie cunoscute de catre emei, astel incat sa evite sarcinile nedorite sauempirice.

    emeile sa ie inormate ca si in cazul in care intreruperea se ace intr%ounitate spitaliceasca sau cainet de specialitate, de catre o persoana autorizata8interventia nu este lipsita de riscuri, inlamatiile si san"erarile neiind rare. /and

    emeia se hotaraste sa devina mama, treuie sa consulte un specialist si acest lucrueste oarte important cand in amilie e1ista proleme de ordin "enetic sau alte olicu transmitere ereditara.

    )reuie stiut aptul ca sarcina inainte de varsta de 9B ani sau dupa ;? deani, la emei care suera de o oala pe care sarcina o poate a"rava, cresc riscuriledin punct de vedere al sanatatii. 6ntervalul dintre doua sarcini treuie cuprins intredoi si patru ani, timp necesar ca or"anismul sa%si reaca orta si ener"ia.

    P#rio&d& d# ,#no)&!-&, incetarea pro"resiva a unctiilor aparatului"enital. Pot interveni tulurari vasomotorii, osteoporoza, insomnii.

    Asistenta medicala poate i un a'utor pretios pentru emeia preocupata de

    transormarile care se produc in or"anismul ei, ca sursa de inormatie, satuitor sispri'in emotional, in aplicarea tratamentului de sustitutie./onsultarea medicului, controalele de specialitate atat in perioada de

    menopauza, dar si inainte de aceasta, sunt necesare pentru a preveni sau depistaprecoce unele aectiuni ale aparatului "enital.

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    32/94

    CAPITOLL II

    PLANRI DE INGRI;IRE A PACIENTEI C C/IST DE

    OVAR

    PLAN

    PREOPERATOR

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    33/94

    II. C!"##r#& d&%#"or

    a2 5ursa de inormare0% % personalul medical% pacienta

    2 3ate personale0% $ume0 3.P.% 5e10 eminin% 3omiciliu0 Ploiesti% 7arsta0 :F ani% cupatia0 operator chimist% Elemente izice0

    % * ; "% - * 9=> cm% P * 9>? pGmin

    % )A * 99?G?? mm -"% rupa san"uina * A 66 Ch O

    c2 APP 4 Apendicectomie% -epatita

    A-/ 4 ara importanta AP 4 Menarha la 9? ani, ciclu re"ulat, ? zile $asteri * 9 Avorturi * ;, la cerered2 /onditii de viata, une0

    % locuieste la casa, spatioasa

    % are un sin"ur copil, un aiat% este neumatoare, consuma alcool si caea ocazional% nu se stie aler"ica la medicamente% conditii une de munca% studii0 @iceul de /himie sin Ploiesti

    e2 Motivele internarii0% durere in eta'ul inerior al adomenului% dismenoree% tulurari di"estive, "reata, varsaturi% palpitatii% adomen, marit ca volum% )A * 9>?G?? mm -", P * 99? pGmin, C * :> rGmin

    2 3ata internarii0 >?.99.:>>"2 3ia"nostic la internare0

    % /hist de ovar drepth2 6storicul olii0

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    34/94

    inecopata, in urma cu doua luni a dat nastere unui aiat. 6n timpul sarcinii,la e1aminarile "inecolo"ice si E/ s%a constatat prezenta unei ormatiunitumorale la nivelul ovarului drept, care insa nu a inluentat ne"ativ cursul sarcinii.

    3upa nastere, care s%a desasurat in conditii normale i s%a e1plicat ca dupaperioada de lehuzie sa se prezinte pentru e1tirparea tumorii la sectia de

    inecolo"ie a 5pitalului de stetrica si inecolo"ie din Ploiesti. Perioada delehuzie s%a terminat, pacienta s%a prezentat la spital pentru interventia chirur"icala.

    5e interneaza in sectia inecolo"ie 666, pentru investi"atii si tratament.

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    35/94

    II.2 ANALI

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    36/94

    N#oi&

    f!nd&,#n%&"&

    M&nif#$%&ri d#

    ind#)#nd#n%&

    M&nif#$%&ri d#

    d#)#nd#n%&

    S!r$& d#

    difi+!"%&%#

    No%#

    A evita pericolele oseala.Palpitatii.$eliniste

    rica de actulchirur"ical.

    3urerea:

    A comunica Apatie @ipsapersoanelordra"i, copilul.

    $ecunoastereapronosticului

    :

    A i ocupat invederea realizari

    6ncapacitatea dea%si asuma rolul

    de mama

    5pitalizarea :

    Pacienta prezinta pra" de dependenta.% Proleme0 % Alterarea respiratiei si circulatiei % 3isconort izic si psihic % Alterarea alimentatiei, in deicit % Cisc de alterarea ima"inii de sine si a dinamicii amiliale % 3eicit de cunostinte privind oala % An1ietateac% 3ia"nostic nursin"

    % Alterarea circulatiei si respiratiei datorita an1ietatii, lipsei de

    cunostinte privind oala, durerea, maniestata prin -)A, tahicardie,tahipnee, palpitatii.% 3isconort izic si psihic, datorita prezentei tumorii ovariene, durerii,spitalizarii, maniestat prin vaiet, neliniste, ooseala, marireaadomenului.% An1ietate, datorata starii de ooseala, spitalizarii, necunoastereapro"nosticului, maniestata prin tulurari respiratorii si circulatorii,apatie, in"ri'orare.% Alimentatie inadecvata in deicit, datorata tulurarilor di"estive,durerii, maniestata prin aport insuicient de alimente, scaderea in

    "reutate.% Cisc de complicati, datorita posiilei torsiuni a tumorii sauGsi ruperiiacesteia.

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    37/94

    II.5. P"&nifi+&r#& inriiri"or

    Pr# o)#r&%or( 5 -i"#

    O'i#+%i# i,#di&%# In%#r#n%ii

    % Pacienta sa prezinte circulatie sirespiratie in limite normale

    %asi"ur un microclimat adecvat, unsalon curat, aerisit.%linistesc pacienta e1plicandu%i toatetehnicile de in"ri'ire aplicate%masor p, )A, )emp, C si notez in oaiade temperatura din %recoltez0 sin"e, urina, secretie va"inalapentru e1amenele de laorator

    %Pacienta sa prezinte diminuarea dureri,

    sa aia o stare de ine izic si psihic.Pacienta sa ie pre"atita izic si psihicpentru interventia chirur"icala

    %su"erez pacientei sa adopte o pozitie

    care sa%i avorozeze diminuarea durerii%discut cu pacienta despre interventiachirur"icala%iau le"atura cu amilia pacientei%se pune pacienta in le"atura cu altepaciente care au suerit aceiasiinterventie si acum se simt mult maiine. 5e administreaza la indicatiamedicului antiiotice.

    %Pacienta sa prezinte apetit crescut si

    diminuarea senzatiei de "reata sivarsatura

    %se hidrateaza pacienta parenteral iar

    dupa incetarea tulurarilor di"estivepacienta eneiciaza de re"im alimentarcomplet.%se su"ereaza pacientei sa consumelactate, ructe proaspete, sucuri naturale

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    38/94

    A)"i+&r#& )"&n!"!i

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii &!%ono,# In%#r#n%ii d#"#&%# E&"!&r#

    Alterareacirculatieisirespiratiei

    Pacienta saprezintecirculatie sirespiratie inlimiteiziolo"ice

    %la internare am asi"urat unmicroclimat corespunzator, saloncurat, aerisit, linistit%am linistit pacienta, i se e1plicatoate tehnicile de in"ri'ireaplicate.Am vorit cu pacientadespre aectiunea sa.%am masurat zilnic, P,)A,C,) siam notat in oaia de temperaturadin %am su"erat pacientei sa adopte o

    pozitie care sa%i avorizezediminuarea durerii%am recoltat san"e, urina,secretie va"inala pentrue1amenul de laorator

    @a indicatia medicului amadministrat0Al"ocalmin : iole la ora 9>,>>si ora 9,>> 8 6m 4 : zile

    >?.6. ora 9>,>>)A* 99?G?? mm-"P* 9>? GminC* :> rGmin)* ;,B>/>.6 ora B,>>)A* 9:>G> mm-"P*9>> GminC* :> rGmin)*;,B>/5e eectueazaeco"raia prin care se

    pune in evidentaprezenta unui chist peovarul drept, cudiametrul de :9 cm.>=.6.% ora F,>>)A* 99?G? mm-"P*9>? GminC* :: rGmin)* ;,B>/

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    39/94

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii &!%ono,# In%#r#n%ii d#"#&%# E&"!&r#

    3isconortizic si

    psihic

    Pacienta saprezintediminuareadurerii.5a ie odihnitasi linistita din

    punct devedere psihic

    privindinterventiachirur"icala

    %am su"erat pacientei sa adopteo pozitie care sa%i avorizezediminuarea durerii%am discutat cu pacienta despreinterventia chirur"icalae1plicandu%i necesitatea acesteiasi aptul sa se va simti mult mai

    ine dupa aceea.5u"erez pacientei sa discute cu oalta pacienta care a sueritaceeasi interventie si acum sesimte mult mai ine

    Al"ocalmin %: iole G :< h 8 im 4timp de : zile3iazepam 4 seara inainte deculcare, : zile

    >?.6. 4 ora 9>,>>Pacienta prezintadureri adominaleintense, era oartenelinistitara :9,>>3upa administrareatratamentuluimedicamentos dureriles%au diminuat inintensitate . Pacientaeste mai linistita.>.6% >ra B,>>3ureri multdimunuate, este maiodihnita , mai linistita

    Altertareaalimentatieiin deicit

    Pacienta saprezinte apetitcrescut.

    3iminuareasenzatiei devarsatura

    Am e1plorat preerintelepacientei si am intocmitimpreuna cu aceasta un re"im

    alimentar in unctie de aceasta.Pacienta se hidrateaza si paren%teral, iar dupa incetarea senzatieide varsatura, acesata a eneiciatde re"im alimentar complet. Amsu"erat pacientei sa consumemai multe lactate, ructe

    proaspete.

    @a indicatia medicului0%se intrerupe alimentatia pe calenaturala

    %se hidrateaza pacientaparenteral, pe data de >?.6. culucoza ?L% :?>mlG:.6.%ora 9>,>>Pacienta airma ca numai prezinta senzatia

    de "reata.Pacienta prezintaapetit crescut si sealimenteazacorespunzatorra 9B,>>Alimentatia s%a intre%rupt in vederea

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    40/94

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii &!%ono,# In%#r#n%ii d#"#&%# E&"!&r#

    Pe data de >.6 la ora 9F,>> seintrerupe alimentatia in vederea

    pre"atirii pacientei pentruinterventia chirur"icala

    interventieichirur"icale de pe datade >=.6.

    Cisc decomplicatii

    5a se previnacomplicatile

    Am monitorizat unctile vitale sive"etative. Am suprave"heatstarea "enerala a pacientei. Am

    pre"atit pacienta izic si psihicin vederea interventieichirur"icale

    3ata >.6.Pacienta evolueaza

    ine, este odihnita ,linistita.

    $u au aparutcomplicatii.

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    41/94

    Pr#&%ir#& )r#o)#r&%ori#/onsta in 0

    6. Pre"atirea izica0a% E1amene de laorator. 5e recolteaza 0 % san"e pentru0

    % -"* 9,? "L, @* B>>Gm% licemie* F> m"L, -)*L,

    &ree*;>m"L% /reatinina * 9,9 m"L, )5*9% 75-*FI 9h, )Qmol* 9 &M@% rupa san"uina A 66, Ch pozitiv

    % urina pentru0% sumar de urina * alumine asente,

    "lucoza asenta

    % e1. izic 0 culoare% "alena recventa% ?G::>% Ph* acid

    % E1amen de specialitate0% e1amen "inecolo"ic cu valve, col inchis, secretie ala% tuseu va"inal% pune in evidenta prezenta chistului% E/% pune in evidenta chistul cu R*:9cm

    c% Alimentatia0

    % hidrica cu :< h inainte de operatie ce s%a intrerupt la ora 9B,>>,in seara precedenta interventiei

    % s%a eectuat clisma evacuatoare in seara precedenta si indimineata interventiei

    % i"iena locala si "enerala prin aie "enerala, local s%a indepartatpilozitatea, s%a eectuat spalatura va"inala cu cloramina 9L

    % "olirea ve1icii urinare inainte de interventie, se instaleaza sondapermanenta pe timpul interventiei si in post operator

    % in dimineata interventiei, dezinectie locala cu (etadinad% Pre"atirea preanestezica0

    % testarea la anestezie 4 ilina .6&

    % se masoara )A* 99?G? m", P*9>>pGmin, C* :> rGmin,)*;,B>/

    66. Pre"atirea psihica. 6ncepe inca de la internare0 % se asi"ura un microclimat linistit

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    42/94

    % se discuta cu pacienta despre oala sa si necesitatea interventieichirur"icale. 5e recomanda sa discute cu o alta pacienta care asuerit aceeasi tnterventie si acum se simte mult mai ine.

    % toate interventiile se ac cu calm si landete, e1plicadu%se maiintai pacientei tehnica.

    P"&n d# inriir# = )o$% o)#r&%orI. C!"##r#& d&%#"or:

    5e practica ane1ectomie unilaterala dreapta si drena' su rahianestezie cuilina G> mm-" P* F> Gmin

    C* 9B respiratiiGmin )* ;=>/% durere in zona adominala, vaiet% prezinta o pla"a operatorie, tu de dren si sonda vezicala% te"umente palide, uscate, calde

    N#oi&

    f!nd&,#n%&"&

    M&nif#$%&ri d#

    d#)#nd#n%&

    S!r$& d#

    difi+!"%&%#

    No%#

    A respira si a avea

    o una circulatie

    )A* 9>G>

    mm-")ahicardieP* F> Gmin)e"umente palide

    6nterventie

    chirur"icala

    :

    A i curat si a 4sipastra te"umen%tele inte"re

    Pla"a operatorie 6nterventiechirur"icala

    :

    A se misca si aavea o unapostura

    @ipsa sensiili%tatii in memreleinerioare .

    6moilitateimpusa

    AnesteziePla"a operatorie

    :

    A ea si a manca 3eshidratare Pierderea maseisan"uine intimpul actuluichirur"ical

    :

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    43/94

    Pro'"#,#:

    9. Alterarea unctiei respiratorii si circulatorii:. Alterarea moilitatii;. Atin"erea inte"ritatii te"umentare

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    44/94

    O'i#+%i# i,#di&%# In%#r#n%ii

    ?.Pacienta sa prezinte temperaturacorpului in limite normale

    %am monitorizat ) in primele ore de laoperatie din ora in ora

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    45/94

    II.6 A)"i+&r#& )"&n!"!i d# inriir#

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii &!%ono,# In%#r#n%ii d#"#&%# E&"!&r#

    Alterarearespiratieisicirculatiei

    Pacienta sa%si reiaunctiilecardio%respiratorii

    %am monitorizat unctiile vitale siver"etative din > min in > min%am notat valorile masurate in %am oservat si notat culoareate"umentelor si mucoaselor

    ra 9:0>>P*BB Gmin, )A*99>G>mm-",C*9F rGminra 9;0>>P*BB Gmin, )A*99>G>mm-", C*9F rGminra 9F0>>P * B> Gmin, )A * 99?G>mm -", C * :> rGmin.)e"umente usor palide,e1tremitati calde.

    3isconortizic si

    psihic

    Pacienta saprezinte ostare de ineizic si psihic

    % am asi"urat un microclimatcorespunzator, salon aerisit,

    prevazut cu instalatie de o1i"en8patul accesiil in toate partile,prevazut cu musama si aleza% am asezat paciente in decuitdorsal, ara perna, cu capul intr%o

    parte% la ore de la operatie pacienta aost asezata comod pe perna cucapul intr%o parte% am a'utat%o sa%si schime

    pozitia in decuit lateral% am umezit uzele pacientei cu o

    % am administrat larecomandarea medicului0Mial"in : G:< hAl"ocalmin 9 G:< h

    ra 9;0>>6n urma administrariitratamentului, pacienta

    prezinta dureri diminuatera 9?0>>Pacienta prezinta dureri cares%au calmat la schimarea

    pozitieiPacienta este optimista cu

    privire la evolutia sa

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    46/94

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii &!%ono,# In%#r#n%ii d#"#&%# E&"!&r#

    compresa imiata in seriziolo"ic% am vorit cu pacienta, amasi"urat%o ca evolutia sa este spre

    ine

    Alterareaeliminarilor

    Pacienta saprezinteeliminariadecvate

    % pacienta prezinta sonda vezicalapermanenta% am suprave"heat si am mentinut

    permeailitatea sondei vezicale% am notat diureza% am suprave"heat tuul de dren

    ra 9;0>>5e indeparteaza sondavezicala permanenta,

    pacienta prezinta mictiunispontane3iureza * ;>> ml pana laindepartarea sondei9B.6, ora B0>>)ranzit pentru "aze, prezent

    Alterareamoilitatii

    5uprave"he%rea reveniriisensiilitatiiin memreleinerioarePacienta sasemoilizeze

    precoce

    % pacienta este adusa din sala deoperatie la ora 9:0>>, iar la ora9;0>> am constatat revenireasensiilitatii in memreleinerioare% am educat pacienta sa%si miste

    pasiv de"etele de la maini si de lapicioare si sa aca e1ercitii derespiratie% am su"erat pacientei sa%sischime pozitia pentru a evitacomplicatiile

    ra 9>Pacienta este imoilizata la

    pat, dar e1ecuta usoaremiscari ale de"etelor5e intoarce cu a'utor in

    pozitie de decuit lateralstan"ra 90>>Pacienta isi schima din nou

    pozitia

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    47/94

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii &!%ono,# In%#r#n%ii d#"#&%# E&"!&r#

    Alimentatieinadecvata

    prin deicit

    Pacienta saie hidratata,sa sealimentezecorespunzator

    % deoarece pacienta nu aprezentat varsaturi, amrecomandat pacientei un re"imcompus din ceaiuri, apa,limonada, zeama de compot% am hidratat si parenteral

    pacienta, la indicatia medicului

    % am administrat peruziecu "lucoza ? L % 9.>>> mlla :< de ore, ser iziolo"ic

    4 9.>>> ml la :< de ore

    ra 9;0>>Pacienta nu a prezentatvarsaturi si se alimenteazacorespunzator

    Alterareainte"ritatiite"umente%lor

    Pla"aoperatorie saevolueze sprevindecare,aracomplicatii

    % am suprave"heat pansamentul,evolutia pla"ii% am masurat temperatura% am suprave"heat si notatcontinutul pun"ii de dren

    ra 9?0>>Pansament curat3ren * ?> mlEvolutie una a pla"iioperatorii

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    48/94

    P"&n d# inriir# )o$%(o)#r&%or:

    -i!& 7

    a2 /ule"erea datelor0% pacienta este adusa in sectia "inecolo"ie aseptica dupa :< de ore, din

    sectia de terapie intensiva% simptomatolo"ie0

    % dureri in zona adominala, in zona pla"ii% te"umente si mucoasa usor palide% pla"a operatorie% tu de dren% P * 99?G? mm -", P * B: Gmin, C * 9B rGmin

    N#oi&

    f!nd&,#n%&"&

    M&nif#$%&ri d#

    d#)#nd#n%&

    S!r$& d#

    difi+!"%&%#

    No%#

    A respira si a aveao una circulatie

    )e"umente simucoase palide

    6nterventiechirur"icala

    9

    A se misca si aavea o unapostura

    Moilitate redusaPozitie vicioasa

    3urereaPla"a operatorie

    :

    A ea si a manca Aport insuicientede alimente

    6nterventiechirur"icala

    :

    A elimina 3rena'/onstipatie

    6nterventiechirur"icalaPareza intestinala

    post%operatorie

    ;

    A i curat si a%siprote'ate"umentele

    An1ietate 3urerea$ecunoastereapro"nosticului

    :

    Pro'"#,#:

    9. Alterarea unctiei respiratorii si circulatorii:. Alterarea moilitatii;. An1ietate

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    49/94

    Di&no$%i+ n!r$in:

    9. Alterarea unctiei respiratorii si circulatorii, datorita interventiei chirur"icale,maniestata prin -)A, tahicardie, te"umente palide:. Alterarea moilitatii, datorita interventiei chirur"icale, durerii maniestata prinmoilitate redusa, pozitie vicioasa

    ;. Alterarea conortului izic, datorita interventiei chirur"icale, restrictiilor impusede aceasta, maniestata prin durere

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    50/94

    P"&nifi+&r#& inriiri"or:

    > 7 -i"# )o$%o)#r&%or

    O'i#+%i# i,#di&%# In%#r#n%ii

    9. Pacienta sa prezinte valori ale )A, P,

    C, ) in limite normale

    Am monitorizat pa cienta d.p.d.v. P,

    )A, C, ) si am notat in oaia detemperatura din Am suprave"heat permanentte"umentele, mucoasele, pansamentulAm linistit pacienta, am incura'at%oAm administrat medicatia prescrisa decatre medic

    :. Pacienta sa prezinte o stare de ine,ara dureri

    Am su"erat pacientei sa adopte o pozitiecare sa%i avorizaze diminuareadurerilor

    Am asi"urat un microclimat adecvatAm administrat medicatia prescrisa

    ;. Pacienta sa prezinte eliminariadecvate

    Am urmrit aparitia scaunuluiAm eectuat clisma evacuatorie lanevoieAm comatut alonareaAm asi"urat dieta alimentara a pacientei

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    51/94

    A)"i+&r#& )"&n!"!i:

    -i!& 7

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii

    &!%ono,#

    In%#r#n%ii

    d#"#&%#

    E&"!&r#

    Alterarea unctiilorrespiratorie sicirculatorie

    Pacienta sa prezintevalori )A, P, C inlimitele normale

    Am monitorizat P, C,)A, ) si am notat inAm suprave"heat

    permanentte"umentele,mucoasele,

    pansamentulAm linistit pacienta

    Jiua 9, ora F0>>)A * 99?G> mm -"P * B: GminC * 9B rGmin) * ;=,= >/Jiua :, ora F0>>)A * 9:>G> mm -"P * =B GminC * 9B rGmin

    $u a aparut alterarearitmului circulator sirespirator)e"umente normalcolorateJiua ;% mm -"P * =: GminC * 9= rGmin) * ;,? >/

    $u au aparutcomplicatii

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    52/94

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii

    &!%ono,#

    In%#r#n%ii

    d#"#&%#

    E&"!&r#

    Eliminari inadecvate Pacienta sa prezinteeliminari adecvatecantitativ si calitativ

    Am urmarit si notateliminarile urinare ale

    pacientei, am urmaritaparitia scaunuluiAm comatut

    alonarea, am introdustuul de "azeAm controlat si notatin oaia de oservatiecantitatea si continutul

    pun"ilor de drenAm schimat pun"ilede drenAm moilizat precoce

    pacienta

    Jiua 9, ora F0>>Pacienta nu mai

    prezinta sondavezicala, are mictiuniurinare spontane3ren * mlJiua :03iureza * 9.:>> mlG: ml)ranzit intestinal

    pentru "azeJiua ;3iureza 4 9.> mlG:)ranzit intestinal

    pentru materii ecale si

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    53/94

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii

    &!%ono,#

    In%#r#n%ii

    d#"#&%#

    E&"!&r#

    "aze prezentJiua %=3iureza * 9.?>> ml

    $u au intervenitcomplicatii

    Alterarea moilitatii Pacienta sa semoilizeze precoce

    Am a'utat pacienta sase moilizeze6n prima zi a operatieiam a'utat pacienta sase ridice in sezand lamar"inea patuluiAm su"erat pacienteisa aca e1ercitii derespiratieAm masat re"iunile

    predispuse la escareAm a'utat pacienta sase imrace, sa mear"a

    prin salon, apoi pana latoaleta, sa%si asi"urei"iena corporalaAm incura'at%o

    permanentAm administratcalmante ale durerii

    @a indicatia medicului0Mial"in : G:< hAl"ocalmin 9 iola lanevoie

    Jiua 9Pacienta se ridica lamar"inea patului, acee1ercitii respiratoriiJiua :Pacienta mer"espri'inita prin salon,

    pana la chiuveta sa sespeleJiua ;Pacienta a capatatincredere in ortelesale si se deplaseaza

    sin"uraJiua %=Pacienta semoilizeaza cuusurinta

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    54/94

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii

    &!%ono,#

    In%#r#n%ii

    d#"#&%#

    E&"!&r#

    Alimentatie inadecvataprin deicit

    Pacienta sa sealimentezecorespunzator5a se previnadeshidratarea

    Am asi"urat un re"imhidric in primele :%;zile, ceaiuri, sucurinaturale, supe dezarzavatAm e1plorat

    preerintele pacienteisi am intocmit cuaceasta un re"imalimentar o"at invitamine3upa reluareatranzitului intestinalam adau"at ranza devaca, iaurt, carne iarta6n urmatoarele zile

    pacienta a eneiciatde re"im complet,

    variatAm su"erat pacienteisa consume ructe

    proaspete, lactate silichide multe,apro1imativ :>> mlGzi

    Jiua 90Pacienta consuma ;>>mlGzi de lichideJiua :0Apetit crescut,

    pacienta se hidrateazacorespunzator)e"umente elasticenormal colorateMucoase umedeJiua ;%

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    55/94

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii

    &!%ono,#

    In%#r#n%ii

    d#"#&%#

    E&"!&r#

    3urerea Pacienta sa prezinte ostare de ine aradureri

    Am creat unmicroclimatcorespunzatorAm su"erat pacienteisa adopte o pozitiecare sa%i avorizezediminuarea durerilor,sa comprime usor cu omana pla"a laschimarea pozitieisau cand tuseste pentrua evita accentuareadurerii

    Am administratAl"ocalmin 9 , lanevoie Mial"in : G:/Pansament curatEvolutia una a pla"iiJiua ;%

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    57/94

    P"&n II

    P"&n d# inriir# &" )&+i#n%#i +! +*i$% d# o&r

    Pr# o)#r&%or

    . C!"##r#& d&%#"or

    a2 5ursa de inormare0% % Personalul medical% Pacienta

    2 3ate personale0% $ume0 (.$.% 5e10 eminin% 3omiciliu0 Ploiesti

    % 7arsta0 ;? ani% cupatie0 Muncitoare% Elemente izice0

    % * => "% - * 9=: cm% P * BB Gmin% )A * 99>G> mm -"% rupa san"uina * >6% Ch pozitiv

    c2 APP 4 ane1ita cr. (olaterala

    A-/ 4 ara importanta AP0

    % menarha la 9< ani, ciclu re"ulat % zile% nasteri0 :% avorturi0 >"2 3ia"nostic la internare0 /hist ovar stan"

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    58/94

    6storicul olii0inecopata airma o una perioada prezenta durerii interne pelviene, motiv

    pentru care se prezinta la un control de specialitate. Pacienta nu a prezentattulurari ale ciclului menstrual.

    6n urma consultului de specialitate si a unei eco"raii, pacienta ala de

    prezenta unui chist de ovar stan" si este indrumata de catre medicul "inecolo"catre sectia inecolo"ie 666 a 5pitalului de stetrica si inecolo"ie Ploiesti. Aicieste internata pentru interventii si tratament.

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    59/94

    2.2 An&"i-& $i in%#r)r#%&r#& d&%#"or

    Nr.+r%. N#oi&

    f!nd&,#n%&"&

    M&nif#$%&ri d#

    ind#)#nd#n%&

    M&nif#$%&ri d#

    d#)#nd#n%&

    S!r$& d#

    difi+!"%&%#

    No%#

    9 A respira si a

    avea o unacirculatie

    )ahipnee

    C * :> rGmin)ahicardieP * BB pGmin-)A,)A * 99>G>mm -"

    3urerea

    6n"ri'orarea

    :

    : A ea si amanca

    &soarainapetenta/onsum redusde lichide

    3urerea$ecunoastereapro"nosticului

    :

    ; Mictiuniprezente normald.p.d.v.cantitativ sicalitativ

    < A se misca si aavea o unapostura

    Pozitieinadecvata

    3urerea :

    ? A se imraca sia se dezraca

    /apacitate izicasi psihica de

    imracare sidezracare si inale"ereahainelor

    A dormi si a seodihni

    3isconort izicsi psihicoseala

    3urerea@ipsacunostintelordespre oala6n"ri'orarea

    = A mentine

    temperaturacorpului inlimite normale

    ) * ;,= >/

    )emperaturacorpului inlimiteiziolo"ice

    B A i curat si aprote'ate"umentele

    3eprinderii"ienice)e"umente,

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    60/94

    Nr.+r%. N#oi&

    f!nd&,#n%&"&

    M&nif#$%&ri d#

    ind#)#nd#n%&

    M&nif#$%&ri d#

    d#)#nd#n%&

    S!r$& d#

    difi+!"%&%#

    No%#

    mucoase sianere inte"re,curate

    F A evitapericolele

    oseala6n"ri'orareaAdomenulmarit ca volum

    3urerePrezentachistului$ecunoastereapro"nosticului

    9> A i ocupat 6ncapacitatea dea%si asuma rolulde mama sirolul social

    5pitalizarea

    Pro'"#,#:9. Alterarea respiratiei si circulatiei:. 3isconort izic si psihic;. An1ietate

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    61/94

    2.5 P"&nifi+&r#& inriiri"or

    5 -i"# )r#o)#r&%orii

    O'i#+%i# In%#r#n%ii

    9. Pacienta sa prezinte

    circulatie si respiratie in limitenormale

    Am asi"urat un microclimat corespunzator in

    salonAm linistit pacientaAm e1plicat pacientei toate tehnicile de in"ri'ireaplicate5e masoara zilnic P, )A, C, ) si se noteaza in5e pune la dispozitia pacientei inormatii despreoala sa si despre interventia pe care o va sueri

    :. Pacienta sa prezinte o starede ine izic si psihic

    Am su"erat pacientei sa adopte o pozitie caresa%i avorizeze diminuarea durerii

    Am discutat cu pacienta despre interventiachirur"icala, am asi"urat pacienta ca va avea oevolutie unaAm su"erat acesteia sa discute cu alte pacientecare au suerit aceeasi interventie, iar acum sesimt mult mai ineAm luat le"atura cu amilia pacientei si aminormat despre starea acesteia sau insasipacienta a luat le"atura cu amilia sa

    ;. Pacienta sa prezinte apetit

    crescut si sa se hidratezecorespunzator

    5e linisteste pacienta cu privire la interventia

    chirur"icala si se su"ereaza sa se alimenteze sihidrateze corespunzatorAm indrumat pacienta sa consume mai multeceaiuri, sucuri de ructe, lactate

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    62/94

    2.6 A)"i+&r#& )"&n!"!i

    Pr#o)#r&%or = 5 -i"#

    Pro'"#,& O'i#+%i!" In%#r#n%ii

    &!%ono,#

    In%#r#n%ii

    d#"#&%#

    E&"!&r#

    Alterareacirculatiei sirespiratiei

    Pacienta sa prezintecirculatie sirespiratie in limitenormale

    Am asi"urat un salon curat,aerisit, linistitAm vorit cu pacienta, amlinistit%o cu privire lainterventia chirur"icalaAm e1plicat pacientei iecaretehnica de in"ri'ire eectuataAm masurat zilnic P, )A, C, )si am notat in Am su"erat pacientei sa dopteo pozitie care sa%i avorizezediminuarea dureriiAm administrat la indicatiamedicului calmante ale durerii

    Am administrat0Piaen 9 4 la nevoie, timpde ; zile, i.m.Al"ocalmin : G:< h i.m.ra0 9>0>>, 9B0>> timp de: zileE1traveral 9 cpG:< h 4 :zile

    9. 6., ora 9F0>>0)A * 99>G> mm -"P * BB Gmin) * ;,= >/C * :: rGmin9=.6., ora B0>>0)A * 99?G> mm -"P * B GminC * :> rGmin) * ;,? >/9B.6., ora B0>>0)A * 99?G=> mm -"P * 9>> GminC * :: rGmin) * ;,? >/

    5e eectueaza e1amen"inecolo"ic cu valve

    3isconort izicsi psihic

    Pacienta sa prezintestare de ine izic si

    psihic, ara dureri

    Am su"erat pacientei saadopte o pozitie care sa%iavorizeze diminuarea dureriiAm discutat cu pacientadespre interventie, i%am

    6ndometacin :supozitoareG:< h, timp de :zileAl"ocalmin : G:< h i.m. 4: zile

    9.6.:>>, ora 9F0>>0Pacienta prezinta dureri,este nelinistita9=.6.:>>, ora ;0>>0Pacienta comunica mai

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    63/94

    Pro'"#,& O'i#+%i!" In%#r#n%ii

    &!%ono,#

    In%#r#n%ii

    d#"#&%#

    E&"!&r#

    su"erat sa voreasca cu altepaciente care au sueritaceeasi interventie si acum sesimt mult mai ineAm administrat medicatiaclamanta prescrisa de catremedic

    E1traveral 9 cpG:< h timpde : zile

    usor cu personalulmedical, este mailinistita, prezinta dureridiminuate9B.6.:>>0Pacienta s%a odihnitcorespunzatorPrezinta dureri diminuateEste linistita cu privire lainterventia chirur"icala

    Pacienta sa seodihneascacorespunzator

    Am su"erat pacientei saciteasca o carte sau sa ea un

    pahar cu lapte cald inainte deculcare

    3iazepam 9 cp, seara,inainte de culcare

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    64/94

    Pr#&%ir#& )r#o)#r&%ori#/onsta in 0

    6.Pre"atirea izica0a% E1amene de laorator. 5e recolteaza 0 % san"e pentru0

    % -"* 99 "L, -)*;BL, &ree s"*;>m"L% /reatinina * >,; m"L, )5*< min,

    )/*? min% irino"en* :=< m"L,

    licemie*B,Bm"L, >)*9< &6, P)*9? &6, 75-*9: mmG9h

    % )Qmol* 9= &M@% rupa san"uina 6, Ch pozitiv

    % urina pentru0% sumar de urina * alumine asente,

    "lucoza asenta% e1. izic 0 culoare% "alena deschis recventa% G:9?% Ph* acid

    % secretie va"inala% tricomonas*asent% un"ii* asente% lora va"inala* "rad 67

    % E1amen de specialitate0

    % e1amen "inecolo"ic cu valve, col inchis% tuseu va"inal% pune in evidenta prezenta tumorii% E/% pune in evidenta unui chistul pe ovarul stan" cuR*:?cm

    c% Alimentatia0 % hidrica cu :< h inainte de operatie ce s%a intrerupt la ora 9B,>>,

    in seara precedenta interventiei % s%a eectuat clisma evacuatoare in seara precedenta si in

    dimineata interventiei % i"iena locala si "enerala prin aie "enerala,

    % local s%a indepartat pilozitatea, s%a dezinectat cu (etadina indimineata operatieid% Pre"atirea preanestezica0 % testarea la anestezie 4 ilina G? m", P*99>pGmin, C* :: rGmin,

    )*;,?>/

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    65/94

    666. Pre"atirea psihica. 6ncepe inca de la internare0% se asi"ura un microclimat adecvat, salon linistit, aerisit cu otemperatura optima% se discuta cu pacienta despre aectiunea sa si necesitatea

    interventiei chirur"icale% toate interventiile se eectueaza cu calm si landete, se e1plicamai intai pacientei tehnica eectuata% a ost condusa la sala de operatie la ora >F,>>

    ?.1I.

    In%#r#n%i& +*ir!ri+&"&5e practica0%ane1ectomie unilaterala stan"a% drena'

    % rahianestezie cu ilina, solutie ilinica -i!& 7

    a% /ule"erea datelor0% s%a practicat ane1ectomie unilaterala stan"a si drena' su rahianestezie cu

    ilina > cand a ost adusa pe sectia de inecolo"ie 665emne simptome0% )A* 9>G> mm-"% P*B< Gmin% C* 9B rGmin% )* ;=>/% 7aiet, "eamat% 6moilitate% )e"umente si mucoase palide

    % Pla"a operatorie% Cetentie urinara% 3urere in zona adominala , cealee

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    66/94

    N#oi&

    f!nd&,#n%&"&

    M&nif#$%&ri d#

    d#)#nd#n%&

    S!r$& d#

    difi+!"%&%#

    No%#

    A respira si a avea

    o una circulatie

    -)A, )A*99>G>

    mm-", )ahicardieP*B

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    67/94

    A)"i+&r#& )"&n!"!i )o$%(o)#r&%or:

    -i!& 7

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii

    &!%ono,#

    In%#r#n%ii

    d#"#&%#

    E&"!&r#

    Alterarea respiratiei sicirculatiei

    Pacienta sa prezintevalori )A, P, C inlimitele normale

    Am monitorizat P, C,)A, ) in primele : hdin 9?min in 9? min siam notat in Am suprave"heat

    permanentte"umentele,mucoasele, pacienteiAm linistit pacienta,am incura'a%o

    Jiua >, ora 9:,>>)A * 99>G> mm -"P * B< GminC * 9B rGmin)e"umemte palideora 9:,>>)A * 99>G> mm -"P * B< GminC * 9B rGminra 9>)A * 99?G> mm -"P * F> GminC * 9B rGmin,)*;=>/Jiua 9, ora >B,>>)A * 9:>G=> mm -"

    P * B> GminC * 9B rGmin,)*;=,;>/)e"umente normalcolorateJiua :%;, ora >B,>>)A * 9:>G=> mm -"P * =B Gmin

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    68/94

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii

    &!%ono,#

    In%#r#n%ii

    d#"#&%#

    E&"!&r#

    C * :: rGmin) * ;,B >/Jiua mm -"P * =B GminC * 9= rGmin,)*;,>/)e"umente si mucoasenormal colorate

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    69/94

    P"&nifi+&r#& inriiri"or: 7 -i"# )o$%(o)#r&%or

    7 -i"# )o$%(o)#r&%or

    O'i#+%i# i,#di&%# In%#r#n%ii

    9. Pacienta sa prezinte valori ale )A, P,

    C, ) in limite iziolo"ice

    Am monitorizat pacienta P, )A, C, ) si

    am notat in in primele :h, din 9?min in 9? minAm suprave"heat permanentte"umentele, mucoasele, pansamentulAm vorit cu pacienta, am linistit%o cuprivire la evolutia sa

    :. Pacienta sa prezinte o stare de ine,izic si psihic5a prezinte diminuarea durerilor, sa seodihneasca corespunzator

    Am asi"urat un microclimat corespun%zator in salonaerisit, curat, patul sa ieaccesiil din toate partile, dotat cumateriale au1iliare, musama, aleza.

    Am su"erat pacientei sa%si schimepozitia, sa adopte o pozitie care sa%iavorizeze diminuarea durerilor.Am su"erat pacientei sa citeasca o carte,sa ea un pahar cu lapte cald inainte deculcare.Am luat le"atura cu amilia pacientei siam oerit posiilitatea unor vizite scurte.

    ;. Pacienta sa prezinte eliminariadecvate

    6n timpul varsaturilor am a'utat izicpacienta, am incura'at%o , am urmarit

    calitatea si cantitatea varsaturilor si amnotat in .Am asezat%o in decuit dorsal ara pernacu capul intr%o parte in timpulvarsaturilor.Am urmarit aparitia primelor mictiuni,la nevoie pacienta a ost sondata si i s%aintrodus tuul de "aze, am urmaritaparitia primului scaun.

    a interventiei si pe timpul

    varsaturilor pacientei, a ost hidratataparenteral.3upa incetarea varsaturilor, am su"eratpacientei sa consume multe lichide, iardupa aparitia scaunului dieta a ostimo"atita0 lactate, ructe, carne etc.

    Pro'"#,#:

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    70/94

    9. Alterarea unctiei respiratorii si circulatorii:. 6moilitate impusa;. Atin"erea inte"ritatii te"umentare

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    71/94

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii

    &!%ono,#

    In%#r#n%ii

    d#"#&%#

    E&"!&r#

    6moilitatea impusa deactul operator

    Pacienta sa semoilizeze precoce

    6n primele :

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    72/94

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii

    &!%ono,#

    In%#r#n%ii

    d#"#&%#

    E&"!&r#

    incura'at%o permanentAm calmant durereaadministrand medica%tia prescrisa de medic

    Eliminari inadecvate Pacienta sa prezinteeliminari adecvatecantitativ si calitativ

    Am sustinut pacientain timpul varsaturilor ,am suprave"heat sinotat calitatea sicantitatea varsaturilor.6n ziua >, pacienta a

    prezentat retentie deurina, am anuntatmedicul. 5%a eectuatdonda' vezical. 6nurmatoarele zile amurmarit dupa aparitiamictiunilor spontane,diureza.Am urmarit

    aparitia primuluiscaun.Am urmarit sinotat continutul

    pun"ilor de dren, amschimat pun"ile

    Jiua >, ora 9=,>>3ren * mlPacienta prezinta "lovezical, s%a eectuatsonda' vezical,

    prezinta varsaturiJiua 9, ora >B,>>0Pacienta prezintamictiuni spontane3iureza*9:>> mlG:< h3ren * ;> ml

    $u mai prezintavarsaturiJiua :

    3iureza49;>> mlG:< h5caun asent5%a eectuat clismaevacuatorie . $u mai

    prezinta varsaturiJiua ;5%a scos tuul de dren,mictiuni prezente

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    73/94

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii

    &!%ono,#

    In%#r#n%ii

    d#"#&%#

    E&"!&r#

    scaun spontan3iureza*9>mlG:mlG:

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    74/94

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii

    &!%ono,#

    In%#r#n%ii

    d#"#&%#

    E&"!&r#

    eneiciat de re"imvariat, o"at in vitami%ne.Am su"erat

    pacientei sa consumemulte lichide.

    Jiua

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    75/94

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii

    &!%ono,#

    In%#r#n%ii

    d#"#&%#

    E&"!&r#

    An1ietate Pacienta sa ie linistitadin punct de vedere

    psihic. 5a se odih%neasca corespunzator

    Am creat un micro%climat linistit.Am linistit pacienta cu

    privire la evolutia sa,am incura'at%o savorrasca cu alte

    paciente care au sueritaceiasi interventie siacum se simt mult mai

    ine. Am calmatdurerea . Am su"erat

    pacientei ca inainte deculcare sa citeasca ocarte sau sa ea un

    pahar cu lapte. Amluat le"atura cu amiliasi am avorizat vizitescurte

    Am administrat larecomandareamdicului03iazepam 9 cpG:< hseara inainte deculcare

    Jiua 9%:0Pacienta este nelinis%tita, comunica "reu,

    prezinta dureri, nu sepoate odihniJiua ;%

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    76/94

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii

    &!%ono,#

    In%#r#n%ii

    d#"#&%#

    E&"!&r#

    Atin"erea inte"ritatiite"umentelor.@ipsa cunostintelordespre pastrareasanatatii

    Pacienta sa prezintecicatrizarea pla"ii, aracomplicatii.Pacienta sa

    eneicieze deinormatii utile.

    Am suprave"heatzilnic toaleta pla"ii si ate"umentelor din 'ur,

    pansamentul.Am suprave"heat sioservat evolutia

    pla"ii.Am masuratzilnic temperaturacorporala. Am oerit

    pacientei inormatiidespre aectiunea sa,am oerit reviste

    pentru a%si imo"atiicunostintele, ameducat pacienta cu

    privire la controale

    )oaleta pla"ii si ate"umentelor din 'urcu /loramina 9 L si(etadina.Am administrat0Jinace 9 la = zile

    Jiua 9%:0Pansament curat,evolutie una a pla"iiJiua 9%) * ;=,; >/Jiua :% )*;=>/Jiua ;%.6.:>>h2 3ia"nostic la internare0 /hist ovar drept, R*< cmi2 6storicul ilii0

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    78/94

    Pacienta in urma cu :< h se prezinta la serviciul de ur"ente chirur"ie a5pitalului Nudetean de &r"enta Ploiesti pentru dureri violente in eta'ulinerior al adomenului, crezand ca este vora de apendicita.6n urma investi"atiilor de ur"enta si E/ adominal, se constata prezentaunui chist pe ovarul drept. 5eadministreaza medicatia calmanta si este

    indrumata catre serviciul de ur"ente al 5pitaluilui de stetrica siinecolo"ie.A doua zi pacienta s%a prezentat la spital si se interneaza pentru investi"atiisi tratament.@a internare prezinta0)*99?G> mm-"P*F> GminC*:>rGmin

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    79/94

    II.2 ANALIG>

    mm -")ahipnee0

    C * :> rGmin

    3urere.

    6n"ri'orare :

    A ea si a manca &soara

    6napetenta./onsum redus de

    lichide

    3urere

    $ecunoastereapro"nosticului

    :

    A elimina Mictiuni, prezentenormale din punctde vedere calitativ

    si cantitativ>

    A se misca si aavea o una

    postura

    Pozitie inadecvata 3urere :

    A se imraca si ase dezraca

    /apacitate izicade imracare si

    dezracare>

    A dormi si a seodihni

    oseala,disconort izic si

    psihic

    3urere.5tress

    :

    A mentinetemperatura

    corpului in limitenormale

    )*;,?>/)emperatura

    corpului in limitenormale

    >

    A i curat si a%siprote'a

    te"umentele

    3eprinderii"ienice.

    )e"umente sianere curate si

    inte"re.

    >

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    80/94

    N#oi&

    f!nd&,#n%&"&

    M&nif#$%&ri d#

    ind#)#nd#n%&

    M&nif#$%&ri d#

    d#)#nd#n%&

    S!r$& d#

    difi+!"%&%#

    No%#

    A evita pericolele oseala.7erti'

    3urerea ,alimentatieinadecvata.

    -ipocalcemie,stress

    :

    A comunica Apatie 5pitalizarea

    :

    A i ocupat invederea realizarii

    6ncapacitatea dea%si asuma rolul

    de mama

    5pitalizarea :

    Pro'"#,#:

    % Alterarea respiratiei si circulatiei % 3isconort izic si psihic % Alterarea alimentatiei, in deicit % An1ietatea

    Di&no$%i+ n!r$in

    % Alterarea circulatiei si respiratiei datorita an1ietatii, durerii,maniestata prin -)A, tahicardie, tahipnee, palpitatii.

    % 3isconort izic si psihic, datorita prezentei tumorii ovariene, durerii,spitalizarii, maniestat prin vaiet, ooseala, apatie.% An1ietate, datorata starii de ooseala, necunoasterea pro"nosticului,spitalizarii maniestata prin tulurari respiratorii si circulatorii, apatie,in"ri'orare.% Alimentatie inadecvata in deicit, datorata tulurarilor di"estive,durerii, maniestata prin aport insuicient de alimente.

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    81/94

    II.5. P"&nifi+&r#& inriiri"or( 2 -i"#

    O'i#+%i# i,#di&%# In%#r#n%ii

    % Pacienta sa prezinte circulatie sirespiratie in limite normale

    %asi"ur un microclimat corespunzator,un salon curat, aerisit, linistit.%linistesc pacienta e1plicandu%i toatetehnicile de in"ri'ire aplicate%masor P, )A, )emp, C si notez in oaiade temperatura din

    %Pacienta sa prezinte o stare de ineizic si psihic.

    %su"erez pacientei sa adopte o pozitiecare sa%i avorozeze diminuarea durerii%iau le"atura cu amilia pacientei%insotesc pacienta la investi"atii de

    specialitate0 E/, e1amen "inecolo"ic,e1amen clinic%recoltez0 sin"e, urina, secretie va"inalapentru e1amenele de laorator%discut cu pacienta despre aectiunea sa

    %Pacienta sa prezinte apetit crescut sidiminuarea senzatiei de "reata sivarsatura

    %dupa administrarea medicatieiantiemetice prescrisa de medic, pacientaprezinta apetit si se recomanda un re"imo"at in vitamine%se su"ereaza pacientei sa consume

    lactate, ructe proaspete, sucuri naturale,ranzeturi

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    82/94

    II.6 A)"i+&r#& )"&n!"!i d# inriir#

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii &!%ono,# In%#r#n%ii d#"#&%# E&"!&r#

    Alterarearespiratieisicirculatiei

    Pacienta saprezinterespiratie sicirculatie inlimitenormale

    %am internat pacienta intr%unsalon aerisit si linistit%am discutat cu pacienta , amlinistit%o, am e1plicat toate tehni%cile de in"ri'ire inainte de a iaplicate%am calmat durerile pacienteiadministrand medicatia prescrisade medic

    @a indicatia medicului amadministrat0Al"ocalmin 9 G:< h%: zile%la nevoie3iazepam 9cp searainainte de culcare

    Jiua 9 ora 9>0>>@a internare pacienta prezintaP*F> Gmin, )A*99?G>mm-",C*:> rGminPrezinta dureri, era nelinistitara 9>P*B? Gmin, )A*99?G>mm-", C*:> rGmin3upa administrareamedicatiei durerile s%audiminuat in intensitateJiua : ora B0>>P * B> Gmin, )A * 9:>G>mm -", C * 9B rGmin.Pacienta s%a odihnitcorespunzator in cursulnoptii, durerile s%au diminuat

    Jiua ; ora B0>>)A*9:>G>mm-",P*=?Gmin

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    83/94

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii &!%ono,# In%#r#n%ii d#"#&%# E&"!&r#

    Altertareaalimentatieiin deicit

    Pacienta saprezinte apetitcrescut.3iminuareasenzatiei devarsatura

    Am e1plorat preerintelepacientei si am intocmit unre"im alimentar o"at invitamine.3upa incetarea senzatiei devarsatura, pacienta a prezentatun apetit crescut si ii su"erez saconsume mai multe lactate,ructe proaspete.

    @a indicatia medicului amadministrat 0Emetiral% 9cp G:>Pacienta nu a

    prezentat varsaturi darmai prezinta senzatiade "reata.3upa administrareamedicatiei antiemetice

    pacienta prezintadiminuarea senzatieide varsatura, consumalichide0 ceaiuri,lactate.Jiua : ra F,>>Pacienta prezinta ape%tit crescut. 5e alimen%teaza corespunzator

    3urerea Pacienta saprezinte o

    stare de ineara dureri

    Am su"erat pacientei sa adopteo pozitie care sa%i avorizeze

    diminuarea durerilor.Am administrat medicatiaantial"ica, antiinlamatoare

    prescrisa de medic

    Am administrat 0Al"ocalmin : G:

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    84/94

    Pro'"#,& O'i#+%i In%#r#n%ii &!%ono,# In%#r#n%ii d#"#&%# E&"!&r#

    Cisc decomplicatii

    Pacienta saprezinte oevolutie unaspre vindecare

    E1plic pacientei necesitateaurmaririi tratamentuluimedicamentos prescris de medicsi dupa e1ternare pentru oevolutie una ara complicatii

    Am administrat07it. (* 9G: zile7it. (9:* 9 G: zile3icloenac* 9cpG:cpPostilon

    Pacienta a intelesnecesitatea adminis%trarii tratamentuluimedicamentos prescris

    @ipsacunostintelordespre

    pastrareasanatatii

    Pacienta saeneicieze decunostinte noidespre

    pastrareasanatatii

    Am edicat pacienta cu privire lapastrarea sanatatii sale, laevitarea imolnavirilor inspecial ale aparatului "enital

    prin evitarea ri"ului, a ume%zelii, purtarea de imracaminteadecvata iecarui anotimp.Am educat pacienta cu privire laeectuarea controalelor perio%dice de specialitate, sa pastreze

    o i"iena ri"uroasa, sa evite sar%cinile nedorite prin olosireadieritelor metode de contra%ceptie. Am oerit dieritemateriale, reviste pentru a%siimo"ati cunostintele despre

    pastrarea sanatatii.

    Pacienta s%a aratatinteresata sa%siimo"ateascacunostintele despre

    pastrarea sanatatii.

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    85/94

    EVALAREA FINALA

    I. DEFINITIA C/ISTLI

    /histul de ovar este o entitate anatomo%clinica caracterizata prin tumori cuaspect clinic predominant, unice sau multiple8 uni sau ilaterale, simple sau cuve"etatie, cu continut seros sau mucos.

    Au cea mai mare proportie dintre toate tumorile adominale depiatate printuseu va"inal sau E/.

    C&!-#:

    % stimularea e1cesiva cu hormoni hipoizocri% inlamatii%tulurari vasculare

    C"&$ifi+&r#:

    %in unctie de structura chistului0a% chistul mucoid% chistul dermoidc% chistul serosd% chistul unctional 4 chist olicular

    % chist de corp "alen

    Tr&%&,#n%:

    a% tratament chirur"ical0 Ane1ectomie% tratament medicamentos pre si post operator cu0antiiotice,

    antiinlamatorii, calmante ale durerii%terapie hormonala,vitaminoterapii, chisturi unctionale%tratament medicamentos cu0antiiotice, anticonceptionale, antiinlamatorii

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    86/94

    II. PRE?.6.:>>.6n urma consultului de specialitate si a intervesti"atiilor de specialitate 4

    E/ adominal% s%a conirmat prezenta unui chist pe ovarul drept cu diametrul de;? cm.

    @a internare pacienta prezinta0% dureri in eta'ul inerior al adomenului8%adomen marit de volum8%"reata , varsatura.Medicul recomanda interventie chirur"icala.Pre"atirea pre%operatorie a durat < zile si a constat in pre"atire izicaI

    alimentaraI i"iena, pre"atire psihica, testare la 1ilina de zile.

    6n urma consultului si a investi"atiilor de specialitate% E/ addominal% s%aconstatat prezenta unui chist pe ovarul stan" cu diametrul de :9 cm.

    Pacienta a ost internata pentru tratament chirur"ical.Pre"atirea preoperatorie a durat ; zile si a constat in 0 pre"atirea izicaI

    alimentaraI i"iena, pre"atirea psihica, testarea la anestezic% 1ilina

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    87/94

    III. EVOLTIA PACIENTELOR

    &( P&+i#n%& nr.

    5%a instituit interventie chirur"icala% Ane1ectomie si Cahianestezie cu ilina

  • 8/13/2019 Chistul de Ovar

    88/94

    IV. ROLL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRI;IREA ACESTOR

    PACIENTE

    A$i$%#n%& ,#di+&"& &r# ro"!":

    %3e a primi olnava pe sectii, sa o inormeze, sa%i arate topo"raia sectiei8

    %5a asi"ure repaus necesar intr%un salon adecvat8%5uprave"herea si monitorizarea unctiilor vitale si ve"etative8%5a recolteze produse iolo"ice si patolo"ice de la pacienta si sa le tr


Recommended