of 44
8/7/2019 Celiachie alimentatie
1/44
CE NSEAMN S TRIETICU CELIACHIE
8/7/2019 Celiachie alimentatie
2/44
2!
La finalul acestei brouri existun glosar care explicprincipalii termeni
medicali i tiinifici din text!
8/7/2019 Celiachie alimentatie
3/44
3
1 Ce nseamn s trieti cu celiachie 04
2 Ce este celiachia? 06
3 Eti celiac din cauze ereditare sau te-ai mbolnvit pe parcursul vieii? 09
4 Cum se manifest celiachia? 10
5 Care sunt formele clinice ale celiachiei? 12
6 Cum este diagnosticat celiachia? 14
7 Cum se trateaz celiachia? 16
8 Ce alimente sunt permise? 18
9 Care sunt beneficiile unei diete fr gluten? 26
10 Ce nseamno diet sntoas? 2811 Ce precauii trebuie avute n vedere n buctrie? 32
12 Cine este Schr? 34
13 Ce servicii ofer Schr? 37
Glosar 38
INDEX
8/7/2019 Celiachie alimentatie
4/44
4
1
Muli oameni se tem de limitrile
i restriciile impuse de o diet. Cu
toate acestea, nu exist un motive
de ngrijorare. Chiar dac aceas-ta nseamn respectarea anumi-
tor reguli, viaa cu celiachie poate
fi trit cu intensitate i bucurie.
Celiachia nu compromite n niciun
fel calitatea vieii!
CE NSEAMN S TRIETICU CELIACHIE
Un diagnostic care poate cauza nelinite.
8/7/2019 Celiachie alimentatie
5/44
5
Diagnosticarea celiachiei este nce-
putul unei serii de schimbri bene-
fice majore. n primul rnd, doar
prin adoptarea unei diete fr glu-
ten i fr terapii medicamentoase,
pacienii vor experimenta soluio-
narea treptat a simptomelor, chiar
dac acestea s-au meninut ani de
zile. Refacerea sntii se manifest
nu numai prin dispariia probleme-
lor stresante, precum pierderea ngreutate sau distensia abdominal,
dar i printr-un reviriment general
al strii psihice i fizice, n special o
mbuntire considerabil a strii
de spirit, a abilitii de concentrare i
a tonului muscular. Pentru a atinge
aceste beneficii, celiacii trebuie snvee s utilizeze un tratament cu
care nu sunt obinuii la nceput.
Eliminarea din regimul alimentar
a pinii i a pastelor finoase ali-
mente care au o valoare simbolic
n multe societi este un prim pas.
Cu toate acestea, impactul negativ
al acestei restricii impuse de diet
poate fi contracarat cu imaginaie
i cunotine adecvate. Cu ajuto-
rul imaginaiei, se poate descoperi
o ntreag lume a alimentelor care
sunt permise n dieta pentru celi-
achie att acele alimente care n
mod natural nu conin gluten, ct
i cele pe care le ofer industria ali-
mentar de specialitate n cantitidin ce n ce mai mari. Iar cu ajutorul
cunotinelor, la care aceast bro-
ur intenioneaz s contribuie,
se pot descoperi modaliti facile
pentru soluionarea problemelor cu
care celiacii se confrunt n viaa de
zi cu zi.
_ Prof Carlo Catassi
Departamentul de tiine privind
Mamai Copilul, Universitatea Politecnica
delle Marche, Italia
Centrul pentru Cercetarea Celiachiei,
Universitatea Maryland, Baltimore, SUA
8/7/2019 Celiachie alimentatie
6/44
2
6
gru
CE ESTE CELIACHIA?
Celiachia reprezint o intoleran alimentarpermanent la gluten.
Glutenul este o protein prezent
n gru i n alte cereale, precum
ovzul, orzul, secara i kamutul. n
cazul unui individ de orice vrst,predispus genetic, ingerarea unor
cantiti chiar nensemnate de ali-
mente care conin gluten declan-
eaz o reacie imun n intestinul
subire, cauznd o inflamaie cro-
nic. n schimb, aceasta duce n cele
din urm la distrugerea vilozitilorintestinale. Acest proces este nsoit
de o serie de simptome care difer
de la individ la individ.
La individul sntos, peretele intes-
tinal este acoperit de viloziti i
microviloziti care au rolul de a
mri suprafaa intestinului n vede-rea absorbiei nutrienilor. La indi-
vidul celiac, aceste viloziti sunt
semnificativ reduse, iar mucoasa
intestinului este afectat. Ca urmare
a micorrii suprafeei intestinului,
absorbia nutrienilor, precum pro-
teine, grsimi, carbohidrai, vitami-ne i minerale este inhibat, rezul-
tatul fiind malnutriia i pierderea
funcionalitii.
8/7/2019 Celiachie alimentatie
7/44
7
secar
ovz
orz
Intolerana alimentar la gluten
este una dintre cele mai comune
boli din lume. n rile cu popula-
ie majoritar de origine european(n Europa, America de Nord i
America de Sud i Australia), apro-
ximativ unul din 100 de indivizi este
afectat de aceastboal. O frecven
similar a fost raportati n regiu-
nile n curs de dezvoltare, precum
Africa de Nord, Orientul Mijlociui India, unde se consummari can-
titi de gru.
Ce este glutenul?
Glutenul este o substan proteic
prezent n anumite cereale, pre-
cum grul, ovzul, orzul, secara ikamutul. Glutenul are o valoare
nutriional foarte mic. De fapt,
principala funcie a acestei proteine
este aceea de a aciona ca agent de
legtur, oferind finii capacitatea
de a se crete, ceea ce face posibil
producerea pinii.
8/7/2019 Celiachie alimentatie
8/44
8
gru
ovz
secar
orz
kamut
8/7/2019 Celiachie alimentatie
9/44
3
9
ETI CELIAC DIN CAUZEEREDITARE SAU TE-AI MBOLNVIT
PE PARCURSUL VIEII?
Celiachia are o complex patologie, cauzat demai muli factori ereditari i de mediu.
Factori genetici
Faptul c celiachia are o compo-
nent genetic este demonstrat de
tendina acestei boli de a se dezvoltan familie. Membrii familiilor celia-
cilor sunt de aproximativ zece ori
mai predispui la a se mbolnvi de
aceeai boaldect restul populaiei.
Cu toate acestea, nu sunt cunoscute
n prezent toate dintre numeroasele
gene care dau predispoziie eredita-r. Cei mai cunoscui factori aparin
sistemului antigen leucocitar uman
(sistem HLA), un complex de gene
care recunosc moleculele strine
organismului. Genotipurile HLA-
DQ2 i/sau DQ8 sunt prezente la
majoritatea celiacilor (cel puin 95
la sut). Cu toate acestea, doar pre-
zena HLA-DQ2/DQ8 nu duce
neaprat la dezvoltarea afeciunii,astfel nct aceleai gene se gsesc
ntr-un procentaj mare la indivizii
sntoi (ntre 20 i 30 la sut din
populaia general).
Factori de mediu
Componenta de mediu privindceliachia este expunerea la gluten n
regimul alimentar.
8/7/2019 Celiachie alimentatie
10/44
10
CUM SE MANIFEST CELIACHIA?
Simptomele celiachiei pot varia. n anumite
cazuri, se poate ca persoana afectat s nu aibniciun fel de simptome.
Cele mai cunoscute manifestri
sunt diareea, pierderea n greutate i
slbirea general, distensia abdomi-
nali durerea abdominal, voma,iar la copii, ncetinirea creterii. Alte
simptome se pot manifesta n afara
intestinului, precum anemia, oste-
oporoza, amenoreea i deficiena
de vitamine sau minerale. Anumite
simptome provin de la patologii
care sunt asociate cu aceast afec-iune. Celiachia nu se prezint ns
ntotdeauna n acelai mod; se mani-
fest n diferite forme clinice, iar
acestea trebuie luate n considerare
n etapa de diagnosticare. Diferitele
manifestri clinice ale celiachiei potfi mprite n clase tipice cu simpto-
me marcate gastrointestinale (aceste
cazuri sunt astzi minoritare) i
cele mai frecvente cazuri atipice
care sunt caracterizate prin simp-
tome vagi, precum colita (aa-zisa
inflamare a intestinului gros) saudeficiena de fier care prezint rezis-
ten la terapia oral. Mai exist, de
8/7/2019 Celiachie alimentatie
11/44
11
4
asemenea, forme asimptomatice,
care sunt diagnosticate ocazional la
subiecii cu risc (membrii familiei
celiacilor, de exemplu, sau diabeticicare fac teste serologice), n ciuda
absenei simptomelor evidente.
n astfel de cazuri, aparenta lips a
simptomelor induce n eroare; dup
ce se ncepe tratamentul, se obser-
v o mbuntire clar n starea
general. n final, anumii pacienisunt considerai suspeci deoare-
ce au dureri non-intestinale care
pot fi asociate cu celiachia, precum
dermatita herpetiform, stomati-
ta aftoas, diabetul, osteoporoza,
tulburrile de fertilitate, tiroidita,alergiile, intolerana alimentar sau
o patologie neurologic. n cazuri
izolate din fericire, foarte rare
celiachia se manifest de la nceput
prin complicaii severe, precum
jejunoileita ulcerativ sau limfoma-
toza intestinal.
8/7/2019 Celiachie alimentatie
12/44
12
CARE SUNT FORMELE CLINICEALE CELIACHIEI?
Exist patru moduri n care celiachia semanifest.
Afeciuneaceliac tipic
Formele tipice ale afeciuni celiace
ncep timpuriu, n general cu cteva
luni nainte de ntreruperea alptrii,
cu simptome de malabsorbie intes-tinal: diareea cronic, ncetinirea
creterii, lipsa apetitului, voma i
distensia abdominal (balonri).
Tipic pentru copii.
Afeciuneaceliac atipic
Formele atipice ale afeciunii celiace
se manifest mai trziu predomi-
nant cu simptome non-gastrointes-
tinale, cum ar fi anemia cauzat deconsumul deficitar de fier, o crete-
re a transminazei hepatice, dureri
abdominale repetate, hipoplazia
smalului dentar, dermatita herpe-
tiform sau statura mic la copii de
vrstcolar.
8/7/2019 Celiachie alimentatie
13/44
13
5
Afeciuneaceliac asimptomatic
Formele asimptomatice ale afeciu-
nii celiace sunt diagnosticate ntm-
pltor la indivizii aparent sntoi n
urma unei examinri medicale. nmulte cazuri, celiachia este asimpto-
matic doar n aparen; dup nce-
perea tratamentului, indivizii resimt
o mbuntire semnificativ a strii
lor generale psihice i fizice.
Afeciuneaceliac potenial
Cazurile sunt definite ca poteniale
sau latente dac prezint markeri
serologici pozitivi i biopsii intes-
tinale normale. Dac au un regimalimentar fr restricii, pacienii
cu afeciune celiac latent pot
dezvolta n timp o leziune intesti-
nal matur. O form superioar
de celiachie, de cele mai multe ori
neltoare, se descoper la indivizii
afectai de patologii autoimune (n
special la diabeticii dependeni de
insulini la bolnavii de tiroidit),
patologii sindromice (sindromul
Down, sindromul Turneri sindro-
mul Williams) sau deficiena imu-
noglobinei serice A (IgA).
8/7/2019 Celiachie alimentatie
14/44
6
14
CUM ESTE DIAGNOSTICAT
CELIACHIA?
Imagini: viloziti normale, viloziti atrofiate (faza II), viloziti atrofiate (faza IIIc)
n prezena simptomelor care pot
fi asociate cu celiachia, un diagnos-
tic iniial de intoleran la gluten se
obine, adesea, doar n baza testelorde snge. Cu toate acestea, se poate
obine un diagnostic definitiv doar
n baza unei biopsii intestinale. n
cadrul acestei proceduri se recol-
teazo probde esut din intestinul
subire care este apoi supus unei
examinri histologice care poaterevela o posibil atrofie a viloziti-
lor intestinale.
Teste de snge
Anumite teste de snge pot confir-
ma suspiciunile privind celiachia.
Primul dintre acestea este testulautomatizat i de mare ncredere
pentru anticorpii antitransgluta-
minaz (antiTG) din clasa IgA. La
fel de eficient, dei este mai puin
rspndit, este testul pentru anti-
endomisium (EMA). Testul pentru
anticorpi antigliadin (AFA) dinclasele IgA i IgG este decisiv, n
special la copiii cu vrste de sub 3
ani. O schimbare izolat a AGA-
IgG nu are pondere n diagnostic,
n general, cu excepia cazului n
care se gsete la copiii cu deficiende IgA.
8/7/2019 Celiachie alimentatie
15/44
15
Biopsia intestinaln cazul n care testele de snge sunt
pozitive, urmtorul pas este acela de
a efectua o biopsie intestinal, pro-cedur n care se recolteaz prob
de esut din intestinul subire, prin
intermediul endoscopiei, i care este
apoi analizat. n cazul n care se
identific modificri caracteristice
ale esutului mucozal (atrofia vilo-
zitilor i creterea numrului delimfocite intraepiteliale), poate fi pus
diagnosticul definitiv de celiachie.
8/7/2019 Celiachie alimentatie
16/44
16
CUM SE TRATEAZ CELIACHIA?
Singura terapie eficient este o diet strictfr gluten.
Dieta strict fr gluten este, n pre-
zent, singura terapie eficient care
garanteaz celiacilor o stare perfect
a sntii digestive, caracterizatprin dispariia simptomelor clinice,
normalizarea rezultatelor testelor
i refacerea structurii normale a
membranei mucoasei intestinale. n
tratamentul afeciunii celiace, toate
alimentele care conin derivate din
gru, inclusiv varieti mai puin
cunoscute, trebuie eliminate com-
plet din regimul alimentar. Este de o
importan crucial contientizareafaptului cpni cantitile mici de
gluten pot duna. O atenie deose-
bit trebuie acordat ingredientelor
din alimentele comune de pe pia
deoarece diferite produse conin
urme de gluten.
8/7/2019 Celiachie alimentatie
17/44
7
17
Terapia dietetic este facilitat de
existena unei serii vaste de produ-
se pentru celiaci (incluznd pine,
paste, biscuii, aluat de pizza ifin). Pentru a fi uor identificate,
aceste produse prezint simbolul
unui spic de gru barat, o marc ce
garanteaz absena glutenului. www.coeliac.co.ukwww.celiac.co.il
www.coeliac.co.nz
www.celiac.orgwww.celiac.ca
www.coeliac.org.au
8/7/2019 Celiachie alimentatie
18/44
18
8
Din momentul n care Uniunea
European a emis recenta directiv
privind etichetarea, identificarea
alimentelor de risc a fost mai uorde realizat. Directiva solicitprodu-
ctorilor de alimente s declare pre-
zena n produsele lor chiar i a unei
cantiti infime de gluten. De cele
mai multe ori, ingerarea deliberat
sau involuntar a unor cantiti mici
de gluten nu va provocarea iritarea
imediat, dar poate fi periculoaspe
termen lung datorit riscului unei
inflamaii intestinale persistente. Deaceea, este foarte important atenia
asupra acestor aspecte pe durata
dietei. Totui, nu este nevoie s se
ajung la o fobie mpotriva glute-
nului sau la o anxietate dietetic
excesiv.
CE ALIMENTE SUNT PERMISE?
Cum se identific alimentele fr gluten .
8/7/2019 Celiachie alimentatie
19/44
19
Alimente sigure sau
alimente fr glutenExist numeroase alimente care
nu conin gluten n mod natural i
care pot fi consumate fr rezerve.
Aceste sunt orezul; porumbul; dife-rite tipuri de amidon, precum carto-
fii, leguminoasele, hrica, maniocul,
tapioca i castanele; laptele i pro-
dusele lactate; carnea; petele; oule;
uleiurile vegetale; legumele; fructele.
n plus, exist o gam larg de ali-
mente procesate (inclusiv pinea,pastele, biscuiii i cerealele) care in
cont n special de nevoile dietetice
ale celiacilor. Aceste alimente pot fi
identificate prin sigla spicului barat
de pe pachet, un simbol care garan-
teaz absena glutenului.
Alimente riscante
Anumite alimente pot fi consuma-
te numai dup ce exist sigurana
faptului c nu conin gluten. Chiar
i n acest caz, acestea nu pot fi
considerate 100 la sut sigure: chiar
dac glutenul nu apare pe lista de
ingrediente, pot aprea numite con-
taminri n procesul de producie.Alimente riscante sunt supele, cr-
naii, sosul de soia, condimentele
pentru carne, prjituri i dulciuri,
ngheat, glucoz etc.
Alimente interzise
Alimentele care trebuie eliminatecomplet sunt acelea care conin
derivai din fini anumite cereale,
inclusiv kamutul, orzul i secara.
Nu se recomand nici ovzul care
este de cele mai multe ori contami-
nat cu gluten.
Simbolul internaionalpentru produsele frgluten
8/7/2019 Celiachie alimentatie
20/44
GruAmidon din gruOvzOrzSecarBulgur, couscous
Specialiti din cerealeleindicate mai sus Bere dinorz, muesli, cereale pentru
micul dejun, paste, pro-duse dulci sau picante dincerealele sus-menionate
20
Pentru a simplifica identificarea i mana-
gementul alimentelor sigure, riscante i
interzise prezentm n tabelele de mai
jos un ghid practic.
Cereale
InterziseRiscanteSigure
OrezPorumbMeiHricQuinoaAmarantRocovCastaneSusanTapioca
ManiocCartofi
Mei
Hric
Buturi din porumbOrez extrudatCartofi pai (chipsuri)Popcorn
8/7/2019 Celiachie alimentatie
21/44
21
Verdeuri
Sigure
Toate legumele i verdeurile naturale (proaspete, gtite,uscate, congelate)
Riscante
Toate alimentele dinlegume care pot conineageni de ngroare
Alimente din legume sauamestecuri cu cereale;Legume care au fost gtitecu pesmet, acoperite cufin sau tasate
Interzise
Sigure
Fructe
Riscante
Interzise
Fructe uscate cu nvelidin fin
Toate tipurile de fructe naturale i de nuci
8/7/2019 Celiachie alimentatie
22/44
22
Iaurt cu mal, cereale saubiscuii
Cremele i budincile
Buturile alcoolice pe bazde lapte (milk shakes)
fric
Brnz topit tartinabil
Produse lactate
Lapte,iaurturi naturale,smntn,brnz
Carne sau pete pane, aco-perite cu fin sau gtitecu sosuri care conin fincu gluten
Pete congelat semiprepa-rat (surimi sau specialitidin homar)
Carne, pete i ou
InterziseRiscanteSigure
Toate tipurile de carnei pete (fr ingredienteadugate)
Pete conservat
unc, jambon
Ou
InterziseRiscanteSigure
8/7/2019 Celiachie alimentatie
23/44
23
Bere
Cafea instant sau surogatde cafea care conine orzsau mal de orz
Buturi din ovz
Siropuri pentru buturii ghea
Amestecuri instant pentruciocolat cald frappei ceai
Sucuri de fructe cu adaosde pulp
Buturi
Interzise
RiscanteSigure
Buturi carbogazoase (cola, suc de portocale etc.)
Buturi nealcoolice i buturi pentru diet
Ceai
Cafea
Sucuri i nectar de fructe
Buturi alcoolice, n general (cu excepia celor meniona-te ca interzise)
Ciocolat cu cerealeJeleuri,ciocolat umplut,batoane,ngheat,
bomboane,gum de mestecat
Dulciuri
MiereZahr
InterziseRiscanteSigure
8/7/2019 Celiachie alimentatie
24/44
24
Grsimi i diverse
Sosuri preparateCuburi condimente
amestecuri pe baz de bulion
Amestecuri de plante i de condimente
Praf de copt
Riscante
Toate uleiurile vegetaleMargarin vegetal
Unt, untur, unc
grsimi pentru frgezireaaluatului
Oet, oet balsamicSare i piper
Plante medicinaleCondimentedrojdie
Sigure
Interzise
8/7/2019 Celiachie alimentatie
25/44
25
8/7/2019 Celiachie alimentatie
26/44
26
nceputul dietei este asociat cu
dispariia simptomelor clinice,
normalizarea testelor de anticorpi
i refacerea structurii normale amucoasei intestinale. La indivizii cu
simptome tipice, efectele tratamen-
tului sunt remarcabile: n cteva zile
se constat o mbuntire semnifi-
cativ a strii de spirit i a apetitului,
urmat de ameliorarea progresiv a
simptomelor diareice i, la copii, dereluarea ritmului normal al creterii.
De asemenea, afeciunile metabo-
lice, precum osteoporoza sau ane-
mia cauzat de deficiena de fier,
tind s se rezolve treptat. Mai ales
n cazul n care este adoptat ntr-o
etap timpurie, dieta reduce riscul
complicaiilor pe termen lung, darnu anuleaz complet posibilitatea
unor dereglri autoimune asociate.
Acestea pot fi tiroidita autoimun
(tiroidita Hashimoto), o boal care
este frecvent n perioada pubert-
ii, mai ales la femei.
CARE SUNT BENEFICIILEUNEI DIETE FR GLUTEN?
Avantajele unei dietefr gluten:
_activitatea intestinului revine la normal_ nutrienii sunt absorbii i utilizai
de organism_greutatea pierdut este recuperat
_starea psihici fizic este restabilit
9
Primul efect este ncetarea simptomelor clinice.
8/7/2019 Celiachie alimentatie
27/44
8/7/2019 Celiachie alimentatie
28/44
28
10
CE NSEAMN O DIET SNTOAS?
Piatra de temelie a sntii nutriionale.
Fructe i legume:de 5 ori pe zi
Aceste alimente conin fibre, vita-
mina A, vitamina C, precum i alte
vitamine i minerale. Acest grup de
alimente include, de asemenea, legu-
minoasele proaspete. Se recomand
consumul a 3 porii de legume i 2
porii de fructe n fiecare zi.
Cereale i cartofi:la fiecare mas
Pinea fr gluten, pastele i cere-
alele, cartofii i orezul reprezint o
important surs de carbohidrai i
fibre sub form de amidon i, astfel,
sunt transformate imediat n ener-
gie. Consumai cel puin unul dintre
aceste alimente la fiecare masdin zi.
Carne, pete, leguminoase iou: o dat pe zi
1-2 porii de carne, pete i ou: de
preferat sunt carne slab, carne de
pasre, carne de porc i pete, pre-cum i ou de 2-3 ori pe sptmn.
Aceste alimente conin oligoelemen-
te, proteine i complexul de vitamine
B. Acest grup cuprinde, de asemenea,
leguminoase uscate (fasole, nut, ma-
zre uscati linte).
Produse lactate: zilnic
Produse lactate precum laptele, iaur-
tul i brnza sunt bogate n proteine
i vitamina B2 i asigurorganismu-
lui necesarul de calciu. Se recomand1-2 porii a cte 120 g fiecare zilnic,
de preferat varieti din grsimi
slabe.
Grsimi i condimente; zilnic:dar cu moderaie
1-3 porii de grsimi i uleiuri: de
preferat sunt cele de origine vegetal
(n special, ulei de msline extra-vir-
gin), dei i cele de origine animal
(unt, smntn, untur, unc etc.)
pot fi, de asemenea, utilizate. Acestea
sunt surse de acizi grai i vitamine
hiposolubile (A, D, E, K) care ajutla absorbie.
8/7/2019 Celiachie alimentatie
29/44
29
grsimii uleiuri
lapte, iaurt, brnz, carne, carne de pasre, pete, leguminoase, ou eggs
fructei legume
pine fr gluten, paste finoase, orez, porumb, cartofi
Indicaii utile pentru o nutriie adecvat
Sugestii suplimentare:
_ bei cel puin 1-2 litri (1-2 sferturi)de ap pe zi. Buturile recoman-
date sunt apa mineral, sucuri di-
luate din fructei legumei ceaiuri
nendulcite din plante medicinale
i ceaiuri de fructe
_ pregtii alimentele n mod sntos
i evitai adaosul de grsimi (n-
cercai prin prjire, fierbere, gtit
cu aburi sau saut)
_ mncai ncet, mestecai bine i sa-
vurai mncarea
_ utilizai mai multe zarzavaturi
proaspete dect sare
_ consumai alcool n cantiti mo-
derate_ utilizai puin zahr
_ utilizai numai ingrediente fr
gluten atunci cnd urmai o reet
_ evitai contaminarea cu alimente
care conin gluten
_ facei gimnastic n mod regulat
Produsele Schr sunt disponibile
n magazinele de specialitate i nfarmacii.
8/7/2019 Celiachie alimentatie
30/44
30
8/7/2019 Celiachie alimentatie
31/44
31
8/7/2019 Celiachie alimentatie
32/44
32
Selectai ingredientele care sunt n
mod sigur fr gluten. Poate fi folosi-
toare consultarea unei liste de produ-
se recomandate de asociaiile pentruceliaci.
_ Nu atingei niciodat alimentele cu
minile contaminate cu fin sau cu
ustensile nesplate (boluri, linguri,
strecurtoare, cni etc.) care au fost
n contact cu alimente interzise.
_ Nu aezai alimentele direct pesuprafee contaminate, precum
masa din buctrie, mulaje pentru
prjituri, partea inferioar a cupto-
rului, plite sau grtar. Curai totul
bine nainte de a ncepe activitatea.
_ Nu reutilizai uleiul care a fost deja
folosit pentru a prji alimente date
prin fin sau gtite cu pesmet. Nu
reutilizai apa care a fost deja utili-zatpentru a gti paste cu gluten.
_ Utilizai hrtie de pergament (hrtie
cerat) sau folie de aluminiu pe far-
furii sau pe suprafee care este posi-
bil s fi fost contaminate.
CE PRECAUII TREBUIE AVUTE NVEDERE N BUCTRIE?
11
Cum se pregtete n mod sntos o mas frgluten.
8/7/2019 Celiachie alimentatie
33/44
33
8/7/2019 Celiachie alimentatie
34/44
Compania Schr produce alimente
fr gluten de peste 20 de ani. n tot
acest timp, compania a devenit lider
n acest sector pe piaa european.Principalul scop al companiei este
dezvoltarea continu a produselor
fr gluten, destinate consumului
zilnic al persoanelor afectate de celi-
achie. Datorit cercetrilor intense,
produsele Schr ofer un nivel nalt
i consistent al calitii i poate asi-gura varietate n dieta celiacilor.
34
CINE ESTE SCHR?
12
Schr este o companie specializat nproducia de alimente fr gluten.
8/7/2019 Celiachie alimentatie
35/44
35
8/7/2019 Celiachie alimentatie
36/44
36
8/7/2019 Celiachie alimentatie
37/44
37
CE SERVICII OFER SCHR?
13
n eforturile sale de a-i susine clien-
ii i de a le furniza informaii suges-
tii i nouti valoroase cu privire la
celiachie i la regimul alimentar fr
gluten, Dr. Schr aduce noi idei iiniiative n mod periodic. Acestea
cuprind:
_ un abonament gratuit la revista
dedicat consumatorilor, Your
Life
_ informaii i sugestii cu privire
la regimul alimentar fr gluten ireete i indicaii pentru a gti fr
gluten
_ o consultaie personalizat gra-tuit (n limba englez) cu echi-pa Dr. Schr: [email protected]
_ linkul pentru nouti eficiente iinteresante: www.schaer.com
_ o pagin special pentru copii, cu
mascota Milly, care, ntr-o abor-
dare jucu, explic ce nseamn
celiachia i principiile unei dietecorecte. Copiii pot colora imagi-
nile i, dac doresc, pot comanda
un breloc de chei Milly.
8/7/2019 Celiachie alimentatie
38/44
38
GLOSAR
anemia afeciune caracterizat prinreducerea nivelului de hemoglobin
n snge. Una dintre cele mai frecvent
ntlnite cauze ale anemiei este deficien-
a de fier deoarece acest micronutrient
este necesar pentru sinteza hemoglo-
binei.
anticorp o molecul proteic capabils reacioneze n mod specific (n gene-
ral cu funcie defensiv) la proteinele
strine de origine bacterial, viral sau
alimentar.
anticorpi antiendomisium (EMA)
Anticorpi de clas A care sunt ndrep-
tai ctre componenta esutului denu-mit endomisium. Acetia se gsesc, de
obicei, n sngele subiecilor care sufer
de celiachie n faz activ.
anticorpi antigliadin (AGA) Anti-
corpi de clas A i clas G care sunt
ndreptai ctre componenta gliadin
din gluten. Acetia se gsesc, de celemai multe ori, n sngele subiecilor
care sufer de celiachie n faz activ.
Specificitatea acestora, n special a IgG,
este, cu toate acestea mai redus dect
cea a anti-tTG i al EMA.
anticorpii antitriglobulin Acetia
sunt autoanticorpi care atac triglo-
bulina, o protein prezent n tiroid.Prezena acestora indicun posibil dia-
gnostic de tiroidit autoimun (tiroidit
Hashimoto).
anticorpi antiperoxidaz tiroidian
Acetia sunt autoanticorpi care atac
peroxidaza tiroidian, o protein care
este prezent n tiroid. Prezena aces-tora indicun posibil diagnostic de tiro-
idit autoimun (tiroiditHashimoto).
anticorpi antitransglutaminaz
(anti-tTG) Anticorpi de clas A care
atac enzima transglutaminaz. Acetia
se gsesc, de obicei, n sngele subieci-
lor afectai de celiachie n faz activ. patologii autoimune boli n care un
rspuns patologic imun este ndreptat
ctre esuturile i/sau organele pacien-
tului (autoagresiune).
biopsie ndeprtarea unei pri din esut
n scopul derulrii diferitelor tipuri de
teste, precum analiza structural a esu-tului la microscopul optic.
hemogram test n care celulele san-
guine sunt evaluate, i anume celulele
roii, celulele albe i trombocitele.
dermatita herpetiform afeciune a
pielii caracterizat prin prezena unor
leziuni papulo-veziculoase n locuri
8/7/2019 Celiachie alimentatie
39/44
specifice, precum coatele i genunchii.
Este una dintre expresiile clinice posibi-
le ale celiachiei.
diabet o boal autoimun caracteriza-t prin distrugerea celulelor beta din
pancreas care cauzeaz o deficien n
secreia de insulini modificri severe
n metabolismul sugarilor.
sindromul Down afeciune caracte-
rizat prin prezena n toate celulele a
unui extra-cromozom (trisomie 21).Aceast afeciune este asociat cu retar-
darea mentali alte manifestri clinice,
precum anumite caracteristici faciale,
probleme cardiace i riscul apariiei
tumorilor.
enteropatie o leziune a membranei
mucoasei intestinale. epidemiologie ramur a medicinii care
studiaz frecvena bolilor i factorii de
risc asociate acestora.
epiteliuesut de celule care alctuiete
o barier, separnd mediul extern (de
exemplu, lumenul intestinal) de cel
intern. Se gsete n toate organele.
gen segment al ADN-ului care const
dintr-o secven de acizi nucleici care
conin informaia pentru producerea
regulat a unei proteine.
genotip o structur genetic n una sau
mai multe locaii de pe un cromozom
al unui organism.
gliadinun segment proteic prezent n
gluten. Acesta poate conine mai multe
dintre peptidele care sunt toxice pentru
celiaci. tiroidita Hashimoto este o afeciune
autoimun a tiroidei. n faz avansat,
aceasta este asociat de cele mai multe
ori cu o sintez redus a hormonilor
produi de ctre aceast gland (hipoti-
roidism).
transaminaza hepatic enzimele caresunt prezente n celulele hepatice. O
cretere a nivelului de transaminaz
poate indica prezena unei afeciuni
hepatice.
sistem HLA un complex de gene loca-
lizate pe cromozomii 6. Este important
pentru sinteza proteinelor care au unrol fundamental n reacia imun.
hipoplazia dezvoltarea insuficient a
unui esut sau a unui organ.
IgA Anticorpi de clas A (imunoglo-
buline) care sunt prezeni att n snge,
ct i n secreiile mucoasei.
limfocite intraepiteliale celule implica-
te n reacii defensive imunologice, pre-
zente n esutul epitelial al membranei
mucoasei intestinale.
lactoz principalul glucid din lapte,
compus dintr-o molecul de glucozi
una de galactoz.
malabsorbie diminuarea nivelului de
39
8/7/2019 Celiachie alimentatie
40/44
40
absorbie a nutrienilor, cauzat de o
deficien n procesele digestive sau de
o leziune a membranei mucoasei intes-
tinale. malnutriie afeciune cauzat de un
deficit de nutrieni i calorii. Aceasta se
caracterizeaz prin pierderea n greu-
tate din cauza reducerii grsimilor i a
masei musculare.
maltodextrin un compus derivat din
digestia parial a amidonului. osteoporoz diminuarea densitii
osoase cauzate de pierderi n coninu-
tul de minerale i de proteine din os.
marckeri serologici compui decela-
bili din snge a cror prezen este o
indicaie de diagnostic pentru prezena
patologiei care se analizeaz. hormonii tiroidieni hormonii (FT3 i
FT4) produi de glanda tiroid ca rs-
puns la o secreie de ctre glanda pitu-
itar a hormonului tiroido-stimulator
(TSH).
transglutaminaza o enzim prezent
n mai multe esuturi, inclusiv n mem-brana mucoasei intestinale. Aceasta are
rolul de a activa peptidele din glutenul
care este toxic pentru celiaci.
sindromul Turner afeciune a femei-
lor caracterizat prin absena, n toate
celulele, a unuia dintre cei doi cromo-
zomi X (genotipul X0 n loc de XX).
Aceast afeciune este asociat cu dis-
funcii ovariene, statur mici carac-
teristici faciale specifice.
viloziti structuri anatomice careau forma degetelor unei mnui care,
n condiii normale, sunt prezente n
membrana mucoasei intestinale.
atrofia vilozitilor schimbri pato-
logice ale vilozitilor intestinale care
s-au aplatizat; n cazul atrofiei totale,
acestea dispar integral. sindromul Williams o boal genetic
ce se caracterizeaz prin trsturi faci-
ale tipice, o inciden ridicat a afeci-
unilor cardiace congenitale, un grad
variabil de retardare mental.
zonulin o protein regulatoare care
este produsde diferite tipuri de celule.La nivelul barierei intestinale, funcia
zonulinei este aceea de a regla permea-
bilitatea intestinal a jonciunilor inter-
celulare.
8/7/2019 Celiachie alimentatie
41/44
41
Dr.
SchrS.r.l.
Winkelau9
I-39014Postal(BZ)S
tamp
DA,DOR
ESCSP
RIME
SC
EXEMPLARULGRATUIT!
8/7/2019 Celiachie alimentatie
42/44
42
Da,d
orescsprimescexemplaru
lgratuit!
Nume
Cumpr
produsefrgluten(frgru)
produsefrlactoz(frlapte)
Sunt
medic/nutriionist
Datanaterii
Brbat
Femeie
D
oriisvnscrieion
line?
nacestcaz,vizitaiwww.schaer.com.
ara
Tel.
Codpotal
Ora
Strada
nr.
Prenume
P
roteciadatelorpersonale
P
entruaputeasvtrimitemma
iluriregulatecuprivirelapachetulgratu-
it
deinformaiipentruabonaii
notri(constnddinbrouranoastrcu
reete,revistaYourLifei/sau
cataloguldeproduse)datelepe
rsonalepe
carenileoferiivorfi
procesate
pehrtieinformatelectronicdecom-
p
aniaDr.SchrGmbH/s.r.l.Cu
acorduldumneavoastr,vputemtrimite
p
rine-mailnewsletterulnostru
sauputeiparticipalastudiul
nostrude
p
ia.nceeacepriveteprocesareadatelorpersonale,aveianumitedrep-
turi,dupcum
sedefinetena
rticolul7dinDecretulLegislativnr.196
d
in30iunie2003.Vgarantm
faptulcdateledumneavoastr
nuvorfi
d
ezvluiteuneipritereneimp
licatecarenuexercitniciofuncienle-
g
turcuactivitateacompaniein
oastre,cuexcepiacazuluincaretrebuie
s
facem
acestlucrudinconside
rentelegale.Posesoruldatelor
carevorfi
p
rocesateestecompaniaDr.Sch
rGmbH/s.r.l.Numelerespo
nsabilului
d
incadrulcompaniei,precum
i
listacompletafuncionarilor,potfi
g-
sitepesite-ulwebwww.schaer
.com/privacysauprintelefon,
faxsaue-
m
ailadresatcompaniei,pentrua
solicitaacesteinformaii.Prin
completa-
reaireturnareaacestuiformular,vexprimaiacorduliconsim
mntul
p
entruaprocesadateledemaisu
s,precumi(vrugmsbifai,daceste
cazul):
pentruapriminewsletterulnostruprine-mail
pentruaparticipalastudiuld
epia
Semntura
SRO07
Sealocunexemplarpefamilie.
8/7/2019 Celiachie alimentatie
43/44
43
Text: Prof. Carlo Catassi, Dr. Schr, Conzepta
Concept & layout: Conzepta
Imagini: DPI, Lukas Dostal, Dr. SchrTiprire: Athesia
SRO05
8/7/2019 Celiachie alimentatie
44/44