Ce trebuie cunoscut despre

stimulatorul cardiac

Introducere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Inima i tulburrile funciilor cardiace . . 4

Stimulatorul cardiac . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Implantarea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Perioada dup implantare . . . . . . . . . . . 16

Viaa dup implantare Viaa cu un stimulator cardiac . . . . . . . . 18 Rentoarcerea la viaa cotidian . . . . . . . 19 Aparate electrice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Cltorii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Vizita medical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Rspunsuri la ntrebri frecvente . . . . . 24 Termeni medicali de specialitate . . . . . . 28

1

Aparinei acum marelui cerc de peste dou milioane de pacienipe ntregul glob, care poart un stimulator cardiac. n trecut, stimulatoarele cardiace erau utilizate doar ca msuri salvatoare de via. Astzi, aceste mici aparate aduc pacientului mbuntirea calitiii vieii. Muli dintre aceti oameni i exercit n continuare profesia, i fac menajul, cltoresc sau practic sport. Cu alte cuvinte: aceti oameni i triesc din nou viaa obinuit.

2

n aceast brour aflai lucruri importante despre inim i stimulatorul cardiac. Pentru ntrebri suplimentare, v st la dispoziie medicul de familie sau cardiologul dumneavoastr.

BIOTRONIK cea mai nalt calitate progres tehnologi i stimulatoare cardiace de peste 30 de ani.

3

Inima i tulburrile funciilor cardiaceInima este un muchi cavitar de mrimea unui pumn, mprit n patru compartimente. Cele dou compartimente superioare (atrii)formeaz jumtatea superioar a inimii, iar cele dou compartimente inferioare (ventricule), formeaz jumtatea inferioar. Inima este mprit printr-un perete (sept) ntr-oparte dreapt i una stng. Prin contracia i relaxarea muchiului cardiac, acesta pompeaz snge n corp. n acest modse realizeaz aportul de oxigen i substane nutritive necesarediferitelor esturi i organe. Pentru a colecta sngele i a-lpompa n circulaie inima necesit mici impulsuri electrice, care se transmit de la compartimentele superioare la cele inferioare. ntr-o inim sntoas, nodulul sinusal este cel care produce aceste mici impulsuri electrice. Din acest motiv, el mai este numit i stimulator natural al inimii. Nodulul sinusal produce contracia compartimentelor inimii i realizeaz prin aceasta un puls regulat i ritmic. Fiecare impuls pornit de la nivelul nodulului sinusal declaneaz iniial contracia atriilor procedeu prin care sngele este pompat n ventricule.

4

Atriul drept Atriul stng Ventricul drept Ventricul stng

Apoi impulsul electric este transmis dealungul sistemului de transmitere a impulsurilor ventriculelor, care se contract la rndul lor, pompnd sngelen circulaie.

5

O inim sntoas bate ntre 60 i 80 de ori pe minut, ceea ce corespunde cu 100.000 de bti pe zi. n timpul activitilor fizice sau consecutiv unui stres emoional, organismul cere un aport crescut de oxigen. Pentru a se adapta acestor condiii, pulsul poate crete la peste 100 de bti pe minut. Tulburrile funciilor cardiace se pot datora mai multor cauze. De exemplu, afeciunile cardiace sau mbtrnirea pot tulbura ritmul cardiac. Foarte frecvente sunt tulburrile sistemului de transmiterea a impulsurilor mergnd pn la o blocare total a sistemului. Urmarea acestor afeciuni este pulsul neregulat sau ncetinit. n acest caz aportul de oxigen al organismului scade, n special n timpul efortului fizic, ducnd la ameeli, oboseal sau stri de slbiciune. Termenul medical de specialitate pentru aceste tulburri de ritm este bradicardia.

6

Nodulul sinusal Nodulul atrio-ventricular Fascicolul HIS Reeaua Purkinje

7

Dou dintre cele mai frecvente tulburri de ritm bradicardice sunt sindromul nodulului sinusal i blocul atrio-ventricular. n cazul sindromului nodulului sinusal, este vorba despre o tulburare a funciei nodulului sinusal; impulsurile electrice se produc prea rar sau prea ncet. Din acest motiv, inima nu mai poate adapta frecvena cardiac la cerinele crescute, n special la efort. n cazul blocului atrio-ventricular, transmiterea semnalelor electrice de la nodulul sinusal (n atriu), prin nodulul atrio-ventricular ctre ventricule, este afectat parial sau total. Dac transmiterea ntre atrii i ventricule este ntrerupt total, este vorba despre un bloc atrio-ventricular complet. Ca reacie la aceasta, alte centre electrice ale inimii produc de regul un ritm ajuttor foarte slab pentru a menine cel puin funciile vitale. n aceste situaii precum i n alte cazuri rare, funcia cardiac poate fi ajutat, respectiv complectat printr-un stimulator cardiac artificial.

8

Miocardul este stimulat cu ajutorul sistemului stimulator prin impulsuri electrice programate cu grij, astfel nct ritmul cardiac s corespund celui unei inimi sntoase.

9

Stimulatorul cardiac

Stimulatoarele cardiace de astzi pot fi adaptate individual laorice tulburare a funciunii inimii. Prin stimulator cardiac senelege de fapt un sistem stimulator compus din stimulatorul cardiac propriuzis i electrozii legai de acesta. Stimulatorulcardiac este un aparat cu care se produc impulsuri electrice; se compune dintr-un circuit electronic miniaturizat i o baterie compact. n prezent, stimulatorul cardiac se activeazdoar in situaia n care inima pacientului nu prezint un puls propriu.

10

n acest sens, sistemul trebuie s recunoasc activitile proprii ale inimii. Doar dac stimulatorul cardiac nu recunoate un ritm cardiac propriu, emite un impuls electric. Miocardul se contract. Legtura dintre stimulatorul cardiac iinim se asigur prin unul, respectiv doi electrozi. Electroduleste o srm foarte subire izolat electric ancorat n atriul sau ventriculul drept. Srma transmite impulsul electricinimii. Pe lng aceast funcie, electrodul mai are sarcina sconstate activitatea cardiac i s transmit aceast informaie stimulatorului cardiac.

Cap de legtur transparent (Header) Carcas biocompatibil din titan Baterii de durat foarte lung Circuit electronic

11

Conform cerinelor terapeutice se pot implanta stimulatoare cardiace uni- sau bicompartimentale. Denumirea se refer la proprietatea stimulatorului cardiac de a stimula unul, respectiv dou compartimente i de a capta activiti cardiaceproprii. La sistemul bicompartimental se aeaz de regul un electrod n atriu i unul n ventricul. Astfel se recunosc semnalele din ambele compartimente i se stimuleaz unul sau cele dou compartimente pentru a asigura contracia corect a miocardului. Acest procedeu se numete sincronizarea celor doucompartimente.

12

Multe stimulatoare cardiace pot adapta automat frecvena cu care emit impulsuri electrice la procesele biologice schimbtoare ale organismului. Aceste funcii de adaptarea frecvenei stimulatorului cardiac se produc de ctre un sensor special din interiorul stimulatorului, care rspunde la modificrile fizice ale organismului. Stimulatorul cardiac compenseaz cerinele fizice modificate ca de exemplu: n timpul alergrii, nnotului sau muncilor n grdin, printr-o frecven cardiac mrit.

13

Ultima generaie de stimulatoare cardiace BIOTRONIK este n msur s reacioneze chiar i la modificrile strii psihice. La vederea unui film foarte interesant sau la ivirea unui eveniment neateptat, se accelereaz pulsul i crete tensiuneaarterial. Stimularea CLOSED LOOP caracteristica special a unor stimulatoare permite adaptarea frecvenei stimulatoruluiatt la activiti fizice ct i la stri emotive. Varietatea produselor BIOTRONIK permite medicului diagnosticarea corect a tulburrilor ritmului cardiac i ca atare tratarea acestora. Aceste stimulatoare cardiace corespund, dup cercetri intense, celui mai nalt nivel al dezvoltrii tehnologice: sunt foarte mici, sigure i uoare. Medicul dumneavoastr v va recomanda stimulatorul cardiac potrivit.

14

ImplantareaImplantarea dureaz de obicei mai puin de o or. De regul se face o anestezie local i o incizie mic sub clavicul. Electrodul stimulatorului cardiac se introduce cu mare grij printr-o ven pn n inim. Dat fiind c vasele sanguine nu sunt sensibile la dureri, nu este nevoie de nici un fel de anestezie suplimentar. Medicul controleaz pe un ecran radiologic poziia corect a electrodului n inim. Dup testarea funcionrii electrodului, acesta se leag de stimulatorul cardiac. Stimulatorul cardiac se implanteaz sub piele ntr-un mic buzunar sub clavicul. Medicul sutureaz incizia, la sfarsit, cu cteva fire.

15

Perioada dup implantareDup scurt timp de la intervenie, n mod normal, v restabilii. n anumite situaii pot apare uoare dureri la rana de implantare. Aceste dureri trec de regul repede si dupscurt timp nici nu mai simii stimulatorul dumneavoastr.

V rugm s consultai imediat medicul dumneavoastr dac:rana de implantare se nroete sau nclzete, dac seinflameaz sau supureaz; avei febr, simii ameeli, avei dureri n piept sauoboseal i stri de slbiciune. n primele zile dup intervenie evitai micri puternice ale umrului pe partea unde s-a implantat stimulatorul cardiac. Dup scurt vreme de la implantare, vei merge la medicul dumneavoastr pentru primul control medical postoperator. n cadrul acestui control medical se verific activitatea dumneavoastr cardiac i funciile stimulatorului cardiac.16

Programul stimulatorului cardiac se adapteaz cerinelor dumneavoastr. Pentru aceasta nu este nevoie de o alt intervenie chirurgical pentru c medicul dumneavoastr dispune de un aparat extern de programare. n cele mai multe cazuri nici nu simii noua programare. Medicul dumneavoastra v cheam la vizite de control periodice de regul la fiecarease luni. La aceste vizite, medicul verific modul de funcionare a stimulatorului cardiac, bateria i nivelul de excitaie al inimii.

Prin nalta calitate a produselor firmei BIOTRONIK, funciile stimulatoarelor cardiace se adapteaz cu precizie cerinelor dumneavoastr folosind acest aparat de programare. 17

Viaa cu un stimulator cardiacDup intervenie putei reveni la activitile dumneavoastr dezi cu zi.

V rugm s respectai urmtoarele recomandri:Dac pe lng stimulatorul cardiac trebuie s luai medicamente, respectai prescripia medicului dumneavoastr. Mergei la vizitele medicale de control. Purtai mereu cu dumneavoastr carnetul de purttor de stimulator cardiac n cltorii sau n circumstane obinuite. Dac observai neregulariti legate de stimulatorul cardiac, luai imediat contact cu medicul dumneavoastr.

18

Rentoarcerea la viaa cotidianChiar i ca pacient cu stimulator cardiac putei s trii o via mplinit. Putei s efectuai orice activitate normal, munca n grdin i cas sau s conducei maina. Putei face du, baie, nnot. La sfatul medicului dumneavoastr putei exercita profesia dumneavoastr normal i relua, fara probleme, activitile dumneavoastr sportive sau sexuale. n caz de nesiguran sau dac apar tulburri, informai v rogimediat medicul dumneavoastr.

19

Aparate electrice

Stimulatoarele cardiace BIOTRONIK sunt protejate n mare parte mpotriva influenei aparatelor electrice ct i impotriva radiaiei ce provine de la acestea. n cazul n care n apropierea unui aparat electric apar simptome ca: puls mrit, neregulat sau ameeli, ndeprtai-v imediat de acest aparat i/sau oprii aparatul. Informai numaidect medicul dumneavoastr.

Putei folosi fr grij urmtoarele aparate:televizor, radio, instalaii stereo sau audiovizuale asemntoare usctor de pr, aparat de ras electric sau alte aparate electrice din baie main de splat, aspirator, aparat cu microunde, main de splat vase i alte aparate de uz casnic computer, telefax, aparat de xerocopiat, imprimant toate mainile pentru buctrie. Putei telefona fr grij. Privitor la folosirea unui telefon mobil, consultai medicul dumneavoastr. Pentru20

prevenirea eventualelor tulburri, inei telefonul mobil pe parte opus stimulatorului cardiac implantat. Dup folosire nchidei telefonul i nu-l inei n apropierea stimulatorului cardiac. Atenie: Verificai mereu starea de funcionare a aparatelor dumneavoastr i ncredinai ntreinerea lor doar unui specialist. Dac este posibil, nu inei aparatele manuale direct deasupra stimulatorului cardiac.

Este foarte important s vorbii cu medicul dumneavoastr, dac folosii urmtoarele aparate sau dac v aflai n raza lor de aciune:folosirea mainilor care produc vibraii mari (main de gurit etc.) arme de foc aparate electrice cu cmpuri electrice puternice, fire de nalt tensiune, instalaii de transmisie pentru radio, televiziune i radar ct i sisteme de aprindere electrice neprotejate aparate de sudur electric21

Cltorii

n general cltoriile cu avionul, vaporul, trenul sau maina nu prezint probleme pentru pacienii cu stimulator cardiac. naintea unei eventuale cltorii vorbii cu medicul dumneavoastr, care v informeaz asupra clinicilor de la loculde destinaie. Dac cltorii cu avionul informai personalul de securitate din aeroport i prezentai la nevoie carnetul de purttor de stimulator cardiac. Personalul v informeaz exact asupra modului de comportare la efectuarea controalelor de securitate. Cltoriile cu maina sunt necomplicate. Pentru securitatea dumneavoastr purtai mereu centura de securitate, stimulatorulcardiac nu se defecteaz.

22

Vizita medical

nainte de fiecare consultaie medical informai, v rugam, medicul, dentistul sau personalul cabinetului medical, respectiv personalul spitalului, de faptul c suntei purttor de stimulator cardiac. Urmtoarele metode de consultaie nu sunt periculoase pentru dumneavoastr: consultaii radiologice consultaii cu ultrasunet i mamografii tratamente dentare de exemplu obturaii Atenie: nainte de consultaii i terapii speciale ca de exemplu: litotripsie, stimulare nervoas subcutan electric, tomografie computerizat sau electrocauterizare trebuie s se verifice factorii de risc. Dac totui sunt necesare aceste consultaii, personalul clinic va lua toate msurile de precauie.

23

Rspunsuri la ntrebri frecventePot trece prin sistemele de control i securitate naeroport sau prin sistemele antifurt din magazine custimulatorul meu cardiac? Da, pentru c stimulatoarele cardiace BIOTRONIK sunt protejate mpotriva oricror influene externe. Nu v oprii n interiorul acestor sisteme, ci trecei rapid prin ele. (Solicitai informaii suplimentare de la medicul dumneavoastr). Spunei eventual c purtai un stimulator cardiac deoarece carcasa metalic a stimulatorului poate declana alarma. Percep funcionarea stimulatorului meu cardiac? Nu. Stimulatorul cardiac produce un curent electric foarte slabcare acioneaz doar asupra inimii. Dac observai anomalii (cade exemplu un sughi nentrerupt) informai numaidect medicul dumneavoastr. Ct timp dureaz bateria stimulatorului cardiac? Durata de via a bateriei depinde de tipul stimulatorului cardiac, de afeciune i de frecvena stimulrii. In general, stimulatoarele cardiace lucreaz civa ani. ntrebai mediculdespre tipul stimulatorului dumneavoastr.

24

n cazul descrcrii bateriei, stimulatorul cardiac ajut nc suficient pacientul? Da. Medicul verific starea bateriei la fiecare vizit de control. Dac constat c a slbit, stimulatorul cardiac se va nlocui cu unul nou. Ce se ntmpl dac trebuie nlocuit stimulatorul meu cardiac? Stimulatorul cardiac se scoate cu o mic intervenie chirugical, se pstreaz n inim electrozii funcionanli i se leag de acetia noul stimulator cardiac. n mod normal estenevoie doar de o spitalizare de scurt durat. Stimulatorul cardiac trebuie programat din nou dup implantare? Este posibil. Depinde de afeciunea sau/i de cerinele fiecrui pacient n parte. Se pot face corecturi oricnd mai trziu.

25

Poate un stimulator cardiac s menin artificial omul n via? Inima funcioneaz doar dac aportul de snge i energie este suficient. n caz de deces, micile impulsuri electrice transmise de stimulatorul cardiac inimii, nu mai au influen asupra inimii. Prelungirea artificial a vieii este deci imposibil. Pot folosi un telefon mobil? Da. Putei folosi un telefon mobil dar trebuie s respectai anumite msuri de precauie. Discutai cu medicul asupra situaiei dumneavoastr individual. Nu purtai telefonul mobil n apropierea stimulatorului cardiac, de exemplu n buzunarul cmii. Dac telefonai inei telefonul pe partea opus stimulatorului cardiac. De cte ori trebuie s merg la vizita medical de control? Medicul dumneavoastr v informeaz asupra termenului pentru urmtoarea vizit. Controalele medicale se fac de regul la fiecare ase luni. Respectai mereu aceti termeni.26

Pot folosi aparate electrice cu microunde, usctorulde pr, ptura electric sau aparatul de masaj? Putei folosi orice aparat electric de uz casnic dac nu are defecte. Stimulatorul cardiac nu este influenat de acestea. Pentru asigurarea unei funciuni corecte, orice reparaie se vaefectua doar de ctre un specialist. Stimulatorul cardiac poate produce reacii alergice? n mod normal nu. BIOTRONIK folosete doar materiale bine tolerate de corpul uman. Acestea sunt de exemplu titanul i privitor la tolerana medical unele materiale plastice verificate.

27

Termeni medicali de specialitateAparat de programare: Un mic computer care comunic din exterior cu stimulatorul cardiac. Cu acesta se verific activitatea stimulatorului cardiac, se adapteaz programul stimulatorului la cerinele individuale ale pacientului i se nregistreaz ECG fr aparate suplimentare. Aritmie: Ritm anormal i neregulat al btii inimii Artere coronare: Artere care alimenteaz inima cu snge Asistolie: Stop cardiac, lipsa btii inimii Atriu: Atriul cordului, adic cele dou compartimente superioare ale inimii. Se deosebete un atriu stng i unul drept. Bloc sau bloc cardiac: Tulburare permanent sau temporar a transmiterii electrice de impulsuri n interiorul inimii. Bradicardie: Ritm cardiac prea lent, de regul sub 60 de bti pe minut.28

Electrod: Cablu izolat cu electrozi, care leag stimulatorul cardiac de inim i transmite impulsuri electrice inimii. Electrocardiogram (ECG): Diagrama aciunii electrice a inimii n timpul unei bti. Electrod endocardiac: Electrod plasat n interiorul miocardului (endocard) Electrod epicardiac: Electrod plasat n exteriorul miocardului (epicard) Fibrilaie: Contracie rapid necontrolat a miocardului Nodul sinusal: Dttor natural al ritmului inimii. Se afl la intrarea venei cave superioare n atriul drept i produce semnale electrice proprii, care strbat inima i i permit s bat regulat. Pulsul: Dilataia ritmic a arterei din cauza efectului de pompare al inimii

29

Sistol: Contracia ventriculelor. Sngele se pompeaz din ventriculul stng n circulaia corpului i din ventriculul drept n plmn. Stimulator cardiac bicompartimental: Stimulator cardiaccu un electrod n atriu i unul n ventricul. Aceste stimulatoare permit coordinarea impulsurilor atriale i ventriculare n mod asemntor cu o inim sntoas. Stimulator cardiac cu frecven adaptabil: Stimulatorcardiac care poate adapta frecvena de stimulare conform solicitrii fizice. Tahicardie: Ritm cardiac rapid, de regul peste 100 de btipe minut. Ventricul: Ventriculii inferiori. Dac se contract sau bat,sngele se pompeaz n corp, respectiv n fiecare organ.

30

31

by BIOTRONIK GmbH & Co. KG, 2005 All rights reserved. 921 214 / D / 701 Graphic design Hayn/Willemeit, Berlin

BIOTRONIK GmbH & Co. KG Woermannkehre 1 12359 Berlin Germany Tel Fax +49 (0) 30 68905- 0 +49 (0) 30 6852804

info@biotronik.com www.biotronik.com