CAS HARGHITA

CAS HARGHITA

AAsistenţa medicală primarăsistenţa medicală primară

în judeţul Harghitaîn judeţul Harghita

Prezintă:

DUDA TIHAMÉR ATTILAPreşedinte-Director General

CAS Harghita

GĂLĂUŢAŞ, 23 NOIEMBRIE 2011

STRUCTURA SISTEMULUI SANITARSTRUCTURA SISTEMULUI SANITAR

Asistenţă medicală

CNAS CNAS

Casa Judeţeană de Asigurări de

Sănătate

Casa Judeţeană de Asigurări de

Sănătate

Ministerul SănătăţiiMinisterul Sănătăţii

Direcţia de Sănătate Publică

Direcţia de Sănătate Publică

Administraţia locală


STRUCTURA ASISTENŢEI MEDICALESTRUCTURA ASISTENŢEI MEDICALE

AmbulanţăAmbulanţă

SpitalSpital

Medic de familie

BetegB

Cabinet medic

specialist

Laborator

Pacient


FONDURILE ALOCATE ASISTENŢEI MEDICALE ÎN JUDEŢFONDURILE ALOCATE ASISTENŢEI MEDICALE ÎN JUDEŢ

Domeniul de asistenţăPlăţi primele 9 luni

2011(mii lei)

Plăţi medii lunare (mii lei)

Procent

Spitale 63.956 7.105 48,98%

Medicamente compensate 31.577 3.509 24,19%

Medicină primară 11.363 1.263 8,70%

Serviciul de ambulanţă 9.917 1.102 7,60%

Medicamente programe naţionale 8.330 926 6,38%

Ambulatoriu de specialitate 1.869 208 1,43%

Investigaţii paraclinice 1.247 139 0,96%

Dispozitive medicale 1.111 123 0,85%

Materiale sanitare PNS 428 48 0,33%

Stomatologie 377 42 0,29%

Ambulatoriul de recuperare 295 33 0,23%

Tratamente în străinătate 62 7 0,05%

Îngrijiri la domiciliu 36 4 0,03%

TOTAL 130.557 14.506 100,00%


COMPARAŢIA FONDURILOR ALOCATE ASISTENŢEI COMPARAŢIA FONDURILOR ALOCATE ASISTENŢEI MEDICALE ÎN JUDEŢMEDICALE ÎN JUDEŢ

Spitale

Medicamente compensate

Medicină primară

Serviciul de ambulanţă

Medicamente programe naţionale

Ambulatoriu de specialitate

Investigaţii paraclinice

Dispozitive medicale

Materiale sanitare PNS

Stomatologie

Ambulatoriu recuperare

Tratamente în străinătate

Îngrijiri la domiciliu


SITUAŢIA MEDICILOR DE FAMILIE DIN JUDEŢSITUAŢIA MEDICILOR DE FAMILIE DIN JUDEŢ ÎN LUNA OCTOMBRIE 2011 ÎN LUNA OCTOMBRIE 2011

Nr. medici de familie

Nr. persoane asigurate

Neasiguraţi Persoane înscrise / medic de familie

Urban 68 139.816 29.111 2484

Rural 82 124.630 22.558 1795

TOTAL 150 264.446 51.669 -

În comunele Săcel şi Dârjiu acordarea serviciilor în asistenţa medicală primară se realizează de către medicii din cabinetele medicale din Secuieni respectiv Ulieş prin puncte de lucru .


CUM VEDE ADMINISTRACUM VEDE ADMINISTRAŢIA LOCALĂŢIA LOCALĂ

ASISTENŢA MEDICALĂ ASISTENŢA MEDICALĂ

ÎN JUDEŢUL HARGHITAÎN JUDEŢUL HARGHITA

Transmis la 67 Administraţii LocaleAu răspuns 28 Administraţii Locale


1. CUM APRECIAŢI ACTIVITATEA MEDICULUI / 1. CUM APRECIAŢI ACTIVITATEA MEDICULUI / MEDICILOR DE FAMILIE :MEDICILOR DE FAMILIE :

Bun 22Satisfăcător 6Nesatisfăcător 0

Observaţii: Programul de lucru nu este în avantajul pacientului (Remetea)Medicul de familie nu are domiciliul în localitate (Sânmartin)


2. CUM APRECIAŢI STAREA CABINETULUI / 2. CUM APRECIAŢI STAREA CABINETULUI / CABINETELOR MEDICILOR DE FAMILIE : CABINETELOR MEDICILOR DE FAMILIE :


Observaţii: În curând va fi inaugurată „Casa de Sănătate” unde vor fi condiţii corespunzătoare (Remetea)În anul 2009 a fost inaugurată „Casa de Sănătate” în care este şi cabinetul de medicină primară (Sânmartin)


3. CUM APRECIAŢI GRADUL DOTĂRII CABINETULUI /3. CUM APRECIAŢI GRADUL DOTĂRII CABINETULUI /CABINETELOR MEDICILOR DE FAMILIE: CABINETELOR MEDICILOR DE FAMILIE:


Observaţii: Ar fi nevoie de instrumente sanitare noi (Căpâlniţa)Am dori să utilăm „Casa de Sănătate” din bani publici (Remetea)Ar fi nevoie de tub de oxigen şi defibrilator pentru cazurile de urgenţă(Sânsimion)Sunt instrumente sanitare care nu mai pot fi utilizate (Sântimbru)Aparatura şi instrumentarul este de peste 30 ani (Sărmaş)


4. CUM APRECIAŢI PRESTAŢIA FARMACISTULUI /4. CUM APRECIAŢI PRESTAŢIA FARMACISTULUI /FARMACIŞTILOR:FARMACIŞTILOR:


Observaţii: Ar fi nevoie de program de lucru permanent (Remetea)


5. CUM APRECIAŢI STAREA FARMACIEI /5. CUM APRECIAŢI STAREA FARMACIEI /FARMACIILOR : FARMACIILOR :


Observaţii: În „Casa de Sănătate” va fi şi spaţiu destinat farmaciei (Remetea)


6. CUM APRECIAŢI ACTIVITATEA DE 6. CUM APRECIAŢI ACTIVITATEA DE ÎNGRIJIRE LA DOMICILIU : ÎNGRIJIRE LA DOMICILIU :


Observaţii: Această activitate se desfăşoară împreună cu Caritas-ul (Sânsimion)


7. CUM APRECIAŢI GRADUL DE ACCESABILITATE A 7. CUM APRECIAŢI GRADUL DE ACCESABILITATE A POPULAŢIEI LA ASISTENŢA MEDICALĂ DE SPECIALITATE POPULAŢIEI LA ASISTENŢA MEDICALĂ DE SPECIALITATE

DIN AMBULATORIU: DIN AMBULATORIU:


Observaţii: Este lipsă de medici specialişti buni (Sânsimion)Nu avem cabinete de medici specialişti în comună şi în multe cazuri prezintă dificultate deplasarea în oraşele apropiate (Căpâlniţa)Localitatea Livezi se întinde pe 280 ha iar persoanelor în vârstă le este greu să meargă 6-8 km până la cabinetul medical (Mihăileni)Nu avem medici specialişti (Praid, Remetea)


8. CUM APRECIAŢI CALITATEA SERVICIILOR ACORDATE 8. CUM APRECIAŢI CALITATEA SERVICIILOR ACORDATE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE SPECIALITATE DIN ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE SPECIALITATE DIN

AMBULATORIU : AMBULATORIU :


Observaţii: Nu sunt în localitate (Remetea)


9. CUM APRECIAŢI GRADUL DE ACCESIBILITATE A 9. CUM APRECIAŢI GRADUL DE ACCESIBILITATE A POPULAŢIEI LA ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ : POPULAŢIEI LA ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ :


Observaţii: A fost desfiinţată staţia de ambulanţă (Praid)Şi la Gheorgheni prezintă problemă limba vorbită. Pacienţii evită internarea în Spitalul Municipal Gheorgheni (Remetea)Pacienţii sunt lăsaţi mult să aştepte (Sânsimion)


10. CUM APRECIAŢI CALITATEA SERVICIILOR ACORDATE 10. CUM APRECIAŢI CALITATEA SERVICIILOR ACORDATE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ : ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ :


Observaţii: Primim foarte multe reacţii negative de la populaţie (Sânmartin)Nu sunt medicamente, uneori pacientul trebuie să şi le asigure (Sânsimion)


11. CUM APRECIAŢI GRADUL DE ACCESIBILITATE A 11. CUM APRECIAŢI GRADUL DE ACCESIBILITATE A POPULAŢIEI LA ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ :POPULAŢIEI LA ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ :


Observaţii: Având în vedere existenţa celor două pârtii de schi, ar fi necesară funcţionarea unui punct de prim ajutor, cu o ambulanţă şi personalul medical adecvat (Ciumani)Serviciul de ambulanţă a fost închis la data de 26 aug.2011 şi din acest motiv întâmpinăm greutăţi (Mihaileni)Este un mare avantaj că avem staţie de ambulanţă (Remetea)Medicii de familie nu sunt plătiţi şi nu lucrează la sfârşit de săptămână (Sânsimion)


12. CUM APRECIAŢI CALITATEA SERVICIILOR ACORDATE 12. CUM APRECIAŢI CALITATEA SERVICIILOR ACORDATE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ: ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ:


Observaţii: Cu cât sunt mai multe „reforme” cu atât mai mult decade sistemul sanitar şi aşa destul de şubred (Praid)Nu întotdeauna este medic pe ambulanţă (Sânsimion)Propunem suplimentarea numărului de ambulanţe pe schimb la Borsec sau reînfiinţarea staţiei de la Corbu (Tulgheş)


SERVICII SERVICII ACORDATEACORDATE ÎN ÎN

ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ

FINANŢATE DE FINANŢATE DE

SISTEMUL ASIGURĂRILOR DE SĂNĂTATESISTEMUL ASIGURĂRILOR DE SĂNĂTATE


SERVICII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ DE CARE SERVICII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ DE CARE BENEFICIAZĂ PERSOANELE NEASIGURATE BENEFICIAZĂ PERSOANELE NEASIGURATE

(pachet minimal)(pachet minimal)

1. Asistenţă medicală de urgenţă (anamneză, examen clinic şi tratament)

2. Supravegherea şi depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemiologic

3. Monitorizarea evoluţiei sarcinii şi lăuziei

4. Imunizări conform programului naţional de imunizări

5. Eliberare de acte medicale: certificat constatator de deces, cu excepţia situaţiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală

6. Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială: a) consilierea femeii privind planificarea familială; b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc


SERVICII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ DE CARE SERVICII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ DE CARE

BENEFICIAZĂ PERSOANELE ASIGURATE FACULTATIVBENEFICIAZĂ PERSOANELE ASIGURATE FACULTATIV

1. Pachetul minimal de servicii medicale

2. Consultaţie pentru afecţiuni acute, subacute (anamneză, examen clinic, diagnostic şi tratament).


SERVICII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ DE CARE SERVICII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PRIMARĂ DE CARE BENEFICIAZĂ PERSOANELE ASIGURATE (pachet de bază)BENEFICIAZĂ PERSOANELE ASIGURATE (pachet de bază)

1. Serviciile medicale acordate persoanelor asigurate facultativ2. Servicii medicale profilactice de prevenţie:

Urmărirea dezvoltării fizice şi psihomotorii a copilului prin examene de bilanţ

Imunizări (nu doar cele conform Programului naţional de imunizări) Servicii de promovare a sănătăţii: educaţie medico-sanitară şi consiliere pentru prevenirea şi combaterea factorilor de risc Servicii medicale de prevenţie:

a) examenul anual de bilanţ al copiilor cu vârsta cuprinsă între 4 şi 18 ani.b) control medical periodic al asiguraţilor în vârsta de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecinţe majore în morbiditate şi mortalitate



3. Consultaţii în caz de boală pentru afecţiuni acute sau cronice: anamneza, examen clinic general unele manevre specifice considerate necesare de către medic recomandare pentru investigaţii paraclinice pentru stabilirea diagnosticului şi pentru monitorizare manevre de mică chirurgie stabilirea conduitei terapeutice, prescrierea tratamentului medical şi igieno-dietetic, instruirea pacientului cu privire la măsurile terapeutice şi profilactice trimiterea la medicul de specialitate sau spital recomandarea tratamentului de recuperare dispozitive medicale de protezare stomii şi incontinenţă urinară după recomandarea medicului de specialitate

4. Urmărirea evoluţiei şi tratamentului bolnavilor cu boli cronice.



5. Consultaţii la domiciliul asiguraţilor - maximum 5 consultaţii/săptămână /medic

6. Ecografie abdominală - în limita competenţei şi a dotărilor necesare

7. Eliberare de acte medicale :certificat de concediu medicalbilet de trimitereprescripţii medicalecertificat constatator de deces (cu excepţia situaţiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală )scutiri medicale pentru copiiacte medicale necesare copiilor aflaţi în plasament din cadrul sistemului de asistenţă socială şi protecţia copilului


De reţinut:

1. Medicamentele şi materialele sanitare necesare acordării serviciilor de asistenţă medicală primară cuprinse în pachetul de bază, -facultativ şi –minimal în cabinetul medical şi la domiciliul pacientului, sunt asigurare de către cabinetul de medicină primară.

2. Casa de Asigurări de Sănătate nu finanţează investigaţiile paraclinice şi medicamentele recomandate de către medicul de familie pentru persoanele care beneficiază de pachetul minimal sau –facultativ de servicii medicale primare.


OBLIGAŢIILE MEDICULUI DE FAMILIEOBLIGAŢIILE MEDICULUI DE FAMILIE

1. Să înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie odată cu prima consultaţie a copilului bolnav. Nou-născutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, imediat după naşterea copilului, dacă părinţii nu au altă opţiune exprimată în scris

2. Să înscrie pe lista proprie gravidele şi lehuzele neînscrise pe lista unui medic de familie, la prima consultaţie

3. Să nu refuze înscrierea pe listă a copiilor, la solicitarea părinţilor sau a aparţinătorilor legali

4. Să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului de servicii medicale

5. Să respecte dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie după expirarea a cel puţin 6 luni de la data înscrierii pe lista acestuia



6. Să prescrie medicamente şi investigaţii paraclinice numai ca o consecinţă a actului medical propriu. Excepţie fac situaţiile în care pacientul urmează o schemă de tratament stabilită pentru o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice, iniţiată de către medicul de specialitate aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, prin prescrierea primei reţete

7. Să informeze asiguraţii cu privire la obligaţiile furnizorului de servicii medicale şi ale asiguratului referitoare la actul medical

8. Să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora

9. Să respecte programul de lucru

10. Să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate



11. Să asigure acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă medico-chirurgicală, în timpul programului de lucru, în cabinetul de medicină primară

12. Să asigure acordarea de servicii medicale asiguraţilor, folosind formele cele mai eficiente de tratament

13. Să acorde cu prioritate asistenţă medicală femeii gravide şi sugarilor

14. Să afişeze într-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, precum şi datele de contact ale acesteia: adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web

15. Să recomande dispozitive medicale de protezare stomii şi incontinenţă urinară numai ca urmare a scrisorii medicale comunicată de către medicul de specialitate aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate

16. Să asigure acordarea serviciilor medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale

17. Să întocmească bilet de trimitere către societăţi de turism balnear şi de recuperare



18. Să încaseze de la asiguraţi contravaloarea serviciilor medicale la cerere, inclusiv pentru situaţiile programabile dacă asiguratul solicită efectuarea serviciilor respective înaintea datei programate. În aceste situaţii furnizorii de servicii medicale au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripţii medicale decontate de casele de asigurări de sănătate dacă pacientul face dovada calităţii de asigurat

19. Să recomande asiguraţilor tratamentul adecvat şi eficient .

20. Sa informeze persoanele asigurate în vârstă de peste 18 ani cu privire la dreptul acestora de a efectua un control medical anual

21. Să informeze părinţii asupra vaccinărilor si tipurilor de vaccinuri acordate in cadrul Programului naţional de imunizare. În cazul in care medicul recomandă efectuarea unui alt tip de vaccin, acesta are obligaţia de a solicita consimţământul părintelui


OBLIGAŢIILE ASIGURAŢILOROBLIGAŢIILE ASIGURAŢILORSă se înscrie pe lista unui medic de familie

Să anunţe medicul de familie ori de câte ori apare o modificare a stării lor de sănătate

Să se prezinte le controalele periodice şi profilactice

Să anunţe în termen de 15 zile medicul de familie şi casa de asigurări de sănătate asupra modificărilor datelor de identitate sau a modificării categoriei sau calităţii de asigurat.

Să respecte cu stricteţe tratamentul şi indicaţiile medicului

Să aibă o conduită civilizată faţă de personalul medical

Să achite contribuţia la fondul de asigurări de sănătate

Să prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele ce atestă calitatea sa de asigurat



Date post:	08-Jan-2016
Category:	Documents
Upload:	crwys
View:	55 times
Download:	0 times

CAS HARGHITA

Documents