+ All Categories
Home > Documents > Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

Date post: 07-Apr-2018
Category:
Upload: sorinadavid
View: 363 times
Download: 4 times
Share this document with a friend

of 46

Transcript
  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    1/46

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    2/46

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    3/46

    VOLUM DE REZUMATE

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    4/46

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    5/46

    REFERATE

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    6/46

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    7/46

    PRINCIPII DE NUTRIIE N SITUAII SPECIALE

    Mihai Leonida Neamu1, Luminia Dobrot1, Nicolae Bodrug, Bogdan Mehedinu11Clinica Pediatrie Sibiu (ef Clinic, Prof. Univ. Dr. Mihai Leonida Neamu)

    2Spitalul Ministerului Sntii, UMF Nicolae Testemianu Chiinu, Rep. Moldova

    REZUMAT

    Alimentaia sugarului i copilului sntos i, n mod deosebit a celor bolnavi, necesitcunoaterea unor aspecte/precizri/reglementri care s contureze principiile unei alimentaiisntoase i/sau necesare att sugarilor i copiilor sntoi, ct mai ales celor bolnavi.n cele urmeaz, conturm principiile de nutriie ale copiilor sntoi i n antitez a ctorvaentiti patologice speciale, cum ar fi: Malnutriia protein-caloric, Boala Diareic (acut icronic), Bolile Hepatice Colestatice, Intolerana i Alergia la Alimente, Sindromul de Intestinscurt i Tulburrile de Malabsorbie, Boala Celiac, Regurgitaiile i Boala de RefluxGastroesofagian, Boala inflamatorie intestinal.

    Cuvinte cheie: nutriie, situaii speciale, copii

    ABSTRACT

    Infant and health child feeding and, in particular, sick child, require knowledge ofaspects/specifications/regulations outlining the principles of healthy eating and/or necessary bothhealthy infants and children and especially to the sick children.In the following we shape the principles of nutrition of healthy children in contrast to somespecific pathological entities such as: protein energy malnutrition, acute and chronic diarrhoea,cholestatic liver disease, food intolerance and food allergy, short intestine syndrome andmalabsorbtion disorders, celiac disease, food regurgitation and gastroesophageal reflux disease,inflammatory bowel disease.

    Key words: nutrition, specific pathology, children

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    8/46

    PARTICULARITATI SI DIFICULTTI NUTRITIONALEALE PACIENTULUI ONCO-HEMATOLOGIC

    Ingrid Miron1, Silvia Dumitras1, L. Miron2, Silvia Dumitras1, Flora Cucer1, Anca Ivanov1, R.Muller1

    1Clinica IV Pediatrie, Spitalul Clinic de Urgente Pentru Copii " Sfanta Maria",UMF Gr.T. Popa, Iasi

    2

    Clinica de Oncologie Medicala, Spitalul Clinic de Urgenta "Sf Spiridon",UMF Gr. T. Popa Iasi

    ABSTRACT

    Patients with childhood cancer present with many nutritional problems, one being anorexiacachexia syndrome, which is the most severe nutritional disorder.. The pathophysiology,nutritional status, treatment recommendations and psychological support for this syndromeare important to be discussed .The fourth most common symptom of childhood cancers is not eating so it is an importantongoing problem for children with any cancer. The definition of anorexia is loss of

    compensatory mechanism in feeding, while cachexia involves involuntary weight loss,tissue wasting, poor performance and, ultimately, death. Anorexia-cachexia syndrome is ametabolic, protein and calorie malnutrition that becomes more pronounced as the cancerdisease continues. This syndrome is associated with poor outcome, high mortality andcompromised quality of life.The pathophysiology involves a disruption of leptin regulation from the adipose tissue, along withabrupt changes in cytokine production. A decrease in neuropeptides along with aberrant melanocortinsignaling aggravates the anorexia. Alterred carbohydrate, lipid and protein metabolism occurs,associated with gastrointestinal dysfunction. The nutritional aspects include arthropometric,biochemical, clinical and dietary aspects. Pharmacologic treatment goals are discussed: hypercaloricfeeding, glucocorticoids, megestrol acetate (Megace), cyproheptadine, metoclopramide, cannabinoids,

    branched chain amino acids, eicosapentanoic acid (fish oils), 5-deoxy-5 fluoridine and a host ofothers. Treatment failures can also occur, so it is important to know when to consider psychologicalreferral and therapy involving parent, child and family, which can be key to treating this difficultnutritional syndrome.

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    9/46

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    10/46

    THE NORMAL GUT MICROBIOTA - IS AN INTEREST-BASED

    FRIENDSHIP ALWAYS BENEFICIAL?

    Daniela Elena Serban1

    1Second Department of Pediatrics, University of Medicine and Pharmacy, Cluj-Napoca, Romania

    IntroductionThe normal intestinal microflora (microbiota) represents a complex, dynamic, and diverse

    collection of microorganisms, which usually inhabit the gastrointestinal tract16. Normally, betweenthis flora and the human host a mutually beneficial long-term symbiotic relationship is established,where the host contributes essential nutrients necessary for the survival of the microbiota and thelatter fulfills multiple roles in host nutrition and development.

    Several achievements have recently converged to renew interest in studying the normal gutmicrobiota: the development of molecular methods of studying the microbial communities, theimproved understanding of host-microbe interactions in health and disease and the potential fortherapeutic manipulation of the microbiota.

    Molecular technologies of studying the microbiotaSince most bacterial species cannot be cultured, over the past 10 years sophisticated culture

    independent methods have been developed9. Most of them have so far targeted 16S ribosomalRNA (rRNA) gene sequences (extracted from faeces or intestinal biopsies)19: dot-blothybridization; fluorescent in situ hybridization, sometimes combined with epifluorescent lightmicroscopy or flow cytometry; polymerase chain-reaction combined with denaturing- ortemperature-gradient gel electrophoreses (PCR-DGGE/PCR-TGGE); quantitative real-time PCR;454-pyrosequencing 16S RNA2,6(review); DNA microarrays10. Reports on the assessment of the gutmicrobiota have to be carefully evaluated, based on the study design and population size, as well asin the frame of advantages and limitations of the technologies and the site concerned luminal orsurface-adherent flora2.

    Metagenomic analyses screen the entire genome of the microbial community (themicrobiome), studying the structures and functions of microbial communities, as well as theirinteractions with the habitats they occupy. According to this approach, humans are actuallysuperorganisms, whose genome is the sum of genes of their own genome and of the microbiome.Moreover, our metabolic features are also the sum of our own and microbial characteristics(metabolome)11.

    Composition of the gut microfloraHuman gut contains 10 times more bacteria (1014) than eukaryotic cells in the entire human

    body5. This gut flora has around 100 times as many genes in aggregate as there are in the humangenome12. A very complex metagenomic study showed in March 2010 that gut microflora

    comprises 1000-1500 species. Over 99% of the genes are bacterial, the remainder being mostlyarchaeal, with only 0.1% of eukaryotic and viral origins. They also have shown the existence of acommon core between humans, 75 species being common to >50% of individuals and 57 speciescommon to >90%12. Another very recent 16S rRNA-based study has detected, as well, a commonbacterial species core, shared among at least 50% of individuals18.

    The most frequent phyla are represented by: Firmicutes, 30.6-83% (Clostridium,Ruminococcus, Eubacterium, Dorea, Peptostreptococcus, Peptococcus, Lactobacillus);Bacteroidetes, 8-48% (Bacteroides); Actinobacteria, 0.7-16.7% (Bifidobacterium), andProteobacteria, 0.1-26.6% (Enterobacteriacee)2,18. The most common genera of fungi includeCandida and Saccharomyces. The content of bacteria increases from mouth (less than 200 species)to the colon (bacteria reaching 1010-1012/g of luminal content).

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    11/46

    Beneficial roles of the gut flora on human hostMicrobiota mediates many key functions, some of them not being able to be achieved by the

    gut tissue alone. They fulfill protective mechanisms (against pathogens); structural effects (growthand development of the epithelial barrier, stimulation of intestinal angiogenesis, modulation anddevelopment of the immune system); metabolic functions (vitamin synthesis - biotin, folate andvitamin K; fermentation of non-digestible carbohydrates to produce short chain fatty acids;regulation of host fat storage1; protein fermentation; biliary acids, xenobiotics and dietary

    carcinogens degradation; ion absorption9,16

    ); antialgic effects13

    .

    Factors influencing the composition of gut microfloraIn neonates, gestational age, mode of delivery, faecal and vaginal bacteria of maternal

    origin, sanitary conditions, geographical distribution of bacterial species, maternal dietary intake,and babys diet are important factors. Numerous studies have found a predominance of Lactobacilliand Bifidobacterium, respectively a more diverse flora, including Bacteroides, Bifidobacterium,Staphylococci, E coli, and Clostridia, in the stool of breast-fed infants relative to formula-fedinfants4. However, on the one hand, these reports are controversial, on the other hand, with theadvent of probiotic and/or prebiotic-enriched formulas, the differences in the stool flora may notvary that much.

    Later on, other factors can influence the composition of microbial gut communities: age,sex, diet, various conditions of the host (including immune functions and genetic background),bacterial mucosal receptors, emotional stress, and drugs7,10.

    Deleterious effects of the gut microbiotaSome components of the indigenous flora possess harmful properties. When the delicate

    ecological balance between pro-health and anti-health organisms is perturbed by various factors 5,the interest-based friendship between flora and host is broken. Various diseases, from infections, todegenerative, inflammatory, immune, and allergic disorders may appear. However, it is verydifficult to asses if the changes in the microbiota are cause or effect of these diseases. We presentrecent data regarding the changes in microbiota after massive antibiotherapy and also in diseases,

    such as: allergic disorders, irritable bowel syndrome, celiac disease, obesity, cancer.We emphasize some very recent findings in Crohns disease (CD), concerning the low levelsof Fecalibacterium praunitzii17 and also the growing role attributed to the loss of tolerance toCandida albicans (ALCA, AMCA, ACCA antibodies)14. Also, according to many studies, the morenumerous the antibodies against infectious antigens (OmpC, I2, cBir1 and/or those of Candidaalbicans), the more complicated the course of the disease is3,15. Metagenomic and metabolomicprofiling of the microbiota have also shown important differences between CD, ulcerative colitisand healthy controls8.

    Directions for the futureWe are only just beginning to understand and appreciate the many roles that these microbes

    play in human health and development. That is why in 2007, the National Institutes of Health,aiming to identify and characterize the microorganisms found in association with healthy anddiseased status, initiated The Human Microbiome 5-year Project.

    In addition, the beneficial effects of some strains/deleterious contribution of others certainlysustain the rationale for therapeutic manipulation of enteric bacteria using pharmabiotics.

    Selective bibliography:

    1. Bckhed F, Ding H, Wang T, et al. The gut microbiota as an environmental factor thatregulates fat storage. Proc Natl Acad Sci U S A 2004; 101(44): 15718-23.

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    12/46

    ROLUL OLIGOELEMENTELOR I11875,,(

    N. Miu1, G. Domnariu11UMF Iuliu Haieganu Cluj Napoca, Cl. Pediatrie II Cluj Napoca

    REZUMAT

    &X H[FHSLD PDJQH]LXOXL LQWHUSUHWDW vQ XOWLPLL DQL FD PDFURHOHPHQW D ILHUXOXL L LRGXOXLoligoelementele au dobndit proJUHVLYXQUROGHRVHELWGHLPSRUWDQWvQGRPHQLXOQXWULLHLDELDn perioada ultimilor 20 de ani.,PSRUWDQDGHILFLWHORUQXWULLRQDOHFXWRWXOGHRVHELWvQ]RQHOHLQGXVWULDOL]DWHFXWRWDSRUWXOFDORULFLSURWHLFVXILFLHQWDGHYHQLWPDQLIHVWGDUDGHVHRULVODEHVWLPDW0LFURHOHPHQWHOHSRWILDEVHQWHvQDOLPHQWDLDFXUHQWGLQFDX]DFDQWLWLORUIRDUWHPLFLvQVROn unele regiuni (seleniu n Finlanda, de ex.), din cauza pierderilor lor n cursul proceselorLQGXVWULDOHGHSUHSDUDUHHSXUDUHLFRQVHUYDUH3H OkQJ )LHU L ,RG FHOH PDL LPSRUWDQWH ROLJRHOHPHQWH FX URO IL]LRORJLF LPSRUWDQW L FX

    SRVLELOHVWULGHFDUHQODRPVXQW Seleniu, Cupru, Zinc, Molibden, Crom, Mangan.Carenta de Seleniu se poate manifesta de la cardiomiopatie necrozanta la miopatie periferica,modificari de fanere, anemie, neutropenie. Seleniul are activitate anti-tumorala dovedita siscade riscul afectiunilor cardio-vasculare degenerative.Carenta de cupru se poate manifesta prin anemie hipocrom rezistent la fier, neutropenie, iarn forma congenital (Sdr. Menkes) prin deteriorare mental, hipotermie, cheratinizaredefectuas a prului.Carenta de Zinc se manifestprin retard al creterii, retard pubertar la biei, leziuni cutanate,manifestri oculare, diaree prelungit, predispozitie la infecii.CarenD de Crom se asociaz cu pierdere n greutate, toleran sczut la glucoz.Manganul este important n structura unor enzime necesare sintezei mucopolizaharidelor,deficitul la psri se manifest prin forme de chondrodistrofie, la om nu s-au demonstratsindroame careniale.

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    13/46

    335,1&,3,,'(1875,,(108&29,6&,'2=),%52=&+,67,&

    Prof dr Liviu Pop1, Dr Zagorca Popa21Clinica II Pediatrie 80)9LFWRU%DEH7LPLRDUD

    2&HQWUXO1DLRQDOGH0XFRYLVFLGR]7LPLRDUD

    REZUMAT

    6WDWXVXOQXWULLRQDOEXQUHSUH]LQWXQIDFWRUSUHGLFWLYVHPQLILFDWLYDOVXSUDYLHXLULLEROQDYLORUFX PXFRYLVFLGR] 09 ([LVW R FRUHODLH VWUkQV vQWUH JUHXWDWHD FRUSRUDO L IXQFLD

    SXOPRQDU3UREOHPHOHGHQXWULLHODEROQDYLLFX09YL]HD]XUPWRDUHOHDVSHFWHQXWULLDLFUHWHUHDEROQDYLORUFX09UHVSHFWLYSUHYHQLUHDPDOQXWULLHLGHILQLUHDLHYDOXDUHDVWULLGHQXWULLH LGHQWLILFDUHD IDFWRULORU FDX]DOL SHQWUX GHILFLWXO QXWULLRQDO HYDOXUHD GHILFLWXOXL vQPLFURQXWULHQL8QVHJPHQWLPSRUWDQWvQSODQXOWHUDSHXWLFQXWULLRQDOvOUHSUH]LQWLQWHUYHQLDQXWULLRQDO,QWHUYHQLLOHFRQVWDXvQWUDWDPHQWXOFRPSRUWDPHQWDOVXSRUWXOSVLKRORJLFVIDWXULGLHWHWLFHVXSOLPHQWDUHRUDODOLPHQWDUHSULQVRQGJDVWURVWRPDOLPHQWDLHSDUHQWHUDO

    &XYLQWHFKHLHPXFRYLVFLGR]QXWULLHLQWHUYHQLHQXWULLRQDO

    NUTRITION MANAGEMENT IN CYSTIC FIBROSIS

    ABSTRACT

    Good nutritional status is a significant predictive factor of survival of patients with cysticfibrosis (CF). There is a strong correlation between body weight and lung function. Theproblems of nutrition in patients with CF covers the following aspects: nutrition and growth inMV patients, respectively, prevent malnutrition, definition and assessment of nutritionalstatus, identify causative factors for nutritional deficiencies, assessment of deficiency in

    micronutrients. An important segment in terms of nutritional therapy is the nutritionalintervention. Interventions consist of behavioral therapy, psychological support, dietaryadvice, extra oral food by the probe, gastrostomy, parenteral nutrition.

    Key words: cystic fibrosis, nutrition, nutritional therapy

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    14/46

    DIETA VEGETARIANA LA COPIL SI ADOLESCENT.VEGETARIAN DIET FOR CHILD AND ADOLESCENT.

    Corina Cazan11Clinica Pediatrie, Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu

    REZUMAT

    'LHWDYHJHWDULDQODFRSLODVLJXUQHFHVDUXOGLHWHWLFUHFRPDQGDWLVXVLQHFUHWHUHDGH]YROWDUHDL VWDUHD GH VQWDWH 'LHWD YHJHWDULDQ HFKLOLEUDW HVWH DGHFYDW SHQWUX FRSLO L DGROHVFHQW$OLPHQWDLD QDWXUDO H[FOXVLY D VXJDUXOXL GLQ PDP FX GLHW YHJHWDULDQ HFKLOLEUDW HVWHVXILFLHQW SHQWUX FUHWHUH L GH]YROWDUH QRUPDO vQ SULPHOH OXQL GH YLD 'LHWD YHJHWDULDQVWULFWH[SXQHODULVFSULQGHILFLHQvQQXWULHQLLDQXPHILHUFDOFLX]LQFYLWDPLQD'YLWDPLQD%LDPLQRDFL]LHVHQLDOL&XYLQWHFKHLHGLHWYHJHWDULDQFRSLODGROHVFHQW

    ABSTRACT

    Vegetarian diet for children need to support normal growth, development and health and to coverdietary reference intakes. Well-balanced vegetarian diet is appropriate for children andadolescents. Exclusive breastfeeding by vegetarian mothers consuming well-balanced diets issufficient for normal growth and development during the first 6 months of life. Strict vegetariandiet may be at risk of several nutrition deficiencies such as iron, calcium, zinc, vitamin D andB12 and essential amino acids. Key words: vegetarian diet, children, adolescents.

    3ULQFLSLLOH DOLPHQWDLHL VXJDUXOXL i copilulXL VXQW DFFHSWDWH FD SULQFLSLL WLLQLILFH L SUDFWLFH&ULWHULXO WLLQific face referire la respectarea necesarului recomandat pentru aportul energetic,DSRUWXO vQ PDFUR L PLFURQXWULHQL FDUH VXVLQ FUHWHUHD L GH]YROWDUHD FRUHVSXQ]WRDUH Yvrstei.Criteriul practic face referire la obiFHLXULDOLPHQWDUHUHJLRQDOHQDLRQDOHVWDUHDVRF io-HFRQRPLFQLYHOHGXFDLRQDOLQXvQXOWLPXOUvnd pUHIHULQHOHFRSLOXOXL American Dietetic Association$'$GHILQHWHGLHWDYHJHWDULDQ sau lacto-ovoYHJHWDULDQ ca un regim care nu include carnea,

    SUHSDUDWHOHGLQFDUQHi fructe de mare (2).

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    15/46

    9,7$0,1,=$5($&23,/8/8,175(0,7,5($/,7$7(

    Prof. Dr. EVELINA MORARU11&OLQLFD,,3HGLDWULH8QLYHUVLWDWHDGH0HGLFLQL)DUPDFLH*U73RSD,DL

    REZUMAT

    Vitaminele (amine vitale) UHSUH]LQW molecule organice foarte mici necesare proceselor fiziologice din organism, majoritatea nefiind sintetizate de organismul umanH[FHSLHYLWDPLQD'.%ELRWLQD.

    ImportanD YLWDPLQHORU D IRVW VXEOLQLDW vQF GLQ DQWLFKLWDWH GDU GHPRQVWUDUHDUROXOXLHVHQLDODODFHVWRUDvQSUHYHQLUHDXQRUEROLa avut loFvQDGRXDMXPWDWHDVHFROXOXLDOXVIII-lea; abia n 1912 biochimistul polonez Casimir FunkOHUHXQHWHLOHGHWDOLD]SHQWUX

    SULPDGDWvQWU-XQWUDWDWWLLQLILFVitaminele sunt furnizate de alimente (vitamine naturale) sau de suplimente

    nutritive (vitamine de sintez); nu exist aliment care s le conin n totalitate. Un organismSRDWHVXSUDYLHXLSHQWUXXQWLPSIUYLWDPLQHGHLGHILFLWXOSUHOXQJLW de vitamine poate ducela boli SRWHQLDO IDWDOH &ODVLILFDUHD FHD PDL FXQRVFXW D YLWDPLQHORU OH mparte n

    KLGURVROXELOHJUXSXOGHYLWDPLQH%YLWDPLQD&LOLSRVROXELOH$'(.Rolurile vitaminelor n organism sunt multiple, de la rolul structural (sintezahemului, acizilor nucleici, a oaselor, a hormonilor, etc.), la cel de catalizatori ai reac iilorenzimatice din metabolismele proteic, glucidic L OLSLGLF VDX GH XOWLP RU LSRWH]H FH

    SUREHD]UROXOGHKRUPRQLDFWLYkQGUHFHSWRULVSHFLILFLLQWUDFHOXODUL'H OD PHFDQLVPHOH PROHFXODUH GH DFLXQH D YLWDPLQHORU SkQ OD LPSRUWDQD

    acestora de-D OXQJXO YLHLL FX SUHFGHUH vQ SHULRDGHOH GH FUHWHUH L VWULOH patologice, nuH[LVW GHFkW XQ SDV 1HFHVLWLOH YLWDPLQLFH VXQW FUHVFXWH vQ FRQGLLLOH HIRUWXOXL IL]LFLQIHFLLORUVDUFLQLLvQVWULOHKLSHUFDWDEROLFHLvQFRSLOULH Sunt discutate DWkWFRQGLLLOHFXGHILFLWGHYLWDPLQHKLSRYLWDPLQR]HFkWLFHOHGDWRUDWHH[FHVXOXLKLSHUYLWDPLQR]H

    Lucrarea FXSULQGH LGDWH SULYLQG UHODLD vitaminelor cu PRGXODUHDLPXQLWLL, n

    VSHFLDOODFRSLOUROXULOHDFHVWRUDvQDIHFWULOHKHSDWLFHUHQDOH, digestive croniceLQWHUUHODLLOHFXDOWHWHUDSLLLUHOHYLSRWH]HIL]LRSDWRORJLFHQRLvn care acestea ar fi implicate.

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    16/46

    1

    ',9(56,),&$5($$/,0(17$,(,/$68*$5$&78$/,7,,CONTROVERSE

    Prof Dr Simedrea Ioan1, As Univ Dr Belei Oana11&OLQLFD,3HGLDWULH80)9LFWRU%DEHV7LPLRDUD

    REZUMAT

    $OLPHQWDLD GLYHUVLILFDW WHUPLQRORJLH IUDQFH] VDX FRPSOHPHQWDU WHUPLQRORJLHanglo-VD[RQHVWHGHILQLW SULQ LQWURGXFHUHD SURJUHVLYGHDOLPHQWHVHPLVROLGH LVROLGHvQDOLPHQWDLDVXJDUXOXLFXYkUVWDPDLPDUHGH-6 luni, nlocuindu-VHWUHSWDWDOLPHQWDLDODFWDWH[FOXVLY

    $YkQG vQ YHGHUH FDOLWLOH QXWULLRQDOH H[FHSLRQDOH Dle laptelui uman, sugariiDOLPHQWDLH[FOXVLYQDWXUDOFXULWPIRDUWHEXQGHFUHWHUHVXQWFDQGLGDLSHQWUXRGLYHUVLILFDUHWDUGLY UHFRPDQGkQGX-VH OD DFHWLD GLYHUVLILFDUHD DOLPHQWDLHL GH OD YkUVWD GH OXQL /DVXJDULLDOLPHQWDLFXIRUPXOHGHODSWHSUDIVDXFXODSWHGHYDFVHUHFRPDQGDGPLQLVWUDUHDDOLPHQWDLHLFRPSOHPHQWDUHGHODYkUVWDGH- OXQLLMXPWDWH'HLQXH[LVWXQVWXGLXGHUHIHULQUHFXQRVFXWGHWRLQXWULLRQLWLLFDUHVLPSXQFODURDQXPLWRUGLQHGHLQWURGXFHUH

    a alimentelorFRPSOHPHQWDUHvQGLHWDVXJDULORU$VRFLDLD$PHULFDQGH3HGLDWULHUHFRPDQGFHUHDOHOH IRUWLILFDWH FX ILHU L SLXUHXULOH GH OHJXPH L FDUQH FD ILLQG SULPHOH DOLPHQWH GHGLYHUVLILFDUHGDWRULWFRQLQXWXOXLORUERJDWvQSURWHLQHILHUL]LQF

    Spre vrstDGHXQDQFRSLOXOPQkQFvQFPHVHGHODSWHIRUPXOGHFRQWLQXDUHVDXODSWHGHPDPLDOWHPHVHVHPLVROLGHPDVDGHIUXFWHVXSa de legume sau supa de carne,

    SLUHXGHOHJXPHLFDUQHLRPDVGHLDXUWVDXEUkQ]GHYDFLLILQRVLQVWDQW n cursulSURFHVXOXL GH GLYHUVLILFDUH PDMRULWDWHD FDORULLORU YRU IL DVLJXUDWH WRW GH FWUH ODSWH XUPkQG FD UHVWXO FDORULLORU V ILH UH]XOWDWH GLQ DOLPHQWHOH VHPLVROLGH $YkQG vQ YHGHUHFDOLWLOH QXWULLRQDOH H[FHSLRQDOH DOH ODSWHOXL XPDQ VH UHFRPDQG FRQWLQXDUHD DOSWULL vQ

    SDUDOHOFXGLYHUVLILFDUHDSkQFHOSXLQODYkUVWDGHXQDQ .2 DOLPHQWDLH FRUHFW VH DSUHFLD] XUPULQG VWDUHD JHQHUDO D FRSLOXOXL FXUEHOH GH

    FUHWHUHDVSHFWXOVcaXQHORUHWF&RPXQLFDUHDFXPHGLFXOGHIDPLOLHLPHGLFXOSHGLDWUu suntHVHQLDOH vQ FRQVLOLHUHD PDPHL L FRQGXFHUHD XQHL GLYHUVLILFUL FRUHFWH SHQWUX GH]YROWDUHDDUPRQLRDVDFRSLOXOXL

    COMPLEMENTARY FEEDING IN INFANTS: CURRENT ANDCONTROVERSIAL

    Simedrea Ioan1, Belei Oana11First Pediatric Clinic, University of Medicine and Pharmacy Victor Babes Timisoara

    ABSTRACT

    Diversified diet (French terminology) or complementary feeding (Anglo-Saxonterminology) is defined by the progressive introduction of semisolid and solid food in feedingof infants older than 4-6 months, gradually replacing the exclusive milk diet.

    Given the exceptional nutritional qualities of human milk, infants exclusively breastfed,with a good growth rate, are candidates for late initiation of complementary feeding, from theage of 6 months. For infants fed with formula milk or cow's milk, the initiation ofcomplementary feeding is recommended from the age of 4 or 4 months. Although thereisnt a baseline survey or agreement of all nutritionists requiring a specific order forintroduction of complementary foods in infants diet, the American Association of Pediatrics

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    17/46

    2%(=,7$7($&23,/8/8,,$'2/(6&(178/8,352%/(0MEDICO-62&,$/

    Prof. Univ. Dr. Popa Ioan1, Dr. Daniela Brega11Clinica II Pediatrie 8QLYHUVLWDWHDGH0HGLFLQL)DUPDFLH9LFWRU%DEH7LPLRDUD

    REZUMAT

    Obezitatea, FHD PDL IUHFYHQW SUREOHP GH VQWDWH D FRSLOXOXL HVWH R ERDO FURQLF GH QXWULLHGHILQLWvQSUDFWLFSHED]DLQGLFHOXLGHPDVFRUSRUDO. $WHQLDGHRVHELWFDUHVHDFRUGvQSUH]HQWREH]LWLLFRSLOXOXLLDGROHVFHQWXOXLHVWHMXVWLILFDWGHIDSWXOF QXPUXOGHFHVHORUSUHPDWXUHGDWRUDWHFRQVHFLQHORUVDOHFUHWHGHODXQDQODDOWXO)DFWRULLFDUHFRQFXUODGH]YROWDUHDREH]LWLLVXQWJHQHWLFLLGREkQGLL 3kQvQSUH]HQWDXIRVWOXDWHvQ GLVFXLH DSUR[LPDWLY GH JHQH FDQGLGDWH LDU IDFWRULL FH DFLRQHD] SH WHUHQXO JHQHWLF

    SUHGLVSR]DQWLFDUHGHWHUPLQFRPSRUWDPHQWXODOLPHQWDULDFWLYLWDWHDIL]LFVXQWVRFLR-economici,HGXFDLRQDOLLSVLKRORJLFL7DEORXOFOLQLFHVWHGHWHUPLQDWGHGLVWULEXLDHVXWXOXLDGLSRVLUHDOL]HD]GLYHUVHPRUIRWLSXULvQFGLQ

    SHULRDGD GHFRSLOPLF QHYROXLH DVSHFWXOFOLQLF DOREH]XOXL SRDWHILFRPSOHWDWGHH[LVWHQD XQRUFRPSOLFDLL FRPRUELGLWL LDU FHOH PDL LPSRUWDQWH DQRPDOLL ELRORJLFH VXQW UHSUH]HQWDWH GH

    PRGLILFULOH HQGRFULQR-metabolice. n momentul n care R SHUVRDQ VXVFHSWLELO PHWDEROLFDFXPXOHD]PDVJUDVvQH[FHVVHGH]YROWVLQGURPXOPHWDEROLF6WXGLXOHVXWXOXL DGLSRVDDGXVGRYDGDLQFRQWHVWDELO D VXEVWUDWXOXLPRUIRSDWRORJLFDOPRGLILFULORUclinico-biologice din obezitatea copilului. Caracterul mixt, hiperplazic-KLSHUWURILF DO REH]LWLLFRSLOXOXLH[SOLFDWkWDSDULLDFRPSOLFDLLORUREH]LWLLFkWLUH]LVWHQDODVOELUH7HUDSLD GH SULP OLQLH vQ FD]XO REH]LWLL HVWH UHSUH]HQWDW GH VFKLPEDUHD VWLOXOXL GH YLD vQ FH

    SULYHWHGLHWD L DFWLYLWDWHD IL]LF Q FD]XO GHSLVWULL FRPSOLFDLLORUFRPRUELGLWLORU DFHVWHD YRU ILWUDWDWH vQ FRODERUDUH FX PHGLFXO VSHFLDOLVW DGHVHD ILLQG QHFHVDU R DERUGDUH PXOWLGLVFLSOLQDU LDUDWHQLDvQPRQLWRUL]DUHDSDFLHQWXOXLREH]WUHEXLHIRFDOL]DWFWUHIDFWRULLGHULVFFDUGLRYDVFXODU'DFQXVHLDXPVXULXUJHQWHYDFUHWHQXPUXOYLFWLPHORUQHJOLMULLREH]LWLLGHEXWDWHvQFRSLOULHFXVFGHUHDFDOLWLLYLHLLLUHGXFHUHDGXUDWHLGHYLD

    &XYLQWHFKHLHREH]LWDWHFRSLODGLSRFLWGLVIXQFLRQDOVLQGURPmetabolic, risc cardiovascular

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    18/46

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    19/46

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    20/46

    PREZENTRI ORALE

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    21/46

    PERTURBRI NUTRIIONALE N COLAGENOZE I IMPACTUL

    PROGNOSTIC

    Oana TEMNEANU1

    , Evelina MORARU1

    , Aurica RUGIN1

    , Alina MURGU1

    , PaulaPOPOVICI1, Alice AZOICI1, Constantin AILIOAIE1, Tania RUSU1

    1Clinica II Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai

    INTRODUCERE:Colagenozele sunt boli inflamatorii cronice ale esutului conjunctiv, cu o complex patogenie

    autoimun; clasic, n aceast categorie de afeciuni sunt incluse lupusul eritematos sistemic (LES),sclerodermia (SD), dermatomiozita (DM), dar exist cazuri la care formularea diagnosticului este dificilprin tablouri clinico-biologice de tip overlap.OBIECTIVE

    Studiul urmrete evaluarea impactului deficitului nutriional la pacienii cu colagenoze i

    evoluia perturbrilor nutriionale sub tratamentul patogenic, utilitatea msurilor dietetice i comparareaprognosticului la cazurile tratate fa de cele cu o mai redusa complian.MATERIAL SI METODE:

    Lotul de studiu a fost format din 26 de pacienti de vrst pediatric (16 fete i 8 biei),diagnosticai cu diverse colagenoze (12 cazuri LES, 10 cazuri DM, 3 cazuri SD i 1 caz de sindrompoliglandular autoimun), internai n Clinica II Pediatrie a Spitalului Clinic de Urgen pentru Copii Sf.Maria Iai pe un interval de 3 ani, n perioada ianuarie 2007-februarie 2010. n intervalul studiat, copiiau fost evaluai periodic clinic (indici antropometrici, aspectul tegumentelor, fanerelor) i paraclinic(hemoleucogram, ionogram, metabolism fosfo-calcic, glucidic, lipid, proteic, osteodensitometrie).REZULTATE

    S-a observat c cei mai afectai din punct de vedere nutriional au fost pacienii cu DM (laacetia, tratamentul dietetic este adaptat severitii disfagiei; vasculita sever la nivel gastrointestinal

    impune alimentaia parenteral), apoi cei cu SD i LES. Dietele restrictive si desodate au avut un impactimportant (51% cazuri). Deficitul nutriional a avut severitate important la adolesceni. Corticoterapiaprelungit a produs i aspecte careniale complexe (osteopenie, vergeturi, distrofii ale fanerelor) la 23%din cazuri. Pe de alt parte, absena terapiei patogenice a agravat evoluia bolii (5%). Multe aspecte psiho-emoionale au determinat utilizarea automedicaiei i consumul de plante toxice (ceaiuri, loiuni, etc) n7% din cazuri. n studiu a fost inclus i un caz diagnosticat cu sindrom poliglandular autoimun, care nmomentul stabilirii diagnosticului prezenta manifestri clinice severe ale deficitului nutriional, dar caresub corticoterapie i imunosupresie s-au ameliorat semnificativ.CONCLUZII

    Diagnosticul tardiv al bolii de baz, boala n sine i terapia medicamentoas reprezint factoricare favorizeaz sau agraveaz statusul nutriional al copiilor cu diverse colagenoze. Este necesarmonitorizarea periodic clinico-biologic pe termen lung n vederea depistrii precoce a carenelor

    nutritionale sau a perturbarilor complexe (obezitate, carene vitaminice i n oligoelemente), mai ales caprognosticul acestor boli se poate corela pe termen lung cu existena anomaliilor nutriionale.CUVINTE CHEIE: colagenoze, nutriie, copil.

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    22/46

    CORELAIA NUTRIIONAL N RELAIE CU DETERIORAREA

    RESPIRATORIE N MUCOVISCIDOZ STUDIU PE 2 ANI

    Bogdan A. STANA1, Alice AZOICI1, Paula POPOVICI1, Laura BOZOMITU2, TaniaRUSU1, Irina CERNESCU3, Luiza ANTONESEI4, Irina CRICOV1, Alice PAIDOS2, Otilia

    FRSINARIU1, Evelina MORARU11Clinica II Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai2Clinica V Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai3Serviciul Radiologie i Imagistic Medical, Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Sf. Maria Iai4Doctorand, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai

    REZUMAT

    IntroducereFibroza chistic (mucoviscidoza) reprezint cea mai frecvent boal autozomal recesiv n

    rile civilizate la rasa alb, cu o inciden de 1 la 2500 nou-nscui vii. Afectarea multisistemic estemanifestat prin infecii respiratorii cronice, insuficien pancreatic, diminuarea calitii vieii i scdereasperanei de via. Subnutriia la aceti pacieni se datoreaz malabsorbiei, anorexiei, ingestiei caloricesczute i necesitilor energetice crescute.

    Scopul studiuluiEvaluarea statusului nutriional la un lot de pacieni cu mucoviscidoz i aprecierea

    impactului interveniilor terapeutice i nutriionale asupra deteriorrii respiratorii la aceti pacieni.Material i metodeLotul de studiu a fost constituit dintr-un numr de 23 pacieni diagnosticai cu mucoviscidoz

    i monitorizai n Clinica II Pediatrie, Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Sf. Maria Iai. Intervalulde urmrire a fost martie 2008 februarie 2010. Au fost evaluate modalitatea de debut al bolii, parametriiantropometrici n dinamic i investigaiile paraclinice pentru determinarea funciei pulmonare:pulsoximetrie, radiografie toracic, CT. Osteodensitometria a completat evaluarea statusului nutriional alacestor pacieni. Analiza datelor s-a realizat cu ajutorul soft-urilor de prelucrare statistic (SPSS forWindows, v. 13).

    Rezultate i discuiiSuspiciunea de mucoviscidoz, ulterior confirmat de testul transpiraiei pozitiv a fost

    ridicat de infeciile respiratorii recurente, uneori grave, ntlnite la 69,5% din pacieni. Dezvoltareastaturo-ponderal nesatisfctoare (greutate i/sau talie - 2DS la momentul diagnosticului) s-a ntlnit la87% din pacieni. Vrsta medie la diagnostic a fost 3 ani, 57% din pacieni aparinnd grupei de vrst 1-5ani. Confirmarea diagnosticului prin proba transpiraiei a impus iniierea tratamentului cu alfa-dornaz ienzime de substituie pancreatic. Pe un interval mediu de urmrire de 9 luni valorile greutii i talieipacienilor au prezentat tendin la corectare (spor ponderal mediu +2,5 kg, p

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    23/46

    EXIST UN MOMENT OPTIM DE DIVERSIFICARE A ALIMENTAIEI

    CU GLUTEN LA SUGARII ALIMENTAI NATURAL VERSUS CEI

    ALIMENTAI ARTIFICIAL?

    Oana Belei1, Ioan Simedrea1, Monica Marazan1, Camelia Daescu1, Tamara Marcovici1,

    Laura Tunea1, Giorgiana Brad1, Daniela Chiru11Clinica I Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara

    REZUMAT

    Scopul lucrrii: Studiul corelaiei ntre vrsta introducerii glutenului n alimentaie i debutulbolii celiace la copiii alimentai artificial, respectiv la cei alimentai natural n primele 5-6 luni devia.

    Material i metod: Studiul retrospectiv s-a desfurat pe un lot 78 de pacieni diagnosticai cu boal celiac conform criteriilor ESPGHAN n perioada 1990-2005, care au fost ulteriormprii n 2 subloturi. Primul sublot a inclus 56 de copii alimentai artificial cu formule de lapte praf sau lapte de vac, iar cel de-al doilea sublot a fost constituit din 22 de copii alimentaiexclusiv natural n primele luni de via. A fost analizat modul i momentul diversificrii pentrufiecare pacient din aceste subloturi, prelund informaiile din foile de observaie.Rezultate i discuii: Media vrstei pacienilor din primul sublot la introducerea glutenului nalimentaie a fost de 4,8 luni. Mediana vrstei la introducerea glutenului la acest subgrup a fostreprezentat de vrsta de 4 luni. Nu am obinut un rezultat semnificativ statistic (r =0.328112) lancercarea de a corela vrsta introducerii glutenului cu vrsta la debutul bolii celiace la acestsubgrup de pacieni la care diversificarea alimentaiei cu gluten s-a fcut pe fondul uneialimentaii artificiale. Media vrstei pacienilor din cel de-al doilea sublot la introducereaglutenului n alimentaie a fost de 4,3 luni. Mediana vrstei la introducerea glutenului la acestsubgrup a fost reprezentat de vrsta de 3,5 luni. La acest subgrup la care diversificareaalimentaiei cu gluten s-a facut pe fondul unei alimentaii naturale, am obinut un rezultatsemnificativ statistic i o corelaie medie invers (r = - 0.657124) ntre vrsta introduceriiglutenului i vrsta la debutul bolii celiace.Concluzii: S-a demonstrat ipoteza conform creia, cu ct vrsta la introducerea glutenului estemai mic, cu att vrsta la diagnostic este mai mare la sugarii alimentai la sn. Se poate astfelamna debutul bolii celiace prin inducerea unui grad de toleran oral, diversificnd precoce cucantiti mici de gluten sugarii alimentai exclusiv natural.

    Cuvinte cheie: boal celiac, gluten, copil, diversificare

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    24/46

    ASPECTE PRIVIND CALITATEA VIEII LA COPIII CU BOAL

    CELIAC

    Laura Mihaela Trandafir1

    , Georgeta Diaconu1

    , Eugen Cirdei1

    , Evelina Moraru1

    1Clinica III Pediatrie UMF Gr. T. Popa Ia i, Clinica II Pediatrie UMF Gr. T. Popa IaiREZUMAT

    Boala celiac (BC) reprezint o afeciune inflamatorie cronic intestinal cauzat de ingestia degluten la persoanele cu susceptibilitate genetic. Au fost inclui n studiu un numr de 30 depacieni cu vrsta cuprins ntre 3 ani i 14 ani, diagnosticai cu BC n Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Sfanta Maria din Iai. A fost folosit chestionarul DUX adaptat pentru BC lacopil insistndu-se asupra aspectelor fizice, emoionale, familiale, colare i sociale.Chestionarele au fost completate de ctre parinii copiilor cu BC. Rezultatele studiului arat c

    introducerea regimului fr gluten (RFG) amelioreaz calitatea vieii copiilor cu BC dar costurilerelativ mari necesare achiziionrii produselor fr gluten pun probleme finaciare prinilor.Copiii care respect RFG au obinut scoruri crescute la interpretarea chestionarului. Astfel,studierea calitii vieii la copiii cu BC reprezint o metod eficient de apreciere a respectriiRFG de ctre aceti copii.

    Cuvinte cheie: boal celiac, regim fr gluten, calitatea vieii, copil

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    25/46

    STUDIU PRIVIND EPIDEMIOLOGIA SUPRAPONDERII I OBEZITII

    LA COPIII COLARI

    Cooveanu Simona1, Petrescu Ileana11UMF Craiova, Clinica II Pediatrie, Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova

    REZUMAT

    Obiective. Scopul lucrrii este de a prezenta prevalena supraponderii i obezitii la copiiicolari. Cercetarea a presupus urmrirea unor corelaii care exist ntre obezitate/ suprapondere iobiceiurile alimentare ale colarilor.Material i metod. S-a efectuat un studiu epidemiologic privind obezitatea la copiii cu vrsta 6-14 ani provenii dintr-o coal cu clasele I-VIII din Craiova, n anul 2009. Criterii de includere:copii cu vrsta 6-14 ani cu IMC percentila 95/sex/vrst pentru obezitate i 85IMC

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    26/46

    ASPECTE ALE OBEZITII NTR-O COLECTIVITATE COLAR

    Dr. Rajka Daniela11Cabinet colar Cluj-Napoca

    REZUMAT

    Prevalena obezitii la copil i adolescent este n cretere n toate rile dezvoltate i n curs dedezvoltare. Studiul ntreprins i-a propus determinarea prevalenei obezitii la elevii dintr-ocoal din Municipiul Cluj-Napoca, evaluarea trendului obezitii n aceast coal n ultimii 5ani, evidenierea rolului malnutriiei i a componentelor psiho-sociale ale obezitii iidentificarea complicaiilor acesteia. n studiu au fost cuprini toi cei 927 elevi cu vrstecuprinse ntre 7 i 18 ani dintr-un liceu din Cluj-Napoca, msurai n cursul anului colar2006/2007. Drept criteriu pentru definirea obezitii s-a folosit Indicele de mas corporalraportat la curbele percentile corespunztoare pentru vrst i sex. Ponderea supraponderii a fostde 13,16%, iar a obezitii de 4,64%. Trendul obezitii a fost ascendent, cu o cretere cu 58% asupraponderii i cu 80% a obezitii n ultimii 5 ani. Alimentaia dezechilibrat, regimul

    alimentar sever, sedentarismul, obezitatea prinilor, rebound-ul precoce al obezitii i nivelulsocio-economic ridicat al familiilor s-au corelat evident cu obezitatea elevilor studiai.Principalele consecine psiho-sociale ale copiilor i adolescenilor cu obezitate au fostreprezentate de nemulumirea fa de propria greutate i dorina de a fi mai slab (n 90% dincazuri), criticile aduse de ctre prini (n 63% din cazuri) i marginalizarea de ctre cei din jur,resimit de 47% dintre ei. Complicaiile cele mai frecvente ale obezitii au fost identificate cafiind: HTA (32,5%), spasmofilia (18,4%), viciile de postur (16,2%), piciorul plat i coxa valga(9,2%) i dislipidemia (2,3%).

    Cuvinte cheie: obezitate, colari, probleme psiho-sociale ale obezitii, complicaii

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    27/46

    VALOAREA PROGNOSTIC A STATUSULUI NUTRIIONAL N

    CIROZ LA COPIL

    Bogdan A. STANA1, Laura BOZOMITU2, Alice AZOICI1, Paula POPOVICI1, Tania

    RUSU1, Luiza ANTONESEI3, Irina CRICOV1, Alice PAIDOS2, Otilia FRSINARIU1,Evelina MORARU1

    1Clinica II Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai2Clinica V Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai

    3Doctorand, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai

    REZUMAT

    IntroducereEvoluia cirogen a bolilor hepatice cronice influeneaza negativ statusul nutritional si

    dezvoltarea, mai ales in copilrie, cand rata de crestere este maxima. Consecinele tulburrilor

    nutriionale n ciroza hepatic la copil au rsunet sistemic: hipotrofie staturo-ponderal, tulburride cretere i dezvoltare, susceptibilitate crescut la infecii cu impact pe termen lung. In acestsens, starea de nutriie este o componenta a scorului PELD (Pediatric End-stage Liver Disease),in vederea transplantului hepatic.

    ObiectivEvaluarea statusului nutriional la un lot de copii diagnosticai cu ciroz hepatic i

    relaia dintre starea de nutriie i evoluia acestora pe termen mediu i lung.Material i metodeLotul de studiu a fost constituit din 42 copii diagnosticai cu ciroz hepatic i

    monitorizai n Clinica II Pediatrie, Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Sf. Maria Iai.Intervalul de studiu a fost 2004-2009 (5 ani). S-a apreciat dezvoltarea staturo-ponderal n raport

    cu deviaiile standard, relaia cu anemia, serinele, metabolismul fosfo-calcic. Osteopenia a fostcuantificat prin efectuarea osteodensitometriei (scor Z).Rezultate i discuiiDin cei 42 copii diagnosticai cu ciroz hepatic, 26 (61,9%) au prezentat deficit

    nutriional, n special ponderal (greutate medie 2,4 DS fa de greutatea ideal pentru vrst isex). Vrsta medie a pacienilor a fost 13 ani (0-18 ani), majoritatea fiind de sex masculin(57,7%). Anemia a fost prezent la 19 copii cu status nutriional deficitar (73,7%), iarhipocalcemia la 61,5% din copii. Osteopenia a fost evideniat la 24 din cei 26 copii cuhipotrofie staturo-ponderal, cu un scor Z corelat semnificativ statistic cu valorile sczute alecalcemiei (p=0,028). n evoluie, aprecierea statusului nutriional prin msuri dietetice i terapiehepatoprotectoare a fost observat la 14 pacieni, totodat scznd i morbiditatea infecioas

    intercurent la acetia.ConcluziiCorelaiile evolutive i prognostice efectuate au artat c nutriia corect asigur

    cresterea liniar i amelioreaz boala metabolic osoas, iar suportul nutriional adecvat scademorbiditatea prin infecii. Corectarea precoce a deficitelor nutriionale la copiii cu cirozhepatic reprezint un factor de ameliorare a prognosticului pe termen lung.

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    28/46

    ULTRASONOGRAFIA CANTITATIV - METOD ADJUVANT DE

    EVALUARE A STRII DE NUTRIIE A COPIILOR CU SINDROAME DE

    MALABSORBIE

    Tania-Elena RUSU1, Evelina MORARU1, Aurica RUGIN1, Ileana IONIUC11Clinica II Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai

    REZUMAT

    Obiective:Evaluarea densitii osoase a copiilor cu sindroame de malabsorbie i stabilirea

    relaiei cu starea clinic de nutriie i markerii metabolismului fosfo-calcic la copiii cu sindroamede malabsorbie.

    Material i metod:118 copii cu sindroame de malabsorbie de diverse etiologii au efectuat

    Ultrasonografia cantitativ (Sunlight Omnisense 7000P) la nivelul radiusului i tibiei. Densitateaosoas sczut a fost considerat ca un scor Z sub -1. Starea de nutriie a fost apreciat prin

    calcularea indicelui ponderal sub vrsta de 1 an i a DS pentru talie i greutate i a indicelui demascorporal (IMC) peste vrsta de 1 an. Evaluarea metabolismulu fosfo-calcic a fost realizatprin dozarea calcemiei, fosforemiei i fosfatazei alcaline serice totale. La 10 bolnavi s-a dozat 25hidroxi-vitamina D seric. Analiza statistic s-a efectuat cu programul SPSS 16.0 for Windows.

    Rezultate:Osteopenia a fost prezent la 32.2% din cazuri. Masa osoas sczut a fost

    diagnosticat mai frecvent n rndul copiilor cu Mucoviscidoz, comparativ cu ceilali membri ailotului de studiu (p=0.047). Vrsta medie a copiilor cu osteopenie a fost mai crescut dect cea acopiilor cu mas osoas nomal (p=0.015). Nutriia deficitar a fost frecvent la bolnavii luai nstudiu, prezena sa i scderea valorilor IMC nefiind corelate semnificativ statistic cu osteopenia.Hipocalcemia, hipofosforemia i valorile crescute ale fosfatazei alacaline, dei prezente la 30%din bolnavi, nu s-au corelat semnificativ statistic cu prezena osteopeniei. Valorile 25 hidroxi-

    vitaminei D serice au fost sczute la toi copiii la care a fost dozat, indiferent de starea densitiiosoase.

    Concluzii:Osteopenia a fost evideniat la 32.2% din copiii cu sindroame de malabsorbie.

    Starea proast de nutriie a fost remarcat att la copiii cu osteopenie, ct ila cei cu mas osoasnormal. La 30% din bolnavi, osteopenia s-a asociat cu modificri ale metabolismului fosfo-calcic. Valorile 25 hidroxi-vitaminei D sunt un marker nutriional util, chiar n absena deficituluide mas osoas.

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    29/46

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    30/46

    LUCRRI POSTER

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    31/46

    ALIMENTAIA ADOLESCENTULUI SNTOS

    Sanda Florian11Spitalul Clinic de Copii Braov

    REZUMAT

    Adolescena este o perioad de transformri rapide reprezentate de creterea n nlime igreutate, modificri n distribuia esutului celular subcutanat, apariia caracterelor sexualesecundare.

    Necesarul caloric difer n funcie de activitatea fizic variind ntre 2000cal/zi la un adolescentde 14 ani sedentar, la 3283 cal/zi la unul cu activitate fizic intens. Recomandarea corect acantitii de macronutriente (necesar proteic ntre 10-30% din necesar caloric, necesar glucidicntre 25-65% din caloriile ingerate, necesar lipidic 25-55% din totalul caloric) alturi de

    evaluarea micronutrientelor importante acestei perioade cum sunt calciul, fierul i zincul.

    O alimentaie corect la aceast vrst constituie un factor important n exprimarea fenotipic apotenialului genetic de cretere i dezvoltare.

    Cuvinte cheie: adolescen, alimentaie, necesar.

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    32/46

    NUTRIIA PACIENTULUI PEDIATRIC CU AFECTARE

    GLOMERULAR

    Daescu Camelia1

    , Mari Ioana1

    , Simedrea Ioan1

    , Duncescu Corina1

    1Clinica I Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara

    REZUMAT

    Introducere: Elementul central n afectarea glomerular este pierderea urinar n diverse grade aproteinelor plasmatice. O diet adecvat care s in cont att de premisele fiziopatologice alebolii, ct i de nevoile nutriionale ale unui organism n cretere reprezint o parte important atratamentului acestor afeciuni.Scop: Prezentarea principiilor nutriionale n afectarea glomerular: mit versus realitate.Material i metod: Evaluarea reperelor principale ale dietei n bolile cu afectare glomerular

    raportate la coordonata timp.Rezultate: Dup aportul caloric i proteic crescut recomandat n anii 1960, s-au formulaturmtoarele principii de nutriie: diet hipercaloric pentru cruarea catabolismului proteic ihipoproteic pentru scderea proteinuriei cu creterea albuminelor serice, scderea ratei desintez a fibrinogenului i diminuarea proteolizei. Recomandrile actuale prevd un aport caloricoptim care s asigure prezervarea depozitelor proteice i o cretere corespunztoare avnd casurs principal glucidele i lipidele vegetale, evitndu-se acizii grai saturai i colesterolul.Aportul proteic trebuie s fie de aproximativ 1-2 g/kgc/zi, dieta fiind hiposodat (nu desodat)pentru controlul edemelor i a tensiunii arteriale. Restricia de lichide nu este necesar.Concluzie: La pacienii cu boli glomerulare, o diet bine planificat poate s nlocuiascpierderile proteice, s asigure necesarul caloric, controlul tensiunii arteriale, edemelor i corectulmanagement al hiperlipidemiei, ncetinind astfel progresia bolii renale.

    Cuvinte cheie: boal glomerular, nutriie

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    33/46

    PRODUSELE ALIMENTARE COMERCIALE PENTRU COPII I

    DIVERSIFICAREA

    dr.Stocklosa Mirela, dr. Ni Mihaela

    REZUMAT

    Introducere. n practica pediatriei ne confruntm nu numai cu opinii diferite n ceea ce privetenutriia sugarului, ci i cu o explozie de produse comerciale alimentare pentru sugari i copii.Este cunoscut faptul c n Europa de Vest, consumul de produse destinate copiilor ntre 0-3 anieste de aproximativ 215 kg/an/per capita n Frana i de aproximativ 113 kg/an/per capita nCehia. Romnia se numr printre rile cu consumul cel mai sczut de mncare pentru copii cuvrsta ntre 0-3 ani, cu numai 14 kg/an/per capita.Scop. Acest studiu nu-i propune o analiz de marketing a acestor produse, ci dorim s urmrim

    opinia prinilor despre produsele gata preparate destinate alimentaiei sugarilor i copiilor (piurede fructe, suc de fructe, piure de legume cu carne, cereale) i s cuantificm experiena acestoran diversificarea sugarului cu astfel de produse.Material i metod. Am realizat un studiu descriptiv n care au fost chestionate 95 de mameavnd copii cu vrste ntre 6 luni-7 ani. Pentru realizarea acestui studiu am folosit un chestionarcu 14 ntrebri cu rspuns simplu i multiplu. Prelucrarea datelor s-a efectuat cu ajutorulprogramelor SPSS versiunea 16 i Excel 2003.Rezultate. Lotul studiu a fost format din 95 copii.73% dintre mamele care au rspuns acestuisondaj au folosit produse gata preparate n alimentaia copilului, iar 27% nu au folosit.Aproximativ 60% dintre copii care au primit astfel de alimente au fost diversificai la vrsta de 4luni i 5 luni. Din gama larg de produse, 46 din mame au folosit piureul de fructe, 34 au folosit

    cereale, 30 de copii au primit piure de legume cu carne, iar 21 au primit iaurt cu fructe.Aproximativ 31,6% dintre copii primesc zilnic o astfel de hran, 24,2% primesc de 2-3ori/sptmn, iar 7,4% dintre copii sunt alimentai cu aceste produse doar n concedii.Principalul motiv care le-a determinat pe mame s foloseasc hrana gata preparat pentru copiiau fost cltoriile. n urma folosirii unei astfel de alimentaii, 97% dintre mame nu au observatreacii adverse. nainte de utilizarea acestor produse, mmicile au primit informaii de la medic(29), din mass-media (35), de pe internet (28) i de la rude i prieteni (22).Concluzii. 73% din mmicile care au rspuns chestionarului au oferit copiilor pentrudiversificare produse comerciale destinate copiilor. 31,6% dintre copii sunt alimentai zilnic cuastfel de alimente. Principalul motiv care le-a determinat pe mame s foloseasc hrana pentrucopii gata preparat au fost cltoriile. n urma folosirii unei astfel de alimentaii, 97% dintre

    mame nu au observat reacii adverse la copii. n acest studiu se observ o pondere important ainformaiei obinut pe calea mass-mediei i internetului.

    Cuvinte cheie: produse comerciale, alimentaie, diversificare, sugari, copii

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    34/46

    PROBLEME DE NUTRIIE LA COPIII CU SINDROAME

    MALFORMATIVE

    Eugen Cirdei1, Laura Mihaela Trandafir1, Georgeta Diaconu1, Dana Teodora Anton1,Carmen Oltean1

    1Clinica III Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr.T.Popa Iai

    REZUMAT

    Terapia nutriionala la copiii cu sindroame malformative i malnutriie primar pune problememedicului pediatru. Progresele actuale au permis utilizarea produselor destinate nutriiei enteralei parenterale la aceti copii. Lotul de studiu a fost format din 7 copii cu vrsta cuprins ntre olun i 12 ani diagnosticai n Clinica III Pediatrie cu diverse sindroame malformative. Aceticopii au prezentat dificulti de alimentaie, vrsturi cronice cu boal de reflux gastroesofagian,retard psihomotor. Toi copiii au prezentat malnutriie primar. La aceti pacieni cu malnutriie

    primar, creterea n greutate sub terapie nutriional susinut, a fost sub parametrii creteriinormale. Alimentaia prin gavaj prelungit a dus la diminuarea reflexului de supt i deglutiie,reluarea alimentaiei per os fiind dificil, o parte din pacieni necesitnd internarea n Clinica deRecuperare Pediatric.

    Cuvinte cheie: terapie nutriional, malnutriie primar, sindroame malformative, copil

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    35/46

    NUTRIIA N COLESTAZ I IMPACTUL PE TERMEN LUNG DUP

    TRANSPLANT

    Paula Popovici, Bogdan Stana1, Oana Temneanu1, Luiza Antonesei1, Evelina Moraru11Clinica a II-a Pediatrie, UMF Gr. T. Popa Iai, Spitalul de Urgen pentru Copii Sf Maria Iai

    REZUMAT

    Colestaza hepatic plurietiologic implic un risc crescut de malnutriie protein-caloric asociindi deficiene nutriionale specifice. Investigaiile biologice pentru determinarea deficienelor nvitamine liposolubile sunt eseniale n monitorizarea biochimic n scopul terapiei nutriionalenuanate. Dei malnutriia nu reprezint o contraindicaie absolut a transplantului hepatic,gravitatea ei are consecine complexe n relaie cu aceast intervenie.Autorii prezin un studiu efectuat pe o perioad de 5 ani n urma analizrii a 293 copiidiagnosticai cu anomalii intra- sau extrahepatice ce au determinat diverse grade de colestaz. n

    lotul studiat, procentul sugarilor cu colestaz a fost de 45,39% (133 cazuri) iar dintre acetia, auprezentat malnutriie 62,12% (82 copii). Evaluarea clinic a deficitului vitaminelor liposolubile,n special, dar i a celor hidrosolubile i a mineralelor s-a efectuat la toi pacienii. Transplantulhepatic s-a efectuat cu succes n trei cazuri. Factorii cei mai importani care afecteaz cretereadup transplant sunt vrsta n momentul efecturii transplantului i diagnosticul principal ce aimpus efectuarea transplantului.Rolul suportului nutriional premergtor transplantului hepatic este de mare importan.Asistena nutriional de calitate modific impactul pe care malnutriia l are asupra supravieuiriidup transplant hepatic.

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    36/46

    NUTRIIA N LUPUSUL ERITEMATOS SISTEMIC

    Irina CRICOV, Aurica RUGIN, Constantin AILIOAIE, Alina MURGU, MonicaALEXOAE, Ileana IONIUC, Tania RUSU, Paula POPOVICI, Alice AZOICI, Bogdan A.

    STANA, Evelina MORARUClinica II Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai

    REZUMAT

    IntroducereLupusul eritematos sistemic (LES) este o boal autoimun multisistemic

    manifestat prin inflamaie extensiv vascular i a esutului conjunctiv, prezentnd o paletafoarte larg de anomalii imunologice i manifestri clinice polimorfe. Statusul nutriional n LESeste determinat pe de o parte de boala n sine, prin inflamaia cronic, iar pe de alt parte decorticoterapie, prin numeroasele sale efecte secundare.

    Material i metodeStudiul s-a efectuat pe un lot de 21 de copii diagnosticai cu LES n Clinica II

    Pediatrie a Spitalului Clinic de Urgen pentru Copii Sf. Maria Iai, pe o perioada de 5 ani.Aprecierea statusului nutriional s-a realizat prin determinarea taliei i greutii i compararea cu parametrii ideali pentru vrst i sex, evaluarea clinic a diferitelor deficite vitaminice, iardeterminrile biologice au inclus hemoglobina, sideremia, proteinele totale, parametriimetabolismelor fosfo-calcic, glucidic i lipidic. Osteodensitometria ca metod complementar deapreciere a strii de nutriie a fost efectuat la toi pacienii din lot.Rezultate i discuii

    In lotul studiat s-a remarcat hipotrofie ponderala/staturo-ponderala nc de la debutul bolii la 9 copii (42,85%), restul avnd o dezvoltare staturo-ponderal normal. Dup iniierea

    corticoterapiei s-a nregistrat un spor ponderal la copiii din ambele categorii. Hipocalcemiademonstrat biologic s-a corelat cu valorile sczute ale scorului Z la osteodensitometrie(osteopenie - 38% din cazuri).ConcluziiAlimentaia echilibrat i terapia adjuvant au un rol important i benefic la bolnavii cu LES,ameliornd impactul pe care malnutriia l are asupra organismului n crestere i asuprapsihicului copilului.

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    37/46

    MALNUTRIIA I INFECIA PULMONAR N FIBROZ CHISTIC

    DE PANCREAS LA COPIL

    Anton Dana Teodora, Diaconu Georgeta, Cirdei Eugen11Clinica III Pediatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr.T.Popa Iai

    REZUMAT

    Introducere. Statusul nutriional reprezint un factor predictiv important al supravieuiriibolnavilor cu fibroz chistic de pancreas (FC). n faz terminal, aproape toi bolnavii prezintmalnutriie sever care asociat cu infecia i inflamaia creeaz un cerc vicios, fiecare factorputnd s-l influeneze pe cellalt.Scopul lucrrii a fost evidenierea relaiei malnutriie infecie pulmonar n FC.Prezentarea cazului. C.A., sex feminin, ajunge n observaia noastr la vrsta de 3 luni i 3

    sptmni (FO 26465/2009) pentru falimentul creterii, diaree i tuse. Evaluarea antropometrica evideniat: greutatea (G)750g, indice ponderal (IP)=46, taliaUcm, iar la examenul clinicprezenta tuse, dispnee, raluri bronice pe ambele arii pulmonare. Aspiratul hipofaringian a fostnegativ. Diagnosticul de FC suspicionat a fost confirmat prin iontoforez (124 mmoli/l NaCl), bolnavul primind tratament cu antibiotice, Kreon, Pulmozyme, aerosoli i nutriie parenteral-oral. Ulterior a fost transferat n Secia Terapie Nutriional pentru recuperare. Bolnavul revinedup 2 sptmni cu aceeai simptomatologie respiratorie, cu G=950g, IP=50. n aspiratulhipofaringian s-au evideniat Ps.aeruginosa i Pneumococ pentru care a primit antibioterapieconform protocolului de management al FC. n evoluie, curba ponderal a fost descendent,IP=43-0,34, infecia cu Ps. aeruginosa cronicizndu-se cu toate c a primit tratament intensiv. Lavrsta de 9 luni i 2 sptmni revine cu stare general grav, insuficien respiratorie sever,

    diaree, hepatocitoliz, G=600g, IP=42, evoluia final fiind spre deces.Concluzii. Statusul nutriional rmne unul dintre elementele decisive pentru prognosticul FC.ntre greutatea bolnavului i funcia pulmonar exist o strns corelaie. Interveniilenutriionale pot ameliora funcia pulmonar, iar tratamentul infeciei pulmonare poate mbuntistatusul nutriional. Malnutriia poate aprea dei tratamentul este corect i intensiv, conducndla deficiene nutriionale asociate cu progresie rapid a bolii i scderea duratei de via.

    Cuvinte cheie: malnutriie, infecie pulmonar, fibroz chistic, copil.

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    38/46

    STUDIU PRIVIND COMPORTAMENTUL ALIMENTAR I

    ACTIVITATEA FIZIC LA COPIII PRECOLARI CU OBEZITATE I

    SUPRAPONDERE

    Cooveanu Simona1, Stancu Polixenia, Singer Cristina11UMF Craiova, Clinica II Pediatrie, Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova

    REZUMAT

    Obiective. S-a efectuat un studiu epidemiologic privind comportamentul alimentar i activitateafizic la copiii precolari cu obezitate i suprapondere.Material i metod. Populaia int a fost reprezentat de cei 232 copii prescolari nregistrai nGrdinia cu program prelungit Nr. 37 Dumbrava Minunat din Craiova, n anul de nvmnt2008/2009, din care am selectat lotul copiilor supraponderali (NI) i obezi (N). S-au urmrit

    pentru fiecare copil din lot ancheta alimentar, ancheta activitilor fizice, relaia activitatefizic-aport alimentar. S-au nregistrat: greutatea, talia, indicele de masa corporal (IMC).Criterii de includere: copii cu vrsta 3-6 ani cu IMC percentila 95/sex/vrst pentru obezitate i85IMC

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    39/46

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    40/46

    CARENELE NUTRIIONALE ALE SUGARULUI MAMEI

    FUMTOARE

    Ariana Szilgyi1, Gheorghe Szilgyi1

    1Universitatea din Oradea, Facultatea de MedicinREZUMAT

    Introducere. Fumatul matern influeneaz starea de nutriie a sugarului.Obiectiv. Identificarea carenelor nutriionale (malnutriie, anemie, rahitism) n cazul sugarilormamelor fumtoare.Material. Subiecii au fost reprezentai de 132 sugari ai mamelor fumtoare comparai cu 102sugari martor nscui n perioada februarie martie 2005.Metod. Studiul are caracter prospectiv, controlat, randomizat. Informaiile s-au obinut prinmetoda chestionarului. Datele au fost prelucrate statistic prin testele chi ptrat, risc relativ,corelaie.

    Rezultate. Greutatea medie a nou-nscutului mamei fumtoare este 2895607 grame,semnificativ mai mic dect n cazul lotului martor cu o medie de 3182560 grame (p=0,0018).Greutatea medie la un an este normal n ambele loturi (9477831 grame, respectiv 92021027grame) dar superioritatea lotului martor este semnificativ (p=0,0287). Indicele ponderal mediula un an este normal (1,03530,0927, respectiv 1,03870,0781) (p=0,1389). Riscul relativ pentrumalnutriie la un an este 1,42 pentru sugarii mamelor fumtoare. Nivelul mediu al hemoglobineieste 10,852,13 g/dl pentru lotul de studiu i 11,231,74 g/dl pentru martor (p=0,0870). Risculrelativ pentru anemie este 1,80 n cazul sugarilor lotului de studiu. Vrsta instalrii anemiei nudifer semnificativ (p=0,5131). Greutatea copiilor la un an i anemia se coreleaz pozitiv cunivelul economic i educaional al mamei, vrsta gestaional, greutatea la natere, vrstanrcrii (p

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    41/46

    STAREA DE NUTRIIE A NOU-NSCUTULUI MAMEI RROME

    FUMTOARE

    Ariana Szilgyi1, Spineanu Radu1, Liliana Heredea1, Gheorghe Szilgyi1

    1Universitatea din Oradea, Facultatea de Medicin

    REZUMAT

    Ipotez. Mama rrom fumtoare difer de cea nefumtoare.Obiectiv. Descrierea mamei fumtoare de etnie rrom i a nou nscutului ei, comparativ cu

    cea nefumtoare.Material i metod. Studiul are un caracter prospectiv, controlat i randomizat; subiecii

    sunt 58 femei rrome fumtoare i 15 nefumtoare care au nscut n perioada februarie-martie2005. Informaiile au fost culese prin metoda chestionarului. Analiza a constat n testul chiptrat, comparaii, risc relativ.

    Rezultate. Apartenena religioas (2=26,6, p

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    42/46

    DIFICULTI N ABORDAREA NUTRIIONAL A UNUI CAZ DE

    ANOREXIE NERVOAS

    Gabriela Lesanu1

    , Mirela Stocklosa1

    , Elena Branaru2

    , Raluca Neagoe1

    , CristinaBecheanu11 SCUC Gr. Alexandrescu, Bucureti

    2 Centrul de prevenire a tentativelor de suicid la copil i adolescent. Sp.clinic de psihiatrieAl.obregia

    REZUMAT

    Anorexia nervoas reprezint una dintre cele mai severe afeciuni psihiatrice la vrstaadolescenei, fiind de fapt o patologie multisistemic. Prezentm cazul unei adolescente de 16ani care se interneaz n clinic pentru vrsturi incoercibile, dureri abdominale i scderemarcat n greutate. Afeciunea a debutat cu un an i patru luni anterior prezentrii, cnd, subpresiunea grupului, pacienta i-a impus un regim alimentar strict cu scopul de a slbi, astfel nctde la greutatea iniial de 67 kg (IMC: 24,61; scor Z: 1,03) a ajuns n 10 luni la 45 kg (IMC:16,53; scor Z: -1,79). Dup o perioad de psihoterapie a decis s revin la o alimentaie normal.La o sptmn a nceput s prezinte: distensie abdominal marcat, vrsturi i dureriabdominale intense. Examenul clinic la internare a evideniat starea de caexie (greutate: 32,5 kg,sub percentila 3, IMC: 11,94; scor Z: - 6,71), sindrom de deshidratare, fr alte elementepatologice. Examenele de laborator au evideniat tulburri hidro-electrolitice i ale echilibruluiacido-bazic, tulburri nutriionale. Examenul radiologic cu substan de contrast i examenulendoscopic cu biopsie de mucoas au sugerat tulburri de motilitate i leziuni inflamatorii gastro-duodenale. Examenele psihologic i psihiatric au confirmat diagnosticul de anorexie nervoas cunote depresive. S-a stabilit diagnosticul de: Anorexie nervoas. Malnutriie sever. Sindrom dedeshidratare acut. Gastroduodenit cronic. Amenoree secundar. S-a efectuat reechilibrarehidro-electrolitic i acido-bazic pe cale endovenoas, nutriie parenteral total iniial, apoinutriie parenteral parial asociat cu nutriie enteral pe sond nazo-gastric, ulterior asociatecu nutriie oral cu cantiti progresiv crescnde. A primit tratament cu sertralina, prokinetice,inhibitori ai pompei de protoni, n paralel cu psihoterapie. Evoluia a fost lent favorabil curestabilirea toleranei digestive i curba ponderal ascendent (greutate la externare: 36,5 kg,IMC: 13,42; scor Z: - 4,56). Cazul citat este ilustrativ pentru situatia clinic grav la care se poate ajunge pornind de la o problema psihologic. A fost nevoie de eforturi susinute pentruechilibrarea i, ulterior, recuperarea nutriional i psiho-social a adolescentei, tratamentulimpunnd o abordare complex i mobiliznd o echip multidisciplinar. Problemele psihologice

    ale adolescentei n cauz nu sunt ns singulare, nici mcar sporadice, la nivel socialnregistrndu-se, de fapt, un trend n acest sens.

    Cuvinte cheie: adolescent, anorexia nervoas, nutriie

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    43/46

    EVALUAREA RISCURILOR CARDIOVASCULARE LA COPIII CU

    OBEZITATE N NORD - ESTUL MOLDOVEI

    Luca Alina, Iordache Constantin, Subotnicu Mirabela, Moisa Stefana, Moscalu Claudia

    REZUMAT

    SCOP: Obezitatea este o problem important n pediatrie i n patologia cardiovascular aviitorului adult datorit complicaiilor cardiace care pot s apar n evoluia ei i careinflueneaz negativ prognosticul pacientului.METODA: Studiul de fa abordeaz modul de evaluare a riscurilor cardiovasculare asociateobezitii la un numr de 175 de copii cu vrsta cuprins ntre 6 - 17 ani, internai pe o perioadde 4 ani n Clinica I Cardiologie, Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Sfnta Maria, Iai,urmrindu-se vrsta, sexul, criterii clinice (indice de mas corporal, tensiune arterial) i paraclinice (hemoleucogram, VSH, fibrinogen plasmatic, colesterol total, ecografie cardiac,

    examen oftalmologic).REZULTATE: Cazurile de obezitate au fost cel mai frecvent ntlnite n intervalul de vrst 13-15 ani. S-a constatat c hipertensiunea arterial i complicaiile acesteia (cardiace, oftalmologice)afecteaz preponderent sexul masculin, iar la sexul feminin s-au ntlnit valori medii maicrescute ale colesterolului i fibrinogenului plasmatic n absena unui sindrom inflamator.CONCLUZII: Acest studiu evideniaz apariia unor complicaii cardiovasculare specificeobezitii n rndul copiilor. Este necesar urmrirea valorilor colesterolului total, fibrinogenuluiplasmatic, tensiunii arteriale, efectuarea ecografiei cardiace n rndul copiilor cu obezitate pentruprevenirea apariiei complicaiilor cardiovasculare i ncadrarea acestor pacieni ntr-un grup curisc cardiovascular.

    Cuvinte cheie: obezitate, copil, risc cardiovascular

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    44/46

    STATUSUL NUTRIIONAL CU IOD LA NOU NSCUI - STUDIU

    EPIDEMIOLOGIC COMPARATIV

    Michaela Nanu, Florentina Moldovan, Vasile Despan, Ecaterina Stativa, prof dr. Matei

    DumitruIOMC Bucureti

    REZUMAT

    Este cunoscut rolul iodului n maturizarea cerebral, mielinizarea hormonal creterea idezvoltarea organismului copilului. n situaia deficitului de iod la copil asistm la o ntrziere ncretere i dezvoltare care poate merge de la o scdere a coeficientului de inteligen pn la unretard mental sever. S-a constatat c etapa critic pentru dezvoltarea creierului este perioadaintrauterina i primele luni de via. Obiectiv: n acest studiu ne propunem evaluarea deficituluipopulaional de iod, la 3 ani dup introducerea srii iodate ca metod de profilaxie. Material i

    metod. Parametrul de referin pentru deficitul de iod luat n discuie este TSH-ul neonatal,considerat n literatura de specialitate (OMC, UNICEF, ICCIDD) cel mai bun indicator n ceeace privete evidenierea severitii deficitului de iod ntr-o populaie. Evaluarea statusului ioduluise realizeaz prin stabilirea ponderii de nou nscuti care au valori ale TSH-ului mai mari de 5mU/l. Gradele de severitate ale deficitului de iod sunt delimitate prin procentul populaiei careare valori ale TSH-ului superioare pragului de 5 mU/l. Astfel, este considerat deficit uor dac procentul copiilor cu TSH mai mare de limita de 5 mU/l este cuprins ntre 3-19,9%, deficitmoderat ntre 20% i 39,9% i deficit sever peste 40%. Studiul vizeaz o populaie de nounscui, reprezentativ la nivel judeean (aproximativ 340 copii/ jude), copii care au fost aleialeatoriu din baza de date a programul de screening pentru hipotiroidie aferent centrului regionalIOMC. Discuii: Lucrarea pune n discuie: statusul iodului la nivelul populaiei din regiunea de

    sud a Romniei, comparaia ntre statusul nutriional cu iod n diferitele regiuni geografice, n cemsur nivelul iodrii srii corespunde nevoilor populaiei din regiunile studiate, validitateaTSH-ului neonatal ca metod de identificare a deficitului de iod prin evaluarea populaiei de nounscuti inclus n programul naional de screening a hipotiroidiei. Concluziile se refer larecomandarea de a se include n programul naional de screening al hipotiroidiei i monitorizareadeficitului de iod prin determinarea TSH-ului neonatal.

    Cuvinte cheie: TSH neonatal, deficit de iod, screening hipotiroidie

    Conferin a Na ional de Nutri ie Pediatric

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    45/46

  • 8/4/2019 Carte Nutritie Conf Nutritie Cluj 2010

    46/46


Recommended