Home >Documents >cardiopatii congenitale

cardiopatii congenitale

Date post:19-Jun-2015
Category:
View:175 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Description:
prezentare
Transcript:

MALFORMATII CARDIACE CONGENITALE

Ionescu Alexandra An V MG.

Def: Bolile cardiovasculare congenitale reprezinta totalitatea anomaliilor structurale sau functionale ale inimii prezente de la nastere fiind rezultatul unei alterari a dezvoltarii embrionare cardiovasculare. Sunt cele mai frecvente anomalii congenitale avand o incidenta de 1% sau 8 din 1000 nou nascuti.Aproape 5% din decesele n prima s pt mn de via i pn la 33% din cele care survin n prima lun dup na tere sunt determinate de cardiopatii congenitale nedepistate sau netratate la timp4/24/2010 2

ETIOLOGIEMCC par a fi rezultatul interactiunii dintre factoii genetici si factorii de mediu. S-au facut progrese in intelegerea factorului genetic identificandu-se unele gene identificanduresponsabile pentru aceste malformatii. S-a constatat agregarea familiala a acestor boli. MCC fac parte din numeroase sindroame genetice: Sdr.Down,Turner, sindromul Di George si altele.4/24/2010 3

Etiologie Factori de mediu:virusuri:v.rubeolei,v.gripal,v.he rpex simplex I si II Factori chimici Noxe:alcool,droguri(cocaina),f umatul,cofeina Medicamente:Isotretinoin, vitamina A in exces,med.antidepresive,antie pileptice,sedative,anxiolitice,m eprobamat,biseptol Boli ale mamei:DZnetratat corespunzator 4/24/2010

4

Clasificarea fiziopatologica1. Cianogene cu flux pulmonar crescut: Transpozitia marilor vase Trunchi arterial comun

2. Cianogene cu flux pulmonar scazut: tertalogia Fallot Boala Ebstein Atrezia pulmonara cu/fara DSV Atrezia tricuspida cu stenoza pulmonara

4/24/2010

5

3.Necianogene cu flux pulmonar crescut DSV,DSA Canal arterial persistent Stenoza mitrala congenitala

4.Necianogene cu obstructia tractului de ejectie ventriculara: Coarctatia de aorta Stenoza aortica Stenoza pulmonara Cardiomiopatie hipertrofica obstructiva

4/24/2010

6

Diagnosticul MCC Anamneza: sarcina+perioada perinatala,GN,scorul Apgar Postnatal:alimentatia,cresterea sidezvoltarea,cianoza,dispnee,sincope,palpitatii, toleranta la efort AHC

Examenul clinic:asocierea altor clinic:asocierea

anomalii,cianoza,sufluri cardiace,temperatura,TA,AV,insuficienta cardiaca7

4/24/2010

Paraclinic:1. ECG si Rx toracic in 40 -45 % din cazuri 2. Eco cardiac:pune un diagnostic anatomic sifunctional in 99% din cazuri 3. Cateterizare si angiografie pt determinarea presiunii pulmonare si in scop terapeutic 4. Scintigrama si RMN in cazuri speciale

4/24/2010

8

DSA=defect de structura la nivelul septului atrial care realizeaza comunicarea intre cele 2 atrii Tipuri DSA: 4/24/2010

Ostium secund(1/3 superioara) Ostium prim(treimea inf) Canal atrio ventricular comun Foramen ovale persistent

9

DSAFiziopatologie:Sunt AS-AD => ASdilatarea AD=>HTP

Tablou clinic:este sarac pentrunou nascut;la copii mai mari apare dispnee de efort,fatigabilitate,aritmii

Stetacustic:suflu de ejectie lafocarul pulmonarei, dedublarea zgomotului IIP

ECG:bloc minor de ram drept Evolutie:lenta in DSA secund Tratament:plastie de septinteratrial

Complicatii:embolii,endocarditabacteriana,tulburari de ritm,sindrom Eisenmenger4/24/2010 10

DSV=defect de structura la nivelul septului ventricularcare permite comunicarea intre cei 2 ventriculi

Fiziopatologie:sunt VSVS-

VD=>hipertrofie si dilatarea VD,incarcarea circulatiei pulmonare si dilatarea inimii stangi Tablou clinic: sugarii cu DSV mic-asimptomatici mic DSV mare:insuf.cardiacacongestiva;retard in dezvoltarea staturo ponderala,pneumonii repetate

Stetacustic:suflu pansistolic dur inDSV mic si salb in DSV mari ECG:hipertrofie biventriculara; Complicatii:endocardita,embolii, tulb.de ritm ventricular 4/24/2010 Tratament:chirurgical

11

Canalul arterial persistent Def:persistenta canaluluiBotalo=>trecerea sangelui din AO in AP cu HTP cu hipertrofia VD si dilatarea VS Tablou clinic:dpeinde de marimea suntului;se aude un suflu sistolosistolodiastolic la focarul pulmonarei ECG:hipertrofie biventriculara,Rx:semne de HTP Evolutia progresiva-28 ani dat progresivacomplicatiilor:HTP,sdr EIsenmeinger,endocardita de canal,dilatarea si ruptura canalului Tratament:chirurgica;lTratament:chirurgica;l-ligaturarea 4/24/2010 canalului

12

Coarctatia de aorta Def:ingustarea istmului AO sub emergenta arterei subclavie stangi=>gradient de presiune supra si substenoza(P crescuta pe AO asc.si scazuta substenotic Clinic:HTA la membrele superioare si tensiune scazuta la membrele inferioare Auscultatia:suflu holosistolic de ejectie la focarul AO Rx:eroziuni costale-patognomonic costaleEco;cateterism pe artera femurala Evolutie lenta pana la 50 -55 de ani Complicatii:HTA.AVC.IM. Tratament:chirurgical

4/24/2010

13

Tetralogia Fallot DSV Stenoza pulmonara Hipertrofia VD AO calare pe sept

4/24/2010

14

Tetralogia Fallot Tablou clinic: Cianoza intensa Hipocratism digital Crize de hipercianoza cu sincopa

Auscultatie:suflu de ejectiela

focarul pulmonarei si ZII diminuat Rx:coeur au sabot ECG:hipertrofie VD;eco Evolutia si prognosticul rezervat(IC,tulburari de ritm ventriculat) Tratament: paleativ sunt AO-pulmonar; AO Curativ:rezectia surplusului de septsi plastia

Mortalitatea post op. de 60 %4/24/2010

15

Bibliografie Bolile cardiovasculare,Prof.Dr.CorneliuDudea Lectiuni de pediatrie,Prof.Univ.Dr.Maria Despina Baghiu Cardiopatii congenitale Internet

4/24/2010

16

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended