Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

CAPITOL/REFERINŢĂ 4

„MANAGEMENTUL MEDIULUI DE ÎNGRIJIRE” (MMI)

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

STANDARDE MMI

STANDARD 1 MMI 1 Aprovizionarea sectoarelor de activitate este

asigurată continuu

STANDARD 2 MMI 2 Instituţia asigură securitatea şi întreţinerea

echipamentelor, instalaţiilor şi a clădirilor

STANDARD 3 MMI 3 Regulile de igienă a alimentației sunt

respectate și se asigură meniuri echilibrate

STANDARD 4 MMI 4 Calitatea, igiena şi circuitul lenjeriei sunt

asigurate

STANDARD 5 MMI 5 Instituţia asigură securitatea şi igiena

spaţiilor şi echipamentelor

STANDARD 6 MMI 6 Circuitele de transport specifice sunt

organizate şi coordonate

STANDARD 7 MMI 7 Managementul deşeurilor respectă principiile

de igienă şi protecţie a persoanelor şi a

mediului

STANDARD 8 MMI 8 Instituţia asigură măsuri pentru siguranţa

pacienților și a bunurilor acestora, precum și

ale personalului propriu

STANDARD 9 MMI 9 Instituţia ia măsuri pentru asigurarea

securității persoanelor printr-un plan de

prevenire a incendiilor şi de evacuare

STANDARD 10 MMI 10 Calitatea mediului de îngrijire a pacientului

este evaluată

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

STANDARD 1 (MMI 1):

Aprovizionarea sectoarelor de activitate este asigurată continuu

Nr. crt.

Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

01.01

Instituţia are o strategie pentru achiziţiile în domeniul tehnic-administrativ

- evaluarea cantitativă şi calitativă a stocurilor, efectuată periodic. - evaluarea necesarului de materiale şi echipamente din domeniul tehnic-administrativ, efectuată periodic. - plan de achiziţii existent pentru anul în curs, corelat cu necesarul estimat şi stocurile. - calendar de achiziţii pe anul în curs, corelat permanent cu planul de achiziţii.

01.02

Personalul tehnic specializat al instituţiei este implicat în îndeplinirea strategiei de achiziţii

- procedură pentru elaborarea caietelor de sarcini, implementată. - în comisia de achiziţie este nominalizat un reprezentant al sectorului/sectoarelor de activitate pentru care se face achiziţia.

01.04

Instituţia are proceduri adaptate pentru diferitele situaţii de urgenţă

- proceduri de aprovizionare în situaţii de urgenţă, implementate. - număr de referate de necesitate de urgenţă în ultimul an calendaristic încheiat, pentru sectoarele medicale și farmacie - număr de achiziţii în regim de urgenţă în ultimul an calendaristic încheiat - procedura privind gestionarea accidentelor colective, catastrofelor, evenimentelor excepționale survenite în spital şi în perimetrul acestuia (incendiu, scurgere gaze, atac terorist, explozie, prăbușire porțiuni clădire etc.), implementată.

01.05

Instituţia aplică şi alte modalităţi pentru îndeplinirea acestui standard

STANDARD 2 (MMI 2):

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

Instituţia asigură securitatea şi întreţinerea echipamentelor, instalaţiilor şi

a clădirilor Nr. crt.

Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

02.01

Instituţia evaluează periodic starea tehnică a echipamentelor, instalaţiilor şi a clădirilor

- plan de verificare tehnică periodică şi întreţinere a echipamentelor şi instalaţiilor, conform specificaţiilor tehnice şi la nevoie, în ultimul an calendaristic încheiat, implementat. - este asigurată întreţinerea echipamentelor şi instalaţiilor (echipă proprie sau serviciu externalizat). - program de igienizare pentru echipamente şi instalaţii. - prevederi bugetare pentru reparaţii şi consolidări clădiri conforme cu necesarul stabilit pentru anul în curs.

02.02

Instituţia asigură funcţionalitatea echipamentelor, instalaţiilor şi a clădirilor

- program de întreţinere a clădirilor, existent. - prevederi bugetare pentru mentenanţă şi reparaţiile echipamentelor şi instalaţiilor, pentru anul în curs.

02.03

Instituţia asigură personalul pregătit pentru întreţinerea curentă a echipamentelor, instalaţiilor şi a clădirilor

- fişele de post pentru personalul tehnic, prevăzute cu atribuţii specifice pentru întreţinere curentă a echipamentelor şi instalaţiilor sau prevederi în contracte pentru servicii externalizate, după caz. - instruirea şi verificarea periodică a cunostinţelor privind întreţinerea curentă a echipamentelor si instalațiilor a fost efectuată pentru personalul tehnic, conform planificării asumate, în anul calendaristic încheiat. - numărul de echipamente pentru care nu se asigură mentenanţă cu resurse proprii sau externalizate - sistem combatere şi prevenţie a incendiilor (rezervor de apă dedicat, hidranţi, stingătoare incendiu etc.) cu funcţionalitate şi accesibilitate asigurată şi verificată periodic. - este realizată protecţia prin ignifugare a spaţiilor ce impun acest lucru.

02.04

Instituţia asigură reparaţiile echipamentelor, instalaţiilor şi a clădirilor

- există personal calificat pentru reparaţii curente, angajat sau asigurat prin contracte externe.

02.05

Sistemele de avertizare permit intervenţia rapidă în cazul deteriorării echipamentelor și instalaţiilor

- proceduri de intervenție rapidă în cazul deteriorării echipamentelor și instalaţiilor, implementate.

02.06

Instituţia aplică şi alte modalităţi pentru îndeplinirea acestui standard

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

STANDARD 3 (MMI 3):

Regulile de igienă a alimentației sunt respectate și se asigură meniuri

echilibrate Nr. crt.

Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

03.01

Instituţia asigură calitativ şi cantitativ hrana pentru pacienţi, aparţinători şi personal medical

- termenul de valabilitate al alimentelor utilizate este respectat. - depozitarea corespunzătoare a alimentelor și materiilor prime. - corepondenta meniurilor cu solicitările de pe secţii (conform cu patologia pacienţilor internaţi). - atestare bucătar/bucătari, existentă. - dietetician angajat prin contract sau convenție. - rețetar, existent. - număr de toxiinfecţii alimentare în ultimul an calendaristic încheiat - solicitare pentru hrana pacienților internați în gardă, întocmită. - meniurile zilnice necesare, transmise de fiecare secţie către dietetician. - controlul calităţii hranei (organoleptic, cantitativ, calitativ) ca atribuţie a medicului şef de gardă/medicului coordonator de gardă pe spital, consemnat în RI. - bloc alimentar prevăzut cu laborator de dietetică dotat cu frigider. - bloc alimentar prevăzut cu recepţie şi depozitare produse alimentare neprelucrate. - bloc alimentar prevăzut cu spaţii prelucrări primare. - bloc alimentar prevăzut cu spaţii pentru prelucrări finale. - bloc alimentar prevăzut cu spaţiu pt. depozitarea alimentelor pentru o zi (depozit de zi). - bloc alimentar prevăzut cu oficiu de distribuţie. - bloc alimentar prevăzut cu control dietetic. - bloc alimentar prevăzut cu anexe pentru personal. - bloc alimentar prevăzut cu camere de prelucrare primară, recomandabil trei (separat pentru legume, carne, pește). - bloc alimentar prevăzut cu zona pentru prelucrări termice pentru mesele principale (bucătăria caldă). - bloc alimentar prevăzut cu zona pentru prelucrări dietetice. - bloc alimentar prevăzut cu zona pentru prelucrări pentru micul dejun (bucătărie lapte – ceai). - bloc alimentar prevăzut cu zona pentru bucătărie rece.

03.02

Instituţia asigură circuitele alimentelor până la consumatori cu respectarea regulilor de igienă

- personal pentru distribuţia alimentelor, stabilit pe fiecare secție cu această atribuţie separată. - circuitul de debarasare a alimentelor, asigurat. - carnete de sănătate pentru persoanele ce asigură prepararea şi distribuţia alimentelor şi hranei, cu controale anuale consemnate. - biberoneria şi bucătăria de lapte la nivelul secţiilor de neo-natologie şi copii între 0 – 1 an, funcțională - sală/săli pentru servit masa şi oficiu/oficii de distribuire a hranei, pentru pacienţii mobilizabili, acolo unde este cazul.

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

03.03

Aşteptările şi cerinţele de hrană ale pacienţilor sunt luate în consideraţie şi evaluate periodic pentru asigurarea unei alimentaţii de calitate

- întrebări privind calitatea hranei și serviciului de distribuire, conţinute în chestionarul de evaluare a satisfacţiei pacienţilor. - meniu zilnic, afișat în spaţii accesibile pacienţilor deplasabili sau anunţat, la micul dejun, pacienţilor nedeplasabili. - număr pacienţi care preferă să nu mănânce mâncarea de la spital per număr pacienţi chestionaţi - număr pacienţi care refuză mâncarea spitalului, invocând că nu este gustoasă (deficiențente organo-leptice) și/sau insuficientă per număr pacienţi chestionaţi

03.04

Instituţia ia în consideraţie aşteptările personalului medical şi ale aparţinătorilor în stabilirea unor meniuri variate

- sală de mese, pentru personalul medical. - afișare meniu zilnic pentru personalul medical de gardă.

03.05

Instituţia aplică şi alte modalităţi pentru îndeplinirea acestui standard

STANDARD 4 (MMI 4):

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

Calitatea, igiena şi circuitul lenjeriei sunt asigurate

Nr. crt.

Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

04.01

Instituţia asigură calitativ şi cantitativ lenjerie şi efecte pentru pacienţi, aparţinători şi personal medical

- procedură privind asigurarea şi înlocuirea periodică a lenjeriei şi efectelor, implementată. - procedura privind asigurarea şi înlocuirea periodică a lenjeriei şi efectelor prevede și utilizarea lenjeriei de unică folosință în cabinetele de consultaţii, salile de tratamente și blocul operator.

04.02

Instituţia asigură sortarea lenjeriei şi a efectelor în fiecare etapă respectând regulile de igienă

- procedură privind circuitul lenjeriei, implementată.

04.03

Personalul implicat în păstrarea calităţii şi a igienei lenjeriei şi a efectelor este pregătit

- instructajul personalul angajat la serviciul spălătorie este efectuat iniţial, la angajare şi ulterior, conform planificării. - număr personal instruit în privința asigurării normelor de igienă a lenjeriei și circuitul lenjeriei per personal angajat la serviciul spălătorie, în ultimul an calendaristic încheiat

04.04

Evaluarea calităţii tratamentului lenjeriei şi efectelor este realizată constant

- număr probe microbiologice recoltate din lenjerie, cu rezultat pozitiv per număr total de probe recoltate în ultimul an calendaristic încheiat - existența certificatului de tip ISO 9001, valabil , pentru serviciul de spălătorie externalizat.

04.05

Structura circuitului lenjeriei şi textilelor permite minimizarea riscului de contaminare a mediului

- circuite separate pe tipuri de provenienţă a lenjeriei (septic/aseptic). - circuite separate pe tipuri de lenjerie (adulţi/copii). - cod culori pentru lenjerie curată sau utilizată. - rufe separate în timp și spațiu pe categorii de provenienţă (bloc operator, secții chirurgicale, neurologie, secţia de pediatrie, nou-născuți etc.). - flux tehnologic şi linii utilaje dedicate rufelor provenite de la pacienţii copii. - şarje separate de rufe la spălat pe categoriile de provenienţă.

04.06

Instituţia aplică şi alte modalităţi pentru îndeplinirea acestui standard

STANDARD 5 (MMI 5):

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

Instituţia asigură securitatea şi igiena spaţiilor şi echipamentelor

Nr. crt.

Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

05.01 Curăţenia spaţiilor instituţiei şi echipamentele aferente este asigurată

- procedură privind curăţenia pentru fiecare secţie şi spaţiu, implementată. - procedură privind curățenia pe tipuri de echipamente, implementată. - responsabilitățile privind asigurarea curățeniei evidenţiate în fişele de post. - spațiile cu risc crescut de infecție sunt identificate şi dezinfectate frecvent. - materiale şi ustensile de curăţenie adecvate, respectând codurile de culoare, existente. - materiale de unică folosinţă, pentru curăţenie, existente pe secţii şi sectoare. - mașini și echipamente automate speciale, utilizate pentru curățenia și dezinfecția spațiilor spitalului. - număr pacienţi afirmând că, în salon, curățenia se face cel mult de 2 ori pe zi per număr pacienţi chestionaţi - număr pacienţi afirmând că, în salon, curățenia se face cel puțin de 3 ori pe zi per număr pacienţi chestionaţi

05.02 Instituţia asigură condiţiile necesare pentru instruirea personalul însărcinat cu întreţinerea spaţiilor şi a echipamentelor

- instructajul personalul angajat pentru asigurarea întreținerii spațiilor și echipamentelor este efectuat conform planificării. - număr personal instruit, în ultimul an calendaristic încheiat, în privința normelor de întreținere a echipamenteor și curățenie per număr total angajați cu responsabilităţi în domeniu - atribuţii specifice privind verificarea și asigurarea securității echipamentelor nemedicale, înscrise în fișele de post ale personalului tehnic. - curricula cursului de instruire a persoanelor ce se ocupă cu întreținerea și curățenia este respectată

05.03 Curăţenia spaţiilor şi a echipamentelor este controlată şi evaluată constant

- există certificate de calitate pentru substanţele utilizate în curăţenia și dezinfecția spațiilor. - responsabil cu verificarea curăţeniei, desemnat pe fiecare sector de activitate, inclusiv in situația în care serviciul este externalizat.

05.04 Instituţia aplică şi alte modalităţi pentru îndeplinirea acestui standard

STANDARD 6 (MMI 6):

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

Circuitele de transport specifice sunt organizate şi coordonate

Nr. crt.

Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

06.01 Serviciului de transport (pacienţi, alimente, rufe) este organizat şi funcţional

- există circuite şi mijloace de transport, cu destinaţii specifice, adecvate din toate punctele de vedere şi în număr suficient pentru orice situaţie (alimente, lenjerie, materiale sanitare, persoane etc.). - număr de brancarde per număr mediu de pacienți pe zi prezentați la nivelul camerei de gardă/CPU/UPU din ultimul an calendaristic încheiat - număr fotolii rulante per număr mediu de pacienți pe zi prezentați la nivelul camerei de gardă/CPU/UPU din ultimul an calendaristic încheiat

06.02 Instituţia asigură servicii de transport sigure, de calitate şi care respectă normele de igienă

- procedură pe tipuri de transport (alimente, lenjerie, materiale sanitare, persoane), implementată. - brancardele şi fotoliile rulante prevăzute cu sisteme de siguranţa, de asigurare a integrității fizice pe timpul transportului. - întrebare privind asigurarea suportului medical pe timpul transportului intern, conținută în chestionarul de evaluare a satisfacției pacienților. - mijloace de transport intern pacienţi (fotolii rulante, brancarde) sunt disponibile și în bună stare în zona primirii pacienţilor.

06.03 Serviciul de transport intern și auto al spitalului este evaluat periodic

- planificare a instructajelor pentru personalul care asigură transportul intern al pacienților (brancard, fotoliu rulant), existentă şi respectată în ultimul an calendaristic încheiat. - garaj/parcare supravegheată pentru parcul auto propriu. - control medical periodic pentru conducătorii auto, existent pentru anul în curs.

06.04 Instituţia aplică şi alte modalităţi pentru îndeplinirea acestui standard

STANDARD 7 (MMI 7):

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

Managementul deşeurilor respectă principiile de igienă şi protecţie a

persoanelor şi a mediului

Nr. crt.

Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

07.01 Pentru fiecare categorie de deşeu există gestiune, transport şi depozitare separate

- deșeurile reciclabile depozitate în containere separate. - formulare tipizate pentru fiecare tip de deșeu, completate. - container dedicat pentru deşeurile alimentare.

07.02 Instituţia asigură instruirea personalului care manipulează deşeurile

- planificare a instruirilor, pentru personalul care manipulează diferitele tipuri de deșeuri, existentă şi respectată în ultimul an calendaristic încheiat. - procedură privind managementul deşeurilor, implementată. - activităţile legate de gestionarea deşeurilor, înscrise în fişele de post specifice.

07.03 Instituţia analizează activitatea de gestionare a deşeurilor

- contract cu firmă de incinerare a deșeurilor medicale, existent. - contract cu firmă de salubritate, existent. - frecvenţa ridicării deşeurilor, stabilită în contractele este respectată.

07.04 Instituţia aplică şi alte modalităţi pentru îndeplinirea acestui standard

STANDARD 8 (MMI 8):

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

Instituţia asigură măsuri pentru siguranţa pacienților și a bunurilor

acestora, precum și ale personalului propriu

Nr. crt.

Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

08.01 Instituţia are facilităţile necesare pentru conservarea în siguranţă a bunurilor pacienţilor şi personalului

- număr total mobiler depozitare efecte personale angajați per număr total de angajaţi - spațiu securizat pentru păstrarea bunurilor de valoare ale pacienților, existent. - procedură pentru luarea în gestiune şi păstrarea bunurilor de valoare ale pacienților, implementată. - există noptiere pentru fiecare pat - număr angajați declarând că au la dispoziție mobiler propriu de depozitare efecte personale per număr angajaţi chestionaţi - număr angajați declarând că au la dispoziție mobiler de depozitare efecte personale comun cu alți angajați per număr angajaţi chestionaţi - număr angajați declarând că nu au la dispoziție mobiler de depozitare efecte personale per număr angajaţi chestionaţi - acces în garderobă, restricţionat.

08.02 Instituţia are sisteme funcţionale pentru asigurarea securităţii fizice şi psihice a pacienţilor şi personalului

- paza spitalului și a incintei, asigurată (personal propriu specializat sau externalizată). - măsuri de protecţie împotiriva căderilor accidentale, existente în zonele cu risc crescut. - incinta și spaţiului public al spitalului asigurate cu gard. - plan de pază al spitalului, aprobat. - sistem exterior și/sau interior de monitorizare video, existent. - sistem de alarmă conectat la un serviciu de securitate.

08.03 Instituţia are reglementate sistemele de control şi monitorizare a bunurilor patrimoniale

- acces reglementat în zonele cu risc crescut de periculozitate.

08.04 Instituţia aplică şi alte modalităţi pentru îndeplinirea acestui standard

STANDARD 9 (MMI 9):

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

Instituţia ia măsuri pentru asigurarea securității persoanelor printr-un

plan de prevenire a incendiilor şi de evacuare

Nr. crt.

Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

09.01 Instituţia are o politică privind prevenirea şi stingerea incendiilor

- structura tehnică pentru prevenirea şi stingerea incendiilor constituită prin decizie în vigoare. - plan de măsuri privind prevenirea incendiilor, implementat. - plan de conformare cu recomandările pompierilor, realizat.

09.02 Instituţia are un plan de măsuri pentru prevenirea incendiilor şi de evacuare în caz de incendiu

- planuri de evacuare, afişate. - responsabili pentru prevenirea incendiilor, nominalizaţi pentru fiecare secție/serviciu. - procedură de evacuare a pacienţilor în caz de incendiu, din fiecare secţie/departament/serviciu, implementată. - scară de incendiu exterioară, existentă, accesibilă şi funcţională.

09.03

Instituţia are un program de instruire a personalului propriu pentru prevenirea şi stingerea incendiilor

- planificarea anuală, a sesiunilor de instructaje privind prevenirea și stingerea incendiilor. - stingătoare și/sau hidranți interiori, existenți și funcționali, la nivelul fiecărei secții (având fișă tehnică de verificare a funcționării și valabilității). - program de instruire specific privind evacuarea în caz de incendiu pentru personalul din sălile de operaţie, sălile de naştere şi ATI și alte secții cu pacienți imobilizați la pat.

09.04 Instituţia are un sistem de avertizare a personalului şi pacienţilor în caz de incendiu

- existenţa unor sisteme de avertizare pentru scurgere de gaze, fum, temperaturi ridicate, funcționale. - procedură privind protecţia personalului ce manipulează substanţe și materiale ușor inflamabile, implementată. - sisteme de închidere automată a alimentării cu energie electrică şi gaze, în cazul producerii unui eveniment (incendiu, cutremur, etc.), existente.

09.05 Instituţia aplică şi alte modalităţi pentru îndeplinirea acestui standard

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

STANDARD 10 (MMI 10):

Calitatea mediului de îngrijire a pacientului este evaluată Nr. crt.

Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

10.01

Instituţia evaluează şi îmbunătăţeşte constant condiţiile hoteliere

- întrebări privind calitatea curățeniei, conţinute în chestionarul de evaluare a satisfacţiei pacienţilor. - raport de analiză, cu prelucrare a datelor din chestionarul de satisfacție al pacientului privind condiţiile hoteliere, efectuat în ultimul an calendaristic încheiat. - măsuri pentru ameliorarea condiţiilor hoteliere, luate ca urmare a raportului de analiză şi prelucrarea datelor din chestionarul de satisfacție al pacientului, în ultimul an calendaristic încheiat. - nivel mediu de satisfacție a pacientului legat de condițiile hoteliere, în anul calendaristic încheiat - aspectul lenjeriei și al paturilor libere din secţie, pe o scară de la 1 la 5 (unde 1 = total nesatisfăcător - lenjerie ruptă sau pătată, șifonată etc., 2 = nesatisfăcător, 3 = mulțumitor, 4 = bine și 5 = foarte bine -lenjerie curată, călcată sau de unică folosință.)

10.02 Instituţia evaluează şi umanizează constant mediului ambiant

- spații verzi și alei, existente şi întreţinute. - bănci în curtea spitalului, existente. - scaune, fotolii, canapele sau bănci în toate spaţiile de așteptare, existente. - amenajări specifice vârstei în secțiile având pacienţi copii. - diverse facilităţi pentru pacienţi şi vizitatori (ATM-uri, chioşcuri de ziare şi reviste, mici magazine pentru bunuri de igienă personală etc.), existente. - spații și facilități pentru joacă copii (în aer liber/interior spital).

10.03

Instituţia evaluează şi îmbunătăţeşte constant serviciul de spălătorie

- întrebări privind calitatea lenjeriei și a efectelor (cazare), conținute în chestionarul de evaluare a satisfacţiei pacienţilor. - datele din chestionarul de satisfacție al pacientului privind calitatea lenjeriei și efectelor, au fost analizate și s-au luat măsuri în consecință. - planificarea de controale interne asupra calităţii serviciului spălătorie, în ultimul an calendaristic încheiat, respectată. - prelevarea probelor microbiologice din rufele spălate respectă reglementările în vigoare

10.04

Instituţia evaluează şi îmbunătăţeşte constant serviciile de aprovizionare şi depozitare a alimentelor şi serviciile de preparare a hranei

- întrebări privind calitatea hranei și serviciului de distribuire, conţinute în chestionarul de evaluare a satisfacţiei pacienţilor. - datele din chestionarul de satisfacție al pacientului privind la calitatea hranei şi varietatea meniurilor, au fost analizate și s-au luat măsuri în consecință. - planificare controalelor în blocul alimentar respectată, în ultimul an calendaristic încheiat. - nemulţumirile pacienţilor rezultate din chestionare sunt urmate măsuri pentru îmbunătăţirea calităţii hranei şi a meniurilor zilnice. - planificare controalelor la depozitele de alimente,respectată în ultimul an calendaristic încheiat. - sistemul de management al calității și siguranței alimentului (principiile HACCP), implementat.

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

10.05

Instituţia evaluează şi îmbunătăţeşte constant serviciile pentru transportul pacienţilor, vizitatorilor şi personalului

- timp aşteptare la lift (vizitatori, pacienți etc.) în număr minute - procedură de igienizare a mijloacelor de transport (lifturi, brancarde), implementată. - lift separat pentru personal, existent. - întrebări privind însoțirea pacientului în timpul deplasărilor în interiorul spitalului de către personalul medical, conţinute în chestionarul de evaluare a satisfacţiei pacienţilor.

10.06

Instituţia evaluează capacitatea de apărare contra incendiilor

- aviz pompieri, existent şi valabil pentru anul în curs

10.07

Instituţia aplică şi alte modalităţi pentru îndeplinirea acestui standard