Date post: | 09-Nov-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | mihaicristian |
View: | 54 times |
Download: | 4 times |
CANCERUL TIROIDIANMocanu Mihai Cristian AMG II B
EPIDEMIOLOGIECancerele tiroidiene (CT) sunt neoplazii relativ rare, reprezentnd mai puin de 2% din totalitatea cancerelor umane. Cancerele tiroidiene sunt mai frecvente la sexul feminin i majoritatea cazurilor survin ntre 25-65 ani.
ETIOLOGIE
Factorii de risc pentru cancerele tiroidiene sunt: Iradierea terapeutic n copilrie (timus, acnee, amigdalit, anomalii tiroidiene), cu interval de laten de la 5 pn la 20 de ani de la iradiere. Expunerea la radiaii consecutiv unui accident nuclear (mai ales la copii) Istoricul personal de gu, istoricul familial de boal tiroidian Sexul feminin, rasa asiatic
SimptomatologieCancerul tiroidian poate da o varietate de simptome printre care: - tumefiere sau crestere in volum a gatului - durere a gatului sau uneori a urechilor - dificultate la inghitire - dificultate la respiratie - raguseala in lipsa unei raceli - tuse continua fara prezenta racelii. Unele persoane ar putea fi total asimptomatice
Clasificare
Factorii predispozani
a. sexul feminin - este de cel puin trei ori mai afectat dect sexul masculin;b. vrsta copilriei - este mai frecvent asociat cu riscul crescut de malignitate al unui nodul tiroidian;c. factori genetici d. iradierea e. stimularea cronic cu TSH
Tablou clinicSuspiciunea de cancer tiroidian trebuie ridicat n faa oricrui nodul tiroidian.Manifestrile clinice ale neoplasmelor tiroidiene pot fi locale tiroidiene, regionale i generale.
Manifestrile regionaleTumorile tiroidiene pot determina compresiune pe formaiunile din jur:- pe nervul recurent (apare disfonie);- pe trahee (apare tuse, dispnee, asfixie);- pe esofag (disfagie);- pe jugulare (produce turgescena acestora i cianoza feei);- pe nervi (cu dureri cervicale).
Manifestri generale
La nceput pot apare: astenie, alterarea strii generale, pierdere n greutate, uneori febr neoplazic. Semnele generale pot fi prezente n carcinoamele anaplazice (nedifereniate) i n fazele avansate de boal.n situaiile de metastazare, apar simptome legate de sediul metastazelor (plmni, oase, ficat, rinichi).
Investigaii paracliniceEcografia tiroidian - n general, ecografia nu poate preciza natura benign sau malign a nodulilor tiroidieni, dar confirm faptul c un nodul este solid, chistic sau are structur mixt.
Investigaii paracliniceInvestigaiile imagistice tomografiei computerizate, rezonanei magnetice nucleare, angiografiei
Puncia tiroidian cu ac subire
Carcinoamele tiroidiene nedifereniate:- celularitate bogat;- polimorfism celular i nuclear marcat;- celule tumorale intens atipice: mici sau gigante, multinucleate sau fuziforme, mitoze atipice;- pot fi prezente tireomacrofage i granulocite neutrofile.Limfoame maligne:- numeroase celule, predominant limfoblati dispui difuz; Se consider c utilizarea coroborat a constatrilor clinice, scintigrafice, ecografice i citologice prin puncie tiroidian determin o precizie a diagnosticului de 95% n cancerul tiroidian .
Alte investigatiiDozarea TSH, T3, T4, - pentru stabilirea funciei tiroidiene;Radiografia cervical anterioar - pentru evidenierea compresiunii sau/i deplasrii traheale i a calcificrilor intratiroidiene Tranzit baritat esofagian de profil (pentru evidenierea compresiunii pe esofag);Examen ORL - laringoscopie - pentru evidenierea compresiunii pe nervii recureni sau laringe.
Tratamentul cancerului tiroidian 1. Tratamentul chirurgical este indicat la toate tumorile maligne operabile; el este esenial i trebuie s ndeprteze esutul tumoral 2. Iodul radioactiv este recomandat postoperator n cancerele difereniate (cancere papilare pure sau cu component folicular i cancere foliculare).