C7-8 Monitoriz San 2014

MONITORIZAREA MONITORIZAREA SSTĂRII DE SĂNĂTATE TĂRII DE SĂNĂTATE

1

2 2

MONITORIZAREA SMONITORIZAREA STĂRII DE SĂNĂTATE TĂRII DE SĂNĂTATE

SUPRAVEGHEREA BOLILOR SUPRAVEGHEREA BOLILOR TRANSMISIBILE SI NETRANSMISIBILETRANSMISIBILE SI NETRANSMISIBILE

REGLEMENTREGLEMENTĂĂRI CADRU SI RI CADRU SI SPECIFICESPECIFICE

Conferentiar Univ. dr. Alexandra Cucu

3

LEGEA nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii TITLUL I Sănătatea publică

PRINCIPALELE DOMENII DE INTERVENTIE ALE

ASISTENTEI DE SANATATE PUBLICA prevenirea, supravegherea şi controlul bolilor

transmisibile şi netransmisibile; monitorizarea stării de sănătate; promovarea sănătăţii şi educaţia pentru sănătate ; sănătatea ocupaţională ; sănătatea în relaţie cu mediul ; reglementarea primară şi secundară în domeniul sănătăţii

publice; managementul sănătăţii publice; servicii de sănătate publică specifice;

4

Termeni şi noţiuni Monitorizarea – este activitatea curentă, sistematică şi

continuă, desfăşurată de către componentele sistemului informaţional sanitar, în vederea evaluării, analizei şi predicţiei evoluţiei sănătăţii în general. Aceasta are ca finalitate elaborarea indicatorilor de rutină. Datele obţinute în cadrul sistemului de monitorizare

permit:descrierea stării sănătăţii şi dinamicilor acesteia la nivel

naţional sau local, de obicei teritorializat administrativ identificarea nivelului şi evoluţiei determinanţilor sănătăţii

precum şi a distribuţiei acestoradescrierea modelului de morbiditate şi a evoluţiei acestuia identificarea inegalităţilor în starea de sănătate

5

Termeni şi noţiuni Supravegherea - este activitatea sistematică de

colectare, analiză, interpretare şi diseminare a datelor complexe privind sănătatea şi determinanţii acesteia, destinată priorităţilor sănătăţii publice. Date sunt colectate, analizate şi diseminateActivitatea este una complementară celei de monitorizare este coordonată de structuri tehnice specializate Furnizeaza informaţii specifice, complexe asupra unor priorităţi

identificate ale sănătăţii publice, sistemul de supraveghere: infectii nozocomialeboli trnsmisibileboli transmise sexual, HIV/SIDA, tuberculoza, sănătătea în relaţie cu mediul, -nitriti, intoxicatii s chimice,

apa..accidente casnice,boli profesionale

6

Surse de date si informatiiSistemul National Informational SNI

coordonat de catre Institutul National de Statistica detine informatii de rutina legate de nasteri, decese, casatorii , divorturi, emigrari-

imigrari intr-un anumit teritoriu Sistemul Informational Sanitar -SIS

coordonat de catre CNSISP-Centrul national de statistica si informatica in SP din cadrul INSP

asigura managementul informatiilor cu caracter medical, rezultate ale monitorizarii, respectiv al datelor de morbiditate, servicii medicale, structuri si resurse proprii ale sistemului de sanatate

7

SIS-componenteInstitutiile care colecteza, analizeaza si

analizeaza informatiile de sp ;Centrul National SISPDSP-urile- compartimentul de statistica si

informaticaCNEPSS CRSP care valorifica rezultatul activitatilor de:

monitorizare, supraveghere cercetare

8

Monitorizarea stării de sănătate

Cadrul legislativ Legislatie primara

LEGEA nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii -TITLUL I Sănătatea publică

Legislatie secundara –functionare Sistem/institutii/progrHotărâre nr. 1414 /2009 modificata prin HG 758/2010

privind organizarea şi funcţionarea INSP si a CNSISPOrd. MSP 1078/ 2010 privind organizarea si functionarea

Directiilor de sanatate publica LEGE Nr. 677 din 21 noiembrie 2001 pentru protecţia

persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date

Legislatia tertiara – norme organizare, standardizare colectare, raportareOrdinul MS 576/2007_ raportare spitalOrdin 1481/2007 privind indicatorii de sănătate din România

ce se raportează Ministerului Sănătăţii PubliceOrdinul 2027/2007 raportare cancer

9

Sistem raportare statistica

ORDIN nr. 1481 /2007privind indicatorii de sanatate din Romania ce se raporteaza Ministerului Sanatatii Publice

Aproba indicatorii de sanatate din Romania, prevazuti in anexa

Aproba desmanrea CNSISP ca sa colecteze datele privind indicatorii de sanatate

Stabileste ca CNSISP raporteaza trimestrial si annual MS indicatorii de sanatate

10

CLASA 1. SITUATIA DEMOGRAFICA SI SOCIOECONOMICA

1.1. Populatia a) numar nascuti vii (la nivel national siperegiuni) b) numar nascuti vii (la nivel national), in functie de

varstamamei la momentulnasterii c) numar nascutimorti (la nivel national siperegiuni) d) rata bruta a natalitatii e) numar total decese f) ratabruta a mortalitatii g) rata totala de fertilitate h) sporul natural i) numar de avorturi la cerere

11


CLASA 2. STAREA DE SANATATE 2.1. Speranta de viata/Mortalitatea a) speranta de viata (M/F) b) riscul de decespegrupe de varsta c) absenteismul de la locul de munca (numarul de

zile de concediu medical, numarul de persoanecare au beneficiat de concediu medical, duratamedie a concediului medical)

d) mortalitateainfantila, neonatala, postneonatala, perinatala

e) mortalitateamaternaprincomplicatiilesarcinii, nasterii, lauziei

12

ORDIN nr. 1481 /2007privind indicatorii de sanatate din Romania ce se raporteaza MS

2.2. Mortalitatea/morbiditateapegrupespecifice de boli 1. incidenta, prevalenta si mortalitatea prin a) HIV/SIDA b) tuberculoza c) infectii cu transmiteresexuala d) toate tipurile de cancer e) diabet (toatetipurile) f) Alzheimer) g) depresie h) afectiuni generate de anxietate i) afdatoratecons

alcool j) bolicardiovasculare k) insuficientacardiaca l) AVC m) afectiunipulmonare obstructive cronice n) astm o) afectiunimusculoscheletale p) anomaliicongenitale q) sindrom Down r) accidente de circulatie s) accidente de

munca t) accidentedomestice u) boli care pot fi preveniteprinvaccinare v) bolitransmisibileprinintermediulapeisialimentelor w) accidenterutieredatorateconsumului de alcool x) boliocupationale y) boli ale aparatuluigenito-urinar

13


CLASA 3. DETERMINANTI AI STARII DE SANATATE (Se raporteazapebazarezultatelorProgramului national privindevaluareastarii de sanatate a populatiei in asistentamedicalaprimara.)

a) indexulmaseicorporale (valoaremedie, M/F, pegrupe de varsta) b) tensiuneaarterialasistolicasidiastolica (valoaremedie, M/F, pegrupe

de varsta) c) colesterolseric total sifractiuni (valoaremedie, M/F, pegrupe de

varsta) d) glicemie (valoaremedie, M/F, pegrupe de varsta) e) creatininemie (valoaremedie, M/F, pegrupe de varsta) f) TGP (valoaremedie, M/F, pegrupe de varsta) g) hemoglobinemie (valoaremedie, M/F, pegrupe de varsta)

14


CLASA 3. DETERMINANTI AI STARII DE SANATATE (Se raporteazapebazarezultatelorProgramului national privindevaluareastarii de sanatate a populatiei in asistentamedicalaprimara.)

h) numar de gravidefumatoare i) rataalaptarii exclusive (la 3 luni) j) varstamedie la intarcare (a copilului) k) numarul de persoane care consumaalcoolzilnic (M/F, pegrupe de varsta) l) numar de fumatori<20 de tigarete/zi (M/F, pegrupe de varsta) m) numar de fumatori>20 de tigarete/zi (M/F, pegrupe de varsta) n) numar de persoane care efectueazaactivitatefizicaregulata (M/F,

pegrupe de varsta) o) numar de persoane care consumazilnic legume sifructe (M/F, pegrupe de

varsta) p) numar de persoane care consumazilnicgrasimi de origineanimala (M/F,

pegrupe de varsta)

15


CLASA 4. PREVENIRE, PROTECTIA SANATATII SI PROMOVAREA SANATATII

4.1. Prevenireabolilor a) acoperireavaccinala (numarul de copiivaccinatiraportat la

numarul de copiieligibilipentruvaccinare - la nivel national siperegiuni) b) screening cancer de san (numarul de mamografiiraportat la

numarul de femeipeste 35 de ani, pegrupe de varsta) c) screening cancer de col uterin (numarul de teste PAP raportat la

numarul de femei, pegrupe de varsta) d) screening prenatal (numarul de investigatiiprenataleraportat la

numarul de sarcini) e) screening neonatal (numarul de investigatiineonatale de

screening raportat la numarul de nou-nascuti cu risc) f) numarul de examene de bilant (M/F, pegrupe de varsta, gravide)

16


4.3. Resurseleingrijiriisanatatii 4.3.1. Facilitati a) numar total de paturi de spital in unitatipublice b) numar de paturi de spitalpentrupacientii cu boli

acute/cronice c) numar de paturi de spital in unitati private d) numar de paturi in institutiilepsihiatrice e) numar de paturi in sanatorii, preventorii f) numar de paturi in unitati medico-sociale g) numar de paturipespecialitatimedicale h) numar de ambulatorii de specialitate (publice/private) i) numar de laboratoare (publice/private) j) numar de farmacii (publice/private)

17


18

ORDIN nr. 1481 /2007privind indicatorii de sanatate din Romania ce se raporteaza Ministerului Sanatatii Publice 4.3.2. Resurseumane a) numar de persoaneangajate in sistemul de sanatate b) numar de medici (total, specialitati, in ambulatoriu, in spital) c) numar de asistentimedicali (total, in ambulatoriu, in spital) d) numar de moase e) numar de medicidentisti f) numar de farmacisti g) raportulangajati in sectiile de pacienti cu boli acute/total angajati in spital h) raportulasistentimedicali in sectiile de pacienti cu boli acute/total

asistentimedicali in spital 4.3.3. Educatie a) numarul de absolventi de facultati de medicina b) numarul de absolventi cu formare de asistentimedicalisimoase (petipuri de

pregatire-postliceal, colegiu) c) numarul de absolventi de facultati de farmacie d) numarul de absolventi de facultati de medicinadentara

19


4.3.4. Tehnologie Numarul de echipamentespecifice

(aparatepentruradiologie, CT, RMN, ecografie, scintigrafie, angiografie, osteodensitometrie, aparate de anestezie-terapieintensiva, cellsaver, aparate de dializa, aparatura de laborator, aparate ECG, aparate EEG, defibrilatoare, aparate de balneofizioterapie, truse de chirurgielaparoscopica, truse de endoscopiedigestiva, truse de endoscopieurologica)

20

ORDIN nr. 1481 /2007privind indicatorii de sanatate din Romania ce se raporteaza Ministerului Sanatatii Publice 4.3.5. Utilizareaintraspitaliceasca a facilitatilor de ingrijire a

sanatatii a) numar de zile de spitalizare: total internati, dintre care

pacienti cu boli acute/cronice b) rataocupariipaturilor: total internati, dintre care pacienti cu

boli acute/cronice c) duratamedie a spitalizarii: total internati, dintre care

pacienti cu boli acute/cronice d) numar de externari: total, dupagrupelemajore de diagnostic e) numar de consultatii in ambulatoriu/medic/capita f) numar de internari la 100.000 de locuitori g) numarmediu de pacienti/medic in spital

21

ORDIN nr. 1481 /2007privind indicatorii de sanatate din Romania ce se raporteaza Ministerului Sanatatii Publice 4.3.6. Interventiichirurgicale a) numar de interventii bypass coronarian b) numar de interventii de

angioplastiecoronarianatransluminalapercutanata c) numar de proteze de sold d) numar de proteze de genunchi e) numar de operatii de cataracta f) numar de operatiicezariene g) numar de operatii de transplant (tip de transplant,

recoltaredonatori vii/moartecerebrala) h) numar de interventiichirurgicaledupagrupelemajore de diagnostic i) procent de pacientichirurgicali din totalulpacientilor cu boli

acute/cronice.

22

ORDIN nr. 1481 /2007privind indicatorii de sanatate din Romania ce se raporteaza Ministerului Sanatatii Publice 4.3.7. Folosireamedicamentelor Valoareaconsumului de medicamenteeliberateprinfarmaciile cu circuit

deschispebaza de prescriptiemedicala cu saufaracontributiepersonala din parteaasiguratilorpentruurmatoarelegrupeterapeutice:

a) medicamentepentrutratamentululcerului gastro-duodenal b) antidiabetice c) hipolipemiante d) glicozidecardiace e) antiaritmice f) antihipertensive g) diuretice h) betablocante i) antimicrobialesistemice j) AINS

23

Sistem raportare statistica spital

ORDIN Nr. 576/ 2006 MS/ CNASprivind inregistrarea si raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare continua si spitalizare de zi In temeiul Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, al Hotărârii Guvernului nr. 862/2006

privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, cu modificările ulterioare, şi al Hotărârii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

având în vedere prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei nr. 457/2001 privind reglementarea denumirii şi codificării structurilor organizatorice (secţii, compartimente, laboratoare, cabinete) ale unităţilor sanitare din România, cu modificările şi completările ulterioare,

aprobă Nomenclatorul investigaţiilor de laborator prevăzut în anexa nr. 1.

aprobă Codificarea medicală a bolilor în spitalele din România se va face conform Listei tabelare a bolilor a Clasificării Internaţionale a Maladiilor, revizia 10 OMS.

aprobă Codificarea procedurilor medicale în spitalele şi unităţile ambulatorii de specialitate din România se face conform Listei tabelare a procedurilor din Clasificarea Internaţională a Maladiilor, varianta australiană

aprobă utilizarea formularului „Foaie de observaţie clinică generală", denumit în continuare FOCG,

aprobă utilizarea formularului „Fişă pentru spitalizarea de zi", denumit în continuare FSZ

24

ORDIN Nr. 576/ 2006 MS/ CNASprivind inregistrarea si raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare continua si spitalizare de zi

Stabilirea reglementărilor privind codificarea datelor, completarea şi utilizarea FOCG şi FSZ se vor face de către Centrul Naţional pentru Organizarea şi Asigurarea Sistemului Informaţional şi Informatic în Domeniul Sănătăţii - actualul CNSISP din structura INSP

Instruirea şi sprijinirea spitalelor privind codificarea datelor, completarea şi utilizarea FOCG şi a FSZ se vor face de către autorităţile de sănătate publică judeţene sub coordonarea tehnică şi metodologică a CNSISP.

Monitorizarea şi controlul proceselor de codificare a datelor, completarea şi utilizarea FOCG şi FSZ se vor face de către autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti şi de către structurile similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţea sanitară proprie, CNSISP şi casele de asigurări de sănătate.

25

Datele clinice la nivel de pacient sunt înregistrate de către spitale, care răspund de corectitudinea şi de gestionarea lor,.

Spitalele sunt obligate să colecteze în format electronic o parte din datele cuprinse formează Setul minim de date la nivel de pacient= SMDPC, aferent spitalizării continue si spitalizării de zi

Spitalele sunt obligate să transmită SMDPC şi SMDPZ la Şcoala Naţională de Sănătate Publică şi Management Sanitar şi la autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, iar acestea din urmă la CNSISP.

Datele cu caracter confidenţial codificate (codul numeric personal al pacientului, codul de parafă al medicului curant, codul de parafă al medicului operator) vor fi transmise în formă criptată, utilizându-se mecanismul de criptare furnizat de Şcoala Naţională

26

ORDIN Nr. 576/ 2006 MS/ CNASprivind inregistrarea si raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare continua si spitalizare de zi

27

Sistem prevenire si control BT

28

Cadrul legislativ Sistem prevenire si control BT

Legislatie primara LEGEA nr. 95/2006 privind reforma în domeniul

sănătăţii -TITLUL I Sănătatea publică

Legislatie secundara –functionare Sistem/institutii/progrHG 1455/2006 CNOASIIDS Ord.MS 141 /2002 –reorganizarea sistemului de

supraveghere si control bolilor transmisibileOrdinul MS nr. 1144/2004 privind înfiinţarea Centrului

Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile

Ord. MSP 1078/ 2010 privind organizarea si functionarea Autoritatilor de sanatate publica

Ordinul 264/2010-programele nationale de sănătate

29

Cadrul legislativ Legislatie tertiara -generala

Ordin MS 1163/2003 privind DEFINIŢIILE DE CAZ utilizate în sistemul naţional de supraveghere şi control al bolilor transmisibile

Ordin MS nr. 860/2004 privind aprobarea Listei bolilor transmisibile prioritare în România

Ordin MS nr. 883/2005 privind aprobarea Metodologiei de alertă precoce şi răspuns rapid în domeniul bolilor transmsibile

Hotărârea nr. 589 din 13/06/2007 privind stabilirea metodologiei de raportare şi de colectare a datelor pentru supravegherea bolilor transmisibile

Ord.MSP 1466/2008 pt aprobarea circuitului informaţional al fişei unice de raportare a bolilor transmisibile

30

Cadrul legislativ Legislatie tertiara -specifica

ITS Ordin nr. 1070 /2004 pentru aprobarea programului de

supraveghere şi control al infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS) Ordinul pentru aprobarea strategiei naţionale de prevenire şi

control al ITS

HIV/SIDA Hotarâre nr. 1342 /2004 - privind aprobarea Strategiei nationale

pentru supravegherea, controlul si prevenirea cazurilor de infectie cu HIV/SIDA în perioada 2004-2007

Ordin MS nr. 1611 /2004 mcu privind aprobarea circuitului informaţional şi a fişelor de declarare şi supraveghere a infecţiei HIV/SIDA

GRIPA AVIARA Ordin nr. 140 /2006 pentru aprobarea Normei sanitare veterinare

privind măsurile de control pentru gripa aviară

..........................

31

Supravegherea şi controlul BTSistem national de supraveghere si control al bolilor transmisibile

Ministerul Sănătăţii Publice Ministerul Sănătăţii Publice CNSCBTCNSCBT

INSPCNCSBT

Coord tehnica, interv, analiza

DSP judetene Coord tehnica, interv, analiza

Unitatile de asistenta medicala primarasi de specialitate

Dg de prez, raportare, trat limit focar, ed san

Institutul CantacuzinoCantacuzinoBucuresti

Centre de referintaConfirmare dg

-Institutul de boli infectioaseProf. Dr. Matei Bals-Bucuresti-Institutul de Pnemoftiziologie

Prof. Dr.Marius Nasta-Bucuresti-Reteaua pentru BTS

-Institutul National de HematologieTransfuzionala Prof. Dr. C. T. Nicolau-

Bucuresti Dg, tratament, analiza

32

Supravegherea şi controlul bolilor transmisibile- sistem

Cadrul: Ordinul MS 141 /2002 privind reorganizarea reţelei naţionale de supraveghere şi control al bolilor transmisibile

rol stabileste atribuţiile şi responsabilităţile specifice ale

instituţiilor şi unităţilor cuprinse în reţeaua naţională de supraveghere şi control al bolilor transmisibile

Aproba lista bolilor transmisibile şi problemele medicale care necesită o supraveghere epidemiologică specială, în concordanţă cu cerinţele participării la reţeaua Comunităţii Europene de supraveghere epidemiologică şi control al bolilor transmisibile, constituită prin Decizia nr. 2.119/98/EC,

33

Cadrul : Ordin nr. 1144 din 15/09/2004 privind înfiinţarea Centrului Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile

ROL atribuţii: coordonează metodologic reţeaua naţională de supraveghere şi

control al bolilor transmisibile; coordonează sistemul de alertă precoce şi răspuns rapid în

domeniul bolilor transmisibile; participă la schimbul de informaţii în cadrul reţelelor europene de

supraveghere epidemiologică în domeniul bolilor transmisibile şi colaborează cu Centrul European de Control al Bolilor;

colectează, analizează şi interpretează datele privind bolile transmisibile, primite de la institutele şi direcţiile de sănătate publică;

efectuează prognoze coordonează activităţile de control al focarelor de boală

transmisibilă şi al epidemiilor; stabileşte lista de boli prioritare la nivel naţional, incluse în

sistemul de supraveghere;

Supravegherea şi controlul bolilor transmisibile- coordonare metodologică

34

propune Ministerului Sănătăţii acte normative în domeniu; elaborează şi propune Ministerului Sănătăţii obiectivele şi activităţile

programelor din domeniul supravegherii bolilor transmisibile;

propune Ministerului Sănătăţii finanţarea prin programe a activităţilor din domeniul supravegherii bolilor transmisibile;

monitorizează, evaluează şi raportează periodic Ministerului Sănătăţii

modul de derulare a programelor din domeniul supravegherii bolilor transmisibile;

colaborează cu alte organizaţii naţionale şi internaţionale în probleme de supraveghere a bolilor transmisibile;

elaborează şi derulează programe de perfecţionare profesională în domeniul supravegherii bolilor transmisibile;

asigură transmiterea informaţiilor rezultate din analiza datelor colectate de la nivelul judeţelor către furnizorii acestor date, institutele şi direcţiile de sănătate publică;

răspunde la solicitările Ministerului Sănătăţii în domeniul de responsabilitate

Supravegherea şi controlul bolilor transmisibile- coordonare metodologică

35

Supravegherea şi controlul bolilor transmisibile-Definitii de caz

Ordin nr. 1163 din 15/12/2003 privind aprobarea definiţiilor de caz utilizate în sistemul naţional de supraveghere şi control al bolilor transmisibile

Gripa Descriere clinică: orice afecţiune caracterizată prin debut

brusc, febră >38▫C, tuse, mialgii şi/sau cefalee. Criterii de laborator:

serologie pozitivă pentru virusul gripal A sau B prin creşterea de minimum 4 ori a titrului de anticorpi;

izolarea virusului gripal; izolarea antigenului sau a ARN viral.

Clasificarea cazului: Posibil: caz care îndeplineşte criteriile clinice şi are legătură

epidemiologică cu un caz confirmat Probabil: nu se aplică Confirmat: caz care îndeplineşte criteriile clinice şi de laborator.

36

Supravegherea şi controlul bolilor transmisibile-Lista reactualizata

Cadrul Ordinul nr. 860 /2004 privind aprobarea Listei bolilor transmisibile prioritare în România

Rol: aprobă Lista bolilor transmisibile prioritare în România,

abrogă anexa nr. 2 "Bolile transmisibile şi problemele medicale speciale care se află sub supraveghere sau care vor fi introduse treptat în sistemul de supraveghere şi care necesită o atenţie deosebită în vederea pregătirii participării României la Reţeaua Comunitară" la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 141/2002 privind reorganizarea reţelei naţionale de supraveghere şi control al bolilor transmisibile, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 181 din 18 martie 2002.

37

Lista bolilor supravegheate-63Boli ce pot fi prevenite

prin vaccinare

1. Poliomielita

2. Difteria

3. Rubeola

4. Rujeola

5. Tusea convulsivă

6. Parotidita epidemică

7. Tetanosul

8. Reacţii adverse postvaccinale

Boli transmise prin vectori

1. Encefalita de căpuşe

2. Meningoencefalita West Nile

3. Malaria

Zoonoze

1. Antrax

Boli cuprinse în sistemul de alertă precoce şi răspuns rapid

1. Variola

2. Pesta

3. Febre virale hemoragice

4. SARS

5. Meningite virale

6. Orice eveniment nou neaşteptat

1. Boli supuse raportării pe baza unor metodologii de raportare şi care sunt supuse aplicării măsurilor de control

2. Rabia

3. Toxiinfecţia alimentară

4. Febra tifoidă

5. Trichineloza

6. Echinococoza

7. Giardioza

8. Varicela

9. Leptospiroza

10. Bruceloza

11. Listerioza

12. Febra Q

13. Botulismul

14. Toxoplasmoza

15. Tifosul exantematic

16. Tularemia

17. Febra butonoasă

18. Boala Lyme

19. Leishmanioza

20. Lepra

21. Febra galbenă

Boli transmisibile supravegheate pe baza unei metodologii de supraveghere

Infecţii respiratorii Tuberculoza Gripa Viroze respiratorii Boala meningococică Infecţii streptococice Boli transmise sexual Infecţia HIV/SIDA Sifilis Infecţia gonococică Hepatite virale Hepatita B Hepatita C Hepatita A Infecţii digestive Boli diareice acute Holera Dizenteria Salmoneloze Boli transmisibile care vor fi progresiv introduse însupraveghere pe baza unei metodologii de

supraveghere Infecţii nosocomiale Rezistenţa la antibiotice Infecţia cu Haemophilus influenza grup B Infecţia pneumococică Encefalopatia spongiformă bovină Infecţia cu E. coli enterohemoragic Infecţia cu Chlamydia Legioneloza Campylobacterioza Yersinioza

38

Supravegherea şi controlul bolilor transmisibile-raportabile nominal în sistemul de alerta precoce şi raspuns rapid

Cadrul: Hotărârea nr. 589 /2007 privind stabilirea metodologiei de raportare şi de colectare a datelor pentru supravegherea bolilor transmisibile

Rol:implementării sistemului de alertă precoce şi răspuns

rapid privind prevenirea şi controlul bolilor transmisibile,

aprobă FIŞA UNICĂ de raportare (Fisa de ancheta epid)

Stabileste responsabilităţi raportare

39

Supravegherea şi controlul bolilor transmisibile-raportabile nominal în sistemul de alerta precoce şi raspuns rapid

Pentru bolile transmisibile marcate cu "(T)" din fişa unică de raportare prevăzută la art. 1, toţi furnizorii de servicii medicale au obligaţia să declare telefonic cazurile depistate, îndată după depistare, la serviciul de supraveghere şi control al bolilor transmisibile din cadrul DSP judeţene şi, respectiv, a municipiului Bucureşti. )Tetanos, botulism, malrie, Lepra, Difterie; Botulism, Leptospiroza....

Pentru toate bolile transmisibile prevăzute în fişa unică de raportare prevăzută la art. 1, după emiterea diagnosticului de caz suspect sau confirmat, toţi furnizorii de servicii medicale au obligaţia să completeze fişa unică de raportare, care se înaintează autorităţii de sănătate publică judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, în termen de maximum 5 zile de la data depistării/confirmării, prin fax, curier rapid sau prin poştă.

40

LISTA BOLILOR INCLUSE ÎN SISTEMUL DE ALERTĂ PRECOCE ŞI RĂSPUNS RAPID+HG 589/2007

Variola Pesta Febre acute

hemoragice SARS

……..

Boli/ sindroame definite in grupul orice eveniment nou neasteptat:- diaree acuta apoasa (suspiciune holera)- diaree acuta cu sange - diaree acuta-sindrom icteric acut - infectii acute de cai respiratorii inferioare- suspect rujeola - suspect meningita/encefalita- suspect malarie- febre de origine necunoscuta- boala necunoscuta aparuta in cluster

FISA UNICA DE RAPORTARE CAZ DE BOALA TRANSMISIBILAPentru bolile marcate cu (T) se anunta telefonic imediatToate fisele se trimit in termen de 5 zile prin: curier, posta, fax Bifati

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ [ ] (T) Poliomielita cu virus salbatic│Date despre pacient: │ [ ] Paralizie acuta flasca (PAF)│ │ [ ] (T) Tetanos│ Numele si prenumele: ................................ │ [ ] (T) Tetanos neonatal│ Adresa: ............................................. │ [ ] (T) Difterie│ ............................................. │ [ ] (T) Rujeola│ (acopera pentru duplicat I) │ [ ] Rubeola└────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ [ ] (T) Infectie rubeolica congenitala NNLocalitate de domiciliu: ............................................. [ ] (T) Gripa umana cauzata de un nou subtipLocalitate/tara de incubatie: ........................................ [ ] Infectie cu Haemophylus tnft. b.Data nasterii (sau varsta daca nu se cunoaste D.N.): ...../...../..... [ ] Sifilis recent si congenitalSex: ................ Ocupatia: ........................... [ ] Infectii gonocociceLocul de munca/Colectivitatea: ....................................... [ ] Infectie HIV────────────────────────────────────────────────────────────────────── [ ] Infectie cu Chlamydia spp.Date despre boala: [ ] Infectie genitala cu Herpes simplexData debutului bolii: ..../..../...... [ ] Limfogranulomatoza venerianaData depistarii: ..../..../...... [ ] Hepatita virala acuta AInternat: DA ........ NU ........ [ ] Hepatita virala acuta BDeces: DA ........ NU ........ Data decesului: ..../..../........ [ ] Hepatita virala acuta CCum a fost depistat: consult clinic ............. contact ............ [ ] Alte hepatite virale acutescreening .................... alte .................................. [ ] (T) Infectie cu E. coli Enterohemoragic (EHEC)Datele privind modalitatea confirmarii cazului: [ ] Campylobacterioze Conform definitiei clinice de caz: DA ........ NU ......... [ ] Yersinioze Conform diagnosticului etiologic: DA ........ NU ......... [ ] Cryptosporidiaza Data recoltarii probei: ..../..../...... [ ] Salmoneloze Rezultatul diagnosticului etiologic: .................. [ ] TIA (alte etiologii) ....................................................... [ ] (T) Botulism Metoda de laborator: .................................. [ ] Shigelloza (dizenterie bact.) [ ] Dizenterie amoebiana Conform criteriilor epidemiologice: DA ........ NU ......... [ ] (T) Febra tifoida si paratifoidaObservatii privind cazul: (date clinice, paraclinice sau [ ] (T) Listeriozaepidemiologice) ...................................................... [ ] Trichinoza...................................................................... [ ] (T) Leptospiroza [ ] Toxoplasmoza [ ] Varianta transmisibila CJDate privind sursa de infectie si calea de transmitere a infectiei: [ ] Citomegalia acuta [ ] Infectii pneumococice Depistata: [DA ______] [NU _______] [ ] (T) Boala meningococica (MCSE) [ ] Meningite bacterieneContact cu caz similar/confirmat: [DA ______] [NU _______] [ ] (T) Meningite virale [ ] (T) Meningita bacilara TBCTransmitere aerogena [DA ______] [NU _______] [ ] Tuberculoza [ ] (T) LegionelozeTransmitere prin alimente [DA ______] [NU _______] [ ] (T) Psitacoza/Ornitoza [ ] ScarlatinaTransmitere hidrica [DA ______] [NU _______] [ ] Infectie urliana (parotidita epidemica) [ ] (T) AntraxTransmitere prin elemente de mediu [DA ______] [NU _______] [ ] (T) Bruceloza acuta [ ] EchinococozaTransmitere parenterala [DA ______] [NU _______] [ ] Ankilostomiaza [ ] (T) TularemieTransmitere prin vectori [DA ______] [NU _______] [ ] Morva/Melioidoza [ ] LeishmaniozaTransmitere iatrogena [DA ______] [NU _______] [ ] Filariaze/dracunculoza [ ] RabieTransmitere sexuala [DA ______] [NU _______] [ ] Boala Lyme [ ] (T) Encefalite inf. primare────────────────────────────────────────────────────────────────────── [ ] (T) Encefalite trsm. prin vectori/West Nile [ ] Febra Q/butonoasa/rickettsiozeDatele sunt furnizate si completate de: [ ] (T) Holera [ ] (T) MalarieNumele si prenumele medicului: Semnatura si parafa: [ ] (T) Pesta [ ] (T) LepraLocul de munca al medicului: [ ] (T) Tifos exantematic/Brill [ ] (T) Febrele virale hemoragiceBifati in cazul in care mai doriti fise: ......... [ ] (T) Febra galbena [ ] (T) DengaNr. ASP ....../........................ (cod auto + nr. din registru) [ ] (T) Variola/varioloidul [ ] (T) etiologie necunoscuta Data primirii fisei: ...../...../..... [ ] (T) eveniment neobisnuit/neasteptat [ ] (T) Reactii adverse postvaccinale indezirabile [ ] Pertussis [ ] (T) Sindrom acut respirator sever (SARS)

41

42

Răspuns:

Circuitul

informaţional

în bolile sist alertă

precoce şi

răspuns rapid

43

Răspuns:

Circuitul

informaţional

în bolile

transmisibile

44

Supravegherea şi controlul bolilor transmisibile- registrul de vaccinari

Cadrul Ordonanţă nr. 53 din 30/01/2000 privind obligtivitatea vaccinarii

Rol: Medicii de familie, indiferent de forma de organizare a

asistenţei medicale primare în cadrul sistemului public sau privat, au obligaţia de a asigura vaccinarea copiilor conform schemei de vaccinare

Se instituie Registrul unic de vaccinări, medicii de familie vor avea în dotare şi vor completa la zi Registrul unic de vaccinări, în conformitate cu normele metodologice ale Ministerului Sănătăţii.

Se instituie carnetul de vaccinări în care vor fi înscrise informaţiile legate de statusul vaccinal al copilului, începând de la naştere.

Regulamentul Sanitar international International Health Regulations (2005)

CADRUL LEGALLeadership global in sanatate

publica

Art 2 Const OMS ‘ asistenta tehnica in urgente…”

Rezolutia 55. 16 “ Raspuns global de sanatate publica la aparitia accidentala sau deliberata a agentilor biologici, chimici sau radionucleari care pot afecta sanatatea

IHR –international health Regulation –RSI Intrat în vigoare la 15 iun 2007 –

Cadrul raspunsului international

În vigoare de la 15 iunie 2007 Hotarare nr. 758 din 24/06/2009

(Hotarare 758/2009) pentru punerea in aplicare a Regulamentului sanitar international 2005

46

Ce inseamna „urgenta de sanatate publica de importanta internationala” din RSI

O urgenta de sanatate publica de importanta internationala se refera la un eveniment de sanatate publica extraordinar despre care se stabileste ca:

i. poate constitui un risc de sanatate publica pentru alte State prin raspandirea internationala a bolii; siii. cere un raspuns international coordonat.

Aceasta definitie largeste domeniul de activitate al RSI (1969) de la doar holera, pesta si febra galbena la acoperirea bolilor existente, noi si re-emergente, incluzand urgente cauzate de agenti de boala non-infectiosi.

Definitia subliniaza nevoia de a lua in considerare contextul in care un eveniment apare cat si agentul cauzal (daca este cunoscut).

Criterii: i. Severitatea impactului evenimentului de sanatate publica;

ii. Natura neobisnuita sau neasteptata a evenimentului;iii. Potentialul de raspandire internationala a evenimentului; si/sauiv. Riscul ca evenimentul sa genereze restrictii traficului sau comertului.

47

Care sunt obligatiile cheie ale Statelor conform RSI (2005)

sa desemneze un Centru National pentru RSI;

sa evalueze evenimentele aparute pe teritoriul lor si sa notifice catre OMS toate evenimentele ce pot constitui o urgenta de sanatate publica

sa raspunda cererilor de verificare a informatiilor referitoare la evenimente ce pot constitui o urgenta de sanatate publica de importanta internationala

sa raspunda la riscuri de sanatate publica ce pot avea o raspandire internationala;

sa dezvolte, intareasca si mentina capacitatile de a detecta, raporta si raspunde evenimentelor de sanatate publica;

sa asigure inspectii de rutina si activitati de control in aeroporturile internationale, porturile si puncte de frontiera terestra desemnate pentru a preveni transmiterea internationala a bolilor;

sa asigure argumentele de sanatate publica si justificarea stiintifica pentru orice masuri suplimentare care interfera semnificativ cu traficul international adoptate in conformitate cu Articolul 43 din RSI (2005) si sa revizuiasca asemenea masuri conform acelor prevederi.

48

Cadrul: Ordin MS nr. 1070 din 25/08/2004 pentru aprobarea programului de supraveghere şi control al infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS)

ROL: responsabilitati, obligatii, diagnostic, declarare, tratamentDepistarea cazurilor de infecţii cu transmitere sexuală

face parte integrantă din activitatea medicală curentă a medicilor, indiferent de specialitatea pe care o au.

Raportarea infecţiilor cu transmitere sexuală este obligatorie pentru toate unităţile sanitare

ITS cu raportare obligatorie sunt:sifilisul, infecţia genitală cu Chlamydia trachomatis gonoreea.

Sifilisul se declară doar de către medicul dermato-venerolog

Supravegherea şi controlul infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS)

49


(1) Sifilisul se declară doar de către medicul dermato-venerolog. Pentru pacienţii cu adresabilitate scăzută la serviciile de

sănătate, domiciliaţi în zone rurale cu accesibilitate redusă la medicul dermato-venerolog şi la laboratoare de analize medicale, declararea se face de către medicul dermato-venerolog în urma informării acestuia de către medicul de familie care depistează cazul, suspicionează diagnosticul, instituie tratamentul şi urmăreşte clinic pacientul.

Instituirea tratamentului de către medicii de familie în condiţiile menţionate la alin. (2) se poate face doar de către acei medici care fac dovada absolvirii unui program de formare în domeniul infecţiilor cu transmitere sexuală.

Unităţile sanitare din sectorul public asigură asistenţa medicală, inclusiv tratamentul, persoanelor suspecte şi confirmate cu infecţii cu transmitere sexuală, indiferent de domiciliu şi de statutul de asigurat al acestora.

50


Se aprobă Ghidul de diagnostic şi tratament al

infecţiilor cu transmitere sexualăatribuţiile şi sarcinile specifice unităţilor

sanitare şi ale personalului medical în cadrul supravegherii şi controlului infecţiilor cu transmitere sexuală

sistemul informaţional în ITSmăsurile de supraveghere epidemiologică

prin examene medicale clinice şi de laborator pentru populaţia generală şi grupurile populaţionale la risc crescut

51

Cadrul: Hotărâre nr. 1342 din 26/08/2004 privind aprobarea Strategiei naţionale pentru supravegherea, controlul şi prevenirea cazurilor de infecţie cu HIV/SIDA în perioada 2004-2007

ROl: stabileste – actiuni prioritare şi responsabilitati pentru perioada 2004-2007, Lista autorităţilor administraţiei publice centrale cu atribuţii în aplicarea

Strategiei naţionale HIV/SIDA 2004-2007 . MINISTERUL SĂNĂTĂŢII 2. MINISTERUL EDUCAŢIEI ŞI CERCETĂRII , 3. MINISTERUL APĂRĂRII NAŢIONALE 4. MINISTERUL ADMINISTRAŢIEI ŞI INTERNELOR 5. MINISTERUL MUNCII, SOLIDARITĂŢII SOCIALE ŞI FAMILIEI 7MINISTERUL JUSTIŢIEI 6. MINISTERUL TRANSPORTURILOR, CONSTRUCŢIILOR ŞI TURISMULUI Priorităţile supravegherea evoluţiei infecţiei HIV/SIDA şi a factorilor

de risc asociaţi -. Supravegherea transmiterii virusului HIV - Supravegherea infecţiilor transmise sexual - Supravegherea consumului şi abuzului de substanţe ilegale Coordonarea implementării Strategiei Naţionale -în cadrul Comisiei

Naţionale pentru Supravegherea, Controlul şi Prevenirea Cazurilor de Infecţie HIV/SIDA folosind mecanismele dezvoltate de aceasta, respectiv grupurile de lucru tematice

Supravegherea şi raportarea HIV/SIDA

52

Supravegherea şi raportarea HIV/SIDA

Ordin nr. 1611 / 2004privind aprobarea circuitului informaţional şi a fişelor de declarare şi supraveghere a infecţiei HIV/SIDA

aprobă Circuitul informaţional în supravegherea

infecţiei HIV/SIDA Fişa de declarare a suspiciunii de infecţie

HIV/SIDA,. Fişa de supraveghere pentru infecţia

HIV/SIDA,

53

Supravegherea şi raportarea HIV/SIDA Confirmarea cazului

Confirmarea cazului: 1. În situaţia în care persoana testată ajunge direct la direcţia de

sănătate publică (DSP), aceasta confirmă cazul de infecţie HIV conform definiţiei de caz, face consiliere posttestare şi trimite pacientul la spitalul de boli infecţioase pentru încadrare clinică.

2. În situaţia în care persoana testată ajunge direct la spitalul de boli infecţioase, acesta confirmă cazul de infecţie HIV conform definiţiei de caz, face consiliere posttestare, face încadrarea clinică şi completează fişa de supraveghere a infecţiei HIV.

Dacă spitalul nu poate efectua testele ELISA, confirmarea se face prin DSP.

Fişa de supraveghere: -se completează de către medicul infecţionist, care o semnează,

o parafează şi o transmite la direcţia de sănătate publică locală în termen de 24-48 de ore de la confirmare şi/sau în maximum 3 luni de la depistarea cazului;

-medicul epidemiolog care primeşte fişa - responsabilul de program HIV are obligaţia să verifice dacă fişa este completată în conformitate cu instrucţiunile; o semnează, o parafează şi o transmite la direcţia de sănătate publică regională, denumită DSP regională.

54

SUPRAVEGHEREA SUPRAVEGHEREA ŞI RAPORTAREA ŞI RAPORTAREA BOLILOR BOLILOR NENETRANSMISIBILE TRANSMISIBILE

REGLEMENTREGLEMENTĂĂRI CADRU SI SPECIFICERI CADRU SI SPECIFICE

55

Cadrul -Ordin nr. 2027 din 26/11/2007 privind activitatea de înregistrare pe baze populaţionale a datelor bolnavilor de cancer şi înfiinţarea registrelor regionale de cancerInlocuieste ordinul 871 din 7 noiembrie 2002

Rol: Aproba: restructurarea şi reorganizarea activităţii de

înregistrare pe baze populaţionale a datelor bolnavilor de cancer, aprobă constituirea, la nivel regional, a bazelor de date care cuprind evidenţele bolnavilor de cancer, denumite în continuare registre regionale de cancer

Aproba: înfiinţarea centrelor de implementare a registrelor regionale de cancer ca structuri fără personalitate juridică

Stabileste: responsabilitati unităţi sanitare, modelul fisei de raportare, codificarea, diagnosticele raportabile

Supravegherea bolilor netransmisibile: Cancerul

56

Toate unităţile sanitare şi furnizorii de servicii medicale, indiferent de forma de organizare, au obligaţia de a raporta toate tumorile

Un caz raportabil îl constituie orice tumoră primară nou-diagnosticată după data de 1 ianuarie 2008, pentru care, prin metode clinice şi/sau de laborator, s-a stabilit un diagnostic raportabil.

Diagnostice raportabile toate cancerele in situ sau maligne/invazive toate tumorile intracraniene şi intraspinale, indiferent de

comportamentul lor (benign/incert/malign) afecţiunile borderline, indiferent de topografie. Tumorile primare nou-diagnosticate care fac parte din lista tumorilor

raportabile vor fi raportate în termen de maximum 30 de zile

Supravegherea bolilor netransmisibile: Cancerul

57

Supravegherea bolilor netransmisibile: Cancerul Centre de Implementare a Registrulelor Regionale de

Cancer Bucureşti-Ilfov -Institutul Oncologic "Prof. dr. Al. Trestioreanu"; Nord-Est - Institutul de Sănătate Publică Iaşi; Sud-Est - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa; Sud-Muntenia - Institutul de Sănătate Publică Bucureşti; Vest-Institutul de Sănătate Publică "Prof. dr. Leonida Georgescu"

Timişoara; Nord-Vest - Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuţă" Cluj-Napoca; Centru - Centrul de Sănătate Publică Târgu Mureş Funcţionarea - asigurată din fondurile alocate pentru derularea

programelor naţionale de sănătate. Comitetul Naţional de Coordonare pentru Registrele

Regionale de Cancer din România-coordonarea la nivel naţional a activităţii de înregistrare pe baze populaţionale a datelor bolnavilor de cancer

Activitatea de înregistrare a datelor bolnavilor de cancer, de la etapa de colectare şi până la arhivarea şi diseminarea informaţiilor, se va desfăşura cu respectarea legislaţiei în vigoare privind protejarea datelor cu caracter personal

58

CAdrul: Legea nr. 677 din 21/11/2001 pentru protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date

Rol: garantarea şi protejarea drepturilor şi libertăţilor fundamentale ale persoanelor fizice, în special a dreptului la viaţa intimă, familială şi privată, cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal.

Prvederi: Orice prelucrare de date cu caracter personal, poate fi efectuată numai

dacă persoana vizată şi-a dat consimţământul în mod expres şi neechivoc pentru acea prelucrare.

Este interyisa: Prelucrarea datelor cu caracter personal legate de originea rasială sau

etnică, de convingerile politice, religioase, filozofice sau de natură similară, de apartenenţa sindicală, precum şi a datelor cu caracter personal privind starea de sănătate sau viaţa sexuală este interzisă.

Prelucrarea datelor cu caracter personal având funcţie de identificare Prelucrarea codului numeric personal sau a altor date cu caracter

personal având o funcţie de identificare de aplicabilitate generală poate fi efectuată numai dacă:

Cu exceptia daca persoana vizată şi-a dat în mod expres consimţământul; sau prelucrarea este prevăzută în mod expres de o dispoziţie legală. dacă prelucrarea este necesară pentru protecţia sănătăţii publice

Reguli generale date cu caracter personal

59

Reguli generale date cu caracter personal a) date cu caracter personal - orice informaţii referitoare la o

persoană fizică identificată sau identificabilă; o persoană identificabilă este acea persoană care poate fi identificată, direct sau indirect, în mod particular prin referire la un număr de identificare ori la unul sau la mai mulţi factori specifici identităţii sale fizice, fiziologice, psihice, economice, culturale sau sociale;

b) prelucrarea datelor cu caracter personal - orice operaţiune sau set de operaţiuni care se efectuează asupra datelor cu caracter personal, prin mijloace automate sau neautomate, cum ar fi colectarea, înregistrarea, organizarea, stocarea, adaptarea ori modificarea, extragerea, consultarea, utilizarea, dezvăluirea către terţi prin transmitere, diseminare sau în orice alt mod, alăturarea ori combinarea, blocarea, ştergerea sau distrugerea;

c) stocarea - păstrarea pe orice fel de suport a datelor cu caracter personal culese;

d) sistem de evidenţă a datelor cu caracter personal - orice structură organizată de date cu caracter personal, accesibilă potrivit unor criterii determinate, indiferent dacă această structură este organizată în mod centralizat ori descentralizat sau este repartizată după criterii funcţionale ori geografice;

60

Reguli generale date cu caracter personal Prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea de

sănătate

În afara EXCEPTIILOR, REGULILE nu se aplică în privinţa prelucrării datelor privind starea de sănătate în următoarele cazuri:

a) dacă prelucrarea este necesară pentru protecţia sănătăţii publice;

b) dacă prelucrarea este necesară pentru prevenirea unui pericol iminent,

Prelucrarea datelor privind starea de sănătate poate fi efectuată numai de către ori sub supravegherea unui cadru medical, cu condiţia respectării secretului profesional, cu excepţia situaţiei în care persoana vizată şi-a dat în scris şi în mod neechivoc consimţământul

Cadrele medicale, instituţiile de sănătate şi personalul medical al acestora pot prelucra date cu caracter personal referitoare la starea de sănătate, fără autorizaţia autorităţii de supraveghere, numai dacă prelucrarea este necesară pentru protejarea vieţii, integrităţii fizice sau sănătăţii persoanei vizate.

Datele cu caracter personal privind starea de sănătate pot fi colectate numai de la persoana vizată. Prin excepţie, aceste date pot fi colectate din alte surse numai în măsura în care este necesar pentru a nu compromite scopurile prelucrării, iar persoana vizată nu vrea ori nu le poate furniza.

Date post:	15-Dec-2015
Category:	Documents
Upload:	enache-stefania-camelia
View:	33 times
Download:	3 times

C7-8 Monitoriz San 2014

Documents