+ All Categories
Home > Documents > C3 Selection

C3 Selection

Date post: 07-Dec-2015
Category:
Upload: vondoppler
View: 266 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
Description:
nmb
37
ANATOMIA DESCRIPTIVĂ, TOPOGRAFICĂ ŞI APLICATĂ A PROCESELOR ALVEOLARE CURS 3 2014-2015 Prof.Dr.Hab.Rusu M.C. 12 March 2015 1
Transcript
Page 1: C3 Selection

ANATOMIA DESCRIPTIVĂ, TOPOGRAFICĂ ŞI APLICATĂ A

PROCESELOR ALVEOLARE

CURS 3

2014-2015

Prof.Dr.Hab.Rusu M.C.

12 March 2015 1

Page 2: C3 Selection

12 March 20152

• lamina dura, după aspectulradiologic;

• are însă acelaşi grad de mineralizare precum osul care o înconjură;

• lamina cribriformis, datorită numeroaselor canalicule neurovasculare (canale Volkmann) care îl perforează:

• 0.1-0.4 mm. grosime,

• mai dense în regiunile coronală şi apicală ale alveolei

Page 3: C3 Selection

1.osul alveolar propriu-zis (lamina dura pe Rx, lamina

cribriformă, compacta alveolară internă, bundle bone); 2.osul

de susţinere (suport); 3.compacta (corticala) alveolară

vestibulară; 4.osul spongios (trabecular) de susţinere;

5.compacta (corticala) alveolară orală; 6.sept (os)

interdentar; (7) sept (os) interradicular.12 March 2015 3

Page 4: C3 Selection

deoarece osul alveolar

propriu-zis în întregime,

sau doar suprafaţa

adiacentă ligamentului

periodontal, constă dintr-

un număr de straturi

osoase suprapuse

paralele cu suprafaţa

peretelui alveolar, în care

pătrund aproape

perpendicular fascicule

colagene de fibre

Sharpey ale ligamentului

periodontal, creând un

model „în dungi

orizontale”, a fost

denumit de Stein şi

Weinmann (1925)

bundle bone (se poate

traduce os fascicular,

însă nu os de legătură).

4

Page 5: C3 Selection

12 March 2015 5

Procesul alveolar al maxilarului și relațiile lui cu dinții

Page 6: C3 Selection

12 March 2015 6

Page 7: C3 Selection

12 March 2015 7

Page 8: C3 Selection

1/3 apicale ale rădăcinilor ICS & ILS se pot înclina distal şi oral;

este facilitata difuziunea palatinala a infectiilor.

General: incisivii maxilari se află inferior

de fosa nazală, dinţii laterali sunt inferior

de sinusul maxilar, caninul are poziţie

intermediară între sinusul maxilar şi FN.

Cum sinusurile paranazale îşi cresc

pneumatizarea cu vârsta, distanţele

dintre dinţii sinusali (PM, M) şi planşeul

sinusului maxilar scad cu vârsta.

Maxillary sinus anatomic features, such

as the Schneiderian membrane, the

main vessels and nerves, and the sinus

septa should be three-dimensionally

rendered with advanced diagnostic

imaging technologies, such as computed

tomography (Testori, 2012).

12 March 2015 8

Page 9: C3 Selection

ICS cu apexul la 3.47

mm. de compacta

planşeului FN; în planşeu

trec canalicule ale

nn.alveolari superiori

anteriori (ramuri din

n.infraorbital << V/2).

Plasare excentrică

vestibulară a rădăcinii ;

CV şi osul alveolar

propriu-zis se contopesc,

spongioasa dispare.

ICS - Raporturi cu planşeul fosei

nazale:

12 March 2015 9

Page 10: C3 Selection

ICS - Raporturi cu planşeul fosei

nazale:

12 March 2015 10

Page 11: C3 Selection

Alveolele incisivilor superiori

• excentrice, către CV;

• axul dentar/alveolar este mai vertical decât cel al procesului alveolar;

• osul alveolar propriu zis fuzionează cu CV; lipseşte osul trabecular;

• între CO şi osul alveolar propriu-zis se află o pană de os trabecular (fig.stg.);

• deci: predispoziţie anatomică pentru difuzarea vestibulară a infecţiilor de la incisivii superiori:

ICS, sagital 11

Page 12: C3 Selection

IL maxilar

dacă apexul ILS este înclinat oral, poate produce abcese palatinale.12 March 2015 12

Page 13: C3 Selection

Caninul superior

1. poziţie intermediară pe arcadă, între fosa

nazală şi sinusul maxilar;

2. determină creasta (eminenţa) canină pe faţa

anterioară a corpului maxilarului;

3. această creastă aparţine stâlpului canin de

rezistenţă al viscerocraniului;

4. alveolă excentrică vestibular (similar ILS);

infecţiile difuzează vestibular. 13

Page 14: C3 Selection

PM1 superior

• cu 2 rădăcini:• rădăcina vestibulară (împreună cu lamina dura)

se aplică pe CV; lipseşte spongioasa;

• rădăcina palatinală (de regulă mai scurtă): fie poziţie neutră, fie apropiată de CO;

• infecţiile difuzează, respectiv, vestibular şi palatinal.

• cu 1 rădăcină:• lamina dura aplicată pe CV;

• spongioasă între lamina dura şi CO;

• infecţiile difuzează vestibular.

14

Page 15: C3 Selection

12 March 2015 15

Pecora JD, Saquy PC, Sousa Neto MD, Woelfel JB.

Root form and canal anatomy of maxillary first

premolars. Braz Dent J. 1992;2(2):87-94.

Page 16: C3 Selection

PM2 superior monoradicular

• poziţie neutră sau excentrică spre CV;

• deci, infecţiile tind să difuzeze vestibular;

• spongioasasubalveolară este redusă.

16

Page 17: C3 Selection

PM2 superior biradicular• rădăcina

vestibulară este excentrică vestibular, lipseşte spongioasa;

• rădăcina palatinală separată de CO printr-o spongioasă subţire; apexul acesteia poate proemina în planşeul sinusului maxilar

• infecţiile pot difuza vestibular, palatinal şi/sau în sinusul maxilar

17

Page 18: C3 Selection

Molarii superiori

12 March 2015 18

Page 19: C3 Selection

Molarii superiori• spongioasa subalveolară este

bine reprezentată între rădăcina MV a molarilor şi CO;

• rădăcinile DV şi DP sunt în acelaşi plan frontal;

• rădăcinile vestibulare: apropiate (nu exclusiv, vezi slide-ulurmator) de CV;

• rădăcinile palatinale: către CO (apropiate SAU fuziunea osului alveolar propriu zis cu CO);

• deci, infecţiile difuzează conform cu relaţia cea mai apropiată dintre rădăcină şi compacta externă;

• ! variabilitate topograficădento-alveolară la M3 care are şi variabilitate morfologicăimportantă;

• distal de M3 extremitatea distală a procesului alveolar poate prezenta tuberculul alveolar; acest tubercul poate conţine bazinul Underwood distal al planşeului sinusal maxilar. 19

Page 20: C3 Selection

• Morfologia radiculară variabilă nu permite generalizarea modelelor topografice.

• Morfologia planșeului sinusului maxilar este și aceasta variabilă individual modificând pattern-ul dentoalveolar.

20

Page 21: C3 Selection

1. Rădăcina DV a M2 superior NU

ARE poziţie excentrică vestibulară

ci ARE poziţie neutră.

2. Rădăcina palatinală este

excentrică oral unde osul alveolar

propriu-zis fuzionează cu CO.12 March 2015 21

Page 22: C3 Selection

• Rădăcinile M2

superior (DV & P) au

poziţie neutră în

procesul alveolar,

distanţate de CV şi

CO.

• Superior de acestea

este planşeul sinusului

maxilar.

• Topografia

dentoalveolară

facilitează difuzarea

infecţiilor către

sinusul maxilar.

22

Page 23: C3 Selection

• M2 sup.: răd.MV & DV. – poz.neutră.

• Apexuri radiculare penetrante în

sinusul maxilar. Cale de difuzare a

infecției.

La nivelul planşeului sinusal se formează recesuri alveolare sinusale (bazinele Underwood) şi pot fi prezente septuri osoase. 12 March 2015 23

Page 24: C3 Selection

M1 MANDIBULAR

1. Rădăcini apropiate de CV sau

poziţie neutră.

2. Infecţia evoluează frecvent

vestibular. Rar evoluţie orală.

12 March 2015 24

Page 25: C3 Selection

M2 MANDIBULAR

Rădăcinile M2 şi M3 apropiate de CO,

dar NU exclusiv.

CV se îngroaşă la nivelul extremităţii

posterioare a liniei oblice.

Infecţia evoluează de regulă oral.

Intervenţii conservatoare dificile.12 March 2015 25

Page 26: C3 Selection

CV se îngroaşă la nivelul

extremităţii posterioare a

liniei oblice (M2, M3).

12 March 2015 26

Page 27: C3 Selection

Alveola M3 (± M2, ± M1) proemină lingual (însă nu exclusiv) = balcon osos.

Apexul M2 inferior de linia MH.

12 March 2015 27

Page 28: C3 Selection

12 March 2015 28

“balcon”

hemimandibular

complet,

bilateral

Page 29: C3 Selection

Apex M2/M3 inferior de linia MH; infectiile

pot difuza în regiunea submandibulară.

Raportul apex M2, M3 inferior

de linia MH NU este exclusiv.

şi M3 mandibulari incluşi pot

proiecta apexurile:

inferior de linia

milohioidiană;

în canalul

mandibular.12 March 2015 29

Page 30: C3 Selection

CO subţire la M3, în contact cu n.lingual. Fracturarea acestei

compacte în decursul extracţiei M3 mandibular poate leza

n.lingual. Nervul are traiect superior de extremitatea posterioară a

liniei milohioidiene.

12 March 2015 30

Page 31: C3 Selection

Nervul lingual (3) are traiect intern de procesul alveolar al

mandibulei si la M2 si M1. 1.NAI si AAI; 2.n.mental.

12 March 2015 31

Page 32: C3 Selection

Distal de alveola M3 =

trigonul retromolar (rezultă

prin dedublarea inferioară a

crestei temporale); după

extracţia M3 este înlocuit

(prin resorbţie şi atrofie

osoasă) de tuberculul piriform

(rafeul pterigomandibular).

12 March 2015 32

Page 33: C3 Selection

12 March 201533

Relaţiile dinţilor cu linia milohioidiană

• Determinate de:• înălţimea corpului

mandibulei;

• înălţimea procesului alveolar;

• lungimea rădăcinilor dentare;

• oblicitatea liniei milohioidiene (anterior e coborâtă, posterior e ridicată).

• De regulă:• apexurile IC-M1 sunt deasupra

liniei milohioidiene; este facilitată difuziunea infecţiilor în loja sublinguală;

• apexurile M2 şi M3 sunt coborâte (însă nu obligatoriu) faţă de linia milohioidiană ceea ce poate facilita difuziunea infecţiilor dentareM2&M3 în loja submandibulară.

Page 34: C3 Selection

12 March 2015 34

Defecte osoase alveolare

http://www.slideshare.net/syedsadatullah/alveolar-bone

Page 35: C3 Selection

12 March 2015 35

Page 36: C3 Selection

12 March 2015 36

Page 37: C3 Selection

Modificări maxilo-mandibulare

consecutive pierderii dinților

12 March 2015 37


Recommended