of 28
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
1/28
Kinetoterapia n
afeciunile SNCDr. Bereteu Oana
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
2/28
Sindroamele piramidale Combaterea spasticitii:
prevenirea i combaterea stimulilor nociceptivi i a spinelor iritative cutanate,vezicale, digestive, ortopedice
posturri sau imobilizri funcionale exerciii respiratorii i tehnici sau metode de relaxare; traciuni lente n ax ale membrelor tehnici i metode de facilitare neuro-muscular;
Reeducarea muscular: tehnici i metode de facilitare neuro-muscular; controlul i lupta contra apariiei deformaiilor ortopedice axiale reedecarea echilibrului, mersului, prehensiunii lupta contra sincineziilor
Sindroame extrapiramidale. Boala Parkinson: combaterea bradi i akineziei prin kinetoterapie activ detonifiere muscular. Atetoza i distonia: tehnici i metode de relaxarereeducare neuro-muscular
activ prin exerciii simetrice cu rezisten uoar reeducarea coordonrii,controlului, echilibrului reeducarea gesturilor din activitile uzuale.
Coreea i hemibalismul: masaj relaxant.
Marile sindroame neurologice
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
3/28
Sindroame cerebeloase i vestibulare, ataxia, apraxia tehnici i metode de relaxare exerciii respiratorii mobilizri
ale tuturor segmentelor coloanei vertebrale n toate axele, cu
insisten pe rotaii manipulri ale rahisului i membrelor supleerea sistemului labirintic restant sub controlul vizual almicrii prin exerciii unilaterale metoda Frenkel
tehnici i metode de facilitare neuro-muscular proprioceptiv;
exerciii de fixare cu privirea a unui punct luminosurmrirea cuprivirea a micrilor acestui punct luminos micri ale capului n toate axeleexerciii de balans ale corpului exerciii reflexe de echilibrare pe plan fix i apoi mobil reeducarea gesturilor uzuale
Afazia i dizartria: gimnastic buco-lingual sub stimulare senzitivo-senzorial exerciii de mimic gimnastic respiratorie cu insisten pe exerciii de suflat
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
4/28
Leziuni ale mduvei spinriiParaplegia i paraparezaNursing i reeducarea la pat: prevenirea escarelor: schimbarea alternant la 2 ore a posturrilor funcionale; prevenirea stazei venoase i accidentelor tromboembolice: posturare antidecliv cu
mobilizarea repetat a membrelor inferioare, gimnastic respiratorie la amplitudinemaxim;
prevenirea complicaiilor pulmonare: contracii izometrice ale musculaturii spatelui,exerciii de respiraie contra rezisten;
prevenirea complicaiilor intestinale i urinare: tonifierea diafragmului i a musculaturiiabdominale;Reeducarea neuro motorie: combaterea spasticitii ( vezi anterior ); adaptarea sistemului neuro-vegetativ: masaj segmentar, mobilizri active simple ale
trunchiului superior, contracii izometrice ale musculaturii spatelui, alternarea poziiilor; tonifierea musculaturii centurilor i, n special, a centurii scapulare: contracii izometrice,
mobilizri active cu rezisten; Exerciii de promovare a activitii musculare la nivelul membr inf: FNP Adaptarea pacientului la scaunul cu rotile combaterea constipaiei combaterea tulburrilor circulatorii reeducarea ortostatimului, echilibrului i mersului, cu sau fr ajutorul ortezelor
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
5/28
Tetraplegia ca la paraplegie cu extinderea aciunii i la nivelul centurii scapulare
i membrelor superioare;
gimnastica respiratorie, tonifierea musculaturii abdominale isusinerea ei cu o centur elastic, terapia ocupaional adaptarea bolnavului la restantul funcional, inclusiv prin diverse
mijloace de ortezare
Spina bifida cu tulburri neurologice posturri i /sau imobilizri n poziii funcionale; mobilizri manuale ample; tehnici i metode de facilitare neuro-muscular; tonifierea musculaturii restante sntoase gimnastic respiratorie; adaptarea la poziia eznd i ortostatic mijloace ortopedice de
susinere i corecie reeducarea echilibrului i mersului masaj tonifiant al zonei lombare, centurii pelvine i membrelor
inferioare; combaterea tulburrilor urinare: masaj reflex masajul vezicii
urinare.
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
6/28
Stadiile 1 i 2Evitarea apariiei oboselii detectarea i suprimarea spinelor iritative posturri relaxante simple sau inhibitorii Bobath; metode de relaxare mobilizri globale pasive lente i activo-pasive active cu rezisten
prin metoda Kabat; exerciii analitice
izometrice+tehnici de facilitarea neuro-muscular proprioceptiv alemusculaturii flasce
active cu rezisten ale musculaturii sntoase
suspensoterapie, mecanoterapie electrogimnastica marilor grupe musculare flasce; reeducarea coordonrii prin metoda Frenkel i patrupedia Klapp reeducarea activitilor zilnice i n special a mersului masaj sedativ central pentru combaterea tulburrilor psihice.
Scleroza n plci ( scleroza multipl)
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
7/28
Stadiile 3 i 4
evitarea tulburrilor circulatorii i a osteoporozei: meninerea verticalitii ct mai mult timp posibil cu ajutorulplanului nclinat, ortezelor
mobilizri pasive ale membrelor inferioare lupta contra tulburrilor trofice ( escare ):
masaj trofic al zonelor de decubit; alternarea frecvent (la fiecare 3 ore) a poziiilor de decubit mobilizri pasive blnde ale tuturor articulaiilor
lupta contra tulburrilor respiratorii: masaj toracic gimnastic respiratorie
meninerea independenei terapie ocupaional adaptarea activitilor zilnice la cruciorul rulant + adaptarea
mediului ambiant al bolnavului
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
8/28
Maladia Friedrich ( heredo-degenerescena spino-cerebeloas ), Pierre-Marie ( heredo-ataxiacerebeloas), Strumpell-Lorrain ( paraplegia spasmodic
familial ) combaterea ataxiei; combaterea sindromului piramidal; combaterea paraplegiei; combaterea dezaxrilor.
Maladia Charcot ( sceroza lateral amiotrofic ) meninerea la maxim a capacitii funcionale a pacientului: exerciii funcionale de mers i prehensiune; terapie ocupaional
exerciii pasive i active de tonifiere muscular n general i decombatere a dezaxrilor n special exerciii respiratorii combaterea tulburrilor psihice: metoda Schultz de relaxare.
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
9/28
Syringomielia ( cavitate intramedular cervical lombar ) combaterea sindromului piramidal i a paraplegiei;
combaterea artropatiei nervoase; combaterea tulburrilor respiratorii; combaterea tulburrilor psihice; meninerea la maxim a posibilitilor funcionale ale pacientului.
Tabesul ( scleroza cordoanelor medulare posterioare ) mobilizri pasive i active ale membrelor de corecie a deformrilorarticulare;
exerciii active progresive de tonifiere muscular metoda Frenkel exerciii de corectare postural gimnastic respiratorie reeducarea mersului i prehensiunii reeducarea sensibilitii i,n special, a stereognoziei hidrokinetoterapia
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
10/28
HemiplegiaStadiul iniial ( flasc )
alternarea decubiturilor; posturri alternante exerciii generale de respiraie i localizate pentru hemitoracele afectat poziionarea membrelor n poziii fiziologice mobilizri pasive lente la
amplitudinea maxim care nu produce durere meninerea memoriei kinestezice i a propriocepiei prin mobilizri pasive
fiziologice sub control vizual n oglind debutul utilizrii metodelor de facilitare neuro-muscular proprioceptiv
Stadiul mediu ( de spasticitate ) i cronic combaterea spasticitii i recuperarea neuro-motorie progresiv:
continuarea mobilizrilor pasive ale tuturor articulaiilor
ntinderi musculo-tendinoase lente metoda Bobath metoda Kabat utilizarea sincineziilor prin metoda Brunnstrom reeducarea micrii prin folosirea reflexelor tonice ale gtului i a celor
labirintice i a elementelor exerciiului fizic terapeutic
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
11/28
Stadiul mediu ( de spasticitate ) i cronic
trecerea treptat de la micarea cu rezisten la micarea activvoluntar corectarea posturii i aliniamentului corpului n static, mers, activitile
cotidiene concomitent cu reeducarea echilibrului reeducarea sensibilitii terapie ocupaional hidrokinetoterapie
combaterea dezaxrilor: masaj Cyriax, masajul SNP manipulri i elongaii, traciuni ale
coloanei vertebrale i membrelor; posturri i imobilizri funcionale utilizarea de mijloace ortopedice corective n ortostatism i mers
combaterea complicaiilor: durerilor prin manipulrile membrelor i masaj antalgic, edemelor prin drenaj manual limfatic, i gimnastic vascular Burger depresiei prin masaj sedativ i tehnici sau metode de relaxare
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
12/28
Maladia Parkinson
tehnici i metode de relaxare Ameliorarea mobilitii: tehnici i metode de facilitare neuro-
muscular proprioceptiv; mobilizri ale tuturor articulaiilor corpului tonifieri musculare
generale gimnastic respiratorie, exerciii ritmate pe paii de
mersexerciii de mimic exerciii ritmice, pompaj, stimuli senzoriali: strigt, lumin,
fluierat, btaia din palme, muzica ritmic ameliorarea vitezei demicare
corectare postural n static i mers reeducarea coordonrii i echilibrului terapie ocupaional
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
13/28
LA COPILUL MIC
Parcurgrea etapelor de dezvoltare neuro-motorie
Relaxarea: metoda pentru toate formele:
legnarea copil mic prins de glezne i cu capul n jos. ghemuire
metoda pentru forma predominent piramidala(tend de ghemuire): provocarea reflexului
Moro. metoda pentru forma predominent extrapiramidala: meninere i legnare din poziie
feal. metoda pentru cazurile cu persist.RTCA: rotirea cap de partea opus. metoda pentru membrul inferior: flexia cap i membrului superior pe piept. metoda pentru membrul superior: flexia puternic a membrului inferior
Micarea pasiv: la membrul superior :
altern la tetraplegici reciproc Phelps la hemiplegici
la membrul inferior: altern la tetra-i paraplegici reciproc Phelps la hemiplegici metoda pentru combaterea contracturii adductorilor coapselor (flexia, abd coapselor,RE)
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
14/28
Rostogolirea: n funcie de tonusul de meninere al cap:
n tonus insuficient.:rostogolire de la cap n tonus suficient: rostogolire de la membrul inferior
la 6-7 luni:desolidarizarea micrilor trunchiului de bazin: DL, mic stoarcere,
umr ant, old post i inversPostura ppuii, cu: tapotaj sub barbie/stimulare vizual reacii de echilibrare
Trrea: Dac men poz ppuii: flexia altern mb inf n spasticitate:
prin susinere axilar: rotri trunchi, flexia mb inf stimul prin gdilare tehnica Bobath asupra capului cap de parte mb inf flectat
n leziuni grave: metodaTemple Fay n hipotonie: metodaVojta n sprijin suficient n postura ppuii:
stimularea prehensiunii sprijin pe un antebra poziionarea n eznd pe clcie cu realizarea de reacii de echilibru lateral i
ridicarea n genunchi cu sprijinederea:
ridicarea pasiv n eznd din culcat ridicarea activ n eznd prin rotaia trunchi reacii de echilibrare
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
15/28
Reflexul de pregtire pentru sritur: din poziie pronat din eznd n picioare prin rsturnare peste cap
De-a builea (n patru labe): sul sub torace n postura ppuii mers prin susinere sub torace mers activ altern cu stimularea echilibrului prin presiuni laterale, metoda
Margaret Rood, incrcarea greutii corporale sprijin pe un singur brat,alternativ
n genunchi:
ridicare prin sprijin pe antebraul fiziokinetoterapeutului mersul favorizat n genunchi reacii de echilibrare
Ortostatismul: ridicare din seznd pe banca/din poziie patruped cu minile pe umerii FKT Din genunchi postura cavaler ortostatismul n sprijin bipodal-unipodal reacii de echilibrare
Mersul: susinut de bazin de ctre fiziokinetoterapeut prin metoda de combatere a adduciei coapselor nesusinut+-gheat otropedic+-dublu sprijin heterolateral i cu corectarea axelor
de micare
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
16/28
Corectarea eventulalelor tulburri axialecongenitale asociate:
Pentru piciorul equinmanevra de rsucire n sens invers stoarcerii asuplizare tibial postoperator, peronieri laterali, flexor
comun degete i propriu haluce: stretch reflex-micriactive simple analitice i de apucare cu degetele-
miscri cu rezisten progresiv-contracii izometrice; tonifiere tibial anteror, extensor comun degete i
propriu haluce: hold relax, micri active simpleanalitice
realizarea coordonrii senzitivo-motorii lucrul cu piciorul gol:mers pe vrfuri pe teren plat, aspru, cu
obstacole,urcat i cobort la spalier-pe scara,exerciii depedalaj la bicicleta ergometrice
utilizarea planetei balansoar n sprijin unipodal-bipodal
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
17/28
Pentru genunchi contracii izometrice-hold relax pe agoniti, miscri active simple,
miscri active cu rezisten progresiv,pentru tonifierea analitic a:
extensorilor genunchilor : cvadriceps (pe prim plan izometria cu insisten peultimele 15 grade de extensie pentru vastul intern i 60-70grade de flexiepentru dreptul anterior), tensor fascia lata, triceps sural
rotatorii interni ai genunchilor: muchii labei de gsc (croitor, drept intern,semitendinos)
rotatorii externi ai genunchilor: biceps femural, deltoid fesier Farabeuf(tensor fascia lata, fesier mare)
asuplizarea analitic rotatorilor externi ai genunchilor: ischiogambierii(biceps femural, semitendinos, semimembranos), gemenii, popliteul stabilizare ritmic: micri pasive, pasivo-active i active n sprijin
unipodal i cu genunchiul n diferite grade de flexie exerciii de inere: rezistena opus de bolnav la diferite micri
imprimate de fiziokinetoterapeut genunchiului n diferite grade de
flexie, din clinostatism-din sprijin unipodal pedalaj la bicicleta ergometric cu genunchiul n difererite grade deflexie-extensie, fr rezistena i cu rezistena progresiv icorectarea axelor de micare genunchier
diagonala Kabat: trunchiul inferior-membrul inferior opus-membrulinferior afectat
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
18/28
Pentru old hold-relax antagonist pentru combaterea contracturii/retracturii
flexorilor-adductorilor-rotatorilor externi ai oldului (psoas iliac-adductori-peivitrohanterienii), mobilizri pasive n toate direciile, cu
insistare pe extensie-abducie-rotaie intern micri active libere n toate axele de micri, cu insistare pe
extensie-abducie-rotaie intern diagonala Kabat: flexia i extensia trunchiului inferiorcu membrul
inferior afectat n extensie-abducie-rotaie extern (dac suntafectate ambele membre inferioare se lucreaz din axul central)
diagonala D1F i D2E ale fiecrui membru inferior Exerciii de pedalaj n aer mobilizri ale articulaiilor coloanei vertebrale, a centurilor i
membrelor din patrupedie, cu membrele inferioare posturate nabducie+rotaie extern maxim, ncrcarea greutii corporale.
suprimarea stereotipurilor negative dinamice i reeducarea mersului,redresarea tulburrilor statice ale coloanei vertebrale i ale bazin: metoda Klapp+Cotrel+Heckscher pentru spate cu cifoz/drept tonifierea praravertebralilor i abdominalilor
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
19/28
n caz de asocieri patologice
Cu parez facial Parcurgerea etapelor de dezvoltare neuro-motorie Tratamentul deficitului asociat:
stimularea tegumentului i a musculaturii faciale cu obiect bont i neted-aspru-ascuit prin bti uoare i rare-din ce n ce mai profunde i mai frecvente,cu
pulpa degetului exerciii de masticaie-de mucat rezistena opus la traciunile efecuate n toate axele de ctre
fiziokinetoterapeut printr-un inel de cauciuc inut n gur Exerciii de suflat:spirometru,baloane,jucrii de suflat,borcane
Pesher, cu gura nchis i nrile pensate exerciii de fluierat,exerciii de vorbit (care s conin vocale iconsoane ce stimuleaz musculatura facial=h,m,n,o,p,s,t):propoziii scurte i simple-fraze lungi i din ce n ce maicomplicate
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
20/28
Cu parez de plex brahial Parcurgerea etapelor de dezvoltare neuro-
motorie Obiective:Prevenirea redorilor articulare deformante i a
poziiilor vicioase disfuncionale datorate
paraliziei plexului brahialstimularea tonusului musculaturii
paralizate+menin tonusului musculaturiinormale n cazul paraliziri pariale
rectigarea imaginii kinestezicereeducarea musculaturii reenervatereeducarea coordonrii i abilitii membrului
superior i n special a mini
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
21/28
TehnicaPrevenirea redorilor articulare masaj muscular i articular profund Cyriax+ntinderea musculaturii antagoniste celei
disfuncionale
posturri prin orteze (fixe/amovibile/dinamice) pentru mna cot -umr: umr n abducie = 60 90 grade i flexie = 45 grade cot n flexie = 90 - 100 grade, antebra n pronaie = 10 grade pumn n extensie = 30 45 grade policele n semiflexie + abducie + uoar rezisten degetele cu metacarpofalangienele n flexie = 60 grade interfalangienele proximale n flexie = 25grade interfalangienele distalre n flexie = 30 grade i de la index la deget mic se crete flexie cu cte 5
grade evitarea subluxrii cap humeral i a distensiei capsuloligamentare prin purtarea earfei-
pratie Chesington sub cot posturri alternante active, libere (fr orteze) cu ajutorul membrului sanatos/ajutorul
fiziokinetoterapeutului Mobilizri autopasive ale membrului superior afectat cu membrul superior sntos+
scripetoterapie
Stimularea tonusului musc paralizate stretch-reflexul pe grupele musculare paralizate, concomitent cu mobilizri pasive diagonala Kabat: despicatul i ridicatul membrului superior sntos, membruluisuperior
afectat (concomitent cu excitarea pielii supraiacente prin ciupituri) exercii controlaterale cu membrul superior sntos (micri active simple i cu rezistena
progresiv n toate axele de micare, contracii izometrice) exerciii active posibil de executat cu membrul superior afectat + exerciii imaginare ale lui Z.
Ataev (i imagineaz concentrativ o anumit micri pe care n realitate nu o poate executa)
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
22/28
Meninerea tonusului musculaturii normale, prevenirea i tratarea fenomenelorvasulotrofice
Posturri antideclive Mobilizri sub form de pompaj
mobilizri generale din patrupedie, seznd, ortostatism ale capului, gtului,trunchiului exerciii de respiraie toracal i toraco-abdominalReeducarea musculaturii reinervate tehnici de facilitare pentru iniierea micri: IR, MARO, CR apoi ILO, IzA, SI creterea treptat a forei musculare: PR
Rectigarea funcionalitii i abilitii membrului superior reeducarea prizelor: grosiere, de finee reeducarea poziionrii minii: n toate planurile--de la distana de corp
pentru executarea activitilor vieii zilnice (ADL) reeducarea activitii combinate a celor dou mini TO
reeducarea tulburrilor de sensibilitatea: sensibilitatea protopatic (sensbilitateala dureresensibilitatea termic la rececald sensibilitatea tactil) propriocepia kinestezia stereognizia ncorporarea funciei motorii nantrenamentul senzitiv
mecanoterapie msuri de igien ortopedic a membrului superior mnui elastice
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
23/28
LA COPILUL MAREDiplegia Parcurgerea etapelor dezvoltare neuro-motorii Particulariti terap.:
manevra autorilor germani pt combaterea spasticititii la membrul superior anularea RTCA n cazul persistenei lor ntrirea-posturii ppuii
reflexului de pregtire pentru sritur reacii de echilibrare din toate tipurile de posturi
metoda de relaxare JacobsonSchultze, exerciii Vojta pentru combatereaadduciei coapselor, genu flexum, piciorului echin, metoda Bobath, metodaKabat, metoda Frenkel.
mobilizrile trenului superior prin scripetoterapie inferior la bicicleta ergometric, fr rezistena i cu controlul axelor de micare
exerciiide coordonare a micrilor complexe n cadrul: Prehensiunii mersului cu gheat ortopedic sprijin uni/bilateral heterolateral
reeducarea: respiraiei n efort i a capacitii de efort tulburrilor senzoriale (stimulri auditive, vizuale, reeducare sim tactil, termic, gnosii) ADL
la cazurile grave: metodaTemple-Fay, obinerea unei oarecare liberti demicrin poziia eznd folosind fotoliul rulant.
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
24/28
Sindroame ataxice Parcurgerea etapelor de dezvoltare neuro-motorie Particulariti terapeutice:
program M.Rood de stabilizare i de construire a micrii pe stabilizare metoda Frenkel metoda Bobath reeducarea:
echilibrului (hamac, planet, elemente sferice, scar) coordonrii i abilitii membrului superior prin terapie ocupaional (TO) tulburrilor de sensibilitate ADL
Sindroame diskinetice Parcurgerea etapelor de dezvoltare neuro-motorie Particulariti terapeutice:
preluarea de poziii inhibitorii din care se execut micri exerciii de posturare i de meninere a echilibrului n aceste posturi metoda Kabat metoda Bobath metoda Frenkel metodaTemple-Fay la cazurile grave reeducarea:
echilibrului (hamac, planet, elemente sferice) tulburrilor senzoriale ADL
corectarea eventualelor tulburri axiale asociate
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
25/28
Hemiplegia Parcurgerea etapelor de dezvoltare neuro-motorie Particulariti terapeutice:
Micri reciproce Phelps folosirea poziionrii capului (prin utiliz.RTC) pentru decontracturarea
membrelor n spasm i mobilizarea lor folosirea reaciilor heterolaterale:
din clinostatism: metoda Kabat (diagonala trunchiului, diagonalelemembrelor) izometrie mb sanatos flexie duce la relax mb boln extensie
din ortostatism: reacii de extensie ncruciat (sprijin uniped pe membrulinferior sntos ce determin relaxarea n flexie a membrul inferior bolnav)
metoda Bobath reeducarea coordonrii i abilitii:
membrului superior prin TO membrul inferior prin metoda Frenkel
reeducrea echilibrului din toate tipurile de posturi exerciii de coordonare a micrilor comlexe n cadrul:
Prehensiunii mersului cu gheata ortopedic sprijin uni/bilateral heterolateral.
reeducarea tulburrilor de sensibilitate reeducarea ADL n cazul prezenei cifoscoliozei: metoda de relaxare Jacobson,
mobilizarea articulaiilor coloanei i a centurilor din
patrupediestimularea sinusului carotidian, metoda Klapp+ Cotrel+Heckscher
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
26/28
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
27/28
8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC
28/28
Tetrapareza spastic Parcurgerea etapelor de dezvoltare neuro-motorie Tehnica particular
Metoda de relaxare SchultzeJacobson Reeducare tulburrilor motorii:
posturri fiziologice cu suluri i perne mobilizri pasive analitice, dinspre distal spre proximal, ale articulaiilor membrului
superior i membrul inferior metoda: Bobath, Kabat (diagonala trunchiului superior membrului superior
trunchiului inferior - membrul inferior), Frenkel dinspre distal spre proximal, pe marile grupe musculare ale membrului superior i
inferior: rotaie ritmic, iniiere ritmic, stabilizare ritmic, micare pasivo-activ,
micare activ simpl, micare activ cu rezisten progresiv, contracii izometrice,micri poliarticulare simple i cu rezistena progresiv din clinostatism: contracia izometric n zona scurtat, patrupedia simpl i cu
ncrcare din ortostatism: progresia cu rezistena, secvenialitatea normal creterea forei musculaturii respiratorii i a volumelor respiratorii mobilizabile:
antrenarea diafragmului contra greutate, antrenarea alternant a hemitoracelor contrarezisten
Reeducarea: respiraiei n efort i a capacitii de efort: la spirometru, la bicicleta ergometric coordonrii i echilibrului: planeta elastic, hamac, spalier,scar de funie tulburrilor de sensibilitatea ADL i a mersului
Mecanoterapie: fara rezisten-cu rezisten progresiv Msuri de coala spatelui i de igien ortopedic a membrelor