8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC

1/28

Kinetoterapia n

afeciunile SNCDr. Bereteu Oana

8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC

2/28

Sindroamele piramidale Combaterea spasticitii:

prevenirea i combaterea stimulilor nociceptivi i a spinelor iritative cutanate,vezicale, digestive, ortopedice

posturri sau imobilizri funcionale exerciii respiratorii i tehnici sau metode de relaxare; traciuni lente n ax ale membrelor tehnici i metode de facilitare neuro-muscular;

Reeducarea muscular: tehnici i metode de facilitare neuro-muscular; controlul i lupta contra apariiei deformaiilor ortopedice axiale reedecarea echilibrului, mersului, prehensiunii lupta contra sincineziilor

Sindroame extrapiramidale. Boala Parkinson: combaterea bradi i akineziei prin kinetoterapie activ detonifiere muscular. Atetoza i distonia: tehnici i metode de relaxarereeducare neuro-muscular

activ prin exerciii simetrice cu rezisten uoar reeducarea coordonrii,controlului, echilibrului reeducarea gesturilor din activitile uzuale.

Coreea i hemibalismul: masaj relaxant.

Marile sindroame neurologice

8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC

3/28

Sindroame cerebeloase i vestibulare, ataxia, apraxia tehnici i metode de relaxare exerciii respiratorii mobilizri

ale tuturor segmentelor coloanei vertebrale n toate axele, cu

insisten pe rotaii manipulri ale rahisului i membrelor supleerea sistemului labirintic restant sub controlul vizual almicrii prin exerciii unilaterale metoda Frenkel

tehnici i metode de facilitare neuro-muscular proprioceptiv;

exerciii de fixare cu privirea a unui punct luminosurmrirea cuprivirea a micrilor acestui punct luminos micri ale capului n toate axeleexerciii de balans ale corpului exerciii reflexe de echilibrare pe plan fix i apoi mobil reeducarea gesturilor uzuale

Afazia i dizartria: gimnastic buco-lingual sub stimulare senzitivo-senzorial exerciii de mimic gimnastic respiratorie cu insisten pe exerciii de suflat

8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC

4/28

Leziuni ale mduvei spinriiParaplegia i paraparezaNursing i reeducarea la pat: prevenirea escarelor: schimbarea alternant la 2 ore a posturrilor funcionale; prevenirea stazei venoase i accidentelor tromboembolice: posturare antidecliv cu

mobilizarea repetat a membrelor inferioare, gimnastic respiratorie la amplitudinemaxim;

prevenirea complicaiilor pulmonare: contracii izometrice ale musculaturii spatelui,exerciii de respiraie contra rezisten;

prevenirea complicaiilor intestinale i urinare: tonifierea diafragmului i a musculaturiiabdominale;Reeducarea neuro motorie: combaterea spasticitii ( vezi anterior ); adaptarea sistemului neuro-vegetativ: masaj segmentar, mobilizri active simple ale

trunchiului superior, contracii izometrice ale musculaturii spatelui, alternarea poziiilor; tonifierea musculaturii centurilor i, n special, a centurii scapulare: contracii izometrice,

mobilizri active cu rezisten; Exerciii de promovare a activitii musculare la nivelul membr inf: FNP Adaptarea pacientului la scaunul cu rotile combaterea constipaiei combaterea tulburrilor circulatorii reeducarea ortostatimului, echilibrului i mersului, cu sau fr ajutorul ortezelor

8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC

5/28

Tetraplegia ca la paraplegie cu extinderea aciunii i la nivelul centurii scapulare

i membrelor superioare;

gimnastica respiratorie, tonifierea musculaturii abdominale isusinerea ei cu o centur elastic, terapia ocupaional adaptarea bolnavului la restantul funcional, inclusiv prin diverse

mijloace de ortezare

Spina bifida cu tulburri neurologice posturri i /sau imobilizri n poziii funcionale; mobilizri manuale ample; tehnici i metode de facilitare neuro-muscular; tonifierea musculaturii restante sntoase gimnastic respiratorie; adaptarea la poziia eznd i ortostatic mijloace ortopedice de

susinere i corecie reeducarea echilibrului i mersului masaj tonifiant al zonei lombare, centurii pelvine i membrelor

inferioare; combaterea tulburrilor urinare: masaj reflex masajul vezicii

urinare.

8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC

6/28

Stadiile 1 i 2Evitarea apariiei oboselii detectarea i suprimarea spinelor iritative posturri relaxante simple sau inhibitorii Bobath; metode de relaxare mobilizri globale pasive lente i activo-pasive active cu rezisten

prin metoda Kabat; exerciii analitice

izometrice+tehnici de facilitarea neuro-muscular proprioceptiv alemusculaturii flasce

active cu rezisten ale musculaturii sntoase

suspensoterapie, mecanoterapie electrogimnastica marilor grupe musculare flasce; reeducarea coordonrii prin metoda Frenkel i patrupedia Klapp reeducarea activitilor zilnice i n special a mersului masaj sedativ central pentru combaterea tulburrilor psihice.

Scleroza n plci ( scleroza multipl)

8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC

7/28

Stadiile 3 i 4

evitarea tulburrilor circulatorii i a osteoporozei: meninerea verticalitii ct mai mult timp posibil cu ajutorulplanului nclinat, ortezelor

mobilizri pasive ale membrelor inferioare lupta contra tulburrilor trofice ( escare ):

masaj trofic al zonelor de decubit; alternarea frecvent (la fiecare 3 ore) a poziiilor de decubit mobilizri pasive blnde ale tuturor articulaiilor

lupta contra tulburrilor respiratorii: masaj toracic gimnastic respiratorie

meninerea independenei terapie ocupaional adaptarea activitilor zilnice la cruciorul rulant + adaptarea

mediului ambiant al bolnavului

8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC

8/28

Maladia Friedrich ( heredo-degenerescena spino-cerebeloas ), Pierre-Marie ( heredo-ataxiacerebeloas), Strumpell-Lorrain ( paraplegia spasmodic

familial ) combaterea ataxiei; combaterea sindromului piramidal; combaterea paraplegiei; combaterea dezaxrilor.

Maladia Charcot ( sceroza lateral amiotrofic ) meninerea la maxim a capacitii funcionale a pacientului: exerciii funcionale de mers i prehensiune; terapie ocupaional

exerciii pasive i active de tonifiere muscular n general i decombatere a dezaxrilor n special exerciii respiratorii combaterea tulburrilor psihice: metoda Schultz de relaxare.

8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC

9/28

Syringomielia ( cavitate intramedular cervical lombar ) combaterea sindromului piramidal i a paraplegiei;

combaterea artropatiei nervoase; combaterea tulburrilor respiratorii; combaterea tulburrilor psihice; meninerea la maxim a posibilitilor funcionale ale pacientului.

Tabesul ( scleroza cordoanelor medulare posterioare ) mobilizri pasive i active ale membrelor de corecie a deformrilorarticulare;

exerciii active progresive de tonifiere muscular metoda Frenkel exerciii de corectare postural gimnastic respiratorie reeducarea mersului i prehensiunii reeducarea sensibilitii i,n special, a stereognoziei hidrokinetoterapia

8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC

10/28

HemiplegiaStadiul iniial ( flasc )

alternarea decubiturilor; posturri alternante exerciii generale de respiraie i localizate pentru hemitoracele afectat poziionarea membrelor n poziii fiziologice mobilizri pasive lente la

amplitudinea maxim care nu produce durere meninerea memoriei kinestezice i a propriocepiei prin mobilizri pasive

fiziologice sub control vizual n oglind debutul utilizrii metodelor de facilitare neuro-muscular proprioceptiv

Stadiul mediu ( de spasticitate ) i cronic combaterea spasticitii i recuperarea neuro-motorie progresiv:

continuarea mobilizrilor pasive ale tuturor articulaiilor

ntinderi musculo-tendinoase lente metoda Bobath metoda Kabat utilizarea sincineziilor prin metoda Brunnstrom reeducarea micrii prin folosirea reflexelor tonice ale gtului i a celor

labirintice i a elementelor exerciiului fizic terapeutic

8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC

11/28

Stadiul mediu ( de spasticitate ) i cronic

trecerea treptat de la micarea cu rezisten la micarea activvoluntar corectarea posturii i aliniamentului corpului n static, mers, activitile

cotidiene concomitent cu reeducarea echilibrului reeducarea sensibilitii terapie ocupaional hidrokinetoterapie

combaterea dezaxrilor: masaj Cyriax, masajul SNP manipulri i elongaii, traciuni ale

coloanei vertebrale i membrelor; posturri i imobilizri funcionale utilizarea de mijloace ortopedice corective n ortostatism i mers

combaterea complicaiilor: durerilor prin manipulrile membrelor i masaj antalgic, edemelor prin drenaj manual limfatic, i gimnastic vascular Burger depresiei prin masaj sedativ i tehnici sau metode de relaxare

8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC

12/28

Maladia Parkinson

tehnici i metode de relaxare Ameliorarea mobilitii: tehnici i metode de facilitare neuro-

muscular proprioceptiv; mobilizri ale tuturor articulaiilor corpului tonifieri musculare

generale gimnastic respiratorie, exerciii ritmate pe paii de

mersexerciii de mimic exerciii ritmice, pompaj, stimuli senzoriali: strigt, lumin,

fluierat, btaia din palme, muzica ritmic ameliorarea vitezei demicare

corectare postural n static i mers reeducarea coordonrii i echilibrului terapie ocupaional

8/14/2019 C16 - Kine Tot Era Pia in Afectiunile SNC

13/28

LA COPILUL MIC

Parcurgrea etapelor de dezvoltare neuro-motorie

Relaxarea: metoda pentru toate formele:

legnarea copil mic prins de glezne i cu capul n jos. ghemuire