7/25/2019 C 7 INoso 2013

1/112

REGLEMENTREGLEMENTRI CADRU SIRI CADRU SISPECIFICESPECIFICE

Sef lucrari dr. Alexandra Cucu

Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti1

Supravegherea, prevenirea icon ro! a! in"ec#ii!or no$oco%ia!e &n

uni '#i!e $ani are

1

7/25/2019 C 7 INoso 2013

2/112

2

Supravegherea, prevenirea i con ro!a! in"ec#ii!or no$oco%ia!e &n uni '#i!e$ani are

Legi$!a ie pri%ara( L )*+ --., Ti !u! I Sana a ea Pu/!ica$i II Progra%e!e na#iona!eLegi$!a ie $ecun0ara(or0inu! 1-*2+ -113Nor%e Progra%e

stabilesc obiective naionale relevante n conformitate cu alteobiective ale asistenei medicale naionale;

ntocmesc i actualizeaz n permanen reguli pentrusupravegherea, prevenirea i practicile din domeniul asisteneimedicale;alctuiesc un sistem naional de monitorizare a infeciilor selectatei care s evalueze e ciena interveniilor;armonizeaz programele iniiale i continue de pregtire aprofesionitilor din domeniul asistenei medicale;faciliteaz accesul la materialele i produsele eseniale pentru igieni siguran;

ncurajeaz unitile de asisten medical s monitorizeze infeciilenosocomiale, cu feedback pentru profesionitii implicai

7/25/2019 C 7 INoso 2013

3/112

!

Supravegherea, prevenirea i con ro!a! in"ec#ii!or no$oco%ia!e &n uni '#i!e$ani areCa0ru!(Ca0ru!( 4r0inu! )1.+ --. privin0 apro/areaNor%e!or 0e $upraveghere, prevenire icon ro! a! in"ec#ii!or no$oco%ia!e &n uni '#i!e$ani are

Ro!( aprobaprocedura supraveghere "#procedura supravghere e$punere la risc biologic

%tabilesteproce0uriPrecau iuni univer$a!e0e5ni ii 0e ca6Re$pon$a/i!i a i

7/25/2019 C 7 INoso 2013

4/112

&

Supraveghere, prevenire i control al infeciilornosocomiale n unitile sanitare -De initie-De initie

De5ni ie(De5ni ie( INFECTIA N4S4C4MIALA e$ e in"ec ia con rac a ain uni a i $ani are cu pa uri 70e stat si private',care se refera la orice boala infectioasa ce poate

recunoscuta clinic si(sau microbiologic$i pen ru care e8i$ a 0ova0a epi0e%io!ogica acon rac arii in i%pu! $pi a!i6arii+ac u!ui %e0ica!$au %anevre!or %e0ica!e, care a"ec ea6a 5e /o!navu! ) datorita ingrijirilormedicale primite, 5e per$ona!u! $ani ar * datoritaactivitatii salesi este legata prin incubatie de perioada asistarii medicalein unitatea respectiva, indiferent daca simptomele boliiapar sau nu apar pe perioada spitalizarii

7/25/2019 C 7 INoso 2013

5/112

+

Supraveghere, prevenire i control al infeciilornosocomiale n unitile sanitare -De initie-De initie

aractersitici-. infecie con ac a ' &n $pi a! de ctre unpacient care a fost internat dintr*un alt motivdec/t cel infecios. infecie ap'ru ' !a un pacien din cadrulunui spital sau al unei alte uniti medicale, lacare infecia nu era prezent sau nu se a0a nperioada de incubaie la momentul internrii

include i infeciile contactate n spital darcare apar 0up' e8 ernare ,in"ec#ii!e ocupa#iona!e din r/ndulpersonalului unitii

7/25/2019 C 7 INoso 2013

6/112

IMP4RTAN9A :I ACTUALITATEAPR4;LEMEI

eprezint un bun marker pentru lipsa decalitate a ngrijirilor medicale"nduc-

morbiditate important )prevalenta ntre +*123 45 dintre pacienii internai i p/n la6+3 pentru terapia intensivsupramortalitate care nu poate neglijat -!7 222 decese direct atribuibile 45

8enereaz costuri importante 9 7milarde (an 4uropa

7/25/2019 C 7 INoso 2013

7/112

45 :revalenta "#

Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti7

Tara Prevalenta infectiilor

nosocomiale %

Anul raportarii

Scotia 9.5 2007

Grecia 9.3 2000

Danemarca 8.7 2003

Portugalia 8.4 2003

Elvetia 8,1 2002

Olanda 6.9 2007

Marea Britanie 7.6 2006

Italia 7.5 2002

Lituania 3.9 2003Sursa! a#ortul $CDC, %nnual $#idemiological e#ort on Communicable Diseases in $uro#e 2&&'

7/25/2019 C 7 INoso 2013

8/112

45 ierarhie "#

Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti

673, "nf urinare6&3 "nfrespiratorii

173, inf asociateplagilorchirurgicale113 inf sanguine

7/25/2019 C 7 INoso 2013

9/112

Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti<

7/25/2019 C 7 INoso 2013

10/112

=genti etiologici*-< agen#i pa ogeniA"ec#iuni /enigne+!e a!e

Agen#i rari +u/i=ui ariUnii %ai re/uie $'5e i0en i5ca#i

1ep ? virus1< 2- >"@1F'8uanarito virus E@enezuelan >F'

>endra virus>endra virus

>epatitis ? virus>epatitis ? virus

>epatitis virus>epatitis virus

>epatitis D virus>epatitis D virus

>epatitis 8 virus>epatitis 8 virus

>erpes simple$ 1>erpes simple$ 1

orCnebacterium diphteriaeorCnebacterium diphteriae

orCnebacterium striatumorCnebacterium striatum

rimea* ongo virusrimea* ongo virus

rCptococcus neoformansrCptococcus neoformans

DengueDengue

4bola virus4bola virus

8uanarito virus E@enezuelan >F'8uanarito virus E@enezuelan >F'

>endra virus>endra virus

>epatitis ? virus>epatitis ? virus

>epatitis virus>epatitis virus

>epatitis D virus>epatitis D virus

>epatitis 8 virus>epatitis 8 virus

>erpes simple$ 1>erpes simple$ 1

>uman immunode ciencC virus>uman immunode ciencC virus

Gunin virus E=rgentinian >F' Gunin virus E=rgentinian >F'

HCasanur virusHCasanur virus

Iassa virusIassa virus

Ieishmania sppIeishmania sppIeptospira icterohaemorragiaeIeptospira icterohaemorragiae

Jachupo virus E?olivian >F'Jachupo virus E?olivian >F'

Jarburg virusJarburg virus

JCcobacterium lepraeJCcobacterium leprae

JCcobacterium marinumJCcobacterium marinum

JCcobacterium tuberculosisJCcobacterium tuberculosis

JCcoplasma caviaeJCcoplasma caviae

#eisseria gonorrhoeae#eisseria gonorrhoeae

.rientia Eor ickettsia' tsutsugamuchi.rientia Eor ickettsia' tsutsugamuchi

:asteurella multocida:asteurella multocida

:lasmodium cCnomolgi:lasmodium cCnomolgi

:lasmodium falciparum:lasmodium falciparum

:lasmodium malariae:lasmodium malariae

:lasmodium viva$:lasmodium viva$

7/25/2019 C 7 INoso 2013

11/112

Microrgani$%e i6o!a e in IN con"or%$ u0ii!or 0e preva!en a

Figura nr. 1.Sursa! a#ortul $CDC, %nnual $#idemiological e#ort on Communicable Diseases in $uro#e 2&&'

7/25/2019 C 7 INoso 2013

12/112

. In"ec ii in erioare $pi a!ice$ i --*3 --2,Ro%ania

ANUL Numar total infectiiinterioare

Numar totalpacientiinternati

nci!entacumulata"1## ###

pacienti internati"an

2&&( 1&'2) (**''&& 2&2

2&&+ 1&++2 (2*((&& 2&*

2&&) 1&&1 (2111&& 1 2

2&&' +)) (*) &&& 1'&

$a%el nr &. Numar infectii interioare in unitati spitalicesti, 'omania (##&)(##* Sursa! C./%S00S

7/25/2019 C 7 INoso 2013

13/112

Evo!u ia nu%aru!ui 0e ca6uri in"ec iiin erioare $pi a!ice$ i --*3 --2, Ro%ania

Figura nr. (. Sursa! C./%S00S

7/25/2019 C 7 INoso 2013

14/112

Evo!u ia nu%aru!ui 0e ca6uri in"ec iiin erioare $pi a!ice$ i --*3 --2, Ro%ania

Figura nr. (. Sursa! C./%S00S

7/25/2019 C 7 INoso 2013

15/112

1+

Supraveghere, prevenire i control al infeciilor

nosocomiale n unitile sanitare // Iocalizari

INFECTIILE CAIL4R URINAREINFECTIILE CAIL4R URINARE

INFECTII P4ST4PERAT4RIIINFECTII P4ST4PERAT4RII

PNEUM4NIA N4S4C4MIALAPNEUM4NIA N4S4C4MIALA

INFECTIILE N4S4C4MIALE ALE TESUTULUI SANG>ININFECTIILE N4S4C4MIALE ALE TESUTULUI SANG>IN

7/25/2019 C 7 INoso 2013

16/112

1P

Supraveghere, prevenire i control al infeciilor

nosocomiale n unitile sanitare IocalizariINFECTIILE NEPNEUM4NICE ALE CAIL4R RESPIRAT4RIIINFECTIILE NEPNEUM4NICE ALE CAIL4R RESPIRAT4RIIINFERI4AREINFERI4AREINFECTIILE CUTANATE SI ALE TESUTURIL4R M4I SU;CUTANEINFECTIILE CUTANATE SI ALE TESUTURIL4R M4I SU;CUTANEINFECTIILE CARDI43>ASCULAREINFECTIILE CARDI43>ASCULAREINFECTIILE 4S4ASE SI ALE ARTICULATIIL4RINFECTIILE 4S4ASE SI ALE ARTICULATIIL4RINFECTIILE TRACTULUI DIGESTI>INFECTIILE TRACTULUI DIGESTI>INFECTIILE GENITALEINFECTIILE GENITALEINFECTIILE SISTEMULUI NER>4S CENTRALINFECTIILE SISTEMULUI NER>4S CENTRALINFECTIILE 4C?IULUI, UREC?II, FARINGELUI SI CA>ITATIIINFECTIILE 4C?IULUI, UREC?II, FARINGELUI SI CA>ITATII;UCALE;UCALEINFECTIILE SISTEMICEINFECTIILE SISTEMICEINFECTIILE CU MICR44RGANISME GENETIC M4DIFICATEINFECTIILE CU MICR44RGANISME GENETIC M4DIFICATEARTIFICIAL SI CU TRANSMITERE ACCIDENTALA SAU PRINARTIFICIAL SI CU TRANSMITERE ACCIDENTALA SAU PRINACTIUNI DE ;I4TER4RISM@ACTIUNI DE ;I4TER4RISM@

7/25/2019 C 7 INoso 2013

17/112

Supraveghere, prevenire i control al infeciilor

nosocomiale n unitile sanitare aracteristici

17

o prevalen crescut a agenilor patogeni,un numr crescut de gazde cu imunitatesczut n acelai loc( pori de intrareadecvate Esusceptibilitatea gazdei',mecanisme Qe cienteR de transmitere ntrepacieni

7/25/2019 C 7 INoso 2013

18/112

Supraveghere, prevenire i control al infeciilornosocomiale n unitile sanitare

i de transmitere

1

0irec ' de la persoan la persoan prinintermediul unui pacient infectat, membrual personalului medical i de ngrijire,vizitator i pacieni neinfectai;in0irec ' prin intermediul echipamentului,alimentelor si procedurilor medicale

7/25/2019 C 7 INoso 2013

19/112

Supraveghere, prevenire i control al infeciilornosocomiale n unitile sanitare Factorii care determin apariia

1ENIREA ACCIDENTEL4R :I A ALT4R TIPURI DEE PUNERE PR4FESI4NALB@1@ 4[:5#4 4= : .F4%".#=I\

B@ @ J4L.D4 D4 : 4@4#" 4B@B@ prevederi speci ce(loc de munca

@ PERS4NAL INFECTAT CU ?I>(

Precau4iunile universale

7/25/2019 C 7 INoso 2013

57/112

:recauiunile universale

+7

*@ E>ALUAREA RISCULUI PE CATEG4RII DEL4CURI DE MUNC :I ACTI>IT9I PRESTATEDE PERS4NALUL MEDIC43SANITAR JNFUNC9IE DE C4NTACTUL CU SONGE :I ALTELIC?IDE ;I4L4GICE@

" * contact permanent, inevitabil, consistent;"" * contact imprevizibil, inconstant;""" * contact ine$istent;

:4#L 5 =L48. ""I4 =:= Y"#Z#D 8 5:4I. "]" "" %4 @. =:I" = :4 J=#4#L : 4 =5Y"5#"I45#"@4 %=I4:entru cele din categoria a """*a sunt su cienteprecauiunile obinuite

Precau4iunile universale

7/25/2019 C 7 INoso 2013

58/112

+

" UTILI AREA EC?IPAMENTULUI DEPR4TEC9IE ADEC>AT, C4MPLET, C4RECT

1@ @1@ J\#5]"1@ @ @ >=I=L4 .?"]#5"L41@ @B@ ]. L5 ", ?I5M4 "J:4 J4=?"I4 *1@ @ @ J=% =, protejeaz-1@ @*@ : .L4 L.= 4 F= "=I4, protejeaz-1@ @.@ 4 >":=J4#L4 D4 4%5% "L= 4, protejeazmucoasa bucal n timpul instituirii respiraiei arti ciale

1@ @ @ ?.#4L4 * simple Ete$tile', sau impermeabile

1@ @2@ "MJ4 D4 =5 "5

Precau4iunile universale

Precau4iunile universale

7/25/2019 C 7 INoso 2013

59/112

+AT, C4MPLET, C4RECT

1@ @1@ J\#5]" / F4I5I J\#5]"I. 30e u6 unic $ eri!e( X chirurgie X e$aminare intern X intervenii care implic un contact cu regiuni ale corpului n mod normal sterile; uneori suntnecesare mnui duble; X abord vascular prin puncie; X tegument pacient cu soluii de continuitate;

X manipularea unor materiale potenial contaminate; 3ne$ eri!e cura e( X e$aminri curente, care implic un contact cu mucoasele, dac nu e$ist o recomandarecontrar; X manipularea de materiale contaminate; X curenie, ndeprtare de produse biologice contaminate; 3de uz general, menaj, de cauciuc- X activiti de ntreinere, care implic un contact cu s/nge i alte produse biologiceconsiderate a contaminate; X colectare materiale contaminate, curire i decontaminare instrumentar, material moale,suprafee contaminate X manipularea de materiale contaminate; X curenie, ndeprtare de produse biologice

Precau4iunile universale

Precau4iunile universale

7/25/2019 C 7 INoso 2013

61/112

P1

" UTILI AREA EC?IPAMENTULUI DEPR4TEC9IE ADEC>AT, C4MPLET, C4RECT

1@ @1@ J\#5]" c J.D D4 F.I.%" 4- 3schimbare dup ecare pacient; 3dup folosire se spal mai nt/i m/inile cu mnui, dup careacestea se ndeprteaz, prinz/nd marginea primei prin e$teriorarunc/nd*o n containerul pentru colectare i apoi prinz/nd*o pecealalt, cu m/na liber prin interior, sco/nd*o cu grij i arunc/nd*o n acelai container a0at "a ndem/n; 3dup ndeprtarea mnuilor m/inile se spal din nou, 12*1+secunde, chiar dac mnuile nu prezint semne vizibile dedeteriorare n timpul activitii ncheiate; mnuile de unic utilizarenu se reutilizeaz, deci nu se cur, dezinfecteaz; 3mnuile de uz general se pot decontamina i reutiliza, dac nuprezint semne de deteriorare Eperforare, mbtr/nire cauciuc, etc '

Precau4iunile universale

7/25/2019 C 7 INoso 2013

62/112

%upravegherea =4:?

P6

%cop- reducerea riscului de infectie post e$punereaccidentala la produse biologice

.biective-estimarea incidenei accidentelor cu e$punere la produsebiologice la personalul care lucreaz n sistemul sanitar;evaluarea factorilor de risc Eproceduri, dispozitive,materiale, etc ';evaluarea respectrii precauiunilor universale;obinerea de date standardizate la nivel national;

responsabilizarea personalului medical n sensulcunoaterii riscului e$punerii la produse biologice i aaplicrii msurilor corespunztoare de prevenire aaccidentelorestimarea riscului de infecie cu >"@, >?@, > @, poste$punere accidental la s/nge i derivate

7/25/2019 C 7 INoso 2013

63/112

%upravegherea =4:?

P!

Lip de supraveghere- 3modul de colectare a datelor- pasiv 3instrumente de colectare a datelor- X a de supraveghere tip; X a privind datele despre spital; X a clinic de nregistrare a e$puneriiprofesionale cu risc de infecie >"@

7/25/2019 C 7 INoso 2013

64/112

%upravegherea =4:?

P&

De5ni#ii( 3Per$oana care !ucrea6' &n $i$ e%u! $ani ar - oricepersoan Eangajat, student, voluntar' ale crei activitiimplic contactul cu pacieni, s/nge sau alte produsebiologice provenite de la pacieni, n cabinete, secii,compartimente sau laboratoare *E8punere cu ri$c 0e in"ec#ie >"@, @>?, @> , carenecesit pro la$ie post*e$punere profesional E::4:'-

acci0en area ran$cu an' Ee$- neptur cu ac sautietur cu un obiect tios',

con ac u! %ucoa$e!or $au a! pie!ii, care pre6in ' !e6iunice3i a"ec ea6' in egri a ea Ee$- e$punerea pe o piele cue$coriaii, tieturi, delabrri, 0ictene,contactul cutanat pe o piele intact, dar cu o durat prelungitEe$ - c/teva minute i chiar mai mult'$au i%p!icarea unei $upra"e#e &n in$e 0e con ac cu$Knge , esuturi sau alte produse biologice contaminate vizibil

cu s/nge

7/25/2019 C 7 INoso 2013

65/112

%upravegherea =4:?

P+

De5ni#ii(Pro0u$e /io!ogice - a' sperma, secreii vaginale; b' 0uideElichid cefalorahidian, sinovial, pleural, peritoneal,pericardic, amniotic'; c' concentrate de >"@ Enlaboratoare' Jn a/$en#a $Knge!ui vi6i/i! &n $a!iv',!acri%i, $u0oare, urin', "eca!e, !ap e ace$ e pro0u$e/io!ogice nu $un con$i0era e cu ri$c 0e in"ec#ie ?I>i nu i%pun %'$uri 0e pro5!a8ie an ire rovira!' i 0e$upraveghere %e0ica!' PPEP@

ca6 0e e8punere pro"e$iona!'( orice per$oan' care!ucrea6' &n $i$ e%u! $ani ar i care a $u"eri oe8punere acci0en a!' cu ri$c 0e in"ec#ie >"@, @>?,@> prin contact cu s/nge sau produse biologiceconsiderate cu risc de infecie

7/25/2019 C 7 INoso 2013

66/112

%upravegherea =4:?

PP

Popu!a#ia 9in '( 3persoanele care lucreaz n sistemul sanitar,respectiv- personalul medico*sanitar i de

ngrijire(au$iliar(tehnic, persoane a0ate ntr*oform de nvm/nt, voluntari

Uni '#i!e 9in '( A@ unitile sanitare cu paturi; ;@ unitile sanitare fr paturi

A ri/u#ii( A@ =tribuii n unitile sanitare cu paturi ;@ =tribuii n uniti sanitare fr paturi C@ =tribuii ale altor uniti sanitare(structuri desntate public

7/25/2019 C 7 INoso 2013

67/112

%upravegherea =4:?

P7

=tribuii n unitile sanitare cu paturi = 1 compartimentul(secia n care a avutloc accidentul

a' persoana accidentat

b' medicul ef de secie(compartiment saumedicul ef de gard-

' 5nitatea sanitar n care s*a produsaccidentul

7/25/2019 C 7 INoso 2013

68/112

%upravegherea =4:?

P

=tribuii n unitile sanitare cu paturi

A@1@ co%par i%en u!+$ec#ia &n care a avu !ocacci0en u! a per$oana acci0en a '

X ap!ic' i%e0ia pro oco!u! 0in QGhi0 prac ic 0e%anage%en a! e8punerii acci0en a!e la produsebiologiceU; X &n pri%a or' de la accident se prezint la mediculef de secie(compartiment sau la medicul ef de gard; X &n er%en 0e 0e ore $e pre6in ' !are$pon$a/i!u! $erviciu!ui 0e $upraveghere ain"ec#ii!or no$oco%ia!e X anun medicul de medicina muncii pentru luarea neviden;

7/25/2019 C 7 INoso 2013

69/112

%upravegherea =4:?

Pnscui4

pstrarea la adpost de lumin i cldur!

ALE!EREA METODEI DE DE IN#ECIE I SAU STER

7/25/2019 C 7 INoso 2013

101/112

121

&$ntru %u&ra)$*$, in%trum$ntar i $c/i&am$nt$ tr$4ui$cont d$ cat$'oria din car$ )ac &art$ i d$ modu( n car$ %unt)o(o%it$.

E($ %unt m&0r*it$ n2critic$ ;vin n contact cu %au &$n$tr$a+0 *$%uturi($ cor&uuman

7/25/2019 C 7 INoso 2013

102/112

p ,instrumentar si echipamente

126

a cri ice3 ce!e care vin in con ac cu $au pene rea6a e$u uri!ecorpu!ui u%an, inc!u$iv $i$ e%u! va$cu!ar, in %o0 nor%a!$ eri!e@ (

instrumentarul chirurgical si stomatologic,materialul utilizat pentru suturi, trusele pentru asistenta la nastere,

echipamentul personalului din salile de operatii,campuri operatorii, mesele si tampoanele,tuburile de dren, implanturile,acele si seringile,cateterele cardiace si urinare,dispozitivele pentru hemodializa,

toate dispozitivele intravasculare,endoscoapele invazive 0e$ibile sau rigide,echipamentul pentru biopsie asociat endoscoapelor,acele pentru acupunctura, acele utilizate in neurologie;

* lasi care suprafete,

7/25/2019 C 7 INoso 2013

103/112

p ,instrumentar si echipamente

12!

$e%icri ice 3 care vin in con ac cu %ucoa$e!e in ac e, cu e8cep ia%ucoa$ei perio0on a!e, $au cu pie!ea avan0 $o!u ii 0e con inui a e@

suprafata interioara a incubatoarelor pentru copii si dispozitivele atasate acestoraEmasca o$igen, umidi cator',endoscoapele 0e$ibile si rigide neinvazive, folosite e$clusiv ca dispozitive pentruimagistica,laringoscoapele, tuburile endotraheale,echipamentul de anestezie si respiratie asistata,diafragmele, termometrele de sticla,termometrele electronice, ventuzele,varfurile de la seringile auriculare, specul nazal,specul vaginal,abaiselang*urile, instrumentele utilizate pentru montarea dispozitiveloranticonceptionale, accesoriile pompitelor de lapte %uprafetele inerte din sectii si laboratoare, stropite cu sange, fecale sau cu altesecretii si(sau e$cretii potential patogene, si cazile de hidroterapie utilizate pentrupacientii a caror piele prezinta solutii de continuitate sunt considerate semicritice;

* lasi care suprafete,

7/25/2019 C 7 INoso 2013

104/112

p ,instrumentar si echipamente

12&

c noncri ice 3 care nu vin frecvent in contact cu pacientulsau care vin in contact numai cu pielea intacta a acestuia

stetoscoape, plosti,urinare,manseta de la tensiometru, specul auricular,suprafetele hemodializoarelor care vin in contact cu dializatul, cadrele pentru invalizi,suprafetele dispozitivelor medicale care sunt atinse si de personalulmedical in timpul procedurii, orice alte tipuri de suporturi %uprafetele inerte, cum sunt pavimentele, peretii, mobilierul despital, obiectele sanitare s a , se incadreaza in categoria noncritice

Dezinfectia curenta si(sau terminala, efectuatai d i f t ti d i l i lt t

7/25/2019 C 7 INoso 2013

105/112

numai cu dezinfectanti de nivel inalt, esteobligatorie in -

12+

a' sectiile de spitalizare a cazurilor de boli transmisibile; b' situatia evolutiei unor focare de infectii nosocomiale; c' situatiile de risc epidemiologic Eevidentierea cu ajutorullaboratorului a circulatiei microorganismelor patonege'; d' sectiile cu risc inalt- sectii unde sunt asistati pacienti

imunodeprimati, arsi, neonatologie, prematuri, sectii undese practica grefe(transplant Ede maduva, cardiace, renaleetc ', sectii de oncologie si onco*hematologie; e' blocul operator, blocul de nasteri; f' sectiile de reanimare, terapie intensiva; g' serviciile de urgenta, ambulanta, locul unde se triazalenjeria; h' orice alta situatie de risc epidemiologic identi cata

% ili

7/25/2019 C 7 INoso 2013

106/112

%terilizare

12P

3 $ eri!i6are 3 opera iunea prin care $un e!i%ina e $auo%ora e %icroorgani$%e!e, inc!u$iv ce!e aHa e in $ arevege a iva, 0e pe o/iec e!e iner e con a%ina e,re6u! a u! ace$ ei opera iuni 5in0 $ area 0e $ eri!i a e@Pro/a/i!i a ea eore ica a e8i$ en ei %icroorgani$%e!or

re/uie $a 5e %ai %ica $au ega!a cu 1-3 .

"n unitatile de asistenta medicala, sterilizarea se realizeazaprin-

metode zice,abur sub presiune sauabur la temperatura si presiune ridicate(scazute,caldura uscata,prin metode combinate zico*chimice

%e o0a 0e e!ec ie 3 $ eri!i6area cu vapori 0e apa$a ura i $u/ pre$iune trebuie sa e daca dispozitivul

medical suporta aceasta procedura

%t ili

7/25/2019 C 7 INoso 2013

107/112

%terilizare

127

* sterilizare chimica * un nivel superior dedezinfectie care se aplica cu strictetedispozitivelor medicale reutilizabile, destinatemanevrelor invazive, si care nu suportaautoclavarea, realizand distrugerea tuturormicroorganismelor in forma vegetativa si a unuinumar mare de sporiorice utilizator este obligat sa tina evidenta tuturor procedurilor desterilizare chimica in egistrul de sterilizare chimica %e vor completaobligatoriu- a' produsul utilizat si concentratia de lucru; b' data si ora prepararii solutiei de lucru; c' ora inceperii ecarei proceduri Eciclu' de sterilizare; d' lista dispozitivelor medicale sterilizate la ecare procedura; e' ora terminarii ecarei proceduri Eciclu' de sterilizare; f' numele si semnatura persoanei care a efectuat procedura

Sterilizarea chimic r$a(i+$a+0 di%tru'$r$a tuturormicroor'ani%m$(orn )orm0 v$'$tativ0 i a unui num0r mar$

7/25/2019 C 7 INoso 2013

108/112

12

microor ani%m$(or n )orm0 v$ $tativ0 i a unui num0r mar$ %&ori 4act$ri$ni, n ca+u( in%trum$ntaru(ui m$dica( t$rmo%

Eta&$($ %t$ri(i+0rii c/imic$2d$+in)$c*i$, urmat0 d$ cur0*ar$6%t$ri(i+ar$ c/imic0 &rin im$r%i$6

c(0tir$ cu a&0 %t$ri(0.

Sn v$d$r$a un$i cor$ct$ &ractici m$dica($ i a $(imin0rii orri%c n dom$niu( %anitar,soluia chimic de sterilizare nu seva folosi mai mult de ;: de ore de la preparare , n cuv$ cuca&ac, %au ma1imum 79 d$ or$, n ca+u( uti(i+0rii n in%ta(a*ii cuu(tra%un$t$.umrul ma?im de cicluri de sterilizare este de"$!

%terilizarea cu vapori de apa

7/25/2019 C 7 INoso 2013

109/112

saturati sub presiune

12