Bolile de inimă pot fi evitate informează-te și ... · de diabet sau hipertensiune arterială...

Bolile de inimăpot fi evitate

informează-te șiprelungește-ți viața!

noua carte pentru o inimă sănătoasă

cuprinsDe ce ne interesează bolile cardiovasculare? .................................................................................................... 02

Arterele - o scurtă prezentare ............................................................................................................................ 03

Ateroscleroza- îmbătrânirea patologică a arterelor ........................................................................................... 04

Vârsta vasculară .................................................................................................................................................. 04

Îmbătrânirea vasculară accelerată ..................................................................................................................... 05

Măsurarea vârstei arteriale ................................................................................................................................ 06

Care sunt beneficiile măsurării vârstei arteriale? .............................................................................................. 07

Bolile cardiovasculare ......................................................................................................................................... 08

Evenimentele cardiovasculare acute .................................................................................................................. 09

Factorii de risc cardiovascular ........................................................................................................................... 10

Inflamația cronică – noua revoluție în cardiologie ............................................................................................. 13

Cum puteți reduce inflamația cronică? ............................................................................................................... 14

Dieta care combate inflamația și previne bolile cardiovasculare ....................................................................... 15

Prevenirea bolilor cardiovasculare ..................................................................................................................... 16

Hipertensiunea arterială ..................................................................................................................................... 18

Ce este hipertensiunea arterială? ....................................................................................................................... 19

Cum știi dacă ai tensiune arterială mare? .......................................................................................................... 20

Creșterile tranzitorii ale tensiunii (’’tensiunea oscilantă’’) ................................................................................ 21

Factorii care determină hipertensiunea arterială ............................................................................................... 22

Controlul optim al tensiunii - obiective ............................................................................................................... 23

De ce trebuie să tratăm hipertensiunea arterială? ............................................................................................. 23

Medicamentele antihipertensive ........................................................................................................................ 24

Cât timp trebuie să continui tratamentul? .......................................................................................................... 24

Cum poate fi ținută hipertensiunea arterială sub control? ................................................................................ 25

Cum se măsoară corect tensiunea arterială la domiciliu? ................................................................................ 26

Jurnalul tensiunii arteriale ................................................................................................................................. 28

Te așteptăm și pewww.alphega-farmacie.ro

01

Bolile de inimă pot fi evitate. Informează-te și prelungește-ți viața!

o campanie

02

de ce ne interesează Bolile cardiovasculare? arterele - o scurtă prezentareSistemul circulator este format din inimă-organul central al aparatului cardiovascular și arborele vascular. Arborele vascular este format din artere, capilare și vene.

Funcția arterelor este aceea de a transporta sângele cu presiune mare către țesuturi. Arterele au pereți vasculari puternici, iar sângele circulă cu viteză mare prin artere 4.

Capilarele asigură schimburile de apă, substanțe nutritive, electroliți, hormoni și alte substanțe la nivelul țesuturilor. Venele transportă sângele înapoi către inimă.

Din punct de vedere anatomic, peretele arterelor și venelor este format din 3 tunici: tunica externă (adventicea), tunica mijlocie (media) și tunica internă intimă (endoteliu). Pereții arterelor sunt mult mai puternici decât ai venelor, fibrele musculare sunt mai bine reprezentate la nivelul arterelor, iar cele 3 tunici sunt mai bine delimitate.

Suntem atât de sănătoși pe cât sunt arterele noastreÎn mod normal, arterele mari sunt mai elastice, având o structură bogată în elastină iar arterele mici au structură mai bogată în fibre de colagen și sunt mai rigide. Aorta proximală este cea mai mare arteră din organism și are atât rol de vas conductor al volumului sangvin, cât și un rol critic în amortizarea undei de presiune generată de fiecare contracție ventriculară.

Principala proprietate a arterelor este elasticitatea - proprietate care permite arterei să se întindă, păstrându-și în același timp capacitatea de a reveni la forma inițială, atunci când excesul de stres (presiunea) este îndepărtată.

Stratul intern al peretelui arterial - endoteliul - are o deosebită importanță pentru sănătatea cardiovasculară. Este format dintr-un singur strat de celule și produce

substanțe chimice esențiale pentru expansiunea și relaxarea normală a vaselor de sânge. Afectarea funcției și structurii endoteliale, accelerată de stilul de viață nesănătos (exces de zahăr, grăsimi saturate, fumat etc.), stimulează dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul evenimentelor cardiovasculare.

Cercetările recente au evidențiat că afectarea peretelui mijlociu al arterelor (media) apare foarte devreme și conduce la pierdera elasticității arteriale (rigiditate arterială) și la îmbătrânirea accelerată a vaselor de sânge.

Bolile cardiovasculare reprezintă principala amenințare la adresa sănătății populației la nivel mondial 1. În țările dezvoltate, în ultimii 30 de ani, mortalitatea cardiovasculară a scăzut, comparativ cu țările în curs de dezvoltare, în care această rată a crescut îngrijorător.

România ocupă primul loc în Europa la mortalitatea cardiovasculară În România, conform datelor publicate de Societatea Română de Hipertensiune, boala cardiovasculară determină peste 62% din totalul deceselor 2. Prevalența hipertensiunii arteriale în România este în continuă creștere. În anul 2012, prevalența hipertensiunii arteriale era de 40.4%, iar în 2016 rezultatele preliminare ale studiului Sephar III arată că 49.5% dintre românii cu vârste cuprinse între 18 și 80 de ani sunt hipertensivi.

Pierderea capacității de muncă este determinată în 30% din cazuri tot de bolile cardiovasculare. Atacul de cord sau accidentul vascular cerebral sunt privite ca niște evenimente inevitabile și, din pacate, reprezintă

Depistarea timpurie a factorilor de risc cardiovascular și a bolilor cardiovasculare, schimbarea stilului de viață și medicația adecvată sunt măsuri simple dar esențiale, care pot salva anual milioane de vieți.

adesea primul simptom al unei boli care evoluează zeci de ani.

România este pe ultimul loc în UE la prevenția și tratamentul afecțiunilor cardiovasculare.Un studiu elaborat de Health Consumer Powerhouse - organism al Comisiei Europene care supraveghează calitatea serviciilor medicale în Uniunea Europeană, situează România pe ultimul loc în ceea ce privește prevenția și tratamentul afecțiunilor cardiovasculare.

Bolile de inimă pot fi evitateDeși statisticile referitoare la mortalitate sunt sumbre, o atenție sporită trebuie acordată prevenirii acestor boli, fiind bine-cunoscut faptul că este mai ușor și mai ieftin să previi decât să tratezi.

Însușirea unor cunoștințe minime depre sănătate și boală, renunțarea la unele obiceiuri dăunătoare sănătății (cum sunt: excesul de alcool și fumatul, lipsa activității fizice, alimentația nesănătoasă etc.), precum și vizitele periodice la medic sunt pași importanți ce pot contribui la prevenția și controlul bolilor cardiovasculare.

o campanie

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 80% din decesele premature

cauzate de bolile de inimă și de accidentele vasculare

cerebrale ar putea fi prevenite prin evitarea

factorilor de risc.


04

o campanie

ateroscleroza - îmBătrânirea patologică a arterelor îmBătrânirea vasculară accelerată

vârsta vasculară

Ce știam deja? Ateroscleroza este o boală sistemică progresivă care afectează arterele mari și medii, o îmbătrânire vasculară patologică. Este procesul care stă la baza celor mai multe decese înregistrate la nivel mondial, prin bolile cardiovasculare pe care le produce. Ateroscleroza se caracterizează prin acumularea focală de colesterol în stratul intern al pereților arteriali, formarea plăcilor de aterom și îngustarea progresivă a lumenului arterelor afectate.

Ce este nou?Deși nu este încă pe deplin cunoscut acest fenomen patologic, teoriile despre ateroscleroză s-au schimbat. În prezent ateroscleroza nu mai este considerată o simplă acumulare de lipide la nivelul peretelui arterial, apărând îndeosebi la vârstnici, ci este recunoscută ca o boală inflamatorie, ce apare timpuriu în viață. Inflamația este procesul care contribuie la inițierea, progresia și ruptura plăcii aterosclerotice 5.

Rigiditatea arterială - un nou indicator de risc cardiovascular

Ce știam deja?Îmbătrânirea este un proces natural și inevitabil, ce implică toate structurile corpului uman. În funcție de stilul de viață și alte condiții patologice asociate, acest proces se poate accelera.

Ateroscleroza, procesul de îmbătrânire patologică a arterelor, poate să fie asimptomatică pentru o perioadă de zeci de ani și pentru mulți pacienți se poate manifesta prima dată printr-o complicație majoră de tipul atacului de cord, accident vascular cerebral sau chiar prin deces. Ce este nou?Rigiditatea este prima modificare a peretelui arterial.Principala proprietate a arterelor este elasticitatea, care permite arterei să se întindă, păstrându-și în același timp capacitatea de a reveni la forma inițială. Modificările structurale și funcționale ale pereților arteriali conduc la pierderea elasticității cu apariția rezistenței la deformare, respectiv rigidizarea peretelui arterial. Acest proces are drept substrat esențial degradarea țesutului elastic din tunica medie a arterelor și înlocuirea lui cu fibre de colagen 10,11.

Rigidizarea arterială precede ateroscleroza Rigiditatea arterială indică afectarea peretelui arterial și precede formarea plăcilor de aterom. Măsurarea rigidității permite detectarea aterosclerozei în stadii incipiente și este un nou indicator de risc cardiovascular 7, 8 ,9.

Milioane de persoane suferă de boli cardiovasculare la vârste tinereAteroscleroza este accelerată de apariția factorilor de risc: fumat, obezitate, stres, sedentarism etc. Atunci când o persoană de vârsta a doua se prezintă la cabinetul

medical pentru durere în piept sau senzația de lipsă de aer, stadiul aterosclerozei este unul avansat. Inițial, s-a considerat că ateroscleroza apare la vârstnici, însă, ulterior, s-a descoperit că apare timpuriu în viață și că este precedată și accelerată de rigiditatea arterială.

S-a descoperit recent că îmbătrânirea vasculară precoce ar putea fi programată în timpul vieții fetale sau influențată de modelele de creștere în viața post-natală timpurie.

Fenomenul de îmbătrânire vasculară accelerată la care participă atât ereditatea, rigiditatea arterială, ateroscleroza, cât și stilul de viață nesănătos, poate fi o explicație a faptului că bolile cardiovasculare afectează din ce în ce mai mult tinerii.

Vârsta arterelor este dată de starea lor de rigiditateVasele de sânge sunt structuri vii, elastice, dinamice, care respiră și participă la schimburi moleculare, nu sunt conducte impermeabile și statice. Odată cu vârsta, elasticitatea scade și rigiditatea se agravează, dar și alți factori, precum stilul de viață, istoricul familial sau afecțiunile asociate pot accelera îmbătrânirea vasculară și procesul de rigidizare arterială (stiffness-ul arterial).

Vârsta vasculară poate să fie mai mare decât vârsta cronologicăPersoanele sedentare, fumătorii, consumatorii cronici de alcool, persoanele obeze sau supraponderale, persoanele supuse stresului cronic, cu istoric familial de boli cardiovasculare sau care suferă deja de diabet sau hipertensiune arterială pot avea vârsta arterelor mai mare decât vârsta cronologică.

Îmbătrânirea prematură a arterelor crește riscul bolilor cardiovasculare Îmbătrânirea vasculară stă la baza bolilor cardiovasculare, iar accelerarea acestui proces crește riscul bolilor cardiovasculare și al evenimentelor acute. Mai multe studii au indicat faptul că funcția arterială și îmbătrânirea vasculară precoce ar putea fi programate în timpul vieții fetale 6.

La indivizii susceptibili, procesul de îmbătrânire vasculară pare să ia un curs mai rapid, ducând la apariția prematură a bolilor cardiovasculare, inclusiv boala coronariană, infarct miocardic, accident vascular cerebral, boala arterială periferică, demență vasculară, hipertensiune arterială 6.


Care este legătura între vârsta arterială și velocitatea undei pulsului?

o campanie

măsurarea vârstei arteriale care sunt Beneficiile măsurării vârstei arteriale?Cum se poate măsura îmbătrânirea vasculară? Deteriorarea arborelui arterial este indicată de: rigiditatea arterială crescută, presiunea centrală a pulsului, grosimea intimă-media carotidiană și disfuncția endotelială 6.

O metodă rapidă, simplă, neinvazivă, de măsurare a îmbătrânirii vasculare se obține prin măsurarea rigidității arteriale, respectiv prin determinarea velocității undei de puls prin metoda oscilometrică.

Măsurarea vârstei arteriale vă permite să aflați starea de sănătate a arterelor dumneavoastră.

Deși la apariția bolilor cardiovasculare contribuie mai mulți factori de risc, la baza acestor afecțiuni se află fenomenul de îmbătrânire a vaselor de sânge, respectiv îmbătrânirea arterelor.

Rigiditatea arterială și ateroscleroza debutează cu 10-20 de ani înainte de apariția hipertensiunii arteriale, bolilor de inimă, infarctului sau accidentului vascular cerebral.

Sunteț o persoană sănătoasă? • Măsurarea vârstei arteriale vă poate confirma că arterele dumneavoastră au o stare de sănătate corespunzătoare vârstei pe care o aveți.• Aflați care sunt factorii de risc ce vă pot îmbolnăvi arterele și inima.• Informați-vă ce puteți face pentru a vă menține sănătatea vasculară și pentru a evita bolile de inimă.

Aveți unul sau mai mulți factori de risc cardiovascular? • Măsurarea vârstei arteriale poate depista dacă arterele dumneavoastră suferă deja un proces de îmbătrânire accelerată, deși nu aveți hipertensiune sau altă boală cardiovasculară și nu vă supără nimic.• Aflați cum factorii de risc vă afectează arterele și inima.• Informați-vă ce trebuie să faceți pentru a evita apariția bolilor de inimă.

Suferiți deja de hipertensiune arterială, angină pectorală, ați avut deja un infarct miocardic sau un AVC?• Măsurarea vârstei arteriale depistează cât de afectate sunt arterele dumneavoastră, verifică eficiența tratamentului pe care îl urmați și dacă ați făcut toate schimbările necesare în stilul

dumneavoastră de viață pentru a controla afecțiunea de care suferiți.• Întrebați medicul dumneavoastră:- Ce investigații suplimentare trebuie să faceți? - Ce trebuie să schimbati în stilul de viață?- Trebuie modificată sau nu schema de tratament pe care o urmați în prezent?• Informați-vă ce trebuie să faceți pentru a evita apariția complicațiilor și pentru a vă prelungi viața.

Măsurarea velocității undei pulsatile (PWVao)Măsurarea velocității undei pulsatile (PWVao), care reprezintă cea mai simplă și neinvazivă metodă de determinare a rigidității arteriale aortice, permite detectarea timpurie a riscului de boli cardiovasculare.Este un test recunoscut și recomandat de către Societatea Europeană de Cardiologie (ESC) și Societatea Europeană de Hipertensiune (ESH) încă din anul 2007, pentru evaluarea afectării sublinice de organ la persoanele care suferă de hipertensiune arterială, recomandare care se menține și în ultimul ghid european de management al hipertensiunii arteriale, elaborat în 2013.

Măsurarea vârstei arteriale prin metoda oscilometricăÎn trecut, velocitatea undei de puls aortic putea fi măsurată doar prin catetere invazive sau metode de ambulator. Acum, tehnologia Agedio B900 permite analiza velocității undei pulsului prin metoda oscilometrică, cu o procedură rapidă și fără durere.Cu utilizarea unei manșete brahiale, dispozitivul măsoară simultan tensiunea arterială, ritmul cardiac, viteza undei de puls și alți parametri hemodinamici. Apoi, aplicația integrată estimează vârsta vasculară a pacientului pe baza parametrilor de vârstă, greutate, înălțime și sex.

Fiecare bătaie a inimii generează o undă de puls care se dispersează în corpul uman. Vasele tinere și sănătoase absorb energia undei pentru a produce un flux sanguin regulat. Cu vârsta, vasele devin din ce în ce mai rigide (transfer de elastină/colagen) – pereții vasculari nu mai amortizează. Viteza undei pulsului (PWV) crește.

06


Vârsta (ani)

PWV

(m/s

)

20

0

6

12

2

8

14

4

10

16

1

7

13

3

9

15

5

11

1718

40 60 8030 50 70 90 100

09

o campanie

Evenimentele acute constau în blocaje ale alimentării cu sânge și oxigen sau rupturi ale plăcii de aterom care se produc într-un vas de sânge vital care aprovizionează inima sau creierul. De obicei, un cheag de sânge (trombus) provenind de undeva din corp sau un fragment desprins dintr-o placă de aterom, se fixează într-un loc prin care nu mai poate trece (o arteră îngustată sau cu un diametru mic) și blocheaza brusc aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor hrănite de artera respectivă. Zona hranită de artera blocată moare dacă nu se restabilește cât mai curând circulația (prin medicație sau intervenție chirurgicală).

Infarctul miocardic (atacul de cord| - înseamnă blocarea unei artere a inimii. Reprezintă cea mai gravă formă de boală coronariană ischemică. Cheagurile de sânge apar de regulă în regiuni deja blocate parțial, în care există placă de aterom. Atunci când apare un atac de cord, mușchiul cardiac și funcția de pompă a inimii vor fi afectate.

Semne de alarmă pentru un atac de cord• durere foarte puternică în piept, ce poate iradia din mijlocul pieptului spre gât, în spate, pe brațe sau în abdomen, ce durează >20 minute, în medie 2-3 h • nu se ameliorează în repaus și nici la administrarea de nitroglicerină sublingual• este însoțită de: anxietate, teamă, transpirații reci, lipsă de aer, amețeli, greață, vărsături• Atenție! La pacienții diabetici, durerea în infarctul miocardic poate să lipsească (din cauza afectării nervilor)

Transportul rapid la spital și instituirea de urgență a tratamentului este măsura

care a condus la cea mai importantă scădere a mortalității la pacienții

cu infarct miocardic.

Accidentul vascular cerebral (AVC) sau atacul cerebral apare atunci când organul afectat este creierul și poate fi de 2 feluri: hemoragic sau

ichemic.

Accidentul vascular hemoragic se produce prin ruptura unui vas

de sânge și inundarea creierului, cu afectarea funcțiilor corpului până la

paralizie totală sau hemipareză, în funcție de zona în care se produce hemoragia. Hipertensiunea arterială este cauza principală a atacului cerebral hemoragic.

Atacul cerebral ischemic apare prin ocluzia (blocarea) unei artere din creier, cu un cheag care poate porni de oriunde din corp (ex: de la inimă, în cazul fibrilației) sau cu un fragment de placă de aterom desprins din aortă, de la artera carotidă sau dintr-un vas de sânge din creier. Simptomatologia poate să dispară complet în mai puțin de 24 de ore (atac ischemic tranzitoriu AIT) sau poate fi permanentă, ireversibilă.

Semne de alarmă pentru un atac cerebral: Slăbiciunea brațului și a piciorului de aceeași parte a corpului Dezechilibru la mers, împleticire, dificultăți de ridicare a obiectelor Pierderea acută a vederii, vedere dublă sau afectarea vorbirii Slăbiciunea mușchilor feței, deformarea într-o parte a feței

Bolile cardiovasculare evenimentele cardiovasculare acuteCe știam deja?Ateroscleroza este principala cauză a bolilor cardiovasculare și afectează cu predilecție vasele de sânge care alimentează anumite organe: inima, creierul, rinichii, ochii și picioarele. Prin îngustarea arterelor, se reduce fluxul de sânge către aceste țesuturi și, astfel, apar bolile vasculare specifice (bolile aterosclerotice).

Ce este nou?Bolile cardiovasculare apar la vârste din ce în ce mai scăzute! Studiile recente publicate în SUA, specializate pe detectarea aterosclerozei timpurii, arată că 20-25% dintre persoanele cu vârste cuprinse între 14 și 35 de ani, decedate subit din diverse cauze, prezintă leziuni ale arterelor coronare. Aceste date

confirmă că îmbătrânirea vasculară începe devreme în viață și nu la bătrânețe. Multe persoane suferă de boli coronariene la vârste tinere fără să cunoscă acest lucru 27.

Bolile cardiovasculare aterosclerotice Aceste afecțiuni reprezintă manifestarea aterosclerozei avansate. Pricipalele boli aterosclerotice sunt: boala coronariană ischemică, angina pectorală, boala cerebro-vasculară, boala renală cronică, retinopatia hipertensivă, arteriopatia ateroscleortică periferică.

Boala coronariană ischemică reunește un grup de boli (angina pectorală stabilă și instabilă, infarctul miocardic etc.) care au în comun afectarea arterelor inimii (coronarele). În principal, ea este cauzată de ateroscleroza coronariană, dar poate să apară și din alte cauze (aritmii, boli ale aortei, mușchiului cardiac, valvelor inimii etc). Boala coronariană ischemică poate evolua fără simptome sau se poate manifesta prin angină sau infarct.

Angina pectorală stabilă este o manifestare cronică a bolii coronariene și se caracterizează

prin episoade de durere în piept. Caracteristicile durerii în angină stabilă

sunt: durerea apare în spatele sternului, poate iradia în mandibulă, umeri sau

pe brațe, apare tipic după efort, stres sau după masă, durează

câteva minute (maximum 20 minute) și se calmează la repaus

și nitroglicerină sublingual. Episoadele de angină stabilă au de fiecare dată aceeași intensitate a durerii.

Angina instabilă este este o manifestare acută a bolii cornariene și este cauzată de spasmul arterelor coronare, apare în repaus sau la eforturi mici, iar episoadele dureroase au intensitate diferită.

Angina pectorală (stabilă și instabilă) este un avertisment

al afectării circulației inimii (coronariene) și trebuie evaluată

cu mare atenție.

Nu există preinfarct!Este un termen greșit utilizat pentru criza de

angină instabilă sau accidentul ischemic

tranzitoriu.


În cazul în care apar brusc simptomele care ar putea sugera un atac de cord sau un atac cerebral, apelați de urgență serviciul 112!

Transportul rapid la spital vă poatesalva viața!

10

o campanie

11

factorii de risc cardiovascularCe sunt factorii de risc cardiovascular?Factorii de risc cardiovascular reprezintă condiții care se asociază cu un risc crescut de a dezvolta o afecțiune cardiovasculară. Cu cât se asociază mai mulți factori de risc, cu atât este mai mare probabilitatea apariției unei boli cardiovasculare și a evenimentelor acute.

Ce știam deja?Bolile cardiovasculare, diabetul și complicațiile acestora sunt determinate în principal de factori

Fumatul este un factor de risc important pentru boli grave, cum ar fi: angina pectorală, infarctul miocardic, cancere cu diferite localizări (pulmonar, laringian, de colon etc.). Fumatul produce creșterea de scurtă durată a tensiunii și frecvenței cardiace, scade atenția și viteza de gândire. S-a dovedit științific că renunțarea la fumat reduce riscul de a muri de atac de cord sau de atac cerebral.

Consumul excesiv de sare este principala cauză alimentară care poate declanșa hipertensiunea, afectând de asemenea rinichii. În plus, excesul de sodiu poate sta la baza hipertensiunii rezistente la tratament. În mod normal, avem nevoie de un consum zilnic de sare de 3,5-5 g. În țările occidentale consumul mediu este de 10 g sare pe zi 9, iar în România ajunge în anumite cazuri la peste 20 g de sare pe zi. 80% din aportul de sare provine din alimentele procesate și doar 20% prin adaosul ulterior 9.

Colesterolul crescut în sângeNivelul colesterolului total coreleaza direct cu riscul de apariție a afecțiunilor cardiovasculare severe. Cu cât este mai mare nivelul de colesterol total, cu atât este mai mare probabilitatea că persoana respectivă va suferi boli cardiovasculare.

Când trebuie verificat periodic nivelul colesterolului în sânge? • Indiferent de vârstă, dacă:- aveți glicemia crescută, suferiți de prediabet sau diabet zaharat - aveți tensiunea crescută peste 140 /90 mmHg- sunteți supraponderal sau obez - suferiți de boală coronarină nedureroasă sau angină pectorală- ați avut infarct miocardic sau accident vascular cerebral- fumați- aveți rude de gradul I cu boala cardiovasculară prematură (femei înainte de 55 ani sau bărbați înainte de 40 de ani)

• Dacă aveți mai mult de 40 de ani, în cazul bărbaților, sau mai mult de 55 de ani, în cazul femeilor

Diabetul zaharatPersoanele care suferă de diabet sunt mai predispuse să dezvolte o boală cardiovasculară. De aceea, persoanele care suferă de diabet trebuie să obțină

un bun control al glicemiei, să-și verifice regulat tensiunea arterială și să determine periodic

nivelul colesterolului și trigliceridelor.

Hipertensiunea arterială - cel mai importat factor de risc cardiovascularHipertensiunea nu doare, dar evoluează ani de zile fără simptome, afectând toate organele vitale și producând boli grave precum: boala coronariană, infarct miocardic, boala renală cronică, accident vascular cerebral etc.

Din păcate, mulți hipertensivi află că suferă de această boală HTA când apar aceste complicații. De aceea, o măsură

foarte importantă pentru depistarea timpurie este măsurarea periodică a

tensiunii arteriale.

Principalii factori de risc cardiovascularObezitatea Obezitatea este direct asociată cu diabetul, hipertensiunea arterială și alte boli cardiovasculare. Scăderea în greutate reduce și episoadele de apnee în somn (pauze de respirație în timpul somnului), fenomen ce predispune la complicații cardiovasculare, inclusiv la moarte subită.Sedentarismul are multiple efecte negative asupra sănătății: crește greutatea corporală, favorizează încărcarea grasă a ficatului și depresia, crește tensiunea arterială, glicemia și colesterolul, scade imunitatea. Lipsa activității fizice este unul din principalii factori de risc pentru hipertensiune și alte boli cardiovasculare.StresulCând stresul devine prea intens și de lungă durată, sănătatea e în pericol. Hormonii de stres (adrenalina

de risc ce pot fi influențați: greșeli de alimentație (consum exagerat de sare, zahăr și grăsimi saturate), fumat, lipsa activității fizice, greutate excesivă. Acești factori interacționează cu predispoziția genetică și vârsta, conducând la creșterea glicemiei, colesterolului și tensiunii arteriale, care, la rândul lor, agravează îmbătrânirea vasculară și afectarea organelor vitale (inimă, creier, rinichi, ochi) și conduc la apariția bolilor cardiovasculare și a evenimentelor acute (infarct sau accident vascular cerebral).

și cortizol) afectează sistemul cardiovascular prin următoarele efecte: cresc frecvența cardiacă, cresc tensiunea arterială, cresc nivelul de colesterol și trigliceride în sânge, conduc la creșterea în greutate. Persoanele stresate sunt foarte expuse la apariția hipertensiunii arteriale, diabetului, bolilor cardiovasculare și atacului vascular.

Învățați să râdeți mai des! Acest lucru vă poate proteja inima! Cercetătorii sugerează că înclinația de a râde poate contribui la cardioprotecție.

Există studii care au demonstrat că persoanele care nu au simțul umorului, precum și persoanele cu tulburare de personalitate de tip antisocial au un risc mai mare de boli cardiace coronariene 26.

Factori de risc ce pot fi influențați• Greșeli de alimentație

- consum exagerat de sare - excesul de zahăr

- consumul de grăsimi nesănătoase (ulei rafinat, margarină, lactate grase)

• Fumat• Lipsa activității fizice

• Greutate corporală excesivă

• Apariția bolilor cardiovasculare • Evenimente acute: - infarct miocardic

- atac cerebral • Afectarea organelor vitale

- inimă - creier - rinichi - ochi

Creșterea alarmantă a numărului de fumătoriîn România se asociazăcu creșterea numărului

de infarcte severela tinerii sub 40 de ani

care nu au alt factor de risc decât fumatul!

• Creșterea colesterolului• Creșterea glicemiei

• Creșterea tensiunii arteriale

Factori de risc care nu pot fi influențați

• Vârsta• Sexul (femei peste 65 ani și bărbați peste 55 de ani)

• Ereditatea


13

o campanie

inflamația cronică – noua revoluție în cardiologieCe este nou?Rigiditatea arterială - un nou indicator al riscului cardiovascular Rigiditatea arterială (stiffness arterial) indică afectarea peretelui arterial, pierderea elasticității și îmbătrânirea accelerată a arterelor mari. Este un indicator care poate depista devreme riscul de a face o boală cardiovasculară sau o complicație acută, inclusiv la persoane fără simptome.

Riscul cardiovascular corelat cu vârsta - un nou conceptAcest nou concept 25 aduce în atenție faptul că persoane de vârste diferite pot să aibă același risc de boli cardiovasculare, în funcție de prezența factorilor de risc. Astfel, riscul unui bărbat fumător în vârstă de 40 ani, care prezintă și alți factori de risc este similar cu al unui bărbat de 60 de ani, fără alți factori de risc. În consecință, bărbatul de 40 de ani fumător și cu alți factori de risc are o vârstă de risc de 60 de ani 25.

Valori diferite pentru tensiunea măsurată în cabinet sau la domiciliu 19, 25

Valorile prag pentru definirea hipertensiunii diferă în funcție de măsurători. Se consideră că valorile 130 - 135/85 mmHg măsurate la domiciliu sunt corespunzătoare cu cele de 140/90 mmHg măsurate în cabinet sau în spital 19.

Factori de risc cardiovascular recent descriși Descoperirile recente au arătat că ateroscleroza nu este o simplă depunere de colesterol în peretele arterelor, ci este un proces complex în care inflamația și aterotromboza au un rol important. Lipoproteina A, homocisteina, factori precum fibrinogenul și Proteina C reactivă sunt factori de risc cardiovascular recent descriși 5, iar testarea lor permite măsurarea acestor procese patologice.

Zahărul în exces crește riscul cardiovascular Studii recente au arătat că zahărul stimulează în creier centrii responsabili de creșterea pulsului și a tensiunii arteriale. De asemenea, zahărul, prin stimularea secreției de insulină, crește grăsimile în sânge și favorizează obezitatea, inflamația vasculară și ateroscleroza.

Atenție! Nu înlocuiți sarea cu zahărul! Este bine-cunoscut faptul că un consum excesiv de sare crește riscul de hipertensiune arterială, afectând inima și rinichii. Analiza comportamentului alimentar

Colesterolul nu este singurul vinovatRezultatele studiului Framingham, publicate de Institutul Național de Sănătate Publică din SUA, în 1961, au deschis o nouă eră în cardiologie prin stabilirea scorului de risc cardiovascular. În următorii 50 de ani, măsurile de prevenție au scăzut semnificativ mortalitatea cardiovasculară, cea mai importantă fiind lupta împotriva colesterolului. Totuși, bolile cardiovasculare continuă să reprezinte o cauză majoră de deces la nivel global.

Studiile recente arată că jumătate din atacurile de cord apar la persoane care nu au colesterolul crescut.

Descoperiri recente: inflamația cronică stă la baza bolilor cardiovasculareCercetările medicale din ultimii ani au descoperit rolul central al inflamației în bolile cardiovasculare 5, 12, 13. Chiar și la un nivel scăzut al colesterolului LDL, spun cercetătorii, riscul cardiovascular este crescut, în prezența markerilor de inflamație.

În plus, cu mulți ani înaintea apariției hipertensiunii sau a infarctului miocardic, este prezentă inflamația cronică, ce participă atât la declanșarea, cât și la progresia bolilor cardiovasculare. Această descoperire trebuie să conducă la dezvoltarea unor noi terapii revoluționare.

De la inflamație la placa de ateromInflamația reprezintă un mecanism nespecific de apărare la o agresiune. Când sistemul imunitar este deficient, el rămâne în alertă deși agresiunea a trecut, iar reacția inflamatorie devine cronică și afectează întreg corpul. Apar astfel leziuni la nivelul arterelor, iar pe aceste leziuni, colesterolul peroxidat se depune și formează placa de aterom.

Organismul recunoaște placa de aterom ca fiind străină și anormală, răspunzând prin amplificarea inflamației, progresia plăcii de aterom și, în unele situații, prin ruptura acesteia cu apariția unui infarct miocardic sau a unui accident vascular cerebral 13.

a evidențiat că un consum redus de sare poate conduce la un consum crescut de zahăr - un alt factor de risc pentru bolile cardiovasculare, diabet, obezitate și alte afecțiuni.

Talia este mai importantă decât greutatea corporalăGrăsimea abdominala este mult mai dăunătoare decât grăsimea globală a corpului 9. Se asociază cu inflamație cronică în organism, creșterea rezistenței la insulină și cu un risc crescut de hipertensiune și diabet. Grăsimea abdominală

reflectă grăsimea viscerală (din jurul organelor) și reprezintă un indicator de risc cardiovascular.Circumferința abdominală (talia), măsurată la jumătatea distanței dintre marginea inferioară a coastelor și creasta iliacă anterioară superioară, este considerată a fi optimă dacă are valori ≤ 80 cm la femei și ≤94 cm la bărbați 9.

Majoritatea persoanelor se cântaresc pentru a afla dacă au un exces ponderal dăunător. Însă, mult mai importantă este măsurarea taliei.

Un test simplu care vă poate salva viața - Proteina C reactivăOdată cu descoperirea rolului inflamației în patologia bolilor cardiovasculare, testele care măsoara inflamația au fost utilizate pentru evaluarea riscului cardiovascular. Din numărul mare de markeri inflamatori, proteina C reactivă prezintă cea mai puternică asociere cu evenimentele cardiovasculare 5, 24. Nivelul seric al proteinei C reactive reflectă direct intensitatea procesului patologic care i-a stimulat producția.

Acest test nu este costisitor, se efectuează rapid și este decontat în sistemul de asigurări de sănătate din România.

Talia > 88 cm la femei,respectiv >102 cm la

bărbați este considerată obezitate abdominală și este un indicator pentru riscul cardiovascular 9.

12


15

o campanie

cum puteti reduce inflamația cronică? diete care comBat inflamația și previn Bolile cardiovasculareAtenție la mărimea taliei!

Grăsimea abdominală este mult mai dăunătoare decât grăsimea globală a corpului. Secretă hormoni pro-inflamatori și se asociază cu un risc crescut de hipertensiune arterială, creșterea rezistenței la insulină și risc de diabet zaharat. Circumferința abdominală (talia) nu trebuie să depășească 80 cm la femei și 94 cm la bărbați.

Evitați alimentele cu index glicemic mareAlimentele cu index glicemic mare sunt dăunătoare inimii și cresc riscul de diabet 9,23.Indexul glicemic (IG) indică acțiunea unui aliment asupra glicemiei și asupra pancreasului de a secreta insulină. Alimentele cu index glicemic ridicat determină creșterea bruscă a glicemiei, care, la rândul ei, forțează pancreasul pentru a secreta insulină. Având și un număr mare de calorii, favorizează și creșterea în greutate. Dietele bogate în carbohidrați și sărace în grăsimi sunt dăunătoare, necesită mai

multă insulină pentru a folosi glucoza

Recomandările dietetice actuale pentru reducerea riscului cardiovascular prevăd reducerea consumului de: carne roșie procesată, lactate integrale, produse de panificație și patiserie, sare, produse zaharoase, paste, alimente prelucrate industrial și creșterea consumului de legume, fructe, pește și semințe, a grăsimilor sănătoase (vegetale naturale).

Nu grăsimea, ci tipul de grăsime contează 9Cu cât sunt mai procesate și mai rafinate, alimentele nu mai sunt naturale și devin periculoase pentru sănătate.Grăsimile dăunătoare sunt grăsimile saturate (carne roșie procesată, lactate nedegresate) și grăsimile trans și parțial hidrogenate (alimente prăjite în ulei, produse de patiserie, margarină, alimente gata- preparate). Dieta pentru o inimă sănătoasă nu este lipsită de grăsimiGrăsimile sănătoase sunt cele polinesaturate sau mononesaturate, neprocesate chimic și care provin din surse naturale (avocado, nuci, ulei de măsline, pește).

Diete pentru sănătatea cardiovascularăStudiile recente au concluzionat că dieta săracă în carbohidrați 21 este mai sănătoasă decât dieta fără grăsimi, iar cele mai multe beneficii pentru sănătate sunt aduse de dieta mediteraneeană 23.

Dieta mediteraneană reduce riscul bolilor cardiovasculare cu 30% 9 Cuprinde un aport ridicat de fructe, leguminoase, produse din cereale integrale, pește și acizi grași nesaturați (în special ulei de măsline). Consumul moderat de alcool (cea mai mare parte vin, de preferință, consumat la masă) și un consum redus de produse din carne roșie, produse lactate și acizi grași saturați.

Dieta pan-asiatico-mediteraneană (PAM) Respectă recomandările dietetice actuale și se bazează pe combinația echilibrată de proteine, glucide și grăsimi sănătoase și are caracteristic un aport de maximum 40% carbohidrați. Este o dietă cu

ingerată. Cu cât consumați mai multe alimente cu index glicemic mare (pâine, paste, orez, produse de patiserie, zahăr, chipsuri, pizza, bere, cartofi prăjiți, făină de orez, făina albă) și sunteți mai sedentar, carbohidrații sunt transformați în grăsimi, iar secreția de insulină, inflamația vasculară și riscul cardiovascular cresc. Consumul regulat de băuturi răcoritoare a fost asociat cu obezitatea la tineri, sindrom metabolic și DZ tip 2 la adulți, hipertensiune arterială și boli coronariene. Consumați alimente cu index glicemic mic! IG 5: crustacee (homar, langustă, crab), oțet, condimente (turmeric, pătrunjel, oregano, busuioc, scorțișoară, vanilie)IG 10: avocadoIG 15: spanac, tofu, castravete, dovlecei, ardei, salată verde, soia, varză, broccoli, conopidă, castravete, ceapă, ciuperci, măsline, ghimbir, nuci, migdale, arahide, germeni de grâuIG 20: iaurt din soia, suc de lămâie fără zahăr, pudră de cacao.

Suplimentați acizii grași Omega 3 în alimentațieÎn țările puternic industrializate, majoritatea oamenilor au dieta foarte bogată în acizi grași Omega-6, în timp ce acizii grași polinesaturați Omega-3 sunt în deficit.

Excesul de Omega 6 blochează efectele pozitive ale Omega 3 și are un efect pro-inflamator.

Sursa principală de acizi grași Omega 3 este peștele gras, oceanic (somon, macrou, sardine, hering). Creșterea consumului de acizi grași Omega 3 a fost asociată cu scăderea riscului cardiovascular și reducerea mortalității cardiovasculare 9.

accent pe consumul de legume, soia, semințe, alge, ulei de măsline, nuci, pește, alune.DASH - dieta care scade tensiunea arterialăDieta DASH (Dietary Approches to Stop Hypertension), recomandată pentru reducerea tensiunii arteriale, conține un aport crescut de potasiu, calciu, magneziu și este bogată în proteine și fibre. Se constitue în principal din legume, fructe, cereale integrale, carne de pasăre, nuci. Este săracă în zahăr, dulciuri, băuturi îndulcite cu zahăr, carne roșie, grăsimi saturate, grăsimi totale și colesterol.

Consumul regulatde băuturi îndulcite

cu zahăr a fost asociatcu creșterea riscului de

boli cardiace (coronariane)

cu 35% 9.


16

prevenirea Bolilor cardiovasculareRiscul de apariție a hipertensiunii arteriale, a nivelului ridicat de colesterol, a diabetului

și a bolilor cardiovasculare poate fi redus în mod semnificativ prin măsuri simple care corectează factorii de risc cardiovascular.

Un set de măsuri simple contribuie semnificativ la prevenirea bolilor cardiovasculare: Fiți mai activ fizic și mențineți greutate corporală normală Renunțați la fumat, consumați alcool cu moderație Reduceți sarea din alimentație Alegeți hrana sănătoasă, alimentele integrale, neprocesate,

nerafinate, nemodificate genetic Respectați orele de somn și dormiți zilnic minimum 8 ore Păstrați o atitudine pozitivă, eliberați-vă de grijile excesive Măsurați periodic tensiunea arterială Efectuați controale medicale periodice și minim un set de analize uzuale pe an Tratați corect toate bolile cronice, dislipidemia, hipertensiunea sau diabetul

ATENțIONăRI

Utilizați cu prudență medicamentele antiinflamatoare!Antiinflamatoarele sunt utilizate frecvent în tratamentul durerii, în general pentru durerile reumatice și în răceală și gripă. Dacă aveți hipertensiune arterială, diabet zaharat, angină pectorală sau altă afecțiune cardiovasculară, este bine să utilizați cu prudență medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și antireumatice.

Acestea pot agrava unele afecțiuni cardiovasculare, mai ales în cazul dozelor mari și în cazul administrării pe termen lung sau repetată. Cereți sfatul medicului dumneavoastră sau farmacistului înainte de utilizare!

șTIAțI Că...

Bolile de inimă pot începe în cavitatea bucală!Problemele dentare nu sunt probleme minore și nu se limitează la cavitatea bucală. Boala gingivală este o afecțiune inflamatorie cauzată de bacterii, iar infecția și inflamația pot evolua zeci de ani. Endotoxinele bacteriene trec în sânge și produc o stare inflamatorie hiperimună sistemică. S-a observat conexiunea cu bolile cardiovasculare la pacienți cu dinți lipsă, infecții bucale, pungi cu puroi și respirație urât mirositoare.

Nu lăsați durerea să vă trimită la dentist! Verificați sănătatea orală de 2 ori pe an!

Niciodată nu este prea târziu pentru prevenție!Ești sănătos? Află ce trebuie să faci pentru a evita

bolile de inimă.Suferi deja de o boală cardiovasculară? Poți evita

complicațiile ei!

Informează-te și prelungește-ți viața!

Bolile de inimăpot fi evitate

informează-te șiprelungește-ți viața!

măsoară-ți periodic tensiunea arterială!Hipertensiunea arterială nu doare și poate să apară la orice vârstă.

netratată, duce la îmbolnăvirea altor organe și conduce la complicații grave.


o campanie

Hipertensiunea arterială ce este Hipertensiunea arterială?Tensiunea arterială normalăTensiunea arterială (TA) reprezintă presiunea din interiorul vaselor de sânge și este determinată în principal de cantitatea de sânge pe care inima o pompează și de rezistența la circulația sangvină din artere. Tensiunea arterială crește dacă inima pompează mai mult sânge și dacă arterele se îngustează mai mult sau își pierd elasticitatea.

Tensiunea arterială (TA) se măsoara de obicei la braț și se determină două valori: valoarea maximă (TA sistolică) și valoarea minimă (TA diastolică).

Valori normale ale tensiunii arteriale măsurate la cabinetul medical, conform actualizărilor ghidului european pentru managementul HTA8 sunt:- TA optimă: < 120/80 mmHg- TA normală: < 130 /80 mmHg- TA normal înaltă: 130-139/85-89 mmHg- Hipertensiune arterială: ≥140/90 mmHg

Hipertensiunea arterială - factor de risc major cardiovascularHipertensiunea trebuie considerată un factor de risc major pentru o gamă largă de boli cardiovasculare și afecțiuni asociate, ca și pentru acele afecțiuni care determină creșterea marcantă a riscului cardiovascular. Aceasta, ca și prevalență crescută a hipertensiunii la populația generală, explică de ce hipertensiunea a fost clasată ca primă cauză de mortalitate la nivel mondial de către Organizația Mondială a Sănătății 5.

Hipertensiunea arterială (HTA), conform definiției OMS și Societății Internaționale de Hipertensiune, reprezintă creșterea persistentă a valorilor TA sistolice peste ≥ 140 mmHg și/sau diastolice peste ≥ 90mmHg, la persoane care nu se află sub tratament antihipertensiv, indiferent de vârstă 5, 8.

Hipertensiunea arterială esențială este înregistrată în 90% dintre cazuri, ale cărei cauze nu sunt cunoscute și nu se vindecă, dar poate fi controlată. Hipertensiunea arterială secundară este responsabilă pentru aproximativ 10% dintre cazuri, se suspectează în special la tineri și poate fi corectată prin eliminarea cauzelor: afecțiuni renale, afecțiuni endocrine, afecțiuni ale aortei etc.Hipertensiunea arterială de halat alb definește situatia în care valorile TA măsurate în cabinet sunt crescute peste ≥ 140/90 mHg la cel puțin 3

vizite în cabinetul medical, iar valorile TA măsurate la domiciliu sunt

normale.

In aceste situații, medicul recomandă de obicei analize pentru investigarea pe linie metabolică și este necesară cel puțin modificarea stilului de viață 5.

Cum se manifestă hipertensiunea? Hipertensinea arterială evolueaza în general fără simptome, iar multe persoane nu știu că suferă de această afecțiune. Simptome precum: durere de cap, amețeli, sângerări nazale (epistaxis), anxietate sau nervozitate, apar la anumite persoane în cazul creșterii tensiunii arteriale, dar nu sunt simptome specifice pentru hipertensiune.

De la ce vârstă ar trebui măsurată periodic tensiunea arterială? Vârsta de debut pentru afecțiunile cardiovasculare a scăzut, și nu vorbim doar despre hipertensiune, ci și despre infarctul miocardic.Hipertensiunea poate să apară la orice vârstă, inclusiv la copii. Limitele pentru valorile tensiunii considerate normale sunt valabile pentru toate vârstele. Din păcate, multe persoane consideră normale valorile crescute alte tensiunii la bătrânețe și nu se adresează medicului sau nu se tratează.

Cel mai nou studiu asupra prevalenței hipertensiunii arteriale în România desfășurat în perioada noiembrie 2015 - aprilie 2016 sub egida Societății Române de Hipertensiune (studiul Sephar III) arată

că 49.5% dintre românii cu vârste cuprinse între 18 și 80 de ani sunt hipertensivi.

Deși riscul hipertensiunii crește cu înaintarea în vârstă, această afecțiune începe să afecteze din ce în ce mai mult tinerii. Dacă tinerii au în familie părinți, bunici, frați care suferă de HTA, atunci ar trebui să își verifice tensiunea din tinerețe, încă din jurul vârstei de 18 ani, pentru a depista eventualele probleme din timp.

Hipertensiunea la adolescenți și tineri până în 30 de ani a crescut odată cu rata obezității, modificările alimentației și ale stilului de viață (incluzând munca sedentară și un nivel crescut de stres).

1918


Nu ma supără nimic.Este posibil să sufăr de

hipertensiune?

Sunt tânăr.Pot să am

hipertensiune?

???

o campanie

Cum stii daca ai tensiune arterială mare? Ai un stil de viață dezordonat? Ești sedentar sau supraponderal? Consumi zahăr, sare, grăsimi sau alcool în exces? Ești din ce în ce mai stresat? În familia ta sunt persoane cu afecțiuni cardiace, HTA sau infarct? Suferi deja de o boală de inimă, hipertensiune sau diabet?MăSOARă-țI PERIODIC TENSIUNEA ARTERIALă!

Confirmarea diagnosticului de HTADiagnosticul hipertensiunii necesită masurarea repetată a valorilor tensionale pentru a stabili dacă acestea se încadrează în limitele normale sau patologice.

Confirmarea diagnosticului de HTA se face dacă la determinari repetate valorile TA sunt ≥ 140/90 mHg. Diagnosticul se stabilește în 1-2 luni, timp în care medicul recomandă de obicei un tratament nefarmacologic ce vizează schimbarea stilului de viață, măsurarea tensiunii periodic și minimum 2 vizite medicale în această perioadă. În cazul valorilor mult crescute (> 180/110 mmHg), evaluarea completă și tratamentul farmacologic trebuie

instituite imediat.

Măsurarea tensiunii arteriale se poate face de către personalul

medical în cabinet, de către pacient la domiciliu și

se poate monitoriza automat la domiciliu

pe o perioadă de 24 ore cu

un dispozitiv special.

Creșterile tranzitorii ale tensiunii arteriale O persoană normotensivă poate avea valori ale tensiunii peste 140/90 mmHg, fără ca aceasta să reprezinte o situație patologică.

Creșterile tranzitorii ale tensiunii arteriale, numite incorect ’’tensiune oscilantă’’ apar în general la tineri și pot să aibă mai multe cauze: stresul intens, emotivitate excesivă, îngrijorare excesul de cafea, alcool, consumul de băuturi energizante, privarea de somn

Monitorizarea ambulatorie automată a tensiunii arteriale Dacă valorile tensiunii sunt foarte diferite de la o măsurare la alta, se recomandă monitorizarea ambulatorie automată a tensiunii arteriale, de obicei pentru 24 ore, cu un dispozitiv electronic portabil asemănător cu holterul EKG, prevăzut cu o manșetă care se atașează de braț și care masoară automat și în mod repetat tensiunea arterială (la fiecare de 30 minute ziua și la o oră în timpul nopții).

Medicul dumneavoastră va analiza valorile obținute în decursul a 24 de ore și va stabili dacă sunteți hipertensiv și dacă aveți nevoie de tratament.

REțINEțI! Societatea europeană de cardiologie nu recomandă tratamentul farmacologic antihipertensiv ca primă intenție în cazul creșterilor tranzitorii ale tensiunii la tineri.

Tratamentul farmacologic se instituie dacă după câteva săptămâni sau luni (în funcție de caz și valorile TA) de măsuri non-farmacologice aplicate și schimbarea stilului de viață, tensiunea rămâne constant crescută peste > 140/90 mmHg 8.

NU MăSURAțI TENSIUNEA ATUNCI CâND SUNTEțI OBOSIțI, EMOțIONAțI, SPERIAțI, CâND AVEțI DURERI PUTERNICE SAU DUPă CONSUM RECENT DE CAFEA, TUTUN SAU ALCOOL.

durerile severe cu diverse localizări medicamente care pot să crească tensiunea (antiinflamatoare, decongestionanate nazale etc.)

Ce trebuie făcut în aceste situații? în primul rând, trebuie corectată cauza creșterii tensiunii, cel mai adesea nefiind necesar tratamentul antihipertensiv. măsurați corect tensiunea arterială! adresați-vă medicului dumneavoastră pentru un diagnostic corect și verificarea stării generale de sănătate!

Sunt hipertensiv

dacă am ’’tensiune

oscilantă’’?

21


o campanie

Factorii care determină hipertensiunea arterială Apariția hipertensiunii arteriale este, în majoritatea cazurilor, declanșată de factorii dependenți de stilul de viață, care pot fi modificați.

Conform datelor furnizate de Liga Mondială de Hipertensiune 15, 16, se estimează că:• dieta nesănătoasă este asociată cu aproximativ jumătate din cazurile de hipertensiune• 32% dintre cazuri sunt corelate cu un consum crescut de sare; în plus, excesul de sare poate sta la baza hipertensiunii rezistente la tratament!• 18 % dintre cazuri sunt datorate unui aport scăzut de potasiu, generat de consumul redus de legume și fructe • 3% dintre cazuri sunt atribuite excesului de alcool• 32% dintre cazurile de HTA sunt determinate de obezitate• 18 % dintre cazuri sunt legate de lipsa activității fizice

Evaluarea completă a hipertensiunii și a riscului cardiovascular Majoritatea persoanelor care suferă de hipertensiune arterială prezintă și alți factori de risc cardiovascular 8, 17. De aceea, în cazul valorilor crescute ale tensiunii, medicul va recomanda analize de laborator și alte investigații pentru stabilirea severității hipertensiunii, identificarea afectării organelor vitale (creier, inimă, rinichi, artere) și stabilirea planului de tratament.

Ce analizele și investigații sunt necesare?Teste de rutină recomandate pentru toți pacienții hipertensivi sunt: • Analize de laborator: LDL colesterol, HDL colesterol, trigliceride, glicemia, sodiu și potasiu seric, acid uric, creatinina serică, hemoleucograma, hemoglobina, examen sumar de urină, microalbuminurie, proteinurie 25.• Electrocardiogramă 12 derivații 25.

Teste adiționale bazate pe istoric, consultul medical și rezultatele testelor de rutină 25

• Monitorizarea TA la domicilu • Monitorizare automată a tensiunii arteriale timp de 24 ore• Hemoglobina glicozilată Hba1C (la pacienți cu glicemie >100mg/dl sau diagnosticați cu diabet

Teste recomandate pentru identificarea afectarii organelor 8, 5, 25

• inimă - electrocardiograma (EKG) este

Controlul optim al tensiunii - obiectivele Pentru un control optim al hipertensiunii și evitarea complicațiilor, trebuie menținute următoarele valori, cu tratament nefarmacologic și/sau medicamente: tensiunea arterială sistolică TAs <140 mmHg se recomandă la toți pacientii hipertensivi, cu puține excepții (ex: la persoanele cu vârsta peste 80 de ani, se recomandă reducerea TAs între 150 și 140 mm Hg, dacă starea fizică și psihică este bună) 8

tensiunea arterială diastolică TAd<90 mmHg este întotdeauna recomandată, cu excepția pacienților cu diabet zaharat, în care valorile recomandate pentru TAd sunt mai mici, respectiv <85 mm Hg 8

De ce trebuie tratată hipertensiunea arterială?Hipertensiunea înseamnă o sarcină crescută pentru inimă și artere. Inima muncește mai mult pentru a învinge presiunea crescută a sângelui și în timp își mărește dimensiunile și ajunge să nu mai funcționeze bine.

Dacă este ignorată, hipertensiunea arterială accelerează ateroscleroza și îmbătrânirea vaselor de sânge și poate conduce la îmbolnăvirea altor organe: inimă, creier, ochi, rinichi. O persoană poate fi hipertensivă pentru mulți ani înainte să descopere această afecțiune, timp în care presiunea sangvină crescută afectează organele vitale și conduce la complicații grave precum: infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, pierderea vederii sau insuficiența renală.

Hipertensiunea arterială nu doare și poate să apară la orice vârstă.Netratată, duce la îmbolnavirea altor organe și

conduce la complicații grave.

TRATAREA HIPERTENSIUNII REDUCE RISCUL DE INFARCT MIOCARDIC,

ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL șI BOLI DE INIMă 14!

recomandată tuturor pacienților hipertensivi; teste suplimentare, recomandate în functie de caz: ecocardiografie, testul EKG de efort, monitorizarea Holter EKG • artere: ecografie Doppler (grosimea intimă-medie carotidiană, indicele gleznă-braț), velocitatea undei pulsului carotido-femural• rinichi - testele recomandate tuturor pacienților hipertensivi sunt: creatinina, acid uric, microalbuminuria, proteinuria; alte teste foarte utile sunt: Clearence creatinina și rata filtrării glomerulare • ochi - examen de fund de ochi (recomandat doar pacienților cu HTA severă grad III-IV și pacienților cu diabet)• creier: CT, RMN - nu sunt recomandate de rutină din cauza costului

Care este tensiunea

optimă pentru mine, dacă sunt

hipertensiv?

Ce analizetrebuie să fac

obligatoriudacă sunt

hipertensiv?

2322


o campanie

Medicamentele antihipertensiveHipertensiunea arterială netratată îmbolnăvește inima, ochii, rinichii, crește riscul de accident vascular cerebral, conduce la scăderea memoriei, până la demență vasculară.Pentru a evita apariția acestor complicații, este recomandat tratament cu medicamente antihipertensive.Sunt mai multe clase de medicamente antihipertensive, medicul putând recomanda unul sau mai multe medicamente, în funcție de particularitățile fiecărui caz.De asemenea, se recomandă tratarea tuturor afecțiunilor și tulburărilor asociate și a altor factori de risc cardiovascular asociați (diabet zaharat, colesterol crescut, trigliceride crescute etc.).

Cât timp trebuie să continui tratamentul?Tratamentul se menține, de regulă, pe durata întregii vieți. Medicamentele antihipertensive scad valorile tensiunii doar pe perioada administrării, nu vindecă hipertensiunea. La întreruperea tratamentului, valorile tensiunii vor crește din nou.

Dezavantajul de a continua toată viața tratamentul medicamentos

nu se poate compara cu o catastrofă ce poată

fi produsă de

Cum poate fi ținută hipertensiunea arterială sub control? Reduceți consumul de sare și sodiu! Înlocuiți sarea extrafină cu sare integrală! Nu adăugați sare la mâncare, nu consumați alimente sărate, conserve, mezeluri, murături, evitați alimentele bogate în sodiu (carne roșie procesată etc.). Verificați conținutul de sodiu al medicamentelor. Excesul de sare poate sta la baza hipertensiunii rezistente la tratament!

Faceți mișcare minimum 30 minute în fiecare zi! Efortul fizic moderat, plimbările rapide, grădinăritul, mersul pe bicicletă, practicarea unui sport – sunt exemple de activități ce contribuie la reducerea tensiunii arteriale

Reduceți excesul ponderal! Scăderea în greutate contribuie în mod direct la scăderea tensiunii arteriale. Reducerea kilogramelor în plus se poate obține prin efort fizic asociat cu o alimentație corectă: evitați alimentele rafinate (zahărul, făina albă, margarina, uleiurile rafinate și toate alimentele care le conțin). Consumați porții mici, reduceți numărul de calorii, respectați orele de masă și evitați mesele după orele 18.00-19.00.

Evitați zahărul (inclusiv prăjiturile, siropul de fructoză, produsele de patiserie, sucurile și băuturile carbogazoase), grăsimile nesănătoase (lactate nedegresate, grăsimile animale, uleiurile rafinate, prăjelile).

Creșteți consumul de fructe și legume! Acestea conțin potasiu, mineral care influențează direct tensiunea și favorizează efectul hipotensiv al medicamentelor.

Renunțați la fumat pentru a reduce considerabil riscul de infarct și AVC!

Măsurați periodic tensiunea arterială

Consultați periodic medicul de familie și medicul specialist cardiolog

Administrați-vă medicamentele zilnic, respectând schema de tratament recomandată de medic

știați că?Dieta mediteraneeană reduce în 5 ani riscul bolilor cardiovasculare cu aproape 30% 9.

Chiar și o reducere modestă a aportului de sodiu de 1 g / zi scade tensiunea sistolică TAs cu 3,1 mmHg 9.

Reducerea excesului ponderal scade tensiunea cu 10mmHg pentru fiecare 5 kg pierdute.

hipertensiunea necontrolată: infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral cu paralizie secundară.

De ce nu poți controla hipertensiunea?Medicina modernă deține în prezent un bogat arsenal terapeutic, atât medicamentos cât și nemedicamentos, foarte eficient în scăderea tensiunii arteriale.Deși s-au dovedit beneficiile tratării hipertensiunii, doar unul din patru pacienți hipertensivi obține controlul optim al valorilor tensiunii arteriale 18.

Printre cauzele hipertensiunii necontrolate se numără: administrarea incorectă sau incompletă a medicamentelor prescrise întreruperea sau abandonarea tratamentului medicamentos din cauze diverse: convingerea că HTA s-a vindecat, reacțiile adverse apărute, lipsa comunicării cu medicul curant, un cost prea mare al medicamentelor raportat la venituri, schimbarea nejustificată a prescripției, neîncrederea, lipsa de informare privind boala și complicațiile posibile administrarea fără avizul medicului a unor medicamente care cresc tensiunea stilul de viață nesănătos și persistența factorilor determinanți ai HTA: consumul de sare și/sau zahăr în exces, sedentarismul, stresul, excesul ponderal etc. măsurarea incorectă a tensiunii arteriale lipsa monitorizării tensiunii arteriale

25

’’Nu mătratez pentru că nu vreau

să devin devin dependent’’

Medicamentele antihipertensive nu vindecă tensiunea,

dar scad valorile tensiunii pe perioada administrării și reduc astfel riscul de

infarct și AVC. De aceea, ele trebuie luate

toată viața!


o campanie

Monitorizarea tensiunii arterialeMăsurarea tensiunii arteriale la domiciliu este necesară pentru: persoanele care au factori de risc cardiovascular (obezitate, diabet etc.) persoanele la care este necesară confirmarea diagnosticului de HTA persoanele care prezintă creșteri tranzitorii ale tensiunii arteriale (’’tensiune oscilantă’’) persoanele care au hipertensiune de ’’halat alb’’ persoanele cu HTA ușoară care urmează, la recomandarea medicului, un tratament nefarmacologic pentru verificarea controlului valorilor TA fara medicamente persoanele care urmează un tratament farmacologic antihipertensiv, pentru verificarea eficienței tratamentului, ajustarea dozelor sau schimbarea medicației la nevoie

Echipamentul pentru măsurareMăsurarea tensiunii arteriale la domiciliu se realizează simplu, cu ajutorul tensiometrelor electronice validate clinic, care se pot procura de la orice farmacie.Indiferent de tipul dispozitivului folosit pentru măsurarea tensiunii arteriale, se va verifica periodic starea de funcționalitate a echipamentului, prin serviciile specializate.Este recomandată utilizarea unui dispozitiv cu manșetă care se fixează pe braț, deasupra încheieturii cotului. NU utilizați tensiometrele mici care se fixează la încheietura mâinii!

Pregătirea pentru măsurare înainte cu o oră, persoana nu trebuie să mănânce sau să bea altceva în afară de apă, nu trebuie să fumeze sau să ia medicamente care pot afecta presiunea sanguină; de asemenea, nu ar trebui să treacă prin proceduri dureroase sau să efectueze exerciții sau efort fizic intens persoana trebuie să stea liniștită aproximativ 5 minute înainte de a se înregistra tensiunea arterială persoana trebuie să își scoată hainele strâmte; mânecile cămășilor, bluzelor, trebuie rulate

Măsurătorile inițial, se va măsura tensiunea la ambele brațe pentru a se identifica brațul la care tensiunea este cea mai mare în cazul persoanelor hipertensive, măsurarea tensiunii arteriale se va efectua înaintea administrării medicamentelor, pentru a se obține informații despre durata efectului acestora

Diferența de valori între brațe o diferență a tensiunii între cele 2 brațe se observă la aprox. 20 % din pacienți. tensiunea arterială se măsoară inițial la ambele brațe (brațul cu valoarea TA cea mai mare va fi considerat reper pentru măsurătorile ulterioare). dacă diferența TA sistolică >20 mmHg sau diferența TA diastolică >10 mmHg la 3 măsuratori consecutive, se impune evaluarea suplimentara a pacientului

Rețineți că valorile normale ale tensiunii arteriale sunt mai scăzute pentru tensiunea arterială măsurată la domiciliu, comparativ cu tensiunea arterială măsurată la cabinetul medical. Se consideră valorile 130-135/85 mmHg corespunzătoare cu cele de 140/90 mmHg măsurate în cabinet

sau în spital 19.

*TA = tensiune arterială

Numărul de măsurători se realizează un număr de trei măsurători, la intervale de 1-3 minute în unele cazuri, prima valoare măsurată este mai mare decât cele ulterioare pentru măsurători consecutive, folosiți aceeași mână la pacienții peste 65 de ani, diabetici sau sub tratament antihipertensiv, tensiunea arterială (TA) se va măsura și în picioare (ortostatism), imediat și la câteva minute după schimbarea poziției

Valorile normale ale TA în funcție de măsurătoriValorile prag ale TA (mmHg) pentru definirea HTA în functie de diferite tipuri de măsuratori 19:

Notarea valorilor: jurnalul de tensiune Dispozitivul de automăsurare va afișa două valori, în milimetri coloană de mercur (mmHg),

exemplu:135/85. Prima valoare este mai mare și se numeste tensiune arterială sistolică. A doua valoare este mai mică și se numește tensiune arterială diastolică. În cazul monitorizării tensiunii arteriale la domiciliu, persoana va efectua două

măsurători, la distanța de 1-3 minute: dimineața, la trezire și seara, la culcare. Notați în jurnal valorile tensiunii afișate de dispozitivul de automăsurare.

Vizita medicală Valorile notate în jurnalul de tensiune nu trebuie înterpretate de persoane fără pregătire medicală. Persoana care își monitorizează tensiunea arterială se va adresa medicului pentru interpretarea datelor Dacă valoarea TA este în afara limitelor normale, persoana va fi evaluată și consiliată de către medic.

astfel încât partea superioară a brațului să rămână goală; hainele rămase nu trebuie să fie constrictive și manșeta aparatului nu trebuie pusă peste mâneca hainei manșeta dispozitivului ales trebuie să aibă dimensiunile corespunzătoare circumferinței brațului marginea inferioară a manșetei se va poziționa 2-3 cm mai sus de plica cotului tensiunea arterială se măsoară într-o încăpere liniștita, cu o temperatură confortabilă

Poziția persoanei măsurarea trebuie făcută în poziție șezandă, iar spatele și bratul să fie sprijinite picioarele persoanei trebuie să atingă podeaua, picioarele nu trebuie încrucișate, nu șe așează picior peste picior măsurarea se face, pe cât posibil, la brațul stang brațul trebuie să stea pe masă, fosa antecubitală să fie la nivelul inimii și palma să fie deschisă persoana nu trebuie să vorbească sau să se miște în timpul măsurătorii

2726

Metoda de măsurare a TA* TA sistolică TA diastolicăMăsurarea TA în cabinet sau în spital 140 90Monitorizare automată 24 ore 125-130 80 ziua 130-135 85 noaptea 120 70Măsurarea TA la domiciliu 130-135 85

cum se măsoară corect tensiunea arterialăla domiciliu?


o campanie

2928

ORA TAs (max)

TAd (min) ORA TAs

(max)TAd

(min) ORA TAs (max)

TAd (min)

ZIUA1

I* II**

ZIUA2

III

ZIUA3

III

ZIUA4

III

ZIUA5

III

ZIUA6

III

ZIUA7

III

ZIUA8

III

ZIUA9

III

ZIUA10

III

ZIUA11

III

ZIUA12

III

ZIUA13

III

ZIUA14

III

ZIUA15

III

ZIUA16

III

ORA TAs (max)

TAd (min) ORA TAs

(max)TAd

(min) ORA TAs (max)

TAd (min)

ZIUA17

I* II**

ZIUA18

III

ZIUA19

III

ZIUA20

III

ZIUA21

III

ZIUA22

III

ZIUA23

III

ZIUA24

III

ZIUA25

III

ZIUA26

III

ZIUA27

III

ZIUA28

III

ZIUA29

III

ZIUA30

III

ZIUA31

III

Jurnalul tensiunii arteriale


ZIUA ZIUA

I*: Valorile tensiunii la prima determinare.II**: Valorile tensiunii la a 2-a determinare (la 1-3 minute distanță de prima măsuratoare sau în poziție stând în picioare sau în clinostatism (în funcție de recomandările medicului).

DATA DATADIMINEAțA DIMINEAțAZIUA ZIUASEARA SEARAOBSERVAțII OBSERVAțII

Referințe:

1. Global Atlas on cardiovascular disease prevention and control Published by the World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization . editors: Shanthi 20112. Proiecte romanesti de cercetare a factorilor de risc cardiovascular. Autori Prof. Dr. Maria Dorobanţu, Dr. Oana-Florentina Tăutu. Societatea Romana de Hipertensiune. publicat 2012 in: www.societate-hipertensiune.ro3. Euro Consumer Heart Index 2008. Health Consumer Powerhouse4. Tratat de Fiziologie a Omului. Arthur C. Guyton. Editia a 11 a5. Mic Tratat de Cardiologie. Carmen Ginghina. Editura Academiei Romane 20106. Peter M Nilsson. Early vascular aging (EVA): consequences and prevention. Vasc Health Risk Manag. 2008 Jun; 4(3):547–552.7. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K. et al 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2007 Jun;258. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K. et al. 2013 ESH-ESC Guidelines for the management of Arterial Hypertension, Jornal of Hypertension. 20139. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Massimo F. Piepoli, Arno W. Hoes, Stefan Agewall, Christian Albus, et al. European Heart Journal ehw106 First published online: 23 May 201610. Mechanisms, pathophysiology, and therapy of arterial siffness, Zieman, S.J., Melenovsky, V. Arterioscler, Thromb, Vasc, Biol., 2005;25:932-43.11. Arterial Stiffness and Hypertension. Donna K. Arnett, PhD. Division of Epidemiology, University of Minnesota, USA12. Inflammation and cardiovascular disease mechanisms. Am J Clin Nutr. 2006 Feb;83(2):456S-460S.13. Inflammation and Heart Disease. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG; Updated:Oct 12,201614. High Blood Pressure: Why Prevention and Control are Urgent and Important – A 2014 Fact Sheet From the World Hypertension League (WHL) and the International Society of Hypertension (ISH)15. Prevention and control of hypertension: Developing a Global Agenda”. World Hypertension League. Current Opinion, Vol 29, No. 4, 201416. Pressure Measurement Devices and Blood Pressure Measurement in the Clinical or Community Setting. Norm R.C. Campbell, Adel E. Berbari, et all. World Hypertension League.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jch.12336/abstract17. Rezultatele SEPHAR III 2016 www.comunicatemedicale.ro/cardiologie/395418. Profilul hemodinamic al pacientului hipertensiv roman. Oana-Florentina Tautu, Roxana Darabonț, Alexandru Deaconu, Ioana Petre, Sebastian Onciul, Ioan Bruckner, Maria Dorobantu. Revista Societatii de Medicina Interna. Nr 4 august 201419. Ghidul pentru Managementul Hipertensiunii Arteriale. Prof. Dr. Dragos Vinereanu Presedinte Comisia de Cardiologie a Ministerului Sanatatii20. PAM Diet is the Best Heart-Healthy Diet Plan by Dr. Stephen Sinatra Filed Under:, Heart Health Principles Last Reviewed 07/23/201421. C-reactive protein and risk of cardiovascular and all-cause mortality in 268 803 East Asians, Ki-Chul Sung1*, Seungho Ryu2, Yoosoo Chang2, Christopher D Byrne3. European Heart Journal (2014) 35, 1809–1816 22. Homocysteine and reclassification of cardiovascular disease risk. Veeranna V, et al .J Am Coll Cardiol 2011; 58:1025-1033.23. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. N Engl J Med 2013;24. Inflammation and Atherosclerosis Peter Libby, Paul M. Ridker and Attilio Maseri Circulation.2002;105:1135-114325. 2012 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Massimo F. Piepoli, Arno W. Hoes, Stefan Agewall, Christian Albus, et al. European Heart Journal ehw 201226. Inverse association between sense of humor and coronary heart disease. Clark A, Seidler A, Miller M. Int J Cardiol. 2001 Aug;80(1):87-8.27. Origin of atherosclerosis in childhood and adolescence.Henry C McGill Jr, C Alex McMahan, et all. American Society for Clinical Nutrition.2000

Ianuarie 2017

Măsurarea vârstei arteriale este o campanie de evaluarea preventivă a riscului cardiovascular, nu reprezintă o diagnosticare și nu înlocuiește consultul medical. Acest material are un rol informativ. Pentru orice nelămurire vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră.

Date post:	30-Aug-2019
Category:	Documents
Upload:	others
View:	9 times
Download:	0 times

Bolile de inimă pot fi evitate informează-te și ... · de diabet sau hipertensiune arterială...

Documents