Home >Documents >Boli Ale Sangelui

Boli Ale Sangelui

Date post:21-Feb-2018
Category:
View:244 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/24/2019 Boli Ale Sangelui

    1/23

    Anemii, trombocitopatii, trombocitopenii, leucemii

    Popa Roxana Loriana

    MDV , seria II, gr 18

    Numeroase manfestari hematologice sunt e interes pentru meicul stomatolog, eoarece unele tulburarihematologice se repercutea!a asupra tratamentelor stomatologice, iar manifestarile oro"maxilo"faciale aleunor imbolna#iri pot fi sesi!ate timpuriu e catre meicul stomatolog$

    In unele boli hematologice pot aparea% moificari ale masi#ului facial & talasemii, pareste!ii e ner#icranieni & leucemiile acute, epistaxis" trombocitopenii, gingi#oragii & b$Von 'illebran, hipertroiigingi#ale & leucemii acute, ulceratii bucale & leucemia acuta,anemia aplastica, !ona !oster & limfoame sileucemii limfatice cronice, aenopatii" limfoame, leucemii$

    Anemii

    Anemia se efneste la babati ca fiin scaerea numarului e hematii ( ),* milioane+ mm siscaerea concentratiei e hemoglobina ( 1)g- , iar la femei scaerea numarului e hematii ( ,.*milioane+ mm si scaerea concentratiei e hemoglobina ( 1*g-$

    Din punct e #eere funtional, anemiile se caracteri!ea!a prin scaerea concentratiei ehemoglobina care #a etermina scaerea capacitatii sangelui e a transporta /* cu hipoxie tisularamanifestata initial oar la efort, ulterior si in repaus$

    0au!a manifestarilor generale in anemii o repre!inta hipoxia tisulara$

    0onsecintele pe termen scurt sunt%

    - 0ario"#asculare si respiratorii % creste frec#enta cariaca si ebitul sistolic , creste #ite!ae circulatie a sangelui ucan la stare hiperinamica atorita scaerii #asco!itatiisangelui, #asoilatatie arteriolara si capilara care uce la cresterea fluxului sanguinperiferic 22 cresterea perfu!iei tisulare 2 absenta simptomelor in repaus, tahipneereflexa pentru a creste aportul e /* in organism

    - 3iochimice % cresterea continutului eritrocitar e *,"ifosfoglicerat cu scaerea afinitatii4b pentru /* si cu cresterea eliberarii e /* la ni#el tisular

    - 4ematologice% hiperpla!ie meulara compensatorie pe seria rosie

    0onsecintele pe termen lung sunt%

    - Agra#area sr$ 4iperinamic 2 supraincarcare e #olum, ilatare cariaca si in absentacorectarii anemiei, insuficienta #al#ulara si I0 cu ebit crescut

    - 5emne si simptome clinice % A6 moificari cutaneo"mucoase % paloarea tegumentelor,con7uncti#ei si a patului unghial in anemiile cu scaerea 4b icter in anemiile princarenta e #it 31* si cele hemolitice scaerea elasticitatii teguentelor si #inecareintar!iata a plagilor fisuri ale comisurilor bucale, stomatita, glosita, isfagie 9 sr$Plummer"Vinson6 $

    36 Moificari ale fanerelor% par subtire, friabil, incaruntire precoceunghii moificare cu striatiuni 9 :oilonichie6$

  • 7/24/2019 Boli Ale Sangelui

    2/23

    06 ;ulburari gastro"intestinale% urer abominale, greata, #arsaturi,anorexie$

    D6 Manifestarile hipoxiei tisulare% fatigabilitate+ astenie, cefalee,#erti7, lipotimie, uneori angina$

    5emne si simptome e interes stomatologic% glosoinii, glosite, isfagie, ulceratii ale mucoaselor,

    stomatita comisurala, gingi#oragii, pareste!ii inclusi# la ni#elul fetei, eformatii ale cutiei craniene sioaselor maxilare 9boselare parietala si frontala6$

    Precautii in punct e #eere stomatologic se refera la%

    - Riscul hemoragc si terenul tarat al pacientului- 5e tine cont si e e#entuala boala care a eclansat anemia- 5e e#ita manoperele sangerane atorita riscului e hemoragie prelungita si risc e

    agra#are a anemiei prin piererea e sange- %

    A$ 0lasificare morfologica% " microcitare si hipocrome"macrocitare si normocrome"normocitare si normocrome

    3$ clasificare etiologica % " prin eficit al eritropoie!ei 9 scaerea prouctiei meulare6

    " hemolitice 9 cresterea istructiei periferice6

    1$ Anemii prin eficit al eritropoie!eiI$ Anemii prin alterarea metablismului fierului 9 microcitare si hipocrome6

    "Anemia feripri#a"Anemia sieroblastica

    II$ Anemii prin alterarea sinte!ei e ADN 9 macrocitare si normocrome6"anemii prin eficit e #it$ 31*"anemii prin eficit e aci folic

    III$ Anemii prin eficit meular al eritropoie!ei 9 normocitare si normocrome6"primar & anemia aplastica

    "anemia mielofti!ica"secunar &anemia in afectiunile cronice

    " anemia in IR0 9uremia cronica6 " anemia in afectiunile hepatice " anemia in enocrinopatii

    *$ Anemii hemolitice

    i$ prin efecte intracorpusculare"anemii hemolitice prin efecte ale membranei eritrocitare

    " acantocito!a

    " microsferocito!a ereitara

    " anemii hemolitice prin efecte en!imatice

    " in calea glicoli!ei anaerobe

  • 7/24/2019 Boli Ale Sangelui

    3/23

    " in suntul pento!o"fosfatilor

    " anemii hemolitice prin efecte ale 4b 9 hemoglobinopatii+ hemoglobino!e6

    " calitati#e

    " cantitati#e

    ii$ prin efecte extracorpusculare

    - Anemii hemolitice imune- Anemii hemolitice traumatice

    1$i$ Anemii prin eficit al eritropoie!ei " Anemii prin alterarea metablismului fieruluI

    /rganismul ault normal contine *") g e =e *+ este repre!etat e =e functional care esteprie!ent in 4b, mioglobina, en!imele heminice si 1+ este =e e re!er#a care este epo!itat in fica, splina

    si mau#a hematogena sub forma e feritina 9forma usor mobili!abia6 si hemosierina 9forma greumobili!abila6$

    Aportul alimentar e =e este e 1?"*? mg+ !i sub forma e =e feros si =e feric$

    =ierul este un element esential, intra in constitutia 4b si a mioglobinei asiguran transportul e/*$ Absorbtia e fier repre!inta @"1?- in aportul !ilnic si este reali!ata la ni#elul uoenului$ 0restereaabsorbtiei e =e este eterminata e cresterea aciitatii sucului gastric 9 si a graientului e 4 pentrufunctionarea co"transportorului6, pre!enta agentilor reucatori in alimente% ascorbatul, citratul,stimularea eritropoie!ei$ 5caerea absorbtiei e =e este eterminata e scaerea aciitatii sucului gastric ie formarea e complexe insolubile ale fierului cu tanatii, fitatii, oxalatii si fosfatii$

    ;ransporul fierului in plasma se face legat e o transferina$ ;ransferina circulanta este enumita si

    capacitatea totala e legare a =e 90;L=6 9 V$N% *@?")@? Bg-6$ 0oncentratia =e in plasma reali!ea!asieremia 9 V$N$ .?"1C? Bg- 3, @"1.? Bg- =6

    AN>MIA =>RIPRIVA

    Def% anemie microcitara si hipocroma cu epo!ite e fier epui!ate$ Din punct e #eerefunctional masa eritrocitara este insuficienta pentru a asigura transportul e /*$

    >tiologia eficitului e fier al organismului apare atorita%

    cresterea utili!arii in sarcina si alaptare, perioaele e crestere rapia la copii si aolescenti,inflamatii cronice, neoplasme, tireotoxico!a

    atorita scaerii absorbtiei postgastrectomie, in gastrite atrofice, in alimentatie bogata nfainoase+cereale 9cu formare e complexe insolubile6 piereri crescute 9cel mai frec#ent6 atorate hemoragiilor oculte igesti#e 9gastrite

    ero!i#e+ulcere peptice+neoplasme igesti#e mai ales e colon+tratament prelungit cu aspirina siAIN56 sau atorate meno"metroragiilor$

    Anemia feripri#a are @ fa!e %

  • 7/24/2019 Boli Ale Sangelui

    4/23

    1$ scaerea progresi#a a epo!itelor e =e 9 feritinei serice (*? ng+ml epo!itelor e =e inmacrofagele meulare nr e seroblasti meulari6

    *$ eficit latent e =e , fara anemie 9 epo!itele meulare e =e sunt epui!ate, sieremia,saturatia transferinei, E 0;L=6

    $ anemie normocitara si normocroma 9sieremia( @?Bg- saturatia transferinei ([email protected], 4b,4t, nr hematii

    )$ anemie microcitara si ulterior [email protected]$ aneme manifesta clinic

    0linic%

    - la copii apare eficit e crestere si e!#oltare, scaerea atentiei, lipsa e interes- ososeala , iritabilitate, ameteli, palpitatii, cefalee atorata eemului cerebral si eem

    papilar- tesuturile epiteliale% :oilonichia, o!ena, limba epapilata & glosita, stomatita angulara,

    isfagie, gastrta hipotrofica- 1?- in pacienti au splenomegalie usoara

    - 5istemul imunitar scae 2 scae apararea meiata e If ;, scae fagocito!a & aparareameiata e macrofage 22 preispune la infectii

    Moificari e laborator%

    R30, 43, 4;

    M0V, M04, M040

    RD'9re cell istribution Fith6E

    =rotiu" hipocromie e grae iferite, anulocite,microcite, poi:ilocite, policromatofilie mai ales

    upa trataament cu =e;rombocito!a 9 *GVN6

    5ieremie

    5aturatia transferinei (1.-

    =eritina (1?Bg+l

    ;ratamentul anemiei feripri#e%

    5copul este e a corecta anemia si re!er#ele e =e si recunoasterea si tratarea bolii subiacente

    9cea care a generat eficitul e =e6$

    5e aministrea!a =e sub frma e preparate orale si pareterale$ 0el mai folosit este sulfatul feros,urmat e gluconat, fumarat feros$

    Do!a aulti 1?? " *??mg+!i

    Do!a copii 1,@"* mg+:g H+!i

    5e aministea!a inainte e masa$

  • 7/24/2019 Boli Ale Sangelui

    5/23

    ;ratamentul trebuie continuat ". luni upa refacerea anemiei pentru a permite refacereaepo!itelor$

    ;erapia pareterala cu =e este inicata can exista intoleranta la terapia cu =e oral, in lipsa ecomplianta la terapia cu =e oral, malabsorbtie e =e 9b$ celiaca, gastrectomie totala6, in eficit se#er e =ecare necesita o corectare rapia si in terapia cu eritropoietina & eficit functional e =e$ Preparatele cele

    mai folosite sunt =e extran, gluconat feric, =e sucro!a$ Do!a este calculara upa urmatoarea formula%=e9mg6 9:g6GJ4b n" 4b act9g+l6KG*,) @?? mg$

    AN>MIA 5ID>R/3LA5;I0A>ste o anemiei microcitara si hipocroma cu epo!ite e =e supraincarcate$>tiologie% alterarea incorporarii =e in hem 9 in protoporfirina6>xista oua tipri e anemii sieroblastice% ereitare si obanite$

    a6 Anemia sieroblastrica ereitara este o forma rara e anemie, eterminata genetic & H lincat sauAR cu * forme % forma pirioxal sensibila 9 cau!a fiin eficitul sinte!ei aciului amino le#ulinic9ALA sinteta!a6 ucan asfte

Embed Size (px)
Recommended