+ All Categories
Home > Documents > Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Date post: 26-Jan-2016
Category:
Upload: anonymous-w84binrsz
View: 64 times
Download: 20 times
Share this document with a friend
46
Boala Venoasă Cronică (BVC) Boala Venoasă Cronică (BVC) Conf. dr. Branisteanu Daciana Facultatea de Medicină Universitatea de Medicinăşi Farmacie “Gr. T. Popa” Iaşi
Transcript
Page 1: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Boala Venoasă Cronică (BVC)Boala Venoasă Cronică (BVC)

Conf. dr. Branisteanu DacianaFacultatea de Medicină

Universitatea de Medicină şi Farmacie “Gr. T. Popa”

Iaşi

Page 2: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Boala Venoasă Cronică (BVC)Definiţie:

Decompensare a circulaţiei venoase lanivelul membrelor inferioare, manifestatăprin simptome şi semne clinice, produsede hipertensiunea venoasă, ca rezultat alanomaliilor structurale şi funcţionale deanomaliilor structurale şi funcţionale dela nivelul venelor.

A.E. Nicolaides

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 3: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Boala Venoasă Cronică (BVC)Definiţie:

• BOALĂ VENOASĂ CRONICĂ - orice modificaremorfologică şi funcţională a sistemului venos cuevolutie cronica, manifestată prin simptome şi/sauevolutie cronica, manifestată prin simptome şi/sausemne necesitând investigaţii şi/sau îngrijire.

• INSUFICIENŢA VENOASĂ CRONICĂ –stadiile C3*- C6ale BVC din clasificarea CEAP !!!!

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 4: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

La nivel mondial:

- 10% - 33% la femei şi

- 10% - 20% la bărbaţi 9

BVC – o boală frecventă

9.Coleridge-Smith PD. In: Gloviczki P, Yao JST, eds. Handbook of Venous Disorders. Guidelines of the American Venous Forum.10. Schimmelpfenning TW, Dermatologie.1996; 26:103-105 11. Studiul SEPIA, 2004

În Europa:

- 24% - 50% în populaţia generală10

- 32% în România11

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 5: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Ulcervenos 1-3%

Ulcervenos 1-3%

Raport bărbaţi / femei4: 1: 2,3

a.

Prezenţa venelor varicoase la

Prevalenţa patologiei venoase

B.V.C. Severă 5-15%B.V.C. Severă 5-15%

Vene varicoase 10-15%Vene varicoase 10-15%

Ectazii venoase discrete 25-50%Ectazii venoase discrete 25-50%

Subiecţi sănătoşi 20-50%Subiecţi sănătoşi 20-50%

4. Wienert V, Willer H. Epidemiologie der Venenzkrankungen:eine Synope. Stuutgart: Schattauer Veriag GmbH, 1992

Prezenţa venelor varicoase lanivelul ambelor membre inferioare4:între 39-76% din cazurile de IVC

. Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 6: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Fiziopatologia venoasăFiziopatologia venoasă

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 7: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Predispozanţi:– Obezitate*– Factori genetici°– Sarcină*– Sexul (♀-progesteron)

Fiziopatologia venoasăFiziopatologia venoasă

Factori de risc:

Antecedente personale saufamiliale de factor risc pttromboflebită profundă;

Antecedente familiale de

* demonstraţi

° plauzibili (lipsa dovezilor epidemiologice).

Stil de viaţă– Sedentarism– Ortostatism°– Profesiuni/sporturi de

performanţă°– Dietă săracă în fibre°– Fumatul°

Antecedente familiale deboală varicoasă;

Medicaţie cu risctrombogen;

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 8: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

• Din punct de vedere etiologic (E – CEAP):

• Bolile venoase primare (telangiectazii, vene

reticulare, varice primare)

Fiziopatologia venoasăFiziopatologia venoasă

• Bolile venoase secundare (sindromul post-

trombotic-varice secundare)

• Bolile venoase congenitale (malformaţii

venoase)

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 9: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Boala Venoasă Cronică:

• prin 3 modalităţi:

Fiziopatologia venoasăFiziopatologia venoasă

- varice ale sistemului venos superficial;

- displazii congenitale ale venelor;

- tromboze ale venelor profunde.

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 10: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Incompetenţa valvulară şiapariţia refluxului venos înboala varicoasă:

Conduc la:

Fiziopatologia venoasăFiziopatologia venoasă

- dilatarea peretelui venos,

- degenerarea primitivă

sau atrofia valvulară,

- hemodinamică anormală.

ComisuriValve

libere

Cuspide

valvulare

Peretevenos

distal

Peretevenosproximal

Cuspide

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 11: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Afectarea tisulară primară este datorată:

1. Extravazării unor macromolecule:

- hematii cu formarea de depozite de hemosiderină.

- fibrinogen cu formarea de manşoane de fibrină dispuse

Fiziopatologia venoasăBVC: modificări microcirculatorii

Fiziopatologia venoasăBVC: modificări microcirculatorii

- fibrinogen cu formarea de manşoane de fibrină dispusepericapilar

- citokine care declanşează un proces inflamator cronic local

2. Instalării hipoxiei şi ulterior a necrozei, secundar acestorprocese interstiţiale complexe

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 12: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Acest proces inflamator cronic asociat hipoxiei tisularelocale poate evolua către ulcer venos de gambă.

Fiziopatologia venoasăBoala varicoasă

Fiziopatologia venoasăBoala varicoasă

. Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 13: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

STIL DE VIAŢĂ

HIPERTENSIUNE VENOASĂ

FACTORI PREDISPOZANŢI

Cerc vicios

Fiziopatologia venoasăFiziopatologia venoasă

Cerc vicios

Cercvicios

FLUX SANGVIN ANORMAL, STAZĂ

Impact asupraMICROCIRCULAŢIEI

Simptome

Semne

Impact asupraMACROCIRCULAŢIEI

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 14: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Clasificarea CEAP a BVCClasificarea CEAP a BVC

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 15: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Clasificarea CEAP revizuităClasificarea CEAP revizuită

C1 : telangiectazii sau vene reticulare

C0: fără semne vizibile sau palpabile de IVC

C2 : vene varicoase s – dureri, tensiune, iritaţie,greutate, crampe, etc.

Clasificare clinică:

C3 : edeme

C4a : dermatită pigmentară şi/sau eczemă

C4b : lipodermatoscleroză şi/sau atrofie albă

C4a : dermatită pigmentară şi/sau eczemă

C4b : lipodermatoscleroză şi/sau atrofie albă

C5 : ulcer venos vindecatC5 : ulcer venos vindecat

C6 : ulcer venos activC6 : ulcer venos activ

greutate, crampe, etc.

a - asimptomatic

. Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 16: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Clasificarea CEAP revizuităClasificarea CEAP revizuită

Clasificare etiologică:

Ec – congenitalEp – primar (cauză neidentificată)Es – secundar (post-trombotic, post-traumatic)En – fără etiologie venoasă identificată

Clasificare anatomică:

As – sist. v. superficialAp – v. perforanteAd – sist. v. profundAn – fără localizare venoasă identificată

Clasificare patofiziologică:

Pr – refluxPo – obstrucţiePr,o – reflux şi obstrucţiePn – niciun fapt fiziopatologic identificat

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 17: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Sistemul venos superficial (As):

1. Telangiectazii, vene reticulare;2. Vena safenă mare deasupra genunchiului;3. Vena safenă mare dedesubtul genunchiului;4. Vena safenă mică;5. Nonsafenian

Clasificarea CEAP revizuităClasificarea CEAP revizuită

5. Nonsafenian

Sistemul venos profund (Ad):

6. Vena cavă inferioară;7. Vena iliacă comună;8. Vena iliacă internă;9. Vena iliacă externă;10. Vene pelviene, ovariene, ligamente largi, altele;11. Vena femurală comună.

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 18: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Clasificarea CEAP revizuităClasificarea CEAP revizuită

C0:Pacient fără semne vizibile sau palpabile de IVC

C0s:C0s:Pacient cu simptome dar fără semne vizibile sau palpabile de IVC

- cele mai frecvente simptome atribuite IVC sunt reprezentate dedurerea la nivelul gambei, senzaţia de umflare şi de greutate agambelor, crampe, furnicături.

- cel mai frecvent simptomatologia este accentuată de căldură şiactivităţi statice prelungite

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 19: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Clasificarea CEAP revizuităClasificarea CEAP revizuită

C1:Pacient cu telangiectazii, vene reticulare

- Telangiectaziile sunt vene intradermice cu

diametrul mai mic de 1 mm. Acestea se vad în mod

normal, sub lumină puternică, chiar de la 2 m.normal, sub lumină puternică, chiar de la 2 m.

- Venele reticulare sunt dilataţii venoase

intradermice cu diametrul cuprins între 1-3 mm. Au

în mod normal un traiect torturos.

Se exclud venele normale vizibile la oamenii cu

piele transparentă.

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 20: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Clasificarea CEAP revizuităClasificarea CEAP revizuită

C2:Pacient cu vene varicoase

- Venele varicoase sunt dilataţii venoase

permanente subcutanate cu diametrul de 3 mm sau

mai mari în ortostatism. Pot fi varice primare saumai mari în ortostatism. Pot fi varice primare sau

esenţiale, varice secundare (în urma unor procese

patologice anterioare grave, cu o evoluţie mai

rapidă şi cu complicaţii frecvente, invalidante) sau

varice prin displazii congenitale.

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 21: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Clasificarea CEAP revizuităClasificarea CEAP revizuită

C3:Pacient cu edem venos de gambă

- Edemul venos este unul dintre cele mai

frecvente şi tipice semne ale Insuficienţei

Venoase Cronice.Venoase Cronice.

- Se defineşte printr-o acumulare de lichid în

ţesutul celular subcutanat. Caracterizat de

prezenţa semnului godeului. Se localizează cel

mai frecvent în 1/3 inferioară a gambei, dar

poate cuprinde şi piciorul.

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 22: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Clasificarea CEAP revizuităClasificarea CEAP revizuită

C4:Pacient cu tulburări trofice

C4a: dermatita pigmentară şi eczema

- Dermatita pigmentară este caracterizată de

prezenţa unei coloraţii roşu-brune a tegumentului,prezenţa unei coloraţii roşu-brune a tegumentului,

datorită extravazării sangvine. Apare cel mai frecvent

în regiunea gleznei şi se poate extinde către gambă

sau picior.

- Eczema cuprinde eritemul, erupţiile veziculare şi

crustele de la nivelul pielii membrelor inferioare. Este

localizată frecvent în jurul venelor varicoase.

. Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 23: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Clasificarea CEAP revizuităClasificarea CEAP revizuită

C4:Pacient cu tulburări trofice

C4b: lipodermatoscleroză şi/sau atrofie albă

- Lipodermatoscleroza reprezintă o induraţie cronică

localizată a pielii. Este un semn de boală venoasălocalizată a pielii. Este un semn de boală venoasă

severă caracterizată de fibroza şi inflamaţia cronică a

pielii, ţesutului celular subcutanat şi uneori chiar a

fasciei.

- Atrofia albă (Milian) apare frecvent la pacienţii cu

decompensare venoasă a membrelor inferioare. Se

prezintă sub formă de plăci atrofice sclerozante, albe

sidefii, dispuse în 1/3 inferioară a gambei. Apare

secundar trombozării capilarelor cu eritrocite şi a

manşonului de fibrină din interiorul vasului.

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 24: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Clasificarea CEAP revizuităClasificarea CEAP revizuită

C5:Pacient cu ulcer venos de gambă vindecat

C6:Pacient cu ulcer venos de gambă activ

- Ulcerul venos de gambă este cea maiseveră manifestare a IVC. Reprezintă opierdere de substanţă, secundarătulburărilor trofice cutanate, în contextulstazei venoase. Are margini neregulate şisuprafaţa roşie, burjonată sau dimpotrivă,acoperită de detritusuri celulare, foartedureroase. A priori leziunea este sterilă,suprainfectarea microbiană reprezentând ocomplicaţie a ulcerului venos.

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 25: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Abordarea terapeutică aAbordarea terapeutică a

Bolii V enoase C roniceBolii V enoase C ronice

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 26: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Indiferent de gradul de afectare datorat InsuficienţeiVenoase Cronice, tratamentul optim al acesteipatologii trebuie să asigure:

Prevenirea factorilor predispozanţi sau agravanţi ;

Abordarea terapeutică a BVC

Prevenirea factorilor predispozanţi sau agravanţi ;

Diminuarea hipertensiunii venoase;

Reducerea simptomelor şi semnelor;

Prevenirea complicaţiilor.

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 27: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

Modificarea stilului de viaţă

Clinostatism (drenaj postural)

Tratamentul compresiv (contenţia elastică)

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

Scleroterapia

Tratamentul farmacologic

Tratamentul chirurgical

Tratamentul topic

Tratamentul balnear

Gimnastica medicală

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 28: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Definitie: Clasă heterogenă de medicamente, care cuprindederivaţi de plante sau substanţe de sinteză şi care

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

Medicamente venoactive12

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

derivaţi de plante sau substanţe de sinteză şi careacţionează asupra simptomelor şi semnelor insuficienţeivenoase cronice.

Sunt substanţe naturale, semisintetice sau sintetice, carecombină unul sau mai multe principii active.

12. Ramelet A., Phlebology 5th Edition, Elsevier Masson 2008Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 29: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Mecanisme de acţiune:

1. Inhibă eliberarea mediatorilor de adeziune leucocitarăşi endotelială şi inhibă eliberarea de prostaglandine

2. Inhibă adeziunea leucocitelor la nivelul endoteliului

Medicamente venoactive

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

2. Inhibă adeziunea leucocitelor la nivelul endoteliuluiparietal şi valvular venos

3. Reduc hiperpermeabilitatea capilară şi cresc drenajullimfatic

4. Cresc tonusul venos

5. Protejează valvele venoase

6. Previn refluxul venos şi apariţia hipertensiunii venoase

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 30: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Tratamentul compresiv (contenţia elastică)

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

Efectele contenţiei elastice asupra circulaţiei venoase:

• intensificarea circulaţiei venoase şi limfatice (creşterea

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

• intensificarea circulaţiei venoase şi limfatice (creştereadebitului venos de 5-7 ori);

• diminuarea stazei venoase în venele de calibru mic(creşterea nivelului de oxigenare a ţesuturilor);

• scăderea edemului şi rezorbţia proteinelor extravazate;

• prevenirea instalării flebitei şi a leziunilor cutanate de IVC;

• amplificarea eficienţei scleroterapiei şi a tratamentuluichirurgical al varicelor.

. Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 31: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Tratamentul compresiv (contenţia elastică)

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

Contenţia elastică trebuie să fie:

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

• adaptată cazului (mai puternică la supraponderali şi obezi);

• corespunzătoare stadiului IVC;

• selectivă (să exercite mai puţină presiune asupra zonelordureroase);

• concentrică (presiunea exercitată să fie aceeaşi pe toatăcircumferinţa gambei ).

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 32: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Tratamentul compresiv (contenţia elastică) Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

Ciorapi elastici:

• reprezintă cea mai utilizată metodă de contenţie elastică;

• sunt eficienţi doar atât timp cât sunt folosiţi

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

Prescrierea ciorapilor elastici se face:

• după intensitatea contenţiei realizate

• după lungimea ciorapilor

• după grosimea gambelor

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 33: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Ciorapii elastici:

• nu se vor purta până când se rup, ci maximum 6 luni;

• medicul va marca caracteristicile legate de culoare, grad de

Tratamentul compresiv (contenţia elastică)

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

• medicul va marca caracteristicile legate de culoare, grad decontenţie (în mmHg), mărime (circumferinţa gambei în cm),înălţime (până sub genunchi, până la coapsă sau cu chilot) şilungime (în funcţie de înălţimea pacientului: S, M, L, XL);

• cei mai indicaţi sunt ciorapii cu contenţie elastică maximă lanivelul gleznei şi care scade progresiv în 1/3 superioară agambei;

Ideal: ciorapii personalizati (confecţionaţi la comandă,adaptaţi perfect necesităţilor pacienţilor)!

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 34: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Tratamentul topic al ulcerului venos

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

Se realizează în trei faze:

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

• faza de debridare;

• faza de burjonare (granulare);

• faza de epitelizare şi cicatrizare.

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 35: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Tratamentul topic al ulcerului venos

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

Faza de debridare

Scop: înlăturarea detritusurilor celulare şi a crustelor de lasuprafaţa ulcerului prin:

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

• toaletă locală riguroasă;

• debridare medicamentoasă autolitică cu enzimeproteolitice, cu pudre absorbante sau cu hidrogeluri

• debridare chirurgicală: îndepartarea sfacelurilor cubisturiul sau chiureta.

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 36: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Tratamentul topic al ulcerului venos

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

Faza de burjonare

Scop: stimularea granulării:

• pansamente grase, evitând utilizarea substanţelorsensibilizante

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

sensibilizante

• pansamente hidrocoloide

• pansamente cu alginat de calciu – efect hemostatic;

• soluţie şi pomezi de nitrat de Ag 1%, dextran, sulfat deCu 1%, sulfat de Mg 50% etc.

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 37: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Tratamentul topic al ulcerului venos

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

Faza de epitelizare şi cicatrizare:

Scop: revitalizarea marginilor ulcerului

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

• pastă de hematii

• pansamente hidrocoloide;

• pomezi cicatrizante magistrale;

• dexpanthenol

• hialuronatul de zinc 0,2%

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 38: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Tratamentul topic al ulcerului venos

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

Ulcerul de gambă suprainfectat

• comprese cu soluţii antiseptice;

Tratamentul chirurgical al ulcerului de gambă

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

Tratamentul chirurgical al ulcerului de gambă

• excizia şi sutura ulcerului, fără grefe;

• grefarea ulcerelor venoase mari cu piele totală, cu piele liberădespicată „în pastilă” sau „în plasă”, asociată cu „vitalizarea”marginilor atone ale ulcerului şi chiuretarea fundului ulceraţiei.

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 39: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Tratamentul topic

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

Tratamentul local al manifestarilor cutanate din IVC

Tratament topic: troxerutin, heparină

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

Dermatocorticoizi(eczema paravaricoasă, lipodermatoscleroză,atrofie albă Milian);

Antifibroase (lipodermatoscleroză); - ester al acidului polisulfuriccu mucopolizaharide:

Preparate cu vitamină K – (dermatita ocră si purpurică).

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 40: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Scleroterapia

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

Indicaţii:

- telangiectazii şi vene reticulare

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

- vene varicoase izolate

- vene varicoase reziduale postoperator

- vene varicoase recurente

- postoperator sau postscleroterapie

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 41: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Scleroterapia

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

Indicaţii relative:

- vene varicoase tronculare voluminoase

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

- vene varicoase tronculare voluminoase

- reflux important datorită unor perforante incompetente

- la pacienţii cu contraindicaţii pentru chirurgie:

vârstnici sau cu patologii asociate

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 42: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Laserterapia

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

Indicaţii:

- Telangiectazii progresive esenţiale

- Telangiectazii izolate (sub 0.3 mm)

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

- Telangiectazii izolate (sub 0.3 mm)

- Vene reticulare fine

- Fotocoagulare endovasculară a venei safene

Indicaţii posibile:

- Localizări greu accesibile scleroterapiei: maleolă, suprafaţa

dorsală a piciorului.

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 43: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Tratamentul chirurgical

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

Indicaţii absolute:

- varice tronculare – stadiile CEAP C2 – C6

- vene varicoase secundare unei insuficienţe de vene

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

- vene varicoase secundare unei insuficienţe de vene

comunicante

- varice complicate: varice hemoragice sau varicoflebite

Indicaţii relative:

- scop cosmetic

Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 44: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Tratamentul balnear*

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

1. Apele minerale: litoralul Mării Negre, Amara, Bazna, Ocna

Sibiului, Sovata, Lacul Sărat, Govora, Sărata Monteoru, Săcelu,

Bălţăţeşti, Ocnele Mari, Ocna Mureş, Slănic Prahova

Acţiune: - vasodilataţie cutanată în zona de imersie

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

Acţiune: - vasodilataţie cutanată în zona de imersie

- creşterea oxigenării ţesuturilor

- vasodilataţie arterială

- reglare vegetativă a hemodinamicii

2. Nămolurile: Vatra Dornei (nămolul de turbă), litoralul Mării Negre,

Govora, Sovata ( nămoluri mineralizate)

Acţiune: - ameliorarea circulaţiei cutanate crescând capacitatea

de rezorbţie a edemului

* Ivan F., Revista Română de Flebologie, anul II, vol. II, nr. 2 aprilie 2003 Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 45: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Tratamentul balnear

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

3. Mofetele: Vatra Dornei, Tuşnad, Buziaş, Covasna, Harghita

Acţiune: - ameliorarea schimburilor tisulare locale

4. Hidroterapia: băi alternante ale membrelor inferioare (1 minut în

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

4. Hidroterapia: băi alternante ale membrelor inferioare (1 minut în

apă caldă la 38º apoi 30 secunde în apă rece la 20 º)

5. Electroterapia: - aplicaţii de curent galvanic

- terapia prin curenţi de joasă frecvenţă

- terapia prin curenţi de medie frecvenţă

- terapia prin curenţi de înaltă frevenţă

. Conf. dr. Daciana Brănișteanu

Page 46: Boala Venoasa Cronica MG nov 2010.pdf

Gimnastica medicală

Care sunt opţiunile terapeutice disponibile ?

- Activează circulaţia venoasă şi previne staza;

- Mersul pe jos, practicarea de sport (înot, ciclism, tenis, golf),mişcări repetate ale gambelor şi picioarelor la locul de muncă.

Abordarea terapeutică a BVCAbordarea terapeutică a BVC

Conf. dr. Daciana Brănișteanu


Recommended