+ All Categories
Home > Documents > BIOCHIMIA ŢESUTURILOR DENTARE

BIOCHIMIA ŢESUTURILOR DENTARE

Date post: 25-Feb-2018
Category:
Upload: totomir-ecaterina
View: 262 times
Download: 0 times
Share this document with a friend

of 79

Transcript
  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    1/79

    BIOCHIMIA

    ESUTURILOR

    DENTARE

    Olga Tagadiuc,

    dr.h.m., confereniar universitar

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    2/79

    Compoziia general

    Subst.

    minerale

    Subst.

    organiceH

    2

    O

    Smal 96% 1,7

    % 2.3

    %

    Dentin 69% 17,8% 13,2%

    Cement 46% 22% 32%

    Pulp 7% 25% 68%

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    3/79

    Formele

    majore

    ale

    fosfailor de calciuI. Apatit

    Ca

    10

    (PO

    4

    )

    6

    OH

    2

    sau Ca

    [

    Ca

    3

    (PO

    4

    )

    2

    ]

    3

    OH

    2

    II. Fosfat ostacalcic

    Ca

    8

    H

    2

    (PO

    4

    )

    6

    5H

    2

    O sau Ca

    8

    (HPO

    4

    )

    2

    (PO

    4

    )

    2

    5H

    2

    O

    Amestecul sumar

    Ca

    10

    -

    n

    (PO

    4

    )

    6

    OH

    2

    -

    n

    2,5nH

    2

    O, unde n = 0

    -

    2

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    4/79

    A

    -

    Apatita

    B

    -

    Fosfatul octacalcic

    A

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    5/79

    Formele minore

    ale fosfa

    ilor de calciu

    Brushita

    1. Brushita

    -

    CaHPO

    4

    2H

    2

    O

    2. Fosfatul mono

    -

    acid de calciu

    -CaHPO

    4

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    6/79

    Coninutul general de Ca i Pi

    Ca

    2+

    /100 g substan P

    i

    /100 g substan

    us t n tiv us t n tiv

    Smal 35,2 36,1 17,4 17,3

    Dentin 27,1 35,3 13,5 17,1

    Cement 25,8 35,5 12,4 17,1

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    7/79

    Fluorul

    I. Repartizarea cantitativ:

    cement > dentin > smal;II. Variaiile cantitative

    100-4500 g/g esut

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    8/79

    Fluorul

    III. Forma principalfluorapatita -Ca10(PO4)6F2

    IV. Se formeaz la aport alimentar de cca0,5 -1,1 mg/24 ore

    Ca10(PO4)6OH2 + 2F1

    Ca10(PO4)6F2 + 2OH1

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    9/79

    Fluorapatita

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    10/79

    Fluorul

    Formele minore

    Fluorul solubilizatcca 10-6 mol/l

    Fluorul fixat la proteinecca 9,1x 10-5

    mol/l

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    11/79

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    12/79

    Fluoroza

    Adentar B - generalizat

    A B

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    13/79

    Fluoroza n RM

    Cele mai afectate raioane

    ale RM Glodeni, Faleti,Calarai, Nisporeni,Ungheni i Straeni

    Coninutul de F n apapotabil atinge 14 mg/l Frecventa fluorozei la

    copiii de:

    6 ani 62,5%

    12 ani79,8% 15 ani80,5%

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    14/79

    Magneziul

    I. Repartizarea cantitativ:dentin > cement > smal;

    II. Variaiile cantitative30 - 74 g/g esut

    III. Formele:

    fosfat de magneziu n apatit

    magneziu liber, adsorbit pe suprafaacristalelor

    IV. Rolulstimuleaz mineralizarea, activndfosfataza alcalin osoas

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    15/79

    Carbonatul

    2,5-3,5% (esut uscat)

    Formele:

    CO32 i HCO3

    substituie ionii fosfat

    n reeaua apatitei

    substituie grupa

    hidroxilcarbonat-apatitamai solubil

    cantiti mai mari nregiunile cariate

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    16/79

    Alte substane minerale

    Microelementele - Zn, Cu, Fe, Mn, Se, etc.

    Oligoelementele - Ba, Cr, Cd, Li, Mo, etc.

    Elementele minerale ocazionalePb, Au,Hg, Al, izotopi radioactivi, etc.

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    17/79

    Compoziia medie a apatitei

    Ca9,48Mg0,18Na0,11(PO4)5,67)(CO3)0,45OH1,54 x 0,46 H2O

    Ca10-x-y(HPO4)v(PO4)6-x(CO3)w(OH)2-x-y,

    Ca8,68(HPO4)0,16(CO3)0,54(PO4)5,62OH0,1

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    18/79

    Formula structural a apatitei

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    19/79

    Structura cristalului de

    apatit

    9,42 A

    9,42 A

    6,88 A

    330 A

    33 A

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    20/79

    Proteinele dentare. Smalul

    1. Colagen tip I - [1(I)]2[2(I)]2. Amelogeninele 80-90%3. Ameloblastina 5%

    4. Amelinele5. Enamelinele 3-5%6. Tuftelinele

    7.Metaloproteinaza matriceal

    -20 (MMP-20)enamelizina

    8. kallikrein-related peptidase-4 (KLK4)

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    21/79

    Proteinele dentare. Smalul

    30% - din masa esutului n etapasecretoare a formrii smalului

    2% - n faza timpurie de maturizare

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    22/79

    Proteinele dentare. Dentina

    1. Colagen: tip I - [1(I)]2[2(I)] tip III - [1(III)]3

    2. Fosforina

    3. Gla proteinele:

    osteocalcina

    Gla-proteina matriceal4. Osteonectina

    5. Osteopontina

    6. Factorii de cretereTGF, IGF, BMP

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    23/79

    Proteinele dentare. Pulpa

    1. Colagen tip III - [1(III)]3

    2. Fibronectina3. Laminina

    4. Entactina

    5. Fibrilina

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    24/79

    Proteinele dentare. Cementul

    Compoziie proteic similar esutului osos

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    25/79

    Proteoglicanii dentari

    n smal: nu sunt prezeni;n dentin: condroitin-4- i -6-sulfaii;dermatan-sulfaii

    keratan-sulfaiidecorin

    biglican

    n pulp: decorinsindecan

    versican

    perlican

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    26/79

    Metabolismul esuturilor dentare

    I. Se desfoar la nivelul celulelor dentare

    II. Biosinteza ARN, proteinelor structurale ireglatoare, enzimelor, proteoglicanilor;

    III. Glicoliza (att aerob, ct i anaerob), ciclulpentozofosfailor;

    IV. Sinteza acizilor grai i a TAG.

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    27/79

    CARIA DENTAR

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    28/79

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    29/79

    Zonele leziunii carioase

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    30/79

    Zona de la suprafa Practic nu se deosebete de smalul normal

    Absena porozitii Diminuarea cantitii substanelor minerale

    cca 4%

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    31/79

    Corpul leziunii

    Carena substanelor minerale25 -

    50% Porozitate pn al destrucie complet

    Formarea cavitii

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    32/79

    Zona pozitiv birefractar(ntunecat)

    Prezena porilor de diferite dimensiuni

    Carena substanelor minerale 5 -10% Redistribuirea substanelor organice din

    zon i acumularea proteinelor exogene

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    33/79

    Zona translucid

    Adiacent smalului intact

    Carena substanelor minerale

    1 -2% Pierderea e localizat la spaiile

    interprismatice i intercristaline

    Conine un numr mic de pori relativ mari

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    34/79

    Smalintact

    Zona

    translucidZona

    pozitiv

    birefrac.

    Corpul

    leziunii

    Ca2+ 37 30 35 37

    Pi 19 13 17 19

    HCO3- 4 28 3 1

    Mg2+ 0,4 2 3 0,2

    Pierderile substanelor minerale majoredin zonele leziunii carioase

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    35/79

    Teoriile patogeniei cariei

    Chimio-parazitar (Miller, 1882)

    Proteolizei (Gottleib)

    Proteolizei i chelrii (Schatz) Endogen (Csernyei)

    Glicogenului (Egyedi)

    Organotropic (Leimgruber) Biofizic (Neuman, DiSalvo)

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    36/79

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    37/79

    Mecanismul apariiei i dezvoltrii cariei

    3. Efluxul substanelor minerale (Ca i Pi) dindini

    4. Remineralizareapoate redresa leziunea ncondiii favorabile; n condiii nociveetapa 5

    5.Expunerea substanelor organice

    degradarea

    colagenului i proteoglicanilor, cu dezvoltareaporozitilor i evoluia spre formareacavitilor

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    38/79

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    39/79

    Placa dentar

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    40/79

    Placa dentarse formeaz n 4 etape

    I etap - Transportul iniial al microorga-nismelorspre suprafaa dentar.

    Contactul poate fi:

    a. ocazional

    b. determinat de:

    micarea Brownian

    sedimentarea microorganismelor

    fluxul salivei

    micarea activ a microorganismelor

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    41/79

    Formarea plcii dentare

    II etap adsorbia iniial, reversibil amicroorganismelor

    Nu are loc fixarea stabil, reteniamicroorganismelor fiind determinat deechilibrul dintre forele de atracie van derWaals i cele de respingere - electrostatice

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    42/79

    Formarea plcii dentare

    III etap fixarea stabil, ireversibila microorganismelor

    IV etap colonizarea i formarea

    biofilmului

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    43/79

    Factorii ce influeneaz ataareamicroorganismelor

    Proprietile suprafeei de ataare

    Prezena i compoziia substanelor salivare

    pe suprafaa de ataare Proteinele de adeziune proprii ale

    microorganismelor

    Co-agregarea intermicrobial Factorii de mediu (pH, prezena glucidelor,

    microelementelor, etc.)

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    44/79

    https://reader009.{domain}/reader009/html5/0324/5ab59d8e65865/5ab59e0e574a

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    45/79

    Microorganismele plcii peste 600

    Streptococcus: mutans

    sobrinus

    sanguis,

    gordonii,

    oralis

    Diverse forme de Lactobacillus Porphyromonas gingivalis,

    Diverse spirochete (incl. Treponema iSelenomonas),

    Campylobacter,

    Fusobacterium,

    Actinobacillus actinomycetemcomitans

    Prevotella

    Fusobacterium

    Actinomyces

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    46/79

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    47/79

    Tartrul dentar

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    48/79

    Tartrul dentarcompoziia

    I. Substane minerale:1. supragingival - 37%

    2. subgingival - 58%

    II. Matricea organic a tartruluisupragingival constituie 15.7% din masauscat1. Proteine - 54.9%

    2. Lipide - 0.2%, din care Lipide neutre - 61.8%

    Glycolipide - 28%

    Fosfolipide - 10.2%

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    49/79

    Tartrul dentarcompoziia mineral

    Fosfat octacalcic Ca8(PO4)4(HPO4)25H2O

    Hidroxiapatit Ca10(PO4)6(OH)2

    Fosfat -tricalcic

    (whitlockite)Ca

    10

    (HPO4

    )(PO4

    )6

    Bruita CaHPO42H2O

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    50/79

    Mecanismul formrii tartrului

    Adsorbia proteinelor salivare

    Aderarea microorganismelor

    Acumularea Ca i Pi cu suprasatu-rareaplcii

    Crearea pHului optim pentru minerali-zare

    Nucleaia Formarea cristalelor de HA

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    51/79

    Echilibrul formrii tartrului

    Inhibitorii

    a. Nucleaiei ionii Mg2+

    difosfonaiib. Creterii cristalelor proteinele salivare

    imunoglobulinele

    albuminele

    PPi

    Zn2+

    Promotorii

    ureea

    fluorul

    acidul silicic i cuarul

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    52/79

    BIOCHIMIA SALIVEI

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    53/79

    Producerea salivei

    Glandele majore -

    1. parotide

    2. submandibulare

    3. sublinguale

    produc 93%

    Glandele minore

    produc 7%

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    54/79

    V i iil titii li i

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    55/79

    Variaiile cantitii saliveiI. Hiposalivaie sau hipoptialism

    Cauze fiziologice

    1. Vrsta

    2. Sexul

    3. Masa corpului

    4. Perioada zilei

    5. Anotimpul

    Cauze patologice

    1. Medicamente (cca 400)

    2. Radioterapia regiuniicapului i gtului

    3.Afeciuni sistemice

    V i iil titii li i

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    56/79

    Variaiile cantitii saliveiII. Hipersalivaie sau hiperptialism sau sialoree

    Cauze fiziologice

    1. Erupia dinilor

    2. Graviditatea (I-IItrimestru)

    3. Menstruaia

    4. Stimulat reflector(miros, gust, masticaie)

    Cauze patologice

    1. Dureri dentare

    2. Etapa iniial a purtrii

    protezelor3. Iritri i inflamaii buco-

    faringiene

    4. Afeciuni neurologice5. Itoxicaii (Pb, Hg, Ar, etc)

    6. Medicamente

    7. Hiperparatiroidism

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    57/79

    Proprietile fizico-chimice ale salivei

    I. Densitatea sau greutatea specific1,0021,008 g/ml

    II. Viscozitatea1,081,32

    III. pH-ulmediu 6,85-6,90

    la copii6,4-8,24la aduli5,8-7,1

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    58/79

    Proprietile fizico-chimice ale salivei

    I. Fora ionic ()n saliva total la pH 6,5pentru anioni0,032

    pentru cationi0,029

    II. Presiunea osmotic

    din presiunea osmotic a sngelui

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    59/79

    Compoziia chimic a salivei

    I. H2O99,5%

    II. Reziduu uscat0,5%, n carea. 1/3substane minerale

    b. 2/3substane organice

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    60/79

    Compuii minerali ai salivei

    Principalii anioni

    Cl - 370-940 mg/l

    Pi - 120-240 mg/l

    HCO3 - 200-450 mg/l

    SCN - 120-330 mg/l

    Principalii cationi

    K+ - 310-1310 mg/l

    Na+ - 300-1150 mg/l

    NH4+ - 20-100 mg/l

    Ca2+ - 50-110 mg/l

    Mg2+ - 3-10 mg/l

    Zn2+ - 0,6-8 mg/l

    Compuii minerali ai salivei

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    61/79

    Compuii minerali ai salivei

    Oligoelementele

    Fluorul 0,1-0,2 mg/l Iod0,035-0,24 mg/l Cupru0,5- 7,6 mg/l Brom0,2-7,1 mg/l Cobalt0-0,125 mg/l

    Substanele ocazionalePb, Hg, I2 radioactiv.

    P t i l li i

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    62/79

    Proteinele salivei

    total1,75 g/lI. Proteinele de origine seric:

    Albumine - i -globuline imunoglobuline IgA, IgG, IgM proteinele sistemului coagulriifactorii

    III, VII, VIII i IX Complementul C

    3 aglutininele A i B etc.

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    63/79

    Proteinele salivei

    Mucina 1MG1M > 1000 kDa

    Partea proteic15%

    Partea glucidic 78%

    Sulfat7%Nr. unitilor

    oligozaharidice 292

    Mucina 2MG2M cca 200-250 kDa

    Partea proteic30%

    Partea glucidic 69%

    Sulfat1%Nr. unitilor

    oligozaharidice 170

    II. Proteinele specifice salivare:Mucinele

    Moleculele MG2

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    64/79

    Moleculele MG2

    Biochem. J. (1998) 334, 415-422

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    65/79

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    66/79

    Proteinele salivei

    25-30% din totalul proteinelor salivare

    4 tipuri

    structur analogicmolecul hidrofob sau neutrcu un domeniui polar, negativ la captul N-terminal

    Rolulader la cristalele de HA i inhib creterealor

    Promoveaz ataarea bacteriilor la suprafeele HA

    II. Proteinele specifice salivare:

    Proteinele bogate histidin - HRP

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    67/79

    Proteinele salivei

    Cistatinele

    Fosfoproteine bogate n CIS

    Se adsorb pe HA Regleaz homeostazia Ca2+n saliv

    II. Proteinele specifice salivare:

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    68/79

    Enzimele salivare

    -amilaza salivar Lizocimul Anhidraza carbonic VI

    Lactoperoxidaza Ureaza Pirofosfataza Fosfataza acid

    Hialuronidaza -glucuronidaza Colinesteraza Ribonucleaz

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    69/79

    Lipidele salivei

    Colesterol

    Colesteride

    Digliceride

    Trigliceride

    Lipiproteide de densitate joas sau LDL

    sau -lipoproteide Acizi grai nesaturaiC20 i C22 cu 4-6

    legturi duble

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    70/79

    Glucidele salivei

    Glucide totale0,27-0,4 g/l

    Glucoz

    Glicoproteine

    Produii oxidrii glucidelorlactat, citrat

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    71/79

    Relglatori

    Hormoni

    Cortisol

    AldosteronEstrogeni

    Progesterona

    Testosteron

    Melatonin

    Reglatori locali

    Kalikreina

    Factorii de cretere:NGF

    EGF

    IGF I i IGF IICitokine

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    72/79

    Mecanismul secreiei salivare acinare

    http://www.zuniv.net/physiology/book/images/22-7.jpg

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    73/79

    Mecanismul secreiei salivare ductale

    http://www.zuniv.net/physiology/book/images/22-8.jpg

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    74/79

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    75/79

    Funciile salivei

    IV. Meninerea echilibrului acido-bazicsistemele tampon bicarbonat, fosfat iproteinat

    V. Protecia anticarie Diluia i eliminarea glucidelor i altor

    substane cariogene

    Tamponarea Aciunea antimicrobian

    Echilibrarea de- i remineralizrii

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    76/79

    Utilizarea salivei n diagnostic

    1. Diagnostic bacteriologic i viral: Hepatitele virale

    Rubeola i rugeola

    Parotita

    Herpes

    HIV etc.

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    77/79

    Utilizarea salivei n diagnostic

    2. Diagnosticul unor afeciuni sistemice Afeciunea celiac Fibroza cistic

    Sindromul Sjgren Carena 21-hidroxilazei

    3. Depistarea markerilor tumorali ai

    Carcinomului celulelor scuamoase ale cavitii bucale

    Cancerului mamar Cancerului ovarian

    i i i i i i

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    78/79

    Utilizarea salivei n diagnostic

    4. Diagnosticul intoxicaiilor cu: Medicamente

    Barbiturice

    Teofilina Ciclosporinele

    Benzodiazepinele

    Metale Pb, Ag, Hg, Li

    Alte noxeetanol, opiai i alte substane narcotice,etc.

    U ili li i di i

  • 7/25/2019 BIOCHIMIA ESUTURILOR DENTARE

    79/79

    Utilizarea salivei n diagnostic

    5. Dozarea compuilor serici n cazul dificult-ilorcolectrii sngelui Ureea

    Insulina Hormonii steroizi


Recommended