+ All Categories
Home > Documents > Baza Stiintei Nursingului INTREGUL CURS

Baza Stiintei Nursingului INTREGUL CURS

Date post: 24-Dec-2015
Category:
Upload: georgiana-v-coman
View: 492 times
Download: 29 times
Share this document with a friend
Description:
baza stiintei nursingului
23
Baza stiintei nursingului Nursingul este o tanara disciplina stiintifica. Scopul acestei stiinte este individualizarea, umanizarea ingrijirilor acordate de asistenta medicala, persoanelor bolnave sau sanatoase. Ca disciplina stiintifica are 3 trasaturi caracteristice: 1 Obiect de studiu reprezentat de omul bolnav sau sanatos ca parte integrata a unei familii, comunitati, intreprindere, etc 2 teorie stiintifica a nevoilordeingrijire ale omului sanatos sau bolnav 3 metodologie proprie finalizata prin procesul de ingrijire Prin obiectul sau de studiu, omul sanatos sau bolnav, nursingul utilizeaza cunostintele de biologie, psihologie, etc. Prima teorie stiintifica a nevoilor de ingrijire ale omului a fost facuta in 1950-1952 de virginia henderson. Procesul de ingrijire ca metodologie proprie a nursingului a fost conceputa in 1953( a fost definit termenul de nursing). Factorii asistentei: 1 DE NATURA INDEPENDENTA 2 DE NATURA DEPENDENTA 3 DE NATURA INTERDEPENDENTA 4 DE NATURA EDUCATIVA 1 Asistenta medicala asista pacientul temporar sau definitiv in: -ingrijiri de confort atunci cand el nu-si poate satisface independent anumite fctii -stabileste relatia de incredere cu persoana ingrijita si cu apartinatorii -le transmite informatii, invataminte,sustine pacientul si il asculta
Transcript

Baza stiintei nursingului

Nursingul este o tanara disciplina stiintifica. Scopul acestei stiinte este individualizarea, umanizarea ingrijirilor acordate de asistenta medicala, persoanelor bolnave sau sanatoase.

Ca disciplina stiintifica are 3 trasaturi caracteristice:

1 Obiect de studiu reprezentat de omul bolnav sau sanatos ca parte integrata a unei familii, comunitati, intreprindere, etc

2 teorie stiintifica a nevoilordeingrijire ale omului sanatos sau bolnav

3 metodologie proprie finalizata prin procesul de ingrijire

Prin obiectul sau de studiu, omul sanatos sau bolnav, nursingul utilizeaza cunostintele de biologie, psihologie, etc.

Prima teorie stiintifica a nevoilor de ingrijire ale omului a fost facuta in 1950-1952 de virginia henderson.

Procesul de ingrijire ca metodologie proprie a nursingului a fost conceputa in 1953( a fost definit termenul de nursing).

Factorii asistentei:1 DE NATURA INDEPENDENTA2 DE NATURA DEPENDENTA3 DE NATURA INTERDEPENDENTA4 DE NATURA EDUCATIVA

1 Asistenta medicala asista pacientul temporar sau definitiv in: -ingrijiri de confort atunci cand el nu-si poate satisface independent anumite fctii-stabileste relatia de incredere cu persoana ingrijita si cu apartinatorii-le transmite informatii, invataminte,sustine pacientul si il asculta

2 La indicatiile medicului plica metode de observare, de tratament si de readaptare; observa la pacient modificari provocate de boala, sau tratament si le transmite doctorului;

3 Asistenta medicala colaboreaza cu alti profesionisti din domeniul medical si participa la actiuni interdisciplinare

4 Asistenta medicala face educatie pentru sanatate, aceasta functie presupune pe langa calitati psihologice si abilitati pedagogice (sa asculte , sa fie convingatoare).Acest rol reiese atat din relatia asistenta- pacient , cat si cu personalul din subordine, cu elevii participanti

CADRUL CONCEPTUAL AL TEORIEI VIRGINIEI HENDERSON

VIRGINIA HENDERSON s-a referit in lucrarile sale tocmai la ingrijirile de baza , oferind un cadru conceptual

Fiinta umana, conceptia despre om

Individul este o entitate biopsihosociala formand un top indivizibil. El are necesitati fundamentale, comune tuturor, cu manifestari specifice pe care si le satisface singur dc are PUTEREA, VOINTA SI CUNOSTINTELE NECESARE.

Sanatatea este o stare de bine fizic, mental si social si nu consta numai in absenta bolii si a infirmitatii; Sanatatea este o stare in care necesitatile sunt satisfacute in mod autonom si nu se limiteaza in absenta bolii.

Nursingul inseamna sa ajuti individul, fie acesta bolnav sau sanatos sa-si afle calea spre vindecare. Individul bolnav sau sanatos este considerat un tot complet, prezentand 14 nevoi fundamentale pe care trebuie sa si le satisfaca. Nevoia fundamentala reprezinta necesitatea vitala, esentiala fiintei umane pentru a-si asigura o stare de bine.

COMPONENTELE ESENTIALE

ale unui model conceptual sunt:

1 POSTULATELE2 VALORILE 3 ELEMENTELE

1 POSTULATELE

-orice fiinta umana tinde spre independenta si si-o doreste;

-individul formeaza un tot caracterizat prin nevoi fundamentale;

-cand una din nevoi nu este satisfacuta individul nu este complet intreg, independent.

2. VALORILE

-asistenta poseda functii proprii

-asistenta preiadin rolul medicului si cedeaza din functii personalului necalificat

-societatea asteapta un serviciu din patea asistentei- serviciu executat numai de ea

3.ELEMENTELE -cele 6 elemente caredau sens vietii profesionale sunt:

1.SCOPUL PROFESIEI

-consta in a ajuta pacientul sa-si conserve, sau sa-si restabileasca independenta sa spre a-si satisface nevoile prin el insusi, de a favoriza vindecarea si de a asista muribundul spre un sfarsit demn;

2. OBIECTIVUL ACTULUI PROFESIONAL (BENEFICIARUL)

-persoana, sau grupul de persoane spre care este indreptata activitatea

3.ROLUL PROFESIEI

-in a ajuta persoana bolnava sa-si mentina sau sa-si recastige sanatatea indeplinind functiile pe care le-ar fi indeplinit persoana respectiva daca ar fi avut forta, voita si cunoasterea delta spirit-wreck

- asistenta medicala trebuie sa indeplineasc aceste functii, astfel incat bolnavul sa-si recastige independenta cat mai curand posibil

4. SURSA DE DIFICULTATE

- dificultatile intalnite la pacient pentru care acesta nu-si poate satisface singur nevoile si ele sunt cauzate de o lipsa de forta , vointa si de cunostinte.

5. INTERVENTIA APLICATA PERSOANEI

-initiativa proprie a asistentei medicale ce va fi orientata asupra sursei de dificultate in scopul de a ccreste independenta persoanei

6. CONSECINTELE

-sunt rezultatele obtinute constand in :

Ameliorarea dependentei Dobandirea independentei, care constituie si scopulplanului de ingrijire

PROCESUL DE NURSING

Prin procesul de nursing, asistenta medicala:

evalueaza starea de sanatate a pacientului indentifica diagnostice de nursing planificainterventia de nursing corespunzatoare colaboreaza cu alti specialisti din domeniul de sanatate implementeaza planul de ingrijire evalueaza rezultatele

Etapele procesului de nursingSunt 5 etape ale procesuluide nursing:

I. APRECIEREA INITIALAII. ANALIZA SITUATIEI SI STABILIREA DIAGNOSTICULUI

III. PLANIFICAREAIV. IMPLEMENTAREAV. EVALUAREA

I. APRECIEREA :

prima etapa a procesului de nursing si cuprinde: Colectarea datelor (informatiilor) Organizarea lor intr-o baza de data Validarea datelor

Informatiile de catre nursa pot fi: a) subiectiveb) obiective

a. Sunt acele informatii pe care numai pacientul le poate oferi sicare nu pot fi descrise sau verificate de altcineva. Acestea se mai nnumesc si SIMTOME.

‒ Exp: durerea grata, ameteala, sentimentele, etc;‒ Cand colectam date sunbiective este important sa evaluam abilitatea pacientului de a

da informatii clare, varsta pacientului, conditia fizica si mentala, nivelul cultural si spiritual, limbajul si deprinderile de comunicare;

‒ intr-u cat simtomele sunt resimtite numai de catre pacient, nursa trebuie sa consemneze cu exactitate aceste informatii, asa cum sunt oferite de catre acesta;

‒ parerile, impresiile si interpretarile nursei nu trebuie incluse in consemnarea acestor simtome;

‒ consemnarea exacta a ceea ce spune pacientul are importanta pentru validarea datelor si indentificarea problemelor.

b. Sunt acele date: Observabile Masurabile Palpabile

‒ Acestea se mai numesc si SEMNE‒ Aceste informatii pot fi verificate de catre o alta persoana si pot fi interpretabile dupa

anumite standarde;

‒ Exp: Aspectul si culoarea tegumentelor si mucoaselor accesibile vederii Pozitia corpului si mersul Tremuraturile mainilor Semnele vitale (valorile functiilor vitale si vegetative).

SURSE DE INFORMATII

1.PACIENTUL este sursa primara de obtinere a informatiilor cu conditia ca acestasa fie constient si cooperant.

Se presupune ca informatiile oferite de buna voie de pacient, nursei si celorlalti membrii ai echipei de ingrijire sunt exacte si de incredere. Exista insa si situatii cand pacientii distorsioneaza realitatea, ofera date gresite, sau o intelegere limitata a problemei lor de sanatate (pacientii cu tulburari psihologice, copii). In acest caz asistenta medicala trebuie sa caute surse alternative de informatii pentru completarea bazei de date.

2.FAMILIA SI PRIETENII pot oferi date suplimentare despre starea de sanatate a acestuia in cazul in care pacientul este inconstient si necooperant.

3.FOAIA DE OBSERVATIE a pacientului este o sursa de informatii actuale si din trecut.Aici gasim date personale (varsta, ocupatia, asigurarea de sanatate, istoricul medical, rezultatele examenului de laborator) si alte teste diagnostice, precum si consultatii interdisciplinare, protocoale, operatorii, etc.

4.ALTI MEMBRII AI ECHIPEI DE INGRIJIRE.Interactiunea cu membrii echipei de ingrijire (medici, asistenti, fizioterapeuti, dieticieni, etc)poate avea loc in mod oficial in timpul rapoartelor de garda, sau neoficial ori de cate ori este nevoie.

METODE DE OBTINERE A DATELOR

1. Observatia

2. Interviul3. Examinarea fizica

Prin simtul auzului

1.Observatia

presupune cunostinte teoretice legate de aspecte : Anatomofiziologice Psihocomportamentale Socioculturale ale pacientului.

Presupune o capacitate intelectuala deosebita de a sesiza prin intermediul simturilor diferite detalii Este un proces mintal activ Se bazeaza pe subiectivitatea celui care observa, ceea ce determina marea sa fragilitate, de aceea in atentia asistentei medicale trebuie sa fie diminuarea subiectivitatii (prin etapele inteligentei) Poate fi nemijlocita , cand asistenta se loveste de organele de simt :

1. Auzul 2. Vederea 3. Atingerea 4. Mirosul

1.Auzul: prin simtul auzului ne parvin cuvintele, gemetele, zgomotele, vaicarelile emise de pacient.

2.Vederea ne aduce o multitudine de informatii privind caracteristicile fizice unei persoane: fizionomia, privirea, comportamentul. Ea ne influenteaza de asemenea asupra anumitor semne si simtome care traduc o nevoie nesatisfacuta, o problema de sanatate (fata trista, icter, eruptii, etc)

3.Atingerea: joaca rol important la examenul fizic, sau la palparea anumitor parti ale corpului, permitand cunoasterea …..(induratie, caldura membrelor, etc)

4.Mirosul: Permite remarcarea uni miros revelant pentru gradul de curatenia a l pacientului, sau un proces patologic, in cazul infectarii unei plagi care degaja un miros urat, sau prezenta unei halene la un pacient diabetic in acidoza.

2.Interviul:

Cea mai uzuala metoda de obtinere a datelor, atunci cand pacientul este constient si cooperant;

Prin interviu se obtin date despre:

‒ istoricul bolii‒ despre factorii de risc‒ problemele pacientului‒ stilul de viata‒ schimbarile aparute in starea sa de sanatate

Reprezinta: intrevederea; dialogul; discutia cu pacientul.

Forma speciala de interactiune verbala, care se desfasoara in intimitate intre asistenta si pacient.

In derularea interviului asistenta trebuie sa tina cont de anumiti factori importanti:

alegerea momentului oportun pentru pacient; respectarea orei de masa, a momentului de oboseala si de repaus si a perioadelor cand

pacientul se simte foarte suferind; asistenta trebuie sa-si organizeze astfel munca incat sa prevada un timp suficient de lung

pentru a permite pacientului sa se exprime in ritmul sau; asistenta trebuie deasemenea sa creeze conditii tinand cont de intimitatea la care pacientul

are drept si de confortul pacientului.

Interviul se bazeaza pe abilitatea asistentei de a stabili o comunicare eficienta,clara.

Interviul presupune capacitatea asistentei de a manifesta un comportament care sa reflecte:

atitudinea de accept capacitatea de ascultare atitudinea de respect capacitatea de empatieAsistenta demonstreaza acest comportament prin:

‒ mentinerea unui contact vizual;‒ expresia senina a fetei; surazatoare (dupa caz);‒ printr-o pozitie comoda si limbaj care dovedeste pacientului dorinta de a-l asculta si a-i

usura urmarirea interviului;‒ intrebarile sa fie scurte, o singura intrebare odata. Mai multe intrebari deodata pot crea

confuzie pacientului;‒ sa se lase timp suficient pentru a raspunde;‒ sa se explice pacientului ca informatiile sunt necesarepentru planificareaunor ingrijiri

potrivit dorintelor sale,astfel incat spitalizarea sa fie mai suportabila.

3.Examinarea fizica consta in:

cantarire masurarea semnelor vitale observarea tegumentelor si mucoaselor

TEHNICI DE EXAMINARE

1. INSPECTIA2. PALPAREA3. ASCULTAREA

1.INSPECTIA este cea mai importanata metoda de examinare a asistentei medicale.

Prin metoda observarii, pacientul este controlat atent in toate regiunile corpului.

2.PALPAREA poate aduce informatii valoroase;

Se palpeaza acele regiuni care sunt suspectate de o prezenta modificare;

Pot fi indentificate zone indurate, tumefiate (umflate), dureroase, etc

3.ASCULTAREA. Percutia si ascultatia sunt tehnici folosite de catre medici, dar uneori pot oferi informatiisi in procesul de nursing.

Exemple:

‒ Percutia pe abdomen poate indica o crestere a unui organ, sau poate genera anumite zone care indica balonari, meteorism;

‒ Ascultatia poate oferi date cu privire la ralurile bronsice, sau la zgomotele cardiace.

II. ANALIZA SITUATIEI SI STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE NURSING

Pornind de la un numar cert de informatii, asistenta medicala analizeaza datele, referitoare la starea de sanatate:

‒ Elaboreaza ipoteze‒ Verifica ipotezele puse‒ Retine acele date carese dovedesc pertinente pentru relizarea unei judecati clinice care sa

defineasca starea de sanatate a persoanei.

ETAPELE ANALIZEI SITUATIEI sunt:

Regruparea datelor Analizarea datelor Emitere unei ipoteze de diagnostic

Datele ce vor fi regrupate sunt selectate din 3 surse:

1) Documente existente a) Foaia de observatieb) Biletul de trimiterec) Biletul de transferd) Scrisoarea de recomandare

2) Ansamblul informatiilor colectate de asistenta medicala in timpul interviului 3) Ansamblul informatiilor colectate de asistenta medicala prin examenul clinic

Pentru a crea un ansamblu pertinent de date despre situatia in care se afla pacientul, asistenta medicala va selecta un model conceptual care va avea rol de ghid metodologic;

Modelul conceptual selectat indeplineste urmatoarele roluri:

Permit regruparea datelor Ofera o structura care ghideaza si faciliteaza organizarea initiala a datelor.

Modelele conceptuale cele mai utilizate sunt:

Modelul conceptual al virginiei henderson bazat pe cele 14 nevoi fundamentale Modelul conceptual a lui Marjory Gordon, bazat pe explorarea celor 11 sisteme

functionale ale starii de sanatate

Diagnosticul de nursing reprezinta enuntul unei judecati clinice referitor la reactiile sau raspunsurile pacientului la problemele de sanatate actuale, sau potentiale.

Diagnosticile de nursing pot fi:

Diagnostic actual, cand manifestarile de dependenta de sanatate sunt prezente , observabile; semnele si simtomele sunt validate, iar cauza este indentificate (EXP: alimentatie neadecvata prin deficit datorita starii depresive)

Diagnostic potential,cand o problema poate surveni daca nu se previne, iar factorii de risc sunt prezenti (EXP: alterarea integritatii pielii datorita imobilitatii)

Diagnosticul de nursing se pune pe formula: PES

P=problema

E=etimologia, cauza

S=semne si simtome

Diagnosticul de nursing nu trebuie confundat cu diagnosticul medical (descrie o conditie fizico- patologica, care necesita adesea medicatie, operatie sau alte terapii interventionale).

Diagnosticul medical nu variaza de la un pacient la altul( se exprima prin coduri).

Diagnosticul de nursing descrie efectele simtomelor si patologieie asupra vietii si activitatii pacientului.

Diagnosticul de nursing este mult mai descriptiv decat diagnosticul medical si poate fi aplicat in mai multe tipuri de patologie(EXP:Alterarea imaginii de sine se intalneste si la pacientul cu amputatie, dar si la pacientul cu hemiplegie).

O eroare frecventa a asintentelor medicale este enumerarea tuturor problemelor pacientului ca diagnostic de nursing.

Exista 2 tipuri de erori:

1) EROARE DE COMITERE2) EROARE DE OMITERE

1. apare atunci cand se punprea multe diagnostice unui pacient, sau cand se diagnosticheaza probleme inexistente (EXP: un pacient care are are scaun odata la 2 zile I se pune diagnostic de constipatie, cand defapt acest lucru poate fi normal pentru acel pacient. Dc s-ar fi cules date despre obiceiurile pacientului s-ar fi descoperit acest aspect si diagnosticul nu ar mai fi fost pus).

2.apare atucicand nu se indentifica probleme de sanatate, fie datorita unei aprecieri gresite, fie lipsei de informatii.

III. PLANIFICAREA

Dupa formularea diagnnosticului de nursing, asistenta medicala elaboreaza un plan de actiune care sa influenteze pozitiv starea fizica si mentala a persoanei, si sa reduca problema de dependenta.

Planificarea ingrijirilor inseamna :

Stabilirea unui plan de interventie Prevederea etapelor; a mijloacelor de desfasurare; a precautilor care trebuie luate

Planificarea implica:

Stabilirea momentului planificarii Stabilirea prioritatilor de ingrijire Indentificarea obiectivelor si a rezultatelor ce vor fi obtinute Selectarea interventiilor de nursing.

Planificarea are loc de mai multe ori pe parcursul ingrijirilor.

Planificarea initiala are loc cand pacientul intra pentru prima oara in unitatea de ingrijire.

Planificarea continua reflecta interactiunile continue, sau la diferite intervale de timp intre pacient si asistenta medicala, in timpul internariisau la domiciliu.

Intr-o unitate spitaliceasca, asistenta schimba sau adauga interventii intr-un plan de ingrijire,in timpul fiecarei ture si in fiecare zi de spitalizare a pacientului.

Planificarea finala le externare se face la iesirea din spital, sau la centru de inngrijire si la finalizarea ingrijirii la domiciliu.

Planul de externare include indrumari si sfaturi necesare pacientului pentru ingrijirea la domiciliu si pentru recuperare.

In ce priveste stabilirea prioritatilor, asistenta medicala trebuie sa selecteze acele diagnostice de nursing care sunt prioritare si care necesita interventie imediata.

O teorie utilizata in stabilirea prioritatilor este piramida lui Abraham Maslow, cu nivelele fiziologice , de siguranta, de dragostesi apartenenta, stima de sine.

Nevoile de la baza piramidei (nevoile de subzistenta), trebuie satisfacute inainte de a trece la alte nevoi din ierarhie.

Planul de interventie tine cont si de prescriptiile medicului. El cuprinde 2 componente:

1) Obiectivul de ingrijire2) Interventiile

Planul de interventie permite asistentei sa judece urgentele si importanta problemelor de dependenta,putand astfel sa decida prioritatile pe care trebuie sa le respecte in cursul unei zile de munca.

Un obiectiv de ingrijire poate fi definit astfel: descrierea unui component pe care il asteptam de la pacient, un rezultat pe care il obtinem in urma interventiei.

IV. IMPLEMENTAREA

Scopul acestei etape este sa asiste pacientii in obtinerea obiectivelor propuse,legate de restabilirea sanatatii, prevenirea bolilor, promovarea starii de bine si facilitarea adaptarii la o stare de sanatate precara.

Implementarea este realizata de catre asistenta medicala impreuna cu pacientul si cu alti profesionisti din domeniul sanatatii.

Implementarea planului de nursing sunt folosite 3 tipuri de actiuni:

1) Actiuni de nursing independente ‒ Sunt actiuni pe care asistenta medicala le efectueaza ,bazate pe cunoastere si

abilitati de nursing, si acre pot fi initiate fara supravegherea directa a altor specialisti;

‒ Actiunile sunt determinate de diagnosticul de nursing, iar asistenta medicala raspunde din punct de vedere legal de implementarea corecta a acestora.

2) Actiuni de nursing dependente ‒ Sunt actiuni delgate asistentei medicale de catre medic, sau alti specialisti (exp:

fizico-chineto terapeuti)‒ Ele sunt in concordanta cu rutinele serv. Si cu recomandarile primite;;‒ Sunt legate de administrarea medicamentelor, pregatirea bolnavului pentru

investigatii sau pentru investigatii.3) Actiunile de nursing interdependente sau colaborative

‒ Sunt actiuni efectuate cu alti membrii ai echipei de ingrijire

Etapele implementarii sunt:

1. Pregatirea implementarii prin:‒ Familiarizarea planului de nursing, citind fisa pacientului si comunicand cu alti

membrii ai echipei;‒ Indentificarea cunostintelor si aptitudinilor necesare pentru implementarea

planului‒ Pregatirea pacientului prin oferirea de informatii despre plan si prin asigurarea

intimitatii si securitatii fizice;‒ Pregatirea spatiului (conditiile de microclimat,materiale, echipamente, etc)

2. Implementarea propriu zisa consta in:‒ Aplicarea practica a interventiilor scrise

‒ Implementarea se face individualizat, tinandu-se seama de aspectele fizo-psihologice si spirituale ale fiecarui pacient si de obiectivul planului de ingrijire

Implementare eficienta a ingrijirii presupune:

Abilitati intelectuale ‒ Gandire critica‒ Capacitate de a lua decizii‒ Creativitate

Abilitati interpersonale ‒ Comunicare ‒ Ascultare activa‒ Educarea pacientului‒ Oferirea de sprijin

Abilitati tehnice ‒ Efectuarea procedurilor de nursing,a tehnicilor de investigare si

supraveghere a bolnavului‒ Colectarea datelor in timpul implementarii, pentru a indentifica schimbarile

din starea fizica, psihica si spirituala a pacientului, ca urmare a actiunii de nursing

3. Inregistrarea progreselor realizate de pacient in timpul implementarii actiunilor de nursing‒ Datele se inregistreaza de fiecare asistenta de tura, sub semnatura.

V. EVALUAREA

Etapa finala a procesului de nursing si se desfasoara continuu pe parcursul inigrijirii pacientului.

Evaluarea are loc de fiecare data cand asistenta interactioneaza cu pacientul.

Evaluarea poate fi facuta in timpul fiecarei etapa a procesului de nursing si la sf acestuia, pentru a verifica daca obiectivele indentificarii din planul de ingrijire au fost indeplinite.

Obiectivele pot fi indeplinite:

Complete (pacientul areactionat asa cum ne asteptam) Partiale (au fost indeplinite numai obiectivele pe termen scurt, nu si cele pe termen

lung) Neindeplinite (dc obiectivele sunt indeplinite partial, sau deloc, asistenta trebuie sa

colecteze date pentru a stabili ce s-a intamplat)

Cauzele pot fi:

Insuficienta culegere de date Plan de ingrijire incomplet Atitudini necooperante asistenata- pacient Lipsa resurselor din sistemul sanitar Greseli in implementarea planului

Planul de ingrijire este modificat atunci cand obiectivele nu au fost indeplinite si starea pacientului nu s-a modificat. In acest caztoate fazele procesului de ingrijirevor fi revizuite, incepand cu colectarea de noi date si terminand cu impllementarea actiunilor care trebuie sa reflecte criteriilor corespunzatoare noilor obiective.

NEVOIA DE A RESPIRA

Respiratia reprezinta necesitatea fiintei umane de a capta oxigen din mediul inconjurator necesar proceselor de oxidare din organism si de a elimina bioxidul de carbon din arderile celulare.

Respiratia este determinata de mentinerea integritatii cailor respiratorii si a muschiulor respiratori si de functiile lor eficiente.

A.VENTILATIA

=patrunderea aerului incarcat cu oxigen in plamani si eliminarea aerului incarcat cu CO2.

-are 2 timpi:

Inspiratia Expiratia

-este influentata de:

Permeabilitatea cailor expiratorii Concentratia oxigenului in aerul expirat Maturitatea centrului expirator bulbar Expansiunea cutiei toracice

B. EXPANSIUNEA GAZELOR

=procesul prin care oxigenul trece din alveolele pulmonare in capilarele perialveolare si CO2 trece din capilare in alveole

-este influentata de:

Diferenta de presiune a oxigenului in aerul alveolar Diferenta de concentratie de O2 din sange Starea pereteluin alveolar

C. ETAPA CIRCULATORIE

=consta in conducerea O2 din vasele arteriale la tesuturi si a CO2 adus de la tesuturi prin vasele venoase la plamani pentru a se elimina;

-este influentata de:

Cantitatea de hemoglobina din sange Debitul cardiac

D. ETAPA TISULARA

= schimbul de gaze dintre sange si tesuturi, cu ajutorul unui sistem enzimatic complex

-sangele cedeaza O2 si primeste CO2 de la celula

FACTORII CARE INFLUENTEAZA SATISFACEREA NEVOII DE A RESPIRA

A.Factori biologici

1) Varsta- la copii nr de respiratii pe minut este mai mare decat la adulti2) Sexul- la femei se inregistraza valori respiratorii la limita maxima a normalului

-la barbati se inregistreaza valori respiratorii la limita minima a normalului3) Statura - la persoanele scunde, nr derespiratii pe min este mai mare decat la persoanele

inalte 4) Somnul - in timpul somnului frecventa respiratorie este mai scazuta decat in timpul

starii de veghe5) Postura - pozitia corecta a toracelui permite expansiunea plamanului in timpul

respiratiei -o persoana sanatoasa poate respira in Ortostatism, sezand sau culcat -pozitia care favorizeaza respiratia este cea sezanda si cea ortostatistica prin contractia corespunzatoare a diafragmei

6) Alimentatia - influenteaza mentinerea umiditatii caii respiratorii si prin aportul de glucoza favorizeaza o buna functionare a diafragmeisi a celorlalti muschi respiratorii

B. Factori psihologici

Emotiile , plansul, rasul influenteaza atat frecventa respiratiei cat si amplitudinea respiratiei

C. Factori sociologici

1) Mediul ambiant Procentajul adecvat de O2 din aerul atmosferic favorizeaza respiratia Mediul poluat incarcat cu particule microbiene, influenteaza negativ respiratia Umiditatea aerului inspirat de 50 pana la 60 %creaza un mediu confortabil

2) Climatul

Influenteaza frecvent respiratia Caldura determina cresterea frecventei Frigul scade frecventa Vantul perturba respiratia

MANIFESTARI DE INDEPENDENTA

1. Frecventa respiratiei La adult 16-18 resp/minut Nou nascut 50 resp / min La copii de 12 ani 15-25 resp /min

2. Ampitudinea Este data de vol de aer care patrunde si se elimina din plamani la fiecare respiratie

3. Ritmul=reprezinta pauzele egale dintre respiratie.respiratia devine ritmica

4. Zgomotele respiratiei Normal- respirata este linistita In somn devine mai zgomotoasa (sforait)

5. Tipurile de respiratie sunt de 3 tipuri: Costal superior (femei)- se manifesta prin marirea diametruluianteroposterior al

cutiei toracice in timpul respiratiei Costal inferior (barbati)- se manifesta prin marirea diametrului lateral al cutiei

toracice si… Abdominal (copii si batrani)- se manifesta prin marirea diametrului vertical al

cutiei toracice6. Mucozitati

Mucoasa respiratorie este umeda si secretiile sunt reduse7. Tusea

Reprezinta o expiratie fortata, prin carese elimina secretiile di caile respiratorii Este un fenomen de protectie a organismului

DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII DE A RESPIRA

In satisfacerea nevoii de a respira se manifesta urmatoarele probleme de dependenta:

1. Alterarea vocii2. Dispneea3. Obstructia cailor respiratorii

Sursele de dificultate care determina nesatisfacerea nevoii de a repira:

A. Surse de ordin fizic: Alterarea mucoasei nazale, faringiene, bronsice, traheale sau pulmonare Obstructia cailor respiratorii: Obezitatea, bandaje toracicie, durerea

B. Surse de ordin psihologic :

Anxietatea Stressul Situatiile de criza

C. Surse de ordin sociologic : Aerul poluat Altitudinea inalta

I. ALTERAREA VOCII‒ Poate fi cauzata de procese inflamatorii la nivelul cailor respiratorii superioare

(nas, faringe, laringe, dar si de prezenta alergenilor din mediul inconjurator)‒ Manifestari de dependenta :

DISFONIE= tulburari aleemisiunii vocale, interesand intensitatea, inaltimea, timbru vocii

AFONIE= imposibilitatea de a vorbi SENZATIA DE SUFOCARE= lipsa de aer

II. DISPNEEA (setea de aer)= respiratie anevoioasa provocata mai frecvent de bolile inimii si ale plamanilor, dar si ale cailor respiratorii superioare

‒ Manifestari de dependenta : ORTOPNEE (dispneea de decubit)= pozitie verticala (fortata), cu bratele

atarnate pe langa corp, bolnavul stand sezand cu capul si trunchiul aplecate inainte; pozitie ce favorizeaza respiratia

BRADIPNEE= scaderea frecventei respiratiei TAHIPNEE, POLIPNEE= cresterea frecventei respiratiei HIPERVENTILATIE= patrunderea unei cantitati mari in plamani HIPOVENTILATIE= patrunderea unei cantitati mici de aer in plamani TUSE= este o expiratie fortata ce permite degajarea cailor respiratoare

superioare de secretii acumulate,sau de orice substanta care irita sau impiedica respiratia

HEMOPTIZIE= hemoragie (sange rosu, aerat) exteriorizata in cavitatea bucala provenita de la nivelul cailor respiratorii- plamani

ZGOMOTELE RESPIRATORII- sunt de diferite tipurio CREPITANTEo ROMPLANTEo SIBILANTEo SUBCREPITANTE

CIANOZA=tegumente vinete la nivelul extremitatilor (nas, buze, lobul urechii, unghii)

CORNAJ= inspiratie zgomotoasa cauzata de obstacole in caile respiratoare -este determinata de trecerea aerului prin portiunile stramtorate (laringe, trahee, bronhii) TIRAJ= retractia tesuturilor moi in regiunea subclaviculara si intercostala

in timpul inspiratiei

CORNAJUL+ TIRAJUL+ BATAIA ARIPIOARELOR NAZALE se intalneste in BRONHIOPNEUMONII la copii

CASCATUL= inspiratie fortata, profunda, cu gura larg deschisa si care arata o anemie cerebrala trecatoare

STRANUTUL SI SUGHITUL= acte respiratorii modificate

Dupa frecventa , amplitudine si ritmicitatea respiratorie deosebim urmatoarele tipuri de dispnee:

DISPNEEA CHEYNE-STOKES= reprezinta o respiratie din ce in ce mai frecventa, dupa ce ajunge la un grad maxim,frecventa scade treptat si este urmata de o perioada de APNEE, dupa care ciclul se reia

DISPNEEA KUSMAUL= inspiratie lunga, urmata de o expiratie fortata, apnee si ciclu se reia

DISPNEE CU ACCELERAREA RITMULUI RESPIRATOR (tahipnee si polipnee)‒ Frecventa respiratiilor este crescuta‒ Amplitudidea micsorata‒ Respiratia este superficiala, dar ritmica‒ Se intalneste in boli cardiace si anemii

DISPNEE CU RARIREA RITMULUI RESPIRATOR (bradipnee)‒ Frecventa respiratilor poate sa scada de la 12-10-8 respiratii/min‒ Paralel creste amplitudinea, iar inspiratia devine profunda‒ Aceasta forma de dispnee se intalneste in caz de obstacole, in caile respiratorii

DISPNEE DE EFFORT‒ Indica saturatia insuficienta cu O2 in timpul efortului, datorita tulburarii, sau

incetinirii circulatiei‒ Este intalnita in imbolnaviri ale aparatului renal si respirator

DISPNEE DE DECUBIT‒ Apare in pozitia culcat si impune bolnavului pozitia sezand‒ Tradeaza o circulatie insuficienta in plamani datorita reducerii suprafetei

respiratorii prin procese inflamatorii DISPNEE DE REPAUS

‒ Poate fi permanenta si poate sa apara si in pozitie ortopnee‒ Se datoreaza unui obstacol in caile respiratorii, sau unei insuficiente

respiratorii


Recommended