Autonomia pacientului si consimtamintul informat

Autonomia pacientului si consimtamintul informatExecutor: Vatamaniuc MihaelaGr.1525

Autonomia este dreptul unei persoane la autodeterminare, la independen i libertate.

Smith (1985) spunea c autonomia este "capacitatea unui individ de a analiza o informaie, de a o nelege, n vederea lurii unei decizii ce ine de persoana sa i de a executa aceast decizie".

Deci, acest principiu etic implica respectarea dreptului fiecrei persoane de a lua decizii ce in de ea nsi.

Autonomia omuluiPrincipiul autonomiei afirma ca echipa medical (medici, asistente) trebuie s respecte alegerea fcut de pacient, chiar dac nu este ntru totul de acord cu ea.

Ei, ns, pot interveni in cazul n care exist suspiciuni referitor la natura informaiei de care a dispus pacientul, la capacitatea acestuia de a o nelege, la luarea deciziei n mod forat.

Respectarea autonomiei presupune i recunoaterea pacientului ca personalitate unic. Fiina uman i formuleaz scopurile i convingerile, motivele i face alegerea n baza lor, i planific viitorul. Astfel, respectarea autonomiei pacientului, merge min la mn cu demnitatea uman.

Autonomia nu nseamn doar dreptul la autodeterminarea corpului i tratrii lui; ea mai presupune i dreptul de a beneficia de orice informaie referitor la persoana sa, la modul su de via, i la sntate, dreptul de a decide cui i pot fi ncredinate unele date personale, sacre; aceste sunt parte integral a sensului eul-ui i a identitii.

Cunoaterea unor informaii personale despre cineva, poate juca un rol important n procurarea senzaiei de securitate, libertate, autorespect.

Astfel, legea i societatea sunt pro autonomia pacientului, ca un drept al omului i totodat ca principiu de baz de relaie medic pacient.

Autonomia pacientului i consimmntul informat elul major al unui consimmnt valid este garania autonomiei pacientului.

Consimmntul i d pacientului puterea i i ofer posibilitatea de a participa la luarea unor decizii importante pentru el, atta timp ct el o dorete i are capacitatea de a o face.

Justificarea obinuit a consimmntului informat este n esen asigurarea autonomiei pacientului (autonomia fiind privit n principal ca capacitate a pacientului de a lua, independent, o decizie).

Autonomia, ne dunarea, binefacerea i dreptatea stau la baza moralitii.

Dac autonomia este privit ca concept cheie, calea cea mai adecvat de nelegere a relaiei medic-pacient este de a o considera drept un contract, n care medicul i pacientul sunt pe poziii egale, ceea ce permite pacientului s joace un rol activ n procesul de luare a deciziei asupra tratamentului.Astfel, consimmntului informat:

Este trstura de baz a relaiei medic-pacient, fiind expresia adevratei fideliti profesionale.

Apr sigurana autonomiei pacientului

Este o cerin a principiului dreptii, care acord pacientului putere juridic.

Practica consimmntului informat Exist diferite tipuri de consimmnt informat: explicit, tacit, implicit, prezumtiv, fiecare din ele avnd rolul su n ngrijirile medicale. Explicit consimimnt prin semnarea unui formular de consimmnt; Tacit dedus, decizie care nu este exprimat formal; Implicit care se nelege de la sine, dedus din comportamentul sau aciunile pacientului; Prezumtiv, presupus reieit din presupunerea c asta ar fi fost decizia, dac pacientul ar fi fost n stare s o ia (moral foarte problematic).ALTE DISTINCTII:consimmnt generic pentru toate procedeele necesare;

consimmnt specific pentru fiecare procedur n parte.

Condiiile unui consimmnt informat sunt:

Competena, cu toate componentele ei: nelegerea informaiei relevante pentru luarea deciziei, aprecierea importanei vitale pentru situaia dat, raiunea de a folosi informaia relevant, capacitatea de a alege i a exprima;

Informarea adecvat, bazat pe o comunicare eficient ntre lucrtorul medical i pacient;

Actul voluntar, luarea unei decizii n mod benevol, contient. Se va ine cont de posibilitatea subtil de a influena luarea deciziei, mai ales la un individ vulnerabil.

Opacitatea consimmntului informat. Pacientul trebuie s cunoasc lucrurile integral i nu doar o parte rupt din context. Consimmntul pentru procedura A, care logic este corelat cu procedura B i poate avea consecina C ; pacientul trebuie s cunoasc toate aceste verigi n formarea consimmntului.

Consimmntul voluntar, presupune un act benevol, intenionat, o luare de decizie fr a fi constrns, controlat manipulat sau influenat altfel. Evident, nu toate formele de influen sunt rufctoare sau forate.

Voluntarismul poate fi foarte fragil, pentru pacientul nimerit n anturajul de spital, cu senzaia de dependen total de lucrtorii medicali. n special, pacientul pasiv, dependent sau anxios poate avea dificulti n luarea voluntar a unei decizii.

Uneori, cu intenii bune, membrii familiei pot influena luarea unei decizii de ctre pacient. Pacientul trebuie s tie c-i poate retrage oricnd consimmntul, n special pentru participarea ntr-un experiment medical.Teoria sus-menionat este susinut i de prevederile art.32 din Codul de Deontologie Medical: medicul nu poate efectua niciun fel de activitatediagnostic sauterapeutic fr safi avutin prealabil acordul informat alpacientului.n absena consimtmntului, intervenia medical- lipsitde orice suport legal va deveni arbitrar i va cpta relevan penal.Jurisprudena precizeaz c doar intervenia medical exercitat n cazulrefuzului explicital tratamentului atrage consecinele legii penale, n timp ceabsena acorduluinu determin responsabilitatea penal a medicului dac intervenia sanitar are ca scop tutelarea strii de sntate a pacientului (Curtea de Casaie It., secia civil III, sentinta nr.4211 din 23 februarie 2007).

De regul, pentru a fi considerat valabil exprimat, acordul trebuie sfie:a)personal, cu condiia s provin de la o persoan cu discernmnt (n cazul minorilor sau interziilor judectoreti, acordul trebuie sprovin de la parini, tutor sau curator);b)explicit, adic manifestat n mod inechivocabil;c)specific, adic avnd ca obiect o intervenie medical strict determinat;d)voluntar;e)revocabil;f)informat n sensul c prestaia medical n discuie poate fi exercitat numai dupa ce medicul a ndeplinit obligaia de a informa pacientul asupra tuturor aspectelor legate de aceasta. Conformndu-se nivelului cultural, emotiv i capacitii de discernmnt a pacientului, medicul e obligat s explice riscurile posibile i probabile care pot surveni n timpul sau dup intervenia efectuat, rezultatele ateptate, s prezinte eventuale posibiliti alternative de tratament fcnd referire la ulterioare complicaii la care acestea pot da natere.

Modelul acordului informat la intervenia medical Instituia medico-sanitar public ________________________________ ____ Eu, subsemnatul ______________ prin prezentul mi exprim acordul (consimmntul) la urmtoarele proceduride diagnostic/tratament prin urmtoarele metode: ______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ caracterul si scopulcrora mi-au fost explicate si propuse de ctre medicul, __________________________________________________________________ Eu am fost informat siam neles ca aceste metode sunt efectuate prin utilizarea dispozitivelor (aparatelor) ______________________________________ _________________________________________________________ , special destinate metodelorpropuse de diagnostic/tratament. Procedurile vor fi efectuate la recomandarea medicului de ctre asistentele medicale, special pregtite n acestdomeniu. n cadrul efecturii procedurilor de tratament eu voi fi conectat la aparatul (dispozitivul) medical prinintermediul ___________________________________ si voi avea senzaii ___________________________________________________ (vibraie, mici nepturi, cldur,caracteristice acestor forme de tratament). Mie mi s-a explicat despre beneficiile acestor metode de diagnostic si tratament, care nu au un grad absolut deeficacitate si despre consecinele nedorite ce pot duce n anumite cazuri rare la complicaii grave si chiar moarte.Vor fi luate toate masurile de prentmpinare care constau n supravegherea atenta a strii mele de ctre personalulmedical mediu n procesul tratamentului, iar utilajul si medicamentele necesare pentru acordarea asisteneimedicale de urgen sunt disponibile. Eu am neles tot ce mi-a explicat medicul i am primit rspuns la toatentrebrile mele. Benevol mi exprim consimmntul contient pentru efectuarea procedurilor descrise.Concomitent mi asum responsabilitatea pentru orice nclcare a regulilor de comportament si nendeplinirearecomandrilor primite. Data ___________ Semntura pacientului (reprezentantului legal) __________ Confirm, ca eu am explicat pacientului caracterul, scopul, beneficiile si riscurile procedurilor descrise. Data _____________ Semntura medicului _________MULTUMESC PENTRU ATENTIE!!