+ All Categories
Home > Documents > Asistent universitar V. Mamaliga

Asistent universitar V. Mamaliga

Date post: 23-Jan-2016
Category:
Upload: penn
View: 53 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
Description:
“AFECŢIUNILE INFLAMATORII DE ETIOLOGIE SPECIFICĂ A ORGANELOR GENITALE FEMININE. MALADIILE SEXUAL TRANSMISIBILE (MST)”. Asistent universitar V. Mamaliga. MST pot fi distribuite în 3 grupuri:. 1. Maladiile venerice clasice - Sifilisul - Gonorea - Şancroidul - PowerPoint PPT Presentation
54
“AFECŢIUNILE INFLAMATORII DE ETIOLOGIE SPECIFICĂ A ORGANELOR GENITALE FEMININE. MALADIILE SEXUAL TRANSMISIBILE (MST)” Asistent universitar V. Mamaliga
Transcript
Page 1: Asistent universitar V. Mamaliga

“AFECŢIUNILE INFLAMATORII DE ETIOLOGIE SPECIFICĂ A

ORGANELOR GENITALE FEMININE.

MALADIILE SEXUAL TRANSMISIBILE (MST)”

Asistent universitar

V. Mamaliga

Page 2: Asistent universitar V. Mamaliga

MST pot fi distribuite în 3 grupuri:

1. Maladiile venerice clasice - Sifilisul - Gonorea - Şancroidul - Limfogranulomatoza veneriană - Granulomul inghinal

2. Maladiile sexual transmisibile cu localizare predilictă în organele genitale:

– Infecţia chlamidiană– Tricomoniaza– Candidozele vaginale– Micoplasmele urogenitale– Herpesul genital– Infecţia genitală cu papilomovirus (HPV)

Page 3: Asistent universitar V. Mamaliga

3. Maladiile sexual transmisibile cu afectarea predilectă a altor organe:

– Sindromul imunodeficienţei dobândite (SIDA)– Tuberculoza organelor genitale– Hepatitele virale

Page 4: Asistent universitar V. Mamaliga

DEFINIŢIE: Sifilisul este o maladie infecţioasă locală şi generalizată, provocată de „Treponema pallidum” cu mecanismul de contaminare preponderent sexual. Sistemică din debut, ea poate să afecteze toate structurile organismului, remarcându-se prin manifestări clinice diverse şi printr-o clinică latentă prolongată, simulând multe maladii.

*** De menţionat o incidenţă sporită a maladiei în cauză. Astfelmorbiditatea a crescut în ultimii 10 ani de 8 ori în Portugalia, de 5 ori înPolonia, România, în Franţa s-a dublat, iar în Moldova a crescut de 13 ori.

Page 5: Asistent universitar V. Mamaliga

ETIOLOGIA SIFILISULUI:

Agentul patogen al sifilisului este Treponemapalladium. Prezintă interes 4 specii patogeneantropofile.

Caracteristici a agentului patogen: Sensibilitatesporită la temperaturi înalte de peste 500C, rezistenţa scăzutăîn condiţiile mediului ambiant. Este distrusă rapid subacţiunea substanţelor dezinfectante, a săpunului cu conţinutde hexaclorofen, şi a alcoolului etilic.

Se transmite prin mucoasă sau prin leziunile microsau macroscopice ale ţesuturilor cutanate.

Perioada de incubaţie în medie 21 zile

Page 6: Asistent universitar V. Mamaliga

CLASIFICAREA

I. Sifilisul recent – Recizare Sifilisul primar– Sifilisul secundar– Sifilisul latent precoce– Sifilisul precoce fără

II. Sifilisul tardiv– Sifilisul visceral– Neurosifilisul – Sifilisul latent tardiv– Sifilisul tardiv fără precizare

Page 7: Asistent universitar V. Mamaliga

III. Sifilisul congenital– Sifilisul congenital precoce cu manifestare clinică– Sifilisul congenital precoce latent– Sifilisul congenital precoce fără precizare– Sifilisul congenital tardiv– Sifilisul congenital latent

Page 8: Asistent universitar V. Mamaliga

MANIFESTĂRI CLINICE:

Sifilisul primarDupă aproximativ 3 săptămâni după

evaluarea procesului (21 zile perioada de

incubaţie) apare şancrul sifilitic dur ce

reprezintă: o ulceraţie unică, rotundă, cu

contur clar limitat cu diametrul 5-20 mm,

culoare roză.

Page 9: Asistent universitar V. Mamaliga

Localizarea extragenitală (7-10%) buze,

limbă, amigdale, rect, coapsă, areola mamelonului etc.

Starea generală de obicei nu se alterează.

Page 10: Asistent universitar V. Mamaliga

Sifilisul secundar Apariţie la 3-6 săpt. după depistarea

primară a şancrului primar.

CLINIC: erupţii generalizate cutanate: rozeola;papule descuamatoase fără prurit, indolore;„Colierul venerei” – constituit din elementeacromice în zonele hiperpigmentate (piept, gât)extrem de contagioase.

Sifilisul tardiv În practică accidentele tardive se întâlnesc foarte rar

actualmente.Sifilisul tardiv este grav pentru individ prin leziunile

viscerale şi nervoase.

Page 11: Asistent universitar V. Mamaliga

CLINICA1. Sifilide tuberculoase (nodulore, dure, rotunde,

roşietice cu evoluţie în cicatricii) cu localizare pe faţă (nas, frunte, sprincene, cap, membre).

2. Erupţiile progresează până în stadiul de vomă – în cavitatea bucală, pe limbă, bolta palatină, amigdale.

3. Manifestări terţiare viscerale la nivel de diverse organe, mai frecvent în sistemul nervos.

4. Manifestări cardiovasculare (aortită şi arterită sifilitică)

5. Manifestări nervoase (până la paralizia generală)

6. Manifestări oculare (cheratită sifilitică)

7. Manifestări osteo-mio-articulare

Page 12: Asistent universitar V. Mamaliga

Sifilisul latent

La acest tip se repetă cazurile asimptomatice cu anticedente specifice sigure, cu reacţii serologice pozitive.

Se consideră recent (în primele 12 luni de infectare), tardiv după 12 luni de la contaminare. Datorită lipsei afirmaţiei clinice, reprezintă un pericol deosebit epidemiologic.

Page 13: Asistent universitar V. Mamaliga

Sifilisul în timpul sarciniiS-a dovedit, că la mama contaminată în

termenii precoci fătul este aproape întotdeauna infectat în uter. Sifilisul traversează bariera feto-placentară lejer.

O infectare maternă în ultimele 2 luni de sarcină este posibil ca nou-născutul să nu prezinte nici un semn clinic, ori serologic de sifilis, deşi este desigur infectat.

Aceşti copii, în aparenţă sănătoşi, pot face sifilis congenital tardiv.

Page 14: Asistent universitar V. Mamaliga

TRATAMENTUL SIFILISULUI: Se va aplica în funcţie de forma şi stadiul maladiei. Până în prezent principalul medicament rămâne penicillina şi derivatele ei, în special preparatele retard.

I. Sifilisul primar, secundar, latent precoce• Penicillina- retard (retarpen, extencillin) 2,4 mln. unităţi i/m o singură

doză.• În caz de alergie la penicillină:• Doxyciclină 100mg de 2 ori pe zi - timp de 2 săptămâni ori • Eritromicină 500mg per os 4 ori pe zi timp de 14 zile

II. Sifilisul latent tardiv, sifilisul tardiv visceral (cu excepţia neurosifilisului)• retarpen, extencillin 7,2 milioane unităţi se administrează în 3 prize câte

2,4 mln cu interval de o săptămână. • în caz de alergie analogic ca la sifilisul primar

III. Neurosifilisul• 12-14 mln de unităţi de penicillină pe zi timp de 10-14 zile

Page 15: Asistent universitar V. Mamaliga

TRATAMENTUL NESPECIFIC INCLUDE:

• Piretoterapia: pirogenal; prodigiozan • Imunoterapia: decaris; metiluracil;

nucleinat de sodiu • Stimulatorii biogeni: extract de aloe;

corp vitreus, splenin• Vitaminoterapia: vitaminele grupei

„B”, acid ascorbinic; acid nicotinic.

Page 16: Asistent universitar V. Mamaliga

Maladia menţionată persistă în cuplu

afectând atât bărbaţii cât şi femeile. Transmiterea gonoreei are loc aproape exclusiv

pe cale sexuală. Femeia posedă un risc sporit de contaminare – graţie particularităţilor anatomo -fiziologice a aparatului genito-urinar.

La prezenţa unui singur raport sexual cu partener contaminat; bărbaţii se molipsesc în 20 - 25% din cazuri, femeile 50 - 90%.

Page 17: Asistent universitar V. Mamaliga

Conform ultimei clasificări statistice

internaţionale infecţia gonoreică în:

Gonoreea tractului urogenital inferior fără complicaţii;

Gonoreea tractului urogenital inferior complicată;

Gonoreea tractului urogenital superior şi a organelor bazinului mic;

Gonoreea altor organe.

Page 18: Asistent universitar V. Mamaliga

Conform derulării tabloului clinic deosebim:

I. Gonoreea proaspătă (>2 luni de la contaminare)

– Acută– Torpidă – Subacută

II. Gonoreea cronică (< 2 luni de la contaminare)

Este necesar aprecierea diagnosticului topic

precis (uretrită, vaginită, bartolinită, endocervicită,

endometrită, salpincită, pelvioperitonită, peritonită.)

Page 19: Asistent universitar V. Mamaliga

URETRITA GONOCOCICĂ

Colonizarea uretrei e prezentă în 70-90%

din lotul morbid specific. Tabloul clinic se va manifesta prin:

prurită, eliminări purulente ce pot fi apreciatedupă masajul canalului uretral, dureri în

timpulmicţiunii şi polakiurie.

În proces sunt angajate glandele şilacunele uretrale.

Page 20: Asistent universitar V. Mamaliga

Apare rar, secundar, se afirmă prinalterarea integrităţii epiteliului vaginal maifrecvent în stările fiziologice cu diminuareastatutului imun cum ar fi: pubertatea,gestaţia, menopauza.

Acuze: eliminări, prurită.

VAGINITA

Page 21: Asistent universitar V. Mamaliga

BARTOLINITA GONOCOCICĂ

Tumefierea regiunii periglandulare, hiperemia ductului exterior, eliminarea secretului la comprimarea glandei inflamate.

Frecvent obturarea ductului exterior palpator un chist mobil, dolor cu secret patologic (abces fals al glandelor Bartholin). Se constată o alterare uşoară a stării generale, subfebrilitate.

Page 22: Asistent universitar V. Mamaliga

ENDOCERVICITA GONOCOCICĂ

Cea mai răspândită formă a infecţiei gonococice primare. Se manifestă prin apariţia ectopiei şi a exudatului muco-purulent.

Infecţia vaginală constată: edem, hiperimie, eroziune (pseudoeroziune) a colului uterin.

Page 23: Asistent universitar V. Mamaliga

ENDOMETRITA

Este favorizată de menstruaţie, raclajuri d/ce, avorturi, naşterea etc. Clinica se instaurează mai promt decât variantele anterior menţionate.

– Dureri în hipogastriu, devieri de ciclu, cefalee, slăbiciune, febră 370 - 380

C.T.V. denotă un uter uşor mărit,

dolor la palpare – inevitabil infecţia avansează afectând trompele uterine.

Page 24: Asistent universitar V. Mamaliga

SALPINGITA GONOCOCICĂ

Mai frecvent bilaterală, debut acut – dureri puternice, febră, starea generală este alterată.

Primordial se afectează numai tunica mucoasă a trompelor, care în ulterior se edemaţiază cu obturarea trompei uterine şi acumularea exudatului sero-purulent (formarea piosalpinxului).

Procesul acut durează 10-14 zile, însoţit de dureri acute, VSH sporită, leucocitoză.

Page 25: Asistent universitar V. Mamaliga

PELVIOPERITONITA GONOCOCICĂ

Prevede inflamarea peritoneului parietal şi visceral în limitele cavităţii bazinului mic.

Clinică:Dureri acute în hipogastru, senzaţii de greaţă,

vomă, simptomul „Sceotchin-Blumberg” pozitiv, febră (390

- 400C), ţipătul de sac Douglas.

Diagnosticul pelvioperitonitei gonococice şi a altor forme de gonoree - depistarea prin metode de confirmare de laborator (bacterioscopie, bacteriologie).

Page 26: Asistent universitar V. Mamaliga

Un rol important în diagnosticul şi tratamentul gonoreei au metodele de provocare

• Alimentară (alimente picante, condimentate, alcoolul)

• Fiziologica• Imunobiologică -

utilizarea gonovaccinei-500mln i/m corpi microbieni, pirogenal 25-50-75-100-75-50-25, doze minimale, prodighiozan – 15mcg

• Chimică – nitrat de argint 2-5%, lugol 1% (cervix, uretră, rect)

• Termică – diatermia zilnic 30-50 min, inductotermia 15-20 min, 3 zile frotiu – peste 1oră

Page 27: Asistent universitar V. Mamaliga

TRATAMENTUL – este orientat:

Anihilarea agentului patogen

Majorarea reactivităţii imunobiologice a macroorganismului

Înlăturarea alteraţiilor de focar provocate de procesul inflamator

PRINCIPII DE TRATAMENT:

General – antibioticoterapia

Local

Imunobiologic

Fizioterapeutic

Page 28: Asistent universitar V. Mamaliga

Tratamentul va fi efectuat în funcţie de stadiu:

Stadiul acut debutează cu antibioticoterapia• Penicillină 3mln 600mii UA – forma acută• Penicillină 6 mln forma cronică la o cură de tratament• Dispun de efect terapeutic: Ampicillina 7gr-10gr; Levomicetina;

Sulfanilamidele, Tetraciclinele, Retarpen etc.• Tratamentul obligator combinat – local.• Băiţe cu soluţii Protargol 3% N16, instilaţii in uretră – Protargol 1%,

microclizme N8; Colargol 1-3%; Nitrat de argint 0,5%

Stadiul cronic – debutează cu utilizarea a două metode de provocare

Obligatoriu în componenţă - metoda imunostimulatorie:• Specifică - 200 mln de corpi microbieni cu interval de 2 zile, majorăm

doza cu 200 mln – 1 mld• Nespecifică – pirogenal 25 doze minimale – până la 100 dm - Diatermia

în regiunea hipogastrală

Page 29: Asistent universitar V. Mamaliga

SCOPUL – inducerea procesului cronic în proces acut. Criterii de realizare a scopului: febră 380 – 390C, eliminări specifice – tablou clinic tipic – moment de aplicare a antibioticoterapiei anterior menţionate (metodă utilizată cu scop diagnostic).

CRITERII DE EFICACITATE: 7 zile după tratament utilizarea combinată a metodelor de provocare cu colectarea consecutivă a frotiurilor – 3 zile. Următoarele 3 luni la a doua zi de menstruaţie – frotiu de verificare – omitere de la evidenţă.

Page 30: Asistent universitar V. Mamaliga

Agent patogen - Tricomoniada vaginalis (flagel). Perioada de incubaţie 3-7 zile. Preponderent transmitere pe calea sexuală. Acest agent patogen colonizează în exclusivitate tractul urogenital uman. În mediul extern - rezistenţă scăzută, sunt distruşi la temperatura 450 – 500C. Rezistenţi la temperaturi scăzute.

Afirmaţii frecvente – colpite, mai rar uretrite, cervicite, proctite. Imunitatea congenitală şi dobândită lipseşte.

Page 31: Asistent universitar V. Mamaliga

Distingem următoarele forme clinice:

Tricomoniaza recentă (proaspătă) > 2luni de la contaminarea) acută; b) subacută; c) torpidă

Tricomoniaza cronică < 2luni

Colpita acută trichomoniadică – eliminări gălbui – surii, sero-purulente spumoase. Mucoasa vaginală edemată, hiperemiată, uşor lizabilă – ulceraţii.

Colpita cronică - clinica numai în perioada acutizării procesului. Se asociază frecvent cu candiloamele acuminate, gonoreea, candidoze,

Page 32: Asistent universitar V. Mamaliga

Diagnosticul – bacterioscopie, bacteriologie.

Tratament – bazat pe următoarele principii: - acţiunea orientată spre focarele de amplasare a

agentului patogen; - terapia maladiilor concomitente; - tratament obligatoriu în cuplu.

Metronidazol 5gr - la o cură; Trihopol 12 gr; Fazejin (tinidazol) 2 mii

mg.

Tratament local – irigări cu sol. Furacilini 1 la 5 mii; Nitrat

de argint 0,5%; Protargol 2% , Trihopol, Cotrimazol, Clion D,Djinomet.

Criteriile de eficacitate a tratamentului şi omiterea de la

evidenţă analogice cu ale gonoreei .

Page 33: Asistent universitar V. Mamaliga

Maladie sexual transmisibilă, provocată de ciuperca de tip

Candida.

Candidele sunt aerobe ataşate de flora condiţionat patogenă, des fiind

considerate ca saprofite.

Destingem 3 tipuri de candidoze:

- Primară

- Antibioticodependentă

- Determinat de stări imunodeficitare (diabet, endocrinopatii,

graviditate şi utilizarea îndelungată a contraceptivelor hormonale.

Candidoza genitală se caracterizează prin alteraţia mucoasei

vaginale, porţiunii vaginale a colului uterin, vulvei.

Page 34: Asistent universitar V. Mamaliga

Clinica: eliminări semilichide cu incluziuni cazeoase brânzoase, miros neplăcut acid. Prurită de diversă intensitate.

Diagnostic: bacterioscopia, bacteriologia, metoda serologică, proba alergică cutanată, histologia.

Tratament: complex cu utilizarea preparatelor antimicotice peroral şi local. Preparate antimicotice: Nistatin, Levorin,

Flucoral, Fluconazol, Micosist – 14 zile.Local – irigaţii cu sodiu de natriu 2%

permanganat de caliu 1:5 mii cu aplicarea ulterioară

a supozitoriilor Polijinax, Ginotravagin, Chetocanazol

14 zile.

Page 35: Asistent universitar V. Mamaliga

Infecţia generală cu Chlamidia trachomatis este cea mai frecventă afecţiune genitală cu transmitere sexuală la femeie.

Chlamidia trachomatis este o bacterie gram negativă cu un ciclu unical de dezvoltare, ce include 2 forme diverse de coexistenţă a microorganismelor: corpusculi elementari adaptaţi la existenţa extracelulară şi corpusculii iniţiali – existenţă extracelulară cu capacitatea de reproducere.

Frecvenţa Chlamidiozei atinge 50% din lotul de femei cu afecţiuni genitale inflamatorii, este depistată la 40% de femei bolnave de trichomoniază şi gonoree.

Se transmite pe cale sexuală, este posibilă infectarea nou-născuţilor în timpul travaliului (conjunctivită).

Page 36: Asistent universitar V. Mamaliga

Clinic – perioada de incubaţie 20-30 zile, durată îndelungată, clinică ştearsă, tendinţă spre recidive.

– Chlamidioza afectează diverse sectoare ale aparatului urogenital cu apariţia: endocervicita, uretrita, colpita, bartolinita, salpingita.

– Complicaţiile tardive: sterilitate, avorturi spontane, moartea antenatală a fătului.

Diagnostic – microscopia raclajului din canalul cervical, metoda imunofermentativă şi imunoflourescentă, laparascopia diagnostică.

Page 37: Asistent universitar V. Mamaliga

TRATAMENT1. Utilizarea preparatelor de tetraciclină, macrolizii, rifampicină, ofloxacină,

sumamed, macropen, eritromicină. Durata tratamentului 10-14 zile.2. Luând în consideraţie asocierea frecventă cu micozele şi trichomoniadele

– - nistatină 500 mii x 2ori N10; - metronidazol 400mg x 2ori N103. Imunostimularea nespecifică: - Pirogenal 50 doze minimale – 1 zi – 150 doze - metiluracil 0,5 x 3ori N10 - decaris 0,15 N3 4 cicluri - plazmol 1,0 i/m N104. Fizioproceduri – fonoforeză, diatermia, raze ultrafiolete.5. Tratament local – prelucrarea colului uterin cu nitrat de argint de 0,5 %,

unguente de tetraciclină.6. Vitaminoterapia – B1, C, P.

Verificarea eficienţei tratamentului:Peste 10 – 14 zile după finalizarea tratamentului - investigaţii de laborator,

în ulterior 3 luni consecutiv – în prezenţa rezultatelor negative omitere de la evidenţă.

REMARCĂ (anticorpi pe parcursul întregii vieţi).

Page 38: Asistent universitar V. Mamaliga

MICOPLASMA- UREOPLASMA

Din multitudinea de agenţi patogeni de genul respectiv (micoplasma - 75 tipuri, ureoplasma - 10 serotipuri) responsabili de afectarea organelor genitale – Micoplasma hominis, organelor urologice – Ureaplasma ureoliticum.

Micoplasma deseori este depistată la femei practic sănătoase cu afirmaţia patogenică a microorganismului la diminuarea rezistenţei imunologice. Microorganismele se ataşează de mucoasa organelor genitale producând endo- şi exotoxine. Poate decurge în forma acută şi cronică, nu dispune de afirmaţii clinice specifice. Provoacă colpita, cervicita, uretrita. Frecvent este asociată cu gonorea, trichomoniada şi alte microorganisme preponderant anaerobe.

Tratament – analogic chlamidiozei, cu o durată de tratament mai scurtă 7-10 zile.

Page 39: Asistent universitar V. Mamaliga

INFECŢIILE VIROTICE

HERPESUL GENITALAgentul patogen – Virusul herpes (2 tipuri V-1 labialis; V2

– genitalis)Perioada de incubaţie 3-7 zile. Deosebim: - forma acută; –

cronică recidivantă; - atipică. Virusul ca regulă afectează canalul cervical, vaginul, vulva, uretra. Sectoarele afectate de virus sunt invadate de vezicule multiple, care la dezintegrare provoacă o prurită insuportabilă.

Deosebim 3 stadii de gravitate a procesului în dependenţă de numărul recidivelor înregistrate:

- Stadiul leger 1-3 ori pe an - mediu 5-6 ori - grav - lunar

Page 40: Asistent universitar V. Mamaliga

În dependenţă de localizare:– afectarea organelor genitale externe – vagin, col uterin, uretra– uter, anexe, vezica

Tratamentul: - preparate antivirale: heleptin, alpirazin, aciclovir,

valtrex, viferon, chipferon. - preparate antihistaminice - vitaminoterapia B1, B6, C - terapia imunostimulatorie - levomizol 150 mg/zi x 3zile (peste 7 zile se repetă), imunofan (immunoglobulin) - tratament local – unguent helepin-peste o zi 30 zile;

tebrofen; - în perioada de remisie vaccinul herpetic 0,3 ml odată la3 zile N5 peste 2 săptămâni 0,3 ml; odată la 7 zile N5 –

peste6 luni cura se repetă, total 4-6 cure.

Page 41: Asistent universitar V. Mamaliga

PAPILOMOVIRUSUL (candiloamele acuminate)

Agentul patogen Humanis papilomovirus.Pot invada labile mari şi mici, perineul, mai rar

vaginul. Deosebim forme solitare sau de colonienecesită diferenciere de candiloamele sifilitice.

Tratament – conservative - unguent de interferon

50%; sol. Podofilină 30%.În caz de ineficienţă – criodistrucţia,

diatermocoagularea, lazerochirurgia, înlăturareachirurgicală (bisturiu).

Page 42: Asistent universitar V. Mamaliga

Maladie sexual transmisibilă cu afectare poliorganică, cu evoluţie - uşoară, - gravă, - asimptomatică.

Citomegalovirusul penetrează lejer bariera fetoplacentară provocând alteraţii deosebit de grave în gestaţie – moarte antenatală a fătului, malformaţii congenitale grave incompatibile cu viaţa. La invazia organismului cu Citomegalovirusul se constată o persistenţă de lungă durată (pe durata întregii vieţi). Se elimină cu saliva, urina, sperma, a fost depistat intraleucocitar.

Se manifestă prin dezvoltarea cervicitei, eroziunilor de col, mai rar a colpitelor, vulvitelor.

Page 43: Asistent universitar V. Mamaliga

Diagnosticul – se confirmă exclusiv prin metode de laborator odată cu depistarea celulelor citomegalice în produsul raclat a canalului cervical, sedimentul urinei, salivă. Microscopie, reacţii serologice.

Tratamentul – radical nu exsistă. Un efect benefic de ameliorare a situaţiei va fi obţinut la administrarea: - interferonul leucocitar (ung) injectabil -3ml zilnic 14 zile în canalul cervical. Preparate antivirotice – viferon, chipferon etc.

Page 44: Asistent universitar V. Mamaliga

Ca regulă organele tractului genital sunt afectate secundar – diseminare hematogenă. Incidenţă 2,5-12,6% din procesele cu etiologie specifică. În proces mai frecvent sunt implicate trompele uterine 82-100 % (bilateral), corpul uterin 24-56%, ovare 5,8-13,4%, vagin 0,87%.

Tuberculoza trompelor uterine dispune de următoarele forme morfologice

– infiltrative; – cazeoase; - cicatricial aderenţiale.

Trompele uterine afectate mărite în dimensiuni cu conţinut cazeos sau purulent (piosalpinx). Microscopic – mucoasa tubară îngroşată cu proeminenţe miliare. Stadiile avansate de tuberculoză tubară duc la apariţia unui process aderenţiat şi instaurarea impermiabilităţii trompelor uterine.

Page 45: Asistent universitar V. Mamaliga

Tuberculoza de corp uterin – distingem 3 forme: 1. forma productivă cu afectarea sectorială a endometriului 2. forma miliară - endometriului în totalitate 3. forma cazeoasă - invazia miometriului.

Odată cu afectarea stratului bazal cu durată îndelungată a

procesului se vor dezvolta aşa numitele sinehii, în stadiiavansate este posibilă obliterarea completă a uterului –amenoreea.

Frecvent unicele acuze sunt sterilitatea, dereglări de ciclu

menstrual, până la amenoree.

Page 46: Asistent universitar V. Mamaliga

DIAGNOSTIC:

anamneză riguroasă specifică (amenoree primară în asociere cu salpingooforită bilaterală; la tactul vaginal –mărirea în volum şi mobilitate limitată a anexelor;probele tuberculinice ( proba Koh);bacteriologia sângelui menstrual;raclaj diagnostic a cavităţii uterine -2 zile în ajun de menstruaţie;histerosalpingografia, laparoscopia (sinehii, deformarea cavităţii).

Page 47: Asistent universitar V. Mamaliga

TRATAMENT:

- În incinta staţionarilor specializate - Regim igienodietic - Preparate chimioterapeutice - Tratament simptomatic - Tratament chirurgical - Tratament balneosanatorial

Terapia antibacterială se efectuiază în 2 etape: I. Tubazid 0,6-0,9 gr, Ftivazid 1-2 gr, Streptomicină 1-2 gr în 24 ore.

Tratamentul durează 12-24 luni, se justifică administrarea a 2 preparate nominalizate.

II. Terapia antibacteriană provizorie 2 ori în săptămână, sezonier primăvara –toamna (un preparat din faza 1 + Tibon )

Page 48: Asistent universitar V. Mamaliga

INDICAŢII PENTRU TRATAMENT CHIRURGICAL:

1. Forma cazeoasă a anexelor cu dezvoltarea

piosalpinxului

2. Tumoră anexială (abces anexial incapsulat)

3. Dezvoltarea fistulelor

4. ineficienţa tratamentului conservative

5. Dereglarea funcţiei organelor bazinului mic

6. Asocierea tuberculozei genitale cu alte tipuri de

maladii ce necesită intervenţie chirurgicală

Page 49: Asistent universitar V. Mamaliga

Maladie sexual transmisibilă virală specifică determinată de virusul limfotrop

din familia “retroveridae”. Mecanismul patogenetic este axat pe afectarea

sistemului imun uman. Impactul negative este complex şi ireversibil. Agentul

patogen are capacitatea de a multiplica şi distruge celulele sistemului imun (T4 limfocite), responsabile de majoritatea

reacţiilor de răspuns imun. În rezultat se instaurează o stare imunodeficitară

favorabilă pentru dezvoltarea diverselor infecţii.

Page 50: Asistent universitar V. Mamaliga

SIDA dispune de o perioadă de incubaţie de la 3 -5 ani la 10-15 ani. Pe parcursul acestei perioade în

lipsa semnelor clinice, contingentul respectiv este clasat ca purtători, prezentând un pericol de

răspândire a maladiei. La un bolnav de SIDA revin 100-300 de purtători, şi doar la 1/3 boala s-a

manifestat clinic în primii 5 ani. Căile de contaminare fiind evident contactul sexsual neprotejat,

hemotransfuzii, transplant de organe, transplacentar, naşterea, alimentarea la sân. În

grupul de risc sunt clasaţi homosexualii, persoanele afectate de narcomanie.

Diversitatea simptoamelor clinice va depinde de unii factori: gen, vârstă, statut genetic,

apartenenţa de grup de risc, condiţii sociale, regiune geografică.

Page 51: Asistent universitar V. Mamaliga

Mai frecvent maladia se va exprima prin apariţia tumorilor maligne (sarcoma Capoşi,

limfomă cerebrală sau de creer, cancer genital, bucal), ca un rezultat final a

imunodeficienţei. La fel o manifestare secundară a SIDA – pneumonia

pneumocistică, gastroenterite cu diare istovitoare (90%).

Urmează candidozele generalizate, activarea infecţiilor virale – citomegalovirus, herpes,

hepatitele virale şi a tuberculozei.

Page 52: Asistent universitar V. Mamaliga

Pentru diagnosticarea acestor

maladii grave este necesară ovigilenţă sporită în cazul

următoarelor semne cliniceneclare:

a) scăderea masei corporale cu 10% şi mai mult

b) diarea cronică cu durata mai mult de o lună

c) febră cu durata mai mult de o lună

Page 53: Asistent universitar V. Mamaliga

PROFILAXIA:

Siguranţa poate fi absolută numai în cazul

abţinerii totale de la sex. O siguranţă relativă poate

interveni în urma utilizării metodelor de contracepţie de

barieră (prezervativ,spermicide).

Respectarea cu stricteţe a septicii şi antisepticii,

metodelor de sterilizare a instrumentariului şi

materialului utilizat, testarea remediilor transfuzionale şi

evitarea lor în măsura posibilităţilor.

Page 54: Asistent universitar V. Mamaliga

Recommended