Asist Prim 2 Mg Curs 6

FACULTATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

SPECIALIZAREA MEDICINĂ GENERALĂ

ASISTENTA PRIMARA A STARII DE SANATATE

Dr. Voinescu Doina - Carina

ASISTENTA PRIMARA A STARII DE SANATATE

Examenul de bilant al copilului

Curs 6

I. Examenul clinic la nou-nascut si sugar II. Somatometrie III. Criterii si repere de apreciere a dezvoltarii somatice la copil IV. Factorii de crestere

Examenul clinic de bilant

Asistenta primara a nou-nascutului, sugarului, copilului cuprinde:

examen clinic in primele 24 ore de la externarea nou-nascutului

Examen clinic bilunar in prima luna de viata

Examen clinic lunar la 1 – 6 luni

Examen clinic trimestrial la 6-12 luni

Examen clinic semestrial la 1-3 ani

Depistarea precoce a imbolnavirilor

Dispensarizarea bolilor cronice


Categorii de copii ce necesita evidente speciale si dispensarizare:

Toti sugarii sub 1 an

Copii cu rahitism, distrofie

Contactii cazurilor cu tuberculoza

Malformatii congenitale

Boli neuro-psihice :epilepsia, retardul psiho-motor,

Sindrom poststreptococic

Boli cronice ale aparatului respirator, reno-urinar, digestiv,

Boli ale sistemului osos (displazia de sold)

Bolile hematopoetice

Bolile neoplazice

Copii cu probleme sociale


Examenul medical periodic cuprinde:

1. Examen clinic general

2. Somatometrie

3. Aprecierea dezvoltarii neuro-psihice

4. Testarea perceptiei auditive si vizuale

Examenul clinic general

Examenul clinic general este precedat de:

1. Termometrizare

2. Cantarire

3. Masurarea taliei si perimetrelor

4. Determinarea pulsului si T.A.

5. Aprecierea starii de nutritie

Examenul clinic general este o evaluare , pe

segmente, in sens crani-caudal


1. Aprecierea starii generale cu mentionarea:

• Starii generale: buna/ satisfacatoare / influentata/ grava

• Tulburarea constientei: -- constient, cooperant/

-- obnubilat/ somnolent/ comatos/

-- agitat

• Pozitia corpului in pat: pozitii sau miscari particulare


2. Examenul tegumentelor si mucoaselor

a. Coloratia pielii:

-- roz / marmorata / cianotica

-- paloare (anemie)

-- cianoza generalizata(cardiopatii congenitale)

-- cenusie (stare toxico-septica)

-- icterica


2. Examenul tegumentelor si mucoaselor

b. Umiditatea, elasticitatea

c. Pigmentari anormale

d. Descuamatii si depozite la nivelul scalpului, plame,plante,

e. Leziuni dermatologice

f. Tulburari trofice

g. Manifestari hemoragipare: hematoame, petesii, purpura

h. Edeme genaralizate sau localizate

e. Cicatrici postoperatorii


3. Tesut celular subcutan

a. marimea si consistenta la fata, torace, abdomen si

membre

b. gradul de deshidratare – pliul cutanat persistent

abdominal

4. Sistemul ganglionar

-- sediu, numar, consistenta , mobilitate, sensibilitare la

palpare

Examenul clinic general 5. Sistemul osteo-articular

Ordinea examinarii: cap, torace, membre sup/inferioare,

coloana vertebrala

Craniu se descriu:

• aspect si conformatie: craniotabes, asimetric

• fontanele: dimensiune, tensiune

• frunte: olimpiana, bose proeminente

• fata, ochii: miscari globi oculari, aspect fante palpebrale,

ptoza, starea conjunctivei

• anomalii de pozitie, forma, implantare a urechilor


Cavitate bucala:

• Buze:”buza de iepure”

• limba: macroglosie, depapilata, geografica

• Mucoasa bucala

• Fisura boltii palatine

• Perete posterior al faringe, amigdale

• Reflexul suptului, deglutitiei

Segmentul cervical:

• Torticolis congenital

• Hematom sternocleidomastoidian

• Anomalii vertebrale


Torace:

• Forma, simetrie, deformari

• Semne de rahitism: torace in” carena”, infundibuliform, in

palnie,, prezenta sant Harisson, matanii costale

Membre si articulatii;

• Simetrie, proportii, anomalii constitutionale sau

dobandite: absenta congenitala de segmente, amputatii

degete, picior stramb congenital, luxatie congenitala de

sold(pliu fesier la nivele diferite, mers)

• Sensibilitate, mobilitate articulara


5. Sistemul osteo-articular

Coloana vertebrala:

• Integritate

• modificari patologice axiale: cifoza, lordoza, scolioza,

spina bifida

6. Sistem muscular

• Troficitate, tonus


7. Aparat respirator:

• Frecventa, tip, caractere ale respiratiei:

-- abdominala/ toracica inferioara/ toracica superioara

-- respir neregulat, superficial/ suierator/ respir tip Biot,

Cheyne-Stockes, Kussmaul

• Tulburari functionale:

- Dispnee expiratorie cu wheezing

- Dispnee inspiratorie cu tiraj si cornaj

- Tuse bitonala/ latratoare/ cavernoasa

- Tuse cu/fara expectoratie

• Vibratii vocale transmise/nu

• Sonoritate pulmonara: hipersonor/ matitate


7. Aparat respirator:

• Auscultatie : m.v prezent bilateral/ diminuat, prezenta

ralurilor

8. Aparat cardiovascular:

• Frecventa si caracterul pulsului, T.A.

• Inspectia regiunii precordiale, soc vizibil/ nu

• Delimitarea matitatii cardiace

• Zgomote cardiace, sufluri: localizare, iradiere

tonalitate, intensitate


9. Aparat digestiv:

• Mod de alimentatie: natural/artificial/mixt/ diversificare

• Apetit

• Tranzit: scaune diareice/ constipatie/ melena

• Tulburari de toleranta gastrica; varsaturi, regurgitatii

• Colici abdominale

• Ex fizic:

- Aspect abdomen: suplu/flasc, meteorizat,

- Aspect cicatrice ombilicala, circulatie colaterala

- Aparare musculara, manevra Blomberg, Murphy in inspir

- Delimitare ficat, splina, palpare puncte herniale,


10. Aparat uro-genital:

• Tulburari de mictiune, numar, caractere

• Examen macroscopic al urinii

• Palpare bimanuala loji renale, auscultatie periombilicala

• Examen organe genitale externe, meat urinar

11. Sistem nervos, organe de simt:

• Stadiul dezvoltarii motorii, intelectuale, afectivitate

• Sensibilitate

• Constienta copilului


11. Sistem nervos, organe de simt:

• Dezvoltare neurologica:

- Pozitia copilului

- Tonus muscular

- Reflexe cutanate si osteo-tendinoase

- Excitabilitate neuro-musculara: s. Chwostek, Weiss,

Trousseau

- Semne de iritatie meningiala

- Control nervi cranieni: supt, mimica, miscari globi oculari

Somatometria

Indicatori antropometrici:

• Greutate

• Lungime (< 3 ani) / inaltime

• Perimetru cranian

• Perimetru toracic si abdominal

• Circumferinta brat

• Pliu cutanat

Criterii de dezvoltare somatica

Crestere in greutate sugar:

• 4 luni cate 750 g/ luna



• Sugarul isi dubleaza greutatea de la nastere la 4 luni, o

tripleaza la 1 an

• Fontanela anterioara: 2,5/3 cm la nastere, inchidere la 12-

18 luni

Copil mic creste 2,5 – 3 kg/ an, 10-12 cm in inaltime

Prescolar creste 2 kg/an, 6-8 cm inaltime

Scolar mic 3,5 kg/an, 6 cm in inaltime

Criterii de dezvoltare neuro-psihica 0-3 ani

La 1 luna:

• reflexe arhaice – supt, apucare , Moro

• Tipa, plange

• Decubit dorsal

La 2 luni:

• Reflex de agatare-apucare

• Fixeaza cu privirea, gangureste

• Ridica capulin decubit ventral

La 3 luni:

• Deschide mana in somn

• Zambeste, intoarce capul dupa zgomot

• Rade, emite sunete voioase, recunoaste mama


La 4 luni:

• tine jucaria

• Priveste activ, rade, moduleaza vocea

• Sta in sezut ajutat

La 5 luni:

• Ridica toracele la decubit ventral

• Deosebeste persoanele straine, sta in sezut mai mult timp

La 6 luni:

• Muta jucaria in maini

• Intinde bratele, are antipatii, simpatii

• Teama de vocea ridicata, incepe sa se intoarca in pat


La 9 luni:

• se poate hrani cu 2 degete, tine cana sau biberon,

• Intelege nu/da

• Se ridica ajutat

LA 12 luni:

• Arunca jucarii, coopereaza,

• Misca din cap a negatie, spune cuvinte scurte: papa, mama

• Merge ajutat

La 18 luni:

• Se mentine in picioare si se joaca

• Are in lexic 6-7 cuvinte, imita actiunile adultului, ii plac

copii, joaca, incepe autoalimentarea cu lingura


La 36 luni :

• merge pe scari, pedaleaza,

• Se imbraca, se dezbraca

• Imparte jucariile, se invarte,

• E constient de sexul sau

• Vorbeste in propozitii, povesteste.

Date post:	11-Dec-2015
Category:	Documents
Upload:	ioana-navalici
View:	51 times
Download:	0 times

Asist Prim 2 Mg Curs 6

Documents