Date post: | 18-Feb-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | vlaicu-tudor |
View: | 226 times |
Download: | 4 times |
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare
http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 1/17
ARTERIOPATIA CRONICĂOBLITERANTĂ
A MEMBRELOR INFERIOARE
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare
http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 2/17
BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ
• Entitate clinică pandemică cupotenţial mare invalidant (pierderea
membrelor inerioare! "i ri#c vital• $ub#trat %&iopatolo'ic alterarea
raportului dintre cererea "i oerta de
o)i'en la nivel ti#ular "i celular
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare
http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 3/17
BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ
• *ipoperu&ia ti#ulară
pre&enţei plăcilor
ateromatoa#e "iob#trucţia +u)ului
#an'uin
(tromb #au embol!
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare
http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 4/17
BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ
• le&iunea principală e#te placa de aterom, ormatădintr-un nucleu de cole#terol "i dintr-o cap#ulă%broa#ă
• placa de aterom are
di#po&iţie eccentrică "iocupa un #e'ment arterial
• plăcile au tendinţa lacon+uare, oclu&ia
'raduală, p.nă laob#trucţia completăluminală, i#c/emie 0n avalde le&iune
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare
http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 5/17
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare
http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 6/17
BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ
• Ateromato&a 1 proce# multiactorial,cu numitor comun in2uria arterială
•Factorii care pot induce in2uriaarterială3
- mecanici:/iperten#iuneaarterială, #tre##ul de
intindere de la nivelulperetelui arterial- chimici: nicotina,/iperlipidemia,/iper'licemia,
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare
http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 7/17
BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ
• in2uria endotelială ră#pun# in+amatorla nivelul macroa'elor "i 0n celulelemu#culare netede acumularea
lipidelor celule #pumoa#e• ră#pun#ul in+amator acumularealipidelor depo&ite lipidice va#culare(att4 #trea5!
• plăcile in#tabile %#uri e)punereatrombocitelor la elementele plăcii #timularea a're'ării plac/etare
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare
http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 8/17
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare
http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 9/17
BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ
• trombocitele activate #e lea'ă de %brinăprin intermediul receptorilor 'licoproteinIIb6III activaţi ormarea c/ea'ului la
nivelul plăcii• le&iunea e#te in#tabilă, cu ri#c cre#cut de
emboli&are #au propa'area trombului oclu&ia parţială #au totală a lumenului
• #teno&e de cel puţin 78 9 , velocitatea+u)ului la nivelul plăcii cre"te #emni%cativ
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare
http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 10/17
BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ
• 0n condiţii de repau#, nece#arul de o)i'en lanivelul mu#culaturii membrului inerior e#te#u%cient de #că&ut 0nc.t o #teno&ămoderată nu cre"te velocitatea +u)ului#an'uin
• la eort %&ic, #căderea +u)ului #an'uin lanivel #tenotic #cade oerta de o)i'enenomene i#c/emice (claudicaţie!
• i#c/emia critică clinic, durerea de repau#• #unt implicate mai multe #e'mente
arteriale
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare
http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 11/17
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare
http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 12/17
BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ
acut, secundar trombozei, emboliilor sauposttraumatic (sistarea bruscă a fluxului
sanguin)
cronic (instalare progresivă a leziunilorateromatoase) permit dezvoltarea circulaţiei
colaterale, cu semne clinice mai puţinzgomotoase
BAP
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare
http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 13/17
BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ
1. ISCHEMIA
Mecanism fzi!a"#$ic !%inci!a#:
• #căderea aportului de o)i'en "i nutrienţicătre ţe#uturi, ca urmare a reducerii+u)ului #an'uin
• trecerea de la metaboli#mul aerob la cel
ANAEROB• ALTERAREA FO$FORILĂRII O:I;ATI<E
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare
http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 14/17
BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ
Mecanism fzi!a"#$icsec&n'a%:
• depleţia depo&itelor de ATP "i #căderea#inte&ei
• cre"terea permeabilităţii membranare3
in+u) cre#cut de Ca, =a "i apă liberă,e+u) ma#iv de > edem celular "idilatarea RE
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare
http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 15/17
BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ
Mecanism fzi!a"#$icsec&n'a%:
• #indrom in+amator3 aderareamonocitelor la endoteliul va#cular,tran#ormarea 0n macroa'e, aderareplac/etară
• eliberare de cito5ine3IL-?beta, IL-@, IL-,I=F-ala cre"te edemul
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare
http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 16/17
BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ
• alterarea mecani#mului cuplăriiactină-mio&ină
e'em&# ce#&#a%
(hi!)ia(
me"a*#ism anae%*
+c%e,"e a!!"za ce#&#a%
ma%"ea ce#&#a%/
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare
http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 17/17
BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ
0. REPERF2IA:• totalitatea enomenelor 'enerate de repunerea 0n circulaţie a unui teritoriu anterior i#c/emic
MECANISME:• eliberare RO$ "i nitro'en 0n circulaţia #i#temică• ră#pun# in+amator -recrutare de neutro%le
le&iuni ulterioare• activarea #i#temului complementului