+ All Categories
Home > Documents > Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

Date post: 18-Feb-2018
Category:
Upload: vlaicu-tudor
View: 226 times
Download: 4 times
Share this document with a friend
17
7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 1/17 ARTERIOPATIA CRONICĂ OBLITERANTĂ  A MEMBRELOR INFERIOARE
Transcript
Page 1: Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 1/17

ARTERIOPATIA CRONICĂOBLITERANTĂ

 A MEMBRELOR INFERIOARE

Page 2: Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 2/17

BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ

• Entitate clinică pandemică cupotenţial mare invalidant (pierderea

membrelor inerioare! "i ri#c vital• $ub#trat %&iopatolo'ic alterarea

raportului dintre cererea "i oerta de

o)i'en la nivel ti#ular "i celular

Page 3: Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 3/17

BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ

• *ipoperu&ia ti#ulară

  pre&enţei plăcilor

ateromatoa#e "iob#trucţia +u)ului

  #an'uin

(tromb #au embol!

Page 4: Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 4/17

BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ

• le&iunea principală e#te placa de aterom, ormatădintr-un nucleu de cole#terol "i dintr-o cap#ulă%broa#ă

• placa de aterom are

di#po&iţie eccentrică "iocupa un #e'ment arterial

• plăcile au tendinţa lacon+uare, oclu&ia

'raduală, p.nă laob#trucţia completăluminală, i#c/emie 0n avalde le&iune

Page 5: Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 5/17

Page 6: Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 6/17

BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ

• Ateromato&a 1 proce# multiactorial,cu numitor comun in2uria arterială

•Factorii care pot induce in2uriaarterială3

 - mecanici:/iperten#iuneaarterială, #tre##ul de

intindere de la nivelulperetelui arterial- chimici: nicotina,/iperlipidemia,/iper'licemia,

Page 7: Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 7/17

BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ

• in2uria endotelială  ră#pun# in+amatorla nivelul macroa'elor "i 0n celulelemu#culare netede  acumularea

lipidelor  celule #pumoa#e• ră#pun#ul in+amator  acumularealipidelor  depo&ite lipidice va#culare(att4 #trea5!

• plăcile in#tabile  %#uri  e)punereatrombocitelor la elementele plăcii  #timularea a're'ării plac/etare

Page 8: Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 8/17

Page 9: Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 9/17

BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ

• trombocitele activate #e lea'ă de %brinăprin intermediul receptorilor 'licoproteinIIb6III activaţi  ormarea c/ea'ului la

nivelul plăcii• le&iunea e#te in#tabilă, cu ri#c cre#cut de

emboli&are #au propa'area trombului  oclu&ia parţială #au totală a lumenului

• #teno&e de cel puţin 78 9 , velocitatea+u)ului la nivelul plăcii cre"te #emni%cativ

Page 10: Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 10/17

BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ

•  0n condiţii de repau#, nece#arul de o)i'en lanivelul mu#culaturii membrului inerior e#te#u%cient de #că&ut 0nc.t o #teno&ămoderată nu cre"te velocitatea +u)ului#an'uin

• la eort %&ic, #căderea +u)ului #an'uin lanivel #tenotic  #cade oerta de o)i'enenomene i#c/emice (claudicaţie!

• i#c/emia critică clinic, durerea de repau#• #unt implicate mai multe #e'mente

arteriale

Page 11: Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 11/17

Page 12: Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 12/17

BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ

acut, secundar trombozei, emboliilor sauposttraumatic (sistarea bruscă a fluxului

sanguin)

cronic (instalare progresivă a leziunilorateromatoase) permit dezvoltarea circulaţiei

colaterale, cu semne clinice mai puţinzgomotoase

BAP

Page 13: Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 13/17

BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ

1. ISCHEMIA

Mecanism fzi!a"#$ic !%inci!a#:

• #căderea aportului de o)i'en "i nutrienţicătre ţe#uturi, ca urmare a reducerii+u)ului #an'uin

• trecerea de la metaboli#mul aerob la cel

ANAEROB• ALTERAREA FO$FORILĂRII O:I;ATI<E

Page 14: Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 14/17

BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ

Mecanism fzi!a"#$icsec&n'a%:

• depleţia depo&itelor de ATP "i #căderea#inte&ei

• cre"terea permeabilităţii membranare3

in+u) cre#cut de Ca, =a "i apă liberă,e+u) ma#iv de > edem celular "idilatarea RE

Page 15: Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 15/17

BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ

Mecanism fzi!a"#$icsec&n'a%:

• #indrom in+amator3 aderareamonocitelor la endoteliul va#cular,tran#ormarea 0n macroa'e, aderareplac/etară

• eliberare de cito5ine3IL-?beta, IL-@, IL-,I=F-ala cre"te edemul

Page 16: Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 16/17

BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ

• alterarea mecani#mului cuplăriiactină-mio&ină

e'em&# ce#&#a%

(hi!)ia(

me"a*#ism anae%*

+c%e,"e a!!"za ce#&#a%

ma%"ea ce#&#a%/

Page 17: Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

7/23/2019 Arteriopatia Cronica Obliteranta a Membrelor Inferioare

http://slidepdf.com/reader/full/arteriopatia-cronica-obliteranta-a-membrelor-inferioare 17/17

BOALA ARTERIALĂ PERIFERICĂ

0. REPERF2IA:• totalitatea enomenelor 'enerate de repunerea 0n circulaţie a unui teritoriu anterior i#c/emic

MECANISME:• eliberare RO$ "i nitro'en 0n circulaţia #i#temică• ră#pun# in+amator -recrutare de neutro%le

le&iuni ulterioare• activarea #i#temului complementului


Recommended