+ All Categories
Home > Documents > Apendicita Acuta

Apendicita Acuta

Date post: 16-Jul-2015
Category:
Upload: teea-andreea
View: 449 times
Download: 9 times
Share this document with a friend

of 50

Transcript

Apendicita acuta

Catedra Chirurgie V, UMF Iuliu Hatieganu

AnatomieApendicele cecal este o formatiune tubulara cu calibru 8 mm, lungime de 69 cm, variaiile posibile fiind de la 1 la 30 cm Baza se implantaza in cec la nivelul convergentei celor trei bandelete colice fiind situata la aproximativ 2,5cm de valvula ileocecala

AnatomiePozitia este conditionata de sediul cecului (FID, FIS, subhepatic sau median) si de raporturile sale cu cecul (pozitie normala, laterointerna pre- sau retroileala, latero-externa la nivelul santului parietocolic drept, anterioara ascendenta sau retrocecala)

AnatomieHistologic cuprinde in structura peretelui toate elementele caracteristice colonului Particularitatea apendicelui este bogatia tesutului limfoid mucos si submucos amigdala abdominala

AnatomieUn timp indelungat apendicele era considerat ca un organ vestigial cu functie necunoscuta Astazi apendicele este privit ca un organ imunologic, care participa la secretia imunoglobulinelor, in special IgA Apendicele nu este un organ indispensabil, iar inlaturarea sa nu predispune la sepsis sau alte tulburari imunologice

Epidemiologieinflamatia apendicelui cecal, cea mai frecventa afectiune chirurgicala a abdomenului 1 din 15 indivizi (7%) dezvolta AA in decursul vietii poate apare la orice varsta, incidenta maxima 1-30 ani B/F : 2/1 mortalitate globala 3,5 sugestiv pentru AA

Examen sumar de urinadiagnostic diferential cu patologia tractului urinar sediment urinar cu hematii si leucocite in AA pelvina si retrocecala

Explorari paracliniceRx abdominala simplaimportanta in diagnosticul diferential rar, imagine radioopaca in aria apendiculara (coprolit)

Irigografiaspasmul ileonului terminal, compresiunea externa a cecului, lipsa de opacifiere a apendicelui diagnostic diferential cu tumora cecala opacifierea apendicelui exclude AA

Explorari paracliniceEcografiastructura tubulara, nedeformabila, multistratificata, diametru peste 6mm masa tumorala sau lichid pericecal diagnostic diferential cu litiaza biliara/renoureterala si patologia ginecologica

Explorari paracliniceCTacuratete crescuta identifica cu precizie apencicele flegmonos, abcesul periapendicular dar si apendicele normal

Explorari paracliniceLaparoscopiametoda de diagnostic si tratament extrem de utila in diagnosticul diferential cu patologia acuta ginecologica

Evolutie si complicatii

Evolutie si complicatiiApendicita acuta flegmonoasa/gangrenoasa perforata, complicata cu peritonitase interneaza de obicei dupa 24-72 ore de la debut datorita adresarii intarziate a bolnavului sau a greselilor de diagnostic inflamatia distructiva si perforatia apendicelui se pot declansa si la bolnavii spitalizati in sectia chirurgie din cauza diagnosticului incert si observatiei indelungate internarea in sectia de chirurgie este obligatorie

Evolutie si complicatiiApendicita acuta cu peritonita localizatasimptomele initiale corespund formei comune manifestare clinica poate fi neclara sau confuza pana la momentul complicatei, cand apar semnele principale de peritonita se produce exacerbarea durerii spontane, urmata de varsaturi repetate

Semnele generale caracterizeaza starea septicatemperatura (38-39,5C) tahicardie (puls >100/min) hipotensiune arteriala (


Recommended