09.05.2012

1

APARATUL URINAR

09.05.2012

2

APARATUL URINAR

URETRA

URETERE

RINICHI

Aorta

A. renală

VEZICA URINARĂ

VCI

Hil renal

V. renală

VEZICA URINARĂ

RINICHI

RINICHII

Localizare

Formă

Dimensiuni

1 1

c m

6 cm 3 cm

T 11

T 12

L 1

L 2

L 3

09.05.2012

3

 Capsula renală = membrană transparentă care menţine

forma organului

 Capsulă adipoasă - protecţie împotriva traumatismelor

 Fascia renală = ţesut conjunctiv dens semiordonat

CAPSULA RENALĂ

09.05.2012

4

M A C

R O

S C O

P I

C

Secţiune frontală

 Regiuni

 Corticala

 Medulara

 Sinusul renal

09.05.2012

5

Zona corticală

 Cortex cortici

 Labirintul cortical

 Coloanele corticale Bertin

09.05.2012

6

Zona medulară

 Piramidele Malpighi – 6-12 / R

 15 – 20 ducte

Belinni

 Aria cribrosa a

 Papila renală

Zona medulară

 Piramidele Ferrein

09.05.2012

7

Artera Renală

Aa. Segmentare

Aa. Interlobare

Aa. Arcuate

Aa. Interlobulare

Arteriole Aferente

Cap.Glomerulare

Arteriole Eferente

Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta

Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate

Vv. Interlobare

Vv. Segmentare

Vena Renală

09.05.2012

8

Gips vascular

VASCULARIZAŢIA NEFRONULUI

09.05.2012

9

LOB RENAL

Lobul renal

Lobul renal

RINICHIUL Aspect microscopic

 Tubulul urinifer

 Unitatea funcţională

 ~1 milion / rinichi

 Componente

 Nefron

 Ducte colectoare

 Localizare

 Corticală şi

medulară 23.4a

09.05.2012

10

Rinichii

 Corpusculii renali

 Conţin glomerulii

 Razele medulare

 TCP, TCD şi TC

 Papila renală

 Calice minore

 Ureter

 Uroteliu

M

I

C

R

O

S

C

O

P

I

C

NEFRONUL

 Unitatea parenchimatoasă a rinichiului

1. Corpuscul renal Malpighi

 Tub contort proximal

 Ansa Henle

 Tub contort distal

2.Tubii uriniferi

09.05.2012

11

TUBULUL URINIFER

 Unitatea funcţională

a rinichiului

1. Nefron

2. Tubii colectori Bellini

Nefronii

 Corticali – 80-85%

Corpusculul renal în corticala externă, ansa

Henle scurtă

 Juxtamedulari – 15-20%

Corpuscul renal în coticala profunda, ansa Henle foarte lungă

09.05.2012

12

CORPUSCULUL RENAL

MALPIGHI

 Capsula de înveliş

 Componenta vasculară

CORPUSCULUL RENAL

MALPIGHI

 Pol vascular

 Pol urinar

Pol

urinar

Pol vascular

09.05.2012

13

CAPSULA BOWMAN

 Foiţa parietală

• Spaţiul urinar (capsular)

 Foiţa viscerală

Foiţa parietală

 Epiteliu simplu

pavimentos (scuamos)

 Lamina bazală (fibre de reticulină)

09.05.2012

14

Foiţa viscerală

 Celule epiteliale

modificate =

podocite

Podocitele

09.05.2012

15

PODOCITE - MEB

09.05.2012

16

BARIERA GLOMERULARĂ DE

FILTRARE

 Endoteliul capilar

fenestrat

 Membrana bazală

glomerulară

 Stratul celulelor podocitare

Endoteliu

Podocite

Membrana bazală

Bariera de filtrare

 Lamina rara externa

 Lamina densa

 Lamina rara interna

09.05.2012

17

Bariera de filtrare – barieră fizică şi

electrică

 Lamina densa-

colagen IV

 Laminele rara –

fibronectină, heparan sulfat

 Podocitele - podocalixină

BARIERA DE FILTRARE - MET

09.05.2012

18

Bariera de ultrafiltrare

Funcţii  Endoteliul fenestrat

 Barieră pentru celule şi trombocite

 Membrana bazală

 Barieră fizică

 Fantele de filtrare

 Permit trecerea apei,a proteinelor mici, a ionilor,a glucozei, a aminoacizilor, a ureei spre spaţiul capsular

Bariera de

ultrafiltrare

De 50x mai

permeabilă!

09.05.2012

19

Glomerulonefritele

*

COMPONENTA VASCULARĂ A

CORPUSCULULUI RENAL

 Arteriola aferentă

 Glomerulul renal

 Arteriola eferentă

09.05.2012

20

Arteriola aferentă

 Intima

 Media – transformare epitelioidă şi

secretorie

 Adventicea

GLOMERULUL RENAL

Lobuli glomerulari

 Perete capilar

1. endoteliu – lamina

fenestrata

2. strat subendotelial

3. membrana bazală

09.05.2012

21

Capilarele glomerulare - MET

Endoteliul capilar – lamina

fenestrata

MEB

09.05.2012

22

Reţea de capilare - Glomeruli

Glomerulii renali

 Filtrează o cantitate egală cu :

de 4x apa totală din organism

de 15x lichidele extracelulare

De 60x volumul plasmatic ...

...într-o ZI!

09.05.2012

23

Boli glomerulare  Sistemice

 Imune – lupus

eritematos

 vasculare/hipertensiune

 Metabolice

 Diabet zaharat

 Ereditare

 Au ca rezultat:

 Hematuria

 Proteinuria

 Hipertensiunea

 Bariera de ultrafiltrare

excesiv de permeabilă

Mezangiul intracorpuscular

Mesos = mijloc

Angeion = vas

 Celule mezangiale ~ pericitele

 localizate în centrul

glomerulului, între ansele

capilare, înconjurate de

membrana bazală

 Matrice mezangială

09.05.2012

24

Mezangiul intracorpuscular

FUNCŢII

IPOTETICE

09.05.2012

25

1

2 3

4

5

TUBII URINIFERI

Tubii uriniferi

S E

C T

IU N

I C U

A S

P E

C T

E D

IF E

R IT

E

09.05.2012

26

TUBII URINIFERI

TUBUL PROXIMAL

 Segment contort –

TCP

 Segment drept TCP

09.05.2012

27

TUBUL

CONTORT

PROXIMAL

 Localizat în corticală

 Epiteliu simplu cuboidal

 Membana bazală

 Specializări

 Microvili

 Mitocondrii numeroase

 Interdigitaţii latero-bazale

09.05.2012

28

Tub contort proximal - MET

09.05.2012

29

TCP

Transport în TCP

 Funcţii  Reabsorbţie

 pasiv – apa

 activ - glucoza, aminoacizi, proteine, ioni,

 Secreţie/excreţie

ANSA HENLE

 Tub descendent

gros

 Segment subţire al

ansei Henle

 Tub ascendent gros

09.05.2012

30

Ansa Henle

 Loclizată în corticală şi

medulară

 Segment descendent

 Segment subţire

 Epiteliu simplu

scuamos (pavimentos)

 Segment ascendent

 Funcţii: reabsorbţia

apei şi ionilor

AH

TUBUL DISTAL

 Porţiune dreaptă

 Ramură convolută

09.05.2012

31

TCD

 Localizat în corticală  Epiteliu simplu

cuboidal

 Membrana bazală

Tubul contort distal

 Funcţii

Reabsorbţia apei - vasopresină

Reabsorbţia Na+ - aldosteron

Reabsorbţia Ca2+ - hormonul

paratiroidian

09.05.2012

32

Funcţiile

nefronului  Filtrarea sângelui în

corpusculului renal

 Reabsorbţie în TCP

şi TCD