Home >Documents >APARATUL DIGESTIV

APARATUL DIGESTIV

Date post:18-Mar-2016
Category:
View:105 times
Download:2 times
Share this document with a friend
Description:
APARATUL DIGESTIV. DEF: refluarea con ţinutului acid gastric în esofag consecinţă a incapacităţii sfincterului esofagian inferior ( SEI ) de a asigura mecanismul antireflux. REFFLUXUL GASTROESOFAGIAN (RGE). SEMNE CLINICE: Digestive: regurgitaţii - PowerPoint PPT Presentation
Transcript:
  • APARATUL DIGESTIV

  • REFFLUXUL GASTROESOFAGIAN (RGE) DEF: refluarea coninutului acid gastric n esofag consecin a incapacitii sfincterului esofagian inferior(SEI) de a asigura mecanismul antireflux.SEMNE CLINICE: Digestive: regurgitaii vrsturi: alimentare sanghinolente hematemezConsecine nutriionale: retard ponderal retard statural anemie hipocromRespiratorii: bronhopneumopatii recidivante wheezing recurent crize nocturne de sufocare

  • METODE DE DIAGNOSTIC: 1).Tranzitul esofagian cu substane de contrast

    2).PH-metria esofagian: > 5%, Ph 2 episoade de reflux/or3). Endoscopia digestiv superioar-clasificarea Savary: gr.I - eroziuni neconfluente gr.II- eroziuni longitudinale necircumfereniale

  • gr. III- eroziuni longitudinale circumfereniale confluente fr stenoz gr.IV- ulceraii cu stenoz sau metaplazie gr.V- stenoz fr ulceraii sau metaplazie 4).Manometria esofagian

    5).Scintigrafia cu Tc

  • TRATAMENT: -Tratament postural la 30-45

    -Regim dietetic cu pranzuri fracionate i ngroate

    -Inhibitori de pompa de protoni: Losec mups

    -Inhibitori H2 receptori: Quamatel

    -Prokinetice: Motilium -Tratament chirurgical: fundoplicatura Nissen

  • STOMATITELE

    DEF: reprezint inflamaii ale mucoasei de cauze infecioase, toxice, careniale, micotice.

    CAUZE FAVORIZANTE:locale: erupia dentar carii dentare malformaii dentare factori mecanici

    generale: intoxicaii hipovitaminoze

  • FORME CLINICE:STOMATITA ALBICANSagentul etiologic Candida albicansfavorizante: deficiene nutriionale perturbaii ale florei locale aciditate crescut uscciunea mucoaseievoluie: 3 stadii eritm puncte evoluie albicioase izolate depozite confluente cu diam.-1-2 mm clinic: afebril vrsturi scaune modificatediagnostic: aspect clinic muguettratament: local albastru de metil 1% violet de genian1% glicerin boraxat 10% general Diflucan

  • 2.STOMATITA ERITEMATOAS

    3.STOMATITA ERITEMATO-PULTACEE eritem, exudat, adenopatie4.STOMATITA IMPETIGINOAS eritem, tumefacie, ulceraii, exudat tratament cu Penicilina G5.STOMATITA ULCEROAS fuzo-spirili anorexie, febr, sete durere, ulceraii febr, adenopatie 6.STOMATITA HERPETIC virus herpetic febr 39-40 congestie, vezicule eroziuni, adenopatie evoluie 5-10 zile7. STOMATITA AFTOAS lapte de vac ulceraii cu false membrane dureri, sialoree

  • GASTRITADEF: afeciuni inflamatorii acute sau cronice ale mucoasei gastrice cu modificri histologice specifice: epiteliale, glandularesunt afeciuni frecventerisc evolutiv ulcer cancerETIOLOGIE:iritani fizico-chimici: substane corozive AINS CORTIZONprocese autoimune H. Pylori

  • FORME CLINICE:Acute: H. Pylori Stafilococi aspect flegmonos Streptococi context infecios ( septicemie) E. coliCronice: H. Pylori Granulomatoas b.Crohn Eozinofilic alergii Limfocitar eroziuni, aspect vezicular Atrofic + Anemie megaloblastic risc de evoluie spre cancerTABLOU CLINIC: dureri: epigastrice ritmate / neritmate alte localizri abdominalevrsturi: alimentare bilioase sanghinolentegreurianorexiepirozismelen

  • EXAMENE COMPLEMENTARE:-radiologic-endoscopie digestiv superioar: eritem eroziuni aspect nodular friabilitate mucoas -bacterilogic: test rapid ureaz examen direct cultur-serologic: ELISA IgG Western-Blot-histopatologic-testul respirator cu uree marcat cu C

    TRATAMENT:-regim alimentar liber -eradicare infecie H. pylori tripla terapie cu IPP/anti H2 Amoxicilin Claritromicin

  • ULCERUL GASTRODUODENALDEF: boal multifactorial, avnd ca rezultant ruperea echilibrului ntre mecanismele de protecie ale mucoasei i aciunea aciditii i a pepsinei CLASIFICARE:-primar -secundarULCERUL PEPTIC PRIMARFrecvena: mic la 3-5 ani mai ridicat dup 10-12 aniSimptomatologie: 2 mari simptome: durerea difuz periombilical epigastricvrsturi alimentare hematemezalte simptome: melena greuri pirozis

  • Examenul radiologic: semne directe: nisa pe mica curbur /la nivelul bulbului semne indirecte: convergen pliuri deformri bulbare tulburri de motilitate lichid de staz stenoz piloricFibroscopia: evideniaz ulcerulform, dimensiuni, sediuhemoragiaIndicaii: hematemez / melen dureri abdominale recurente: ritmice nocturne i matinale asociate cu vrsturi antecedente familiale anemie asociat adolescent

  • ULCERE SECUNDARE1. ulcere de stress: neonatal: hipoxie detres respiratorie septicemii traumatisme 0-1 an2. ulcere medicamentoase: Aspirina AINS CortizonComplicaii: hemoragia perforaia stenoza piloric

  • ULCERUL I HELICOBACTER PYLORI Vechiul adagiu: nu exist ulcer fr acid Noul adagiu: nu exist ulcer fr Hylori H. pylori: rol n producerea gastritelor tip B rol n geneza multifactorial a ulcerului ! Cronicizarea gastritei metaplazie ! Tratamentul de eradicare al H. pylori recidivele ulcerului peptic Tratament: -igieno-dietetic -regim alimentar liber -medicamentos - antisecretorii: Famotidina - IPP: Pantoprazol - antiacide: Malucol - tratament de eradicare H. pylori: Amoxicilin+Claritromicin -schema tripl: Amoxi + Claritro + IPP/ Antisecretorii-chirurgical: perforii stenoz piloric-fibroscopie intervenional: hemoragii stenoz piloric

  • DIAREEA ACUTDEF: malabsorbie a apei i a electroliilor determinnd evacuarea accelerat a coninului intestinal.ETIOLOGIE:I. Cauze determinante: 1.infeciiinfecii bacteriene: Shigella Salmonella E. coli Klebsiela Enterobacter Campylobacterinfecii virale: Rotavirusuri Enterovirusuriprotozoare: Giardiafungi: Candida2.ATB Ampicilina3.greeli alimentare: cantitative i calitative4.alergia5.malnutriiaII.Cauze favorizante: handicapuri biologice vrsta mic diatezelePATOGENIE:1.toxine2. enteroinvazive( Shigella)3.aderena la epiteliu citoliz( E. coli)

  • CLINICA:debut: indispoziie agitaie anorexie vrsturistare: vrsturi colici abdominale meteorism stare toxicdeshidratare: FA deprimat pliu persistent oliguriefebrscdere n greutate FORME CLINICE ( dup deshidratare):uoar < 5% medie 5-10%grav >15% DESHIDRATARE:normonatremic frecvent celularhiponatremic edem cerebralconvulsiihipernatremic deshidratare celular fenomene neurologice de focalizare

  • TRATAMENT:1).etiologic: Shigella: Ampicilin, AmoxicilinSalmonela: Similar + Ceftriaxon, CefotaximCampylobacter: Eritromicin, CiprofloxacinFungi: Fluconazol (Diflucan), Stamicin2).patogenic: hidratare oral / parenteralcorectarea acidozei metabolice: ml NaHCO3=EBxGx0,3 G=greutatea EB=excesul de baze 0,3=spaiul extracelular 3. simptomatic: antitermiceantiemetizante: Metoclopramid 0,3mg/ Kgc/ziSmecta, Hidrasecsedative: Fenobarbitaldietetic: a. dieta hidric 12-24 ore gesol NaCl 3,5g NaHCO3 2,5g KCl 1,5g Glucoz 20gb. dieta de tranziie: supa de morcov 300%0 < 2 luni 500%0> 2 luni mucilagiul de orez 3-5%

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended