APARATUL CARDIOVASCULARCURS 10

Inima este localizata n cavitatea toracic , n etajul inferior sau cardiac al mediastinului anterior

Inima este invelita la exterior de doi saci pericardici: Pericardul fibros, a ezat la exterior. Are consisten

fibroas , este rezistent i inextensibil. El formeaz stratul extern al pericardului i este legat de forma iunile vecine prin ligamente: sternopericardice, frenopericardice (care l leag de diafragm ) i vertebropericardice.

Pericardul seros are o structur asem n toare cu pleura i

peritoneul i este format dintr-o foi sau lam parietal i o alt visceral . Foi a parietal nvele te suprafa a intern a pericardului fibros i se continu la baza inimii cu cea visceral , care formeaz stratul extern al peretelui cardiac, denumit i epicard.

ntre foi e exist o lam fin de lichid care faciliteaz mi c rile

cordului, numit lichid pericardic. Cele dou foi e delimiteaz cavitatea pericardului.

Inima are forma unui con turtit, culcat pe diafragm , cu axul

longitudinal dispus oblic n torace i are o greutate de 250-300g, iar volumul asem n tor pumnului drept. i vrf, inima prezint fe e i margini: Fa a sternocostal este orientat anterior i prezint n p r ile laterale an ul coronar, care desparte atriile de ventricule i este perpendicular pe axul longitudinal Fa a plan (diafragmatic ) prive te inferior spre mu chiul diafragm. La nivelul s u se g sesc an ul interventricular posterior i an ul coronar, care-l continu pe cel de pe fa a sternocostal . Baza inimii apar ine atriilor i n special atriului stng. Ea prive te napoi (spre esofag i coloana vertebral ) i la dreapta; de la nivelul ei pleac arterele mari ale inimii (aorta i trunchiul pulmonar) i sosesc venele mari (cele dou vene cave i cele patru vene pulmonare) Varful inimii este situat pe stanga.

Pe lng baz

Vasele mari de la baza inimii

Alcatuirea interna Inima este un organ musculo - cavitar este format din 4 compartimente

Atriul (AD) i ventriculul drept (VD) Atriul (AS) i ventriculul stng (VS

Atriul stang are cinci orificii orificiul venei cave inferioare prev zut cu valvula Eustachio orificiul venei cave superioare orificiul sinusului coronar, prev zut cu valvula Thebesius orificiul auriculului drept orificiul atrioventricular drept, prev zut cu valvula tricuspid

Atriului stang are sase orificii

patru vene pulmonare dou vene pulmonare drepte i dou stngi care aduc de la pl mni snge nc rcat cu O2 orificiul atrioventricular stang prevazut cu valvula bicuspida orificiul de deschidere a auriculului stang

Ventriculele au form piramidal triunghiular , cu baza spre orificiul

atrioventricular peretii sunt mai grosi decat cel al atriilor, cel stang are are peretele de trei ori mai gros pere ii lor nu sunt netezi, ei prezint pe fa a intern ni te muschi papilari, trabecule c rnoase si cordaje tendinoase musculatura peretilor este formata din fibre musculare cu dispozitie spiralat-radiara ce dau aspectul mai multor straturi capacitatea lor este mai mare decat a atriilor, cea a ventriculului drept este mai mare decat a celui stang

Structura histologica

endocard miocard contractil tesutul excitoconductor epicard

Vasculariza ia inimii ritmic , nentrerupt , a miocardului, care ntr-o or pompeaz n circula ie aproximativ 400 litri snge, iar n decurs de o zi 10.000 litri snge.

Inima este un organ bogat vascularizat, aspect condi ionat de activitatea

Activitatea metabolic crescut a miocardului necesit deci un aport ridicat

de snge, care se realizeaz prin arterele coronare dreapt

i stng .

Sngele venos al inimii este colectat de vene, i anume: vena mare

a inimii, care urc prin an ul interventricular anterior, vena mijlocie a inimii, care urc prin an ul interventricular posterior i vena mic a inimii, care str bate an ul coronar drept. Sngele colectat de aceste vene ajunge n colectorul venos principal al inimii, sinusul coronar, care se afl n an ul atrioventricular stng. Sinusul coronar se deschide n atriul drept printr-un orificiu prev zut cu valvula Thebesius

Inerva ia inimii

Inerva ia inimii este realizat de ramuri simpatice i parasimpatice

ale plexului cardiac. Fibrele simpatice provin din nervii cardiaci superior, mijlociu i inferior, care vin din ganglionii simpatici cervicali si au efecte stimulatoare asupra miocardului. Fibrele parasimpatice, din nervul vag. Care inerveaza predominant nodulul sinoatrial si atrioventricular, avand ca efect diminuarea activitatii inimii.

Sistemul vascular Este format din

artere vase care transport sngele de la inim spre esuturi vene vasele care transport sngele de la esuturi spre inim capilare la nivelul c rora se realizeaz schimburile dintre snge i esuturi.

Structura vaselor sanguine Peretele format din trei straturi principale:

intim , format dintr-un strat de celule turtite endoteliale, a ezate pe o membran bazal sub care se gaseste un tesut conjunctiv subendotelial; medie are o structur foarte variat potrivit diverselor tipuri de vase. Astfel, la arterele mari (de tip elastic) ea este format din lamele concentrice de fibre elastice, iar n spa iile dintre lamele se afl pu ine fibre musculare netede i esut conjunctiv. Media venelor este n general mai sub ire i este format din fibre musculare i elastice n venule i venele mijlocii, fiind foarte pu in dezvoltat la venele mari; adventicea stratul cel mai extern al peretelui vascular, este format din esut conjunctiv cu fibre colagene, de regul orientate longitudinal i fibre elastice. Adventicea este mai sub ire la artere i foarte groas la venele mijlocii i mari.

Structura capilarelor

Capilarele sanguine formeaz re eaua n care se termin

arteriolele i de la care pornesc venulele. Peretele capilar este alc tuit din: Endoteliul capilar se continu cu endoteliul arterelor i venelor, fiind format dintr-un strat de celule turtite cu nuclei ovalari, orienta i n lungul capilarului. Membrana bazal Periteliul este stratul sub ire din jurul peretelui capilar format din esutul conjunctiv cu fibre colagene i reticulin , dispuse n substan a fundamental i cu celule conjunctive ca: fibrobla ti, celule reticulare, macrofage, celule adipoase i mastocite. Tot n periteliu se afl fibre nervoase vegetative, iar printre celulele periteliului se g sesc celule pericapilare sau pericite, de form stelat , care prin contrac ie, mic oreaz calibrul acestuia.

Arterele

Peretele lor mai contin doua membrane elastice bogate in mucopolizaharide

Clasificarea aorta i arterele mari: artere elastice arterele mici i arteriolele: de tip muscular arteriole: vase cu peretele foarte subtire raspandit in tot corpul, media contine un strat muscular subtire

Venele Au peretii mai peretii mmai subtiri, care se deschid cu usurinta si lumenul mai larg Nu exista o delimitare neta intre cele trei tunici Media este mai subtire iar adventicea este mult mai groasa Calibrul lor creste de la periferie spre inima Clasificare vene mari vene mijlocii si mici fibroase fibroelastice fibro-musculare musculo-fibroase

Capilare Sunt interpuse intre arteriole si venule in toate tesuturile si

organele Dupa structura peretelui capilar este adaptata realiyarii schimburilor dintre sange si tesuturi. Capilare tipice

endoteliu membrana bazala periteliu

atipice discontinuitati in endoteliu discontinuitati in membr. bazala absenta periteliulu Clasificarea capilarelor atipice sinusoidale fenestrate