UMF TRGU MURE

MEDICAIA APARATULUI DIGESTIV

Prof. dr. MRIOARA MONEA

MEDICAIA APARATULUI DIGESTIV

1. Eupeptice i stimulatoare ale secreiilor gastro intestinale2. Substituente ale secreiei gastrice i enzime3. Antiulceroase3.1. Antiacide, neutralizante i pansamente3.2. Antisecretoarele3.3. Citoprotectoare3.4.Antiulceroasele prin aciune antibacterian fa de helicobacter pylori5. Vomitive i antivomitive6. Laxative si purgative7. Medicaia antidiareic8. Colagoge, coleretice

1. Eupeptice i stimulatoare ale secreiilor gastro intestinale

Eupeptice Substane cu gust amar, care stimuleaz

reflex secreia salivar i gastric. Se administreaz naintea meselor principale cu

20-30 minute.

Drogurile aromatice condimente, ardei iute, hrean, mutar; acestea

stimuleaz secreia gastro-intestinal printr-o aciune iritant cu producere de hiperemie local.

2. SUBSTITUENTE ALE SECREIEI GASTRICE I ENZIME

Medicamentele acidifiante Acidul clorhidric diluat(10%)

30-40-60 picturi ntr-o jumtate de pahar cu ap, ce se consum n timpul meselor principale.

Se suge cu paiul pentru a nu ataca smalul dentar.

Clorhidratul de acid glutamic Acidul citric - acidifiant n pediatrie

Enzimele: Enzime utilizate n tubul digestiv:

Pepsina coninut n sucul gastric se indic la bolnavii cu achilie gastric

Enzimele pancreatice Tripsina, amilaza, lipaza - Triferment drajeuri

Bromelina - enzim proteolitic activ la pH acid i alcalin Celulaza, hemicelulaza Zymogen, Cotazym enzime asociate cu acizi biliari

Enzime utilizate n afara tubului digestiv: Alfa-chimotripsina i tripsina - n tratamentul plgilor Desoxiribonucleazele pot fluidifica puroiul Hialuronidaza - mrete permeabilitatea substanei fundamentale a esutului

conjunctiv

3. ANTIULCEROASE 1) Antiacide

1) Antiacide sistemice sau alcalinizante 2) Antiacide neutralizante , nesistemice 3) Pansamentele

2) Substane protectoare ale mucoasei;3) Substane inhibitorii ale secreiei gastrice acide.

a.substante parasimpatolitice; b.blocantele H2- histaminergice; c.substante antigastrinice; d.inhibitoare ale carboanhidrazei; e.inhibitoare ale pompei protonice.

1) Chimioterapicele active fa de Helicobacter pylori (antiulceroase prin activitate antibacterian).

1) ANTIACIDE, NEUTRALIZANTE I PANSAMENTE

1) Antiacide sistemice sau alcalinizante Bicarbonatul de sodiu

antiacid cu efect prompt, intens dar trector alcalinizant local i sistemic Local produce secreie compensatorie de acid clorhidric

1) Antiacide neutralizante , nesistemice Carbonatul de calciu se dizolv numai n mediu acid Compuii de magneziu hidrosolubilitate foarte slab

Oxidul de magneziu - efect laxativ Carbonatul de magneziu Trisilicatul de magneziu - formeaz un gel adeziv, cu efect protector i

tampon pe mucoasa gastric Compuii de aluminiu

Hidroxidul de aluminiu - aciune lent i slab, leag acizii biliari, produce constipaie

Silicat de aluminiu hidratat - soluie coloidal pe suprafaa mucoasei gastrice, cu efect protector

Srurile de bismut - acoper mucoasa cu un strat aderent, favorizeaz epitelizarea Bismuthi subcarbonas i Bismuthi subnitras - pulberi grele, insolubile

1) Pansamentele

ANTISECRETOARE Secreia gastric acid poate fi inhibat medicamentos prin:

a.substante parasimpatolitice Atropina Pirenzepina (Gastrozepin) Oxifenoniu (Antrenyl) Propantelina

b.blocantele H2- histaminergice Cimetidina Ranitidina Famotidina Nizatidina

c.substante antigastrinice - Proglumida

d.inhibitoare ale carboanhidrazei - Acetazolamida

e.inhibitoare ale pompei protonice - Omeprazolul

3. Chimioterapicele active fa de Helicobacter pylori(antiulceroase prin activitate antibacterian).

Se asociaz: subcitrat de bismut coloidal (De-nol)

-300mg de 4 ori pe zi, metronidazol - 250mg de 3-4 ori pe zi tetraciclin - 500mg de 4 ori pe zi sau

amoxicilin - 500mg de 4 ori pe zi sau claritromicin - 250mg de 2 ori pe zi.

. Omeprazol Cura dureaz 1-2 sptmni.

4. CITOPROTECTOARE Sucralfatul

aciune antipeptic creterea secreiei de mucus stimularea formrii i secreiei de prostaglandine de ctre mucoasa gastric

Carbenoxolona Stimuleaz secreia de mucus prelungete durata de via a celulelor epiteliului mucoasei gastro-duodenale

Prostaglandine Misoprostol - derivat de PgE1 protector al mucoasei gastrice Favorizeaz creterea secreiei de mucus Stimuleaz irigaia mucoasei gastrice, Are efect de regenerare asupra celulelor mucoasei are i Are efect antisecretor, Scade secreia gastric de acid clorhidric.

5. ANTIVOMITIVE 1) Antivomitive parasimpatolitice

1) Atropina2) Scopolamina

Antivomitive antihistaminice1) Difenhidramina2) Prometazina3) Feniramina

1) Antivomitive antidopaminice1) Proclorperazina(Emetiral)2) Metoclopramida3) Domperidona

Antivomitive antiserotoninice Ondansetronul (Zofran)

1) Piridoxina (Vitamina B6)

6. LAXATIVE SI PURGATIVE Laxativele au un efect mai blnd de uurare a defecaiei Purgativele au un efect energic, cu nmuierea materiilor fecale

Nu se administreaz la sugari. I. Purgative iritante - stimuleaz peristaltismul

Uleiul de ricin Substanele active numai n colon i produc efectul dup cca 8 ore Purgativele antrachinonice - scoara de cruin Substane sintetice

Fenolftaleina (Ciocolax) 100 500 mg II . Purgative osmotice

Sulfatul de magneziu (sarea amar) Sulfatul de sodiu Tartratul de sodiu i potasiu Hexitoli: manitol, sorbitol.

III. Laxativele de volum: seminele de in, trele pinea integral, smochinele, curmalele IV. Laxative lubrefiante

Dioctilsulfosuccinatul de sodiu (Docusat, Sintolax) Uleiul de parafin

V. Cu aciune rectal - supozitoarele de glicerin

7. MEDICAIA ANTIDIAREIC a. Medicamente care micoreaz peristaltismul intestinal

a. Opioidelea. Opiulb. codeina, dioninac. loperamida (Imodium)

b. Parasimpatoliticele: a. atropina, b. scobutil, c. propantelin

b. Substane care acioneaz la nivelul mucoasei intestinale (astringente).a. Materii tanante -acidul tanicb. Compui de bismut

c. Adsorbante i protectoare - adsorb compui toxici din coninutul intestinal sau protejeaz mucoasa

a. Substanele mucilaginoase b. Galcorinulc. Crbunele medicinal d. Caolina e. Calcii carbonas

8. COLAGOGE, COLERETICE Medicamentele colagoge sunt stimulatoare ale scurgerii bilei,

determinnd creterea fluxului biliar Acioneaz prin 2 mecanisme

colecistokinetic - prin contracia vezicii biliare, respectiv a cilor biliare coleretic creterea secreiei bilei la nivelul celulei hepatice prin

creterea coninutului n ap al bilei i a componentelor solide din bil

Indicaiile medicaiei colagoge1. staz biliar2. diskinezii biliare3. infecii ale cilor biliare4. hepatita cronic inactiv cu icter persistent 5. dispepsii

Contrindicaii: icter mecanic colici biliare colecistit acut hepatit acut insuficien hepatic

8. COLAGOGE, COLERETICE1) Acizii biliari i sruri - au rol n digestie, absorbie, motilitatea intestinal, stimularea secreiei bilei(efect

coleretic)1) Colebil

2) Derivaii semisintetici 1) acidul dehidrocolic (Fiobilin) 2) Acidul chenodeoxicolic - crete solubilitatea colesterolului, indicat n litiaz biliar colesterolic

3) Droguri vegetale 1) Anghirol, 2) Hepatobil

4) Substane sintetice 1) salicilaii; 2) carbicolul

5) Substane predominant colecistokinetice - stimuleaz secreia biliar i favorizeaz evacuarea1) sulfaii de Mg, de Na 2) uleiulul de msline, peptonele

MEDICAIA APARATULUI RESPIRATOR

1. ANTITUSIVE2. EXPECTORANTE3. SURFACTANTUL4. MEDICAIA ANTIASTMATIC4.1. BRONHODILATATOARE4.2. ANTIALERGICE I ANTIINFLAMATOARE

1. ANTITUSIVE 1. Antitusive cu aciune central

Opioide Pulberea de Opiu codeina Dionina este i antidispneic cardiac. Noscapina efect antitusiv asemntor codeinei, precum i o oarecare aciune

bronhodilatatoare Compui sintetici :Clofedanol(Calmotusin)

2. Antitusive periferice au un efect endoanestezic asupra receptorilor tusigeni benzonatatul; ceaiurile din droguri mucilaginoase - acoper mucoasa faringian cu un strat

protector Althea teiul

2. EXPECTORANTE Fiziologic, ndeprtarea secreiilor de pe mucoasa cilor

respiratorii se produce prin: activitatea mucociliar Micri respiratorii ample

n condiii patologice(inflamaii, alergii) medicaia expectorant mbuntete fluidificarea produselor patologice, prin stimularea unei secreii fluide din arborele bronic, reluarea micrii cililor i vindecare

2. EXPECTORANTE A. Expectorante ce acioneaz prin stimularea secreiilor fluide

1. Droguri vegetale expectorante Ipecacuanhae radix conine emetina Saponine Primulae radix

2.Sruri: Ammonii chloridum Kalii iodidum

3. Compui de guaiacol Guaifenezina Guaiacolsulfonatul de K

4. Uleiuri volatile - au aciune antiseptic iar unele uleiuri au aciune spasmolitic Uleiul de cimbrior

B. Expectorante mucolitice Bromhexina (Brofimen) - Acioneaz att sistemic ct i prin inhalaii. Ambroxol, Mucosolvan Acetilcisteina (ACC) -agent mucolitic ce produce liza mucusului prin ruperea legturilor disulfidice din

mucopolizaharide.ACC nu este indicat la emfizematoi

Tripsina i chimotripsina se administreaz inhalator n caz de sput fibrinoas purulent simpla hidratare poate s scad vscozitatea mucusului

film tensioactiv, interpus ntre aer i stratul lichidian la nivelul alveolelor pulmonare. scade considerabil tensiunea superficial la suprafaa de contact ntre aer i ap Favorizeaz emulsionarea particulelor strine inhalate, uurndu-le fagocitarea. mpiedic trecerea lichidelor din interstiiu i capilare spre lumenul alveolelor. permite deschiderea alveolelor i expansiunea pulmonar n timpul inspirului i evit colabarea alveolelor i colapsul pulmonar n timpul expiraiei.

3.SURFACTANTULfactor antiatelectazic

Preparate farmaceutice de surfactant destinate profilaxiei i tratamentului sindromului de detres respiratorie la nou-nscuii imaturi

produsele de sintez - Exosurf neonatal, ALECPreparatele naturale - Surfacten, Infasurf

4. MEDICAIA ANTIASTMATIC Se folosete n tratamentul

astmului bronic i n alte tipuri de bronhospasm :

bronite spastice, bronhopneumopatie cronic obstructiv.

Din punct de vedere etiopatogenic se clasific n astm extrinsec sau alergic i astm intrinsec sau infecios.

Medicamentele folosite se mpart n urmtoarele categorii :

a.Medicamente bronhodilatatoareb.Medicamente antialergice i antiinflamatoarec.Medicamente ajuttoare (expectorante , antibiotice, O2)

4.1. BRONHODILATATOARE Simpatomimeticele bronhodilatatoare

Beta2 stimulatoarele selective fenoterolul (Berotec) salbutamolul i terbutalina

Beta stimulatoarele neselective - stimuleaz cordul, produc tahicardie, aritmii izoprenalina orciprenalina

Simpatomimetice alfa i beta stimulatoare adrenalina Efedrina

b. Parasimpatoliticele Ipratropiul (Atrovent)

Bronhodilatatoarele directe. aminofilin

4.2. ANTIALERGICE I ANTIINFLAMATOARE Antialergice

Inhibitoarele degranulrii mastocitare Cromoglicatul disodic Ketotifenul

Dintre antagonitii receptorilor pentru leucotriene montelukastul sodic (Singulair) ZafirukastIleutonul - inhiba 5-lipooxigenaza

Glucocorticoizii n astmul bronic au aciune relativ rapid sunt indicate n crizele de astm severe, n starea de ru astmatic. hemisuccinatului de hidrocortizon Prednisonul Beclometasonum Fluticasonum

V mulumesc!

UMF TRGU MURESlide 2 1. Eupeptice i stimulatoare ale secreiilor gastro intestinale 2. SUBSTITUENTE ALE SECREIEI GASTRICE I ENZIME Enzimele:3. ANTIULCEROASE 1) ANTIACIDE, NEUTRALIZANTE I PANSAMENTE ANTISECRETOARE3. Chimioterapicele active fa de Helicobacter pylori (antiulceroase prin activitate antibacterian). 4. CITOPROTECTOARE5. ANTIVOMITIVE 6. LAXATIVE SI PURGATIVE7. MEDICAIA ANTIDIAREIC 8. COLAGOGE, COLERETICE 8. COLAGOGE, COLERETICEMEDICAIA APARATULUI RESPIRATOR1. ANTITUSIVE2. EXPECTORANTESlide 19Slide 204. MEDICAIA ANTIASTMATIC4.1. BRONHODILATATOARE4.2. ANTIALERGICE I ANTIINFLAMATOARESlide 24