+ All Categories
Home > Documents > Antrenamentul La Efort

Antrenamentul La Efort

Date post: 07-Jan-2016
Category:
Upload: armageddon15
View: 314 times
Download: 10 times
Share this document with a friend
Description:
1

of 78

Transcript
  • Obiectivele de baz n kinetologie RelaxareaCorectarea posturii i aliniamentului corpuluiCreterea mobilitii articulareCreterea forei musculareCreterea rezistenei musculare Coordonare, control i echilibruAntrenamentul la efortReeducarea respiratorieReeducarea sensibilitii

  • Antrenamentul la efort

  • Un obiectiv deosebit de important, pe care l gsim att n kinetoprofilaxie, ct i printre obiectivele kinetoterapiei de recuperare.

    Antrenarea forei musculare i/sau a rezistenei musculare nu atrage automat i creterea capacitii de efort.

    Creterea capacitii de efort reprezint o adaptare specific a ntregului organism la efortul fizic.

  • Exist 4 categorii de subieci care beneficiaz de antrenarea la efort:Bolnavii cardiovasculari (coronarienii dup infarct)Bolnavii respiratori (bronhopneumopatii cronice obstructive-BPCO-, cu sindroame posttuberculoase)Bolnavii locomotori (limitarea micrii)Sedentarii (printr-o conduit greit de via pierd capacitatea fizic de performare a efortului)

  • Metodele de antrenament la efortMersulActivitile de autongrijire i casniceUrcatul scrilor i pantelorBicicleta ergometric i covorul rulant (dozare i urmrire foarte precis a parametrilor cardioresp.)Alergarea (profilaxie)notulTerapie ocupaionalSportul terapeuticMunca (munca fizic - cel mai bun exerciiu de meninere i de cretere a capacitii de efort)Gimnastic aerobic (profilaxie) i alte activiti complementare

  • Cheltuiala energeticexprimat

    consumul de oxigen per unitatea de timpn repaus organismul consum 1,25cal/min sau 0,25 litri oxigen/min Energia este cheltuit de individ n activiti fizice. Pe parcursul exerciiilor fizice, necesitile energetice pot crete de 15-20 de ori

  • Caracterizarea costului energeticuoarActivitateagreaActivitile zilnice (ADL) sunt activiti uoare, ele sunt realizate pe baza sistemului aerob consum puin energie (putere mic) dar se prelungesc mult n timpMunca grea este de obicei aerob i anaerob.Activitile fizice sunt clasificate drept uoare sau grele, dup energia consumat, sau consumul de oxigen necesar realizrii lor.Cheltuiala energetic a unei anumite activiti fizice depinde de ndemnare, gradul de nsuire a tehnicii sportive, nivelul CF.

  • Unitile de msur ale cheltuielii energeticeKcaloria i METKilocaloriile exprim valoarea energetic a alimentelor. O kilocalorie (sau calorie) = cantitatea de cldur necesar pentru a crete temperatura unui kg de ap cu 1C.

    5 Kcal = 1 litru O2Un MET (echivalentul metabolic) = energia necesar acoperirii nevoilor organismului n condiii bazale (de repaus) 1MET = 3,5 mlO2 /kgcorp/min sau 1,2 cal/min

  • Consumul maxim de oxigen sau costul energetic poate fi determinat direct sau indirect

  • Determinarea direct a consumului maxim de oxigenMomentul ncheierii testului poate fi dictat de unul din urmtoarele considerente: individul este extenuat VO2max nu mai crete, dei ncrctura efortului crete n continuare.

  • Consumul maxim de oxigen VO2maxConsumul de oxigen crete aproape liniar cu intensitatea efortului pn la o valoare limit (FC=195-200 b/min), peste care creterea intensitii efortului nu mai determin creterea consumului de oxigen (debitul cardiac ncepe s scad, pentru c volumul sistolic scade att de mult nct nu mai poate fi compensat de creterea frecvenei cardiace). D cardiac = V sistolic x Fc

    Acest nivel al consumului de oxigen este definit ca i consumul maxim de oxigen (VO2 max).

  • Evaluarea indirect a VO2max se face dup valorile frecvenei cardiaceSe bazeaz pe urmtoarele constatri din activitatea sportiv:Aparatul cardio-ciculator este factorul limitativ principal al transportului de oxigenntr-o activitate fizic 1. dinamic2. ritmic 3. intensitate submaximal Exist o relaie liniar ntre: travaliul muscular i frecvena cardiac frecvena cardiac i consumul de oxigen

  • Activitate fizic ritmic, dinamic, intensitate submaximal de 6 minute

  • Debitul cardiac (minut-volumul) = volumul sistolic x frecvena cardiac Dc=Vs x FcPe parcursul primelor minute, n faza de adaptare, pn la instalarea strii de echilibru, organismul acumuleaz o datorie de oxigen (lucreaz n regim anaerob), care se pstreaz pn la ncetarea efortului. FC crete n acelai ritm ca i nivelul activitii fizice pentru a rspunde cererii de oxigen a organismului. FC crete liniar cu I efortului dar rmne paralel cu curba VO2 numai la treptele de efort n care modificarea Dc depinde doar de FC, adic ntre 120-170 bti/minut. La treptele de efort cu I mic, cu FC sub 120b/min, Dc, i implicit i VO2 crete att prin creterea Vs, ct i prin creterea FC La trepte de efort cu intensitate foarte mare, cu FC peste 170b/min (=frecvena critic, care la unii autori este de 180b/min la neantrenai i de 190b/min la antrenai) Dc ncepe s depind din nou, att de FC, care crete n continuare, ct i de volumul sistolic.

  • Dup ncetarea efortuluin faza de revenire, organismul i pltete datoria de oxigen acumulat pn la instalarea ergostazei. Consumul de oxigen, ca i producia de CO2 scad gradat la valorile de reapus, dup aceeai curb exponenial ca i n faza de acumulare a datoriei de oxigen. Lungimea ambelor faze, de adaptare i de revenire este n funcie de intensitatea exerciiului, de vrst, sex, i de nivelul de pregtire fizic n eforturile uoare i moderate, durata perioadei de adaptare este de 2-4 minute.

  • Testarea condiiei fizice aerobe la indivizii sntoiFC crete odat cu efortul;Tensiunea arterial crete cu efortul aproximativ la 7-10 mmHg per MET de activitate fizic.Tensiunea sistolic nu trebuie s depeasc 220-240 mmHGTensiunea diastolic nu trebuie s creasc cu mai mult de 20 mmHg cnd se fac exerciii cu MS. De obicei rmne neschimbat cnd se lucreaz cu MI.volumele respiratorii cresc pe msura progresiei efortuluirespiraia nu trebuie s fie dificil;nu trebuie s existe o dispnee de efort (indivizii s nu aib impresia unei respiraii scurte)creterea temperaturii interne, prin creterea fluxului de snge, mai ales la nivelul muchilor activi, se exteriorizeaz prin schimbarea aspectului pielii la nivelul brbiei, lobilor urechilor i obrajilor; pielea devine roz, moale i cald la atingere.

  • efortul standardizat (submaximal) scri (40 de cm B i 33 cm F) biciclet ergometric covor rulant FC trebuie ntre 120-170 b /min. Efortul recomandat: Durat - 6 minute Intensitate pentru neantrenai aprox. 450-600 kgm/min , 600-900kgm/min la scria 100-150 Wai , 150-225 Wai la bicicleta ergometricTestarea condiiei fizice aerobe - Testul Astrand

  • La scriritmul de urcare este dat de un metronom, frecvena btilor metronomului = F (frecvena urcrilor) x 4 Pentru c - urcarea se face n 4 timpi (2 timpi urcarea i 2 timpi coborrea)

  • Lucrul mecanic efectuat depinde de:nalimea scriei I (m)greutatea subiectului G (kg)frecvena urcrilor (F)o constant pentru frecarea ce se produce prin aceast micareLm = I x G x F x 0,232 F = Lm / G x I x 0,232 Puterea (W) = 4/3 x (G x 9,81 x I x F)/60unde 9,81 = cifra de transformare a kilogramelor n Wai

  • Indiciile pentru depirea nivelului maxim al consumului de oxigen sunt: depirea pragului de oboseal prin efort voliional;FC mai mare de 190 b/minutun raport respirator mai mare dect 1o valoare a acidului lactic mai mare de 100 mg%

  • Determinarea VO2max pe seama FCse va nregistra FC n ultimele 10 sau 15 sec al fiecrui minut (nmulind cifra cu 6, respectiv 4)Efortul prestat trebuie s ndeplineasc dou condiii:1.s aib o intensitate submaximal (solicitarea inimii este ntre limitele de frecven la care volumul sistolic crete numai prin mrirea frecvenei cardiace)2. durata efortului s fie suficient de lung pentru a se realiza ergostaza (steady state)

  • Se poate face predicia consumului maxim de oxigen-VO2max

    Dac cele dou condiii sunt ndepliniteSe poate face predicia pe baza:valorii FC din ultimul minut al probeilucrului mecanic efectuat - utiliznd nomograma strand Ryhming

  • Se aplic factorul de corecie pentru c FC scade cu naintarea n vrst

    Vrsta(ani)Frecvena cardiac (btai/min)Factorul de corecie152101,10252001,00351900,87401800,83451700,78501600,75551500,71600,68650,65

  • Testul de 2 kmacomodare de cteva sptmni pentru efortul testului traseul perfect plat - mers rapid nu este permis alergarea- nclzire prealabil Temperatura ambiant >5grade C i
  • Testul de 2 km VO2 max = 116,2 - 2,98 x t - 0,11 x FC - 0,14 x V - 0,39 x G/T2 VO2 max = 184,9 - 4,65 x t - 0,22 x FC - 0,26 x V - 1,05 x G/T2 t = timpul obinut, n sistemul zecimal. De exemplu: 15 min. i 30 sec. se scrie 15,50 sau 15 min. i 15 sec. se scrie 15,25.FC = FC pe timpul primului minut dup efortV = vrsta (ani) mpliniiG = greutatea n kilogrameT = talia n metriVO2 max se apreciaz n ml oxigen/kg corp/min

  • Indice al Fitnesului - IFPentru aprecierea CONDIIEI FIZICEFemei IF = 304 - (min x 8,5 + sec x 0,14 + FC x 0,32 + 1,1 x G/T2) - V x 0,4Brbai IF =420 - (min x 11,6 + sec x 0,20 + FC x 0,56 + 2,6 x G/T2)- V x 0,2unde min = numrul de minute necesare parcurgerii celor 2 km; sec = numrul de secunde

  • Gril pentru evaluarea IF sub 70 = un IF mult sub medientre 70 - 89 = ceva mai mic dect media;ntre 90 110 = mediuntre 111 - 130 = uor peste mediu;peste 130 = mult peste mediu;

  • Testarea condiiei fizice aerobe la indivizii cu risc crescut al bolilor cardiovasculare sau la cei asimptomatici dar peste 40 de aniexaminai fizic nainte de testaremonitorizai prin EKGobservai ndeaproape, nainte, pe tot parcursul testului i n perioada de revenire dup eforts semneze un consimmnt pentru realizarea acestui test. Testatorul trebuie s aib o imagine clar a efectelor strii clinice a pacientului, precum i a medicaiei sale asupra rspunsului fiziologic la efortul cerut de testul aplicat.

  • Principiile testului rectangular n trepte :se lucreaz pe mai multe trepte de efort;prima treapt de efort are o ncrcare uoar, (anticiparea capacitii aerobe a subiectului)fiecare treapt de efort se menine 2-6 minuteintensitatea efortului trebuie s fie ntre 40-60% din VO2max 30-60% din FCRezntreruperea testului la apariia simptomelor sau la observarea unei anormaliti la EKG

  • Semne care indic oprirea testului:FC sau TA anormaledispnee de efortpaloare facial sau semne de distressemne de oboseal excesiv cu grea i stare de ruprobleme de coordonare i echilibrupacienii diabetici pot deveni hipoglicemici (li se va administra suc de portocale, care le va scdea semnele de incoordonare i dezechilibru)dac apare o ischemie cerebral, care dispare prin repaus, se consider c este un episod trector.orice semn anormal pe EKG.

  • Factorii care determin cantitatea de oxigen consumat sunt:Vascularizaia muchiului.Distribuia fibrelor.Numrul mitocondriilor.Cantitatea de enzime oxidative mitocondriale prezente n fibre.Capacitatea oxidativ a muchiului este reflectat de diferena arterio-venoas a oxigenului.

  • Condiiile apariiei modificrilor adaptative ale antrenamentului fizicOrganele i sistemele implicate n activitatea fizic, n urma antrenrii, n timp, sufer schimbari adaptative structurale i/sau funcionale dac sunt ndeplinite dou condiii:

    1. edinele/reprizele de activitate fizic s fie repetate des i cu regularitate.2. efortul prestat s depeasc sarcina obinuit pentru un sistem sau pentru un organ, s existe deci o suprasarcin fiziologic.

  • Mrimea efectelor antrenamentului depinde de mrimea suprasarciniide intensitatea antrenamentului, de tipul de efort de frecvena edinelor de antrenament.

    Intensitatea antrenamentului trebuie s fie suficient de mare pentru a stimula o cretere a volumului sistolic i a debitului cardiac i pentru a mbuntii circulaia local i metabolismul aerob pentru grupele musculare n cauz.

  • Intensitatea de antrenamentsarcina este un stimul adecvat n funcie de starea organelor angrenate. intensitatea (ncrctura) antrenamentului este definit n termeni absolui: 100 m, 30 de repetri, 5 kg, etc,intensitatea solicitrii este definit n termeni relativi: se precizeaz ntotdeauna procentual din puterea aerob actual care este intensitatea optim de lucru

  • Intensitatea (ncrctura) antrenamentului (efortului)Intensitatea antrenamentului indic valorile: volumului, complexitii, intensitii i ale altor solicitri. ncrctura se exprim prin:numrul de repetridistaneleduratapauza multitudinea dificultilor raportate la unitatea de timp n care apar. Intensitatea exprim aspectul calitativ al efortului efectuat. Se exprim n uniti ale puterii, cai putere.

  • Stimulul de antrenament (totalitatea ncrcturii antrenamentului) poate fi:minim, cnd depete nivelul pragului de solicitare al organismului;optim, cnd determin rapid efecte ascendente de antrenament, dar fr consecine nedorite;maxim, cnd nu se mai observ mbuntiri semnificative sau cnd apar semnele sau simptomele unei suprasarcini acute (suprasolicitare) sau ale unei uzuri cronice (supraantrenament), deci exerciiul tinde s devin periculos.

  • Deci, dac nu se depete pragul absolut al sarcinii, dac stimulul este subliminal, nu au loc schimbri adaptative, iar dac exerciiul este foarte uor nu se produc nici schimbri acute.

    De aceea persoanele cu o condiie fizic foarte slab nu vor putea beneficia de pe urma exerciiului fizic pn cnd posibilitile lor de performan nu ating un nivel care s le permit un stimul de antrenament suficient.Pe de alt parte, persoanele cu un nivel sczut al CF vor avea ansa de a-i mbuntii mai mult nivelul CF dect persoanele cu nivel ridicat al CF.Cu ct nivelul iniial al CF este mai mare cu att intensitatea antrenamentului va trebui s fie mai mare pentru a determina schimbri semnificative.Datorit relativitii stimulului de antrenament, odat adaptarea instalat la un anumit nivel al stimulului, nivelul acestuia (ncrctura de lucru, intensitatea efortului) trebuie reevaluat i crescut.

  • Intensitatea solicitrii sau cheltuiala energeticPreul funcional pltit de organism pentru efectuarea acelui efortSe apreciaz prin diferite valori funcionale: frecvena cardiactensiunea arterialfrecvena respiratorieconsumul de oxigen (dup strand, consumul de oxigen VO2- atins de un individ din consumul maxim de oxigen VO2max - de care el este capabil, se poate aprecia cu suficient precizie din FC)capacitatea metabolic a individului.

  • Intensitatea solicitrii se poate exprima: lundu-se n considerare durata maxim ct poate fi suportat un efort fizic de ctre un subiect:

    Intensitatea solicitrii este maxim cnd efortul poate fi meninut 10 secunde (dup alii 20sec) cu aceeai intensitate - eforturi maximale;Intensitatea solicitrii este submaximal cnd efortul poate fi meninut cu aceeai intensitate 60 secunde eforturi submaximale;Intensitatea solicitrii este mare cnd efortul poate fi meninut cu aceeai intensitate 3 minute eforturi mari;Intensitatea solicitrii este medie cnd efortul poate fi meninut 60 de minute;Intensitatea solicitrii este mic, atunci cnd efortul poate fi meninut peste 60 de minute.

  • Intensitatea solicitrii se poate exprima: n funcie de capacitatea motric maxim a subiectului, intensitatea solicitrii se exprim prin: 2/4, 3/4, 4/4, sau 50%, 75%, 100% din posibilitile maxime ale subiectului. Aceast apreciere este posibil pentru un efort specific n atletism, not, ciclism, haltere, deci n acele sporturi n care performana se msoar n cm, gr, sau secund. n celelalte ramuri sportive aceast apreciere este mai dificil i cu aproximaie mult mai mare.

  • O clasificare a intensitii activitilor de timp liber Bouchard i Shephard -1994 - relaia dintre intensitatea absolut i relativ a activitii pentru subieci aparinnd unor grupe diferite de vrst.

    Intensitatea efortului perceput de subiectIntensitatea relativ ca % din VO2 maxIntensitatea absolutTineriVrst mijlocieBtrniFoarte btrniRepaus

  • Intensitatea solicitrii se poate exprima:Wells (1979) clasificare a efoturilor fizice n funcie de energia medie cheltuit i mai muli parametrii corespunznd acestei cheltuieli energetice care ne permit o mai bun nelegere a necesitilor fiziologice ale efortului.

  • Clasificarea efortuluiFCb/minVO2l/minVO2ml/kg/minMETKcal/minF resp./minDurata meninerii efortului1. Uora.F. uor

  • Adaptri cardiovasculareModificri n repaus:o reducere a fecvenei cardiace de repaus datorito descretere a presiunii sngeluio cretere a volumului sngelui i a hemoglobinei, ceea ce faciliteaz capacitatea de eliberare a oxigenului pe care o are sistemul.

  • Adaptri cardiovasculare Modificri n efort:o reducere a frecvenei cardiace de repaus o cretere a volumului sistolic datorit: creterii contractilitii miocarduluicreterii volumului ventricularo cretere a debitului cardiaccreterea debitului cardiac este urmare i a creterii volumului sistolic creterea debitului cardiac are loc n timpul exerciiilor maximale, i nu n timpul celor submaximale. creterea acestuia este direct proporional cu creterea volumului sistolic i cu scderea frecvenei cardiace de repaus.

  • Adaptri cardiovasculare Modificri n efort:creterea extraciei de oxigen la nivelul muchilor activi datorit schimbrilor enzimatice i biochimice din muchi.creterea consumului maxim de oxigen (VO2 max).creterea VO2 max nseamn o capacitate de munc crescut. debitul cardiac crescut crete aprovizionarea cu oxigen a muchilor activi capacitatea sporit a muchilor de a extrage oxigenul din snge sporete eficiena utilizrii sngelui disponibil

  • Adaptri cardiovasculare Modificri n efort:o scdere a sngelui circulant per kg la nivelul muchilor activiacest lucru se ntmpl chiar dac o cantitate crescut de snge este ndreptat ctre masele musculare activecreterea extraciei oxigenului din snge compenseaz acest lucru

  • Adaptri cardiovasculare Modificri n efort:o scdere a consumului de oxigen la nivelul miocardului exprimat de dublul produs (FC x TA sistolic) la orice valoare a intensitii de lucru.acest lucru rezult din scderea ratei pulsului, cu sau fr o uoar descretere a tensiunii arteriale.acest lucru poate s scad semnificativ la subiectul sntos fr scderea eficienei la o ncrctur dat.

  • Rspunsurile acute i efectele adaptative ale antrenamentului au un anume grad de specificitate Efectele sunt puse n eviden doar pentru organele angrenate n efortul respectiv - adaptri metabolice i fiziologice. Efectele pozitive ale antrenamentului sunt specifice pentru grupele musculare folosite n cadrul antrenamentului. Diferite tipuri de activitate pot determina efecte diferite din punct de vedere calitativ. Rezult c tipul de activitate trebuie ales astfel nct s ndeplineasc cerinele antenamentului dorit i s produc efectele scontate.

  • In funcie de tipul de antrenament ales (algoritmul succedrii intervalelor de lucru cu pauzele de lucru), efectele antrenamentului pot fi direcionate astfel:Tonifiere muscular fr o cretere semnificativ n consumul total de oxigen.Antrenarea condiiei aerobe fr mobilizarea proceselor anaerobe.Antrenarea condiiei anaerobe, fr afectarea maximal a sistemului de transport al oxigenului.Antrenarea simultan a condiiei aerobe i a celei anaerobe.

  • Toate efectele antrenamentului sunt tranzitorii i reversibileefectele care se bazeaz pe schimbri structurale, mai ales la nivelul esuturilor cu un metabolism lent dispar n sptmni sau luni de zile.efectele care se bazeaz pe un metabolism rapid pot s dispar n sptmni sau zile.Astfel, dup numai 2 sptmni de ntrerupere a antrenamentelor apar reduceri semnificative ale capacitii aerobe, iar n cteva luni se pierd complet efectele antrenamentului aerob.Beneficiile obinute n urma unui program de antrenament aerob, de cel puin 2 luni, se pierd n cea mai mare parte la 4-8 sptmni dup oprirea antrenamentelor. (Fox i Henriksson)

  • Toate efectele antrenamentului sunt tranzitorii i reversibileAnumite efecte ale antrenamentului, cum ar VO2 max crescut i producia sczut de acid lactic pe parcursul antrenamentului aerob submaximal, se pot menine cteva luni prin antrenament de meninere constnd n 1-2 edine/sptmn.n cazul regimului la pat, dup o sptmn VO2 max i hemoglobina total scad cu 6-7%, iar cytocromul C (un important sistem enzimatic de transport al oxigenului) scade la jumtatea ctigului obinut prin antrenament n 7 zile de neantrenare i la valoarea de dinaintea nceperii programului n aproximativ o lun.

  • Nu exist o sumare aritmetic a beneficiilor perioadelor de antrenamentLa neantrenai, dup aplicarea unui program (2 luni) cu ntreruperea lui pentru o perioad de o lun, la reluarea antrenamentelor se ating indicii morfo-funcionali ctigai dup prima perioad, dup un interval de timp egal cu prima perioad, chiar dac la sfritul perioadei de antrenare indicii morfo-funcionali nu au cobort pn la valorile iniiale. Astfel, a doua perioad ncepe de la indici intermediari superiori celor iniiali.n cazul iniiailor, dup o perioad de pauz i una de reantrenare (egale ca timp) nu se vor atinge indicii de la sfritul primei perioade de antrenare, adic indicii premergtori pauzei.

  • Exist o mare variabilitate individual n rspunsurile la antrenament datorit:diferenelor n zestrea genetic;activitilor anterioare;statusului nutriional;activitatea habitual a individului;altor caracteristici de via (obiceiuri relevante pentru sntate, atitudinea fa de activitatea fizic, etc);atributelor personale (sex, vrst, statusul socio-economic, caracteristicile de personalitate i motivaia).

  • Nu toi indivizii au acelai nivel de risc sau de beneficiu.

    De regul, efectele activitii fizice pot fi anticipate.n scopul atingerii i meninerii efectelor dorite, trebuie s existe o concordan ntre: activitate individul implicat rezultatul scontatn termenii: intensitii duratei frecveneicontinuitii specificitii

  • Caracteristici ale VO2 maxLa tineri ctigul de VO2 max depinde mai mlt de intensitatea dect de durata antrenamentului

    La subiecii mai n vrst depinde ntr-o msur mai mare de durata i de frecvena edinelor.

    VO2 max este mai mare pentru un efort cunoscut (ramur de sport practicat) dect pentru alt activitate fizic (chiar dect mersul sau alergarea).

  • Supracompensarea n antrenamentul aerob, la neantrenai, survine n a treia zi.Antrenamentul pe intervale ofer organismului sntos posibilitatea de a executa o cantitate total de efort mult mai mare dect atunci cnd efortul este efectuat continuu.

    Se cer cel puin l0-l2 repetri cu pauze mai scurte de 90 sec. pentru a nu permite revenirea pulsului la valorile indicate.

  • Metoda determinrii FC FC trebuie s se ncadreze n zona frecvenei cardiace int sau optime de lucru ntre valoarea Limit superioar i Limit inferioar

    FC s fie msurat pe 10 secunde sau 15 secunde:nainte de efortla sfritul perioadei de nclzireaproximativ la jumtatea eila sfritul acesteiala ncheierea edinei de antrenament

  • Curba intensitii efortului pe parcursul unei edine de antrenament i momentele msurrii FC

  • Examinarea subiectuluiSubiectul s fie examinat ntotdeauna n aceeai poziie-aezat (nu produce modificri mari hemodinamice, i nu necesit eforturi mari pentru a fi meninut).S se reduc la minimum timpul dintre terminarea efortului i nceperea examinrii, sau dac exist totui un interval de timp, acesta, ca i micrile efectuate pe parcursul acestuia s fie aceleai la toate momentele examinrii.

  • Testul conversaieinu are o baz tiinific.a fost utilizat prima dat de alergtorii de performan de lung distanIdeea fundamental este c se practic un exerciiu cu vigoare dar cu o intensitate care permite ntreinerea unei conversaii. Dac subiectul nu reuete acest lucru, adic nu mai poate alerga confortabil vorbind totodat, nseamn c intensitatea efortului este prea mare.

  • Perceperea efortuluipermite alegerea intensitii activitii fizice pe baza senzaiilor percepute de subiect.scara de percepie a efortului alctuit de fiziologul suedez G. Borg Ea utilizeaz numerele de la 0 la 20 pentru a descrie efortul perceput de participant n urma unei activiti. Trebuie s se in cont c activitatea fizic se practic la un nivel confortabil, are o complexitate medie, evitndu-se activitile dificile sau foarte dificile.

  • Scara de percepie subiectiv a efortului a lui Borg

    ValoareaEfortul perceputValoareaEfortul perceput6147Foarte foarte uor15Greu816 9Foarte uor17Foarte greu101811Uor19Foarte foarte greu122013Moderat

  • Observaia clinicD indicii asupra: comportamentului general al individului, poftei de lucrucapacitii de coordonare i de concentrareculorii tegumentelorcantitii de transpiraie

  • SemneOboseal uoarOboseal mareSuprancordareCuloarea feeinroire uoarnroire puternicPaliditate sau cianozMicrileVioaieUneori nesigureMers nesigur i necoordonat, uneori imposibilitatea de meninere a poziiei ortostaticeAteniaBun: rspuns prompt i adecvat la diferii excitaniRspuns mai puin prompt i cu multe greeliRspuns lent, nesigur i adeseori neadecvatRespiraiaFrecvena uor crescut; ritm regulat al micrilor respiratoriiFrecvena mult crescut; ritm regulat; respiraia se face mai mult pe gurMicri respiratorii superficiale, cu frecven f. mare i ritm neregulat; respiraia se face numai pe gur.TranspiraiaUoarAbundentn cantitate f. mare; uneori mai mult n 1/2 inf. a corpului.

  • Metodica unei edine de antrenamet la efort1. 6-15 min. dureaz perioada de nclzire, efectuat prin exerciii de gimnastic general lente, fr efort deosebit i gimnastic respiratorie. 2. exerciiul propriu-zis de efort (biciclet, covor rulant), controlnd reacia pacientului la efort.3. trecerea la starea de repaus ce dureaz 5-10 min., permind organismului o revenire lent (se evit astfel instalarea hipotensiunii brute postefort).

  • FC = FCRezerv x 75% + FCRepaus. FCRez = FCmax - FCRepaus

    Calcularea indirect FCmax: 220- Vrsta sau215 V x 0,66 are o aproximaie de +/- 10 bti/min.FC% = [Fcmax - FCRep) x %] + FCRep

    FC trebuie s fie ntre 60-90% din FCRez

  • Determinarea Intensitii efortului pe baza VO2maxIntensitatea antrenamentului trebuie s fie cuprins ntre:

    50-85% VO2 max(VO2 max%=VO2/VO2max) x l00

    unde VO2 este consumul de oxigen pentru efortul respectiv determinat prin nomograme.

  • Determinarea Inetensitii efortului pe baza capacitii metabolice funcionale msurat n METS Se recomand ca intensitatea efortului s fie de 70-90% din capacitatea funcional maxim.

  • CARACTERISTICILE RSPUNSURILOR ACUTE I ALE EFECTELOR ADAPTATIVE ALE ANTRENAMENTULUI

  • Rspunsurile sistemului cardiovascularRspunsul vegetativvasoconstricie periferic generalizat cretere a contractilitii miocarduluicretere a frecvenei cardiaceHipertensiune rezult astfel o cretere marcat i o redistribuire a debitului cardiac. Rspunsul este n funcie de masele musculare implicate i de intensitatea efortului.

  • Rspunsul cardiacFrecvena depolarizrii nodulului sinoatrial crete, la fel ca i frecvena cardiac: stimulul vagal scade i crete stimulul SNS.

    Crete fora dezvoltat de miofibrile: un rspuns direct, inotropic al SNS crete contractilitatea miocardului.

  • Efectele perifericeVasoconstricia periferic permite sngelui s fie untat din muchii inactivi i din viscerele abdominale ctre muchii activi.

    Independent de sistemul nervos vegetativ, n patul vascular al muchilor activi se realizeaz o reducere local a rezistenei, produs de metabolii cum ar fi K+, H+, i PCO2.

    Venele muchilor activi i inactivi rmn n constricie.Rezult o net reducere a rezistenei periferice totale.

  • Debitul cardiac crete datorit:Creterii contractilitii miocardului.Creterii frecvenei cardiace.Creterii circulaiei periferice la nivelul muchilor activi.Creterii constriciei venulelor att n muchii activi, ct i n cei inactivi, ceea ce crete presiunea periferic venoas.Reducerii nete a rezistenei periferice totale.

  • Rspunsul respirator la efortModificrile respiratorii apar rapid prin creterea schimburilor gazoase de la prima sau de la a doua respiraie: Apare:concentraiei de oxigen n sngele venos, a PCO2 i a H-+ a temperaturii corpului a epinefrinei, o stimulare a receptorilor articulari i musculari;oricare din aceti factori, prin aciune singular sau combinat poate stimula sistemul respirator. Reflexele baroceptive cele protective durerea emoiile controlul voluntar al respiraiei - pot de asemenea s contribuie la creterea ventilaiei pulmonare.

  • Rspunsul respirator la efortFrecvena respiratorie este de 16- 18 resp./min., raportul ntre durata inspiraiei i cea a expirului fiind de 1/3. Peste 20 resp/min se numete polipnee iar sub 16, bradipnee.

    Minut ventilaia crete prin mrirea frecvenei respiratorii i a volumului pulmonar.Ventilaia alveolar care apare cu difuziunea gazelor la nivelul membranei capilar-alveolare, crete de 10-20 de ori n exerciiile grele, pentru a asigura oxigenul suplimentar necesar i pentru a elimina excesul de dioxid de carbon produs.

  • Rspunsuri ce asigur oxigenarea suplimentar a musculaturiiCreterea circulaiei la nivel periferic muscular asigur oxigenul suplimentar.Creterea extraciei de oxigen din snge datorit: scderii concentraiei de PO2, datorate extraciei crescute de oxigen la nivelul muchilor activi; pentru c presiunea parial a oxigenului scade, este uurat eliberarea oxigenului de ctre hemoglobin. produciei suplimentare de dioxid de carbon care face ca esutul s devin acid (crete concentraia ionilor de hidrogen) i ca temperatura acestuia s creasc. Ambele situaii cresc cantitatea de oxigen eliberat de hemoglobin, oricare ar fi presiunea parial. creterii produciei eritrocitare de 2-3 difosfoglicerat. DPG contribuie i el la creterea eliberrii de oxigen.

  • Bibliografie:

    1. Sbenghe T. - Bazele teoretice i practice ale kinetoterapiei, Ed. Medical, Buc, 1999, Cap. 10 - Exerciiul aerobic i antrenamentul la efort, pag.312-3652. erbescu Carmen - Kinetorofilaxie primar, Ed. univ. Oradea, 20073.http://www.medicinasportiva.ro/medicina%20sportiva/fiziologie/fitness.html4. http://cis01.ucv.ro/educatie_fizica-kineto/suportcurs/kineto/note_LP1.pdf


Recommended