of 19
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
1/19
ANTRENAMENTUL FIZICPOST INFARCT MIOCARDIC
-PREZENTARE DE CAZ-
BRDAC ANDREEA ANDRA
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
2/19
S N TATEA ESTE O COMOAR PECARE PU INI TIU S OPRE UIASC , DE I APROAPETO I SE NASC CU EA HIPOCRATE
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
3/19
Pacientul,O. F. , de sex MASCULIN, n vrst de 60 ani ,dinmediul RURAL,este internat in Spitalul Jude ean Timi oara,
n data de 10.06.2009,prin serviciul de urgen .
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
4/19
MOTIVELE INTERN RII: durere retrosternal , cu iradiere nbra ul stng, de intensitate mare, caracter constrictiv, ap rutn repaus, cu durat de peste 30 minute.Dispnee, palpita ii,transpira ii reci.ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE:nimic sugestivANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE: HTA(cu valorimaxime de 165-105 mmHg) diagnosticat n 2002 i d iabetzaharat d e tip ll, diagnosticat n 2005.CONDI II DE VIA I DE MUNC : pensionar; fum tortimp de 30 de ani, aproximativ 20 de ig ri pe zi.
MEDICA IE DE FOND:RAMIPRIL de 5 mg/1 zi; INDAPAMIDde 2.5 mg/1 zi ; METFORMIN de 500 mg/ 3*1zi.EXAMEN CLINIC: = 1.75m ; G =95kg; IMC=31Stare general alterat , anxietate, paloare.
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
5/19
APARAT CARDIOVASCULAR:precordialaspect normal; oc apexian n spa iulintercostal V pe LMC; b t i cardiace ritmice;FC=95 b t i/ m in; TA=150/90 mm Hg.APARAT RESPIRATOR: torace normalconformat; amplia ii respiratorii simetrice;murmur vezicular prezent bilateral.APARAT DIGESTIV: abdomen destins prin
panicul adipos moale, nedureros spontan i lapalpare mobil cu mi c ri respiratorii.APARAT RENO-URINAR: mic iuni fiziologice;loje renale libere i Giordano negativ.
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
6/19
EXPLOR RI PARACLINICEHemoleucogram HL:
Hematii 4.900.000 mil/mlHemoglobin 14 g%Hematocrit 45%Leucocite 9000 ml (cresc la cteva ore dup IMA)Trombocite 230.000 ml
Glicem ie 130 m g/ d lColesterol total 230 m g/ d lTrigliceri d e160 m g/ d l
Creatinina, ureea, ALAT i ASAT n limite normale.
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
7/19
EKG
Ritm sinusal normal, ax intermediar, supradenivelare ST cunglobarea undei T n V1, V2, V3.
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
8/19
MARKERI CARDIACICKMB 60 UILDH la 24 de ore 270 UI
la 72 d e ore 350 UIla 7 zile 250 UI
DIAGNOSTIC:INFARCT MIOCARDIC ACUT ANTEROSEPTALHTA ESEN IAL GR ll CU RISC CARDIOVASCULARNALT(deoarece are diabet i IMA)DIABET ZAHARAT DE TIP llDISLIPIDEMIE PRIMAR U OAROBEZITATE GR ll
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
9/19
TRATAMENT DE URGENNITROGLICERIN intravenos 10 mg/min doz ini ialMORFIN intravenos doz ini ial 5 mg/min doz ini ialASPIRIN comprimat 100 ml/orOXIGEN
TRATAMENT ULTERIOR 1. ASPIRIN 100 mg/1zi2. METROPROROL comprimat de 50 mg/2zi3. RAMIPRIL 5 mg/1zi4. INDAPAMID 2.5 mg/1zi
5. METFORMIN 500 mg/3zi6. ATORVASTATIN comprimat de 10 mg/1zi.Evolutie sub tratament precoce favorabil .F r tratament spre
complica ii sau deces.
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
10/19
TEST DE EFORT LA CICLOERGOMETRU
Submaximal, opritdatorit epuiz riifizice.
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
11/19
RECUPERARE
Fiecare om este autorul proprieisale s n t i sau boli. BUDDHA
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
12/19
RECUPERARE-generalit iClasic recuperarea bolnaviilor cardiovasculari este definit de OMS
ca:,,ansamblul activit iilor necesare pentru influen areaprocesului evolutiv al bolii i pentru a asigura bolnaviilor cea maibun condi ie posibil , fizic , mental i social , nct ei spoat , prin propriile eforturi, s - i men in sau s - i reia un locct mai normal posibil n societate,,.Recuperarea bolnaviilor cardiovasculari a fost introdus nRomnia la nceputul anilor 70.
O BIECTIVELE RECUPER RII:1 . Ameliorarea cert a capacit ii de efort;
2. Reducerea greut ii corporale;3. Diminuarea mortalit ii;4. ncetinirea progresiunii sau chiar regresia bolii;5. Ameliorarea evolu iei i calit ii vie ii pacien ilor.
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
13/19
RECUPERAREA PACIENTULUI FAZA l-se desfasoar n spital;-scop: asigurarea capacit ii de autongrijire i independen ei de
deplasare;-cost energetic: 2-4 METS.-const din reluarea de c tre bolnav, asistat de medic,
kinetoterapeut sau cadre medicale, a m surilor deautongrijire,a unor eforturi mici, a ortostatismului i amersului,inclusiv pe sc ri. n paralele, putem aplica un programde recuperare psihologic i m suri de prevenire secundar abolii coronariene.
Reluarea activit ii fizice se desf oar n 7 trepte de mobilizare, ac ror parcurgere dureaz n medie 3 zile.
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
14/19
TREAPTA 1 (zi u a 2): Mi c ri pasive aleextremit iilor, apoi active, dar FC s nu dep easc cupeste 10 b/min FC ini ial ; Mi c ri de pedalare din artic.tibio-tarsian ; Ridicare la 45 cu patul; Sealimenteazsingur.TREAPTA 2 (zi u a 3-4): Mi c ri active aleextremit iilor,repetate de 10-15 ori, de 2 ori/zi;Efectuaz singur toaleta n pat +activit tiile treptei1;Esteridicat n picioare.TREAPTA 3 (ncepe d in zi u a 5): Continu exerci iilefizice +stretching; St n fotoliu ct vrea; Se deplseaz n salonn scaunul cu rotile; La sfr it mers 30-40 metri.
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
15/19
TREAPTA 4 (zi u a 7-8): Activit iile treptei 3 + m ersla baie, toalet par ial , se d eplaseaz sing u r n salon d e
2 ori/zi, m ers pe cori d or 60 m etri.TREAPTA 5 (ncepe d in zi u a 9): Repetarea exerci iiloranterioare d e 3 ori/zi pn la intensitatea d e 3 METS;Merge sing u r n salon i pe hol 200-250 m d e 2 ori; Poatef ace du .
TREAPTA 6: Activit iile anterioare +coborrea u nu ietaj; Distan a d e m ers 400 m d e 2 ori/zi; l instr u im as u pra activit iilor f izice la d om iciliu .TREAPTA 7: Activit iile anterioare; Urc i coboar sing u r 1 sa u 2 etaje; Parc u ge 500 m d e 2 ori/zi; Testarela e f ort preexternare.
La f inal u l acestei f aze este s u pu s u nu i test d e e f ort LOWLEVEL, care u rm eaz s l nca d reze n categoria d ebolnavi c u risc sc zu t sa u nalt.
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
16/19
n urma testului de efort, efectuat la cicloergometru, pacientulreu e te s ob in o frecven de 70% din Fc maxim , f r angin ,
f r modific ri ischemice.FAZA ll d e rec u perare car d iovasc u lar
Bolnavul este internat ntr-un centru de recuperare unde sedesf oar prima etap a acestei faze,de aproximativ 3s pt mni, dup care pacientul va continua, n aceea iinstitu ie recuperarea ambulatorie.Aceast faz are ca scop:redarea maximului din capacitatea fizic compatibil cu stareacordului, cre terea costului energetic la 5-7 METS, amelioraeacircula iei colaterale i a performan ei cardiace(discutabil).edin ele de antrenement fizic au o frecven de 3-5
ori/s pt mn .Duarta lor este de 30-50 min din care: 10 minnc lzire,20-30 min antrenement propriu-zis, 10 min revenire.
Tipuri de efort: exerci ii fizice (inclusivizometrice),cicloergometru, efort n ap ( inclusiv not),mersrapid (jogging).
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
17/19
FAZA lll d e rec u perare car d iovasc u larEste denumit i f aza d em en inere a rec u per riifizice.Are ca scop men inerea ieventual ameliorarea condi ieifizice. ncepe d e reg u l la 8-12 s pt m ni d e la d eb u tu lIMA. Pentru determinareaintensit ii efortului poate fifolosit si scala Borg (scor=13-14 care corespunde unui efortde intensitate medie).Meto d ologia esteasem n toare fazei ll, dar se
adaug jocurilerecreative.Pacientul poate face:jogging, ciclism, not,gimnastic aerobic , tennis,volei ,dans...
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
18/19
M su ri d e pro f ilaxie sec u nd ar
Se interzice pacintului:FUMATUL,OBEZITATEA va fi redus pentru a evita riscul trombotic,HTA va trebui inut sub control prin medicamenta ie i prinreducere consumului de sare
8/7/2019 ANTRENAMENTUL FIZIC POST INFARCT MIOCARDIC
19/19
Cn d vine vorba s m nnci corect i s ncepi s f aciexerci ii nu exist :voi ncepe d e m ine. M INE ESTE
BOALA V.L. Allineare
V MUL UMESC!
