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MINISTERUL EDUCATIEI NATIONALE

SCOALA POSTLICEALA SANITARA SF.VASILE CEL MARE

FILIALA PLOIESTI

PROIECT DE CERTIFICARE ACALIFICARII PROFESIONALE

DOMENIUL SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA

CALIFICAREA PROFESIONALA-ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE

INDRUMATOR,

FARMACIST PRINCIPAL

IONITA NICOLAE

ABSOLVENT,

IONESCU DAN RADU

2013

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TEZA PROIECTULUI

ANALGEZICE-ANTIPIRETICE

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Cu!"#$ARGUMENT%%%%%%%%%%%%%%%%. 1

CAPITOLUL I- BAZE FIZIOPATOLOGICEI.1 F"&"'()'*'+"( )!'!+*(!""%%%%%%%%%%%%%%%%%%2I.2 F"&"'()'*'+"( u!!""%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%.../

CAPITOLUL II-BAZE FARMACODINAMICEII.1 A)"u# (#(*+&"(%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

II.2 A)"u# (#)""!)"(%%%.%%%%%%%%%%%%%%%%%%.

II.3 A)"u# (#)"$($)"(%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%.

CAPITOLUL III -FARMACOTERAPIE%%%%%%%

CAPITOLUL IV

/.1 FARMACOTOICOLOGIE%%%%%%%%%%%4

/.2 FARMACOEPIDEMIOLOGIE%%%%%%%%%%4

CAPITOLULV- FARMACOGRAFI%%%%%%%%..5

CAPITOLUL VI

.1 C*($"6"(!%%%%%%%%%%%%%%%%%%%12

.2 E7* (#(*+&"-(#)""!)"%%%%%%%%...1

CAPITOLUL VII

M"(#) (#(*+&"-(#)""!)" "#!+"$)!() "#

ROMANIA%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%.24

CONCLUZII%%%%%%%%%%%%%%%%%%..3/

BIBLIOGRAFIE%%%%%%%%%%%%%%%%%3

ANEE%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%...3

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ARGUMENT

MOTTO8

MEDICAMENTELE DE MIINE VOR AJUTA

NU NUMAI OFERIND ANI VIETII CI SI VIATA

ANILOR ,MODIFICAND IN SENS POZITIV FUNCTIILE

ORGANISMULUI UMAN

In practica medicaa , ana!e"ia repre"inta #n capit$ imp$rtant

atat in reai"area #n$r inter%entii de mica &a# mare c'ir#r!ie in&a mai

ae& in amei$rarea d#reri$r ($na%i$r)

Tratament# medicament$& apicat pacienti$r c# di*erite

a*ecti#ni , a&$cierea ace&t#ia c# di*erite ana!e"ice d#ce a

im(#natatirea caitatii %ietii ace&t$ra a%and #n e*ect p$"iti% apra

p&i'ic##i)

Terapia medicaa &e pre"inta ca #n d$meni# de mare act#aitate

&i in c$ntin#a &c'im(are c$ncept#aa &i te'nica)

Ind#&tria *armace#tica creea"a in m$d c$ntin## !ame ar!i de

medicamente , n$i !r#pe &i *amiii de (&tante acti%e c# acti#ni

*armac$$!ice c# &pectr# de acti#ne &i c# reactii di%er&e di*erite)

Din ace&te m$ti%e am c$n&iderat nece&ara $ trecere in re%i&ta a

medicamente$r ana!e"ice+antipiretice)

1

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CAPITOLUL I

1.BAZE FIZIOPATOLOGICE

1.1 F"&"'()'*'+"( )!'!+*(!""

)) -$me$&ta"ia termica)

A&i!#ra de&*ararea n$rmaa a pr$ce&e$r (i$c'imice)

E&te re"#tat# #n#i ec'ii(r# intre pr$d#cerea de cad#ra.term$!ene"a/ &i

pierderea de cad#ra. term$i"a/ reai"ata prin inter%entia #n$r mecani&me *i"i$$!ice)

))0 Term$!ene"a) E&te a&i!#rata prin reactii (i$c'imice,pr$ce&e meta($ice

ener!etice din tet#ri,inde$&e(i din m#&c'i &i din *icat)

))1 Term$i"a)E&te re"#tat# inter%entiei #n$r *act$ri *i"ici)Se reai"ea"a prin

radiatii de #nde ca$rice. in*rar$&ii/ . 234 din t$ta# pierderi$r de cad#ra / ,

c$n%ectie . 24/ , c$nd#ctie , e%ap$rarea apei prin pamini &i piee . 134/ ,

inca"irea aer##i &i aer##i in&pirat )

Printre *act$rii care inter%in in c$n&er%area &i pierderea cad#rii p#tem

menti$na5

+ diametr# %a&e$r c#tanate 5

diatare6pierdere de cad#ra7

c$n&trictie6c$n&er%area cad#rii7

+ %ariatiie %$#m##i &an!#ine 5

8 temperat#rie ridicate determina cre&terea #i

8 temperat#rie c$($rate determina &caderea #i

+ m$di*icarea de(it##i cardiac

8 *e(ra determina cre&terea de(it##i

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))9 Re!area temperat#rii c$rp##i) Se reai"ea"a prin mecani&me c$mpe:e care

impica recept$ri termici peri*erici , cai ner%$a&e a*erente,centri term$re!#at$ri,cai

ner%$a&e e*erente,mecani&me e*ect$are)

Centrii term$re!arii c$ntr$ea"a pierderea de cad#ra . in 'ip$taam#

anteri$r / &i pr$d#cerea de cad#ra in.'ip$taam# p$&teri$r/)

Le!at#ra dintre centrii &i mecani&mee e*ect$are &e reai"ea"a pe cae

ner%$a&a. *i(re &impatic$,ner%i &$matici/ &i '#m$raa . '$rm$ni/)In *#nctie de c$nditii

, centrii c$manda inter%entia mecani&me$r de pr$d#cere &a# pierdere a cad#rii)

Ridicarea temperat#rii , inca"irea centri$r , determina inter%entia

mecani&me$r de pierdere a cad#rii c# deri%area &an!e#i &pre pra*ata c#tanata c#

0

marirea radiatiei , cre&terea %$emiei prin di#area &an!e#i,&tim#area &ecretiei

d$rae,ta'ipnee c# cre&terea e%ap$rarii

))2 T#(#rari ae term$re!arii) Ace&te t#(#rari apar in ca"# #n#i

de"ec'ii(r# intre term$!ene"a &i term$i"a)

Se c#n$&c 5

a/ -ip$termia , &caderea temperat#rii c$rp##i prin racire e:ce&i%a dat$rata

e"i#ni$r SNC *ie int$:icatii$r)

(/ -ipertermia , cre&terea temperat#rii c$rp##i prin inca"ire e:terna

e:ce&i%a)F$rme &$c# ca$ric , &$c# &c$ar

c/ Fe(ra , cre&terea temperat#rii c$rp##i dat$rita *#ncti$narii an$rmae a centri$r

term$re!#at$ri , a #n ni%e peri$r ce#i *i"i$$!ic , de&i c# pa&trareaec'ii(r##i intre term$!ene"a &i term$i"a)

Fe(ra e&te $ reactie !eneraa ne&peci*ica , de ra&p#n& a $r!ani&m##i *ata de #n

a!ent n$ci%)Fe(ra repre"inta #n mec'ani&m de aparare a $r!ani&m##i #man)

Daca nt depa&ite an#mite imite *e(ra , de%ine #n peric$ pentr# de&*ararea

pr$ce&e$r (i$$!ice , c# e*ecte n$ci%e apra 5 SNC , aparat##i

cardi$%a&c#ar,&)am)d)

In *#nctie de ca#"a *e(ra p$ate *ii 5

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in*ecti$a&a data de a!enti pat$!eni &a# t$:ine

ne#r$!ena

de de&'idratare

t$:ica data de 5 medicamente , pr$teine,(&tante c'imice

3

1.2 F"&"'()'*'+"( u!!"".

)0)) D#rerea)

Fen$men# , n#mit d#rere e&te #n *en$men p#r *#ncti$na care apare ca #rmare a #nei

e:citatii de $ an#mita inten&itate , actinand apra terminatii$r ner%$a&e de apra*ata &a# din interi$r# $r!ani&m##i)

D#rerea e&te #na din cee mai *rec%ente &impt$me care determina #n pacient &a

&e adre&e"e #n#i medic)

Ea repre"inta #n indici# ca #n tet e&te in iminenta de a *eri $ a!re&i#ne &a#

ca ace&ta acti$nea"a de;a)

D#rerea e&te #n *en$men (iecti% &i per&$na , a%and %ariatii mari caitati%e &i

de inten&itate , a $ameni di*eriti , in impre;#rari aparent identice)

In #nee ca"#ri d#rerea are $ *#nctie pr$tect$are)

)0)0 Ca#"ee d#rerii 5

8 Pre&i#ne e:ce&i%a &a# tracti#ne+ e:ercitata apra terminatii$r

ner%$a&e ) De e:emp#5

. c$ntract#ri m#&c#are ,%a&$c$n&trictie,%a&$diatatie,etc/

8 Tra#mati&me ) De e:emp# 5 prin $%it#ri , taieri ,etc

8 Iritarea terminatii$r ner%$a&e+ prin (&tante c'imice e:$!ene&a# end$!ene)De e:emp#5

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. in in*amatii+m$di*icarea p'+##i, c$ncentratiei eectr$iti$r,etc /

8 -ip$:ie+an$:ie , c# dimin#area $:i!en##i &i a (&tante$r

n#triti%e &i ac#m#area de meta($ite iritanti dat$rita i&c'emiei prin %a&$c$n&trictie

pre#n!ita , tr$m($"a,em($ie)D#pa 13+

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%a$ri n$rmae)Urmare a ace&t#i *apt &e pr$d#ce %a&$diatatie peri*erica , tran&piratie

prec#m &i &caderea meta($i&m##i)

S#(&tantee acti%e din ana!e"ice+antipiretice n# a# e*ecte cand centrii

term$re!#at$ri *#ncti$nea"a n$rma , deci n# &cad temperat#re n$rmaa a

$r!ani&m##i nt antipiretice)Acti#nea ana!e"ice$r+antipiretice apra *e(rei e&te ne&peci*ica &i &e pr$d#ce

in m$d direct prin mecani&m centra)

Fe(ra p$ate *i &ca"#ta &i prin medicamente care acti$nea"a &peci*ic , dar

indirect , apra a!enti$r (i$$!ici pat$!eni+ de e:emp# prin anti(i$tice &i

c'imi$terapice)

2.3 A)"u# (#)"$($)"(

Ana!e"icee+antipiretice a# &i e*ect anti&pa&tic pentr# tratament# &impt$matic apra&pa&m##i m#&c#at#rii netede)

CAPITOLUL III

3.FARMACOTERAPIE

Ana!e"icee+antipiretice a# cate%a tip#ri de indicatii terape#tice (a"ate pe acti#nie5

ana!e"ica , antipiretica , antiin*amat$are)

Pentr# *iecare din ace&te tip#ri de indicatii , (&tantee acti%e p$t *i *$$&ite *ie 5

&in!#re 6 admini&trare i"$ata+ in *erinte #&$are

a&$ciate 6 *$rm#e c$mpe:e+in t#(#rari accent#ate

I# !"#""u "# (&u* ($'"!"*'! $ '() !(*"&( 8

1. E6) (")" in &tari in*amat$rii ac#te ae aparat##i

re&pirat$r

nece&ara a;#&tarea

d$"e$r+

+ &aiciatii dimin#ea"a acti#nie #ric$"#rice$r. pr$(enecid , *inpira"$na/ ,&pir$n$act$ne$r

4

CAPITOLUL V

. FARMACOGRAFIE.A$'"!" (#(*+&"-(#)""!)" "# !(!() "#u$)!"(*8

Amin$*ena"$na L , *$rma *armace#tica 6 p$"it$are pentr# c$pii c# amin$*ena"$na

3, ! &i *en$(ar(ita 3,3 !)

D$"a

+a #n an 6 #n p$"it$r?"i

+a 0+1 ani 6 +0 p$"it$are?"i+a 9+2 ani 6 0+ 1 p$"it$are?"i

+pe&te < ani6 1+9 p$"it$are?"i

Antine%ra!ic , *$rma *armace#tica 6c$mprimate c# acid aceti&aiciic 3,02 ! &i

*enacetina 3,2 ! &i ca*eina 3,32 !

D$"a Ad#ti 6 1 c$mprimate?"i

D$"a C$pii 6 ;#matate de c$mprimat de +1 $ri pe "i

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C$damin , *$rma *armace#tica 6 c$mprimat c# amin$*e"$na 3,1 ! , *enacetina 3,0 !

ca*eina citrica 3,32 ! c$deine *$&*$rica 3,30 !

D$"a Ad#ti 6 0+ 1 c$mprimate?"i

D$"a C$pii pe&te 0 ani 6 + 0 c$mprimate? "i

Fa&c$na , *$rma *armace#tica6c$mprimate c# acid aceti&aiciic 3,0 ! , *enacetina 3,0

! , ca*eina citrica 3,32 ! , c$deine *$&*$rica 3,3 ! , *en$(ar(ita 3,302 !

D$"a Ad#ti 6 + 0 c$mprimate?"i

Anti!ripa , *$rma *armace#tica6c$mprimate c# acid aceti&aiciic 033 m! ,

paracetam$ 033 m! , ca*eina an'idra 02 m! , c$deine *$&*at 3 m!D$"a Ad#ti 6 1 c$mprimate?"i

C$dre:, *$rma *armace#tica6c$mprimate c# paracetam$ 233 m! , ca*eina 02 m! ,

acid a&c$r(ic 1@ m!,*enie*rina 2 m!

D$"a Ad#ti 6 1 +9 c$mprimate?"i

3

C$damin P, *$rma *armace#tica6c$mprimate c# paracetam$ 933 m! , ca*eina 01 m!

, c$deine *$&*at 03 m!

D$"a Ad#ti 6 +1 c$mprimate?"i

Sarid$n, *$rma *armace#tica6c$mprimate c# paracetam$ 023 m! , ca*eina 23 m! ,

pr$pi*ena"$na 23 m!

D$"a Ad#ti 6 +1 c$mprimate?"i

Panad$ , *$rma *armace#tica6 c$mprimate e*er%e&cente c# paracetam$ 233 m! &i

ca*eina 02 m!

E*era!an, *$rma *armace#tica6 c$mprimate e*er%e&cente c# paracetam$ 233 m! &i

c$deine *$&*at 'emi'idrat 13 m!

Up&arin *$rma *armace#tica6 c$mprimate e*er%e&cente c# acid aceti&aiciic 113 m!

&i acid a&c$r(ic 033 m!

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#arein *$rma *armace#tica6 c$mprimate c# metami"$ 933 m! &i ca*eina

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0)9 N$ramid$pirin meta*$nat &$dic

0)2 Pr$pi*ena"$na

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+ peri*eric , ana!e&ic &i antiin*amat$r , de in'i(area (i$&inte"ei de

pr$&ta!andine . PG/ , impicate in n$ciceptie &i in*amatie57 PG p$tentea"a

mediat$rii a!ici peri*erici . (radic'inina , &er$t$nina /

Pr$&t!andinee . PGE &i PGE0/ cre&c &en&i(iitatea terminatii$r ner%$a&e &en&iti%e .

n$cicept$ri$r/ prec#m &i de ei(erare de (&tanta P , pr$%$cand 'ipera!ieE*icacitatea ana!e"ice$r+antipiretice e&te mai mare in d#reri &$matice . ne%ra!ii ,

artra!ii,ce*aee/

A)"u# (#)""!)"(

Antipireticee red#ce *e(ra &i n# &cad temperat#re n$rmaa+n# nt 'ip$termi"ante)

Mec'ani&m 5 read#c a n$rma ni%e# *#ncti$na ridicat a centri$r term$re!#at$ri7

C$n&ecinta5 &tim#area mecani&me$r de term$i"a . tran&piratie, %a&$diatatie

peri*erica,etc/ )

Mecani&m m$ec#ar 5 in'i(area (i$&inte"ei de PGE0 c# e**ect pir$!en a ni%e centra'ip$taamic)

A)"u# (#)""#6*(()'!"

Mecani&m 5 in'i(area &inte"ei de pr$&ta!andine in*amat$rii . PG/ prin in'i(area

cic$$:i!ena"ei . COB /)

13

A)"u# (#)"$($)"(

Mecani&m5 m#&c#$tr$pFARMACOTOICOLOGIE

N# pr$d#c e#*$rie , t$eranta , t$:ic$manie , deprimare re&pirat$r

E*ectee &ec#ndare nt &peci*ice *iecarei !r#pe c'imice

FARMACOTERAPIE

Pentr# e*ect# ana!e&ic &i antipretic &e *$$&e&c in m$d $(i&n#it acid# aceti&aiciic

&a# paracetam$# , admini&trate $ca"i$na a ne%$ie)

U)"*"&(! , "# +#!(* $u: 6'!( ($'"!"8

+ ana!e"ice ne$pi$ide , din di*erite !r#pe c'imice , pentr# &iner!i&m deaditie, dar c# red#cerea d$"e$r &i deci a reactii$r ad%er&e &peci*ice

+ ana!e"ice ne$pi$ide = c$deine. p$tentarea ana!e"iei / = *en$(ar(ita

. e**ect &edati%e/ = c$*eina . e*ect %a&$c$n&trict$r , #ti in ce*aee %a&c#ara/

Indicatii

a/ indicatii pentr# acti#nea ana!e"ica . p$tentate de acti#nea antiin*amat$are /

+ ne%ra!ii , artra!ii , mia!ii , ce*aee , di&men$ree

+ a*ecti#ni $rt$pedice . *ract#re , #:atii , ent$r&e /

+ d#reri p$&t$perat$rii m$derate

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(/ indicatii (a"ate pe acti#nea ana!e"ica &i anti&pa&tica

+ c$ici . inte&tinae , (iiare,renae / 7 di&men$ree

c/ indicatii pentr# acti#nea ana!e"ica+antipiretica+antiin*amat$are

+ in*ectii %irae ae cai$r re&pirat$rii , c# *e(ra+ in*ectii micr$(iene , c# *e(ra mare . a&$ciate a tratament# eti$tr$p

antimicr$(ian /

9

.2 E7* "(#) (#(*+&"-(#)""!)".

D!"

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Eiminare renaa c# *itrare !$mer#ara &i rea(&$r(tie t#(#ara) In #rina acaina e&te

!ra(ita eiminarea) Timp# de in;#matatire e&te de < $re pentr# d$"e de circa 3,2 !,

( 1 $re pentr# d$"e ( 9 m!?! &i de 03 > 13 de $re pentr# d$"e *$arte mari)

Partic#aritatii *armac$dinamice5 Ana!e"ic de inten&itate medie mai ae& in d#reri&$matice, in*amat$rii &i p$&t$perat$rii) Acti#nea e&te c$n&iderate apr$piata de a

c$deinei) E*ect# e&te p$tentat de ate ana!e"ice &i in'i(it$are SNC) Antipiretic mai

p#tin inten& decat amin$*ena"$na) P#ternic antiin*amat$r, antire#matic) Ate e*ecte5

antia!re!ant pac'etar, #ric$"#ric, 'ip$!icemiant, 'ip$c$e&ter$emiant)

Partic#aritatii *armac$t$:ic$$!ice5

a/ Aparat# di!e&ti%e5 Pr$d#ce iritatia m#c$a&ei !a&trice, !ret#ri, %$me, &tim#area

&ecretiei de acid &i &caderea m#c##i) D#pa acid# aceti &aicic apar

micr$'em$ra!ii !a&trice a circa 0?1 din ($na%ii tratati c# +1 !?"i, c#eiminare de &an!ae in *ecae) La e:amen !a&tr$&c$pic &e $(&r%a mici "$ne de

!a&trita 'em$ra!ica a $c# de c$ntact a m#c$a&ei c# cri&tae de (&tanta) N#

pr$d#ce #cer !a&tric dar *a%$ri"ea"a aparitia ace&t#ia a ($na%ii c# teren

#cer$&) D$"e mari admini&trate a *emei care aaptea"a p$t pr$d#ce *en$mene

'em$ra!ice a !ari) Pr$d#ce 'ip$c$a!#are c# *a%$ri"area 'em$ra!ii$r prin

d$#a mecani&me5 acti#ne antia!re!anta pac'etara care &e mani*a&ta in d$"e

2

(/ terape#tice, acti#ne 'ip$pr$tr$m(ini"anta care apare a d$"e mari) Acea&ta

#tima acti#ne p$ate *i anta!$ni"ata prin in;ectare de %itamina H)

c/ Aparat# circ#at$r) Retentie c$r#rata, #&$are 'iperten&i#ne arteriaa)

Mani*e&tari ar!ice .er#ptii c#tanate, ce mai *rec%ent #rticarie, edem

an!i$ne#r$tic, cri"e de a&tm/)

d/ SNC &i anai"at$ri, E#*$rie, t#(#rari de ec'ii(r#) La c$ncentratii &an!#ine

pe&te 133 m!?, reai"ate c# d$"e #nitare de + 0 !, pr$d#ce dimin#area ac#itatii

a#diti%e, "!$m$te in #rec'i, re%er&i(ie a $prirea admini&trarii)

e/ Int$c&icatie ac#ta, apare a admini&trarea de d$"e mari, care reai"ea"ac$ncentratii &an!#ine de pe&te 933 !?m) Se mani*e&ta prin t#(#rari

meta($ice imp$rtante, initia aca$"a re&pirat$rie #rmare a &tim#arii centr##i

re&pirat$r c# 'iper%entiatie7 #teri$r acid$"a mete($ica prin pr$d#&i de

'idr$i"a .acid &aiciic &i acid actic/, c$n%#&ii, deir) Ate *en$mene t$:ice

nt5 %$me, p$i#rie, a(#min#rie, 'iper!icemie, epi&tai:i&, 'em$ra!ii

(c#tanate)

F(!('""'*'+"

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a/ C$ntraindicatii5 !a&trite, #cer !a&tr$d#$dena, in*icienta 'epatica, aer!ie a

&aiciati, diate"a 'em$ra!ica .'em$*iie/) N# &e %a admini&tra acid

aceti&aiciic c# +3 "ie inainte de $ inter%entie c'ir#r!icaa, pentr# a

pre%enii $ 'em$ra!ie !ra%a)

(/ Tratament# int$:icatiei ac#te) Spaat#ra !a&trica) Per*#"ii pentr#inat#rarea

de"ec'ii(r##i 'idr$eectr$itic &i acid$+ (a&ic) icar($nat# de &$di#m e&te

c$ntraindicate in aca$"a .p$ate pr$d#ce c$ma &i m$artea/, &i %a *i #tii"at

pr#dent in acid$"a)

F(!('+!(6"(

a/ Preparate *armace#tice ind#&triae5

Acid aceti&aiciic , c$mprimate de 133 m!7233 m!

A&pirin C aer , c$mprimate 233 m!

Up&arin , c$mprimate e*er%e&cente de 102 m!7233 m!

E#r$pirin T,c$mprimate de 233 m!

D$ean , c$mprimate *imate enter$&$#(ie 233 m!