Home >Documents >ANOMALII PE PLAN

ANOMALII PE PLAN

Date post:19-Jan-2016
Category:
View:292 times
Download:12 times
Share this document with a friend
Transcript:

ANOMALII PE PLAN SAGITALI. Sindromul ocluziei distalizate ( clasa II Angle) Ocluzia distalizata se caracterizeaza printrun decalaj de minesiune sau pozitie a mandibulei in sens sagital in raport cu maxilarul si restul masivului facial In cadrul acestui sindrom se descriu 2 forme clinice:1. Retrognatia mandibulara functionala O tulburare de pozitie a mandibulei determinata de dezechilibrul dintre 2 grupe musculare antagoniste: muschii propulsori ai mandibulei care sunt in hipofunctie si cei retropulsori care sunt in hiperfunctie.EtiologieSunt inctiminati urmatorii factori functionali: Lipsa stimulilor care produc mezializarea fiziologica a mandibulei: alimentatia artificiala a non-nascutului, regimuri alimentare care nu stimuleaza o masticatie activa si o abrazie fiziologica Respriratia orala si maxilarul ingust care mentine mandibula in pozitie distalizata ( fen. Korbitz) Pozitie joasa si retrasa a limbii in repaus Incompetenta labiala Parafunctii ale buzei inferioare aspirate, muscate Obiceiuri vicioase: sugerea degetului Posturi vicioase: sprijinirea mentonului pe pumn Contacte dentare premature Retruzia incisivilor superiori si supraacoperirea frontala accentuataExamen facial Etaj inferior micsorat Sant mentonier concentrat Buza inferioara aspirata Profil convex prin menton retrasExamen endobucal Arcada superioara esre de aspect normal sau este modoficata in cazul asocierii cu alte anomalii: DDM, protruzie (cls II\1 Angle), ,retruzie (cls II\2 Angle) Arcada inferioara: suprapozitia grupului frontal sau turtirea grupului frontal sau inghesuiri La nivelul ocluziei: rapoarte de distalizare la nivelul canin si molar, treapta sagitala variabila, supraacoperire accentuataExamenul functional Posibilitate de propulsie ampla a mandibulei in timpul fonatiei cu cresterea dimensiunii verticale a etajului inferior Aparitia unui spatiu mare de inocluzie laterala Imbunatatirea aspectului fizionomic prin propulsia mandibulei Tulburari fizionomice masticatorii de autointretinere si posibil tulburari foneticeObiective terapeutice Eliminarea factorilor etiologici Mezializarea mandibulei Nivelarea planului de ocluzie Tratarea anomaliilor asociate (DDM. II\1, II\2)2. Retrognatie mandibulara anatomica Se caracterizeaza printrun deficit de dezvoltare a mandibulei cu sau fara afectarea formei saleEtiologie Factori genetici Afectiuni ATM ( atrite, anchiloze, malformatiuni, traumatisme) Interventii chirurgicale in vecinatatea zonei de crestere a mandibulei (cartilagiul condilian) Forme functionale netratateExamen exobucal Etaj inferior miscorat Fanta labiala interdeschisa sau in contact fortat Menton foarte retras Corp mandibular redus Profil tipic de pasareExamen endobucal Arcada superioara poate avea aspect normal sau poate prezenta un DDM cu inghesuire cu sau fara protruzie Arcada inferioara prezinta protruzie compensatorie sau arcada este evazata sau prezinta un sort cu inghesuire Ocluzie: rapoarte de distalizare accentuate si o treapta sagitala mareExamen functional Limitarea\ imposibilitatea miscarii de propulsie mandibulara Afectarea grava a functiilor aparatului dento-maxilarII. Sindromul progenic (cls III- Angle) Anomaliile cuprinse in acest sinfrom au un simptom comun: ocluzia inversa frontala cu sau fara treapta sagitala negativa, iar in regiunea laterala relatiile de ocluzie pot fi de cls III- Angle sau cls I- Angle In cadrul acestui sindrom se descriu 4 forme clinice:1. Angrenarea inversa (A.I.) (1-2 dinti) poate fi o anomalie se sine statatoare sau un simptom asociat, de obicei DDM-ului cu inghesuire si malpozitii dentare apare in dentatia mixta si poate interesa 1 sau 2 dinti frontali superiori sau tot grupul incisiv cand vorbim de ocluzie inversa frontala A.I. reprezinta o urgenta in stomatologieEtiologie Modificari de ax dentar Persistenta dintilor temporari si eruptia oralizata a dintilor permanenti superiori Interval mare intre eruptia frontalilor inferiori si superiori astfel incat inferiorii egreseaza si determina eruptia palatinala a celor superiori Pozitia intramaxilara palatinala a mugurilor incisivului superorExamen exobucal Relatii normaleExamen endobucal Modificari de pozitie la nivelul incisivilor Modificari de forma a arcadei Modificari ocluzale limitate: in zona frontalilor fiind prezent A.I. Retractii gingivaleExamen functional Tulburari fizionomice in suras si in vorbire Tulburari masticatorii datorate blocajului ocluzo-articular Tulburari de autointretinere: trauma ocluzala directa, limitarea miscarilor mandibuleiObiective terapeutice Creare de spatiu Realizarea saltului articular2. Prognatismul mandibular functional Se caracterizeaza printrun decalaj sagital intre cele 2 maxilare datorita pozitionarii anterioare a mandibulei (=propulsie) Ocluzia inversa frontal este mai extinsa de de obicei de la canin la canin se instaleaza precoce in dentatia temporara datorita unor contacte dentare premature care obliga mandibula sa alunece spre anteriorEtiologie prezenta cuspizilor neabrazati la nivelul dintilor temporari obturatii ocluzale in exces egresiuni in zona laterala consecutive extractiiloe premature tipuri/ticuri de imbufnare cu impingerea mandibulei inainte obiceiuri vicioase de supt deglutitia atipica pozitia joasa si anterioara a limbii macroglosie amigdale hipertrofice ce duc la propulsia mandibulei pentru marirea istmului faringianExamen exobucal proeminenta buzei inferioare si a mentonului inversiunea treptei labiale sant mentonier sters profil usor concavExamen endobucal arcade normale eventual retruzie superioara protruzie si treme inferioare ocluzie inversa frontala cu ssupraacoperirea inversa variabila in zona laterala rapoarte de cls III sau I Angle uneori ocluzie incrucisata bilateralExamen functional in repaus mandibula ia o pozitie normala posibilitatea retropulsie pana in pozitia de cap la cap a incisivilor inchiderea gurii in 2 timpi: in drumul de inchidere se constata contactul prematur cu dezocluzia in rest (timp 1) dar pt realizarea intercuspidarii maxime mandibula este propulsata (timp 2)Obiective terapeutice indepartarea factorilor cauzali dezorientarea relatiilor d ocluzie retropulsia mandibulei realizarea saltului articular contentia rezultatului obtinut3. Progenia falsa = retrognatia maxilara Decalajul sagittal este determinat de insuficenta dezvoltare a maxilarului care de impresia falsa de proeminare a mandibuleiEtiologie: Anomalii congenitale de tipul depiscaturilor palatine Cicatrici postoperatorii si posttraumatice Aplazia incisivilor laterali Hipodontii in arcada superioara Extractii premature ale incisivilor temporari Traumatisme cu pierderea incisivilor superioriExamen exobucal Buza superioara infundata Eventual prezenta unor cicatrici Profil concav prin retrochielie superioaraExamen endobucal Arcada superioara insuficient dezvoltata Dinti inghesuiti Arcada inferioara normal dezvoltata Ocluzie inversa frontala In zona laterala rapoarte de cls I sau III AngeObiective terapeutice Stimularea dezvoltarii maxilarului Inhibarea dezvoltarii mandibulei4. Prognatismul mandibular anatomic = progenia adevarata Este forma cea mai grava in care decalajul sagital cu inversarea rapoartelor de ocluzie se datoreaza hiperdezvoltarii mandibulei Se manifesta in dentatia temporra si se accentueaza cu varstaEtiologie Ereditatea Hiperfunctia glandei hipofize Macroglosie Prognatism madibular functional netratatExamen exobucal Eraj inferior marit Unghi goniac deschis obtuz Ramura orizontala oblica Menton proeminent Procheilie inferioara Profil concavExamen exobucal Arcada superioara de aspect normal sau cu protruzie compensatorie Arcada inferioara dezvoltata in exces cu treme uneori retruzie compensatorie Ocluzia in zona frontala : ocluzie inversa, treapta sagitala negativa, supraacoperire inversa, ocluzie deschisa Ocluzia in zona laterala: relatii de mezializare( cls III Angle)

ANOMALII IN PLAN VERTICALA. SINDROMUL OCLUZIEI ADANCI Sindromul ocluziei adanci reprezinta asupraacoperirea accentuala a dintilor frontali In cadrul sindromului sunt cuprinse 3 forme clinice:1. Ocluzia adanca acoperita cls II/2 Angle se caracterizeaza prn supraacoperirea accentuata si retrizia incisivilor inferiori se manifeste in dentatia temporara si este preluata de dentatia mixta si permanentaEtiologie caracter ereditar ( prezenta la nou-nascut a relatiei de capac de cutie a crestelor edentate existenta la mai multi membrii ai familiei neinfluentarea formei arcadei de obiceiurile vicioase de supt influenta terapeutica dificila recidiva frecventaExamen facial etaj inferior micsorat sant mentonier accentuat menton proeminent buze evazate cu un contact strans pe toata suprafata etaj mijlociu bine dezvoltat sagital = profil cu nas mareExamen endobucal arcada maxilara scurtata sagital, forma de trapez prin retruzia incisivilor sau numai a incisivilor centrali, incisivii laterali in versiune vestibulara sau pot fi rotati M-V , baza apicala bine dezvoltata, denivelarea planului de ocluzie prin suprapozitia grupului frontal arcada mandibulara: poate prezenta o retruzie si inghesuire sau turtirea arcului frontal si curba Spee accentuata ocluzia: la nivel frontal supraacoperire de 2/3 sau totala cu treapta sagitala medie iar lateral avem rapoarte de ocluzie de cls I sau II Angle uneori ocluzie lingualizataForme clinicea. ocluzia adanca acoperita adevarata: etaj inferior mult micsorat spatiu de inocluzie fiziologica mare supraacoperirea frontala se reduce mult sau dispare in fonatie in mecanismul de producere participa atat dezvoltarea excesiva verticala a zonei frontale cat mai ales hipodezvoltarea zonei lateraleb. ocluzia adanca acoperita falsa: etaj inferior usor micsorat semne faciale mai atenuate spatiu de inocluzie fiziologica redus supraacoperirea frontala se mentine in repaus se datoreaza in special excesului de dezvoltare verticala a regiunii frontale maxilareObiective terapuetice nivelarea planului de ocluzie prin ingresiunea frontalilor si/sau egresiunea lateralilor reducerea supraacoperirii

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended