Anomalii de poziie

Incluzia

Reincluzia

Ectopia

Transpoziia

Rotaia dentar

Incluzia dentar

Anomalie caracterizat prin rmnerea d.n grosimea osului maxilar dup timpul normal de erupie.

datorit perturbrii creterii difereniate dinte-os, provocat de un complex de factori care

influeneaz evol. d spre cav. O.

Incluzia dentar

Ordinea n care dinii sunt afectai de incluzie este:

-Caninii superiori

-Molarii de minte inf.

-Premolarii secunzi inf.

-Caninii inferiori

Incluzia dentar, etiopatogenie

Cauze care in de dinte : Poziia nalt a mugurilor (la

canini)

Conformaia anat. nefav. (coroan globuloas,angulaie corono-radicular)

Ax modificat n sens sagital ,transversal .

Pierderea potenialului de erupie

Incluzia dentar, etiopatogenie

Obstacole n calea erupiei

-Persistena dinilor temp.

-Prezena dinilor supranr

Formaiuni tumorale(chist, odontom)

Scleroza osului i fibromatoza gingiei

Incluzia dentar, etiopatogenie

Reducerea spaiului pe arcad

Macrodonia

Meziopoziia generalizat

Dezvoltarea insuf. transversal a arcad.

Incluzia dentar, etiopatogenie

Cauze generale

Disostoza cleido-cranian.

Hipotiroidii

Intoxicaii cronice medicamentoase.

Manifestri clinice

n cazul incluziei n zon frontal, anomalia este sesizat de pac. , prin absena d. pe arc.,

n zona lat. este descoperit mai trziu.

Manifestri clinice

Absena de pe arcad a d. perm.(afectarea fizionomiei)

Absena d. perm., cu persis- tena d.temp.

Spaiul poate fi pstrat, dar frecvent este micorat sau absent

D. vecini au axul nclinat spre bre (I. lateral este basculat cu axul spre distal i vrful rd. spre M), constituind un semn patognomonic

Manifestri clinice

Tulburrii fonatorii

Bombarea osoas la nivelul dinilor n zona vestibular sau palatinal

Tulburri reflexe: Mecanice (deplasri ale dinilor vecini)

Nervoase(senzitive,motorii,vegetative

Infecioase(M3)

Tumorale(chisturi,mai ales la I i canini

Diagnostic diferenial

Se face cu :

-anodonia

-transpoziia

Pt. dg. i stabilirea celei mai adecvate conduite terap. se indic. exam Rx.

Rx furnizeaz date imp.despre poziia (oblic, oriz, situs inversus i rapoartele cu dinii vecini.

Examen radiologic

Exist mai multe metode:

Metoda Schlesinger aplic inelul ortodontic pe dinii vecini d. inclus , iar acesta apare pe

imag. Rx n afar sau nuntrul liniei arcadei.

Diagnostic

Metoda Clark, cu dou filme:

-n inciden ortogonal

-n inciden excentric.

Se exam. rapoartele dentare i rd. din.vecini Dac pe al 2-lea film , imag. e deplast n acelai sens cu deplasarea conului, rezult c incluzia este O.

Dac deplasarea este invers, incluzia este V.

Soluiile teraputice

Variante:

-expunerea chir. i expectativa erupiei

-expunerea i trat. ort.

-extracia d, i replantare

-extracia(odontectomie)

Incluzia dentar, tratament

Trat. ine cont de:

-Aspectul i poziia d. inclus;

-Aspectul arcadei i relaiile ocluzale

-Existena sau nonexistena spaiului

-Prezena altor anomalii

-Starea odontal i parod.

-Vrsta pacientului i colab.

Incluzia dentar, tratament

Sol. chir- ort. este cea mai bun i are urmtoarele etape:

Obinerea sp. necesar se poate realiza prin:

-mrirea perimetrului arc -extracia altui d. perm. dac e compromis

Descoperirea chirurgic. i ancorarea d.n fc. de poziia V sau O a d. inclus

Descoperirea chirurgical

rezecia capacului osos i eliberarea cor. dentare

realizarea unui jgheab osos pt.evoluia d. pe arc

D. inclus poate evolua spontan dac se menine liber tunelul de erupie.

Meninerea liber a drumului de erupie

Se indic:

cape de celuloid cimentate pe d. inclus

obturatoare de eug. de Zn iodoformat .

Bracket, buton colat pe d

n aceeai edin cu descoperir. chir

Ancorarea

Peritisular- ligatur circular a d. n jurul coletului -insinuarea srmei se face greu i cere sacrificiu osos mare, iar traciunea e dif.

Intratisular- sparea unei cav. retentive n cor.d.pe o fa prox. sau palat. n care se cimenteaz un crlig de srm de 0,2 mm . - pericolul de descimentare a crligului.

Ancorarea

Transtisular- sparea unui tunel transcoronar situat la

jumtatea dist. dintre marg. inciz i tavanul cam cam. pulp

Ancorarea este sigur dar exist riscul lezrii pulpei dentare i fracutrrii cuspid.

Trat. ortodontic

Aplicarea de butoni de traciune

Colarea de bracketuri i traciuni elastice

Traciuni elastice la ap. mobil sau ap. fix.

Colare br. (buton) i ligatur metalic liber n cav.sau la arc

E.D.

fem.

13 ani

Reincluzia dentar

Presupune revenirea parial sau tot. n profunzimea procesului alv.

a unui d. care a fost prezent pe

arcad.

Fenomenul a fost descris la molarii 2 temp ,rar la molarii perm

La examenul clinic d. lipsete de pe arcad, fr s fi fost extras, spaiul lui poate fi pstrat sau micorat.

Reincluzia dentar

Examenul radiologic evideniaz prezena mol. 2 temp., cu rd. parial sau total resorbite, i prezena Pm cu rd. formate conform vrstei.

n reincluzia parial, faa ocluzal a d. temp. este vizibil pe arcad, dar mult sub planul de ocluzie.

Reincluzia dentar

Cauza ar constitui-o forele de presiune exercitate de dinii vecini n erupie, care duc la: nfundarea d. temp. sau la

anchiloz dento-osoas .

Reincluzia dentar

Diagnosticul diferenial se face cu incluzia

-existena unei documentaii obiective (modele, radiografii)

-prezena unor obturaii Raporul reciproc al celor doi

dini:

Reincluzia dentar, diagnostic

Dac imaginile Rx ale mol. temp. i succesion sunt situate una deasupra

celeilate , este reincluzie

Dac imaginile Rx sunt una lng cealalt, atunci molarul temp. este inclus

(retenie primar).

Ectopia dentar

Anomalie caract. prin poz. unui d. (complet sau parial erupt) nafara sau nuntrul liniei arc.

Terminologie:

- distopie

-ectopie

- entopie

Ectopia, frecven

Ordinea de afectare:

-caninul sup.

-Pm 2 inf.

- caninul inf.

- Pm 2 sup.

Etiopatogenie

-formarea germ n poz. oblic

- obstacol care a det devierea axului de erupie ( d. i modif. axul n dir. celei mai mici rezistene)

Devierea axului e dat de:

-persist. Canin temp.

-extr. premat. C. Temp cu formarea unei fibromucoase dense

-reducerea sp.pt erupie sau lipsa acestuia

Etiopatogenie

Micorarea spaiului exprim o neconcordan ntre suma dim. M-D ale d. i suportul lor osos.

Cauze:

-macodonie

- d. supranr.

-dezv. insufic a maxilarului (compresie)

MPG (migrri mez. n grup ale d. lat) Ex: Pm 1 ocup o poz n vecintatea I.Lat.

MPG este consecina patologiei din zona de sprijin

Semne clinice

Bombarea buzei sup (ectopie

Aspect de edentat ( entopie)

Discontinuitatea arc.

Ulceraii ale obrajilor

Lipsa ghidajului canin

Tulb. fonatorii ( sigmatism)

Tratamentul profilactic

Urmrete nlturarea cauzelor etiologice precum i stimularea dezvoltrii arcadelor dentare.

Tratam pedodontic (reconstruirea morfofuncional a cor)

Trat. cariilor de pe dinii temporari n zona de sprijin.

Tratamentul curativ

Este difereniat n fc de : forma clin.(ectopie, entopie

-existena sp. pe arcad :

Dac d. ectopic este n erupie i sp. necesar ncadrrii este prezent, sunt suficiente presiuni digitale pt

ncadrarea corect

Tratamentul curativ

Dac d. este entopic i spaiul de ncadrare pstrat este necesar vestib. lui i realizarea saltului articular.

Se ind. o plac palatinal ancorat pe gutiere pentru dezorientarea ocluz. i un arc de protruzie n 8 sau semiopt sau S.

Cu ct vrsta dentar este mai mic i apexul neformat, cu att mai uor va fi de dirijat caninul ntr-o poziie corect.

Tratamentul curativ

Cnd caninul este ectopic i spaiul micorat exist mai multe posibiliti:

Cnd ordinea de nlocuire este canin- Pm 2 prezena Mol. 2 temp. va permite utilizarea lee way space-ului pt. canin.

n aceast situaie se ind. lefuirea feei meziale a mol. 2 temp, distalizarea Pm 1 i ncadrarea caninului.

Tratamentul curativ

Cnd caninul temp. nu asigur sp. suficient pt. ncadrarea C. ectopic i cei doi Pm sunt prezeni se ind. extracia c.temp .

Excizarea zonei de fibromucoas care se afl ntre el i caninul ectopic

Tratamentul curativ

La un deficit mic de spaiu , 1-2 mm, se iau msuri de o