Date post: | 21-Oct-2015 |
Category: | Documents |
View: | 237 times |
Download: | 6 times |
Anomalii de poziie
Incluzia
Reincluzia
Ectopia
Transpoziia
Rotaia dentar
Incluzia dentar
Anomalie caracterizat prin rmnerea d.n grosimea osului maxilar dup timpul normal de erupie.
datorit perturbrii creterii difereniate dinte-os, provocat de un complex de factori care
influeneaz evol. d spre cav. O.
Incluzia dentar
Ordinea n care dinii sunt afectai de incluzie este:
-Caninii superiori
-Molarii de minte inf.
-Premolarii secunzi inf.
-Caninii inferiori
Incluzia dentar, etiopatogenie
Cauze care in de dinte : Poziia nalt a mugurilor (la
canini)
Conformaia anat. nefav. (coroan globuloas,angulaie corono-radicular)
Ax modificat n sens sagital ,transversal .
Pierderea potenialului de erupie
Incluzia dentar, etiopatogenie
Obstacole n calea erupiei
-Persistena dinilor temp.
-Prezena dinilor supranr
Formaiuni tumorale(chist, odontom)
Scleroza osului i fibromatoza gingiei
Incluzia dentar, etiopatogenie
Reducerea spaiului pe arcad
Macrodonia
Meziopoziia generalizat
Dezvoltarea insuf. transversal a arcad.
Incluzia dentar, etiopatogenie
Cauze generale
Disostoza cleido-cranian.
Hipotiroidii
Intoxicaii cronice medicamentoase.
Manifestri clinice
n cazul incluziei n zon frontal, anomalia este sesizat de pac. , prin absena d. pe arc.,
n zona lat. este descoperit mai trziu.
Manifestri clinice
Absena de pe arcad a d. perm.(afectarea fizionomiei)
Absena d. perm., cu persis- tena d.temp.
Spaiul poate fi pstrat, dar frecvent este micorat sau absent
D. vecini au axul nclinat spre bre (I. lateral este basculat cu axul spre distal i vrful rd. spre M), constituind un semn patognomonic
Manifestri clinice
Tulburrii fonatorii
Bombarea osoas la nivelul dinilor n zona vestibular sau palatinal
Tulburri reflexe: Mecanice (deplasri ale dinilor vecini)
Nervoase(senzitive,motorii,vegetative
Infecioase(M3)
Tumorale(chisturi,mai ales la I i canini
Diagnostic diferenial
Se face cu :
-anodonia
-transpoziia
Pt. dg. i stabilirea celei mai adecvate conduite terap. se indic. exam Rx.
Rx furnizeaz date imp.despre poziia (oblic, oriz, situs inversus i rapoartele cu dinii vecini.
Examen radiologic
Exist mai multe metode:
Metoda Schlesinger aplic inelul ortodontic pe dinii vecini d. inclus , iar acesta apare pe
imag. Rx n afar sau nuntrul liniei arcadei.
Diagnostic
Metoda Clark, cu dou filme:
-n inciden ortogonal
-n inciden excentric.
Se exam. rapoartele dentare i rd. din.vecini Dac pe al 2-lea film , imag. e deplast n acelai sens cu deplasarea conului, rezult c incluzia este O.
Dac deplasarea este invers, incluzia este V.
Soluiile teraputice
Variante:
-expunerea chir. i expectativa erupiei
-expunerea i trat. ort.
-extracia d, i replantare
-extracia(odontectomie)
Incluzia dentar, tratament
Trat. ine cont de:
-Aspectul i poziia d. inclus;
-Aspectul arcadei i relaiile ocluzale
-Existena sau nonexistena spaiului
-Prezena altor anomalii
-Starea odontal i parod.
-Vrsta pacientului i colab.
Incluzia dentar, tratament
Sol. chir- ort. este cea mai bun i are urmtoarele etape:
Obinerea sp. necesar se poate realiza prin:
-mrirea perimetrului arc -extracia altui d. perm. dac e compromis
Descoperirea chirurgic. i ancorarea d.n fc. de poziia V sau O a d. inclus
Descoperirea chirurgical
rezecia capacului osos i eliberarea cor. dentare
realizarea unui jgheab osos pt.evoluia d. pe arc
D. inclus poate evolua spontan dac se menine liber tunelul de erupie.
Meninerea liber a drumului de erupie
Se indic:
cape de celuloid cimentate pe d. inclus
obturatoare de eug. de Zn iodoformat .
Bracket, buton colat pe d
n aceeai edin cu descoperir. chir
Ancorarea
Peritisular- ligatur circular a d. n jurul coletului -insinuarea srmei se face greu i cere sacrificiu osos mare, iar traciunea e dif.
Intratisular- sparea unei cav. retentive n cor.d.pe o fa prox. sau palat. n care se cimenteaz un crlig de srm de 0,2 mm . - pericolul de descimentare a crligului.
Ancorarea
Transtisular- sparea unui tunel transcoronar situat la
jumtatea dist. dintre marg. inciz i tavanul cam cam. pulp
Ancorarea este sigur dar exist riscul lezrii pulpei dentare i fracutrrii cuspid.
Trat. ortodontic
Aplicarea de butoni de traciune
Colarea de bracketuri i traciuni elastice
Traciuni elastice la ap. mobil sau ap. fix.
Colare br. (buton) i ligatur metalic liber n cav.sau la arc
E.D.
fem.
13 ani
Reincluzia dentar
Presupune revenirea parial sau tot. n profunzimea procesului alv.
a unui d. care a fost prezent pe
arcad.
Fenomenul a fost descris la molarii 2 temp ,rar la molarii perm
La examenul clinic d. lipsete de pe arcad, fr s fi fost extras, spaiul lui poate fi pstrat sau micorat.
Reincluzia dentar
Examenul radiologic evideniaz prezena mol. 2 temp., cu rd. parial sau total resorbite, i prezena Pm cu rd. formate conform vrstei.
n reincluzia parial, faa ocluzal a d. temp. este vizibil pe arcad, dar mult sub planul de ocluzie.
Reincluzia dentar
Cauza ar constitui-o forele de presiune exercitate de dinii vecini n erupie, care duc la: nfundarea d. temp. sau la
anchiloz dento-osoas .
Reincluzia dentar
Diagnosticul diferenial se face cu incluzia
-existena unei documentaii obiective (modele, radiografii)
-prezena unor obturaii Raporul reciproc al celor doi
dini:
Reincluzia dentar, diagnostic
Dac imaginile Rx ale mol. temp. i succesion sunt situate una deasupra
celeilate , este reincluzie
Dac imaginile Rx sunt una lng cealalt, atunci molarul temp. este inclus
(retenie primar).
Ectopia dentar
Anomalie caract. prin poz. unui d. (complet sau parial erupt) nafara sau nuntrul liniei arc.
Terminologie:
- distopie
-ectopie
- entopie
Ectopia, frecven
Ordinea de afectare:
-caninul sup.
-Pm 2 inf.
- caninul inf.
- Pm 2 sup.
Etiopatogenie
-formarea germ n poz. oblic
- obstacol care a det devierea axului de erupie ( d. i modif. axul n dir. celei mai mici rezistene)
Devierea axului e dat de:
-persist. Canin temp.
-extr. premat. C. Temp cu formarea unei fibromucoase dense
-reducerea sp.pt erupie sau lipsa acestuia
Etiopatogenie
Micorarea spaiului exprim o neconcordan ntre suma dim. M-D ale d. i suportul lor osos.
Cauze:
-macodonie
- d. supranr.
-dezv. insufic a maxilarului (compresie)
MPG (migrri mez. n grup ale d. lat) Ex: Pm 1 ocup o poz n vecintatea I.Lat.
MPG este consecina patologiei din zona de sprijin
Semne clinice
Bombarea buzei sup (ectopie
Aspect de edentat ( entopie)
Discontinuitatea arc.
Ulceraii ale obrajilor
Lipsa ghidajului canin
Tulb. fonatorii ( sigmatism)
Tratamentul profilactic
Urmrete nlturarea cauzelor etiologice precum i stimularea dezvoltrii arcadelor dentare.
Tratam pedodontic (reconstruirea morfofuncional a cor)
Trat. cariilor de pe dinii temporari n zona de sprijin.
Tratamentul curativ
Este difereniat n fc de : forma clin.(ectopie, entopie
-existena sp. pe arcad :
Dac d. ectopic este n erupie i sp. necesar ncadrrii este prezent, sunt suficiente presiuni digitale pt
ncadrarea corect
Tratamentul curativ
Dac d. este entopic i spaiul de ncadrare pstrat este necesar vestib. lui i realizarea saltului articular.
Se ind. o plac palatinal ancorat pe gutiere pentru dezorientarea ocluz. i un arc de protruzie n 8 sau semiopt sau S.
Cu ct vrsta dentar este mai mic i apexul neformat, cu att mai uor va fi de dirijat caninul ntr-o poziie corect.
Tratamentul curativ
Cnd caninul este ectopic i spaiul micorat exist mai multe posibiliti:
Cnd ordinea de nlocuire este canin- Pm 2 prezena Mol. 2 temp. va permite utilizarea lee way space-ului pt. canin.
n aceast situaie se ind. lefuirea feei meziale a mol. 2 temp, distalizarea Pm 1 i ncadrarea caninului.
Tratamentul curativ
Cnd caninul temp. nu asigur sp. suficient pt. ncadrarea C. ectopic i cei doi Pm sunt prezeni se ind. extracia c.temp .
Excizarea zonei de fibromucoas care se afl ntre el i caninul ectopic
Tratamentul curativ
La un deficit mic de spaiu , 1-2 mm, se iau msuri de o