Home >Documents >Anomalii de Pozitie

Anomalii de Pozitie

Date post:21-Oct-2015
Category:
View:218 times
Download:5 times
Share this document with a friend
Description:
anomalii dentare
Transcript:
  • Anomalii de poziie

    Incluzia

    Reincluzia

    Ectopia

    Transpoziia

    Rotaia dentar

  • Incluzia dentar

    Anomalie caracterizat prin rmnerea d.n grosimea osului maxilar dup timpul normal de erupie.

    datorit perturbrii creterii difereniate dinte-os, provocat de un complex de factori care

    influeneaz evol. d spre cav. O.

  • Incluzia dentar

    Ordinea n care dinii sunt afectai de incluzie este:

    -Caninii superiori

    -Molarii de minte inf.

    -Premolarii secunzi inf.

    -Caninii inferiori

  • Incluzia dentar, etiopatogenie

    Cauze care in de dinte : Poziia nalt a mugurilor (la

    canini)

    Conformaia anat. nefav. (coroan globuloas,angulaie corono-radicular)

    Ax modificat n sens sagital ,transversal .

    Pierderea potenialului de erupie

  • Incluzia dentar, etiopatogenie

    Obstacole n calea erupiei

    -Persistena dinilor temp.

    -Prezena dinilor supranr

    Formaiuni tumorale(chist, odontom)

    Scleroza osului i fibromatoza gingiei

  • Incluzia dentar, etiopatogenie

    Reducerea spaiului pe arcad

    Macrodonia

    Meziopoziia generalizat

    Dezvoltarea insuf. transversal a arcad.

  • Incluzia dentar, etiopatogenie

    Cauze generale

    Disostoza cleido-cranian.

    Hipotiroidii

    Intoxicaii cronice medicamentoase.

  • Manifestri clinice

    n cazul incluziei n zon frontal, anomalia este sesizat de pac. , prin absena d. pe arc.,

    n zona lat. este descoperit mai trziu.

  • Manifestri clinice

    Absena de pe arcad a d. perm.(afectarea fizionomiei)

    Absena d. perm., cu persis- tena d.temp.

    Spaiul poate fi pstrat, dar frecvent este micorat sau absent

    D. vecini au axul nclinat spre bre (I. lateral este basculat cu axul spre distal i vrful rd. spre M), constituind un semn patognomonic

  • Manifestri clinice

    Tulburrii fonatorii

    Bombarea osoas la nivelul dinilor n zona vestibular sau palatinal

    Tulburri reflexe: Mecanice (deplasri ale dinilor vecini)

    Nervoase(senzitive,motorii,vegetative

    Infecioase(M3)

    Tumorale(chisturi,mai ales la I i canini

  • Diagnostic diferenial

    Se face cu :

    -anodonia

    -transpoziia

    Pt. dg. i stabilirea celei mai adecvate conduite terap. se indic. exam Rx.

    Rx furnizeaz date imp.despre poziia (oblic, oriz, situs inversus i rapoartele cu dinii vecini.

  • Examen radiologic

    Exist mai multe metode:

    Metoda Schlesinger aplic inelul ortodontic pe dinii vecini d. inclus , iar acesta apare pe

    imag. Rx n afar sau nuntrul liniei arcadei.

  • Diagnostic

    Metoda Clark, cu dou filme:

    -n inciden ortogonal

    -n inciden excentric.

    Se exam. rapoartele dentare i rd. din.vecini Dac pe al 2-lea film , imag. e deplast n acelai sens cu deplasarea conului, rezult c incluzia este O.

    Dac deplasarea este invers, incluzia este V.

  • Soluiile teraputice

    Variante:

    -expunerea chir. i expectativa erupiei

    -expunerea i trat. ort.

    -extracia d, i replantare

    -extracia(odontectomie)

  • Incluzia dentar, tratament

    Trat. ine cont de:

    -Aspectul i poziia d. inclus;

    -Aspectul arcadei i relaiile ocluzale

    -Existena sau nonexistena spaiului

    -Prezena altor anomalii

    -Starea odontal i parod.

    -Vrsta pacientului i colab.

  • Incluzia dentar, tratament

    Sol. chir- ort. este cea mai bun i are urmtoarele etape:

    Obinerea sp. necesar se poate realiza prin:

    -mrirea perimetrului arc -extracia altui d. perm. dac e compromis

    Descoperirea chirurgic. i ancorarea d.n fc. de poziia V sau O a d. inclus

  • Descoperirea chirurgical

    rezecia capacului osos i eliberarea cor. dentare

    realizarea unui jgheab osos pt.evoluia d. pe arc

    D. inclus poate evolua spontan dac se menine liber tunelul de erupie.

  • Meninerea liber a drumului de erupie

    Se indic:

    cape de celuloid cimentate pe d. inclus

    obturatoare de eug. de Zn iodoformat .

    Bracket, buton colat pe d

    n aceeai edin cu descoperir. chir

  • Ancorarea

    Peritisular- ligatur circular a d. n jurul coletului -insinuarea srmei se face greu i cere sacrificiu osos mare, iar traciunea e dif.

    Intratisular- sparea unei cav. retentive n cor.d.pe o fa prox. sau palat. n care se cimenteaz un crlig de srm de 0,2 mm . - pericolul de descimentare a crligului.

  • Ancorarea

    Transtisular- sparea unui tunel transcoronar situat la

    jumtatea dist. dintre marg. inciz i tavanul cam cam. pulp

    Ancorarea este sigur dar exist riscul lezrii pulpei dentare i fracutrrii cuspid.

  • Trat. ortodontic

    Aplicarea de butoni de traciune

    Colarea de bracketuri i traciuni elastice

    Traciuni elastice la ap. mobil sau ap. fix.

    Colare br. (buton) i ligatur metalic liber n cav.sau la arc

  • E.D.

    fem.

    13 ani

  • Reincluzia dentar

    Presupune revenirea parial sau tot. n profunzimea procesului alv.

    a unui d. care a fost prezent pe

    arcad.

    Fenomenul a fost descris la molarii 2 temp ,rar la molarii perm

    La examenul clinic d. lipsete de pe arcad, fr s fi fost extras, spaiul lui poate fi pstrat sau micorat.

  • Reincluzia dentar

    Examenul radiologic evideniaz prezena mol. 2 temp., cu rd. parial sau total resorbite, i prezena Pm cu rd. formate conform vrstei.

    n reincluzia parial, faa ocluzal a d. temp. este vizibil pe arcad, dar mult sub planul de ocluzie.

  • Reincluzia dentar

    Cauza ar constitui-o forele de presiune exercitate de dinii vecini n erupie, care duc la: nfundarea d. temp. sau la

    anchiloz dento-osoas .

  • Reincluzia dentar

    Diagnosticul diferenial se face cu incluzia

    -existena unei documentaii obiective (modele, radiografii)

    -prezena unor obturaii Raporul reciproc al celor doi

    dini:

  • Reincluzia dentar, diagnostic

    Dac imaginile Rx ale mol. temp. i succesion sunt situate una deasupra

    celeilate , este reincluzie

    Dac imaginile Rx sunt una lng cealalt, atunci molarul temp. este inclus

    (retenie primar).

  • Ectopia dentar

    Anomalie caract. prin poz. unui d. (complet sau parial erupt) nafara sau nuntrul liniei arc.

    Terminologie:

    - distopie

    -ectopie

    - entopie

  • Ectopia, frecven

    Ordinea de afectare:

    -caninul sup.

    -Pm 2 inf.

    - caninul inf.

    - Pm 2 sup.

  • Etiopatogenie

    -formarea germ n poz. oblic

    - obstacol care a det devierea axului de erupie ( d. i modif. axul n dir. celei mai mici rezistene)

    Devierea axului e dat de:

    -persist. Canin temp.

    -extr. premat. C. Temp cu formarea unei fibromucoase dense

    -reducerea sp.pt erupie sau lipsa acestuia

  • Etiopatogenie

    Micorarea spaiului exprim o neconcordan ntre suma dim. M-D ale d. i suportul lor osos.

    Cauze:

    -macodonie

    - d. supranr.

    -dezv. insufic a maxilarului (compresie)

    MPG (migrri mez. n grup ale d. lat) Ex: Pm 1 ocup o poz n vecintatea I.Lat.

    MPG este consecina patologiei din zona de sprijin

  • Semne clinice

    Bombarea buzei sup (ectopie

    Aspect de edentat ( entopie)

    Discontinuitatea arc.

    Ulceraii ale obrajilor

    Lipsa ghidajului canin

    Tulb. fonatorii ( sigmatism)

  • Tratamentul profilactic

    Urmrete nlturarea cauzelor etiologice precum i stimularea dezvoltrii arcadelor dentare.

    Tratam pedodontic (reconstruirea morfofuncional a cor)

    Trat. cariilor de pe dinii temporari n zona de sprijin.

  • Tratamentul curativ

    Este difereniat n fc de : forma clin.(ectopie, entopie

    -existena sp. pe arcad :

    Dac d. ectopic este n erupie i sp. necesar ncadrrii este prezent, sunt suficiente presiuni digitale pt

    ncadrarea corect

  • Tratamentul curativ

    Dac d. este entopic i spaiul de ncadrare pstrat este necesar vestib. lui i realizarea saltului articular.

    Se ind. o plac palatinal ancorat pe gutiere pentru dezorientarea ocluz. i un arc de protruzie n 8 sau semiopt sau S.

    Cu ct vrsta dentar este mai mic i apexul neformat, cu att mai uor va fi de dirijat caninul ntr-o poziie corect.

  • Tratamentul curativ

    Cnd caninul este ectopic i spaiul micorat exist mai multe posibiliti:

    Cnd ordinea de nlocuire este canin- Pm 2 prezena Mol. 2 temp. va permite utilizarea lee way space-ului pt. canin.

    n aceast situaie se ind. lefuirea feei meziale a mol. 2 temp, distalizarea Pm 1 i ncadrarea caninului.

  • Tratamentul curativ

    Cnd caninul temp. nu asigur sp. suficient pt. ncadrarea C. ectopic i cei doi Pm sunt prezeni se ind. extracia c.temp .

    Excizarea zonei de fibromucoas care se afl ntre el i caninul ectopic

  • Tratamentul curativ

    La un deficit mic de spaiu , 1-2 mm, se iau msuri de o